صفحه 1:
DROWNING SHAIN OF SURVIVAL
on
all to acti
موضوع سمینار : کیک های اولیه olen
غرق شدگی
و انسداد مسیر های تنفسی
استاد مرنوطه آقای دکتر |
مربو میربور
ارائه تو را ملكوتى
صفحه 2:
کمک های اولیه ۸۱۵ ۲۱۳5۲ ات 1
به کلیه اقدامات مثبت و مراقبت های ویژه ای اطلاق می شود. که بلافاصله پس از وقوع حادثه
در محل و با در حین انتقال مغروق به مراکز درمانی صورت می گیرد
مهمترین اهداف کمک های اولیه:
نجات جان مغروق
پیشگیری از وخیم تر شدن حال مغروق
افزایش احتمال بهبودی مغروق
صفحه 3:
وضعیت تشریحی ۸۸۲۱۵۲۵0۲۳۱6۵1
Position
وضعیت تشریحی با وضعیت آناتومیکی حالتی وضعیت هایی که فرد در آن حالت قرار میگیرد:
از نوع قرار گیری بدن است که در آن فرد در "وضعیت خوابیده به پشت
وضعیت ایستاده و ِ "وضعیت خوابیده به شکم
در حالتی قرار دارد که سر در وضعیتکاملا
"وضعیت خوابیده به پهلو
طبیعی با نگاه رو به جلو کف دستها رو به جلو,
پاها موازی با فاصله متعادلی از هم قرار دارند.
در این وضعیت بدن را میتوان به طور مساوی به
بخش های کناری-بالایی و پایینی - جلو و عقب
SS eat
۱
ز طریق وضعیت آناتومیکی یا تشریحی
و تقسيم بندى أن ميتوان به روشنى
0 ال Ses eo
كدام بخش قرار دارده
صفحه 4:
علائم حیاتی((۱۷۱۲۵۱
Signs
یی برده شود
صفحه 5:
تقسیم بندی میزان و سطح هوشیاری
Level of Consiousness
آگاهی و هوشیاری کامل دارد.
ارتباط چشمی-کلامی- حرکتی دارد.
ارت چا !یی به تسوا
ارتباط چشمی-کلامی - حرکتی وارو.
ارتباط چشمی- کلامی ندارد. در صورت درخواست. باط حرکتی محدود دارد.
ندارد: دارد
قدرت Kul حرکتی محدود رآ هم ندآرد.
فقط به درد پاسخ میدهد. ندارد.
هد.
هیچ واکنشی ذ هیچگونه تحریکاتی را ندارد.
+ فاقد ارتباط کلامی - چشمی . حرکنی و احساس درد میباشد.
ميد
صفحه 6:
خفگی ها و کمک های اولیه
انسداد راه های
با
صفحه 7:
آشنایی با سیستم تنفسی
علائم. نشانه ها و علل خفگی
خفگی با جسم خارجی در بزرگسالان. کودکان و نوزادان و
1 / 7 ۱
WAL 2 0
oOo
oO
اقدامات
صفحه 8:
آناتومی (ساختار) دستگاه تنفس
بدن انسان برای زنده ماندن نیازمند مصرف مداوم اکسیژن محیط است. این اکسیژن از
طریق دستگاه تنفس به بدن انسان رسانده میشود. دستگاه تنفس انسان. شامل راههای
عبور هوا و ریهها (ششها) است.
راههاى عبور هو أ: به مسيرى كه هوا از طريق دهان وبيتى تا ريدها لى م ىكتد
تا به کیسههای هوایی ریه برسدراه هوایی گفته میشود که شامل بینی و دهان, حلق و حنجرهء ناى
و نایژه ها و انشعابات آن در ریه میباشد.
تقسیمبندی دستگاه تنفس به سه قسمت فوقانی. میانی و
تحتانی
برای آسانی کارء راههای هوایی را به سه قسمت تقسیم کم که شام راه هوايى بالابى (دهان و
re s 2 = = 2 = 3 تب
صفحه 9:
قسمت بالایی / بینی و دهان: حفره های بینی؛ هوا را قبل از رسیدن
به ریهها گرم و مرطوب میکنند و با کمک موها گرد و غبار آن را
هتی گیرند:
قسمت میانی | حلق و حنجره : حلق محل مشترک عبور هوا و غذا
است» حنجره که در جلوی گردن و پایینتراز حلق قرار گرفته است:
محل عبور هوا :و توليد ضدا أست: ساختمان جتجره اررجتدين مقرو
و عضله تشكيل شده است.
قسمت پایینی / نای و نایژهها و انشعابات آن: راه تنفسی که پس
از حنجره ادامه مییابد نای است. ساختمان نای از غضروفهایی به شکل
حلقه ناقص 62 تشکیل شده است و بعد به دوشاخه راست و چپ
تقسیم میشود که اين شاخهها نایژه نامیده میشود. هریک از نایژه
های راست و چپ وارد ریه سمت خود میشود. نایژه ها در داخل ریهها
به شاخههای کوچکتری به نام نایژک تقسیم میشوند.
صفحه 10:
ریهها: ریهها در داخل قفسه سینه قرار دارند. سطح پایینی ریهها روی عضله دیافراگم
(عضلهای که حفره سینه و حفره شکم را از هم جدا میکند) قرار گرفته است. نایژکها در
ریهها به حفره های هوایی کوچکی به نام کیسههای هوایی ختم میشوند. اکسیژن هوا که از
طریق راه هوایی به اين کیسهها وارد میشود. توسط مویرگ های فراوان دیواره آنها؛ جذب و
وارد جریان خون شده. نهایتا در اختیار سلولهای بدن قرار میگیرد.
