مدیریت استرس شغلی پرستاران

صفحه 1:


صفحه 2:
te mt 1 ‏ساب الق‎ oe 

صفحه 3:


صفحه 4:
و4 استرس بخش اجتناب نايذير و ضرورى زندكى است .يك بديده فراكير و تجربه عمومى بشر است كه براى بقا و رشد او ضرورى است و بر هر فردى بدون توجه به سن» جنس؛ نزاده شرايط اقتصادى با سطح آموزش اثر مى كذارد. كرجه برخی استرس ها طبیعی و لازم هستند. ما چنانچه استرس شدید, مداوم يا تكرارى باشد؛ فرد قادر به مقابله مؤثر با آن نباشد يا منابع حمايتى اندك باشندء استرس يك يديده منفى تلقى مى شود كه مى تواند باعث بيمارى هاى جسمى و اختلالات روانی شود . کار که بخش عمده ای از زندگی اجتماعی انسان را تشکیل می دهد. مى تواند منبع استرس مهمى براى او باشد. استرس شغلی؛ یعنی استرسی که در حوزهمعینی از زندگی رخ می دهد و عوامل مشخصی در پدید آوردن آن نقش دارنده یکی از مشکلات بسیار مهم و روزافزون بهداشت کار است و از نظر اقتصادی یکی از عوامل بازدارنده محسوب مى شود. كار فقط راهی برای تمین نازهای ضروری زندگی نیست بلکه کار بعنوان يك عنصر حياتى در موقعیت اجتماعی افرادبشمار مى رود . هرگاه بین نیزمندیهای شغلی و تواایبهای کارگر تعادل وجودنداشته باشد استرس بوجود می آید . استرش شفلی امروزه یکی از پدیده های مهم در زندگی اجتماعی و تهدیدی جدی برای سلامتی نیروی کار در جهان می باشد بنحوی که سازمان بین المللى كار استرس شغلى را بعنوان شناخته شده ترين پدیده ی تهدید کننده ی سلامتی کارگران معرفی نموده است. استرس شفلی از جهت ایمنی در محیط کار نیز اهمیت ویژه ای در. از طرفی سازمان بهداشت جهانی متتکر شده است که بهداشت حرفه ای و رفاه اجتماعی کارگران عنصر بسیار مهم و در بهره وری؛ توسعه اجتماعى- اقتصادى و توسعه يايدار است. 

صفحه 5:
شرایط فیزیکی نامطلوب, خطرات جسانی. بر کاری, فشارزمان, مسولیت ‎ll‏ هام و تعارض نقش, تعارض با همکاران و مدیران ارشد ی زیردستان» محدودیت هاء مشارکت اندک در تصمیم‌گیری؛ ترفيع يا تلزل شفلی و کمبود امنیت شغلی از استرس زاهای شایع مشاغل هستند.طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی بیش از ۵۰ درصد کارکنان در کشورهای صنعتی از استرس محیط کار شکایت دارند. تنها در كشور آمريكا نزديك به ‎١١‏ ‏میلیون نفر از استرس شغلی رنج می برند. در طی پژوهش دیگری نزدیک به یک چهارم مردم آمریاهاسترس شغلی را بزرگ ترین و مهم ترين مشكل در زندكى قلمداد كرده اند در انكليس هم برآورد می شود. استرس شغلى بعد از اختلالات اسكلتى- عضلانى؛ بزرك ترين مساله سلامت شظى باشد و هزينه بيمارى و غيبت مرتبط با استرس ‎٠‏ ؟ بيليون بوند در سال برأورد مى شود. انجمن سلامت و ایمنی کار اروپا (۲۰۰۰) روزهای کاری از دست رفته در ننیجه اختلالات مرتبط با استرس را بيش از ۴۰ میلیون ‎lll‏ پرستاران نیز روز در سال ذکر کرده است (4)۳ در ارقباط با هزينه هاى ناشى از استرس شغلى » شوراى ب آمار و ارقامى به شرح ذيل منتشر كرده است: 

صفحه 6:
هزینه های ناشی از استرس شغلی در آمریکا سالانه ۲۰۰-۳۰۰ میلیون دلار می باشد. ‎٩۰‏ درصد مشکلات طبی کارمندان به علت استرس شغلی می باشد به کارگران و کارمندانی که استرس بالایی را گزارش می کنند. ۳۰ درصد بیشتر دچار حوادث شغلی می شوند . استرس در محل کارء هم برای فرد و هم برای سازمان موجب خسارت و زیانهای فراوان می شود. طبق یک براورد تقریبی, مشکلات ناشی از کار برای اقتصادایالات متحده سالانه ۷۰ تا ‎٩۰‏ ارد دلار با حدود ۱۰ درصد تولیدناخالس ملی زیان به بار می آورد . موسسه ملی ایمنی و سلامت شفلی كشور أمريكا استرس شنلی راخ های انی و فیزیکی مضری می داند که در صورتی که زمندی های شفل هاء منابع يا احتیاجات کارگر هماهنگی نداشته باشد رخ می دهد برخی از عوامل استرس زا در محيط هاى كارى شامل نيازمنديهاى وظيفه يا شل (نظير باركارى فقدان كتترل روى وظيفهء يهام در وظيفه)» فاكتورهاى سازمانى (نظير ارتباطات بين فردى ضعيفه رفتارهلى مدیریتی نامناسب) مسائل اقتصادی و مالی» تضاد بین نقش ها و مسئولیتهای کاری و خانوادگی» جنبه های توسعه ی شنلی و آموزش (نبود فرصتهايى برلى رشد و ارظ4 جو سازمنی ضعیف (عدم تعهد مدیریت برای نیروهای ارزشمند. پیچیدگی ارتباطات سازمانی و ...) می باشند. استرس های شغلی با بسیاری از بیماریها و پیامدهای شغلی مرتبطند . 

صفحه 7:
روی انسانی, غیبت های ناشی از ‎DS‏ استرس شغلی پیامدهای جدی هم برای کارگران و هم برای کارفرمایان دارد . استرس یک فاکتور موثر در ناکارآمدی سازمانی؛ جابجایی و كميت كارء افزايش هزينه هاى مراقبت از سلامتى و كاهش رضايت از شغل می باشد. در ی ده های گذشته در ت سازمانى با شغلى كه توام با باركارى زياد و نيازها و سئولیتهای بیش از حد مى باشند منجر به بروز ريسكهاى سلامتى زيادى مى كردند. لازم بذكر است كه همه ى نتايج استرس منفی نیستند و گاهی استرس می تواند نتايج مثبتى نيز بدنبال داشته باشد ؛ واكنش بدن ما به استرس کمک می کند تا تمرکز کنیم و کار را بطور صحيح انجام دهيم؛ در صورتى كه فرصت استراحت و يا فرار از شرایط استرس زا نباشده استرس می توائد منفی باشد.. 3 ان داده شده است که وظایف کاهش ات متعددی پرستاری به سبب ماهیت آن با درجه بالایی از استرس همراه است .پرستاران دامنه وسیعی از استرس زاهای کاری را به علت نوع حرفه آنها که نیاز به سطح بالایی از مهارت» کار تیمی در موقعیت های مختلف» تامین مراقبت ۲۶ ساعته و بار عاطفی حاصل دارد تجربه می کنند . 

صفحه 8:
حرفه پرستاري از يكسري فعالیت ها و روابط بین فردي تشکیل شده است که اغلب استرس زا مي باشد. مجبور شده به قبول مسئولیت هائی که فرد براي آن آمادگی ندارد , کار کردن با افرادي که صلاحیت ندارند. تضاد با همکاران, کار کردن در محیطی که سوپروایزرها و مدیران از کارکنان حمایت نمی کنند از جمله مواردي است که استرس زا شناخته شده است, این استرس ها با انتظاراتی که از پرستاران مى رود بيشتر مي شود. براي مثال ‎es‏ ۱ برس" 03 لي + واكنشهاي منفي داشته باشند بایستی در ز مثبت و حمایت کننده بکار ببرند. پنیرا شدن احساسات و واکنش بیماران يك اصل كليدي و مهم در ارائه مراقبت هاي پرستاري است که منجر به پاسخ مثبت از جانب بیماران می شود, در جاليكه اين امر بك عامل مهم استرس شغلی پرستاران به حساب مي آید. از طرف دیگر اگر چه مراقبت کردن از افراد مبتلا به بیماری از نظر انسانی کار با ارزشي است اما زمانیکه تلاشهاي پرستاران را در جهت کمك کردن به آنها را تشخیص نمی دهند مي تواند بسیار استرس زا باشد. علاوه بر پاسخگوئي به حالات قيزيكي و روانشناختی بیماران, امروزه به دلیل استفاده از تکنولوژی پیشرفته, نيازمنديهاي شغلي هم در آنها افزایش یافته است. 

صفحه 9:
اصولا تمام حرفه هانى كه يا سلامتى و جان انساتها سروكار دارد همواره ير استرس بوده و سلامتى جسمى و روانى شاغلين مذكور را تهديد مى كند. از جمله اين شغل هاى بر استرس يرستارى مى باشدء جرا كه يرستار فردى است كه مسئول كنترل و مانيتوريتك 76 ساعته بيماران بوده و طبع به طور مستمر در معرض عوامل متععد استرس زاى سنكين و سبك است. پرستاری, حرفه ای پویا و حمایت گر است که از قوانین اخلاقی خاصی پیروی می کند و ريشه أن انجمن ملی ایمنی حرفه ای امریک:پرستری را در راس ۴۰ حرفه پراسترس معرفی کرده است. شکی نیست که در دراز مدتء اين عوامل مى تواند ايجاد فرسودكى شغلى كرده و بر وند فعاليت حرفه اى اين قشر زحمتكش اثرات سوثى بر جاى بكذارد. پرستاری شغلی پر استرس است و پرستاران معمولا با نواعی از استرس در کارشان مواجه هستند.پنج عامل استرس در پرستاری عبارتنداز: واکنشهای شخصی, نگرانیهای شخصی, نگرانی های کاری, انجام نقش و نكرانى هاى انجام كار. موارد يسيارى در بيمارستانها وجود دارد که میتونند سیب ایجاد استرس در پرستاران کردند. و هر کدام از این استرسورها میتوانند باعث بروز مشکلات عدیده ای گردند که افزایش خطاهای شغلی یکی از آنهاست. پرستران در محیط کاری خود استرس و فشار زیادی را تجربه می کنند که میتوند بر خلق و خوی آنان تثیر بگذارد و آنان را دچار دلسردی و افسردگی نماید همچنین استرس های مداوم و طولانی محیط کار باعث بروز فرسودگی شغلی شده و مسائلی مانند است ای مکرره کاهش انرژی و بازده کاری را به دنبال می آورد 

صفحه 10:
از گذشته تا کنون و از آغاز تا امروز و تا آینده ی بشریت و تا روزی که بشریت هست یکی از موضوعاتی که همیشه برای او دغدغه بوده است و خواهد بود این است که با مسائل جدید خود چگونه برخورد کند و حتی با آن مسائلی که انتظارش را دارد چگونه با آمادگی کامل روبرو شود. که از تمام قوت و دانسته هايش استفااه كند به طورى كه در آينده از انجام آن امور به طور كامل خرسند باشد و در واقع حسرت اينكه در اين شرايط خاص جرا نتوانسته آنكونه كه بايد باشد. باشد. اندوه ديكر در او ظاهر نشود به اين شرايط خاص كه همه ى انسان ها كم و بيش با آن دركير هستند و دوست دارند آن را تعديل كتند شرايط استرس زا كؤيتد اما نكته لى كه از نظر تويستده بايد مد نظر قرار كيرد اين است كه استرس (شرايط استرس زليى که انسان در آن قرار می گیرد) تماما بد نيست و استرس در زمان هابى خاص و به مقدار هايى متناسب مى تواند نقش تقويت كننده را دارا باشد و لذا در اين مقاله سعى شده است كه با بررسى عوامل مهم و بيان جيستى هاى استرس به راهكارهايى رسيد كه در جهت کم کردن استرس های منفی برای انسان مناسب و مفید باشد چرا که در عصر حاضر كه با رقابت های شدید افراد سهم عواملی مثل استرس بسیار زیاد است زیر اهمیت زیادی در زندگی آینده و یادگیری های او دارد و البته که باید در مورد لوازم و شرايط و امكانات افراد نوع انسان ها در محيط هاى رشدى آنها نیز بحث کرد و حتی در مورد شیوه های صحیح ترییت که چگونه می توان با بیان روش ها و شیوه های مناسب و تأثیر هر کدام از عوامل ذکر شده در مورد استرس به بررسی آن در مقاطع حساس رشد به ويزه در دوران ابتدابى با سال هاى اول زندكى و تحصيل كه نقش حساسى ايفا مى كتند در ججهت رسيدن به شرايطى كه از موارد مفيد استرس استفاده و از موارد مضر آن دوری کرد. برداخت. در ادامه مقاله با بيانات مهمى از استرس و در واقع و جيستى و جرابى و جكونكى اين موضوع را بررسی می کنیم. 

صفحه 11:


صفحه 12:
i en Ba ; a شورای بین المللی پرستاران ‎gl‏ اصلی استرس پرستاران را برخورد با مرگ و میره ها و حرفه های دیگر مراقبت بهداشتی) آمادگی رضایت شغلى» افزایش میزان ترک خدمت و کاهش کیفیت مراقبت های پرستاری می شود. تشخیص مشکلات شفلی پرستران و را ههای برطرف کردن موقعیت های استرس زا می تواند منجر به افزایش رضایت شغلی شود . از یگاه سازمانی, با افزایش رضایت شغلی پرستاران می توان ترک خدمت و غیبت را کاهش داد و در نتیجه کیفیت مراقبت پرستاری ال برد کول می نویدند پرستاا افرادى هستند كه بيماران خود را بهبود مى بخشند اما خود بيمار مى شوند و اكر ابن روقد همچنان ادامه پیدا کند روز به روز استرس آنان رو به وخامت خواهد گذاشت و در پژوهشهای خود به نتیجه رسید ‎YAN AS‏ پرستاران پیوسته تحت تاثیر عوامل استرس زا قرر اند و 1۸۳ آنان نسبت به سال گذشته کاری خود بیشتر دچار استرس شده و ‎1۲٩‏ آنان اظهار دشتند که این استرس باعث عصبی شدن آنان شده و 1/1۶ به مشروبات الکلی روی آورده اند 4۴۲ در رتباط با دیگران دچار مشکل شده انده 1۶۴ سردرد. ۱۲/ اختلال خواب. ۳۰/اختلال معده./۳۰7 افزایش وزن» 1۳۱ مشکلات جنسی را عنوان کرده اند بر اس أمارهلى اعلام شده أز سوی سازمان تم پرستاری کشور ۷۰ درصد پرستران دجار افسردكى و انوع ناراحتى هاى جسمى و روحى هستند و كمتر مى توان برستارى را هلى فيزيولوزيكى, بيماريهلى عقوت با تاجن یافت كه يتن از 15 سال کاه دا طراحتی ای وحن تشه بشد. اک ترا سن پا ‎Stat‏ ‏انسان هلى ضربه ديده واز كار اقتاده هستند زيرا در طول دوران كارى, وظايفى تقبل كرده اند كه اصلا در حوزه وظايف آنها elses ys ‏ا‎ 

صفحه 13:
‎٠٠.‏ ۳ معتقدند رقابت بین بیمارستان هاء کمبود پرستار. بار کاری زیاد و فقدان همایت از سوی همکاران و سرپرستان و به همان اندازه کاهش شانس و پیشرخت هرفه ای. دلایل اصلی خستکی عاطفی پرستاران محسوب می شوند و در واقع می توان اینگونه نتیجه گرفت که پرستارانی که بین .تلاش انجام داده در محيط كار و پاداش بدست آمده تعالی نمی بینند به امتمال زياد بيشتر دهار فستكى عاطفى می شوند ‎9 ‎27 ‎ ‎١ ‏تعارض بين همكاران را مهمترين عامل استرس زاى شغلى معرفى كرده اند. همهنين راس معتقد است كه روابط بين همكاران و حمايت ‎[١‏ ‏.طرف أنها عوامل كاهش استرس شغلى مى باشد ‎ ‏بفش بزرکی از منابع استرس برای پرستاران مربوط به محیط كار و سازمان مى باشد. اين استرسهاى سازمانى شامل :موقعیت های کاری استرس زانی هستند که می تواند فیزیکی, روانشنافتی و امتماعی باشد ‎ ‎ ‎ 

صفحه 14:
Sey ۳۹9 مطالعه ای توسط قاسسمی و عطار با هدف بررسی شدت عوامل استرس زای شفلی پرستارانبیمرستاهای شهرهای پل > سارى و بهشهر انجام ششد. اين بزوهش از نوع توصیفی, همبستگی می باشد. پس از معلمهنظریات مختلف و مصاحبه با پرستارن» 9 نمونه گیری به روش تصادفی طبقه بندی شده بر روی ۱۷۰ نفر از رستاران شاغل در بخشهای مختلف شهرستانهای بل بهشهره و سارى و با هدف تاثير گذاری ۷ عامل انجام شد. برای گردآوری اطلاعات از پرسشنامه استاندارد شده استرس پرستاران استفاده گردید. یفته ها نشان داد که بیشترپرستارن استرس در حد متوسط را تجربه كرده اند. عامل تمارض با يزشك بیشترین اتباط با شدت کل اب استرس شنلی پرسترن نشان داد سیس با توجه به تارج این پژوهش, استفاده از شيو هاى مناسب ييشكيرى.و مقابله: فر ذو بعد فد و سازمان رای کاهش استرس شغلى برستاران بيشنهاد مى شود 

صفحه 15:


صفحه 16:
ريثت ال | 14 برای استرس تعاریف زیادی ارائه شده است که در اینجا به به دو تعریف معروف بسنده می شود. در تعریف اول» سلیه (۱۹۷۶) استرس را برانگیختگی ذهن و بلن در ياسخ به مطالباتى كه به آن تحميل شده تعريف مى كند. در تعريف دوم لزاروس و فولکمن (۱۹۸۶)استرس را نوعی ارتباط بن فد و محيط مى ذانند كه فرد آن را فراتر از منابع خود ارزيابى كرده و رفاه و بييزيستى وى را به متخاطره مى اندازد. به عبارت ديكر آنها نيز مانند سليه استرس را نتيجه يك خواست و مطالبه ى مى ديدند كه به فرد تحميل شده و آن را فراتر از منابع موجود خودء براى برآورده كردن مى بين بنابر اين» اين خواست به عنوان تهديد ادراك مى شود و لذا شكلى از مقابله مورد نياز است. تعريف ساده تر آن است كه " استرس» تنش و برانكيختكى بدنى و ذهنى در واكنش به حوادث و تغييراتى است كه سازكارى فرد را يرهم می زند. برخى از اين تغييرات كوجك و جزيى بوده و سازكارى جندانى را طلب نمى كند ولى برخى ديكرء تغييرات بزركى را در زندكى بوجود آورده و مستلزم تلاش زیادیبرای سازگاری مجدد است. روشن است که با ین تعریف - و تعریف فوق - استرس فقط شامل تغیرات منفی نمى شود بلكه تغييرات مثيت مانند ازدواج؛ ارتقاء شغلى نيز ممكن است ايجاد استرس كند كه بهآن سترس خوب یا پوسترس می گویند. ‏ 

صفحه 17:
هب و جوج جججععجيجيجججر ۱۳۳۳۲ a 3 در اينجا براى روشن شدن موضوع لازم است دو واژه محرک های استرس زا و واکنش به استرس را كه غالبا با هم اشتباه كرفته مى شوند از هم تفكيك كنيم - عامل استرس زا محركى است كه يتانسيل ايجاد واكنش استرس - باسخ جنك و كريز- را كه كاركرد آن حفظ امنيت فرد استه درد محرک های استرس زا می ‎Aly a‏ هدید كنندة :مكل مواجه كلاق بانيك. حیوان خطرناک و یا احتمال تصادف با ماشین و یا سمبولیک مانند از دست دادن موقعیت. تهدید عزت نفس, از دست دادن یک ارتباط مهم. ازدحام و شلوغی باشد. این موارد نیز پتانسیل بيرون كشيدن ياسخ جنك و كريز را دارند حتى اكر احتياج به يك ياسخ فورى وجود نداششته .باشد و یا حتی چنین پاسخی نامناسب باشد 

صفحه 18:


صفحه 19:
وي الى وال اسل ‎JD) Cin Awl‏ واكنش به استرس ناميده مى شود. وقتى بدن تحت استرس قرار مى كيردء سيستم عصبى سمباتيى را كه ياسخ جنك و كريز ناميده مى شود إيجاد مى كند. بدن همه منابع انرزى اش را به سوى جنك با عامل تهديد كننده و يا فرار از آن جهت می دهد. سیستم سمپاتیک به غدد أدرنال سيكنال مى دهد كه هورمون هاى أدرنالين و كورتيزول را ترشح كند. إين هورمون ها - كه هورمون هاى استرس ناميده ميشوند - موجب تند ششدن ضربان قلبء افزايش نرخ تنفس و اتساع عروق خونى در دست ويا مى شوده فرايند كوارش تغبير مى كند و سطح كلوكز برلى مقابله با فوريت افزايش مى يابد. اين باسخ سيستم سمباتيك نسيتا فورى بوده و هدف أن آماده كردن بدن براى باسخ به يك موقعيت اورژانسی ی استرس حاد است. وقتى بحران مى كذرد بدن معمولا به حالت قبل بدون استرس باز مى كردد. اين واكنش» ريشه تكاملى دارد و وقتى يك خطر واقعى زندكى فرد را هدید می کند. ضرورى بوده و برلى بقاء حياتى است. اما موضوع اينجاست كه محرك هاى سمبوليك نيز اين واكنش استرس و همين باسخ هلى فيزيولوزيك را إيجاد مى کنند جيزهاى بدى است كه يوسترس جيزهاى خوبى است كه شخص بايد با آن انطباق بيدا كند و ديسترس شخص بايد با آن سازكار شود. ‎ ‏هر دو آنها منجر به واكنش استرس مى شوند ‎ ‎ ‎ 

صفحه 20:


صفحه 21:


صفحه 22:
Urea استرس انواع مخطفى دارد كه براى مديريت استرس بايد به آنها توجه شود. جون ويزكى هاء علائم و مدت زمان متفاوتى داشته و مداخلات خاصى براى أن مناسب است. و اشر ل اد شایع ترین شکل استرس ااست که از فشارهای اخیر و مود انتظار در آیندهنزدیک ناشی می شود. استرس خاد در مقادير كم هيجان انكيز استء ولی وقتی خیلی زیاد می شود فرسوده کننده شده و موجب تشویش روان شناختی, تنش؛ سردردء مشکلات گوارشی و سایر علائم می شود. اکثر مردم علائم استرس حا را تشخیص می دهند و خوشبختانه چون کوتاه مدت است زمان کافی برای آسیب رساندن به بدن را ندرن. شایع ترین علائم استرس حاد عبارت است از: تشویش هیجانی که ترکیبی از خشم و تحریک پذیری» اضطراب و افسردگی ند هیجان اضلی استرتن - استه مشکلات عضلاتی شافل سردرد تتشیء کمر دزد درذادر قسمتاافک و تنش های اعضلانی که متهی یه کنیدگی عضلات و تاندون ها و مشكلات در رباط ها مى شود. مشكلات معده و روده مانند سوزش معده. اسهال يبوست» نقخ شکم و سندرمروده تحریک پذیر و رنگیختگی بیش از حد فیزیولوژیک گذرا که منتهی به افزايش فشار خون» ضربان قلبء تعريق كف دست تبش قلبء گیجی, سردردهای میگرنی» سردی دست ها و پاهء کوتاهی تنفس و درد در قفسه سینه می شود. استزش خادآمی تواند در زندگی هز کسی پیش ‎Silas‏ و قابل مدیریت انستء اما یک نوع استرس اد شدید به نام تروما وجود دارد که شامل خوادتی است که در آن فرد با وقنه ای مواجه شده و یا شاهد آن بوده است که با خطر مرگ و يا آسیب جدی همراه بوده است مانند تجاوز جنسی؛ حمله فیزیکی. شکنجه و بلایای طبیعی مانند سیل و زلزله. این نوع ۱ استرس ممكن است موجب بروز علائم و يا اختلال استرس بس از سانحه ( ۳50) در فرد شود که مستلزم درمان تخصصی ! 7 

صفحه 23:


صفحه 24:
در حالیکه استرس حاد می تواند مهیج و هیجان انگیز باشده استرس مزمن اینگونه نیست. این استرس, آزار دهنده و فرساینده است و روزهای ماه ها و حتی سال ها طول می کشد. استرس مزمن, بدن, ذهن و زندگی را فرسوده می کند. آن استرس فقر, خانواده پر تعارض, كير افتادن در يك زندگی زناشویی و یا شغلی است که فرد از آن رای نیست و آن را دوست ندارد. مشکلات مربوط به اقلیت های قومی, نزادی و دینی و انگ مربوط به برخی پدیده ها مانئد اعتياد واج آى وى / ايدز منبع ديكر جنين استرسى است. آن استرسی است که تمامی ندارد و فرد راه قرارى از آن نمى بیند. این نوع استرس, فشارها و الامات پی در پی و بی وقفه برای یک دوره زمانی ظاهرا بی پایان است و نیت فرد بدون هیچ امیدی از جستجوی راه حل دست می کشد. برخی از استرس های مزمن از تجارب ترومانیک اوایل کودکی ناشی می شوند که برای همیشه حی و حاضر و دردناک باقی می مانند. يرخى تجارب» عميقا روى شخصيت اثر مى گنارند و ممکن است موجب رشد دیذگاهی نسیت به دیا شود که استرس بى بايائى را به فرد تحمیل كند ( برلى مفال دنيا يك مكان تهدید کننده است. مردم متقلب هستند و باید همیشه مراقب بود). بدترين جنبه استرس اين است كه مردم به آن علات می کنند و وجود آن را فراموش مى کنند. مردم هميشه از استرس حاد آگاه می شوند. چون جدید است ولی استرس مزمن را نادیده می گیرند چون قدیمی و آشناست. افراد ممکن است نهایتابه فروپاشی برسند جون منابع فیزیکی و روائی آنهابه خاطر طولانی مدت بودن استرس, تهی شده است. استرس مزمن ممکن است منجر به خودکشی: خشونت: حمله قلبی؛ استروک و شاید حتی سرطان شود. درمان علائم اين نوع استرس» ممكن انست مستلزم درمان طبى و روائى تخصصى باشد 

صفحه 25:
2 | he 7 راب سب > ‎ee ۰ ۵ (‏ ۲ اد اسب و 

صفحه 26:
اختلالات خواب (0 

صفحه 27:
| و 2 ۳ 1 Zorn 

صفحه 28:
وال موث ور رباد امطاب ‎wily‏ ‏عوامل محیطی در بروز استرس شغلی پرستاران . كمبود امکانات (دارو و وسایل) عَوَامْلَ نامناسب بودن مكل الممراكت شرایط کار ایزوله بودن محیط جو وفضای محیط کار یکنواخت وجود وسایل زياد در بخش و وجود وسایل نا آشنا در بخش رفت و آمد زیاد و ازدحام در بخش تهویه نامناسب سر و صدای زیاد خرابی وسایل کار پراکندگی فضای اتاق بیماران 

صفحه 29:
عدم دسترسی به پزشک در مواقع لزوم کمبود یا فقدان مشارکت در تصمیم os مواجه شدن با شرایط بحرانی به تتهايت عدم شفافيت شرح وظايف قانونى فوریت های مربوط به بیمار (پذیرش و انتقال) بعهده داشتن مسئوليت بخش عوض شدن سريع روش مقررات, دستورات در كار ناكافى بودن آموزشهاى ضمن خدمت کمبود پرسنل کارآمد وارد به امور عدم هماهنگی بین واحدهای آزمایشگاهی, رادیولوژی و... با نیازهای بخش و بیمار پروز کار پیش بینی تشده و خارج از برنامه اضافه کاری آحساس کنترل مدآوم توسطّ مسئولین و مدیران انجام وظایف غیر حرفه ای نظیر کار زیاد دفتری عدم رعایت مساوات بین پرسنل فت های در گردش 

صفحه 30:
عدم توافق پزشک و پرستار در مورد بیمار در ارتباط با پرستاران دی کمبود یا عدم دریافت حمایت از جانب مقامات پر عدم دریافت حمایت از جانب همکاران ‏ بی توجهی و کم کاری همکاران کمبود فرصت جهت رد و بدل تجربیات و احساسات با سایر کارکنان بخش 

صفحه 31:
عدم همکاری بیمارآن نداشتن وقت کافی برای تکمیل کارهای پرستاری تماس با ترشحات بدن بیمار ترس از اشتیاه در مورد بیمار نداشتن استقلال حرفه ای و اخنبار تام انجام مراقبتها انتظارات غیر حرفه ای دانشجویان مراقبت از بیمار با جنس مخالف مراقبت از بیمارانی که وضعیت متفیر و وخیمی دارند. عدم حضور پزشک به هنگام فوت بیماران انتظارات غیرحرفه ای بیمار یا خانواده وی بیمار ایست قلبی تنفسی بیمار احساس درماندگی در مورد عدم بهبودی عدم آگاهی از کاربرد وسایل نداشتن تجربه و مهارت كافى در انجام مراقبت های پرستاری عوامل حضور ملاقاتی بیمار در ساعات غير مقرر دیدن درد و رنج بیمار انجام کارهایی برای بیمار که با درد و رنج همراه است. بلند كردن وسایل و بیمارانی که وزن زیادی دارند. خطر انتقال بیماربهای عفونی لزوم انجام مراقبت های پرستاری در محیط شلوغ و همزمان با انجام فعالیت های 3 عدم آگاهی از روش های جدید درمانی نگرانی از شکایات همراهان بیمار از کوتاهی در امر مراقبت از بیمار 

صفحه 32:
Alay) ae) getty اوقات روايط بين فردى اوقات ندرت هركز پرسشنامه استرس شفلی فیلیپ - رایس سوالات پرسنل مسئول رفاه و حمایت از کارکنان ضعیف یا غیر کارآمد هستند. شرح وظايف من به خوبى مشخص نشده است. ما در مورد انتظاراتى كه از من وجود دارد به خوبى مطمئن نيستم. دورد تطار ان که ار من و حور زار وب توس تین ۲2۳77 به نظر می رسد نمی توانم با افراد مافوق خود سخن بگویم. یه نظر می رسد می توانم لا افراد مافوق خود سخن بگویم. افراد مافوق به نظرمن با کفایت نیستند اما مجبورم از آن ها دستور بگیرم. افراد مافوق به نظر می رسد به عنوان یک فرد به من اهمیت می دهند. ميان من و افراد مافوق یک احساس اعتماد. احترام و دوستی وجود دارد. به نظر می رسد میان کارکنان بخش اجرایی و کارکنان بخش اداری تنش وجود دارد. من در انجام وظایف خود استقلال رأى دارم. من احساس می کنم می توانم سرنوشت شغلی خود را رغم بزنم. در محدوده کاری من روسای زیادی وجود دارد. به نظر می رسد رئیس من از کارها کناره گیری کرده است. 

صفحه 33:


صفحه 34:
مسئولیت آفراد بسبار زبادی به من واكذار شده است. تعداد يرستل مسئول امور رقاهى ‎al GUN‏ پرسنل مسئول آمور رفاهی کارآمد تیستند. ‎Ss eae‏ ۳2 از انتظارانی که در آینده از من خواهند داشت مطمئن نیستم دورتمای پیشرفت فردی یا حرفه ای برای من اندک است ذر محل كار تماش ميان مو و همکاران کم نت من با سك زيار محل كار رااتري مى كم آموزش ضمن خدمت در شغل من ناكافى است رقكار وفع كمعاران عن دووكاتة يرك و ‎Bis Gen os Olea‏ نمی دهند من در حين رفن به تکار احشاتن تاراحتی هی کنم 

صفحه 35:
پیچیدگی شعل من آن قدر است که من را 0 شغل من أن قدر تتوع دارد كه حوصله ام سر ترود. به نظر مى رسد علاقه كارى آم را از دست داده ام من فكر فى كنم مى توائم سرنوشت كاري جود زا رقم يزنع -2 0[ ‎ee PEE‏ 1 0 Perle emer ene Ooccrel erred آگر یکبار فرصت انتخاب داشته باشم باز هم این شغل را انتخاب می کنم 

صفحه 36:
پرسشنامه فیلیپ الرایس که مورد تائید انيستيتوي بهداشت روانی آمریکا با قابلیت اعتماد ۲ میباشد, در این مطالعه استفاده می شود. این پرسشنامه حاري ‎OV‏ سوال و شامل سه خرده مقیاس روابط ‎yw‏ فردي, وضعیت جسماني و علایق شغلي مي باشد . سوالات اولیه پرسشنامه, براي سنجش مشکلات موجود در روابط بین فردي و رضایت یا عدم رضایت شغلي تدوین شده است ۰ پس از آن به وضعیت هاي جسماني که موجب خستگی روزمره فردي مي شوند پرداخته شده است و سومین قسمت پرسشنامه نیز به علایق شغلي اختصاص داده شده است . این آزمون محدودیت زماني ندارد. اما اغلب آزمودنیها تا ۰ دقیقه آن را به اتمام مي رساند. نمره گذاری این آزمون در مقیاس لیکرت ۵ گزینه اي به صورت ( هرگز :۱ , به ندرت : ۲, گاهي اوقات: ۳, اغلب:۴ و بیشتر اوقات : ۵ ) انجام مي شود. با استفاده از کلید پاسخ نامه نمره گذاري نهايي انجام مي شود و نمره استرس ‎oles‏ ‏از جمع کل نمرات به دست مي آید. سپس نتایج حاصل از کمی کردن کلیه سوالات, با هم جمع میشود که تعیین کننده نعره استرس شغلي افراد می باشد. نمزه استرس شعغلی کمتر از ۱۱۶ نشان دهنده سطح استرس پائین, ۱۱۶- ۱۴۰ نشان دهنده استرس متوسط و بیشتر از ۱۴۰ نشان دهنده سطح استرس بالا می باشد. این مقیاس توسط حاتمی (۱۳۷۷) ترجمه و هتجار اب ‎TS OL‏ 

صفحه 37:


صفحه 38:
۷ a Use! ‏استرس در مواقعی که یک عامل واقعا امنیت فرد را تهدید می کند. خوب است و موجب بقاء فرد می شود. علاوه بر اين. میزانی از استرس لازم بوده و موجب بهبود‎ ‏عملکرد فرد در حوزه های مختلف می شود.رابطه استرس و عملکره مثل لا برعکس است. وقتی فشار بسیار کمی برای انجام یک کار مهم وجود دارد؛‎ ‏فرد انگیزه کمی برای توجه و تمرکز و صرف انرژی دارد؛ بویژه وقتی که کارهای دیگر برای وی جذاب تر و فوری تر است. اما وقتی فشار‎ ‏افزایش می یابد. فرد وارد منطقه بهینه عملکرد می شود. تمرکز بیشتر می شود و عملکرد وی بهبود مى يابد. اين فشار بايد به اندازه كافى‎ ‏ادامه داشته باشد تا توجه همچنان متمرکز بماند و عملکرد قطع نشود. اما اگر استرس افزایش یابد مشکلات حافظه؛ حواس پرتی و اضطراب‎ ‏پیش می آید و افکار منفی ذهن را اشغال مى كند. اين افكار تمركز فرد را به هم مى ریزد و عملکرد صدمه می بیند. بنابر این مقداری استرس‎ ‏مانند ضرب الاجل های کاری؛ بویژه برای کسانی که انگیزه کافی برای انجام کاری را ندارند لازم است.‎ استرس وقتی شدید ی درز مدت می شود علاوه بر عملکرد.می توند روی سلامت جسمى و روانى تاثير منفى بكذارد. بين استرس و بيمارى رابطه قوى وجود دارد البته در اين زمينه تفاوت هاى فردى نيز وجود دارد . برخی افراد بیش از حد به یک موقعیت استرس زا واکتش نشان مى دهند که طبعا عوارضی برای سلامتی شان به همراه دارد. اين افرا را "واکنش دهندگان داغ " می نامند. شواهد نشان می دهد ۲۰ درصد جمعيته در اين دسته قرار مى كيرند و به استرس با فزایش شدید فشار خون پاسخ مى دهند که احتمال حمله قلبى را افزايش مى دهد. اين افراد معمولا زود عصبانی می شوند. غلب مضطرب و افسره هستند تکررادرار درند و یا مشکلات گوارشی مکرر مانند تهوع و استفرغ و یبوست و اسهال را نشان می دهند. این فرد بدا نیا ه مینهپزشکی دارند تا ار بیماری خاصی ندارند. مديريت استرس به آنها آموزش داده شود. در ینجاء بهاثرات مختلف جسمی و روانی استرس, اشاره شده است. 

صفحه 39:
۰ 

صفحه 40:


صفحه 41:


صفحه 42:
2 500 0 سب - ارات روا 4 : > ‎hb!‏ انا اضطراب یک هیجان طییعی و ضروری است که وقتی ظاهر می شود که وجود یک تهديد ويا خطر بيش بینی می شود. اضطراب می تواند سودمند باشد زيرا به شخص كم مى كند تا به دنبال راهى براى رفع تهديد یا خطر بشد.ولی وقتی همین هیجان طبیمی؛افراطی, شديد. مستمر و يا غير قابل کنترل می شود و در عملكرد شغلى» خانوادكى و اجتماعى تداخل ایجاد می کند. تبدیل به اختلال می شود. دو اختلال اضطرابی که با استرس ارتباط دارند اختلال استرس پس از سانحه ( 2150 ) و حملات پانیک است. همانطور که در بالا توضیح داده شد 2۳500 اختلالی است که فرد مبتلا حادثه بسیار ترسناک و وحشت آوری را تجربه کرده که در آن زندگی اش مورد تهدید قرار گرفته و یا دچار آسیب جسمی و روانی شده است. علائم اين بیماری شامل فلش بک های مکرر به حادثه مورد نظر و رویا ها و کابوس های شبانه مربوط به حادثه تروماتیک و اضطراب شدید متعاقب آن می باشد. علاوه بر اين» از آنجایی که استرس می تواند موجب تفس سریع یا نفس نفس زدن شود ممکن است در افراد مستعده موجب بروز حمله پانیک شود افسردکی غمگینی؛ افسردگی و نومیدی نیز یک هیجان طبیعی است که در مواجهه با حوادث تلخ زندگی مانند مرگ یک عزیزء طلاق, از دست دادن شغل و غیره اتفاق می افند. این افسردگی طبیعی معمولا مدت زمان کوتاهی طول می کشد و بتدریج کاهش می یابد ولی اگر این احساسات استمرار داشته باشد ممکن است موجب مشکلات جدی مانند اختلال افسردگی شود. استرس در افراد مستعد می تواند نقش عامل آشکار ساز را بازی کرده و موجب بروز اختلالات خلقی از جمله افسردگی اساسی شود: 

صفحه 43:
ورگ 25 i ts CH 1 

صفحه 44:
در کنر آموزش مدیریت استرس به كاركنان بيهبود شرايط كارى مستقیم تین ره رای کاهش استرس در محیط کار است. مسمه ملی سلامت و امنیشفایبرخی خطا مشی های عمومی در تفر سامنی بای پیشگیری یا کاهش امترس شغلیپیشنهادمی کند: تطابق بار کاری با توانایی های کارگر کاهش ساعات كارى و تنظيم برنامه كارى تيمى و استراحت بر حسب يار كارى تنظيم جداول كار شيفتى بر حسب معیارهای روئی؛فییولوژیکی و اجتماعی تأمین نیروی کافی تعريف تقشيها وومستوليت :ها يطو وأفع ورون افزايش استقلال شغلى و حمايت اجتماعى طراحى مشاغل به كونه اى كه محرك و برانكيزاننده كاركنان باشد و به آنها در استفاده از توانابى ها و مهارت هايشان ‎BS SAS‏ مشاركت كاركنان در تصميم كيرى ارتقلى تعامل در ميان كاركتان بهیو شرایط معیط كار از نظر رو + ۷ + 4 ۸ . شرایط آب و هوایی و کیفیت تهویه 

صفحه 45:
رک سترس شفلی یک چالش برای تمامی شغل ها اعم از برستارى مى باشد كه علاوه بر ارقباط با بسيارى از بيماريها و بيامدهاى شفلى ‎٠‏ استرس محيط كار مشكلات جدى براى سيستم هلى مراقبت بهداشتی به طور عامداد. یج مطلعه عبدی و همکارانش نشان داد که علایم استرس شنلی از جملهافسردگی, دوری گزینی از بیماان, غيبت و كاهش كيفيت كارى در برستاران بايد مورد توجه بيشتر قرار كرفته و حمايت هاى اجتماعى و مديريتى در محيط كار در جهت کاستن ميزان استرس و اثرات مخرب أن در دستور كار قرار كيرد. لذا به منظور حفظ كيفيت مراقبت يهداشتى و جلوكيرى از اثرات نامطلوب آن بايد منابع استرس شناسايى و اقدامات لازم در جهت رفع يا كاهش أن صورت كيرد 

صفحه 46:
4 3 هاشمى محمد, گرشاد ع » ارزیبی استرس شغلی در پرستاری در بیمارستان آموزشی منتخب دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی( ۱۳۸۷). مجله دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالى حسینی زه معینی ب؛ مقیم بیگی ع.ارزیابی سطح استرس و مدیریت استرس در پرستاران بیمارستان های همدان. افق دانش: مجله دانشگاه علوم پزشکی ‎SUS‏ ‎(ra)‏ ترشیزی م. سعادت جو س. استرس شغلی در کارکنان کارخانه تایر. مجله دانشگاه علوم پزشکی بیرجند. (۱۳۹۱) مرتقیقاسمی مرتضیء قهرمانی زهراء واحدی‌عظیمی علی» قربانی ف. استرس شفلی پرستاران در مراکز آموزشی درمانی مامایی (۱۳۹۵) بهرامی علی» اکبری حسین, موسوی سعید. حنانی مریم» رمضانی یحیی. استرس شغلی در بین کارکنان پرستاری بیمارستان‌های کاشان. مجله دانشگاه علوم كاشان (فيض). (۱۳۹۴) ‎ig Ely Set‏ مردانى حموله مريم سنجولی چ. حامدى شهركى س. بررسى رابطه بين سلامت روان و استرس شغلى در يرستاران. مجله دانشكاه علوم بزشكى جهرم» ۱۳۵ ‏انجمن روان پزشکی آمریکاء (۲۰۰۰) متن جدید تجدید نظر شده راهنمای نشخیصی و آماری اختلال های روانی. (ترجمه ی محمدرضا نیکخو, مامایاک آوادیس یانس)؛ تهران: سخن. ‎ 

صفحه 47:


مدیریت استرس مقدمه نتیجه گیري سترس شغلی یک چالش برای تمامی شغل ها اعم از پرستاری می باشد که عالوه بر ارتباط با بسیاری از بیماریها و پیامدهای شغلی ،استرس محیط کار مشکالت جدی برای سیستم های مراقبت بهداشتی به طور عام دارد .نتایج مطالعه عبدی و همکارانش نشان داد که عاليم استرس شغلي از جمله افسردگی ،دوري گزيني از بيماران ،غیبت و کاهش کیفیت کاري در پرستاران باید مورد توجه بیشتر قرار گرفته و حمايت هاي اجتماعي و مديريتي در محيط كار در جهت کاستن میزان استرس و اثرات مخرب آن در دستور کار قرار گیرد .لذا به منظور حفظ كيفيت مراقبت بهداشتی و جلوگیری از اثرات نامطلوب آن باید منابع استرس شناسایی و اقدامات الزم در جهت رفع یا کاهش آن صورت گیرد مقدمه استرس بخش اجتناب ناپذیر و ضروري زندگي است .يك پدیده فراگیر و تجربه عمومي بشر است که براي بقا و رشد او ضروري است و بر هر فردي بدون توجه به سن ،جنس ،نژاد ،شرایط اقتصادي با سطح آموزش اثر می گذارد .گرچه برخي استرس ها طبيعي و الزم هستند ،اما چنانچه استرس شدید ،مداوم یا تکراري باشد؛ فرد قادر به مقابله مؤثر با آن نباشد یا منابع حمايتي اندك باشند ،استرس يك پديده منفي تلقي مي شود که می تواند باعث بيماري هاي جسمی و اختالالت رواني شود .کار که بخش عمده اي از زندگی اجتماعی انسان را تشکیل می دهد ،می تواند منبع استرس مهمی برای او باشد. استرس شغلی؛ يعني استرسی که در حوزه معيني از زندگی رخ می دهد و عوامل مشخصي در پدید آوردن آن نقش دارند ،يكي از مشکالت بسیار مهم و روزافزون بهداشت کار است و از نظر اقتصادي يكي از عوامل بازدارنده محسوب مي شود .کار فقط راهی برای تامین نیازهای ضروری زندگی نیست بلکه کار بعنوان یک عنصر حیاتی در موقعیت اجتماعی افراد بشمار می رود .هرگاه بین نیازمندیهای شغلی و تواناییهای کارگر تعادل وجود نداشته باشد استرس بوجود می آید .استرش شغلی امروزه یکی از پدیده های مهم در زندگی اجتماعی و تهدیدی جدی برای سالمتی نیروی کار در جهان می باشد بنحوی که سازمان بین المللی کار استرس شغلی را بعنوان شناخته شده ترین پدیده ی تهدید کننده ی سالمتی کارگران معرفی نموده است .استرس شغلی از جهت ایمنی در محیط کار نیز اهمیت ویژه ای دارد .از طرفی سازمان بهداشت جهانی متنكر شده است که بهداشت حرفه ای و رفاه اجتماعی کارگران عنصر بسیار مهم و پیش نیاز حیاتی در بهره وری ،توسعه اجتماعی۔ اقتصادی و توسعه پایدار است. شرایط فیزیکی نامطلوب ،خطرات جسماني ،بار كاري ،فشار زمان، مسئولیت افراد ،ابهام و تعارض نقش ،تعارض با همکاران و مدیران ارشد یا زیردستان ،محدودیت ها ،مشارکت اندك در تصمیمگیري ،ترفیع یا تنزل شغلي و کمبود امنیت شغلي از استرس زاهاي شايع مشاغل هستند.طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی بیش از ۵۰درصد کارکنان در کشورهاي صنعتي از استرس محيط كار شکایت دارند .تنها در کشور آمریکا نزديك به ۱۱میلیون نفر از استرس شغلي رنج مي برند .در طي پژوهش ديگري نزديك به يك چهارم مردم آمريكا ،استرس شغلی را بزرگ ترین و مهم ترین مشکل در زندگي قلمداد کرده اند. در انگلیس هم برآورد می شود ،استرس شغلي بعد از اختالالت اسکلتی- عضالني ،بزرگ ترین مساله سالمت شظي باشد و هزینه بیماري و غيبت مرتبط با استرس ۴ ،بيليون پوند در سال برآورد مي شود .انجمن سالمت و ایمنی کار اروپا ( )۲۰۰۰روزهاي كاري از دست رفته در نتیجه اختالالت مرتبط با استرس را بیش از ۴۰میلیون روز در سال ذکر کرده است (.)۳ در ارتباط با هزينه هاي ناشي از استرس شغلي ،شوراي بين المللي پرستاران نیز آمار و ارقامي به شرح ذیل منتشر کرده است: هزینه های ناشی از استرس شغلی در آمریکا ساالنه ۲۰۰-۳۰۰ میلیون دالر می باشد ۹۰ .درصد مشکالت طبي کارمندان به علت استرس شغلی می باشد .به کارگران و کارمندانی که استرس باالیی را گزارش می کنند ۳۰ ،درصد بیشتر دچار حوادث شغلی می شوند . استرس در محل کار ،هم براي فرد و هم براي سازمان موجب خسارت و زيانهاي فراوان مي شود .طبق يك براورد تقريبي، مشکالت ناشی از کار براي اقتصاد ایاالت متحده ساالنه ۷۰تا ۹۰ میلیارد دالر با حدود ۱۰درصد تولید ناخالص ملي زیان به بار می آورد .موسسه ملی ایمنی و سالمت شغلی کشور آمریکا استرس شغلی را پاسخ های هیجانی و فیزیکی مضری می داند که در صورتی که نیازمندی های شغل با توانایی ها ،منابع یا احتياجات کارگر هماهنگی نداشته باشد رخ می دهد .برخی از عوامل استرس زا در محیط های کاری شامل نیازمندیهای وظیفه یا شل (نظير بارکاری ،فقدان کنترل روی وظیفه ،ابهام در وظيفه) ،فاکتورهای سازمانی (نظیر ارتباطات بین فردی ضعیف ،رفتارهای مدیریتی نامناسب) ،مسائل اقتصادی و مالی ،تضاد بين نقش ها و استرس شغلی پیامدهای جدی هم برای کارگران و هم برای کارفرمایان دارد .استرس یک فاکتور موثر در ناکارآمدی سازمانی ،جابجایی نیروی انسانی ،غیبت های ناشی از کار ،کاهش کیفیت و کمیت کار ،افزایش هزینه های مراقبت از سالمتی و کاهش رضایت از شغل می باشد .در طی دهه های گذشته در تحقیقات متعددی نشان داده شده است که وظایف سازمانی با شغلی که توام با بارکاری زیاد و نیازها و مسئولیتهای بیش از حد می باشند منجر به بروز ریسکهای سالمتی زیادی می گردند .الزم بذکر است که همه ی نتایج استرس منفی نیستند و گاهی استرس می تواند نتایج مثبتی نیز بدنبال داشته باشد ؛ واکنش بدن ما به استرس کمک می کند تا تمرکز کنیم و کار را بطور صحیح انجام دهیم؛ در صورتی که فرصت استراحت و یا فرار از شرایط استرس زا نباشد ،استرس می تواند منفی باشد.. ‏PART 01 ‏交接班制度内容 پرستاري به سبب ماهیت آن با درجه بااليي از استرس همراه است .پرستاران دامنه وسیعی از استرس زاهای کاری را به علت نوع حرفه آنها که نیاز به سطح باالیی از مهارت ،کار تیمی در موقعیت های مختلف ،تامین مراقبت ۲۶ساعته و بار عاطفی حاصل دارد تجربه می کنند . حرفه پرستاري از يكسري فعاليت ها و روابط بین فردي تشكيل شده است که اغلب استرس زا مي باشد .مجبور شده به قبول مسئولیت هائی که فرد براي آن آمادگی ندارد ،کار کردن با افرادي که صالحیت ندارند ،تضاد با همکاران ،کار کردن در محیطی که سوپروایزرها و مدیران از کارکنان حمایت نمی کنند از جمله مواردي است که استرس زا شناخته شده است ،این استرس ها با انتظاراتی که از پرستاران می رود بیشتر مي شود .براي مثال پرستاران در درون خود احساسات و واكنشهاي منفي داشته باشند بایستی در نقش خود رفتارها و بیانات كالمي مثبت و حمایت کننده بكار ببرند. پنیرا شدن احساسات و واکنش بیماران يك اصل کليدي و مهم در ارائه مراقبت هاي پرستاري است که منجر به پاسخ مثبت از جانب بیماران می شود ،در حالیکه این امر بك عامل مهم استرس شغلی پرستاران به حساب مي آيد .از طرف دیگر اگر چه مراقبت کردن از افراد مبتال به بیماری از نظر انسانی کار با ارزشي است اما زمانیکه تالشهاي پرستاران را در جهت كمك کردن به آنها را تشخیص نمی دهند مي تواند بسیار استرس زا باشد .عالوه بر پاسخگوئي به حاالت فيزيكي و روانشناختی بیماران ،امروزه به دلیل استفاده از تکنولوژی پیشرفته ،نیازمنديهاي شغلي هم در آنها افزایش یافته است. اصوال تمام حرفه هاني که با سالمتي و جان انسانها سروکار دارد همواره پر استرس بوده و سالمتي جسمي و رواني شاغلين مذكور را تهدید می کند .از جمله این شغل هاي پر استرس پرستاري مي باشد ،چرا که پرستار فردي است که مسئول کنترل و مانیتورینگ ۲۴ساعته بیماران بوده و طبعأ به 查 طور مستمر در معرض عوامل متععد استرس زای سنگین و سبك است .پرستاري ،حرفه اي پويا و حمایت گر است که از قوانین اخالقي خاصي پيروي مي کند و ریشه أن انجمن ملي ايمني حرفه اي امريكا ،پرستاري را در راس ۴۰حرفه پراسترس معرفي کرده است .شکی نیست که در دراز مدت، این عوامل می تواند ایجاد فرسودگي شغلي کرده و بر روند فعالیت حرفه ای این قشر زحمتکش اثرات سوئی بر جای بگذارد .پرستاری شغلی پر استرس است و پرستاران معموال با انواعی از استرس در کارشان مواجه هستند .پنج عامل استرس در پرستاری عبارتند از :واکنشهای شخصی ،نگرانیهای شخصی، نگرانی های کاری ،انجام نقش و نگرانی های انجام کار .موارد بسیاری در بیمارستانها وجود دارد که میتوانند سبب ایجاد استرس در پرستاران کردند .و هر کدام از این استرسورها ‏V از گذشته تا کنون و از آغاز تا امروز و تا آینده ی بشریت و تا روزی که بشریت هست یکی از موضوعاتی که همیشه برای او دغدغه بوده است و خواهد بود این است که با مسائل جدید خود چگونه برخورد کند و حتی با آن مسائلی که انتظارش را دارد چگونه با آمادگی کامل روبرو شود .که از تمام قوت و دانسته هایش استفاده کند به طوری که در آینده از انجام آن امور به طور کامل خرسند باشد و در واقع حسرت اینکه در این شرایط خاص چرا نتوانسته آنگونه که باید باشد ،باشد. اندوه دیگر در او ظاهر نشود به این شرایط خاص که همه ی انسان ها کم و بیش با آن درگیر هستند و دوست دارند آن را تعدیل کنند شرایط استرس زا گویند اما نکته ای که از نظر نویسنده باید مد نظر قرار گیرد این است که استرس (شرایط استرس زایی که انسان در آن قرار می گیرد) تماما بد نیست و استرس در زمان هایی خاص و به مقدار هایی متناسب می تواند نقش تقویت کننده را دارا باشد و لذا در این مقاله سعی شده است که با بررسی عوامل مهم و بیان چیستی های استرس به راهکارهایی رسید که در جهت کم کردن استرس های منفی برای انسان مناسب و مفید باشد چرا که در عصر حاضر که با رقابت های شدید افراد سهم عواملی مثل استرس بسیار زیاد است زیرا اهمیت زیادی در زندگی آینده و یادگیری های او دارد و البته که باید در مورد لوازم و شرایط و امکانات افراد نوع انسان ها در محیط های رشدی آنها نیز بحث کرد و حتی در مورد شیوه های صحیح تربیت که چگونه می توان با بیان روش ها و شیوه های مناسب و تأثیر هر کدام از عوامل ذکر شده در مورد استرس به بررسی آن در نتیجه گیري سترس شغلی یک چالش برای تمامی شغل ها اعم از پرستاری می باشد که عالوه بر ارتباط با بسیاری از بیماریها و پیامدهای شغلی ،استرس محیط کار مشکالت جدی برای سیستم های مراقبت بهداشتی به طور عام دارد .نتایج مطالعه عبدی و همکارانش نشان داد که عاليم استرس شغلي از جمله افسردگی ،دوري گزيني از بيماران ،غیبت و کاهش کیفیت کاري در پرستاران باید مورد توجه بیشتر قرار گرفته و حمايت هاي اجتماعي و مديريتي در محيط كار در جهت کاستن میزان استرس و اثرات مخرب آن در دستور کار قرار گیرد .لذا به منظور حفظ كيفيت مراقبت بهداشتی و جلوگیری از اثرات نامطلوب آن باید منابع استرس شناسایی و اقدامات الزم در جهت رفع یا کاهش آن صورت گیرد پیشینه تحقیق پیشینه تحقیق شوراي بين المللي پرستاران منابع اصلی استرس پرستاران را برخورد با مرگ و میر ،تعارض با همکاران ( اعم از سوپروایزرها و حرفه های دیگر مراقبت بهداشتي) ،آمادگی ناكافي براي برخورد با نیازهای عاطفی بیماران و خانواده هایشان ،کمبود حمایت ،بارکاری و برنامه هاي درماني نامطمئن معرفي مي كند .استرس شغلی پرستاران منجر به کاهش رضایت شغلي ،افزایش میزان ترك خدمت و کاهش کیفیت مراقبت هاي پرستاري مي شود .تشخيص مشکالت شغلی پرستاران و را ههاي برطرف کردن موقعیت های استرس زا مي تواند منجر به افزایش رضایت شغلي شود .از یگاه سازماني ،با افزایش رضایت شغلی پرستاران مي توان ترك خدمت و غیبت را کاهش داد و در نتیجه کیفیت مراقبت کولي مي نويسد پرستاران افرادي هستند که بیماران خود را بهبود می بخشند اما پرستاري را باال برد . ‏PART 02 ‏交接班形式 خود بیمار مي شوند و اگر این روند همچنان ادامه پیدا کند روز به روز استرس آنان رو به وخامت خواهد گذاشت و در پژوهشهاي خود به نتیجه رسید که %۹۳ پرستاران پیوسته تحت تاثیر عوامل استرس زا قرار دارند و %۸۳آنان نسبت به سال گذشته کاري خود بیشتر دچار استرس شده و %۲۹آنان اظهار داشتند که این استرس باعث عصبي شدن آنان شده و %16به مشروبات الكلي روي آورده اند، %4۲در ارتباط با دیگران دچار مشکل شده اند %64 ،سردرد %۱۲ ،اختالل خواب، %۳۰اختالل معده ۳۰% ،افزایش وزن %۳۱ ،مشکالت جنسي را عنوان کرده اند. بر اساس آمارهاي اعالم شده از سوي سازمان نظام پرستاري کشور ۷۰درصد پرستاران دچار افسردگی و انواع ناراحتي هاي جسمي و روحي هستند و کمتر می توان پرستاري را هاي فيزيولوژيكي ،بيماريهاي عفوني یا ناراحتي يافت که پس از ۱۲سال کار ،دچار ناراحتي هاي روحي نشده باشد .اکثر پرستران در سن باز نشستگي ،انسان هاي ضربه دیده و از کار افتاده هستند زیرا در طول دوران کاري، جانسن و همکارنش معتقدند رقابت بین بیمارستان ها ،کمبود پرستار ،بار کاري زياد و فقدان حمایت از سوي همکاران و سرپرستان و به همان اندازه کاهش شانس و پیشرفت حرفه اي ،دالیل اصلي خستگي عاطفي پرستاران محسوب مي شوند و در واقع می توان اینگونه نتیجه گرفت که پرستاراني که بين تالش انجام داده در محیط کار و پاداش بدست آمده تعالي نمي بينند .به احتمال زیاد بیشتر دچار خستگي عاطفي مي شوند فرنچ و کاپالن تعارض بين همکاران را مهمترین عامل استرس زاي شغلي معرفی کرده اند .همچنين راس معتقد است که .روابط بین همکاران و حمایت از طرف أنها عوامل کاهش استرس شغلی می باشد بر طبق تحقیقات اکوتي و همکارانش بخش بزرگی از منابع استرس برای پرستاران مربوط به محیط کار و سازمان مي باشد. .این استرسهاي سازماني شامل موقعيت هاي كاري استرس زاني هستند که می تواند فيزيکي ،روانشناختي و اجتماعي باشد لي و وانگ نیز در بررسي استرس شغلي و عوامل مرتبط با آن در پرستاران ،عمده ترین منبع استرس شغلی آنها را بار کاري و .مسئولیت آنها ذکر کرده اند مطالعه ای توسط قاسمي و عطار با هدف بررسي شدت عوامل استرس زاي شغلي پرستاران بیمارستانهاي شهرهاي بابل ،ساري و بهشهر انجام شد .این پژوهش از نوع توصيفي ،همبستگی می باشد .پس از مطالعه نظریات مختلف و مصاحبه با پرستاران، نمونه گیری به روش تصادفي طبقه بندي شده بر روي ۱۷۰نفر از پرستاران شاغل در بخشهاي مختلف شهرستانهاي بابل ،بهشهر ،و ساري و با هدف تاثیر گذاري ۷عامل انجام شد .براي گردآوري اطالعات از پرسشنامه استاندارد شده استرس پرستاران استفاده گردید .یافته ها نشان داد که بیشتر پرستاران استرس در حد متوسط را تجربه کرده اند. عامل تعارض با پزشك بيشترين ارتباط با شدت كلي استرس شغلی پرستاران نشان داد. سپس با توجه به نتایج این پژوهش ،استفاده از شیوه هاي مناسب پیشگیری و مقابله ،در دو بعد فرد و سازمان براي كاهش استرس شغلی پرستاران پیشنهاد مي شود 、交接班的护理缺陷 ‏不良事件 نتیجه گیري سترس شغلی یک چالش برای تمامی شغل ها اعم از پرستاری می باشد که عالوه بر ارتباط با بسیاری از بیماریها و پیامدهای شغلی ،استرس محیط کار مشکالت جدی برای سیستم های مراقبت بهداشتی به طور عام دارد .نتایج مطالعه عبدی و همکارانش نشان داد که عاليم استرس شغلي از جمله افسردگی ،دوري گزيني از بيماران ،غیبت و کاهش کیفیت کاري در پرستاران باید مورد توجه بیشتر قرار گرفته و حمايت هاي اجتماعي و مديريتي در محيط كار در جهت کاستن میزان استرس و اثرات مخرب آن در دستور کار قرار گیرد .لذا به منظور حفظ كيفيت مراقبت بهداشتی و جلوگیری از اثرات نامطلوب آن باید منابع استرس شناسایی و اقدامات الزم در جهت رفع یا کاهش آن صورت گیرد تعریف استرس تعریف استرس برای استرس تعاریف زیادی ارائه شده است که در اینجا به به دو تعریف معروف بسنده می شود .در تعریف اول ،سليه ( ) ۱۹۷۶استرس را برانگیختگی ذهن و بدن در پاسخ به مطالباتی که به آن تحمیل شده تعریف می کند .در تعریف دوم الزاروس و فولکمن ( )۱۹۸۶استرس را نوعی ارتباط بین فرد و محیط می دانند که فرد آن را فراتر از منابع خود ارزیابی کرده و رفاه و بهزیستی وی را به مخاطره می اندازد .به عبارت دیگر آنها نیز مانند سلیه استرس را نتیجه یک خواست و مطالبه ای می دیدند که به فرد تحمیل شده و آن را فراتر از منابع موجود خود ،برای برآورده کردن می بیند .بنابر این ،این خواست به عنوان تهدید ادراک می شود و لذا شکلی از مقابله مورد نیاز است .تعریف ساده تر آن است که " استرس ،تنش و برانگیختگی بدنی و ذهنی در واکنش به حوادث و تغییراتی است که سازگاری فرد را برهم می زند .برخی از این تغییرات کوچک و جزیی بوده و سازگاری چندانی را طلب نمی کند ولی برخی دیگر ،تغییرات بزرگی را در زندگی بوجود آورده و مستلزم تالش زیادی برای سازگاری مجدد است .روشن است که با این تعریف -و تعاریف فوق -استرس فقط شامل تغییرات منفی نمی شود بلکه تغییرات مثبت مانند ازدواج ،ارتقاء شغلی نیز ممکن است ایجاد استرس کند که به آن استرس خوب یا یوسترس می گویند. . در اینجا برای روشن شدن موضوع الزم است دو واژه محرک های استرس زا و واکنش به استرس را که غالبا با هم اشتباه گرفته می شوند از هم تفکیک کنیم -عامل استرس زا محرکی است که پتانسیل ایجاد واکنش استرس -پاسخ جنگ و گریز -را که کارکرد آن حفظ امنیت فرد است ،دارد .محرک های استرس زا می توانند واقعا تهدید کننده مثل مواجه شدن با یک حیوان خطرناک و یا احتمال تصادف با ماشین و یا سمبولیک مانند از دست دادن موقعیت ،تهدید عزت نفس ،از دست دادن یک ارتباط مهم ،ازدحام و شلوغی باشد .این موارد نیز پتانسیل بیرون کشیدن پاسخ جنگ و گریز را دارند حتی اگر احتیاج به یک پاسخ فوری وجود نداشته باشد و یا حتی چنین پاسخی نامناسب .باشد واکنش به استرس نتیجه گیري سترس شغلی یک چالش برای تمامی شغل ها اعم از پرستاری می باشد که عالوه بر ارتباط با بسیاری از بیماریها و پیامدهای شغلی ،استرس محیط کار مشکالت جدی برای سیستم های مراقبت بهداشتی به طور عام دارد .نتایج مطالعه عبدی و همکارانش نشان داد که عاليم استرس شغلي از جمله افسردگی ،دوري گزيني از بيماران ،غیبت و کاهش کیفیت کاري در پرستاران باید مورد توجه بیشتر قرار گرفته و حمايت هاي اجتماعي و مديريتي در محيط كار در جهت کاستن میزان استرس و اثرات مخرب آن در دستور کار قرار گیرد .لذا به منظور حفظ كيفيت مراقبت بهداشتی و جلوگیری از اثرات نامطلوب آن باید منابع استرس شناسایی و اقدامات الزم در جهت رفع یا کاهش آن صورت گیرد واکنش به استرس پاسخ جنگ گریز ،واکنش به استرس نامیده می شود .وقتی بدن تحت استرس قرار می گیرد ،سیستم عصبی سمپاتیک چیزی را که پاسخ جنگ و گریز نامیده می شود ایجاد می کند .بدن همه منابع انرژی اش را به سوی جنگ با عامل تهدید کننده و یا فرار از آن جهت می دهد .سیستم سمپاتیک به غدد آدرنال سیگنال می دهد که هورمون های آدرنالین و کورتیزول را ترشح کند .این هورمون ها -که هورمون های استرس نامیده میشوند -موجب تند شدن ضربان قلب ،افزایش نرخ تنفس و اتساع عروق خونی در دست و پا می شود، فرایند گوارش تغییر می کند و سطح گلوکز برای مقابله با فوریت افزایش می یابد .این پاسخ سیستم سمپاتیک نسبتا فوری بوده و هدف آن آماده کردن بدن برای پاسخ به یک موقعیت اورژانسی یا استرس حاد است .وقتی بحران می گذرد بدن معموال به حالت قبل بدون استرس باز می گردد .این واکنش ،ریشه تکاملی دارد و وقتی یک خطر واقعی زندگی فرد را تهدید می کند ،ضروری بوده و برای بقاء حیاتی است .اما موضوع اینجاست که محرک های سمبولیک نیز این واکنش استرس و همین پاسخ های فیزیولوژیک را ایجاد می کنند .چیزهای بدی است که یوسترس چیزهای خوبی است که شخص باید با آن انطباق پیدا کند و دیسترس شخص باید با آن سازگار شود .هر دو آنها منجر به واکنش استرس می ‏PART 04 ‏手术病人的交接流程 انواع استرس نتیجه گیري سترس شغلی یک چالش برای تمامی شغل ها اعم از پرستاری می باشد که عالوه بر ارتباط با بسیاری از بیماریها و پیامدهای شغلی ،استرس محیط کار مشکالت جدی برای سیستم های مراقبت بهداشتی به طور عام دارد .نتایج مطالعه عبدی و همکارانش نشان داد که عاليم استرس شغلي از جمله افسردگی ،دوري گزيني از بيماران ،غیبت و کاهش کیفیت کاري در پرستاران باید مورد توجه بیشتر قرار گرفته و حمايت هاي اجتماعي و مديريتي در محيط كار در جهت کاستن میزان استرس و اثرات مخرب آن در دستور کار قرار گیرد .لذا به منظور حفظ كيفيت مراقبت بهداشتی و جلوگیری از اثرات نامطلوب آن باید منابع استرس شناسایی و اقدامات الزم در جهت رفع یا کاهش آن صورت گیرد استرس حاد انواع استر س استرس حاد اپیزودیک استرس مزمن انواع استرس استرس ،انواع مختلفی دارد که برای مدیریت استرس باید به آنها توجه شود .چون ویژگی ها ،عالئم و مدت زمان متفاوتی داشته و مداخالت خاصی برای آن مناسب است. • استرس حاد ‏PART 05 ‏患者转入、转出交接 شایع ترین شکل استرس است که از فشارهای اخیر و مورد انتظار در آینده نزدیک ناشی می شود .استرس حاد در مقادیر کم هیجان انگیز است ،ولی وقتی خیلی زیاد می شود فرسوده کننده شده و موجب تشویش روان شناختی، تنش ،سردرد ،مشکالت گوارشی و سایر عالئم می شود .اکثر مردم عالئم استرس حاد را تشخیص می دهند و خوشبختانه چون کوتاه مدت است زمان کافی برای آسیب رساندن به بدن را ندارند .شایع ترین عالئم استرس حاد عبارت است از :تشویش هیجانی که ترکیبی از خشم و تحریک پذیری ،اضطراب و افسردگی -سه هیجان اصلی استرس است ،مشکالت عضالنی شامل سردرد تنشی ،کمر درد ،درد در قسمت فک و تنش های عضالنی که منتهی به کشیدگیعضالت و تاندون ها و مشکالت در رباط ها می شود .مشکالت معده و روده مانند سوزش معده ،اسهال ،یبوست ،نفخ شکم و سندرم روده تحریک پذیر و برانگیختگی بیش از حد فیزیولوژیک گذرا که منتهی به افزایش فشار خون ،ضربان قلب ،تعریق کف دست ،تپش قلب ،گیجی ،سردردهای میگرنی ،سردی دست ها و پاها ،کوتاهی تنفس و درد در قفسه سینه می شود .استرس حاد می تواند در زندگی هر کسی پیش بیاید و قابل مدیریت است .اما یک نوع استرس حاد شدید به نام تروما وجود دارد که شامل حوادثی است که در آن فرد با واقعه ای مواجه شده و یا شاهد آن بوده است • استرس حاد اپیزودیک این نوع استرس را بیشتر کسانی تجربه می کنند که شخصیت و سبک زندگی شان بگونه ای است که خود را در معرض استرس های مکرر قرار می دهند .آنها معموال بیش از حد برانگیخته ،تحریک پذیر و مضطرب هستند .همیشه در عجله هستند و گاهی تحریک پذیری شان تبدیل به خصومت می شود .معموال برای این افراد روابط بین فردی و کار یک منبع مهم استرس است .شخصیت های تیپ Aکه در فصل بعد توضیح داده می شود یک نمونه از چنین افرادی هستند .مدیریت این نوع استرس ،مستلزم مداخله در سطوح مختلف است. • استرس مزمن در حالیکه استرس حاد می تواند مهیج و هیجان انگیز باشد ،استرس مزمن اینگونه نیست .این استرس ،آزار دهنده و فرساینده است و روزهای ماه ها و حتی سال ها طول می کشد .استرس مزمن ،بدن ،ذهن و زندگی را فرسوده می کند .آن استرس فقر ،خانواده پر تعارض ،گیر افتادن در یک زندگی زناشویی و یا شغلی است که فرد از آن راضی نیست و آن را دوست ندارد .مشکالت مربوط به اقلیت های قومی ،نژادی و دینی و انگ مربوط به برخی پدیده ها مانند اعتیاد و اچ آی وی /ایدز منبع دیگر چنین استرسی است .آن استرسی است که تمامی ندارد و فرد راه فراری از آن نمی بیند .این نوع استرس ،فشارها و الزامات پی در پی و بی وقفه برای یک دوره زمانی ظاهرا بی پایان است و نهایتا فرد بدون هیچ امیدی از جستجوی راه حل دست می کشد .برخی از استرس های مزمن از تجارب تروماتیک اوایل کودکی ناشی می شوند که برای همیشه حي و حاضر و دردناک باقی می مانند .برخی تجارب ،عمیقا روی شخصیت اثر می گذارند و ممکن است موجب رشد دیدگاهی نسبت به دنیا شود که استرس بی پایانی را به فرد تحمیل کند ( برای مثال دنیا یک مکان تهدید کننده است ،مردم متقلب هستند و باید همیشه مراقب بود) .بدترین جنبه استرس این است که مردم به آن عادت می کنند و وجود آن را فراموش می کنند .مردم همیشه از استرس حاد آگاه می شوند ،چون جدید است ولی استرس مزمن را نادیده می گیرند چون قدیمی و آشناست .افراد ممکن است نهایتا به فروپاشی برسند جون منابع فیزیکی و روانی آنها به خاطر طوالنی مدت بودن استرس ،تهی شده است .استرس مزمن ممکن است منجر به خودکشی ،خشونت ،حمله قلبی ،استروک و شاید حتی سرطان شود .درمان عالئم این نوع استرس ،ممکن است مستلزم درمان طبی و روانی تخصصی باشد نشانه استرس و نتیجه گیري سترس شغلی یک چالش برای تمامی شغل ها اعم از پرستاری می باشد که عالوه بر ارتباط با بسیاری از بیماریها و پیامدهای شغلی ،استرس محیط کار مشکالت جدی برای سیستم های مراقبت بهداشتی به طور عام دارد .نتایج مطالعه عبدی و همکارانش نشان داد که عاليم استرس شغلي از جمله افسردگی ،دوري گزيني از بيماران ،غیبت و کاهش کیفیت کاري در پرستاران باید مورد توجه بیشتر قرار گرفته و حمايت هاي اجتماعي و مديريتي در محيط كار در جهت کاستن میزان استرس و اثرات مخرب آن در دستور کار قرار گیرد .لذا به منظور حفظ كيفيت مراقبت بهداشتی و جلوگیری از اثرات نامطلوب آن باید منابع استرس شناسایی و اقدامات الزم در جهت رفع یا کاهش آن صورت گیرد نگرانی )۱ نشانه استر سو اضطر اب شدید احساس ترس )۲ مشکل تمرکز )۳ بی قراری )۴ اختالالت خواب )۵ خستگی )۶ عالیم جسمانی )۷ سرخ شدن سرگیجه خشکی دهان افزایش ضربان قلب لرزش دست‌ها عرق کردن کف دست رنگ پریدگی احساس درد در قفسه سینه ساییدن دندان ها به هم عوامل موثر در ایجاد اضطراب نتیجه گیري سترس شغلی یک چالش برای تمامی شغل ها اعم از پرستاری می باشد که عالوه بر ارتباط با بسیاری از بیماریها و پیامدهای شغلی ،استرس محیط کار مشکالت جدی برای سیستم های مراقبت بهداشتی به طور عام دارد .نتایج مطالعه عبدی و همکارانش نشان داد که عاليم استرس شغلي از جمله افسردگی ،دوري گزيني از بيماران ،غیبت و کاهش کیفیت کاري در پرستاران باید مورد توجه بیشتر قرار گرفته و حمايت هاي اجتماعي و مديريتي در محيط كار در جهت کاستن میزان استرس و اثرات مخرب آن در دستور کار قرار گیرد .لذا به منظور حفظ كيفيت مراقبت بهداشتی و جلوگیری از اثرات نامطلوب آن باید منابع استرس شناسایی و اقدامات الزم در جهت رفع یا کاهش آن صورت گیرد عوامل موثر در ایجاد اضطراب پرستاران کمبود امکانات (دارو و وسایل) رفت و آمد زیاد و ازدحام در بخش شرایط کار ایزوله بودن محیط سر و صدای زیاد جو وفضای محیط کار یکنواخت خرابی وسایل کار عوامل محیطی در بروز استرس شغلی عوامل نامناسب بودن محل استراحت پرستاران تهویه نامناسب وجود وسایل زیاد در بخش و وجود وسایل نا آشنا پراکندگی فضای اتاق بیماران در بخش عوامل مدیریتی موثر در بروز استرس پرستاران شغلی روش مقررات، عوض شدن سریع عدم دسترسی به پزشک در مواقع حقوق و مزایا لزوم دستورات در کار کمبود یا فقدان مشارکت در تصمیم گیری ناکافی بودن آموزشهای ضمن خدمت کمبود پرسنل مواجه شدن با شرایط بحرانی به تنهایی کمبود پرسنل کارآمد وارد به امور عدم هماهنگی بین واحدهای آزمایشگاهی ،رادیولوژی و ...با نیازهای بخش و بیمار کمبود فرصت جهت پیشرفت عدم شفافیت شرح وظایف قانونی بروز کار پیش بینی نشده و خارج از برنامه انجام وظایف غیر حرفه ای نظیر کار زیاد دفتری فوریت های مربوط به بیمار (پذیرش و انتقال) اضافه کاری عدم رعایت مساوات بین پرسنل بعهده داشتن مسئولیت بخش احساس کنترل مداوم توسط مسئولین و مدیران شیفت های در گردش عوامل ارتباط بین فردی موثر در بروز استرس شغلی پرستاران عدم توافق پزشک و پرستار در مورد بیمار کمبود یا عدم دریافت حمایت از جانب مقامات مافوق مورد انتقاد قرار گرفتن توسط مقامات مافوق در حضور سایرین اشکال در ارتباط با پزشکان عدم همکاری سایر پرسنل بیمارستان کمبود یا عدم دریافت حمایت از جانب همکاران اشکال در ارتباط با بیماران اشکال بی توجهی و کم کاری همکاران در ارتباط با پرستاران دیگر کمبود فرصت جهت رد و بدل تجربیات و احساسات با سایر کارکنان بخش اشکال در ارتباط با مسئولین بخش عوامل مربوط به مراقبت از بیمار موثر در بروز استرس شغلی پرستاران عدم همکاری بیماران نداشتن وقت کافی برای تکمیل کارهای پرستاری تماس با ترشحات بدن بیمار ترس از اشتباه در مورد بیمار نداشتن استقالل حرفه ای و اختیار تام انجام مراقبتها انتظارات غیر حرفه ای دانشجویان مراقبت از بیمار با جنس مخالف عوامل حضور مالقاتی بیمار در ساعات غیر مقرر دیدن درد و رنج بیمار مراقبت از بیمارانی که وضعیت متغیر و وخیمی دارند. عدم حضور پزشک به هنگام فوت بیماران انتظارات غیرحرفه ای بیمار یا خانواده انجام کارهایی برای بیمار که با درد و رنج همراه است. وی بلند کردن وسایل و بیمارانی که وزن بیمار ایست قلبی تنفسی بیمار زیادی دارند. خطر انتقال بیماریهای عفونی لزوم احساس درماندگی در مورد عدم بهبودی انجام مراقبت های پرستاری در محیط شلوغ و همزمان با انجام فعالیت۔ های دیگر عدم آگاهی از روش های جدید درمانی عدم آگاهی از کاربرد وسایل نداشتن تجربه و مهارت کافی در انجام مراقبت های پرستاری نگرانی از شکایات همراهان بیمار از کوتاهی در امر مراقبت از بیمار ابزار های تشخیصی استرس پرستاران پرسشنامه استرس شغلي فيليپ -رایس بیشتر اغلب اوقات روابط بین فردی گاهی به هرگز سواالت اوقات ندرت پرسنل مسئول رفاه و حمایت از کارکنان ضعیف یا غیر کارآمد هستند. شرح وظایف من به خوبی مشخص نشده است. ما در مورد انتظاراتی که از من وجود دارد به خوبی مطمئن نیستم. در مورد انتظاراتی که از من وجود دارد به خوبی مطمئن نیستم. به نظر می رسد نمی توانم با افراد مافوق خود سخن بگویم. به نظر می رسد می توانم ال افراد مافوق خود سخن بگویم. افراد مافوق به نظرمن با کفایت نیستند اما مجبورم از آن ها دستور بگیرم. افراد مافوق به نظر می رسد به عنوان یک فرد به من اهمیت می دهند. میان من و افراد مافوق یک احساس اعتماد ،احترام و دوستی وجود دارد. به نظر می رسد میان کارکنان بخش اجرایی و کارکنان بخش اداری تنش وجود دارد. من در انجام وظایف خود استقالل رأی دارم. من احساس می کنم می توانم سرنوشت شغلی خود را رغم بزنم. در محدوده کاری من رؤسای زیادی وجود دارد .به نظر می رسد رئيس من از کارها کناره گیری کرده است. افراد مافوق پس خوراندی در مورد کیفیت کاری ام به من ارائه می کنند. افراد مافوق من ،قدر توانایی های مرا نمی دانند. دورنمای رشد فردی یا حرفه ای اندکی در این شظ وجود دارد. سطح مشارکت در برنامه ریزی و تصمیم گیری در محل کار من رضایت بخش است. من احساس می کنم تحصیالتم بیش از کاری است که انجام می دهم فکر می کنم تحصیالتم برای شظم کامال مناسب است. از اخراج شدن می ترسم. آموزش ضمن خدمت برای شغل من کافی نیست. بیشتر همکارانم به من به عنوان یک فرد اعتنا نمی کنند و با من رابطه دوستانه ندارند. در حين رفتن به سر کار احساس ناراحتی دارم. رای امور شخصی خود وقت ندارم. وضعیت جسمانی شرایط فیزیکی تبعیض جنسی ،نژادی و سنی آشکار در حین در محل کار وجود دارد. محیط کار فیزیکی ام پر ازدحام ،پر از سر و صدا و خسته کننده است. انتظارات فیزیکی معقوالنه نیستند. بار کاری روی من هیچگاه تمام شدنی نیست کار من به نظر می رسد بیشتر از موقعیت های اضطراری تشکیل شده است. هیچ وقتی برای استراحت ،صرف قهره یا ناهار وجود ندارد. سرعت کار بیش از حد زیاد است. مهلت های داده شده برای انجام کار هاء دائمی و غیر معقول هستند. نیازهای شلی بیش از توان من هستند. در پایان روز من واقعا از لحاظ جسمی خسته هستم. من به دلیل خستگی کاری حتی از اوقات فراغت هم لذت نمی برم. مسئولیت افراد بسیار زیادی به من واگذار شده است. تعداد پرسنل مسئول امور رفاهی اندک است. پرسنل مسئول امور رفاهی کارآمد نیستند. من در مورد انتظاراتی که از من دارند مطمئن نیستم. از انتظاراتی که در آينده از من خواهند داشت مطمئن نیستم دورنمای پیشرفت فردی یا حرفه ای برای من اندک است در محل کار تماس میان من و همکاران کم است من با خستگی زیاد محل کار را ترک می کنم آموزش ضمن خدمت در شغل من ناكافی است رفتار بیشتر همکاران من دوستانه نیست و به عنوان یک فرد به من اهمیت نمی دهند من در حین رفتن به سر کار احساس ناراحتی می کنم عالیق شغلی(عالقه مندی به کار) پیچیدگی شغل من أن قدر است که من را سرگرم کند. شغل من خیلی هیجان انگیز است. شغل من أن قدر تنوع دارد که حوصله ام سر نرود. به نظر می رسد عالقه کاری ام را از دست داده ام من فکر می کنم می توانم سرنوشت کاری خود را رقم بزنم من حتی اگر نیاز مالی هم نداشتم کارم را ادامه می دادم. من با خستگی زیاد محل کار را ترک می کنم من در این شغل بدجوری به تله افتاده ام. اگر یکبار فرصت انتخاب داشته باشم باز هم این شغل را انتخاب می کنم پرسشنامه فیلیپ الرايس که مورد تائید انيستيتوي بهداشت روانی آمریکا با قابلیت اعتماد ۰٫۹۲میباشد ،در این مطالعه استفاده می شود .این پرسشنامه حاري ۵۷سوال و شامل سه خرده مقیاس روابط بین فردي ،وضعیت جسماني و عالیق شغلي مي باشد .سواالت اولیه پرسشنامه ،براي سنجش مشکالت موجود در روابط بین فردي و رضایت یا عدم رضایت شغلي تدوین شده است .پس از آن به وضعيت هاي جسماني که موجب خستگی روزمره فردي مي شوند پرداخته شده است و سومین قسمت پرسشنامه نیز به عاليق شغلي اختصاص داده شده است .این آزمون محدودیت زماني ندارد ،اما اغلب آزمودنیها تا ۳۰دقیقه آن را به اتمام مي رساند .نمره گذاری این آزمون در مقیاس لیکرت ۵گزينه اي به صورت ( هرگز ، ۱:به ندرت ،۲ :گاهي اوقات ،۳ :اغلب ۴:و بیشتر اوقات ) ۵ :انجام مي شود .با استفاده از کلید پاسخ نامه نمره گذاري نهايي انجام مي شود و نمره استرس شغلی از جمع كل نمرات به دست مي آيد .سپس نتایج حاصل از کمی کردن کلیه سواالت ،با هم جمع میشود که تعیین کننده نمره استرس شغلی افراد می باشد .نمره استرس شغلی کمتر از ۱۱۶نشان دهنده سطح استرس پائین ۱۴۰ -۱۱۶ ،نشان دهنده استرس متوسط و بیشتر از ۱۴۰نشان دهنده سطح استرس باال می باشد .این مقیاس توسط حاتمی ( )۱۳۷۷ترجمه و هنجار يابي شده است. اثرات استرس نتیجه گیري سترس شغلی یک چالش برای تمامی شغل ها اعم از پرستاری می باشد که عالوه بر ارتباط با بسیاری از بیماریها و پیامدهای شغلی ،استرس محیط کار مشکالت جدی برای سیستم های مراقبت بهداشتی به طور عام دارد .نتایج مطالعه عبدی و همکارانش نشان داد که عاليم استرس شغلي از جمله افسردگی ،دوري گزيني از بيماران ،غیبت و کاهش کیفیت کاري در پرستاران باید مورد توجه بیشتر قرار گرفته و حمايت هاي اجتماعي و مديريتي در محيط كار در جهت کاستن میزان استرس و اثرات مخرب آن در دستور کار قرار گیرد .لذا به منظور حفظ كيفيت مراقبت بهداشتی و جلوگیری از اثرات نامطلوب آن باید منابع استرس شناسایی و اقدامات الزم در جهت رفع یا کاهش آن صورت گیرد اثرات استرس استرس در مواقعی که یک عامل واقعا امنیت فرد را تهدید می کند ،خوب است و موجب بقاء فرد می شود. عالوه بر این ،میزانی از استرس الزم بوده و موجب بهبود عملکرد فرد در حوزه های مختلف می شود .رابطه استرس و عملکرد مثل Uبرعکس است .وقتی فشار بسیار کمی برای انجام یک کار مهم وجود دارد ،فرد انگیزه کمی برای توجه و تمرکز و صرف انرژی دارد ،بویژه وقتی که کارهای دیگر برای وی جذاب تر و فوری تر است .اما وقتی فشار افزایش می یابد ،فرد وارد منطقه بهینه عملکرد می شود .تمرکز بیشتر می شود و عملکرد وی بهبود می یابد .این فشار باید به اندازه کافی ادامه داشته باشد تا توجه همچنان متمرکز بماند و عملکرد قطع نشود .اما اگر استرس افزایش یابد مشکالت حافظه ،حواس پرتی و اضطراب پیش می آید و افکار منفی ذهن را اشغال می کند .این افکار تمرکز فرد را به هم می ریزد و عملکرد صدمه می بیند .بنابر این مقداری استرس مانند ضرب االجل های کاری ،بویژه برای کسانی که انگیزه کافی برای انجام کاری را ندارند الزم است. استرس وقتی شدید یا دراز مدت می شود عالوه بر عملکرد ،می تواند روی سالمت جسمی و روانی تاثیر منفی بگذارد .بین استرس و بیماری رابطه قوی وجود دارد .البته در این زمینه تفاوت های فردی نیز وجود دارد .برخی افراد بیش از حد به یک موقعیت استرس زا واکنش نشان می دهند که طبعا عوارضی برای سالمتی شان به همراه دارد .این افراد را "واکنش دهندگان داغ " می نامند .شواهد نشان می دهد ۲۰درصد جمعیت ،در این دسته قرار می گیرند و به استرس با افزایش شدید فشار خون پاسخ می دهند که احتمال حمله قلبی را افزایش می دهد .این افراد معموال زود عصبانی می شوند ،اغلب مضطرب و افسره هستند ،تکرر ادرار دارند و یا مشکالت گوارشی مکرر مانند تهوع و استفراغ و یبوست و اسهال را نشان می دهند .این افراد ابتدا نیاز به معاینه پزشکی الف -اثرات جسمی : سیستم عضالنی -اسکلتی وقتی بدن تحت استرس قرار می گیرد عضالت دچار تنش می شوند .تنش عضالنی تقریبا یک واکنش رفلکسی به استرس است .وقتی عضالت برای مدت زمان طوالنی در تنش قرار دارند ممکن است موجب بروز سردرد های تنشی، و نیز میگرنی و تنش در عضالت ناحیه شانه ها ،گردن و سر شود. سیستم تنفسی استرس می تواند تنفس را سخت تر کند .این موضوع برای اکثر افراد ،مشکلی خاصی ایجاد نمی کند ولی برای افراد مبتال به آسم یا بیماری های ریوی مثال آمفیزم ،که نیاز به اکسیژن کافی برای تنفس راحت تر دارند می تواند دشوار باشد .برخی مطالعات نشان می دهند که استرس حاد مثل مرگ یک عزیز می تواند موجب بروز حمالت آسمی شود. . قلب و عروق استرس مزمن یا طوالنی مدت می تواند در بروز مشکالت قلبی عروقی نقش داشته باشد .افزایش مداوم ضربان قلب، سطوح باالی هورمون های استرس و فشار خون باال می تواند خطر فشارخون ،حمله قلبی و استروک را باال برد. همچنین استرس حاد و مزمن در التهاب سیستم گردش خون ،بویژه در عروق کرونر نقش دارد و به این ترتیب می تواند موجب بروز حمله قلبی شود .عالوه بر این ،استرس روی کلسترول خون نیز اثر می گذارد. کبد وقتی هورمون های استرس یعنی کورتیزول و اپی نفرین ترشح می شود کبد گلوگز بیشتری تولید می کند تا برای فرد انرژی کافی را برای جنگ با گریز فراهم کند .در اکثر موارد از این انرژی اضافی استفاده نمی شود و بدن قادر است قند خون را دوباره جذب کند .اما قند اضافی خون در برخی افراد بویژه کسانی که آسیب پذیر به دیابت نوع ۲ هستند ممکن است موجب بروز دیابت شود .مطالعات نشان می دهند که یادگیری مدیریت استرس تقریبا به اندازه داروها می تواند سطح قند خون را کنترل کند. سیستم معدی -روده ای وقتی فرد تحت استرس قرار دارد ممکن است کمتر یا بیشتر از معمول غذا بخورد و یا الکل و سیگار مصرف کند. این تغییر در عادات غذایی و اثر خود استرس بر فیزیولوژی بدن ممکن است موجب سوزش معده ،رفالکس اسید معده ،تهوع ،استفراغ یا درد معده شود .اگر استرس مزمن شود زخم معده و یا دردهای شدید معده بدون زخم نیز ممکن است پیش بیاید .عالوه بر این ،استرس می تواند بر هضم و جذب مواد غذایی در روده اثر گذاشته و موجب سیستم تولید مثل استرس موجب ترشح کورتیزول از غدد آدرنال می شود. مقادیر زیاد کورتیزل می تواند روی روی بیوشیمی و عملکرد سیستم تولید مثل مردان اثر بگذارد .استرس مزمن ،می تواند روی تولید تستسترون ،تولید اسپرم و قدرت باروری آن اثر گذاشته و حتی موجب اختالل کار کرد نعوظ یا ناتوانی جنسی شود .همچنین ،استرس سسیتم ایمنی را تضعیف می کند و این موضوع ،خطر ابتال به عفونت بیضه ،غده پروستات و مجاری ادرار را افزایش داده و بر عملکرد تولید مثل مردان اثر منفی می گذارد .عالوه بر این ،استرس می تواند روی عادت ماهیانه دختران نوجوان و زنان اثر گذاشته و موجب قطع عادت ماهیانه و یا عادت ماهیانه نامرتب و دردناک شود .همچنین استرس سندرم پیش قاعدگی را در زنان تشدید می کند .عالئم این سندرم شامل احتباس مایعات ،دردشکم ،خلق منفی ( تحریک پذیری و غمگینی) و نوسانات خلقی است .استرس شدید می ب -اثرات روانی اضطراب اضطراب یک هیجان طبیعی و ضروری است که وقتی ظاهر می شود که وجود یک تهدید و یا خطر پیش بینی می شود. اضطراب می تواند سودمند باشد زیرا به شخص کمک می کند تا به دنبال راهی برای رفع تهدید یا خطر باشد .ولی وقتی همین هیجان طبیعی ،افراطی ،شدید ،مستمر و یا غیر قابل کنترل می شود و در عملکرد شغلی ،خانوادگی و اجتماعی تداخل ایجاد می کند ،تبدیل به اختالل می شود .دو اختالل اضطرابی که با استرس ارتباط دارند اختالل استرس پس از سانحه ( ) PTSDو حمالت پانیک است .همانطور که در باال توضیح داده شد PTSDاختاللی است که فرد مبتال حادثه بسیار ترسناک و وحشت آوری را تجربه کرده که در آن زندگی اش مورد تهدید قرار گرفته و یا دچار آسیب جسمی و روانی شده است .عالئم این بیماری شامل فلش بک های مکرر به حادثه مورد نظر و رويا ها و کابوس های شبانه مربوط به حادثه تروماتیک و اضطراب شدید متعاقب آن می باشد .عالوه بر این ،از آنجایی که استرس می تواند موجب تنفس سریع یا نفس نفس زدن شود ممکن است در افراد مستعد ،موجب بروز حمله پانیک شود افسردگی غمگینی ،افسردگی و نومیدی نیز یک هیجان طبیعی است که در مواجهه با حوادث تلخ زندگی مانند مرگ یک عزیز ،طالق، از دست دادن شغل و غیره اتفاق می افتد .این افسردگی طبیعی معموال مدت زمان کوتاهی طول می کشد و بتدریج کاهش می یابد ،ولی اگر این احساسات استمرار داشته باشد ممکن است موجب مشکالت جدی مانند اختالل افسردگی شود .استرس در افراد مستعد می تواند نقش عامل آشکار ساز را بازی کرده و موجب بروز اختالالت خلقی از جمله راهکار های مدیریتی نتیجه گیري سترس شغلی یک چالش برای تمامی شغل ها اعم از پرستاری می باشد که عالوه بر ارتباط با بسیاری از بیماریها و پیامدهای شغلی ،استرس محیط کار مشکالت جدی برای سیستم های مراقبت بهداشتی به طور عام دارد .نتایج مطالعه عبدی و همکارانش نشان داد که عاليم استرس شغلي از جمله افسردگی ،دوري گزيني از بيماران ،غیبت و کاهش کیفیت کاري در پرستاران باید مورد توجه بیشتر قرار گرفته و حمايت هاي اجتماعي و مديريتي در محيط كار در جهت کاستن میزان استرس و اثرات مخرب آن در دستور کار قرار گیرد .لذا به منظور حفظ كيفيت مراقبت بهداشتی و جلوگیری از اثرات نامطلوب آن باید منابع استرس شناسایی و اقدامات الزم در جهت رفع یا کاهش آن صورت گیرد راهکار های مدیریتی استرس و کاهش آن در کنار آموزش مدیریت استرس به کارکنان بهبود شرایط کاری مستقیم ترین راه برای کاهش استرس در محیط کار است .مؤسسه ملی سالمت و ایمنی شغلیبرخی خط مشی های عمومی در تغییر سازمانی برای پیشگیری یا کاهش استرس شغلی پیشنهاد می کند: تطابق بار کاری با توانایی های کارگر کاهش ساعات کاری و تنظیم برنامه کاری تیمی و استراحت بر حسب بار کاری تنظیم جداول کار شیفتی بر حسب معیارهای روانی ،فیزیولوژیکی و اجتماعی تأمین نیروی کافی تعریف نقشها و مسئولیت ها بطور واضح و روشن افزایش استقالل شغلی و حمایت اجتماعی طراحی مشاغل به گونه ای که محرک و برانگیزاننده کارکنان باشد و به آنها در استفاده از توانایی ها و مهارت هایشان کمک کند. مشارکت کارکنان در تصمیم گیری ارتقای تعامل در میان کارکنان بهبود شرایط محیط کار از نظر روشنایی ،شرایط آب و هوایی و کیفیت تهویه نتیجه گیري سترس شغلی یک چالش برای تمامی شغل ها اعم از پرستاری می باشد که عالوه بر ارتباط با بسیاری از بیماریها و پیامدهای شغلی ، استرس محیط کار مشکالت جدی برای سیستم های مراقبت بهداشتی به طور عام دارد .نتایج مطالعه عبدی و همکارانش نشان داد که عاليم استرس شغلي از جمله افسردگی ،دوري گزيني از بيماران ،غیبت و کاهش کیفیت کاري در پرستاران باید مورد توجه بیشتر قرار گرفته و حمايت هاي اجتماعي و مديريتي در محيط كار در جهت کاستن میزان استرس و اثرات مخرب آن در دستور کار قرار گیرد .لذا به منظور حفظ كيفيت مراقبت بهداشتی و جلوگیری از اثرات نامطلوب آن باید منابع استرس شناسایی و اقدامات الزم در جهت رفع یا کاهش آن صورت گیرد منابع .1هاشمی محمد ،گرشاد ع ،ارزیابی استرس شغلی در پرستاری در بیمارستان آموزشی منتخب دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی .)۱۳۸۷ (،مجله دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی .2حسینی ز ،معینی ب ،مقیم بیگی ع .ارزیابی سطح استرس و مدیریت استرس در پرستاران بیمارستان های همدان .افق دانش; مجله دانشگاه علوم پزشکی گناباد)۱۳۹۰( . .3ترشیزی م ،سعادت جو س .استرس شغلی در کارکنان کارخانه تایر .مجله دانشگاه علوم پزشکی بیرجند. ()۱۳۹۱ .4مرتقیقاسمی مرتضی ،قهرمانی زهرا ،واحدی‌عظیمی علی ،قربانی ف .استرس شغلی پرستاران در مراکز آموزشی درمانی زنجان .مجله توسعه تحقیقات در پرستاری و مامایی ()۱۳۹۵ .5بهرامی علی ،اکبری حسین ،موسوی سعید ،حنانی مریم ،رمضانی یحیی .استرس شغلی در بین کارکنان پرستاری بیمارستان‌های کاشان .مجله دانشگاه علوم پزشکی کاشان (فیض))۱۳۹۴( . .6شهرکی واحد ع ،مردانی حموله مریم ،سنچولی ج ،حامدی شهرکی س .بررسی رابطه بین سالمت روان و استرس شغلی در پرستاران .مجله دانشگاه علوم پزشکی جهرم)۱۳۸۹( ، .7انجمن روان پزشکی آمریکا .) ۲۰۰۰( ،متن جدید تجدید نظر شده راهنمای تشخیصی و آماری اختالل های روانی. (ترجمه ی محمدرضا نیکخو ،مامایاک آوادیس یانس) ،تهران :سخن. با تشکر نتیجه گیري سترس شغلی یک چالش برای تمامی شغل ها اعم از پرستاری می باشد که عالوه بر ارتباط با بسیاری از بیماریها و پیامدهای شغلی ،استرس محیط کار مشکالت جدی برای سیستم های مراقبت بهداشتی به طور عام دارد .نتایج مطالعه عبدی و همکارانش نشان داد که عاليم استرس شغلي از جمله افسردگی ،دوري گزيني از بيماران ،غیبت و کاهش کیفیت کاري در پرستاران باید مورد توجه بیشتر قرار گرفته و حمايت هاي اجتماعي و مديريتي در محيط كار در جهت کاستن میزان استرس و اثرات جلوگیری از اثرات مخرب آن در دستور کار قرار گیرد .لذا به منظور حفظ كيفيت مراقبت بهداشتی و 交 صورت گیرد نامطلوب آن باید منابع استرس شناسایی و اقدامات الزم در جهت رفع یا کاهش آن 接 ‏班