تامين مالی و روند اعتبارات بخش بهداشت و درمان

صفحه 1:


صفحه 2:
177 كل 1375 1371 ۱ هرن ای بت و سا هينه هاو يفنت و ايمل بغش ‎ns ails pita ain S si‏ 

صفحه 3:
تسبت نات فمل جلفت» دان و تفه. به برنجه ععوميدوات )مر كين جرف وج نم صصن ‎er‏ 

صفحه 4:


صفحه 5:
UMM pal etl dal yyy ‏تمردلرمتایسه ند تبرت برد‎ 11 1 | بردي عرمي ب فل بهاشتدريدنء تغيم -ه] 

صفحه 6:


صفحه 7:
وت داعتبرات فعل سید شمان وننبه م10 در 

صفحه 8:


صفحه 9:


صفحه 10:


صفحه 11:
عيشت يلوقي بماشت‌ودن ینتب بوده ععومربیدجیود صيانيفي سالهلي ۱ ۰ 1870-80 

صفحه 12:


صفحه 13:
میانگین درصد رشد اعتبارات بودجه RS ‏رت‎ ‏لنت‎ yor ey eB 

صفحه 14:
وبرابر گردیده است [Public private mix in MOHME) Oh ada BYE pe slay Ol Lael note! 

صفحه 15:
سهم. بخش. خصوصي. لز کل. هزینه هلي. بهدلشت. 

صفحه 16:
نست‌هزیند هاي‌بهداشت ‎op GDP‏ چد کنو نونه 

صفحه 17:
356.1 155 15 99 ماخ , بارش سازحازد جطنيد بحطشتد سال 01 

صفحه 18:
میاه یه مار هدر نیشن ۳ 123 99 155 15 2001 ‏کیرش سازحان. جعني. بطشتد سال.‎ + Aste 

صفحه 19:
2091 ‏جطیدبطفت. سال‎ nln YL A 

صفحه 20:
در كد فلمين مللى. مي القتصلد ليلد لست ۱ مات وود کشورهای. پیشفته سنعتي. با لينکه اقتصلدشان. منکی, بر بخش, خصوصي, و مکلنیسم. بلزا, لست . بل هم نسبت به كشور ما که ‎lye ta gl ie aL‏ در بخشبهداشتهبيشت می باشد و دیص پیشنیی.لِهزبنه هلی.سامت, رل خود دنه py gly! agg ae yg ag py Ai به عبار | ۱ 3 ۱ ۱ ۲ 1 | هی مشاب نفتهحیز و تشورهای. پیشوفنه ء حملینهای ‎pind CG FAT lp‏ مى. بلشد و هر یگ مشلركت يخش. خصوصى. در تلمين. هن ند هلى. سلامتى. دي كشور ما بشتو از کشورهلی بل 

صفحه 21:
مقلیبهنستزین.هاي‌سري ات برجم صوييدرت رانا گریدکنيرفي شتخبدر ‎CED‏ 

صفحه 22:
مفايسه نبت هزينه هلي ببدلشتلز :600 رنب گرود کنورهي منتجدر ‎EEE‏ 

صفحه 23:
‎a eT CL SUN Se re ee ee‏ ید ا ‎Rene aC Te ae el Te‏ را ‎BO‏ ‏بخش بهداشت دركشور ما نسبت به متوسط كروه كشورهاي طبقه بندي مي باشد. 

صفحه 24:
ای ی ای ‎bore‏ ال 1 1 — = el 129.9 1 ij 

صفحه 25:


صفحه 26:
مد يت يق ‎[aan‏ سوت بت تس مه مت ای توت ی ما هزین على ‎wily‏ (بهداشت و درمان) هیینه خلنیا + هزبنه هل دواتي هزینهخلیار (بیداشته و درملن) هوبنه خلفيار+ هوبند هلى. دول 

صفحه 27:
بودجه عمومی دولت: اعتبارات از محل در آمد عمومي + اعتبارات از محل در آمد اختصاصي فصل بهداشت و درمان و تغذیه: اعتبارات فصل سوم اموراجتماعي قانون سال 1381 که شامل اعتبارات از محل د رآمد عمومي دولت + اعتبارات از محل در آمد اختصاصي مي باشد بخش بهداشت ودرمان: شامل اعتبارات فصل بهداشت ودرمان وتغذیه + بخشی از اعتبارات فصل تامین اجتماعي و بهزيستي (اعتبارات بیمه هاي درمان + برخي از برنامه هاي مربوط لبری ودرمان ) که در برگیرنده اعتبارات از محل در آمد عمومي + اعتبارات از محل د رآمد اختصاصي مي باشد. کل هزینه سلامت: هزینه هاي دولتي سلامت + هزینه هاي خصوصي سلامت 

صفحه 28:
شیم پیدجد | أن محل درآمد عمیمی عمومى. | از محل درتمد اختصاصی | | ان محل درلمد عميمى ان معل دولمد اختصاصی ‎laa gf‏ دیآمد اختصاصی ‏)5 | بعش بیداشتو دیمان اعتبلیات بیمه. ‏هزینه بهداشت و دیمان خلنیار ‏بوآیید کل جمعیت سل ۱ 8- 65 میلیین نفو ‏شهوی - 42 ميليون نفو ‏جمعیت پوستایی, - 27 میلیون نف ‎ ‎ ‎ ‎ie ‏(میلیلیدییلل)‎ ‎240240 ‎32988 ‎273228 ‎9011 ‎5104 ‎14115 ‎12168 ‎3134 ‎17302 ‎3057 ‎20776 ‎ ‏سولنه به ییلل ‎4203508 ‎217154 ‎266185 ‎47031 ‎319631 ‎ ‏سيلف به دلاو ‏0 وبال ‎2402 ‎124 ‎152 ‎27 ‎ ‎ ‎hy 8000 ‎ ‎ ‎ ‎525 ‎ ‎ ‎ ‎27 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 29:


صفحه 30:
۱ 24175000 : 4/2 =5755952 5755952 x 6.7% =385649 385649 x 42000000 = 16195.368 Jb ,0 Lo 0 15673000 : 4/8=3265208 3265208 6/1% = 199178 میلیار در بال 4581/086824 - 23000000 < 199178 هزينه بهداشت و درمان خانوار میلیار دریال ا ا 011 LIPO Enea بسعد خانوار روستليي 4/8 درصد هزینه هاي بهداشت و ل Mie y اس( درمان خانوار روستايي از کل ‎es)‏ 

صفحه 31:
نسبت فصل بهداشت و دیمان به بودجه عمیمي دوات 

صفحه 32:
لاله امسا تق سبه شدصبراي بهداشت و خومان 10 کبعنوان هزینه هلی پشتیباني منظوی مبگودد و هیچ ساني 

صفحه 33:
۱ مهیاته معنیموزبیان ینیب فزایش وق العاده جني 15 کسسیی نلشی از اجيايه مصوبه ‎ie Mind hal‏ 600 تومن ‎١ |‏ [سهرمسیهصح تج 7 ] اج ‎Moo‏ ‎ ‎ ‏ای سومان مدبربت یا دی ین سل پردافت نود ‏کسیی ناشی, از اجای بند د تبصیه 10 منی بر پیداخته 75 هزینهبستري,کله افیادجلععه دی بیمستنهای دول ‎ 

صفحه 34:
1 ‎-١‏ دبمصوبه شمليد 26282-1865 ه مويغ | 24/1/138 ميان. قوق ‏|العادد تبه مشاغل بهحاشتي ديملتي 15 لانسبت يم سلل 1380 2- ببدافحد كمكيلي. غيبنقدي بد كليكنان رسمي وييملنيه ‎hi a‏ ‏ل ني منلطق مهروم سلا أستكلمها بم كليكتان بلإقريد كرحد . ‏6- به موجبد بند بد تبصرد 4 كليكتلن. بسمي غيبملهر ميه تواتئد بلنايه ‏|هرسال خدمت. 4/5 ملد مقوق آقد فود با بیافت. وبلزقرید شوند. ‏أميلينيسبيلل 75 -12 (ملم) 40000% ‎iy‏ (ماهلنم) »180000 )088( ‎(481) 180000 (ty) 600000 » ‏أمينيئبسبينل100‎ ‏أميلينبسبينل,200 5000 (نقر) 40000000 (بيلل,) (ميلنكين. بلداش يليلن. ‏أقدمت مر نفر 40 ميليون. بیال) ‎‘252 onl) (ala) 10% (ly) 1800000 G3) 5000 65 ‏أمينينبسبيال.‎ ‏أمقوقي. يطور متوسط00 3 1عزار بيلله ). ‏كاههلي علوم يزشكي ذيا ‏أميليلبسبيال. 75 ‎١2000‏ (نفر) » 15(ميلنكين. سنواحد فحمت) » 5/ لإملم) > ‏0 ميلنكين مكم مقوقيه كليكنان غييمله ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 35:
توجيهات و مبناى محاسبه كسرى سال 1381 7- ديائي وقوع حوادن فییمتیقبه وبلایای طبیعی, حجم وسبعى د فعاليتها و اعداد رسلنی. و انجلم خدمات درعلنى كولبه و سبس خدمات پیشگیوی از بیعلویه1 و ایجاد بهداشت. ععومی به مراکز بهداشتی, درعلنی تخمیل میگردد. همچنین, خسلیات وسبعی به مراکز عذکور پاید می, آید . - دیسللم گذشته دی پلیان سل سلزعن مدبربت وبینمه بیزی کشور تخصیص بخش بهداشت و دیمان یا بطور 7100 وبخش, آعویش, یا ‎EIS‏ ‏می نعلید یلی, خزلنهدلریکل, 72 تخصیص لبلافى. یا پرداخت نعی نملید و کسری نافیل آن بهسالجایی تحمیل میب گیدد. -هیراستای اجوای قلنون بیعه هعکلنی به موجب بند دتبصید | كليه مفياد. جلمعه که دی بیلیستانهای دولتی بستیی می, شوند روی تخت ببملوستان جیعه شده و 775 هزینه هلی, آني یا دولت می بلیست پوداخت نمابد ععلکود. شش عاهه ایل اجولی قلنون مذکوی 250 مبلیلردوبال می بلشد فیح (بطوریکه دی سالجلیی دیلئيزلزلهقیوین ء هدن کیمانشاه لب ۱ یلبلیدربل بل مالی لیجلد نمودد ‎bent‏ ‎Tate‏ 2100 مبابليميبال اعتبلیعصوب آمویش 95 = 2 ۰ 4600 ‏لذا کسیی انتالی به سالجلیی. حدید ۱50 میلبلیدیبال ‎stile ‏عماکید تال 2.11 ‏میلیلیمییل, 2-500 ‎“ala age ‏(مبلییدییلل)‎ 0 ‏عبلبليدريلل 180 - 320 - 500 : ى ‎ ‎ ‎ 

صفحه 36:
pe el ann a i lal ing gl ‏است که جهت‎ ‏میلدبل بلملی بای دانشگههلی موم زشکی تحمل‎ ) yy ‏نکدیده ه اب‎ ] eit hl hg le ميايليد ويل 70 + 10 + 0 SP Nh alg ‏سلب كسوبا شلمل : افيا نشی از حسداقل‎ 11 spit lag eligi hi a hota 30 

صفحه 37:
ori Re Were toy | ey ered ‏درمان‎ *برنامه هاي توسعه اي 6 10 (درصد رشد *عملكرد سال 1381 ) - بودجه 

صفحه 38:
عملکرد سال 1381 هزینه ای بخش بهداشت و درمان و درصد عملیدبودجه سل 1 و مد عمومی aetna ‏تم‎ Ts ES ‏قصل دوم - اسادم ار كالاط وختمات.‎ ‏اقل سوم- هينه هلي اموا و اواييه‎ atte ‏قسل‎ ‎Pal aT aaa aT bop as 13 7 = 1282 Ay as agi ah stg Wg lass ‏موصد رشد فصل دوم و چهلمبمناینیخ نیم و اش ثیمت‎ ‎ay syd 16‏ پنجم به نو جیای, فلنون بيعه همكلفي. و بونش هزبنه هلي بيعلوان اوراس ومصديمين ‏4 موصد رشد فصل ششم بعلت افيايش حفوق نظام هملهاكسه افيايش حفوق بلؤنشستكي. ء افيايش كسويات سهم هولت. 14 فيصد رشد فصل هفنم حدافل رشد بيش بيني شده براي ديون وسلبر مطلباته. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 39:
بینلمه هلی, توسعه ای سلل 1382 ‎Cacia aa vill ae‏ توجهبه آپرزلس بیملیسلنی: اجوای, ملده ۱93 بینلعه سوم توسعه وبند ب تبصید 10 (قلنون کمک به بیملیان اورژانسی, و مصدومین یمخاطیات جلنی) کمک به دومن بیطیان بی بضلعت پنیازمند. آجیای قلنون بیمه همتلنی بياي بستری نمودن كليه اراد جلمعه اجیای, ملده 97 ابینلمه سوم توسعه (امنيت غننا و قغيه) پیش بینی بینلمه خدعلت وفلهی. 70101 بوای کلوکنان بخش جمي کل 200 2000 

صفحه 40:
یلها یمد اي وزارت بیع براپ سل 1382 شاد ارتفا این شرسپ صلد ها بشید هد ء سمال يي طب + لولید وسشپوینباي بر شکي سياستها لج يلي ملده97:193:192 أبينائه سيم ترسسماجتماعي لقتصادي فرهتكي باجرلي ذانيو يمه هکاني پانزلی 

صفحه 41:
-توجه به اورژانس کشور که متاسفانه درسال 1381 براي ناعتباري مصوب نگردید. گسترش پايگاههاي اورژانس جاده اي و شهري پرمبناي طرح فراگیر اورژانس کشور و در راستاي هدف . سیاستها وراهكارهاي اجرايي مصوب برنامه سوم توسعه لذا ایجاد و ره اندازيپايگاههاي جدید, تچهیز پايگاههاي جنید : تامین کمبودهاي مراکز موجود. استخدام نيروي انساني موردنیاز ا 01100 020000 بنه نمودن وضعیت اورژانسهاي پيمارستاني که خط مقدم برخورد بیماران با مراکز درماني میباشد براساس ۱ هونتایج طرح بررسي والگوي بهینه براي اورژانسها | میگردد فعاليتهاي پیش بيني شده در جهت افزایش تجهیزات امکانات اورژانس ,گسترش فضاهاي فيزيکي براساس الگوهاي صحیح و افزایش رضايتمندي کارکنان و پزشکان اورژلنس به منظور اراه بهتر خدمات اورژانس به بیمارستان اعتبار موردنیاز 0 هیلیاردریال پیش بيني میگردد. ‎Pore eee cae ort ey eT meyer Lne Sey ere Sere CC RN Re ie pra ree‏ دريافت وجه اين برنامه در سالجاري با 55 ميلياردريال انجام بذيرفته 7 سال آتي 85 میلیاردریال پیشنهاد میگردد. -به ‎va ee‏ رشایت 5 بيماران وكمك به بيماران بي ي درصورت بيمه شدن در كم 50 با توجه به ماده 197 برنامه سوم توسعه مب امنيت غذا و تغذيه دركليه مراكز بهداشتي ‎pores‏ ‏» اجراي ‎Bi‏ آمن 5 ‎ECan ee ere)‏ میگردد. سلامت جامعه و رضايتمندي بيماران اعتباري معادل 200 ميلياردريال 

صفحه 42:
ميلاردريال 14136 - 2000 +1000 + 11136 

صفحه 43:
تبصره هاي ييشنهادي در لايحه بودجه سال 1382 تبصره جديد عنوان دستگاه اجرائي پيشنهاد دهنده: وزارت بهد اشت, درمان و ‎Sor‏ ‏کددستگاه: 129000 متن تبصره پيشنهادي: ‎en L)e ey‏ از ار لس لك لك ميكردد. مبلغ فوق يس از واريز به درآمد عمومي كشور نزد خزانه ‎Reyer cer Ca Ch meters Co 5‏ قانون به منظور تامین بخشي از هزینه هاي بیماران اورژانس در اختیار وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشكي قرار می 

صفحه 44:
تبصره هاي ييشنهادي در لايحه بودجه سال 1382 تبصره جديد 1 ‏اا ما ا‎ Oe neve In ewe ed يك شهرداریهای سراسر کشور موظفند در محاسیه عوارض صدور پروانه هاي ساختماني به ازاء هر مترمربع دو هزار ريال به عوارض متعلقه اضافه و مبلغ ناشي از آن را جهت تعيين ضوابط و مقررات بهداشتي ساختمان سازي و مجتمع هاي مسكوني و ارتقاء شاخصهاي بهد اشت محيط شهري و روستابي و ارتقاء آكاهيهاي بهداشت محيطي عموم يه حساب درآمد اختصاصي نزد خزانه داري كل واريز نمايند و 96100 ‎es SELL ROSIE ES SON MB INE Coie ke eer ene se ere‏ 00 بهداشقة» ذرمان و آموزش بزشكي قزار هلد توجيه ا ا از منابعي باشد كه توانايي ايجاذ ذرامد كافي را براي ارتقاي أكاهي بهد اشت محيطي داشته باشد. 