صفحه 11:
اکسیژن برای زندگی ما ضروری است؛ هر بار که عمل دم
را انجام میدهیم. هوای اکسیژندار را وارد ششهای خود
میکنیم. اين اکسیژن وارد خون میشود تا در كل بدن
پخش شود. به اين روند دم و بازدم و تبادل اکسیژن و
دیاکسیدکربن, تنفس گفته میشود. ساختارهایی که به
ما در اين تبادل کمک میکنند. همگی سیستم تنفسی را
میسازند که با سیستم گردش خون و قلب همکاری دارند.
کلیه این عملکردها توسط سلولهای عصبی در مغز انسان
کنترل میشوند.
صفحه 12:
علائم .نشانه ها وعلل خفگم
خفكى جيست؟ خفكى زمانى اتفاق مىافتد كه شىء. غذا يا مایعات در گلو گیر میکند. خیلی وقتها
بچهها بخاطر وارد کردن اشیاء در دهانشان, دچار خفگی میشوند. افراد بزرگسال معولاً بخاطر داخل
کشیدن دود یا خوردن غذا یا مایعات دچار خفگی میشوند. همهمعمولاً یکبار در طول زندگیشان دچار
اين مشکل میشوند. این مشکل البتهمعمولاً خیلی کوتاه است و خطر جدی به دنبال ندارد. اما میتواند
خطرناک بوده و زندگی فرد را به خطر بیندازد..
صفحه 13:
کسی که دچار خفگی شده است. علائم اورژانسی زیر را نشان میدهد
سا قادر به سرفه کردن نیست
قادر به حرف زدن نیست
قادر به نفس کشیدن نیست
لا قادر به ایجاد صدا نیست
لا لبهاء پوست یا ناخنهایش بخاطر کمبود اکسیژن کمی کبود میشوند.
سا احتمالاً دستهايش را هم به كلويش مىكيرد تا شما متوجه خفكى او شويد.
علامت جهانی درخواست کمک برای خفگی rr
درخواست کمک يراق
ae
LS
صفحه 14:
زمانی که هوا تواند به راحتی وارد ربهها شود باعت ایجاه یک وضعیت خصوناک برای سیسم
تنفسی میشود. زجر تنفسی, ایست تنفسی و خفگی. نمونههایی از این اورژانسها هستند. زجر
کف رای اس كه حیل تفس دشوار ات و مار يا مصدر دجار اسان کی نس
شدید میشود. این شرایط میتواند در نهایت باعث ایست تنفسی گردد؛ در اين زمان نفسء SEAS
متوقف میشود. تنفس نرمال» آرام و بدون تلاش است؛ در نتیجه فرد صدایی از خود تولید نمیکند
و سرعت نفسها بالا نیست و ناراحتی و دردی به دلیل نفس کشیدن وجود نداردلذا؛ معمولا
میتوانیم مشکل تنفسی را با دیدن و پرسیدن از فرد تشخیص دهیم
صفحه 15:
علل ایست و زجر تنفسی چیست؟
علل مختلفی وجود دارد؛ مانند انسداد مسیر تنفسی به دنبال پریدن چیزی در گلو استشمام دود یا گازه
آسیبهای قفسه سینه, بیمار یا مصدومیهای تنفسی همچون آسم. اضطراب. حمله قلبی, واکنشهای آلرژیک,
مسموميتهاء غرق شدگی. نقایص عصبی مثل آسیب مرکز تنفس در مغز یا اعصاب و عضلات تنفسی. همچنین
اگر نیش حشره, داخل دهان فرد را گزیده باشد؛ به علت ایجاد تورم شدید در مخاط. احتمال انسداد راه هوایی
و خنگی وجود دارد.
چگونه ایست و زجر تنفسی راتشخیص دهیم؟
نیازی نیست که علت دقیق آن را بدانیم؛ ولی باید بتوانیم تشخیص دهیم که چه زمانی فرد نفس نمیکشد یا
در تنفس خود مشکل دارد. ۱
علایم اورژانسهای تنفسی شامل عدم تنفس یا مشکل در نف يدن؛ تنفس بسیار آرام یا خیلی سریع؛
تنفس عمیق یا سطحی, تنفس صداداره پوست سرد و مرطوب. پوست رنگپریده و خاکستری, درد در قفسه
سینه و احساس گزگز در دستها و پاها و اطراف دهان و حالت ترس میبا
صفحه 16:
ورود جسم خارجی به راه هوایی یک عامل ناشایع ولی قابل پیشگیری مرگ و میر است. در اغلب موارد در بالغين
این امر به دنبال غذا خوردن و ورود لقمه به راه هوایی اتفای میافتد. اما اکثر موارد گزارش شده خفکی در
شیرخواران و کودکان هنگام غذا خوردن و یا بازی کردن با قطعات اسباب بازی کوچک رخ میدهد. معمولا حادثه
انسداد راه هوایی بهطور شایع توسط فردی ناظر مشاهده میشود و اگر امدادگر در زمانی که مصدوم هنوز سطح
پاسخدهی دارد مداخله کند. درمان موفقیتآمیز خواهد بود و ميزان بقا به بيش از 98 درصد خواهد رسيد.
أز نظر ساغتان همان طون كه بيشير توضيح :دده شد lel ala وامسين موارشن ool Sate اجسام
خارجى مىتوانند انسداد خفيف تا شديد ايجاد كنند.
صفحه 17:
در ابتدای گیر گردن جسم خارجی معمولا فرد مبتلا توانایی
در حد کم. توانایی بلع و کنترل ترشحات دهان خود را
دارد و هوشیار است. در این حالت بیمار يا مصدوم دست خود ردیر
را بهطور شایع به گلوی خود میگیرد و رنگ چهره وی ممکن 7 ۵
A.
است کبودی و یا قرمزی شدید داشته باشد این نشانه. علامت
جهانی شناخته شده برای خفگی است.
بیمار یا مصدوم بهتدریج قدرت تکلم خود را از دست میدهد.
در وضعیت نشسته و خمشده به جلو قرار میگیرد.
فجارغدم توانائى توليد صذا و غدم كنترل بزاق مئيشودا وممكق اسك افك سظح هوشيارى
ييدا كند و توان عضلانى و توان حفظ وضعيت بدن را از دست بدهد و بيافتد.
صفحه 18:
برای مداخله در این شرایط اقدامات ذیل را به کار
توجه داشته باشيد براى همه موارد به محض اطلاع از امكان خفكى بیمار با مضدوم
[عدم سطح باسخدهى- عدم وجود تنقس) درخواست كمك از نيروئ ١١8 كنيد:
جنانجه فرد در حال خفكى؛ سرفه مىكند و يا همجنان توان توليد صوت دارد؛ وى
را تشويق به سرفه كردن كنيد
سرفه نوعى واكنش دفاعى بدن به مواد محرک خارجی است و مکانیسم سرفه ايجاد
نیروی زیاد در طی بازدم و کمک به خروج ترشحات و يا جسم خارجی است. سرفه
به علت فشاری که ایجاد میکند میتواند جسم خارجی را خارج کند.
صفحه 19:
اگر فرد میتواند با قدرت سرفه کند باید به اینکار ادامه دهد. اگر فرد در حال خفگی است و نمیتواند صحبت و گریه کند
.یا بخندد, برای کمک های اولیه هنگام خفگی رویکرد ۵ ضربه به پشت - ۵ فشار شکمی» پیشنهاد میشود
6ه ه
277 |
صفحه 20:
چنانچه فرد در حال خفكىء توان تولید صدا را از دست بدهد و نتواند سرفه کند. مانورهای
مربوط به خروج جسم خارجی را انجام دهید.
اين مانورها در بالفین شامل
.١ »هایملیخ« و فشار شکمی(ایجاد فشار رو به بالا در شکم)
۲. ایجاد فشار رو به بالا در قفسه سینه میباشد
صفحه 21:
برای انجام مانور فشار شکمی. يشت سر فرد مصدوم يا بیمار قرار بگیرید. یکی از پاهای خود را به جلو و دیگری را
عقب بكذاريد. به دليل حفظ تعادل: يايى را كه به جلو كذاشتهايد بين دو ياى فرد مصدوم باشد. هر دو دست خود
را از ناحيه كمر فرد مصدوم رد کنید و به سمت شکم آورید. یکی از انگشتان دست خود را روى ناف قرار دهید.
انكشتة مجاورش را'در كنار قبلئ وسپن خسثث خود | سفنت کرده واقسمتى كه .به منمت الكشت اقنست قراز فارة
cane |, شكم كرفتهاويا دست :دركر حودة :دست مشت :شندة. رأ بكيريد و هابار فشار: يه داجل :ون رواجة'بالا اعمال
کنید. این اقدامات با ایجاد فشار مثبت در شکم یا قفسه سینه به رفع انسداد راه هوایی کمک میکند. اين تکنیک
زمانی ادامه میدهیم که فرد بتواند (سرفه کند. نفس بکشد. گریه کند. صحبت کند)
صفحه 22:
صفحه 23:
نکته: ایجاد فشار شکمی در خانمهای بارداره افراد
بسیار چاق و شیرخواران زیر یکسال ممنوع است
مادر باردار و مصدوم چاق
در افراد چاق اگر نتوانستید دستها را دور شکم فرد
مصدوم حلقه كنيد و يا در فرد باردار سه ماهه سوم باید از
همان ابتدا از مانور فشار بر روی قفسه سینه استفاده کنید
صفحه 24:
چنانچه فرد در حال خفگی, هوشیاری خود را از دست داد و
یا توان عضلانی خود را از دست داد. اقدامات احیای پایه را
برای وی شروع کنید.
جست و جوی مرتب دهان بهمنظور پیدا کردن جسم
خارجی و خارج کردن آن با جست و جوی کورکورانه
انگشت ممنوع است.
اگر مصدوم بزرگسال دچار بلع جسم خارجی بدون
پاسخدهی شود. با دقت بیمار پا مصدوم را روی زمین به
حالت طاقباز قرار دهید و بلافاصله سیستم پاسخگویی
آورژانس را فعال کنید. سپس فشردن قفسه سینه را مطابق
توالی احیا در احیای پایه انجام دهید
18 هایملیخ در حالت خوابیده ( افراد بی هوش)
صفحه 25:
ذکر این نکته لازم است که وقتی تنفس فرد در اثر انسداد راه
هوایی کاملاً تطع میشود؛ پایداری و استحکام عضلات از بین
میرود و هوشیاری فرد نیز مختل میشود. پس لازم است دیست
مانند ایست قلبی - تنفسی در این مرحله ماساژ و تتفس کمکی
یا نجات بخش را شروع کرده و ادامه دهید در توالی انجام
یه. پس از انجام هر ۳۰ ماساژ قبل از دادن ۲ تنفس
دهان را از نظر وجود جسم خارجی بررسی و در صورت وجود آن
را خارج کنید. ارزیابی هوشیاری و تنفس را هر ۲ دقیقه بهطور
مرتب تکرار کنید.
صفحه 26:
صفحه 27:
به ياد داشته باشيد؛ مانورانجام شده در شیرخواران زیر یکسال با سایرین شیرخوار را از شکم روی یک کف دست
بخوابانيد (سر را کمی پایینتر قرار دهید) و با دست دیگر ضربات متناوب ۵ بار بر روی پشت شیرخواروارد کنید و
سپس وی را روی کف دست برگردانده و این بار ۵ بار بادو انگشت دست دیگر روی قفسه سینه را فشار دهید و اين
کار را مرتب تکرار کنید تا جسم خارجی خارج شده و با شیرخوار کاهش سطح هوشیاری پیدا کند.
Place the infant stomach-down across your Place two fingers in the middle of the infant's
forearm and give five quick, forceful blows,
with heel of your hand breastbone and give five quick downward thrusts
on the infant’s bi
صفحه 28:
صفحه 29:
غرق شدگی rowning
فرد پس از غوطه وری در آب برای مدتی قادر به انجام روند طبیعی
تنفس نبوده و با باقطع تنفس, کاهش سطح هوشیاری و يا بیهوشی همراه است.
۱ -غریق پس از غوطه ور شدن درآب نفس خود را حبس ميكند.
۲-پس از حبس نفس . ناگهان و به طور غیرارادی دهان خود را باز ميكند.
۳-آب وارد حلق و مجاری تنفس غریق ميشود.
؟-غريق شروع به استفراغ ميكند.
ه- سطح هوشيارى مغروق كاهش يافته و در نهايت بيهوش ميشود.
۶-مراکز حیاتی بدن مغروق با كاهش اكسيزن مواجه ميشود ونهايتاً منجر به مرك فرد ميكردد.
صفحه 30:
انواع غرق شدگی ۲۲۵۷۷۱۳9 0۲ ۲۷0۵5
غرق شدگي کا مفروق بیهوش یا با کاهش شدید سطح هوشیاری/ با اختلال جدی در تنفس .ایست کامل روند تنفس و يا متعاقب آن با يست ضربان
Drowning 006۵]616) قلب مواجه است. علائم و نشانه ها : رنگ پربدگی وکبودی بدن(ناخن. لب.گوش,صورت ( سردی وکاهش دمای پوست/ استفراغ!
سرفه ناكار آمد / تنفس كاذب!/ ایست یا اختلال تنفس/ کاهش فشار خون/ اختلال یا فقدان ضربان نبض.
a امه غریق بهوش يا نيمه هوشيار/ اختلال در سطلح هوشیاری | اختلال در روند طبیعی تنفس و متعاقب آن ایست موقت تنفس. علائم و
نزب به غرق شد گی . نشانه ها: رنگ بریدگی |ناتوانی و بیحالی/ تهوع و استفراغ/ تکرر در سرفه| افزایش بزاق و گاه بزاق کف آلود/ تنفس غیر
ear
Drowning طبیعی /کاهش فشار خون | افزایش يا اختلال در ضربان نبض.
ق شدگي خشک در جریان فرایند فرق شدگی آب به درون شش های مقروق نفوذ نعیکند:
Dry Drowning
غرق شدكى 7
هی Wet در جريان فرايند غرق شدكى آب به درون شش هاى مغروق نقوذ ميكند.
ق شدگی ابتدا
۳ اه ۳ 7 5 5 ‘imary Drowning
. در فرایند غرق شدگی کامل یا نزدیک به غرق شدگی به وجود می آیدبا اتجام به موقع عملیات حیاتبخشی . مراقبت های ویژه
انتقال به مراکز درمانی میتوان از مرگ فرد جلوگیری نمود. ۱
ق شدكى تأخيرى (كشنده بر 5 ۳ ۳ ۳ آب در شش
وج كيبي بر اترعوارض نزديك به غرق شدكى با غرق شدكى كامل ويا غرق شدكى ابتدابى مى باشد ويه دليل وجود آب در بشش هلي قرم
GIs. ادث میشود / وضعیت فرد را که به خود را بدست آورده مجددا با اشکال مواجه کرده و منجر به
فرد را اهر سلامتى خو س3 اور ال مواجه کرده و منجر به مر 9 Secondary Drowning
إساعت بعد
اب)
صفحه 31:
غرق شدگی در آب شیرین و شور
غرق شدگی در آب Oyu منظو از آب شیرین کیفیت آب استفرها و دریاچه های آب شیرین است.
Fresh Water drowning غلظكملاح آبموجود درآبشيريريه نسبط لظتملاح موجود دبقووب سیر کمترلست
در فرایند غرق شدگی ,آب به درون ممیط بدن نفوذ کرده و وارد جریان خون و سلول ها شده . باعث تورم سلول ها و
در نهایت پارگی آنها ميشود. با الهدام سلول ها .آنها دیگر قادر به انجام اعمال هیاتی خود نیستند و منجر به مرگ سلولها و در لهایت
مرک فرد میشود.
. غرق شدكى در آب شور منظور از آب شور کیفیت آب دریاهاء اقیانوس ها و دریاچه های آب شور است
Salty Water Drowning غلظت املاح موجود درآب شور به نسبت غلظت املاع موجود درخون بسيار بيشتر است .
در فرایند غرق شدگی ,آب به درون محیط بدن نفوذ میکند اما وارد جریان خون و سلول ها نمیشود بلکه آب از خون.
و سلول ها به سمت آب شور متمایل میگردد و باعث چروکیدگی سلول ها ميشود. با انهدام سلول ها آنها ديكر قادر به انجام اعمال حياتى قود
نیستند اما این فرایند مداقل سیب انهدام و مرك فورى آنها نفواهد شد. این امر شانس بازگشت به زندگی در آب شور نسبت به آب شيريه را
بالاتر میبرد
صفحه 32:
Golden Minutes (jib دقایق
در صورت اختلال . نارسایی و ایست کامل روند طبیعی تنفس و گردش خون بابد عملیات حیات بخشی
بلافاصله انجام كيرد. در غير اینصورت مراکز حیاتی بدن فرد پس از مدت کوتاه با سیب جدی و غیر قابل
بازگشت مواجه خواهند بود.
سأچنانچه عملیات حیات بخشی در مدت کمتر از ۴ تا ۶ دقیقه ابتدایی و بلافاصله پس از ایست قلبی -
تنفسی آغاز گردد از صدمه به سلول های دستگاه اعصاب مرکزی و دبگر اندام های حیاتی جلوگیری
خواهد شد.
لأقبل از ۴ تا ۶ دقیقه سلول های دستگاه اعصاب مرکزی میتوانند بدون دریافت اکسیژن به حیات خود
ادامه دهنداصولاً پس از پایان این زمان آسیب رسیدن به آنها آغاز میشود
صفحه 33:
اولویت های امداد رسانی به افراد در پاسخگویی به وضعیتهای اورژانسی
۱ ارزیابی مقدماتی oe مقدماتی
wee" ۳
( ( ۳ سا
اقبت هاي تکمیلی ) © )
بیهوش
ع.ارزیابی قبت هاي تکمیلی
ثانویه
0.ملاحظات ا
افراد
صفحه 34:
#۰ ارزیابی مقدماتی ۸5۹۵5۰۳۱6۳۲ 2۱6۳6۳۱۳۷
1 هدف : پیش از رسیدگی به بیمار/مصدوم, ارزیابی محیط وقوع حادثه/واقعه و شرایط
جانبی آن , تعیین میزان بزرگی حادثه/واقعه وتعیین سرعت پاسخگویی به آن ميباشد.
موارد ارزبابی مقدماتی در مصدوم ابیمار به تر تیب عبار تند از : ۲
1 ایمن و بی خطر بودن محیط و منطقه برای حضور منجی مصدوم و افراد دیگر.
چگونگی وقوع حادثه اواقعه.
۲.تعداد افراد آسیب دیده و وضعیت هر کدام .
۳.افرادی که نیاز به امداد رسانی فوری دارند.
۴. مصدومینی که نیاز به جابجایی و تغییر وضعیت دارند.
نیاز به درخواست کمک برای اعلان وضعیت اورژانسی.
مواجه ای امدادگر امنجی با حادثه اواقعه مواجه شده است .
مراجعه ای *امدادگر امنجی توسط فرد دیگری از وقوع حادثه مطلع میگردد.
صفحه 35:
۱ و
ادامه ارزیابی مقدماتی Elementry Assessment
موارد ارزیابی مقدماتی در غریق امغروق به تر تیب عبار تند از :
.اغريق/ مغروق در چه شرایط و در چه منطقه ای قرار دارد؟
چند غریق/ مغروق وجود دارد . وضعیت آنان چگونه و الویت امداد و نجات با کدام است ؟
۲ آیا غریق/ مفروق همزمان با مصدومیتی و یا احتمال مصدومیتی نیز روبرو است ؟
اسريعترين . كوتاهترين و مناسب ترين راه امداد . نجات ويا هميارى به ریق مفروق کدام است ؟
.آي نياز به استفاده از روش هاى خاص و يا تجهیزات ویژه نجات وجود دارد ؟
۵۰آیا محیط . مکان و شرایط موجود برای حضور منجی . منجیان و دیگران ایمن است ؟
صفحه 36:
حدما لز اباب اولیه ۱ می تواند به سرعت جان
۰رزیابی و بررسی وضعیت مجرای تنفس فرد.
۰|رزیابی و بررسی روند تنفس فرد .
۰ارزیابی و بررسی روند ضربان نبض فرد.
«قاززتانی.و پرزسی اختمال وجود.علائم اشگار سوك.
۰ ارزیلیی و بررسی سریع سراسر بدن برای یافتن خونریزی شدید و يا
شدید در استخوان های بز
عملی ی ون به طوز ععلی عملى أرزيابى را انجام ميدهد. مختض افراد
بیهوش و هو
ee i داز ار از طریق مشاهده ارزیابی را انجام میدهد. مختص افراد
صفحه 37:
ارزبابی
: ثانويه
هدف: يافتن موارد و يا عوارضى كه به سرعت نياز به امداد رسانى ندارند. اما بايد در اولين فرصت
شناسايى و نسبت به آن ها تصميمات مناسبى اتخاذ كردد.
اين موارد عبار تند از :
.١ مصاحبه با فرد يا همراهان وى ٠ براى دريافت و ثبت چگونگی دقیق واقعه احادثه. علائم و نشانه
های وجود بیماری. سابقه سلامتى و يزشكى. حساسيت احتمالى. داروى مصرفى .آخرين وعده غذاى
مصرف شده و احتمال وجود درد در بدن فرد.
۲. ارزیابی و ثبت کیفیت علائم حياتى شامل: ميزان سطح هوشيارى-كيفيت روند تنفس-كيفيت روند
ضربان نبض -کیفیت پوست )رنگ, دما و وضعیت پوست - وضعیت مردمکهای چشم
3 ارزیابی جامع از سرتا سر بدن برای آسیب های چندگانه و ترکیبی و
ثبت آسیب های موجود يا محتمل: به ترتیب ارزیابی سرو گردن-تنه
پاها-دست ها. به مدت 2 تا 3 دقیقه به طول می انجامده
صفحه 38:
مراقبت های تکمیلی Continual Care
هدف : مراقبت از بیمار امصدوم امغروق تا حضور و تحوبل فرد به خدمه اورژانس برای ارجاع به
پزشک . اعزام به درمانگاه یا انتقال به بیمارستان میباشد. به ترتیب شامل :
. قرار دادن فرد در مناسب ترین و ایمن ترین وضعیت ممکن.
۲ خشک نمودن و گرم نگاه داشتن فرد.
3 ارتباط چشمی و کلامی با فرد جهت دلداری و دلگرمی.
۴. ارزیابی مجدد میزان سطح هوشیاری- مجرای تنفس- روند تنفس- روند ضربان نبض- رنگ و
دمای پوست- درصورت کنترل خونربزی ارزبابی مجدد بانداژ اعمال شده.در افراد بیهوش به طور
متناوب هر۵ دقیقه یکبار و در افراد پهوش هر ۱۰ دقیقه یکبار انجام میگیرد.
۵ تماس با بستگان فرد در صورت امکان.
صفحه 39:
Final Consideration lbh ole Ye
هدف: به پایان رساندن طرح واره امداد و نجات و بازگرداندن وضعیت مکان آبی به شرایط طبیعی و ایده آل. موارد
مورد بررسی در ابن بخش: ۱
1 جمع آوری کلیه وسایل و لباس های مصدوم /مغروق. در صورت امکان کمک به پوشاندن لباس های فرد به وى.
۲ انتخاب ایمن تربن .مناسب ترین روش جابجاپی فرد جهت ارجاع به پزشک با اعزام به درمانگاه و انتقال به
ستان.
بیمارسان.
۳۰جمع آوری و گندزدایی تجهیزات امداد و نجات و وسایل کمک های اولیه. بازگرداندن آنها در محل اولیه.
۴.پاکسازی و گندزدایی محیط.
۵ تنظیم . تکمیل و سپس بایگانی برگه گزارش حادثه و فرم ارزیابی مغروق امصدوم ابیمار
صفحه 40:
کمک های اولیه در مغروقین نوع یک
_ (مغروق در آثر غرق شدكى بيهوش كردبده است)
صفحه 41:
کمک های اولیه در مفروقین نوع یک
(مغروق در اثر غرق شدگی بیهوش گردیده است)
تماس با اورزانس. | _
خارج کردن مغروق از آب توسط دو منجی .
قرار دادن مغروق در مکان و وضعیت مناسب و ایمن.
منجی غریق وی را در وضعیت پهلو قرار میدهد.
به دلیل وجود احتمالی آب در مجرای فوقانی و میانی مغروق
will cally
ی اری (در صورت عدم مشاهده علاّم واضح حیات در حین حمل و
إيش طول ناى).
در صورت بيهوش بودن فرد تماس فوری با آورژانس.
ارزیابی ابررسی وضعیت مجرای تنفس فرد (افزا!
ارزیابی ابررسی روند تنفس فرد به مدت حداقل ۵ تا حداکثر۱۰ ثانیه. 7
ارزیابیابررسی روند ضربان نبض به مدت حداقل ۵ تا حداکثر۱۰ ثانیه.
ارزیابی علائم احتمالی آشکار شوک به مدت حداقل ۵ تا حداکثر ۱۰ wil
ار ای و بررسى احتمال وجود رخونريزى شديد يا شكستكى بزرى. به مدت
حداقل ۲۰ تا حداکثر ۳۰ ثائیه ۷
صفحه 42:
ادامه کمک های اولیه در مغروق,
(مغروق در اثر غرق شدگی بیهوش گردیده است
مراقبت های تکمیلی
قراردادن فرد در مناسب ترین و ایمن ترین وضعیت. منجی باید
در مقابل فرد فرار گیرد و فرد رآاز وضعیت پهلو به وضعیت بهبودی تغییر وضعیت دهد.
خشک نمودن فرد و گرم نگاه داشتن وی.
ارزیابی مجدد برای فرد بیهوش به طور متناوب هر ۵ دقیقه یکبار و ارزیابی مجدد برای فرد بهوش هر ۳ 9
ارزيابى ثانويه
مصاحبه با همراهان فرد ثبت كيفيت علائم حياتى( بهوش هر "١ دقيقه يكبار و بيهوش هر ٠١ دق
بررسى و ارزيابى جامع و دقيق سرتاسر بدن فرد و ثبت آسيب هاى موجود يا محتمل در بدن فرد. ارزيابى ثانويه از
سرتاسر بدن به مدت ۲ تا نيقه به طول مى انجامد.
و +
ملاحظات ياياني:
©جمع آورى كليه وسايل مغروق. انتخاب ايمن ترين و مناسب ترين روش»
وسیله و مسیر جابجایی فرد. ۱
#جمع آوری .گند زدابی تجهیزات و بازگرداندن آنها در مکان اولیه. تنظیم . تکمیل و سپس بایگانی.
برگه ارزیابی فرد و ارسال آن به مراجع مربوطه. mee Te و و
ارزیابی مجدد فرد به صورت کامل . منفک . مجزا و از پشت فرد انجام می پذیرد
1
it
صفحه 43:
مغروق نوع 2 )
صفحه 44:
کمک های أولية عمليات تنفس مصنوعی در افراد بیهوش. ذ
رونك اند
أرزيابى مقدماتي
علائم كلامى و غير كلامى براى اطلاع به منجيان ديكر- تماس با اورزانس.
ارج کردن مغروق از آب و قرار دادن مفروق در مکان و وضعیت مناسب و ایمن , , . ۱
8منجی غریق وی را در وضعیت پهلو قرار میدهد(به دلیل وجود احتمالی آب در مجرای فوقانی و میانی).
ارزیابی اولیه :
#بررسی سطح هوشیاری:(در صورت عدم مشاهده علائم واضح حیات در حین حمل و انتقال از آب نیاز به ارزیابی سطح
هوشیاری نیست). ۱ ۱
#در صورت بیهوش بودن فرد تماس فوری با اورژانس .
#ارزیابی ابررسی وضعیت مجرای تنفسی فرد (افزایش طول نای).
اف ارزیابی روند تنفس به مدت ۵ تا ۱ ثانیه (فرد فاقد روند تنفس میباشد).
در مغروقین. 4 oe
۲تنفس طلاپی (با حمایت از سر و گردن) -* سر در وضعیت طبیعی-+ آرزیابی دهان و افزایش طول نای .
#در آسیب های سر و گردن: اعمال فشار فک تحتانی.
صفحه 45:
ادامه کمک های اولیه عملیات تنفس مصنوعی در افراد بیهوش, فاقد
رونك ان
- عور حو روه جعت اندم pt att OS
.۳ ارزیابی مجاری تنفس ۲. اکسیژن رسانی سریع به فرد به دليل عدم آسيب به دستگاه اعصاب مرکزی .١
ای فرد گردید.(مجرای تنفس باز است)
ریابی روند ضربان نبض برای ۵ تا ۱۰ ثانیه(ضربان نبض برقرار است)
اعمال تنفس مصنوعی بر اساس جدول مربوطه.
چه زمانی منجی / امدادگر باید اعمال تنفس مصنوعی را متوقف نماید؟
اگر وضعیت به هر نحوی خطرناک و نا امن گردد.
هر ۱ دقيقه به مدت ۵ ثانیه عملیات تنفس مصنوعی متوقف گردیده و ارزیابی همزمان روند ضربان نبض و تنفس انجام گیرد.
اگر در حين اعمال تنفس مصنوعی هر یک از علائم واضح حیات مشاهده گردد.(حرکت, تنفس صداداره سرفه و استفراغ).
هنگامیکه خدمه اورژانس در محل حاضر و فرد را تحویل گیرد.
صفحه 46:
جدول جزئیات اجرای تنفس مصنوعی بیمار امغروق | مصدوم نوع دوم - افراد فاقد تنفس
7 كود بزركسال رد
(تولد تا eee
اسال) ۱۱ ۸سال) (بالاى ۸ سال)
es
= تس مره ی ال سل هر تن موس
et ممتد وياحجم متوسط آرام. ممند وبا حجم کافی eae i Jet Sige
ار آرام: معتد و كم حجم
اتوجه ١ب اعمال هر تنفس مصتوعى توسط متجى بايستى ففسه سينه بيمار امصدوم امفروق به آرامى منبسط شود.
اكمتوازئيم تتفي عبنم ی تفر یک نس یی
توجه ؟: حجم هواى اعمال شده در مجراى تنفس بيعار/ مصدومعفروق | كاملً متناسب با سن . جثه و نجایش ششهای فد باشد.
مجموع تعداد تنقس مصتوعى دو دفيقه
+ ی من ۵ نی معلومن. fa ni
ترآ چگونگی معاسبه تنفس مصتوعى
صفحه 47:
ماسك جي جیبی ۱۵5 ۰161
مزاياى استفاده ١
#روش بسیان مطمئن ده از ما بار انتقال sli
7فرایند اعمال تنفس و روند اکسیژن رسانی به فرد را بسیار ساده تا 1
مینماید.
ee
#سهولت در گندزدایی و پاکیزه نمودن و استفاده مجدد و طولانی مدت آن.
پر از استفاده از ماسک ,وسیله مدکور گندزدایی گردد(آب به میزان ۱۰ واحد |
| منک یب
قبل از استفاده از ماسک سر فرد:در وضعیت طبیعی همتمایل به عقبدهان
قرار دادن ماشک روف دهان و
4 نطو جتحیم: xis
۲ sok فرد با آشیت جا احمال آسیب در ناجیه تون موه های
سر در وضعیت طبیعیاندکی متمایل به عقب»همزمان فشارفک تحتانی و قرار
دادن ماسک پر روی دهان و بینی
“Genus ppl a:
صفحه 48:
اعمال تنفس مصنوعی از طربق دهان به بینی
Mouth to Nose Breathing
درصورتی که آعمال تنقس مصنوعی از راه دهان به دهان آمکان پذیر تباشد. منجى/ امدادقر بايد از راة
دهان به پینی اقدام به تنفس مصنوعی نماید.
سه علت اصلی استفاده از تنفس دهان به بینی
۱ .باز نشدن دهان مغروق اغریق کهاصطلاحاًبه آن قفل شدن دهان و با قفل شدن فک گفته می شود.
۲ .شکستگی, خونریزی و ی هر گونه آسیبی که منجی/ امدادگر نتواند از راه دهان فرد تنفس اعمال
نماید.
۳ مسدود شدن بخش آنتهایی دهان در ناحیه نزدیک به حلق فرد توسط جسم خارجی.
1۳ TORTIE POR MME RY I iT eee for raer en en Ly ener Tron th HL peniay aye)
مصنوعی
1 SIC] HpSOrE Urn eper Sea [Pe eer)
شود
هوای اعمالی باید از راه بینی (مجاری بینی4 فرد وارد مجاری تنفسی شود طوری که اعمال آن منجر به انبساط قفسه سینه گردد.
Bee ger Fese) pee Ser Peaster 00 ea en eee PeeeTe om PY rel eee oe ery
صفحه 49:
Assisted Ventilation تنفس کمکی
تنفس کمکی فقط ری اراد هوش و ابا اهش سطح هوشیاری که درای دووضعیت زیر باشنداعمال میشود:
!)بای مصدومینمبلبه تس ماهی ور که دیلآن
آسیب شدیدبه مهرههای کرد ات
۲ بای مصدومین با تفس تکار مد که دلیل آن شکستگی.
صفحه 50:
کمک های اولیه در چگونگی اعمال تنفس کمکی : _
ارزيابي رس
تماس فوری با اورژانس.
مطلع كردن و تفهیم فد از اعمالتنفس کمکی.
سر در وضعیت طبیعی-اعمال تنفس کمکی (در صورت امکان هوای اعمالی با دم فرد منطبق گردد).
در حین عملیات تنفس کمکی همچنان ارتباط چشمی و کلامی حفظ شود و همزمان اکسیژن درمانی انجام گردد.
خة a رای ای مهو معا وی تنفس کمکی را متوقف
) وضعیت خطرناک و اامن گردد.
۲) فردشخصاً قادر به انجام روند تنفس کارا باشد.
۳) تنفس کمکی باید بدون وقفه و تا بهبود وضعیت روند تنفس ادامه یابد. ۴) هنگامیکه خدمه اورژانس در محل حاضر و فرد را تحویل گیرد.
۵) فرد از وضعیت بهوش به و بیهوش رسید. در اینصورت ارزیابی همزمان روند نبض و تنفس به مدت ۵ ثانیه انجام گردد.
صفحه 51:
نكات مهم در اجرآی عملیات تتقسی گسکی
از تتفس کمکی فقط برآی آفرآد مبتلا به شکل حاد تتفسی (شکستگی شدید ,خرد شدگی قفسه سینه يا آسیب های
ناحیه گردن و تفس ماهی وار) استفاده میشود.
تنفس کمکی اعمالي به فرد باید موّثر و کارا بوده و وضعیت وی را بهبود بخشد.
در صورت احتمال آسیب در ناحیه سر و گردن فرد.حتماً توسط همیار منجی از سر و گردن وی حمایت شود
همچنین به دلیل بهوش بودن فرد از فشار فک تحتانی خودداری شود.
در مقایسه با اعمال تنفس مصنوعی, در تفس کمکی فشار تنفس اعمالی اندکی بیشتر میباشد. فرد در وضعیت
بهوش ميباشد و در هنكام اعمال تنفس کمکی سر در وضعیت طبیعی قرار دارد.
در صورت استفاده از ماسک جیبی .پس از اعمال هرتتفس کمکی ماسک از روی دهان و بینی فرد برداشته شود تا
بتواند در فواصل ميان دريافت تنفس های کمکی به روند تنفس ناکارآمد خود ادامه دهد.
£0 48 as : 3 sae
تنفس ماهی وار: نشانه واضح آسیب در ناحیه قفسه سینه یا گردن
میباشد. فرد تنفس مداوم . مکرر و ناکار امد دارد (دهان وی مانند
دهان ماهی باز و بسته میشود) و نیازمند تنفسی کمکی است.
صفحه 52:
احیاء قلبی - تنفسی (مغروق /مصدوم نوع۳)
Cardio-Pulmonary Resuscitation
صفحه 53:
کمک های اولیه در اعمال احياء قلبی-تنفسی توسط یک امدادگر
ارزيابى مقدماتى.
ارزیابی سطح هوشیاری . تماس فوری با اورژانس .
بررسی دهان فرد سپس افزایش طول نای.
بررسی روند تنفس برای ۵ تا ۱۰ ثانیه .(فاقد تنفس است).
اعمال ۲ تنفس طلایی و نگاه به حرکت قفسه سینه. — 1
اگر هر دو تنفس وارد ششهای فرد گردید.(مجرای تنفسی باز است)
بررسی روند ضربان نبض برای ۵ تا ۱۰ ثانیه(فاقد ضربان نبض است)
اعمال ۳۰ ماساژ قلبی سپس اعمال ۲ تنفس مصنوعی
دليل اعمال تنفس های طلایی: ۱. ارزیابی مجاری تنفس ۲. اکسیژن
رسانی سریع به فرد۳. تحریک فعالیت فیزیکی ششها.
صفحه 54:
احباء قلبی-تنفسی توسط دو امدادگر
در بزرگسالان-کودکان- نوزادان یک منجی/امدادگر ۳۰ ماساژ قلب را اعمال نموده و سپس منجی/امدادگر دیگر ۲
تنقس مصنوعی را اعمال می نماید
صفحه 55:
نکات مهم در اجرای عملیات احیاء قلبی - تنفسی
مصدوم آمغروق بایدکاملا در وضعیت خوابیده به پشت و روی سطحی باثبات .ایمن و مسطح قرار گیرد.
در صورت بروز استفراغ عملیات متوقف بفرد به سرعت در وضعیت پهلو قرار كيرد و امدادكر اقدام به تخليه دهان وی کند.
سپس فرد در وضعیت خوابیده به پشت قرار گیرد و بلافاصله ارزیبی اولیه کامل انجام كيرد .
ضرباهنگ و سرعت اعمال ماساژ قلب باید دقیق باشد و عمق فشردن قفسه سینه با جثه فرد متناسب باشد.
هنكام يروز بزاق كف آلود بتدا يايد دوره ماساز قلب به اتمام رسيده سيس دهان فرد تخليه و تميز كرد و بلافاصله عمليات
حیاء قلبی- تتفسی ادامه یابد.
tle tes تنفسی با ۳۰ ماساژ قلب آغاز و با ۲ تنفس مصنوعی پایان می پذیرد.
اعمال ماساژ قلبی در فردی که دچار آسیب نخاعی شده است با احتیاط کامل انجام شود.
در صورت وجود خونریزی شدید با روش مناسب و قبل از آغاز عملیات حیات بخشی .خونریزی به سرعت کنترل گردد.
در بنوان باردار در ضورت افکان یک جسم نرم (حوله) با قطر,»۱ سانتی متر در زیر لگن ننمت راست قرار گیرد.
تنفس کاذب: فرد تقلای تنفسی دارد ولی هیچ انبساطی در قفسه سینه مشاهده نمیگردد.تنفس با تأخیر
صورت میگیرد (۵۰۱۰۰۱۵ ثانیه) و نشانه واضح فرد به ایست قلبی است .وی نیازمند فوری به عملیات احیاء
قلبی-تنفسی است.
صفحه 56:
صفحه 57: