ایمنی اتاق عمل

صفحه 1:


صفحه 2:
مقدمه اولین و مهمترین الزام در هر بیمارستان آسیب نرساندن به بیماران است مساله ایمنی بیمار جزء یکی از مهمترین موارد مورد توجه نظام های تتلانتت بخضوص در کللتورهای توسعه یافته می‌تباشدتو این ار ‎Litt‏ ‏گردیده که سایر کشورها در این خصوص اقداماتی را انجام دهند. آمازها حاکی.از ن است که تسه غیر قایل اععاضی ار متمارا در مواجهه با سیستم های بهداشتی بخصوص بیمارستان ها دچار عوارض و تدمات تاشبت از ازائة جدمات من گردید و فشکلی بز مشکلات اولیه آنها افزوده می شود اما فعالیتهای سیستمیک و نظام مندى در جهت کاهش این موارد بخصوص در کشورهای در حال توسعه موجود نمی باشد . بنابراین پيشنهاد سازمان بهداشت جهانی و سازمان های پیشرو در این خصوص اپچاد یک نظام. چامیعم:سپستمیک مبلی بر فرآیندهای ارتقای ایمنی بیمار جهت کاهش این عوارض و پاسخگویی مناسب به افراد صدمه دیده می باشد که از طریق استقرار فرهنگ ایمنی بیمار و ایجاد ساز و کارهای مناسب سازمانی امکان پذیر می باشد . این امر موجب کاهش هزینه ها, افزایش رضایتمندی در بین مشتریان ‎2S, shoal @‏ اهنا ‎ae gale‏ 

صفحه 3:
تعاریف مختلفی از فرهنگ ایمنی بیمار ارائه شده است. فرهنگ ایمنی ماحصل ارزش های فردی و گروهی, نگرش هاء ادراک ها, صلاحیت ها و الگوهای رفتاری است که تعهد. روش و مهارت یک سازمان را از نظر مدیریت ایمنی بیان مى يد بزوهش هاى مبتني بر جمعيت كه در آمريكاء استرالياء انكلستان, نيوزلند و كانادا انجام شده. تقريباً نيمى از حوادث مضر و ناخواسته كزارش شده در اين مطالعات, مربوط به جراحى بوده بيمار اشتباهى. جراحى اشتباهی و محل اشتباهی جراحی و گزارش های دارویی, دومین علت شایع حوادث هستند که ‎YY‏ ‏درصد تمامی رخدادها را تشکیل می دهند. پرخطرترین مکان ها, اتاق های عمل و بعد بخش ها بودند. حداقل نیمی از حوادث گزارش شده در این مطالعات, به نظر قابل پیشگیری می رسیدند. اگرچه بیشتر این حوادث حداقل آسیب را به بیماران رسانده اند. یک سوم آنها عوارض دایمی بر جای گذاشتند همچنین, عاقبت حدود ۶۲ درصد حوادث به مرگ بیماران منتهی شده است. بنابراین یه نظر می رسد ایمنی بیماران, یک مشکل عمده سلامت و بهداشت عمومی باشد 

صفحه 4:
اتاق عمل به عنوان يكي از واحدهاي اصلي در بیمارستان. مهمترین مرحله درملني بیمار را تشکیل مي دهد وبه لحاظ مشخصات فيزيکي. گازهاي طبي موجود و استفاده از دستگاه هاي الكتريکي متفاوت. رعلیت نکات ايمني از نظر بیماران و کارکنان بسیار حلئز اهمیت است. هدف لین پژوهش برآورد ايمني در اتاق هاي عمل بیمارستان هاي دانشگاه علوم پزشکي تهران و رائه راه حل هاي ممكن مي باشد. روش بررسي: این مطالعه از نوع توصيفي بوده که به روش مقطعي انجام شده است. جامعه آماري آن شامل بخش هاي اناق عمل بیمارستان هاي دانشگاه علوم پزشکي تهران و ابزار تحقیق چک ليستي بوده که توسط پرسشگران با مشاهده در محل تكميل گردیده است. استانداردهاي ايمني از نظر فضاي فيزيکي اتاق هاي عمل, مقابله با آتش سوزي, ايمني پرسنل, ايمني بیماران و کنترل عفونت بررسي شده و اطلاعات حاصله وارد ‎٩055‏ گشته و آنالیسز آماري صسورت پذیرفت. يافته ها: اتاق هاي عمل بیمارستان هاي تابعه دانشگاه از نظر ايمني كلي: 84.9 درصد ایمن بودند اگر چسه از نظسر کنترل عفو و ايمني کارکنان از ايمنسي کمتري برخوردار بودند. نتیجه گيري: اتاق هاي عمل بیمارستان هاي دانشگاه علوم پزشکي تهران آز نظر محیط فيزيکسي, حفاظت در مقابل آتش سوزي و ايمني بیمار در وضعیت ایمن قرار داشته. اما از نظر کنترل عفونت در حیطه نسیتا ایمن و از نظر ايمني كاركنان غير ایمن مي باشند. در مجموع مرکز قلب تهران کسب 97.5 امتیاز از لحاظ رعایت کي ايمني اتاق عمل مي تولند الگويي مناسب براي بیمارستان هاي موجود باشد. 