صفحه 45:
تبصره هاي ييشنهادي در لايحه بودجه سال 1382 تبصره جديد RSIS ‏ا ا‎ Wate pes in CoN Pee 129000 ‏كددستكاه:‎ متن تبصره بيشنهادي: PACAP ‏ل‎ free py APN pe 1 Pee Wh ao lbenno ca ear. ‏در خیم زارت‎ 121111111 OI ese PONS EAN FES NPT Pe on POCA SRG cocci es eerie, ic. SN | توجيه ‎a EN eae‏ را ار برخوردارند تخصیص مبلغخ وصولي به گسترش اورژانس بین راهي و توسعه 7۰( ‎۱ 

صفحه 46:
تبصره هاي ييشنهادي در لايحه بودجه سال 1382 تبصره جديد ARMS STE SA ener RON IEE hr vane peer emer ed 129000 FOPeD COS nr PRESS noes ees SON a aL ree Vee eae ed EL ‏ارائه برنامه هاي آموزشي ارتقاء بهد اشت و دزمان, تعميم بيمه همكاني و كاهش مصرف دارو در خود‎ ‏همان سازمان مصرف شود.‎ قوجيه سازمان صذا و سيما يعنوان يك رساته عمومي و يا رسالت آكاهي دادن و ارثقاء سطح قرهنك جامعه ‎TPs pe Pe acre set Pree ee ce Pe ees Pet ne eC nS‏ فعاليت داشته باشد نا بتوان در خصوص بسياري از موارد يسترسازي لازم را در اجتماع بوجود آورد و يكي ار موارد بسبار مهم ارتقاء آكاهي بهداشت و درمان ؛ بيمه همكاني و كاهش مصرف دارو ميباشد. 

صفحه 47:
تبصره هاي ييشنهادي در لايحه بودجه سال 1382 تبصره جديد 221000 ‏ا ا‎ Wranec pedir errnyn) Crt 129000 ‏كددستكاه:‎ يك 8 1 طرحهاي تملك دارائي هاي سرمايه اي يا نيمه تمام از وامهاي خارجي استفاد نمايد. ات بهره كيري از منابع مالي خارجي در راستاي تحقق اهداف توسعه اي امري متداول إو كارساز است . بخش بهداشت. درمان به دليل كثرت طرحهاي در دست اجرا و نيمه ‎ete es ere Pea rl see Penirones rareneaie Feet eee Re PnNY‏ 000 أجنماعي كشور استث كه ‎١(‏ دور ‎feet [١ 20٠١‏ اللمد. بهره كبري از منايج سرمایه اي خارچي در قالب اخذ وام میتواند علاوه بر اتمام پروژه هاي در دست اجرا ا 

صفحه 48:
ا ۱ سال 1382 تبصره جدید * عنوان دستگاه اجرائي پيشنهاد دهنده: وزارت بهد اشت, درمان و آموزش يزشكي كددستكاه: 129000 ‎Sakae‏ يكت ‏یر رازه الا ان جع ‎re‏ ‎Pa Oe‏ تا انا لوقك طبق مقررات جهت برنامه ريزي امور زيربنائي مربوط به تامين خون الم هزینه گردد. 

صفحه 49:
تبصره اصلاحي سال 1381 ۶ اصلاح جزء دو بند «الف» تبصره 4 1۱9 jl J_sol> 0525 (%100) x0)22 0 Jaleo » iSla> * Se te ‏ا ا ا‎ a eer BCR MeL Te era Ware ee ‏میت بون برنامه و بردجه و محالسبات مجلتنزشوراي‎ 0 ‏اسلامي از محل رديف 503412 قسمت جهارم ييوست اين قانون جهت تكميل طرحهاى‎ 00 ‏ا‎ een ns Tore OD eS Ee Cu a Be BTe MOST Cenc on 

صفحه 50:
مواردی از تبصره های پیشنهادی بودجه سال 1382 - ابقاء - اصلاح - حذف تبصره هاي سال 1381 متن بيشنهادي سازمان مديريت و برنامه ريزي كشور كه 1 میبایست اصلاح گردد ۲ Nove) 0 عوارض اتومبیل از آزادراه تهران - کرج و بالعکس از یکصد ‎olay, 5‏ )150( ار 1 0 لل ‎aere‏ ا 1 لت 0 ‎glasl 42 20149 gull 51 %20 24E no yauljal JL, (600)‏ ‎Cyt ON ys mario ara‏ ‎Scere eee ECL ee i ee ee eo sg‏ جاده اي و بايكاههاي شهري به مصرف برسد. 

