دانلود پاورپوینت امارحیاتی

به نام خدا آمار حیاتی :آمار حیاتی با استفاده از علم آمار به بررسی مسایل پزشکی مثل:مرگهای جنینی ،سایر موارد مرگ ،و یا علت بیماری ها می پردازد. یک شکل بودن تعریف ها ،مقایسه داده ها را در بین ایالتها و همچنین در بین کشور های مختلف امکان پذیر میکند. تعریف های توصیه شده از طرف NCHSوCDCبه شرح زیر هستند: دوره پریاتال:این دوره پس از به دنیا آمدن نوزاد بعد از هفته بیست شروع میشود و 28روز کامل بعد از زایمان خاتمه می یابد و اگر مقادیر مربوط به دوره پری ناتال به جای سن حاملگی بر پایه وزن هنگام تولد استوار باشد تمام نوزادان با وزن500گرم یا بیشتر را شامل میشود تولد:خارج شدن یا خارج ساختن کامل جنین از مادر بعد از هفته (20اما در پروتکل کشوری بعد از 22هفته تولد در نظر گرفته میشود) حاملگی تولد نامیده می شود وزن هنگام تولد :وزن نوزاد بالفاصله بعد از زایمان ویا با کمترین .فاصله ممکن از زایمان بر حسب گرم گفته می شود وزن کم هنگام تولد :LBWکمتر بودن وزن نوزاد از 2500گرم وزن بسیار کم هنگام تولد :VLBWکمتر بودن وزن نوزاد از 1500 گرم وزن بی نهایت کم هنگام تولد :ELBWدر مورد نوزادانی به کار میرود که وزن آنها در هنگام تولد کمتر از 1000گرم .میزان تولد :تعداد تولد های زنده در هر 1000نفر جمعیت است میزان باروری :به تعداد تولد های زنده در هر1000زن-15 44ساله ،میزان باروری گفته می شود . تولد زنده :هرگاه نوزاد در هنگام تولد یا مدتی بعد از آن نوزاد خود به خود تنفس کرده و یا سایر نشانه های حیات مانند ضربان قلب یا حرکات قطعی و خودبخود عضالت ارادی را داشته باشد مرده زایی یا مرگ جنین :فقدان نشانه های حیات در هنگام • تولد یا بعد از آن گفته میشود مرگ نوزادی :به مرگ نوزاد در 4هفته اول زندگی گفته میشود • و خود به دو مرحله تقسیم می گردد مرگ اوایل نوزادی :به مرگ نوزاد زنده در7روز اول بعد از • تولد مرگ اواخر نوزادی :به مرگ نوزاد پس از 7روزگی و قبل از 29روزگی میزان مرده زایی یا میزان مرگ جنین :به تعداد نوزادان مرده متولد شده در هر 1000تولد نوزاد اعمم از تولد های زنده و موارد مردع زایی میزان مرگ و میر نوزادان :به تعداد موارد مرگ نوزادان در هر 1000تولد زنده گفته میشود میزان مرگ ومیر پری ناتال :این اصطالح برای توصیف • تعداد موارد مرده زایی به اضافه تعداد موارد مرگ نوزادان (مرگ در 4هفته اول زندگی )در هر .تولد کلی ،به کار میرود1000 مرگ شیرخوار :تمام موارد مرگ شیرخواران زنده متولد شده .را از هنگام زایمان تا پایان ماه دوازدهم زندگی را شامل میشود میزان مرگ ومیر شیرخواران :به تعداد مرگ های شیرخواران .در هر 1000تولدزنده گفته میشود نوزاد ترم :نوزادی که پس از 37هفته کامل حاملگی تا • 42 .هفته کامل حاملگی ()294-260متولد شود نوزاد پره ترم :نوزادی که قبل از 37هفته کامل حاملگی • متولد شود259(.روز) نوزاد پست ترم :نوزادی که در هر زمانی بعد از کامل شدن • هفته 42حاملگی متولد شود(.از روز 295به بعد) • محصول سقط :جنین یا رویانی است که در نیمه اول حاملگی (هفته 20یا کمتر)از رحم خارج شده یا بیرون کشیده می شود. ختم القا شده حاملگی :منظور از بین بردن هدفمند حاملگی داخل • .رحمی با هدفی غیر از تولد نوزاد زنده است که سبب تولد زنده نمی شود این تعریف شامل باقی ماندن محصوالت حاملگی بعد از مرگ جنین نمی .شود مرگ مادری مستقیم :این اصطالح ،به مرگ مادر در اثر عوارض زایمانی حاملگی ،لیبر یا دوره نفاس و نیز به مرگ در اثر مداخالت ،سهل انگاریها و درمان نادرست ویا زنجیره ای از حوادث ناشی از هریک هز این .