صفحه 5:


صفحه 6:
؟ مدیریت خطر: فعالیت ‎skh‏ بالینی و اجرایی انجام ‎sly ash‏ شناسایی, ارزیابی و کاهش خطر صدمه به بیماران. کارکنان و مراجعه کنندگان و نیز خطر زیان به خودسازمان . * مخاطره :هر وضعیت واقعی یا بالقوه که می تواند باعث صدمه, بیماری یا مرگ افراد. آسیب یا تخریب یا از دست دادن تجهیزات و دارایی سازمان شود * ریسک : احتمال مخاطره یا عواقب بد , احتمال قرار گرفتن در معرض آسیب * شدت :نتیجه قابل انتظار از لحاظ درجه صدمه , آسیب به اموال , و یا دیگر موارد مضری که می تواند اتفاق بیفتد 

صفحه 7:
بنج موضوع كليدي از ايمني بیمار ؟ عفونتهای بیمارستانی * حوادث جدی و مهم که منجر به عوارض بسیار جدی و یا مرگ مى انجامد. ؟ عوارض حین و بعد از عمل جراحی * زنان و زایمان * حوادث ناگوار که به سایر مراقبت های سلامت مرتبط هستند. 

صفحه 8:
شاخص هاي ايمني ‎glow‏ ۴ مقیاسهایی هستند که به طور مستقیم یا غیر مستقیم حوادث ناگوار قابل پیشگیری و کیفیت ونتایج را پايش می کنند. این شاخص ها عبارتند از: ۴ چسم خارجی بجا مانده در بدن بیمار به هنگام عمل جراحی ؟ شکستگی لگن بعد از عمل جراحی * هماتوم يا خونريزى بعد از عمل جراحى * اختلالات فیزیولوژیک و متابولیک بعد از عمل جراحى 6 بازسباین عفسی بعد از عمل * عفونت خون بعد از عمل جراحی * جدا شدن زخم بعد از عمل جراحی در بیماران جراحی شکمی و 

صفحه 9:
؟ بستری شدن در بیمارستان و رفتن به اتاق عمل و زیر تيغ جراحی ‎as‏ هو فسات آوز آنشت آما دز ور که این تجربه با عظر جاماندت وسايل جراحن:دن بدن"همراه باش اين ترس دوبرائر می‌شوو: * بررسی‌ها حاکی از آن است که هر سال در آمریکا در بدن 1500 بیمار وسایل و تجهیزات جراحی باقی می‌ماند که بیشتر این اشیاء به جا مانده, پنبه و گاز استریل هستند که برای کنترل خونریزی در جراحن‌های طولانی مدب:مورد استفادی قرار بی‌گیرند. بجا ساندن اين اشيا در بدن بیمار می‌تواند موجب درد, عفونت و دیگر مشکلات پزشکی شود. 

صفحه 10:


صفحه 11:
© جاماندن گاز استریل در شکم زن نهاوندی در حالی به سر خط رسانه ها رقت كه رئيس شبکه بهداشت و ذرمان ود معتقد ست:حاماندن شی پس ازعمل جراجی دربدن یک مورد درسال ‎sly‏ هی ما بیمارستان طیعتی > رت یب زان بان که ‎ies aed on nese Oat‏ دد چم ید در طبابت داشته باشد؛ كفت بجا ‎ote‏ تی یس از شل جراشی در دنب برای یک مورد در سال برای هر بیمارستان طبیعی تلقی می شود" سيامك دانشور عنوان کردزماه گذشته پس از انجام بك عمل اقی عمد یک نکه کاز استی در شکم سهار اند ‎SUE Sas‏ ‎en ae ae‏ یا اسيم تن دز 3 ادامع دادئيس از گذشت نزدیک به یک واه و احساس درد از ‎i ot So anise 9 alot‏ و سونوگرافی, وجودشی در که موجب عفونت شده است. تایید می شود. 

صفحه 12:


صفحه 13:
جراحي ايمن بیمار ؛ موضع و يروسيجر صحيح:در بدو ورود به أتاق عمل انجام ميشود علامت گذاری ناحیه عمل: نامه جهت پزشکان جراح و مسئول اتاق عمل! © مكث قبل از برش جراحی : نامه جهت رئیس ومسئول اتاق عمل # مانیتورینگ قلبسی افشارخون شریانی هر 0 دقيق/يررسى هوشیاری بیمار/کاپنوگراف/درجه حرارت :انجام میشود ۴ رزرو خون : جهت بیماران لورژانسی و ارتوپدی و مغز واعصاب حساسیت های دارویی :بررسی میشود ‎٩‏ داروهای مشابه :تفکیک شده و دقت میشود ‎ ‏* خطاهای دارویی :خطای غير دارویی دا آنتی بیوتیک پروفیلاکسی: تزریق میشود 

صفحه 14:
جراحي ايمن © شيو ناحيه عمل:با ماشين انجام ميشود © دوش قبل از عمل: © شمارش اسفنج ها : ( ثب # برچسب گذاری نمونه های جراحی :(نام بیمار و محل نمونه) © قبل از برش اطلاع کلیه تیم (جراحاپرستاراببهوشی): ام بیمار + سمت فرد مسئول شمارش) - نوع پروسیجر - خطر از دست دادن خون - تصوير برداری © جراحى اندام قرينه: 0 

صفحه 15:


صفحه 16:
جراحي ايمن * ثبت كزارش كامل جراحى: - نام يروسيجر اصلى - نام يروسيجر ثانويه تم کفک جرانخان -«|ردستت دآن:خونبین چراجی - علائم حیاتی - جرئیات پروسیجر (قابل بهبود) -دآروها - محلولهای وریدی - هر گونه اتفاق - شمارش گازها 

صفحه 17:
چند مورد از خطاهای اتاق عمل © قطع ياي اشتباهي * مرك بعد از جراحي © در آوردن کلیه به جاي کیسه صفرا 8 مرك بهد از پیوند اشتبان قلب:وزریه:ها * جا ماندن وسیله 33 سانتي در شکم بیمار ؟ عدم بي حسي کامل حین جراحي 

صفحه 18:
كك لیست ایسنی بیسار برای اتاق عسل اشمابب كار كنات و مسسارات اد سحل ما ‎Bibs‏ دعر سینت دی اسان رت 

صفحه 19:
اتاق عمل و عوامل محيطي * براي ايمني بیمار و اپراتور و کاهش تد اخلات الکترومغناطيسي و نویز ‎Aas YoY‏ الكتروكوتر بايد به زمین حفاظتي استاندارد مراکز درماني متصل شودو کابل برق دستگاه الکترو کوتر , فقط به پریز داراي زمین الكتريكي که قبلا وجود و سلامت زمین الكتريكي آن تایید شده است مثصل گردد و چنانچه از رابط ها ي چند خانه برق ( همانند آلچه در اکثر مراکز درماني و اتاقهاي عمل به دلیل ناكافي بودن تعداد پريزهاي اتا قها وجود دارد ) استفاده مي شود , آنها نیز تماما باید داراي زمین الكتريكي و تست شده باشند. زمين حفاظتي بایداستاندارد باشد و موجه شود کة استفاده از تول نجاي زم ین حفاظتي در تابلوي 1 برق براي مراكز درماني غير مجاز و خطرافرين مي باشد . 

صفحه 20:
* براي تمیز و ضد عفوني نمودن دستگاه ؛ تا جايي که امکان دارد از مواد غیر قابل اشتعال استفاده شود و در صورت استفاده از مواد اشتعال زاء اجازه دهید مواد قابل اشتعال به کار رفته قبل از استفاده از دستگاه» تبخیر شوند. * در حین ‎gale dee‏ بدن بیمار نباید با اجزاي فلزي متصل به زمین الكتريكي .اجزاي فلزي داراي ظرفیت خازني قابل توجه با زمین و پارچه هاي مرطوب و نمناك تماس پیدا کنده زيرا ممکن ۲ است در اثر نشت جریان فرکانس بالاء چگالي زیاد جریان در سطوح تماس کوچاد؛ باعث دستگاه با حداقل مقاومت بر قرار گردد. ) ‎6٩6‏ سوختگي شود.( مسیر جریان * براي جدا سازي کامل بیمار از قسمت هاي فلزي تخت بهتر است رویه تخت هاي اتاق عمل آنتي استاتيك انتخاب شوند و ياركي نداشته باشند. خشك بودن تشك نيز بايد كاملا رعايت شود. * كابلهاي الكتروكوتر بايد دور از بيمار و كابلهاي مانيتور قرار داده شوند و از حلقه شدن كابل ها خودداري شود. 

صفحه 21:
* کایل هاي مربوط به فلم کوتر به طريفي قرار گیرند که با پیمار و سیم هاي دیگر تمالس نکنند. بيدا * هنكام فعال كردن دستكاه امكان تداخل امواج الكترو مغناطيسي د ر عملكرد ساير تجهيزات الكتريكي و الكترونيكي وجود دارد . بنابر اين از استفاده از دستكاه ها يي كه امواج الكترومغناطيسي بیش از حد مچاز استاندارد ساطع مي کند , خودداري شود و نیز در اطراف بيمار از دستگاههایی استفاده گرددکه نسبت به تداخل امواج الکترو مغناطيسي امن مي باشد . ( بخصوص بيماراني مي باشند احتمال خطر از نظر تداخل امواج الکترو مغنا طيسي براي ‎Pacemaker \gil‏ داراي بيشتر است. ) * يروب ها و ليدهاي مانيتورينك و الكترودهاي ديكرمي توانند مسيري براي نشت جريان هاي فركانس بالا باشند . بنابراين هنكامي كه استفاده مي شوند حتي الامكان دور از قلم كوتر و يليت قرار كيرند. 

صفحه 22:


صفحه 23:
استفاده و نگهداري دستگاه * بعد از هر عمل و نیز قبل از عمل بعد , دستگاه الکتروکوتر و لوازم آن مورد بازبيني قرار گیرند. تا کابل رايط هاي داراي عایق و اتصالات آسیب دیده مورد جايگزيني یا اصلاح قرار گرفته تا مشكلاتي را براي ‎Jes‏ جراحي ایجاد ننمایند. * حتي المقدور دستگاه داراي مانیتور براي نمایش اتصال پلیت به کابل باشد و همچنین قابلیت نمایش عملکرد قلم کوتر را داشته باشد. دستگاه داراي الم هشدار دهنده با ححلقل* 49 .در مقر باشد 45 قابلينشنولئي 

صفحه 24:
* در صورت مشاهده عملکرد نامطلوب دستگاه, قبل از افزایش قدرت دستگاه مطمئن شوید که: 1( پلیت داراي اتصال مناسب مي باشد. 2( پلیت و سیم رابط آن داراي زدگي, چین خوردگي, سوختگي, سوراخ و موارد مشابه نمي باشد. 3) قلم کوتر تمیز مي باشد و آب فلز روي نوك آن از بين نر فته است ( تغییر رنگ زيادي نداده است ). 4( قلم کوتر داراي ترك شكستگي یا لب پريدگي نمي باشد. ۳ 5) سیم قلم در هیچ نقطه اي داراي زدگي , پارگي , سوختگي , سوراخ یا موارد مشابه نمي باشد (دو مورد اخیر براي حفاظت از سوختگي پزشك و کاربر میباشد). 6) کابل ها و فیش ها به طور کامل متصل مي باشند. 

صفحه 25:
(چنانچه در حین کار هر کدام از اتصالات گرم بشوند دلیل بر نا سالم بو دن آن 1 امي باشد كه بايد قبل از بوجود آوردن مشكل جدي رفع ايراد انجام شود). * حتي المقدور از پلیت هاي یکبار مصرف دو قسمتي در دستگاههايي که , اتصال بدن با يليت رآ کنترل مي ك ننداستفاده شود . خصوصا براي عمل ‎slo‏ جراحي طولاني مدت استفاده از اين پلیت ها و دستگاهها موکداً توصیه مي گردد. بد دقل عدم وان يليت و وان حزوجي کسره«حطرات: سوحنکن:کمیر آر ۲ * در روش استفاده 5/00/3۴ مي باشد. بتابراین در مواردیکه امکان پذیر است از رو ش ۲ روش شود. * پلیت قبل از استفاده مورد بازرسي قرار گیرد تا از پلیت هايي که داراي فرورفتگن: چزوك. شدگن:یا خمیدگی در سطح پلبت نی باشتد که مین توانند نقاطي با چگالي جریان بالا ایجاد کنند که منجربه سوختگي خواهد شد, صرف نظر شود. * جنس و ابعاد پل بت باید متتاسب با توان خروجي انتخاب شود . در غیر اینصورت ممکن است دراثر افزایش چگالي جریان در محل تماس, سوختگي ایجاد شود .در این خضوض توصیه مي شود 

صفحه 26:
براي هر دستگاه از پلیت استاندارد سازنده دستگاه استفاده شود. * ابعاد پلیت باید متناسب با سن بیمار (مخصوص اطفال ,کودکان و بزرگسالان ) استفاده شود : * محل قرار گيري پلیت نزدیکترین مکان به محل مورد جراحي باشد تا جریان الكتريکي کوتاهترین مسیر را طي کند و در اين مسیر, جریان از قلب و شش ها عبور نکند. ‎oS aun picks ®‏ پلیت:داواي انسال سگم وایت یا پوست می بای ‎alas‏ بنطح چیبببیده پلیت. ‏فورد انتهاجه هزان دی گنرد ‏* سطح پلیت را با برس پلاستيكي و محلول شستشوي مناسب تمبیز نماید و قبل از استفاده از خشك ‏بودن يليت مطمئن شويد . ‏*قلم هاي كون متضل به دشسكاة كه:ورحين عمل البتمادة نمي سويه در مكاني ‎a>) alin‏ ‏الامکان دور از بیمار ) قرار گیرند تا با فعال شدن نا خواسته دستگاه, وق ‎lew Se gas‏ پرستل ‎Spi‏ ‏* قلم کوتر همواره تمیز باشد و از اثرات چسبندگي بافت. ناشي از استفاده قبلي, پاك شود. 

صفحه 27:
ايمني حالتي است که در ان ریسك اسیب وارده به اشخاص کاهش يا از ‎yw‏ رفته باشد. مسئولیت فراهم نمودن ايمني بیمارستان وظیفه مهمي بوده و همگي مذیران رد بالاتا ‎sla ody Gola‏ مختلف مدیریت را دز برمي,گیرداا با برنامه ريزي مناسب و فراهم اوردن شرایط لازم در حیطه مديريتي خود ترتيبي اتخاذ نماید تا در هنگام بروز حوادث کمترین خسارت ممکن به وجود اي درباره چگونگی طراحی و بنای اطاق عمل نظرات و آراء فراوانی وجود دارد طرح و بنای اطاق عمل در همه بیمارستانها یکسان نیستند بین اطاقهای عمل مختلف , متناسب با نیازها و امکانات بیمارستان و نوع بیماران مورد پذیرش تفاوتهایی به چشم می خورد . 

صفحه 28:


صفحه 29:
ايمني بیمار * استفاده مواد قابل ۱۱20 و .... ) اقدامات احتياطي مقتضي رعایت ۰ اشتعال هنگام .شود © از استفاده از يليتهاوفلزوخوددا روشود و حتىا لمقدور هنكام * © .استفاده از پلين‌هايدلئميازنوع سیلیکونیاستفاده شود محلقرار كيروب ليتووويدزييمار. تميز. بدونمو و دارلي* حداکثر سطح تماس‌بینی دنو لت وهمچین:دازای حداکثر فشار من باشد ۰ پلیتهر محلیعضلانی(مانند بباسری | کشا ‎(ob‏ نزديكبه محل* * مورد جراحی‌قرار گیرد و از قراردادنب لینوویعروق خونیب زرگزیر .بوسترو استخواتها اجتنابشود لبه هایپ لیت‌در محل‌هايیکه قطرعضو کم استلمانند بازو و * ۰ .عضلاتب شنپا) رویهم قرارنگیرد ۰ * ‏ریاس گردنبندو ..... قبلاز عملاز بیمار جدا‎ safe در صورتوجود قطعاتفلزوداخلبدنزبيمار, محلقرا د كير .بليتبه كو نه إولنتخابشود كه جرياناز لمينقطعاتعبور نكند ‎lel‏ لینبه بدنبیمار, هنكام جابجا كردزبيمار. مجددا كنترل* * .شود 