تامين مالي و روند اعتبارات بخش بهداشت و درمان به ميليارد ريال 800 روند كل هزينه هاي بهداشت و درمان و هزينه هاي بهداشت و درمان دربخشهاي 757 725 دولتيو خصوصي 679 677 596 610 634 - ) 1378 - 1350به قيمت هاي ثابت سال1361 سالهاي ( 603 608 603 582 526 442 406 266 238 268 214 283 489 463 500 484 440 383 354 335 325 323 580 480 368 358 550 350 337 373 351 326 310 298 278 245 202 252 265 202 172 167 600 540 459 396 354 354 700 170 ح سابهاي ملي بهد اشت و درمان ( )1378 -1350 253 236 400 350 315 290 268 256 240 262 221 195 158 305 300 215 215 185 166 140 117 145 140 105 93 100 96 200 70 75 55 95 100 45 0 1350 1351 1352 1353 1354 1355 1356 1357 1358 1359 1360 1361 1362 1363 1364 1365 1366 1367 1368 1369 1370 1371 1372 1373 1374 1375 1376 1377 كل هزينه هاي بهداشتو درمان كل هزينه هاي بهداشتو درمان بخشدولتي كل هزينه هاي بهداشتو درمان بخشخصوصي خر لي سا ت ،درمانو تغذيه به بودجهعموميد ولتطي 10ا بتا عتب اراتفصلبهداش نس 10.00 8.89 9.00 8.09 8.00 7.60 7.26 7.24 7.00 6.32 6.50 6.31 6.02 6.21 6.20 6.00 5.17 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00 1381 1380 1379 1378 1377 1376 1375 1374 1373 1372 1371 1370 د در ص 5.00 نمودار مقايسهاي روند اعتباراتبودجهعموميوفصلبهداشتدرمانطي20سالاخير 300000000000 280000000000 260000000000 240000000000 220000000000 200000000000 180000000000 160000000000 140000000000 120000000000 100000000000 80000000000 60000000000 40000000000 20000000000 0 1381 1380 1379 1378 1377 1376 1375 1374 1373 1372 1371 1370 1369 1368 1367 1366 1365 1364 1363 1362 1361 1360 بودجه عمومي فصل بهداشتدرمانو تغذيه نمودا رمقاي سها يرو ند اعتباراتبودجه عموميوفصلب هداشتدرمانطي10سالاخير 300000000000 280000000000 260000000000 240000000000 220000000000 200000000000 180000000000 160000000000 140000000000 120000000000 100000000000 80000000000 60000000000 40000000000 20000000000 0 1381 1380 1379 1378 1377 1376 1375 1374 1373 1372 1371 1370 بودجه عمومي فصل بهداشتدرما نو تغذي ه خر ل ي س ا ي 20ا ت ر مان و تغذيه ط د شد رو ن د اعتباراتفصلب ه ا 16000000000 14000000000 12000000000 10000000000 8000000000 6000000000 4000000000 2000000000 0 1381 1380 1379 1378 1377 1376 1375 1374 1373 1372 1371 1370 1369 1368 1367 1366 1365 1364 1363 1362 1361 1360 خر ل ي س ا ي 10ا ت ر مان و تغذيه ط د شد رو ن د اعتباراتفصلب ه ا 16000000000 14000000000 12000000000 10000000000 8000000000 6000000000 4000000000 2000000000 0 1381 1380 1379 1378 1377 1376 1375 1374 1373 1372 1371 1370 رونداعتباراتبودجه عموميدولتطيسالهاي1370 -80 به ميليارد ريال 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 1380 1379 1378 1377 1376 1375 1374 1373 1372 1371 1370 اختصاصي اعتبارات عمومي الهاي13 70 -80 يس تدر مان وت غ ذيه ط بهداش ل رو نداعت با راتفص 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1380 1379 1378 1377 1376 1375 1374 1373 1372 1371 1370 ي خ صا ص در آ مد ها يا ت اع ت ب ا رات عمومي ب هميل ياردريا ل 120000 مقا ي سها عتب اراتاج ري وعمران يفصل ب هداشت ،در مان و تغذيه ب ا بودجهعم ومي 100000 دو لتطيسا له اي1370 - 80 80000 60000 40000 20000 0 1380 1379 1378 1377 1376 1375 1374 1373 1372 1371 1370 فصلب هداشتدرما نو ت غذي ه عمران ي ف صل به دا شتدرمان و ت غذي ه اج ر ي بو دجه عمو مي عمرا ن ي ب ودجه عموميجاري س هاي ي ال م نو تغذيهبه بودجهعموميوبودجهجاريو عم ران يط ل به داشتدرا هنس هايفص مقايسبت 1370 -80 0.120 0.100 0.080 0.060 0.040 0.020 0.000 1380 1379 1378 1377 1376 1375 1374 1373 1372 نسبتفصل ب هدا شتدرما نو تغذيه ب ه ب ود جه عمومي دو لت 1371 تدرم انو تغذي ه عم ار ني به بود جه ع م ار ني نسبتفصلب هداش 1370 ن سبتف صل ب هدا شتدرمان و ت غذيه جاري ب ه بو دجه عموم يج اري نمود ار مقايسه اي روند اعتبارات بود جه عمومي ،فصل بهد اشت د رمانوتغذ يه و G NPطيسالهاي1370 -80 به ميليارد ريال 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000 0 1380 1379 1378 1377 1376 1375 1374 1373 1372 1371 1370 جاري G NP فصل بهداشتدرمان و تغذيه بودجه عمومي ميانگين درصد رشد اعتبارات بودجه عمومي طي ده سال گذشته برابر با ميانگين درصد رشد اعتبارات بودجه بخش بهداشت و درمان طي ده سال گذشته برابر 39%مي باشد با %34مي باشد فاصله گرفتن بيش از پيش منحني بخش بهداشت و درمان از منحني بودجه عمومي دولت و منحني GNP اعتبارات عمومي فصل بهداشت و درمان و تغذيه طي دهه 80 - 70 9برابر گرديده است درآمد اختصاصي فصل بهداشت و درمان و تغذيه طي دهه 80 - 70 37برابر گرديده است تركيب عمومي ،خصوصي ()Public private mix in MOHME افزايش اعتبارات بسيار غير عادالنه 60 سهم بخشخصوصيازكل هزينه هايبهداشت 50 40 20 10 0 كشورهاي داراي اروپا و آ سياي آ مريكاي التين و كشورهاي در حال آ سياي شرقي و خاور ميانه و شمال آ فريقاي نيمه اقتصاد بازار مركزي كارائيپ توسعه اقيانوس آ رام آ فريقا صحرائي جنوب آ سيا درصد 30 نس تهزينه هايبه داش تبه GDPدر چند ك شور ن مون ه ب 12 10 8 4 2 0 د( )د ر ص 6 آ رژانتين انيا اس پ كره ل بنان ا يران ا يرلند ي ونا ن ه فرانس سرانه هزينه هاي عمومي بهداشت ( نرخ رسمي دالر ) سرانه هزينه هاي بهداشت نسبتهزينه هاي عمومي نسبتهزينه هاي بخش نسبتهزينه هاي عمومي ( نرخ رسمي بهداشتبه بودجه عمومي خصوصيبهداشتبه كل بهداشتبه كل هزينه ها ي دالر ) دولت هزينه ها ي بهداشت بهداشت نسبتكل هزينه هاي بهداشتاز GDP سال1998 312 441 10 29.4 70.6 4.7 بحرين 88 149 13.5 40.9 59.1 4.2 عراق 492 565 8 12.9 87.1 4 كويت 645 842 7.8 23.4 76.6 4.4 قطر 77 109 12.3 29.3 70.7 5.6 روسيه 245 316 10.9 22.5 77.5 4.1 عربستانسعودي 273.7 356.1 10.7 25.5 74.5 4.4 متوسط 75 155 9.9 51.4 48.6 5.7 ايران ماخذ :گزارشسازمان جهانيبهداشت سال 2001 كشورهاي نفتخيز 57 71 12.4 19.8 80.2 4.1 الجزاير سرانه هزينه هاي سرانه هزينه هاي نسبت هزينه هاي عموميبهداشت ( نرخ بهداشت ( نرخ رسمي عموميبهداشت به رسمي دالر) دالر) بودجه عموميدولت نسبت هزينه هاي بخش خصوصيبهداشت به كل هزينه ها ي بهداشت نسبت هزينه هاي عموميبهداشت به كل هزينه ها يبهداشت نسبت كل هزينه هاي بهداشت از GDP سال1998 35 53 10 34.4 65.6 5 بوليوي 154 320 9 51.8 48.2 6.9 برزيل 146 369 12.4 60.4 39.6 7.5 شيلي 112 234 7.2 52 48 5.3 مكزيك 45 120 14.9 62.3 37.7 7.3 پاراگوئه 57 100 11 42.8 57.2 4.4 پرو 324 697 14.2 53.6 46.4 10.2 اروگوئه 154.9 320.0 12.3 50.3 49.7 6.8 متوسط 75 155 9.9 51.4 48.6 5.7 ايران ماخذ :گزارشسازمان جهانيبهداشت سال 2001 كشورهاي آمريكاي التين 366 667 20 45 55 8.1 آرژانتين سرانه هزينه هاي سرانه هزينه هاي نسبت هزينه هاي عمومي بهداشت ( بهداشت ( نرخ عمومي بهداشت به نرخ رسمي دالر ) رسمي دالر ) بودجه عمومي دولت نسبت هزينه هاي نسبت هزينه هاي بخش خصوصي عمومي بهداشت به بهداشت به كل كل هزينه ها ي هزينه ها ي بهداشت بهداشت نسبت كل هزينه هاي بهداشت از سال1998 ‏G DP 1296 1847 14.7 29.9 70.1 9.3 كانادا 2241 2737 12.5 18.1 81.9 8.3 دانمارك 1323 1735 10.5 23.7 76.3 6.9 فنالند 1747 2297 13.6 23.9 76.1 9.3 فرانسه 2044 2697 16.4 24.2 75.8 10.3 آلمان 1153 1603 11.4 28.1 71.9 7.7 ايتاليا 1752 2244 13.6 21.9 78.1 7.5 ژاپن 1487 2166 12.9 31.4 68.6 8.7 نيوزلند 2359 2848 14.8 17.2 82.8 8.6 نروژ 1797 2144 11.4 16.2 83.8 7.9 سوئد 2127 3877 10.4 45.1 54.9 10.6 سوئيس 1735.7 2358.8 12.9 25.7 74.3 8.6 متوسط 75 155 9.9 51.4 48.6 5.7 ايران ماخذ :گزارشسازمان جهانيبهداشت سال 2001 كشورهاي پيشرفته 1502 2110 12 28.8 71.2 8.6 بلژيك مقايسهنسبتهزينههايعموميبهداشتبهكلهزينههايبهداشت ايرانبا گروهكشورهايمنتخبدر سال1998 80 74.54 74.29 70 60 48.6 49.71 48.6 48.6 40 گروه كشورها در كشور ما نسبت به كشورهاي مشابه نفتخيز و كشورهاي پيشرفته ،حمايتهاي دولتياز بخشبهداشتكمتر ميباشد و در كشورهاي پيشرفته صنعتيبا اينكه اقتصادشان متكيبر بخشخصوصيو مكانيسم بازار است ،باز هم نسبت به كشور ما كه 30 20 اقتصاد مختلطداريم ،نقشدولتدر بخشبهداشت بيشتر ميباشد و درصد بيشتري از هزينه هاي سالمتيرا خود دولتها تامين ماليميكنند به عبارتديگر مشاركت بخشخصوصيدر تامين هزينه هاي سالمتيدر كشور ما بيشتر از كشورهاي با 10 اقتصاد آزاد است . 0 كشورهاي پيشرفته كشورهاي آمريكاي التين كشورهاي نفتخيز درصد ايران 50 ال1998 تبه بودجه عموميدولتا ي رانبا گروه كشورهايمن تخبدر س ق يسهن سبتهزينه هايعموميبهداش ما 14 12.85 12.34 12 10.7 9.9 9.9 9.9 10 8 در صد ا يران گروه ك شورها 6 ت كه درص اس س ل 1998دركشور م ا 9.9 . ،د ال متيب ه ب و دجه عموميدولتدر ا نسبتهزين ه هاي عموميس 4 تدر اندهنده عدمتوجه جديبه بخشبهداش ن مرن ش ه يديگر پايينتر بوده واي ا ور ا نسبتب هگروه كش بودجهعموميدولتميباشد . 2 0 رفت ه شرها يپي ش كو كشر ها يآمريكا يال ت ين و وره اين فتخي ز كش ال1998 ر نب ا گروه كشور هايمنتخبدرس بتهزينههايب هداشتاز GDPاي ا مفاي سهنس 10 9 8.64 8 6.84 5.7 7 5.7 5.7 گروه ك شورها 4.44 5 4 3 ورهاينفتخي زدر سال 1998قاب لقبولو طكش ق ي سه با متوس ده درم ا نسبتياد ش 2 ان ميدهد . نش هيآمري كايالتينو پيشرفته ،كا هش ايس ب ا ك شور ا درمق ه 1 0 رفت ه كشورها يپي ش كشر ها يآمريكا يال ت ين و وره اين فتخي ز كش در صد ا يران 6 مقايسه سرانه هزينه هاي سالمت ايران با متوسط گروه كشورهاي طبقه بندي شده سرانه هزينه هاي سرانه هزينه هاي دولتي سالمت سالمت(نرخ رسمي (نرخ رسمي دالر ) دالر) 75 155 ايران 238 356 متوسط كشورهاي نفت خيز 155 320 متوسط كشورهاي آ مريكاي التين 1736 2359 متوسط كشورهاي پيشرفته 1998 گزارش سازمان جهاني بهد اشت سال 2001 سرانه هزينه هاي سالمت درايران درمقايسه با متوسط گروه كشورها ،نشانه ضعف توجه به امر مهم بهداشت مي باشد و همچنين سرانه هزينه هاي عمومي سالمت نيز گوياي ضعف حمايتهاي بخش دولتي از بخش بهداشت دركشور ما نسبت به متوسط گروه كشورهاي طبقه بندي مي باشد. مقايسه نسبت هزينه به بودجه عمومي و GDPدر سه گروه كشورهاي طبقه بندي شده و ايران نسبت كل هزينه هاي سالمتي از GDP نسبت هزينه هاي عمومي سالمت به سال1998 بودجه عمومي دولت 5.7 9.9 ايران 4.4 1.7 متوسط كشورهاي نفت خيز 6.8 12.3 متوسط كشورهاي آ مريكاي التين 8.6 129.9 متوسط كشورهاي پيشرفته مقايسه سهم دولت وخانوار در تامين هزينه سالمت در سه گروه كشورطبقه بندي شده و ايران نسبت هزينه هاي بخش نسبت هزينه هاي عمومي خصوصي سالمت به كل سالمت به كل هزينه هاي هزينه سالمت (سهم خانوار ) سالمت (سهم دولت ) 51/ 4 48.6 ايران 25.5 74.5 متوسط كشورهاي نفت خيز 50.3 49.7 متوسط كشورهاي آ مريكاي التين 25.7 74.3 متوسط كشورهاي پيشرفته سال1998 تفكيك سهم مشاركت دولت و خانوار در تامين هزينه هاي بهداشتي و درماني سال 1381 مبلغ ( ميلياردريال) بخشبهداشت و درمان و تغذيه ( ازمحل درآ مد عمومي) 12168 هزينه بهداشت ودرمان خانوار 20776 سهم مشاركت دولت درتامين هزينه هاي بهداشتي ودرماني 37درصد سهم مشاركت خانوار در تامين هزينه هاي بهداشتي و درماني 63درصد نحوه محاسبه سهم سهم دولت = سهم خانوار = هزينه هاي دولتي ( بهداشت و درمان) هزينه خانوار +هزينه هاي دولتي هزينه خانوار ( بهداشت و درمان) هزينه خانوار +هزينه هاي دولتي بودجه عمومي دولت: اعتبارات از محل درآمد عمومي +اعتبارات از محل درآمد اختصاصي فصل بهداشت و درمان و تغذيه: اعتبارات فصل سوم اموراجتماعي قانون سال 1381كه شامل اعتبارات از محل درآمد عمومي دولت +اعتبارات از محل درآمد اختصاصي مي باشد بخش بهداشت ودرمان: شامل اعتبارات فصل بهداشت ودرمان وتغذيه +بخشي از اعتبارات فصل تامين اجتماعي و بهزيستي (اعتبارات بيمه هاي درمان +برخي از برنامه هاي مربوط به پيشگيري ودرمان ) كه در برگيرنده اعتبارات از محل درآمد عمومي +اعتبارا از محل درآمد اختصاصي مي باشد. كل هزينه سالمت: هزينه هاي دولتي سالمت +هزينه هاي خصوصي سالمت شرح اعتبارات فصل ، بخش بهداشت ودرمان وبودجه عمومي دولت و سرانه به ريال و دالرسال1 381 مبلغ ( ميلياردريال) بودجه از محل درآ مد عمومي 240240 عمومي از محل درآ مد اختصاصي 32988 دولت بودجه عمومي دولت 273228 فصل از محل درآ مد عمومي 9011 از محل درآ مد اختصاصي 5104 فصل بهداشت درمان و تغذيه 14115 از محل درآ مد عمومي 12168 از محل درآ مد اختصاصي 5134 بخشبهداشت و درمان بهداشت درمان و تغذيه بخش بهداشت درمان سرانه به ريال 4203508 217154 سرانه به دالر 1750ريال 8000ريال 2402 124 525 27 17302 266185 152 33 اعتبارات بيمه 3057 47031 27 6 هزينه بهداشت و درمان خانوار 20776 319631 183 40 (فصل برآ ورد كل جمعيت سال 65 =81ميليون نفر جمعيت شهري = 42ميليون نفر جمعيت روستايي = 23ميليون نفر تفكيك اعتبارات عمومي بخش بهداشت و درمان برحسب دستگاهها سال 1381 ميلياردريال عمومي ( هزينه + شـ ـ ـ ـ ـ رح تملك دارايي) ( ازمحل درآ مد عمومي) كل از درآ مد عمومي +درآ مد اختصاصي درصد از كل كل اعتبارات دولتي مصروفخدمات بهداشتي و درماني 12168 17302 100 اعتبارات اختصاص يافته به حوزه مركزي ( وزارتخانه) 4018 4679 27 اعتبارات اختصاص يافته به دانشگاههاي علوم پزشكي 5364 9703 56 اعتبارات اختصاص يافته به د ستگاههاي غير وابسته 2461 2595 15 اعتبارات اختصاص يافته به د ستگاههاي وابسته 196 325 2 برگرفته از كتاب قانون بودجه سال 1381 نحوه محاسبه هزينه خانوار • هزينه بهداشت درمان خانوار شهري 24175000 : 4/2 =5755952 5755952 × 6.7% = 385649 ميلياردريال 385649 × 42000000 = 16195.368 هزينه بهداشت ودرمان خانوار روستايي 15673000 : 4/8 =3265208 3265208 6/1% = 199178 ميلياردريال 199178 × 23000000 = 4581/086824 هزينه بهداشت و درمان خانوار ميلياردريال 16195/368 + 4581/087 = 20776/46 بعد خانوار شهري 4/2 : بعد خانوار روستايي 4/8: درصد هزينه هاي بهداشت و درمان خانوار شهري از كل هزينه : 6/7 درصد هزينه هاي بهداشت و درمان خانوار روستايي از كل هزينه : 6/1 سهم هزينه هاي بهداشت و درمان از GDPو GNPو بودجه عمومي دولت شرح درصد نسبت فصل بهداشت و درمان به بودجه عمومي دولت 5/ 17درصد نسبت بخشبهداشت و درمان به بودجه عمومي دولت 6/ 33درصد نسبت بخشبهداشت و درمان به GDPجاري 1/ 99درصد نسبت بخشبهداشت و درمان به GNPجاري 1.99درصد نسبت كل هزينه هاي سالمت ( بخشبهداشت و درمان ( عمومي ) +هزينه خانوار) به GDPجاري 3.8درصد برآ ورد GDP :جاري سال ( 865905.14 :1381بانك مركزي) GNPجاري سال ( 865553.17 :1381بانك مركزي) گزارشاز نحوه محاسبه بودجه بهداشتو درمان توسط سازمان مديريتو برنامه ريزي كشور -1 بخشبهداشت مبنايمحاسبه اعتبار براساستعداد مراكز بهداشتيدرماني : در محاسبه مذكور نيز برايهر مركز بهداشتيدرمانيحداقلاعتباراتپيشبينيولحاظميگردد :از قبيلحداقل افـ ـ ـ ـ ـ ـ راد مورد نياز مركز ،حداقلميزانماموريت ،حداقلنگهداريوسايلو ساختمانها ،حداقلهزينه هايآ ب و بـ ـ رقو گاز بدوندر نظر گرفتنشرايطمنطقه ايبراي -2بخشدرمان مبنايمحاسبه تعداد نفر شاغلبازايهر تختفعال درمحاسبه مذكور نيز حداقلنفر برايهر تختمنظور ميگردد بطوريكه بطور متوسط 2تا 3نفر برايهر تختفعال شاغلوجود دارد درحاليكه سازمانمديريتاعتبار مربوطرا بازاي 7/ 1نفر برايتختفعالنه تخت ثابتمنظور مي -3بخشهايپشتيباني ،ستادي س ـ ـ ـ به شده برايبهداشتو درمان %10بعنوانهزينه هايپشتيبانيمنظور ميگردد و هيچ مبنايي از كلاعتبار محا ـ برايمحاسبه رقمفوقموجود نميباشد . رديف شــــــرح ميزان كسري كسري ناشي از اجراي مصوبه 26282 -1865هـ مورخ 1 24/ 1/ 1381هيات محترم وزيران مبني بر افزايشفوق العاده 75 جذب %15 كسريهاي اجتناب ناپذير سال 1381كه مي بايست توسط مراكز بهداشتي درماني وزارت متبوع در سراسر كشور پرداخت گردد 2 كســـري ناشي از اجراي مصوبه كمكهاي غيرنقدي به ميزان 60000تومان 100 3 كسري ناشي ازپاداشپايان خدمت بازنشستگان 200 4 كسري ناشي از بازخريد مانده مرخصي بازنشستگان 65 5 كسري ناشي از قانون بازخريد مرخصي مناطق محروم 78 -68 50 6 كسري ناشي از اجراي بند ب تبصره 4بازخريد كاركنان غيرماهر 75 7 كسري ناشي از وقوع حوادث غيرمترقبه طبيعي ،زلزله ،سيل … .. 10 8 9 10 11 كسري تحميل شده از سال 1380بعلت اينكه خزانه %98تخصيص ابالغي سازمان مديريت را در پايان سال پرداخت ننمود . كسري ناشي از اجراي بند د تبصره 10مبني بر پرداخت %75 هزينه بستري كليه افراد جامعه در بيمارستانهاي دولتي كسري ناشي از عدم پيشبيني اعتبار براي اورژانسكشور – اورژانسهوايي ســـايــر جمع كل 150 180 70 30 1000 توجيهات و مبناي محاسبه كسري سال 1381 -1درمصوبه شماره 26282-1865هـ مورخ 24/ 1/ 1381مي زان فوق الع اده جذب مشاغل بهداشتي درماني%15نسبت به سال 1380 -2پرداخت كمكهاي غي رنقدي به كاركنان رسمي وپيماني به مي زان 600000ريال براساس مصوبه هيات محترم دولت ميلياردريال ( 12= 75ماه) × 40000ريال (ماهانه) ×( 180000نفر) ميلياردريال( 600000= 100ريال) ×( 180000نفر) -3پاداش پايان خدمت با زنشستگان تا سال گذشته دو سوم توسط سازمان مديريت وبرنامه ريزي كشورو يك سوم توسطدستگاه هاي ميلياردريال( 5000= 200نفر) ×( 40000000ريال) (ميانگين پاداش پايان اجرايي پرداخت ميگرديد ولي درسالجاري كل اعتبارمورد نيازتوسط خدمت هرنفر 40ميليون ريال) دستگاهها پرداخت ميگردد. -4كسري ناشي ازبازخريد مانده مرخصي با زنشستگان كه بطورمتوسط ميلياردريال ( 5000= 65نفر) ×( 1300000ريال) ×( 10ماه) (آ خرين حكم هرنفربا زنشسته 10ماه مرخصي ذخيره شده دارد. حقوقي بطورمتوسط1300هزار ريال ) -5به موجب حكم دفترحقوقي سازمان مديريت وبرنامه ريزي كشورمي بايست مرخصي مناطق محروم سالهاي 78 -68ازمحل اعتبا رات 50ميلياردريال براساس برآ ورد اعتبارتوسطدانشگاههاي علوم پزشكي ذينفع دستگاهها به كاركنان بازخريد گردد . -6به موجب بند ب تبصره 4كاركنان رسمي غيرماهرمي توانند با زاي ميلياردريال ( 1200= 75نفر) × (15ميانگين سنوات خدمت) ×(4/ 5ماه) × هرسال خدمت 4/ 5ماه حقوق آ خرخود را دريافت وبازخريد شوند. 900000ميانگين حكم حقوقي كاركنان غيرماه توجيهات و مبناي محاسبه كسري سال 1381 -7دراثر وقوع حوادث غيرمترقبه وبالياي طبيعي حجم وسيعي از فعاليتها و امداد رساني و انجام خدمات درماني اوليه و سپسخدمات پيشگيري از بيماريها و ايجاد بهداشت عمومي به مراكز بهداشتي درماني تحميل ميگردد همچنين خسارات وسيعي به مراكز مذكور وارد مي آ يد . -8درسال گذ شته در پايان سال سازمان مديريت وبرنامه ريزي كشور تخصيص بخشبهداشت و درمان را بطور%100وبخشآ موزش را %95ابالغ مي نمايد ولي خزانه داريكل %2تخصيص ابالغي را پرداخت نمي نمايد و كسري ناشي از آ ن به سالجاري تحميل مي گردد . (بطوريكه در سالجاري دراثر زلزله قزوين ،همدان، كرمانشاه بالغ بر 10ميلياردريال بار مالي ايجاد نموده است). ميلياردريال 2400 × % 2 = 50ميلياردريال اعتبارمصوب آ موزش 4600 × 2% = 95 لذا كسري انتقالي به سالجاري حدود 150ميلياردريال ميباشد. عملكرد سال × 2 = 81عملكرد 6ماهه -9درراستاي اجراي قانون بيمه همگاني به موجب بند د تبصره 10كليه افراد ميلياردريال 2 = 500 × ( 250ميلياردريال) جامعه كه در بيمارستانهاي دولتي بستري مي شوند روي تخت بيمارستان بيمه شده و %75هزينه هاي آ ن را دولت مي بايست پرداخت نمايد عملكرد ششماهه اول اجراي قانون مذكور 250ميلياردريال مي باشد درحا ميلياردريال 500 - 320 = 180 :كسري توجيهات و مبناي محاسبه كسري سال 1381 -10درسالجاري جهت اورژانسكشور كه هرساله داراي رديفمستقل بودجه اي بوده است كه جهت پايگاههاي اورژانسجاده أي و شهري هزينه ميگرديد اعتباري مصوب نگرديده كه اين موضوع 60ميلياردريال بارمالي براي دانشگاههاي علوم پزشكي تحميل ميليارد ريال 60 + 10 = 70 مي نمايد و نيز اعتبار پيشبيني شده -11ساير كسريها شامل :افزاش ناشي از حـــداقل دريافتي ،افزايشناشي از فوق العاده كاركنان ممتاز ،كارشنا سان ارشد ،پاداش پايان سال وعيدي و… جمع كل 30ميلياردريال 1000ميلياردريال محاسبه بودجه سال 1382بخش بهداشت و درمان • برنامه هاي توسعه اي +كسريهاي سال + 1381 (درصد رشد *عملكرد سال عملكرد سال 1381هزينه اي بخش بهداشت و درمان و درصد رشد آن ميلياردريال عملكرد بودجه سال 81از درآ مد عمومي فصل هزينه أي دانشگاهها جمع حداقل درصد رشد حوزه مركزي و رديفهاي بودجه براي 82 جمع متمركز فصل اول -جبران خدمت كاركنان 4060 117 4177 14 4762 فصل دوم -استفاده ار كاالها وخدمات 1070 428 1498 16 1738 فصل سوم -هزينه هاي اموال و دارايي 580 580 16 673 فصل چهارم -يارانه 220 220 فصل پنجم – كمكهاي بالغوض 220 271 271 10 300 فصل ششم -رفاه اجتماعي 435 2425 2860 14 3260 فصل هفتم -ساير هزينه ها 95 65 160 14 183 جمع 6240 3525 9765 14 11136 14درصد رشد فصل اول برمبناي بخشنامه بودجه سال 1382 16درصد رشد فصل دوم و چهارم برمبناي نرخ تورم و افزايشقيمت خدمات و كاالها 10درصد رشد فصل پنجم به منظور اجراي قانون بيمه همگاني و پوششهزينه هاي بيماران اورژانسومصدومين 14درصد رشد فصل ششم بعلت افزايشحقوق نظام هماهنگ ،افزايشحقوق بازنشستگي ،افزايشكسورات سهم دولت 14درصد رشد فصل هفتم حداقل رشد پيشبيني شده براي ديون وساير مطالبات ميلياردريال رديف برنامه هاي توسعه اي سال 1382 ميزان اعتبار 1 توجه به اورژانسكشور( پيشبيمارستاني) 140 2 توجه به اورژانسبيمارستاني 700 3 اجراي ماده 193برنامه سوم توسعه وبند ب تبصره 10 85 ( قانون كمك به بيماران اورژانسي و مصدومين ومخاطرات جاني) 4 كمك به درمان بيماران بي بضاعت ونيازمند 135 5 اجراي قانون بيمه همگاني براي بستري نمودن كليه افراد جامعه 680 6 اجراي ماده 197برنامه سوم توسعه ( امنيت غذا و تغذيه) 50 7 پيشبيني برنامه خدمات رفاهي 30404براي كاركنان بخش 200 جمع كل 2000 برنامه هاي توسعه اي وزارتمتبوع براي سال 1382 هد ف :ارتقاء سالمتو دسترسي آ حاد حامعه به خدماتبهداشتي و درمان اوليه و فوريتهاي پزشكي سياستها :اجراي ماده 197 ، 193 ، 192برنامه سوم توسعه اجتماعي اقتصادي فرهنگي و اجراي قانون بيمه همگاني و افزايش رضايتمندي كليه افراد جامعه باالخص بيماران وتوسعه امكاناتبهداشتي ودرماني درمناطقمحروم وكمتر توسعه يافته. واگذاري امور به بخشخصوصي و كاهشتصدي دولتاز طريققراردادهاي خريد خدمت • • • • • • توجـه بـه اورژانس كشـور كـه متاسـفانه درسـال 1381بـراي آن اعتبـاري مصـوب نگرديـد.گسـترش پايگاههـاي اورژانس جـاده اي و شـهري برمبنـاي طـرح فراگـير اورژانس كشـور و در راسـتاي هـدف ،سياسـتها وراهكارهـاي اجـرايي مصـوب برنامـه سـوم توسـعه لـذا ايجـاد و راه انـدازي پايگاههـاي جديـد ,تچهـيز پايگاههـاي جديـد ،تـامين كمبودهـاي مراكـز موجـود ،اسـتخدام نـيروي انسـاني موردنيـاز يـا از طريـق خريـد خـدمت ،خريـد آمبـوالنس وتجهيزات مرتبط اعتبار پيشنهادي 140ميلياردريال مي باشد. توجـه جـدي بـه بهينـه نمـودن وضـعيت اورژانسـهاي بيمارسـتاني كـه خـط مقـدم برخـوردبيمـاران بـا مراكـز درمـاني ميباشـد براسـاس طـرح تـدوين شـده در وزارت بهداشـت درمـان وآمـوزش پزشـكي كـه درسـال 1381بصـورت پـايلوت در 30اورژانس كشـور اجـرا گرديــده ونتــايج طــرح بررســي والگــوي بهينــه بــراي اورژانســها انتخــاب ودركليــه اورژانسـهاي بيمارسـتاني دولـتي سراسـر كشـور اجـرا ميگـردد فعاليتهـاي پيش بيـني شـده در جهت افـزايش تجهـيزات امكانـات اورژانس ،گسـترش فضـاهاي فـيزيكي براسـاس الگوهـاي صـحيح و افـزايش رضـايتمندي كاركنـان و پزشـكان اورژانس بـه منظـور ارائـه بهـتر خـدمات اورژانس بـه بيمارسـتان اعتبـار مـورد نيـاز 700ميلياردريـال پيش بيـني ميگردد. بــه منظــور اجــراي مــاده 193قــانون برنامــه ســوم درجهت ايجــاد تروماســنتر دربيمارســتانها و پــذيرش كليــه بيمــاران اورژانســي بــدون دريــافت وجــه اين برنامــه در سـالجاري بـا 55ميلياردريـال انجـام پذيرفتـه وبـراي سـال آتي 85ميلياردريـال پيشـنهاد ميگردد. بـه منظـور افـزايش رضـايتمندي بيمـاران وكمـك بـه بيمـاران بي بضـاعت ونيازمنـدي كـهحـتي درصـورت بيمـه شـدن در بيمارسـتان قـادر بـه پـرداخت فرانشـيز خـود نـيز نمي باشـد براساس عملكرد سالجاري اعتباري معادل 135ميليارد ريال موردنياز ميباشد. جهت پـرداخت %75از هزينـه هـاي درمـاني كليـه افـرداد جامعـه كـه دربيمارسـتانهايدولــتي بســتري مي شــوند فاقــد بيمــه درمــاني مي باشــند اعتبــاري معــادل 680 ميلياردريال مورد نياز مي باشد. -بـا توجـه بـه مـاده 197برنامـه سـوم توسـعه مبـني بـر تـدوين سـبد غـذايي مناسـب بـراي بودجههزينهايبخشبهداشتودرمانوزارتبهداشت درمانوآ موزشپزشكي ‏ ‏ ‏ ‏ برنامه هاي توسعه اي سال + 1382كسريهاي سال ( + 1381درصد رشد +عملكرد )1381 ميلياردريال 11136 + 1000+ 2000 = 14136 تبصره هاي پيشنهادي در اليحه بودجه سال 1382تبصره جديد • عنوان دستگاه اجرائي پيشنهاد دهنده :وزارت بهد اشت ،درمان و آموزش پزشكي كددستگاه129000 : • متن تبصره پيشنهادي: • به ميزان %15به هر يك از برگهاي جريمه جرايم رانندگي اضافه ميگردد .مبلغ فوق پس از واريز به درآمد عمومي كشور نزد خزانه داريكل به ميزان %100از محل رديف 503116قسمت چهارم اين قانون به منظور تامين بخشي از هزينه هاي بيماران اورژانس در اختيار وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشكي قرار ميگيرد. • تبصره هاي پيشنهادي در اليحه بودجه سال 1382تبصره جديد • عنوان دستگاه اجرائي پيشنهاد دهنده :وزارت بهد اشت ،درمان و آموزش پزشكي • متن تبصره پيشنهادي: • شهرداريهاي سراسـر كشـور موظفنـد در محاسـبه عـوارض صـدور پروانـه هـاي سـاختماني بـه ازاء هـر مـترمربع دو ررـاتـبهـداـشـتـي سـاختمـاـن ط ـوـمقـ ـ ت تعـيـينـضـواب ـ ه عـوـا ـرضـ مـتعـلقـهـ اـضـاـفـه و مـبلـغــناشـي ا ـز آـن رـاـجه ـ ل بـ ـ هـزا ـرـريـا ـ ي وـاـرتقـاـء آگـاهيهـاي يـو ـروـسـتاـي ـ سـازيــو مجـتمـع هـايـمـسـكوـني وـاـرتـقـاء شاـخـصـهـاـي بهـدـ اـشـتـمحيـطـ شـهر ـ هـداري كـل واريـزـنماـينـد و %100وجـوهـ واريـزي عمـومـبـه حسـابـ درآمـدـ اختصـاصـي نـز ـد خـزاـنـ ـ ي ـ بهدـاـشـت محيط ـ تـا سـقف 10000000000ريـاـل از محـل برـنامـه 30306رديـف 129000در اخـتيـار وزـارت بهداشـت،ـ درمـان و آموزش پزشكي قرار دهند . • توجيه • بخش ساختمان از بخشهاي پر رونق اقتصادي در سالهاي اخير بوده است بنظر ميرسد وضع اين عوارض از منابعي باشد كه توانايي ايجاد درآمد كافي را براي ارتقاي آگاهي بهد اشت محيطي داشته باشد. كددستگاه129000 : تبصره هاي پيشنهادي در اليحه بودجه سال 1382تبصره جديد • عنوان دستگاه اجرائي پيشنهاد دهنده :وزارت بهد اشت ،درمان و آموزش پزشكي 129000 • متن تبصره پيشنهادي: • 1%عوارض بزرگراههاي كشور به حساب درآمد اختصاصي كشور نزد خزانه داري كل، موضوع رديفهاي … .قسمت سوم اين قانون واريز گردد و معادل %100وجوه واريزي تا سقف 50ميلياردريال از محل برنامه 30314رديف 129000در اختيار وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشكي قرار گيرد تا صرف توسعه و گسترش پايگاههاي اورژانس بين راهي و توسعه و تقويت نظام ارتباطي اورژانس شود. • توجيه • بزرگراهها از منابع قابل توجه ايجاد درآمد هستند كه از كارايي اداري بااليي برخوردارند تخصيص مبلغ وصولي به گسترش اورژانس بين راهي و توسعه و تقويت نظام اورژانس كه وظيفه درمان مصدومين تصادفات رانندگي را بر عهده دارند ،انجام هزينه را با علتهاي پديد آورنده آن مرتبط ميسازد. كددستگاه: تبصره هاي پيشنهادي در اليحه بودجه سال 1382تبصره جديد • عنوان دستگاه اجرائي پيشنهاد دهنده :وزارت بهد اشت ،درمان و آموزش پزشكي 129000 • متن تبصره پيشنهادي: • 1%از درآمـد آگهي هـاي تبليغـاتي صـدا و سـيما بـا نظـارت وزارت بهداشـت ،درمـان و آمـوزش پزشـكي در جهت اراـئـه برـنامـه هـاـيـآـموزشـيـا ـرـتقـاء ـبهـدـاشـت وـدرمـانـ،ـتعـميم بيمـه همـگـانيـو كـاـهشـمصـرف دـارو در خـود همـان سازمان مصرف شود. • توجيه • سازمان صدا و سيما بعنوان يك رسانه عمومي و با رسالت آگاهي دادن و ارتقاء سطح فرهنگ جامعه ضروريست كه در كليه فعاليتهاي اجتماعي ،فرهنگي ،اقتصادي و سياسي دولت همگام با ساير سازمانها فعاليت داشته باشد تا بتوان در خصوص بسياري از موارد بسترسازي الزم را در اجتماع بوجود آورد و يكي از موارد بسيار مهم ارتقاء آگاهي بهداشت و درمان ،بيمه همگاني و كاهش مصرف دارو ميباشد. كددستگاه: تبصره هاي پيشنهادي در اليحه بودجه سال 1382تبصره جديد • عنوان دستگاه اجرائي پيشنهاد دهنده :وزارت بهد اشت ،درمان و آموزش پزشكي كددستگاه129000 : • متن تبصره پيشنهادي: • به وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشكي اجازه داده مي شود جهت تكميل طرحهاي تملك دارائي هاي سرمايه اي يا نيمه تمام از وامهاي خارجي استفاد نمايد. • توجيه • بهره گيري از منــــابع مالي خارجي در راستاي تحقق اهداف توسعه اي امري متداول و كارساز است .بخش بهداشت ،درمان به دليل كثرت طرحهاي در دست اجرا و نيمه تمام و ضرورت انجام طرحهاي جديد ساخت بيمارستان از جمله بخشهاي اقتصادي و اجتماعي كشور است كه با محوريت منابع مالي مواجه مي باشد .بهره گيري از منابع سرمايه اي خارجي در قالب اخذ وام ميتواند عالوه بر اتمام پروژه هاي در دست اجرا و نيمه تمام در تحقق اهداف توسعه اي تاثيرگذار باشد. تبصره هاي پيشنهادي در اليحه بودجه سال 1382تبصره جديد • عنوان دستگاه اجرائي پيشنهاد دهنده :وزارت بهد اشت ،درمان و آموزش پزشكي كددستگاه129000 : • متن تبصره پيشنهادي: • كل درآمــد عمــومي ســازمان انتقــال خــون ايــران حاصــله از خــدمات آزمايشـگاهي بـه درآمـد اختصاصـي تبـديل و در اختيـار آن قـرار گـيرد تـا طبـق مقـررات جهت برنامـه ريـزي امـور زيربنـائي مربـوط بـه تـامين خـون سالم هزينه گردد. تبصره اصالحي سال 1381 • اصالح جزء دو بند «الف» تبصره 4 • حداكثر معــادل صددرصــد ( )%100وجــوه حاصــل از اجــازه امــوال غـيرمنقول و فـروش يـا اجـاره امـوال منقـول موضـوع بنـد «الـف» مـاده ( )89قــــانون تنظيم بخشــــي از مقــــررات مــــالي دولت مصــــوب 27/11/1380كميسـيون برنامـه و بودجـه و محاسـبات مجلس شـوراي اسالمي از محل رديف 503412قسمت چهارم پيوست اين قانون جهت تكميل طرحهاي تملك دارائيهاي سرمايه اي نيمه تمام و بهينه نمودن ناوگان ترابري و بر اساس موافقتنامه متبادله با سازمان مديريت و برنامه ريزي كشور در اختيار دستگاههاي اجرائي ذيربط قرار ميگيرد. مواردي از تبصره هاي پيشنهادي بودجـــه سال – 1382ابقاء – اصالح – حذف تبصره هاي سال 1381متن پيشنهادي سازمان مديريت و برنامه ريزي كشور كه ميبايست اصالح گردد • بند (د) تبصره 10پيشنهادي سال ( 1382اصالح( • عوارض اتومبيـل از آزادراه تهـران – كـرج و بـالعكس از يكصـد و پنجــاه ( )150ريــال بــه دويســت ( )200ريــال و آزادراه تهــران – قم و بــالعكس از پانصــد ( )500ريــال بــه ششصــد ( )600ريـال افـزايش مي يابـد %20از اين درآمـد در اختيـار وزارت بهداشـت ،درمـان و آمـوزش پزشـكي قـرار ميگـيرد تـا جهت تـامين بخشـي از هزينـه هـاي اورژانسـهاي بين راهي، جاده اي و پايگاههاي شهري به مصرف برسد.