سیستم ادراری و سوند های ادراری

صفحه 1:


صفحه 2:
‎eee‏ ادرارى 3 ‎ 

صفحه 3:
<« دفع از سیستم ادراری کمک می کند تا بدن از محصولات بیهوده و ۱ ۱ reece Pra Pt SCE Ca ‏خود را زنده نكه دارد و حس عمومى فرد از سلامتى و خوشى ايجاد‎ جود 205 2502022 ee ‏ی‎ > 

صفحه 4:
فیزیولوژی 

صفحه 5:
کلیه هار 0۲6۷5 ۱) < کلیه ها در هر طرف ستون مهره ها پشت پریتوتن قرار گرفته اند “ يكى از مهم ترين عملكردهاى لن كمك به برقرارى و نكهدارى وضعيت و حجم مايعات بدن است. “ ادرار (©1117لا) محصول بيهوده ترشح شده توسط كليه هاء حاوى مواد آلی» غیر آلی ۱۰ ۰ ‎ah‏ 

صفحه 6:


صفحه 7:
(Bladder) at. ۱ ۱ Carers re Pipes Par OO eee oS ee Dad 0000 ‏ارا عات‎ Ld ۳ ‏ل‎ re ea ‏ا ا ا ل ل ل ةا‎ 0 ۱ ‏ديواره مثانه و شل شدن اسفنكتر داخلى مى شود.‎ 

صفحه 8:
۳ ل 0 BOM a car oe Senn ‏در مردان و زنان متفاوت [ست”‎ ““ 0 ‏ا ل رض‎ nanan Seen oll Ey 

صفحه 9:
“ مثانه به طور طبيعى يك حفره استريل است. “« سوراخ خارجى بيشابراه هركز نمى تواند استريل باشد. ‎ecg‏ اا سس لا ا ‎ee‏ الى ار ۳ د 

صفحه 10:
0 ليك فرایند تخلیه مثانه دفع ادراره تخلیه یا ادرار کردن نامیده می شود. 1 ل ‎co‏ ۳ eR ‏ا ا ا ا‎ eee ed “ عمل دفع ادرار به طور طبيعى بدون درد است. 

صفحه 11:
۳۹ PRS ora a Sone fore recor ec re RCA A al ‏باعث خروج غير ارادى ادرار مى كردد كه در زنان به علت كوتاهى‎ ‏لا‎ pelea ‎eM‏ دفع غير ارادى ادرار كه باعث مشكل كردد به نام ‎seal‏ ‎ee TOSI Ros See IN oss ee el‏ ‎aS‏ 

صفحه 12:
تعداد دفع ادرار 0 ‏ل ل‎ cone rl 3 PCRS ee eee ‏ا ل‎ ld ‏ا ات‎ Ree TORT RC 

صفحه 13:
| 0 را ا 2777 “افزايش سن ‎epee res pews‏ را ی تا رت ار از ‎Soe eS One‏ بت تس ار را ‎OM‏ ‏بدهند. 

صفحه 14:
ادامه را ات نوشيدنى هاى حاوى كافئين افزايش توليد ادرار الكل افزايش توليد ادرار - ‎een SS Sentence‏ در ‎ar meets‏ و ۱ کاهش تشکیل ادرار ‏“أشيوه زندكى ‎۱۳ 1 0003000 ‏ا‎ Een prey ‏ل‎ ene 

صفحه 15:
۳۹ متغیرهای عاطفی را دا ادرار “ فعاليت و تون عضلانى eye ore ‏سنك كليه: فشار خون رد ری سا لاس آرتريت و‎ ‏داروها‎ ”“ داروهاى آرام بخش هاء ديورتيك و ... 

صفحه 16:
0 رت عمومى ادراری: ۳ آنوریا (۲۱۱۲13/: عدم دفع ادرار یس ۰ را در ۲۴ ساعت کمتر از ۱۰۰ سی سی است. ۳ دیزوری (0۷5۱1۲۱2): مشکل در دقع ادرار(سوزش» درد يزورى ( ‎eae‏ م ‎a‏ ار اک ‎Ceca‏ ا ع 71005157537 “ ناكجورى(3 1 لائ] © 0ل10): تكرر ادرار در شب ‎na‏ رات ار ‎eo‏ 

صفحه 17:
۳۹ | Ses CS OP Se reer) es) cree ae 0 000 PCIe ‏ا از‎ ab areal ea یورجنسی: میل شدید به دفع ادرار 

صفحه 18:
۳۹ هیزتسی(۲۱65153116۷): مشکل در ابتدای دفع ادرار ا رت و ا 0 ۱۱ ا 00 ‎Jo!‏ ‏“رار 000 

صفحه 19:
انواع بى اختيارى ادرارى 3 Pai ‏استرسی:‎ ۳۲ eee ee ‎٠“‏ اضطرارى: كاهش ادرار به صورت غير ارادى كه مربوط به ميل شديد براى تخليه ادرار است ‏مختلط: ‏علائم بى اختيارى استرسى و اضطرارى را شامل مى كردد. ‏ل ا ‏كاهش غير ارادى ادرار در اثر انساع بيش ار د لكالا 00 011 ‎00 ‏کاهش ادرار به وسیله صدمات و عوامل خارج از مسیر ادراری ایجاد می شود. 00 ‎Aas ۶ ‎۱ 

صفحه 20:
ویژگی های ادرار 0 Tet ESS a sa ‏بعضى داروها باعث تغيير در رنك ادرار مى كردئد.‎ 0000 0 ‏ل‎ ‏شفافیت: ادرار تازه روشن و شفاف باشد.‎ ad Biv py AO وزن مخصوص یک ار ام جل نشده در ادرار است. 0 ا ا ل ات ا ل ل 

صفحه 21:
اجزاء تشكيل دهنده: < اجزاء آلى: ال کراتینین» رنگدانه ها و نیتروژن “ غير آلی: آمونياك. سديم. كلرايد آهن؛ فسفرء سولفور, يتاسيم و كلسيم 

صفحه 22:
0 اجزاء غير طبيعى ادرار چرک ao 2 و eae ‏ا ا‎ 52 

صفحه 23:
اجزاء غير طبيعى ادرار < خون وجود هموگلوبین در ادرار: بیماریهای خارج دستگاه ادراری ‎gy‏ را < كلوكز بعد از مصرف غذای شیرین, يا در استرس طبیعی می باشد 

صفحه 24:
۳ وا ح ( ۲۳/۱ مسیر ادرار به کار می رود: | ‏ا‎ ARC ‏سرپایی انجام می شود که برای مطالعه ۳ آدراری به کار برده می شود.‎ 

صفحه 25:
0 سونوگرافی < اقدامی غیر تهاجمی است که عبارت است از استفاده از امواج اولتراسوند براى توليد يك تصوير 

صفحه 26:
Cystos copy | ‏اا‎ 0000 on 10 پیش آبراه است Cystoscope 

صفحه 27:
9 eee See eae ‏ورید انجام می شود.‎ Contrast material 

صفحه 28:
۳ یک روش تهاجمی است که در آن قطعه کوچکی از بافت کلیوی برای تست ‎eee‏ یه 

صفحه 29:


صفحه 30:
۱ mest ‏منانه برای هدف خارج کردن ادرار مى باشد.‎ “ یک سوند یک لوله جهت تزریق یا خروج مایعات مى باشد. “ سوندكذارى شايعترين علت عفونت هاى بيمارستانى در نظر كرفته شده است. 

صفحه 31:
(ernie | ec ‏سوند فولى‎ ۳ ‎a‏ سوند دائمی: سوندی که برای درناژ دائم در محل باقی بماند ‎ 

صفحه 32:


صفحه 33:


صفحه 34:
‎reap ceo mns Napeel‏ ات۰ ‎Eamer ed‏ ا ‎ACen LD SS NP Cann CEES‏ ‎ 

صفحه 35:
> تحت عمل جراحى از طريق يك برش كوجك بالاى ناحيه يوبيس قرار داده مى شود. 

صفحه 36:


صفحه 37:
۱ 

صفحه 38:
DePEZZER MUSHROOMTIP (SELF RETAINNG) FOLEY TRIPLE LUMEN. ——__ 9 (SELF RETAINING) LZ ۷! 0 ROSS SECTION BALOON INFLATION vane \ DRAINAGE 

صفحه 39:
استنت اورولوژیک: زمانی که یمار انسداد مسیر ادراری دارد و كانديداى خوبى جهت جراحى نمى باشد كه مى تواند موقت( زمانى که در حالب قرار داده می شود) یا دائم( زمانی که در پیشابراه قرار داده می شود) باشد. 

صفحه 40:


صفحه 41:
دلایل کاتتریزاسیون “« تسكين و تصحيح احتباس اذرارى گرفتن یک نمونه ادرار استریل * اندازه گرفتن مقدار ادرار باقیمانده در مثانه زمانی که گرفتن نمونه از راههای دیگر رضایت بخش نباشد( در افراد دچار بی اختیاری) | سا ۳ 

صفحه 42:
ee Certs) tl Dae Ree ita ‏اركانيسم در عفونت ادرارى 2.6011 است‎ تروما ورود يك شئ با فشار از مسير تنك يا از يك سوراخ نامنظم در زاويه ا ‎eo‏ 

صفحه 43:
مراقبت از بيمارانى كه كاتتر دائمى دار < دستها قبل و بعد از مراقبت از این بیماران بشوتید. برای جلوگیری از تماس با ات دستکش بپوشید. “ ناحيه يرينه رابه طور كامل تميز كنيد مخصوصاً اطراف مأتوس را روزانه و بعد از هر حركت روده ها ۱ ‏ار اب ات‎ ‏اك‎ ven Pu ‏ا‎ eC HUD Cy 

صفحه 44:
0 yor eerie relent Soe ac ead Ps ss ie cyt 4 I] 0 ‏ا‎ ae یادداشت کردن و ثبت میزان ادرار روی برگه بیمار 1/0 هر ۸ دسا 

صفحه 45:
0 ‏ا ا‎ mec a ‏درهمه اوقات کیسه درناژ را بايين سطح مثانه قرار دهيد.‎ "“ 1 LUT coos enh een ‏يك كاتتر دائمى بايد به طور كامل ايمن از نظر بيشكيرى از صدمه و كشيدن باشد.‎ “ 

صفحه 46:
جمع آوری نمونه های ادراری “ نمونه ها از شير خواران و بجه هاه ا ل ل رت وا ا الى جهت بررسی آنتی بیوگرام ۱ - شستشوی ناحیه پرینه با آب و صابون ۲ - دور ریختن ابتدای ادرار و جمع آوری نمونه وسط ادرار و مجدداً د 

صفحه 47:
ل ‎IN‏ ۱ و رت هر ی با سر برس و 1 1 0 0 ‏ا ا ا‎ Co RUT POOR FIFO ‏أورى مى كردد.‎ ۶ آمادكى خاصى براى تهيه نمونه لازم نيست و 

صفحه 48:


صفحه 49:
eee Cn CTC) Thanks for your 

سیستم ادراری و سوند های ادراری مقدمه دف ع از سیس تم ادراری کم ک می کن د ت ا ب دن از محصوالت بیهوده و موادی که اضافه بر نیاز بدن هستند خالص شود. یک سیستم دفع ارادی با عملکرد صحیح و درست الزم اس ت ت ا ب دن خ ود را زن ده نگ ه دارد و حس عمومی فرد از سالمتی و خوشی ایجاد شود پرس تارانی ک ه به بیم اران دارای دفع سالم کمک می کنند نیاز به توانایی های اختصاصی دارند. فیزیولوژی کلیه ها( )Kidneys کلیه ها در هر طرف ستون مهره ها پشت پریتوئن قرار گرفته اند یکی از مهم ت رین عملکرده ای آن کم ک ب ه برقراری و نگهداری وضعیت و حجم مایعات بدن است. ادرار ( )urineمحصول بیهوده ترشح شده توسط کلیه ها ،حاوی مواد آلی ،غیر آلی و آب می باشد. مثانه ()Bladder یک کیسه عضالنی صاف است که به منزله یک مخزن برای ادرار محسوب می شود. سه الی ه دارد :داخلی طولی ،گرد میانی ،خارجی طولی مثانه توسط سیستم اعصاب خودکار عصب دهی می ش ود .تحری ک سیس تم س مپاتیک ب اعث ش ل شدن دیواره مثانه و انقباض اسفنکتر داخلی می ش وند و تحری ک سیس تم پاراس مپاتیک س بب انقباض دیواره مثانه و شل شدن اسفنکتر داخلی می شود. پیش آبراه( :)urethra عملکرد آن هدایت ادرار از مثانه به خارج از بدن است. در مردان و زنان متفاوت است. طول آن در مردان 13.7 – 16.2و در زنان – 6.2 3.7سانتی متر می باشد. نکته: مثانه به طور طبیعی یک حفره استریل است. سوراخ خارجی پیشابراه هرگز نمی تواند استریل باشد. مثانه مکانیسم های دفاعی دارد .به طور منظم خود را از ادرار تخلیه می کند و یک محیط اسیدی را برقرار می کند که مزیت ضد باکتریایی دارد. عمل دفع()Micturation فرایند تخلیه مثانه دفع ادرار ،تخلیه یا ادرار کردن نامیده می شود. اعص اب اص لی ب رای دف ع ادرار در مغ ز و در طناب نخاعی قرار دارد. تجمع ادرار 100-200سی سی در بچه ها و 300 – 200سی سی در بالغین در مثانه باعث تحریک رسپتورهای کششی مثانه می شود. عمل دفع ادرار به طور طبیعی بدون درد است. ادامه گاهی اوق ات اف زایش فش ار ش کمی نظ یر س رفه ک ردن و عطس ه ک ردن ،ب اعث خ روج غ یر ارادی ادرار می گ ردد ک ه در زن ان ب ه علت کوت اهی پیشابراه بیشتر است. هرگون ه دف ع غ یر ارادی ادرار ک ه ب اعث مش کل گردد به نام بی اختیاری ادرار است. عوامل سایکولوژیکال نظیر ترس زیاد باعث ادرار کردن غیر ارادی شود. تعداد دفع ادرار تعداد دفع ادرار بستگی به مقدار ادرار تولید شده و مصرف مایعات دارد. عادات ف رد در تک رر ادرار دخ الت دارد .س ن، محیط ،بیماری ،کار و محدودیت تحرک می تواند در دفعات ادرار تأثیر بگذارد. عوامل موثر بر دفع ادرار مالحظات تکاملی کنترل ارادی ادرار بین سنین 18-24ماهگی و در دخترها سریعتر است افزایش سن تغییرات فیزیولوژک با افزایش سن می تواند بر دفع ادرار تأثیر بگذارد .افراد پیر ممکن است کنترل ارادی ادرار را از دست بدهند. ادامه غذا و مایعات نوشیدنی های حاوی کافئین الکل افزایش تولید ادرار افزایش تولید ادرار غذاهای حاوی مایع زیاد افزایش تولید ادرار غذاها و نوشیدنی های حاوی سدیم باال ادرار کاهش تشکیل شیوه زندگی متغ یر ه ای شخص ی ،خ انوادگی ،و اجتم اعی ف رهنگی متع ددی روی عادت دفع ادرار طبیعی تأثیر می گذارند. ادامه متغیرهای عاطفی اضطراب باعث تکرر ادرار ،ترس باعث تخلیه غیر ارادی ،درد جلوگیری از تخلیه ادرار فعالیت و تون عضالنی وضعیت های پاتولوژیک سنگ کلیه ،فشار خون باال ،عفونت مسیر ادراری ،دیابت ،آرتریت و ... داروها داروهای آرام بخش ها ،دیورتیک و ... مشکالت عمومی ادراری: آنوریا ( :)Anuriaعدم دفع ادرار .برون ده ادرار در 24 ساعت کمتر از 100سی سی است. دیزوری ( :)Dysuriaمشکل در دفع ادرار(سوزش ،درد) فرکونسی ( :)Frequencyافزایش تعداد دفعات دفع گلیکوزوری( :)Glycosuriaوجود قند در ادرار. ناکچوری( :)Nocturiaتکرر ادرار در شب اولیگوریا( :)Oleguriaکاهش دفع ادرار ،در 24ساعت 100تا 400سی سی ادامه اورتوستاتیک آلبومینوریا :وجود آلبومین در ادرار که به دنبال راه رفتن ،ایستادن و دویدن ایجاد می شود. پلی یوریا :افزایش میزان برون ده ادرار (دیورز) پروتئینوری :پروتئین در ادرار پیوری( :)pyuriaوجود چرک در ادرار ساپرژن( :)suppressionتوقف در تولید ادرار یورجنسی :میل شدید به دفع ادرار. ادامه هیزتنسی( :)Hesitancyمشکل در ابتدای دفع ادرار اینکانتیننس( :)Incontinenceبی اختیاری ادرار رتانسیون( :)Retentionاحتباس ادراری یا عدم توانایی در دفع ادرار انورزی( :)Enuresisشب ادراری انواع بی اختیاری ادراری استرسی: مربوط به افزایش فشار داخل شکم به هنگام سرفه کردن ،عطسه و ...رخ می دهد. ‏ اضطراری :کاهش ادرار به صورت غیر ارادی که مربوط به میل شدید برای تخلیه ادرار است ‏ مختلط: عالئم بی اختیاری استرسی و اضطراری را شامل می گردد. ‏ سرریزی(:)over flow کاهش غیر ارادی ادرار در اثر اتساع بیش از حد مثانه می باشد. ‏ عملکردی: کاهش ادرار به وسیله صدمات و عوامل خارج از مسیر ادراری ایجاد می شود .صدمه های مزمن و ... ‏ گذرا: برگشت موقت کنترل مثانه در نتیجه UTIو مصرف دیورتیک ها ویژگی های ادرار رنگ ادرار :نمونه ادرار زرد کم رنگ تا زرد کهربایی می شود. بعضی داروها باعث تغییر در رنگ ادرار می گردند. بو :ادرار تازه بوی خفیفی دارد .ادرار مانده بوی آمونیاک می دهد. شفافیت :ادرار تازه روشن و شفاف باشد. PH : 8- 4.6 متوسط 6می باشد. وزن مخص وص :ی ک معی ار تغلی ظ اجس ام ح ل نش ده در ادرار است)1.010-1.025 ( . ادرار غلی ظ وزن مخص وص بیش تری نس بت ب ه ادرار رقی ق دارد. اجزاء تشکیل دهنده: اجزاء آلی: اوره ،اسید اوریک ،کراتینین ،رنگدانه ها و نیتروژن غیر آلی: آمونی اک ،س دیم ،کلرای د ،آهن ،فس فر ،س ولفور، پتاسیم و کلسیم اجزاء غیر طبیعی ادرار چرک پروتئین کتون گچ ها باکتری های بزرگ ‏ صفرا اجزاء غیر طبیعی ادرار ‏ خون وجود هموگلوبین در ادرار :بیماریهای خارج دستگاه ادراری وجود خون در ادرار :اختالالت خود دستگاه ادراری گلوکز بعد از مصرف غذای شیرین ،یا در استرس طبیعی می باشد روش های تشخیصی شایع که در مطالعه مسیر ادرار به کار رود: می َال اقدامات تشخیصی متفاوت و متعددی معمو در اتاق عمل بیمارستان یا در بخش سرپایی انجام می شود که برای مطالعه سیستم ادراری به کار برده می شود. سونوگرافی اقدامی غیر تهاجمی است که عبارت است از استفاده از امواج اولتراسوند برای تولید یک تصویر سیستوسکپی معاینه بصری مستقیم از مثانه ،دهانه های حالب و پیش آبراه است IVP بررسی و معاینه رادیو گرافیک کلیه و میزنای که بعد از تزریق ماده حاجب به داخل ورید انجام می شود. بیوپسی یک روش تهاجمی است که در آن قطعه کوچکی از بافت کلیوی برای تست میکروسکوپیک بر داشته می شود. سوندگذاری مثانه کاتتریزاس یون ادراری ورود ی ک س وند از طری ق پیش آبراه به داخل مثانه برای هدف خارج کردن ادرار می باشد. یک سوند یک لوله جهت تزریق یا خروج مایعات می باشد. سوندگذاری ش ایعترین علت عف ونت ه ای بیمارستانی در نظر گرفته شده است. سوند فولی(دائمی یا احتباسی) سوند دائمی :سوندی که برای درناژ دائم در محل باقی بماند  کاتتر های متناوب یا فوری(:) straight.c جهت تخلیه مثانه در دوره های کوتاه تر به کار می رود( 5تا 10 دقیقه).  کاتتر سوپراپوبیک: تحت عمل جراحی از طریق یک برش کوچک باالی ناحیه پوبیس قرار داده می شود.  استنت اورولوژیک :زمانی که بیمار انسداد مسیر ادراری دارد و کاندیدای خوبی جهت جراحی نمی باشد که می تواند موقت( زمانی که در حالب قرار داده می شود) یا دائم( زمانی که در پیشابراه قرار داده می شود) باشد. دالیل کاتتریزاسیون تسکین و تصحیح احتباس ادراری گرفتن یک نمونه ادرار استریل اندازه گرفتن مقدار ادرار باقیمانده در مثانه زمانی که گرفتن نمونه از راههای دیگر رضایت بخش نباشد( در افراد دچار بی اختیاری) تخلیه کردن مثانه قبل ،حین ،یا بعد از جراحی و قبل از برخی معاینات تشخیصی خطرات کاتتریزاسیون سپسیس نیمی از بیماران بعد از یک هفته دچار باکتریوریا می شوند .شایعترین ارگانیسم در عفونت ادراری E.coliاست تروما ورود یک شئ با فشار از مسیر تنگ یا از یک سوراخ نامنظم در زاویه ای غلط می تواند باعث صدمات جدی به پیش آبراه گردد. مراقبت از بیمارانی که کاتتر دائمی دارند: دس تها قب ل و بع د از م راقبت از این بیم اران بش وئید .ب رای جلوگ یری از تم اس ب ا ترش حات دستکش بپوشید. ناحیه پرینه را به طور کامل تمیز کنید مخصوص َا اطراف مأتوس را روزانه و بعد از هر حرکت روده ها ازص ابون مالئم و آب جهت تم یز ک ردن پرین ه استفاده کنید .از پودرها و محلول ها بعد از تمیز کردن استفاده نکنید.  بیمار را تشویق به مصرف مایعات باال نمایید این به افزایش حجم ادرار و شستشوی مثانه کمک می کند. حجم و ویژگیهای ادرار را مشاهده نمایید .روش معمولی آن یادداشت کردن و ثبت میزان ادرار روی برگه بیمار I/Oهر 8ساعت است.  چک کنید که بیمار روی لوله تخلیه دراز نکشیده باشد و آن را فشار ندهد. درهمه اوقات کیسه درناژ را پایین سطح مثانه قرار دهید. کیسه درناژ را جدا از کف اتاق در همه اوقات نگه دارید کف به شدت آلوده است. چک کنید تمام اتصاالت محکم و بدون هر گونه نشت است. یک کاتتر دائمی باید به طور کامل ایمن از نظر پیشگیری از صدمه و کشیدن باشد. جمع آوری نمونه های ادراری نمونه ها از شیر خواران و بچه ها: کیسه های یکبار مصرف پالستیکی برای بچه ها در دسترس است. نمونه تمیز یا وسط ادرار: جهت بررسی آنتی بیوگرام روش تهیه: – 1شستشوی ناحیه پرینه با آب و صابون – 2دور ریختن ابتدای ادرار و جمع آوری نمونه وسط ادرار و مجددَا انتهای ادرار دور ریخته شود.  نمونه استریل از کاتتر دائمی: تهیه نمونه از طریق کاتتر فولی یا سوپراپوبیک جهت کشت ادرار از نمونه تمیز یا استریل استفاده می شود. جمع آوری ادرار 24ساعته: ادرار اول بیمار دور ریخته می شود و همه ادرار در 24ساعت بعد که دفع می شود جمع آوری می گردد. تجزیه ادرار(:)urinanalysis آمادگی خاصی برای تهیه نمونه الزم نیست ‏ از توجه شما متشکرم ‏Thanks for