صفحه 30:
چند گام به سوي ايمني بیمار ‎Bis asta 8‏ و رسای * کارکنان خود را حمایت و رهبرى كنيد * بطور شفاف و محکم در سازمان خود بر ایمنی بیمار تاکید و تمرکز کنید * عملیات مدیریت خطر را هم سو و یکپارچه کنید * بزای مدیریت خطزات: سیستمها و فرایندهایی ایجاد کُنید و: خطاها زا شناسایی و ارزیابی نمایید. * گزارش دهی را تشویق کرده ارتقاء دهید * به کارکنان خود اين اطمینان را بدهید که می توانند به راحتی وقایع را در سطح محلی و ملی گزارش کنند. * راههایی را برای برقراری ارتباط صریح با بیماران ایجاد و به حرف انها ش دهید. * درسهای ایمنی را بیاموزید و به دیگران هم یاد دهید ‎GS IS *‏ را به تحلیل ريشه ای علل تشویق کنید تا یاد بگیرند که چرا و نه حوادث رخ می دهند * راه حلهایتان را برای جلوگیری از بروز آسیب اجرایی کنید 

صفحه 31:
تهوبه اتاق عمل 

صفحه 32:


صفحه 33:
مدیریت خطر ارائه خدمات سلامت از پرخطرترین کارهای دنیا بشمار می رود , بر اساس آمار, کارهایی که احتمال بروز خطا درانها بیش از یک مورد از هزار مورد است خطرناک بشمار می روند بنابراین خدمات سلامت که با احتمال وفوغ خظا 1 مورد.ا هر 311 مورد همراه است و احتفال آسنتب ناشی از درمان بستری 11 ۵ از پذیرشهای بیمارستانی در 7 کشور اروپایی و امریکا برآورد گردیده است بسیار پرخطر محسوب گردیده و اتتظار هی زود ‎oS‏ اين خطرات#يكوتة أى ‎Gauls‏ یرت شوید تایجیدائيم مر بانط یوچومچهافقاقات بجی ‎thoesgy casl ySke‏ احتمال آنها چقدر است؟ جدحيزان عهارت أحطالى عزاهدةانمعة درهوره انها چه کآریرتی توان انجام ذاد؟ 

صفحه 34:
مشخصات هر اتاق عمل در مراکز بیمارستانی و نیز تعداد اتاقهای عمل tay ‏وابسته‎ 1.تعداد جمعیت تحت پوشش 2 تعداد تخت های بستری جراحی در رشته های مختلف بیمارستان 3.تعداد عملهایی که بطور متوسط در سال انجام می شود 4.درصد اعمال جراحی که بصورت سرپایی انجام می شوند 5.ساعت كار اتاق عمل 6 تعداد روزهای فعال و آموزشی و غیر آموزشی بودن آن 

صفحه 35:
نه راه حل ايمني بیمار مطابق با توصیه سازمان :جهانی بهداشت به شرح ذیل می باشد . توجه به داروهای با نام و تلفظ مشابه جهت جلوگیری از خطای دارویی . شناسایی بیمار . ارتباط موثر در زمان تحویل بیمار . انجام پروسیجر صحیح در محل صحیح بدن بیمار . کنترل غلظت محلول های الکترولیت . اطمینان از صحت دارو درمانی در مراحل انتقالی ارایه خدمات . اجتناب ازاتصالات نادرست سوند و لوله ها . استفاده یکبارمصرف از وسایل تزریقات د تقو ند شنت دنت 

صفحه 36:
: رعایت نکات ایمنی از لحاظ استانداردهاعف یزیکی:1 مقابله با لتش‌سوزی2 لیمنیکارکنان-3 لیمنیب یمار 4 .استانداردهاوكنترلعفونستضرورواست5 

صفحه 37:
:هدف از رعایت نکات ایمنی در اتاق عمل تامین امنیت و ایمنی کارکنان شاغل در اتاق عمل و ایمنی بیماری است .که تحت عمل جراحی قرار دارد 

صفحه 38:
تامین امنیث مورد نظر کاری اسث گروهی و همه منئولیت مشترک دارند تا ایمنی خود و بیماران را تأمین کنند. از این رو بازنگری دوره ای , اصول تامین ایمنی مورد نیاز و تطبیق ان با استانداردهای موجود از اهمیت ویژه ای برخوردار است. زیرا محدودیت منایع اقتصادی و تجهیزات پزشکی , فضای مناسب و غیره نیاز به دقت. و اعمال حساسیت بیشتر را در ارائه خدمات ایجاب ‎oe‏ ‏نماید. 

صفحه 39:
خطرات اتاق عمل اشکارگزهای هوشي السب كد با جوف د دارد. اولين خطر ues, ‏م‎ ee ‏از‎ ‎0 ‎ate‏ ال مار رب اوه ‎Pc‏ وه ‏الکتروسرجري چم 1 اتوز وا ‏از ور از دو ناحیه به ژنراتور واحد ‎ae Se‏ متصل مي‌شود در اولین نقطه, چربان از ‏بق - ود به بدن وارد مي ‎shay ORES CBA ae ‏ديم‎ ‏بدن بیمار خارج مي‌شود. نقطه )19 سرد است و شدت ‏بان بيني در أبن نقطله وجوددارد. د يعار توسط يك سطح ‎> 1 1 ‏برقتي بم واحد الكتروسر ‎Jig‏ حناطت ی ‏تشاشی هاش رساناد كوجكي هستند كه مي توانتد در ‏صفحه فلزي تلد تش سوزي کنند. زمین شدن ‎a‏ 2 نیز مي تواند تولید آتش‌سوزي کند. 