عوامل گفته می شود مثال:مرگ مادر در اثر خونریزی بسیار شدید پس از پارگی رحم مرگ مادری غیر مستقیم :مرگی که بر اثر یک بیماری در • مادر که قبل از حاملگی وجود داشته یا در جریان حاملگی ،لیبر یا دوره نفاس بوجود آمده ولی سیر آن بواسطه تغیرات فیزیولوژیک حاملگی تشدید شده روی می دهد(مستقیما از علل حاملگی ناشی نمی شود) مثال :مرگ مادر در اثر عوارض تنگی دریچه میترال • مرگ غیر مادری :به مرگ مادر در اثر علل تصادفی یا ضمنی • .غیر مرتبط با حاملگی ،مرگ غیر مادری گفته می شود مثال:مرگ مادر در اثر حوادث رانندگی یا بدخیمی ها و تومور • های همزمان با حاملگی ( که حاملگی آن ها را تشدید نکرده نسبت مرگ ومیر مادری :به تعداد مرگ های مادری مستقیم به ازای .هر 100000تولد زنده گفته می شود یعنی مرگ به علت عوارض حاملگی یا علل مستقیم و اصطالحاتی مانند میزان مرگ ومیر مادر یا میزان مرگ مادر نیز بجای آن بکار میرود .اما واژه نسبت چون این کسر تعداد مرگ ها را صرف نظر از .پیامد حاملگی شامل میشود و مخرج آن شامل تعداد تولد های زنده است مرگ همراه با حاملگی :مرگ هر زن به هر علتی ،در جریان حاملگی و یا در مدت یک سال تقویمی پس از ختم حاملگی ،صرف نظر از مدت و محل حاملگی :مرگ مرتبط با حاملگی :منظور مرگ در اثر عوارض خود حاملگی1- زنجیره حوادثی که در اثر حاملگی آغاز شده و به مرگ منجر می2- گردد -3تشدید وضعیت های غیر مرتبط ،به علت آثار فیزیولوژیک یا فارماکولوژیک حاملگی مراقبت های مرتبط با حاملگی یکی از اجزای اصلی مراقبت های بهداشتی هستند و یکی از اهداف اصلی مراقبت های زایمانی کاستن از خطر مرگ های ناشی از عوارض حاملگی است. در سال ، 2001زایمان از علل اصلی بستری شدن در بیمارستان • .بعد از بیماری های قلبی رتبه دوم را به خود اختصاص داده بود متوسط مدت اقامت در بیمارستان در مورد تمام زایمان .ها 2.5،است اندیکاسیون اصلی بستری شدن به علل غیرمرتبط با زایمان ،لیبرپره ،ترم است مرگ های جنینی بعد از هفته 20یکی از موضوعات مهم مطرح در .بهداشت و سالمت همگانی هستند :سه علت اصلی مرگ شیرخواران ناهنجاری های مادرزادی1- وزن کم هنگام تولد2- سندرم مرگ ناگهانی شیرخوار3- دو سوم مرگ های شیر خواران مربوط به نوزادان دارای وزن کم هنگام تولد بوده است درواقع مرگ های مرتبط به حاملگی به حدی نادر هستند که نمیتوان میزان آنها را به ازای 100000تولد بیان کرد با این وجود برخی از زنان در اثر عوارض زود هنگام حاملگی در ارتباط با حاملگی نابجا ،سقط خودبخود و سقط القایی و عوارض دیر هنگام حاملگی مانند اختالالت هیپرتانسیون ،خونریزی و عفونت ،جان خود را از دست میدهند خونریزی و عفونت عامل نیمی از مرگ های مرتبط با حاملگی نابجا و سقط هستند افزایش میزان سزارین افزایش تعداد کلی سزارین ،هم از افزایش تعداد زایمان های سزارین اولیه و هم از افزایش تعداد زایمانهای سزارین تکراری ناشی شده است در واقع هم اکنون بیش از %90زنانی که قبال تحت سزارین قرار گرفته اند دوباره تحت سزارین تکراری قرار میگیرند مسایل و عواملی که در میزان سزارین دخالت دارند : -1اندیکاسیون اصلی زایمان سزارین اولیه دیستوشی است البته اندیکاسیون های دیگری مثل :زجر جنینی ،مشکالت مربوط به جفت و بندناف،بیماری ایدز مادر و فشارخون باال ،چندقلویی و ... -2کاهش چشمگیری که در زایمان های واژینال بعد از زایمان سزارین رخ داده احتماال با خطر پارگی رحم در ارتباط با سزارین در ارتباط است. -3زایمان سزارین به علت درخواست مادر( )CDMRاست نکتهCDMR :برای زنانی که خواهان چند فرزند هستند توصیه نمیشود و دلیل این مساله افزایش خطر بروز جفت سر راهی با هر زایمان سزارین است عالوه بر این قبل از 39هفته کامل حاملگی و یا قبل از تایید بلوغ ریه جنین نباید اقدام به CDMRشود موثرترین روش برای کاستن از تعداد سقط ها جلوگیری از وقوع حاملگی های ناخواسته و بی هدف است