صفحه 40:
* گر چه بیشتر گازهاي بيهوشي که در اتاق عمل استفاده مي شود كاملا پایدار هستند. اما باید از شارژ الكتريکي و انفجار گازها جلوگيري شود. براي جلوگيري از این خطرات, تمام پرسنل و تمام تجهیزات در داخل اتاق عمل بايد به زمین متصل شوند- کف اتاق عمل, رساناي الكتريکي است:و به زمین متصل نشنذه اشت.تفام تخهیزات اتاق غمل ناید مسیر زسانايي به کف اتاق عمل داشته:باشتد صام پرشتل بای کفش‌هايي ترا بپوشند که نوار رسانايي در تماس با پاهایشان داشته باشد. گان ها و کتان هاي جراحي بايستي از پارچه هاي رسانا باشند. اين احتیاط هاء از شارژ شدن ناشي از تراکم و جمع‌شدن جلوگيري مي کند و همچتین احتمال دشارژ الكتريكي راکمتسر مي كتد. پريزهاي الكتريكي در اتاق عمل از سطح زمین بالاتر هستند. چرا که گازهاي بيهوشي سنگین تر از هوا هستند و اين کار از تراکم گازها در نزديكي پريزهاي الكتريکي جلوگيري مي کند و به دلیل آن که در واحد الکتروسرجیکال ولتاژهاي الكتريكي بزرگي ایجاد مي شود با بالا نگه داشتن پريزهاي الكتريکي از سطح زمین, از انفجار گازهاي بيهوشي جلوگيري مي شود. 

صفحه 41:
* پرستاران و کارکنان اتاق عمل باید با آگاه بودن از موقعیت هايي که مي تواند تولید خطر کند و بازرسي هاي مرتب تجهیزات , حفاظت ‎Sl‏ را ‎Nb‏ ند لین کاز من:بواند با گنتزل کردن نام سیمها و پزیرها وااصالات زمین انجام شود. پلاریته و پيوستگي اتصال زمین پريزهاي الكتريکي فی:تواند.با اتتفادم آنالیر وزهايي عخعلف بررسن ‎lise agi‏ هاي نشتي نیز مي تواند با ۳۳۵/۵۲ ‎Leakage‏ اندازه گيري شود. این کار با اتصال دو پروب ۲66۲ ۱۵8896 به دستگاه و نقطه زمین انجام مي شود. اندازه گيري, مقدار جریان نشتیرا که مي تواند وارد بدن شود نشان مي دهد. 

صفحه 42:
الكتروفيزيولوژي الكتروفيزي وول اي ,جائيزات جریان الكتريچي بر روي بدن انسان را ارد شد رجريان الكتركي به بدن مي. تواند سیب انقباضات شيج اي. سوختگر الكتريكي و سوختگي شيميايي شود هر کدام از این موارد دن سطح 1 چي وخ مر دهد ‎Sheath‏ ‏شول بسته به أبن كه يوست سالم با ثيس بأ مجروة بأشد ‎Sef le 3‏ سطح بألای مقاومت فلوی ‎Tob‏ 1 و جربان آمپر را محدود مي هتعاس که يوست خيس باسح يا رم و آسیب دیده باشد؛ معاومت چوست در جدود 1۵00 اهم کاهن ميتیابد و جزیان به ارگان‌های داخلي مخصوصا قلب کند ید ن‌هاي داعلي مجح وصا قلب داسترسیی مستقزم ود ميد كت هتكامي كه يوست نا این مقدار جریان آستانه جزیان سلس :شده تور بد ‎bes‏ ‎wes‏ بزرگ تر از ۰۷۱۵1 ماکروشوك شناخته مي شود. اين از جر بان عي توائد تنيجه خطرات تجهیزات بیمارستاني بان ات ستان باشد. مانئد ‎the‏ مطالعه؛ سیم کشی ‎en ot‏ تهویه هواء ‎eo‏ 

صفحه 43:
آستانه جريان ‎pre‏ شده در بدن انسان ۲۱۸۵1است. آستانه ند به بد إساند 11810 است. ‎“MATOS ee‏ سبب فلج و رعشه ماهيجه م شود و مي‌تواند سبب فریز شود ماع ن شود كم قود شيء ] ‎ks ea‏ را 1 مي شود شر يم شعي جريان باكر مب رود قلح ‎Umi a, (Paralysis) auc, 9‏ كشيده مي شود ‎ys‏ ايجاد تداخل در تنفس و اريتمي هاي قلبي مي شود و حتی از کار آنداختن ب شود. ان های «لتر از ۱۵299 متوختگن ديد بافت ها مب تواند دهد. در سطوح پایین جریان براي مدت تواند اثرات مشابه با ‎gu ait‏ جريان اشنم ماد پوست بدن سار ‎a‏ دی وارد دن سوزن ی اش است در امن جالت جريان اتکی مي تواند به راحتي قلب راه راید و مقذار جريان مي توائد بر روي ریتم قلبي تأثیر 

صفحه 44:
خطرات الكتريكکي جریان الكتريکي: آسیب هايي که از جریان هاي الكتريكي ایجاد مي شود بستگي به دامنه جریان الكتريكي , مسیر ورود جریان وارد بدن هجعن مدت#رهان:وارد.نثتةن جات الكتزيكي ي#ديدن ذارد. ماهيت: جريان الكتريكي شناور درون يك مدار با شناور شدن خون در سيستم .گردش خون انسان شباهت دارد جزیآن تسعي: مسیعتد ها و آجراء آلکترنگي :درون پوس ‎alo‏ عايقي قزار كرفتة اندد, اكز عائق بندق خراب شود جربان تمس ‎sly‏ ‎ay'g IS eas‏ سمت مین اروانهننتود که آین سين ممكن أشنت إن .طريق بدن بيمار يا ايراتور ايجاد مي شود 

صفحه 45:
بندي ‎az tol‏ اي حفاظت اپراتور و بیمار از مان اي اس قاف ‎iad pods ot‏ بس1 : تجهیزات کلاس يك از 3 کابل اصلي ‎Se pl oni, Ji SE‏ أذ أن ها کال رین سیم زمین) است. بخ eri a ‏اس 1 به أين سيم زمین شده آند :از این رو‎ ‏دستگاه إسدء ان‎ a ‏دستگاه دهد و به بدنه‎ agi, ‏مه‎ oe Jus es ries ‏خطا زین‎ ‏مي کند‎ slau ‏سا مودک ها و لصال بهزمتن زا‎ ‏ایزولاسیون‎ ee ‏مريع تو در توا ۲ | مفهوم‎ oe ah ‏وجود‎ teil & Sols ‏تمای تا 0 سن‎ ‏تحهبرات کلاس 2 با دوين أ‎ mobster 0 ‏مي دهد یل تفه‎ Cs Sng SL ‏محا‎ wo ‏كه _عايق بندى دور هاي‎ | ‏درون‎ ees Betlbrfator Proof ‏كلاس ديا‎ ‏ی بندي مي‎ beset ‏بیمارستا مت‎ ‏یر بر روي بدن بیمار در حال دشارژ شدن آست‎ oles ples ‏لا ال استفاده اس آن: دزقییربلاتوز آست, تجهیزات با آین‎ 1 era Ke ‏ان در‎ ‎Folie Ul‏ تو یه ون در إل ديفدين لأتسو نيه «صريطل» ‎oe Osea tie eee pote at ai we,‏ 

صفحه 46:
* وسایل محافظتي: بیشتر نوا اقيتي بیمارستان ها از وسايل مكافقظتي بد ثنده أبنت این فسگاه ها به طی مر با توحه به استاندارد ي تدوین شده تست مي شوند. حفاظت نعیین شده دیس أه ب به نوع تجهيزات متصل به آن و محل قرارگيري آن دارد. ۰ ثیج هاي محافظتي 6۷:۵5 0۲۲۵۵۲ اوبل‌نکه۴ ‎CD‏ هايا سوئيج هاي محا در بخش هاي درماني براي مشاهده و محافظت منبع اصلي آلكتريكي دستگاه به کار مي د. 8۷ جریان هاي نشتي تجهیزات رل (حس) مي‌کنند. آگر جریان نشتي مهمي در د ه رخ دهد. 8۷۵ , جریان 5 | ثبت مي کند و منبه باور تجهیزات را در مدت 4ميلي ثانیه قطع مي کند. 1010 بیمارستاني بسیار تر از ‎gIRCD‏ آست که در منازل استفاده مي شود. 960 بيمارستاني جریان تشتي به اندازه 10ميلي ‎quot, sie]‏ مي کنند, خروجي منيع الكتريكي متصل به ۹600 داراي لاميي است. هنگامي که جریان نشتي افزایش یابد, اين لامب روشن مي شود. 

صفحه 47:
در یک مطالعه توصیفی , میزان رعایت استانداردهای ایمنی در بخش اتاق عمل بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی تهران 9 توسط موسوی و همکاران بررسی شد استانداردهاي ايمني از نظر فضاي فيزيكي اتاقهاي عمل, مقابله با آتشٌ سوزي, ايمني پرسنل, ايمني بیماران و کنترل عفونت بررسی شد یافته ها : اتاقهاي عمل بيمارستانهاي تابعه دانشگاه از نظر ايمني كلي: 9 درصد ایمن بودند اگرچه از نظر کنترل عفونت و ايمني کارکنان از ایمنی کمتری برخوردار بودند. تتیجه گيري: اتاقهاي عمل بيمارستانهاي دانشگاه علوم پزشكي تهران از نظر محیط فيزيكي, حفاظت در مقایل آتش سوزي و ايمني پیمار در وضعیت یمن فرار داشته اما از نظر کنترل:عفونت:در حبطه تسبناً یمن و از نظر ايمني كاركنان كين ايمن مى بالشقد. 

صفحه 48:
حال سوالهایی در اين خصوص مطرح میشود که: ایا اتاق عمل دارای راه خروج اضطراری می باشد ايا اين راههای خروج عاری از هر گونه وسایل اضافه و بر اساس استاندارذ می باشد ایا جنس کف مقاوم در برابر حریق می باشد ایا جنس کف از نوع الکترواستاتیک می باشد ‎Ul‏ ینیم آعلان جزیی متاننب:نضب ی ,نآسة ایا خامنوش کننده دستی از توغ قوم و بهاتعداد کافی: بوجود:است؟ ایا پرسنل اتاق عمل برای مقابله و مواجهه با حوادث اموزشهای لازم را؛ .گذرانده اند ایا تجهیزات الکتریکی و دستگاههای مورد استفاده در اتاق عمل سالم و ‎yal‏ می باشد ایا تدابیر لازم جهت مقابله با تخلیه الکتریکی به غمل امده است" ‎gly savy wa alad coal Jowl galul ‏کین .های موجوهیز‎ gue lil 

صفحه 49:
ايا كليدهاء پریزهای برق و دستگاههای الکتریکی موجود مطمئن و دارای اتصال: زمینی هستند ایا سیستم تهویه اتاق عمل اختصاصی می باشند؛ آنا تهوية دازاى «سيسعم مكتدة و:دميدة استة ايا تجهيزات نصب شده در اتاق عمل داراى استحكام كافى در نصب مى باشند* ایا چراغهای سیالتیک پرتابل موجود است؛ 

صفحه 50:
ایا شیوه نگهداری چراغها مناسب است ( بازدید دوره ای و کنترل انها)" ‎Ul‏ وسایل «وتجهیرات صب قندة يدرديوال :وزيا أووران :آل سمي بجوي روز .محل خود مهار شده اند ایا لامپهای نصب شده در اتاق عمل از نوع ضد جرقه می باشد* ایا قاب لامپهای موجود به خوبی و محکم نصب گردیده است: ایا کپسولهای اکسیژن و گازهای طبی موجود به طور ایمن نگهداری می شوند ايا قفسه های نگهداری دارو, وسایل و تجهیزات در محل خود به خوبی: ثابت هههان وی اند ایا چیدمان وسایل و تجهیزات در اتاق های عمل, ریکاوری, راهروها و محل: انتعراخت کارکتان مناسب ات به طوزی که ,ماتع عزوج اضطراری افزاد نگردد 

صفحه 51:
:يافته ها وضعیت ايمني اتاق عمل در بیمارستان امام خميني دهدشت در 21 مورد( 9۵4/72) مطلوب در بیمارستان شهید بهشتي یاسوج در 19 مورد ( 9۵5/65) مطلوب در بیمارستان امام سجاد(ع) یاسوج در 16 مورد ( 3/55 9۵ ) مطلوب و در بیمارستان شهید رجايي گچساران 13 مورد (8 /44 9۵ ) مطلوب باطو كلووون 5/59 ورصدهوازة وضعيت ابعيوجور جد وظلوبتيوده .است 

صفحه 52:
: نارساييهاي موجود در وضعیت ايمني اتاق عمل عبارت بودند از راهوزوم امظرارق یجود جآفت» .جنس کف از نوع الکترو استاتيك اما غیرمقاوم در برایر حریق مي ‎sail‏ .سیستم اعلام حریق مناسب نصب نشده است" 

صفحه 53:
استاندارد ضروري در برنامه ايمني بیمار # بیمارستان درمورد ایمنی بیمار برنامه استراتژیک دارد و آن را اجرایی و عملیاتی می کند . * بیمارستان دارای مدیران وکارمندانی می باشد که وظایف , مسئولیت و اختیاراتی در خصوص ایمنی بیمار دارند * مدیران به منظور ارتقاء فرهنگ ایمنی ‎yloy‏ شیوه های اجرایی سلامت بیمار را رهبری کرده و درمورد مدیربت ریسک آموزش دیده و روی فرصت های بهبود و ارتقاءایمنی فعالیت می ‎BS‏ 

صفحه 54:
* افراد بة کار گرفته شده مدیریت ریسک و سلامت بیمار را کنترل wo * وسایل و لوازم ضروری در بیمارستان در دسترس , آماده و کالیبر می باشد ؟ بیمارستان برنامه و پروتکل مشخصی جهت پاک سازی لوازم پزشکی جهت استفاده مجدد آنها دارد . 

صفحه 55:
* بیمارستان تجهیزات کافی جهت پاک سازی و استریلیزه کردن سریع ‎gull‏ را دارد تخش 58©:واسعريل بیمارشتتان فعال بوده و ننتور العمل هاق جهت: اجراق بزنامة:ها دارد * قبل از انجام هر پروسه تهاجمی از بیمار رضایت گرفته می شود و بیمار از تمام خطرات احتمالی پروسه اطلاع دارد بیمارستان به اندازه کافتی به تتقار ,اطلاعات داده و نان اجازه دعالت وتصمیم گفزی دزهتراحل آدرهان‌ترا دار . * تمامی بیماران از طریق مشخصات کامل , تاريخ تولد شناسایی می شوند ولی شماره اتاق و تخت وسیله شناسایی نمی باشد بیمارستان بهترین سیستم را جهت شناسایی بیماران دارد 

صفحه 56:
* بیمارستان کانالهای ارتباطی برای بحرانهای ضروری دارد و دارای یک نظام و برنامه مشخص جهت شناسایی موارد مربوط به آیمنی بیمار می باشد . 6 بمارنتان گاندللین ها وستور العمل هابی فر عضوض كتقرل و پیشگیری از عفونت دارد . * بيمارستان نظام و دستور العمل مشخص در خصوص ضد عفونی تمام تجهیزات و لوازم بخصوص درشرایط بحران را دارد . * بیمارستان دارای استاندارد های محیط ‎gel‏ مى باشد بیمارستان محيط فیزیکی ‎gail‏ برای بیماران ,برای کارکنان و ملاقات کنندگان دارد . کمیته ایمنی محیط در بیمارستان تشکیل می شودو امنیت بیمارستان بخصوص در بخش های اورژانس ویژه نوزادان و....در قته می شود. * بیمارستان دارای سیستم مدیریت دفع مناسب پس مانده های بیمارستانی می باشد. بیمارستان دارای گایدلاین برای دفع بهداشتی زباله های عفونی و غیر عفونی وسایل برنده و نوک تیز و .... دارد 

صفحه 57: