عوامل اجتماعی موثر بر سلامت و رویکردهای فرهنگی در ارتقا سلامت جامعه

صفحه 1:


صفحه 2:
Fah Suvcries ty gi fr wl ‏مامت‎ oy ‏در‎ 4 كيرا دوق فى اه ‎fa‏ ور« مريت ات رای ال 

صفحه 3:
LEARNING OBJECTIVES Explain the concepts of health and well-being Identify the socioeconomic, biological and behavioral factors that influence health Explain the social determinants of health Recognize the responsibility of states to uphold the health of their population Cm 

صفحه 4:
DEFINITION OF HEALTH Health is a state of complete physical, mental and social well-being, and not merely the absence of disease or infirmity (World Health Organization, 1948). Health is an individual right and a social justice issue. It is also a public good. Governments have a responsibility for the health of their peoples which can be fulfilled only by the provision of adequate health and social measures. Cm 

صفحه 5:
FACTORS DETERMINING ربا 23.1 زر Clinical care is less important than many people think whereas socioeconomic factors and the physical environment are quite influential on health and well-being. Genetic characteristics are also less significant than many people think. Whether people are healthy or not, is determined by their circumstances and environment - the social, economic and environmental conditions which affect the health of the population. 

صفحه 6:
WHY FRAME HEALTH IN TERMS OF SOCIETAL CONDITIONS? IMPACT: 30 - 50% OR MORE ‎Canadian‏ وم ‎Institute of‏ ‎et al (2002) Advanced Research (2012) ‎Health care Health care ‎(up to 15%) ‎ ‎ ‎(up to 25%) ‎Social circumstances Socioeconomic (50%) & environmental ‎1 3 exposure (45%) ‘nvironmental (10%) ‎Genetics (15%) ‎Health behaviour patterns (40%) ‎Figure: Estimates of the contribution of the main drivers of health status. ‎Source: Donkin, A., P. Goldblatt, J. Allen, V. Nathanson and M. Marmot (2017). "Global action on the social determinants of health." BMJ Global Health. 

صفحه 7:
Length of Life (50%) = ‏لح ع‎ | ia Quality of Life (50%) Tobacco Use Diet & Exercise — Alcohol & Drug Use Sexual Activity Access to Care Quality of Care تا ‎i Employment‏ ‎Income‏ ‎Family & Social Support‏ | ‎Community Safety |‏ لأ ‎Air &Water Quality ‎ ‎ ‎Policies & Programs ‎ ‎ ‎1 i ‎‘Housing & Transit ‎ ‎ ‎‘County HelthRenkings model ©2016 UWPHI ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 8:
Historical Decline in Death Rates 

صفحه 9:
WHAT ARE THE SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH? The social determinants of health are the conditions in which people are born, grow, live, work and age. These circumstances are shaped by the distribution of money, power and resources at global, national and local levels. The social determinants of health - the unfair and avoidable differences in health status seen within and between countries. The social determinants of health are multi-layered and range from societal to individual factors. 

صفحه 10:
EQUITY IN HEALTH eye rel ne ‏ال‎ ee ‏نیز تعریف نمود.‎ 

صفحه 11:
EQUITY IN HEALTH: CONCEPTUAL FEATURES "هر فرد باید فرصت مناسب برای دستیابی به سلامت بالقوه را داشته تعریف کاربردی برای عدالت در ‎ory) Fy‏ 3 ۳ 1 ‎a‏ باشد و بطور عملی هیچ فردی از آن محروم نشود " حذف تمامی اختلافات در سلامت افراد و به یک سطح و یک کیفیت رساندن آن نیست. بلکه باید -- عواملی کاهش يافته و یا حذف شوند که قابل پرهیز بوده و یا cual ‏نامناسب‎ دسترسی برابر به مراقبتهای در دسترس برای نیاز برابر بهره مندی برابر برای نیاز برابر کیفیت برابر از مراقبتها برای همه 11 

صفحه 12:
Removing the systemic barrier Equal treatment Equitable treatment 

صفحه 13:
THE SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH Living and working x conditions —y Working environment Water and sanitation pees 8 AGE, SEX AND CONSTITUTIONAL FACTORS Healthcare services Agriculture and food production Source: Dahlgren G and Whitehead M (1991) Policies and strategies to promote social equity in health. Stockholm, Institute of Future Studies. 

صفحه 14:
SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH CONCEPTUAL FRAMEWORKS 

صفحه 15:
GLOBAL COMMISSION ON SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH CONCEPTUA FRAMEWORK (2008) Material Circumstances ۱ Governance (Living and Working, Conditions, Food IMPACT ON Macroeconomic |, Availability, etc.) EQUITY IN Policies HERG AND Seciai panel Behaviours and ‏تیب‎ ier 7 Biological Factors Labour market, < > 9 Housing, Land 1 EDUCKTION Psychosocial Public Policies, ۱ Education, Health, | , Vv Social protection 04 OCCUPATION Culture and ! Societal value : INCOME INTERMEDIARY DETERMINANTS OF 

صفحه 16:
PAHO CONCEPTUAL FRAMEWORK ON SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH AND HEALTH EQUITY (2019) INTERSECTIONALITY: SOCIAL AND ECONOMIC INEQUITIES, GENDER, SEXUALITY, ETHNICITY, DISABILITY, MIGRATION CONDITIONS OF DAILY LIFE Early Life and Education Political, Social, Cultural and Economic Structures Natural Environment, ‏الست‎ ‎Land and Climate Change SH) older People HEALTH EQUITY AND DIGNIFIED History and Legacy, Income and Social Protection Ongoing Colonialism, Structural Racism Violence LIFE Environment and Housing TAKING ACTION Governance Human Rights Source: Pan American Health Organization. just Societies: Health Equity and Dignified Lives. Report of the Commission of the Pan American Health Organization on Equity and Health Inequalities in the Americas. Washington, ‏ا م‎ 

صفحه 17:
ACTION RECOMMENDATIONS Global ‏ده ده أككأصحره6‎ SDH (2008) - 3 overarching recommendation 

صفحه 18:
PRIORITY RECOMMENDATIONS: THE GLOBAL COMMISSION ۲۱۵ ۱۷۷۵۲۱۵ Health Organization’s Commission on Social Determinants »f Health final report (2008) contains three overarching recommendation [2] Improve daily living conditions: the circumstances in which people are born, grow, live, work, and age [2] Tackle the inequitable distribution of power, money and resources: the structural drivers of those conditions of daily life [3] Measure and understand the problem and assess the impact of action: expand the knowledge base, develop a workforce that is trained in the social determinants of health, and raise public awareness about the social determinants of health 

صفحه 19:
PRIORITY RECOMMENDATIONS: PAHO COMMISSION The 12 recommendations include priority objectives and specific measures in the following general categories: TRUCTURAL DRIVERS: INEQUITIES IN POWER, MONEY, AND RESOURCES [2] Achieving equity in political, social, cultural, and economic structures [2] Protecting the natural environment, mitigating climate change, and respecting relationships to land [3] Reversing the health equity impacts of ongoing colonialism and structural racism 

صفحه 20:
PRIORITY RECOMMENDATIONS: PAHO COMMISSION CONDITIONS OF DAILY LIFE Equity from the start: Early life and education Decent work Dignified life at older ages Income and social protection Reducing violence for health equity Improving environment and housing conditions Equitable health systems 

صفحه 21:
PRIORITY RECOMMENDATIONS: PAHO COMMISSION GOVERNANCE FOR HEALTH EQUITY [a2] Governance arrangements for health equity [22] Fulfilling and protecting human rights =. we SE 

صفحه 22:
مهم‌ترین شاخص‌های 50۲۷ در سطح جهانی: يايين» با شکاف طبقاتی زياد نرخ بی‌سوادی بالاه نابرابری جنسیتی اشتغال غیررسمی, فاقد امنیت شغلی دسترسی محدوده هزینه بالا برای مردم پایین (۵۰ تا ۶۰ سال در برخی کشورها) بسيار بالاء مناطق محروم آسیب‌پذیرتر مشاغل رسمی و بیمه‌شده بیمه همگانی و خدمات پیشگیرانه بالا ‎Sle As)‏ به بالا) كمترء ولى همجنان وجود داره 

صفحه 23:
شاخص های ‎SDH‏ درايران حدود ۲۰ جمعیت زیر خط فقر نسبی هستن؛ نابرابری بین استان‌ها وجود داره (مثل تهران كمه سيستان و بلوجستان) نرخ باسوادى بالاست (بيش از 8۰/)» ولی کیفیت و دسترسی در مناطق محروم بیکاری جوانان بالاست؛ زنان مشارکت شغلی کمی دارن؛ اشتغال غیررسمی زیاده بیش از ۸۵/ جمعیت بیمه دارن» ولی دسترسی به خدمات تخصصی در مناطق روستایی محدوده شبکه بهداشتی قوی در مناطق روسنایی؛ ولی هنوز اختلاف دسترسی به خدمات پیشرفته وجود داره ل ل مسكن در برخى مناطق حدود ۷۶ سال؛ در استان‌های محروم کمتره 

صفحه 24:
در زمینه ایجاد زیرساخت‌های اولیه بهداشتی و گسترش پوشش خدمات پایه. دستاوردهای قابل توجهی داشته است. اجرای برنامه‌هایی ماتند شبکه بهداشت. طرح پزشک خانواده و طرح تحول نظام سلامت. نقش موثری در ارتقای سلامت عمومی ایقا کرده‌اند.با ان حال. چالش‌هایی همچون نابرابری‌های اجتماعی و اقتصادی, نابرابری در دسترسی به خدمات آموزشی. بهداشتی و درمانی. تفاوت در کیفیت زندگی و اشتغال در مناطق مختلف کشور سبه‌ویژه در استان‌های کمتر برخوردار -همچنان پابرجاست. برای کاهش نابرابری‌های سلامت و ارتقای عدالت در سلامت. تقویت بین‌بخشی در سیاست گذاری‌های کلان اجتماعی, اقتصادی و بهداشتی. و توجه به ابعاد ساختاری و ریشه‌ای عوامل اجتماعی سلامت آمری ضروری است. 

صفحه 25:
عدالت در سلامت (در ‎:١‏ ”تكامل دوران ابتداى كودكى لاسلامت معنوى و رواتی لاراثه عادلانه خدمات سلامت ”بيكارى و امنيت شغلى "تغذیه و امنيت غذايى ”شيوه زندكى سالم ۷آموزش, آگاهی و تحصیلات ‏ "حاشیه نشینی و مناطق محروم دور افتاده ”توزيع عادلانه درآمد و امنيت اقتصادی 3 حوادث 25 

صفحه 26:
نقش کارشناسان و نظام سلامت در توجه به 5111 ۳ توسعه سواد سلامت و بر داده و نياز محلى 

صفحه 27:
er ee eS) Se eee Sore Foe ee Bina ‏منفی یا همراه با‎ .برجسب زنى باشد فرهنگ سلامت: مجموعه‌ای از نگرش‌هاء 00 رفتارهای مشترک در یک جامعه یا گروه است که بر درک افراد از سلامت. ‎Rey Ves) PREP ey oe‏ اثیر می گذارد 

صفحه 28:
برای ارتقای سلامت در یک ( جامعه, شناخت دقیق وضعیت موجود فرهنگی آن جامعه ضروری است. بدون شناخت باورهاء» ارزش‌هاه رفتارها و نبازهای واقعی مردم» هیچ برنامه‌ای به نتيجه نمی‌رسد. کمک می‌کنه برنامه‌ریزی‌ها واقع کرابانه؛ متناسب با بافت اجتماعی و اثربخش‌تر باشه. 

صفحه 29:
eS SS feet eS مصاحبه‌های عمیق با همکاری با داوطلبان مردم محلی سلامت و رابطین محلی بحث‌های گروهی متمرکز ‎FGD)‏ ) با زنان» جوانان؛ سالمندان | _ مشاهده میدانی رفتارها و پرسشنامه‌های ساده شرایط زندگی و کاربردی 

صفحه 30:
راه كارهاى موفق جهت افزايش فرهنك سلامت در كشورهاى مختلف ۳ سیاست‌های حمایتی و ...۰ ۲. رویکرد جامعه‌محور و کتی مد ‎fone‏ شهرى سلامت محور: رنامه‌ریزی شهری اور رز ۴ چلب مشارکت محلی‌ها: در کاناداه دانمارک» مسیرهای دوچرخه‌سواری رویکرد *سلامت در همه گسترده و ترویج حمل‌ونقل پاک ۱ ‎i‏ كات لاطا عا 5 منجر به کاهش بیماری‌های مزمن ‎onli dace syed‏ و نهادهای ره 5 محلى در فرهكسارى سا * محنودیت تلعات ناسالم انکلتان ‎a eM‏ ‎aN : Sen ee a‏ تبلیغ غذاهای پرچرب» شور و شیرین * تقویت )ها و داوطلبان رو در ساعات کودک ممنوع کرده. سلامت: هندوستان شبکه‌ای از برچسب‌گذاری تغذیه‌ای اجباری: در شیلی غذاهای ناسالم ‎dob‏ برچسب هشدار داشته باشنده داوطلیان سلامت محلی داره که نقش مهمی در آموزش دارند. 

صفحه 31:
1۱ SPOR TOUN ORR ST SCE NC FOV EET yee eS Cay ۴ خدمات سلامت جامعه‌محور ۶ بهره‌گیری از فناوری eS * پزشک خانواده و مراقبت اولیه فعال: کوبا با تمرکز بالا روی آموزش سلامت توسط پزشک خانواده و بازدیدهای * اپلیکیشن‌های سلامت: کره جنوبی با تولید اپ‌های ملی پایش سلامتء مردم رو د, سلامت اللو خانهبهخانه. سلامت مردم رو بدخوبى خودشون کرده. مدیویت م ی که * .مراکز سلامت چندمنظوره: سوئد حدمات سلامت, مشاوره روان, تغذيه و ۰ سلامت دیجیتال در آموزش عمومی: استونی از طریق بسترهای دیجیتال. آموزش سلامت رو برای ورزش رو در یک مکان تجمیع کرده. همه شهروندان دسترس‌پذیر کرده. 

صفحه 32:
راه کارهای سطح خرد در مراکز بهداشتی جهت افزایش آگاهی مردم در خصوص 5111 

صفحه 33:
55 افزایش سواد سلامت از طریق آموزش‌های 1 ساده و تعاملی ِا استفاده از ظرفیت رسانه‌های محلی 

صفحه 34:


ه م گ ن ع ک ی جت م ع م س وا ل ا ما ی ورث رب ال ت و رو رداهی رف ی م مع رد ارتقا سال ت جا ه سم ی ف را رئو ی ل ع م هی شت عض ئ ن ی ب و ت ی رگوه دمری ت خدمات هدا ی ردما ی LEARNING OBJECTIVES 1 Explain the concepts of health and well-being 2 Recognize the responsibility of states to uphold the health of their population 3 Identify the socioeconomic, biological and behavioral factors that influence health 4 Explain the social determinants of health DEFINITION OF HEALTH Health is a state of complete physical, mental and social well-being, and not merely the absence of disease or infirmity (World Health Organization, 1948). Health is an individual right and a social justice issue. It is also a public good. Governments have a responsibility for the health of their peoples which can be fulfilled only by the provision of adequate health and social measures. FACTORS DETERMINING HEALTH Clinical care is less important than many people think whereas socioeconomic factors and the physical environment are quite influential on health and well-being. Genetic characteristics are also less significant than many people think. Whether people are healthy or not, is determined by their circumstances and environment – the social, economic and environmental conditions which affect the health of the population. WHY FRAME HEALTH IN TERMS OF SOCIETAL CONDITIONS? IMPACT: 30 - 50% OR MORE Mc Giniss et al (2002) Canadian Institute of Advanced Research (2012) Health care (up to 15%) Social circumstances & environmental exposure (45%) Health care (up to 25%) Socioeconomic (50%) Environmental (10%) Health behaviour patterns (40%) Genetics (15%) Figure: Estimates of the contribution of the main drivers of health status. Source: Donkin, A., P. Goldblatt, J. Allen, V. Nathanson and M. Marmot (2017). "Global action on the social determinants of health." BMJ Global Health. WHAT ARE THE SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH? The social determinants of health are the conditions in which people are born, grow, live, work and age. These circumstances are shaped by the distribution of money, power and resources at global, national and local levels. The social determinants of health are mostly responsible for health inequities – the unfair and avoidable differences in health status seen within and between countries. The social determinants of health are multi-layered and range from societal to individual factors. EQUITY IN HEALTH عدالت درسالمت وقتی رخ می دهد که همه آحاد جامعه بتوانند سالمت کامل خود را حفظ کنند و وضعیت اقتصادی و اجتماعی آنها در میزان سالمت آنها تأثیری نداشته باشد. عدالت در سالمت را می توان بصورت دسترسی بر اساس نیاز و پرداخت براساس توان نیز تعریف نمود. 10 EQUITY IN HEALTH: CONCEPTUAL FEATURES "هر فرد باید فرصت مناسب براي تعریف کاربردي براي عدالت در :سالمت دستیابی به سالمت بالقوه را داشته باشد و بطور عملی هیچ فردي از آن محروم نشود" حذف تمامی اختالفات در سالمت افراد و به یک سطح و یک کیفیت رساندن آن نیست .بلکه باید هدف عدالت در سالمت عواملی کاهش یافته و یا حذف شوند که قابل پرهیز بوده و یا نامناسب است. 11 دسترسی برابر به مراقبتهاي در دسترس براي نیاز برابر بهره مندي برابر براي نیاز برابر کیفیت برابر از مراقبتها براي همه THE SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH Source: Dahlgren G and Whitehead M (1991) Policies and strategies to promote social equity in health. Stockholm, Institute of Future Studies. SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH CONCEPTUAL FRAMEWORKS Global Commission on SDH (2008) PAHO Equity Commission (2019) Dahlgren & Whitehead (1991) GLOBAL COMMISSION ON SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH CONCEPTUAL FRAMEWORK (2008) SOCIOECONOMI C POLITICAL CONTEXT SOCIOECONOMIC POSITION Governance Macroeconomic Policies Social Policies Labour market, Housing, Land SOCIAL CLASS GENDER ETHNICITY (RACISM) EDUCATION Public Policies, Education, Health, Social protection OCCUPATION Culture and Societal value INCOME STRUCTURAL DETERMINANTS OF HEALTH INEQUITIES Material Circumstances (Living and Working, Conditions, Food Availability, etc.) Behaviours and Biological Factors Psychosocial Factors Social cohesion & Social capital HEALTH SYSTEM INTERMEDIARY DETERMINANTS OF HEALTH IMPACT ON EQUITY IN HEALTH AND WELL-BEING PAHO CONCEPTUAL FRAMEWORK ON SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH AND HEALTH EQUITY (2019) INTERSECTIONALITY: SOCIAL AND ECONOMIC INEQUITIES, GENDER, SEXUALITY, ETHNICITY, DISABILITY, MIGRATION STRUCTURAL DRIVERS Political, Social, Cultural and Economic Structures Natural Environment, Land and Climate Change History and Legacy, Ongoing Colonialism, Structural Racism CONDITIONS OF DAILY LIFE Early Life and Education Working Life Older People Income and Social Protection Violence HEALTH EQUITY AND DIGNIFIED LIFE Environment and Housing Health Systems TAKING ACTION Governance Human Rights Source: Pan American Health Organization. Just Societies: Health Equity and Dignified Lives. Report of the Commission of the Pan American Health Organization on Equity and Health Inequalities in the Americas . Washington, ACTION RECOMMENDATIONS Global Commission on SDH (2008) – 3 overarching recommendation s PAHO Equity Commission (2019) – 12 recommendations PRIORITY RECOMMENDATIONS: THE GLOBAL COMMISSION The World Health Organization’s Commission on Social Determinants of Health final report (2008) contains three overarching recommendation 1 Improve daily living conditions: the circumstances in which people are born, grow, live, work, and age 2 Tackle the inequitable distribution of power, money and resources: the structural drivers of those conditions of daily life – globally, nationally, and locally 3 Measure and understand the problem and assess the impact of action: expand the knowledge base, develop a workforce that is trained in the social determinants of health, and raise public awareness about the social determinants of health PRIORITY RECOMMENDATIONS: PAHO COMMISSION The 12 recommendations include priority objectives and specific measures in the following general categories: TRUCTURAL DRIVERS: INEQUITIES IN POWER, MONEY, AND RESOURCES 1 Achieving equity in political, social, cultural, and economic structures 2 Protecting the natural environment, mitigating climate change, and respecting relationships to land 3 Reversing the health equity impacts of ongoing colonialism and structural racism PRIORITY RECOMMENDATIONS: PAHO COMMISSION CONDITIONS OF DAILY LIFE 4 Equity from the start: Early life and education 5 Decent work 6 Dignified life at older ages 7 Income and social protection 8 Reducing violence for health equity 9 Improving environment and housing conditions 10 Equitable health systems 1 PRIORITY RECOMMENDATIONS: PAHO COMMISSION GOVERNANCE FOR HEALTH EQUITY 11 Governance arrangements for health equity 12 Fulfilling and protecting human rights مهم‌ترین شاخص‌های SDHدر سطح جهانی: کشورهای با درآمد پایین کشورهای با درآمد باال شاخص پایین ،با شکاف طبقاتی زیاد باال ،با سیستم حمایت اجتماعی قوی درآمد سرانه نرخ بی‌سوادی باال ،نابرابری جنسیتی دسترسی گسترده به آموزش با کیفیت تحصیالت اشتغال غیررسمی ،فاقد امنیت شغلی مشاغل رسمی و بیمه‌شده اشتغال دسترسی محدود ،هزینه باال برای مردم بیمه همگانی و خدمات پیشگیرانه دسترسی به خدمات سالمت پایین ( ۵۰تا ۶۰سال در برخی کشورها) باال ( ۸۰سال به باال) امید به زندگی بسیار باال ،مناطق محروم آسیب‌پذیرتر کمتر ،ولی همچنان وجود داره نابرابری سالمت وضعیت شاخص های SDHدر ایران وضعیت در ایران حدود ٪۳۰جمعیت زیر خط فقر نسبی هستن؛ نابرابری بین استان‌ها وجود داره (مثل تهران vsسیستان و بلوچستان) نرخ باسوادی باالست (بیش از ،)٪۹۰ولی کیفیت و دسترسی در مناطق محروم ضعیفه بیکاری جوانان باالست؛ زنان مشارکت شغلی کمی دارن؛ اشتغال غیررسمی زیاده بیش از ٪۸۵جمعیت بیمه دارن ،ولی دسترسی به خدمات تخصصی در مناطق روستایی محدوده شبکه بهداشتی قوی در مناطق روستایی؛ ولی هنوز اختالف دسترسی به خدمات پیشرفته وجود داره رشد حاشیه‌نشینی در شهرهای بزرگ (مثل مشهد ،اهواز ،زاهدان)؛ کیفیت پایین مسکن در برخی مناطق حدود ۷۶سال؛ در استان‌های محروم کمتره شاخص درآمد و فقر تحصیالت اشتغال تأمین اجتماعی دسترسی به خدمات سالمت مسکن و محیط زندگی امید به زندگی در زمینه ایجاد زیرساخت‌های اولیه بهداشتی و گسترش پوشش خدمات پایه، دستاوردهای قابل توجهی داشته است. اجرای برنامه‌هایی مانند شبکه بهداشت ،طرح پزشک خانواده و طرح تحول نظام سالمت ،نقش مؤثری در ارتقای سالمت عمومی ایفا کرده‌اند.با این حال، چالش‌هایی همچون نابرابری‌های اجتماعی و اقتصادی ،نابرابری در دسترسی به خدمات آموزشی ،بهداشتی و درمانی، تفاوت در کیفیت زندگی و اشتغال در مناطق مختلف کشور —به‌ویژه در استان‌های کمتر برخوردار—همچنان پابرجاست. برای کاهش نابرابری‌های سالمت و ارتقای عدالت در سالمت ،تقویت بین‌بخشی در سیاست‌گذاری‌های کالن اجتماعی ،اقتصادی و بهداشتی ،و توجه به ابعاد ساختاری و ریشه‌ای عوامل اجتماعی سالمت امری ضروری است. حيطه هاي اولويت دار عدالت در سالمت (در ایران) ‏تکامل دوران ابتدای کودکی ‏سالمت معنوی و روانی ‏ارائه عادالنه خدمات سالمت ‏بیکاری و امنیت شغلي ‏تغذیه و امنیت غذایی ‏شیوه زندگی سالم ‏آموزش ،آگاهی و تحصیالت ‏حاشیه نشینی و مناطق محروم دور افتاده ‏توزیع عادالنه درآمد و امنیت اقتصادی ‏حوادث ‏مسکن ‏محیط هاي سالم ‏حمایت اجتماعی 25 نقش کارشناسان و نظام سالمت در توجه به SDH .ایی گروه‌های پرخطر شناس و آسیب‌پذیر تقویت مشارکت مردم در تصمیم‌گیری‌های سالمت طراحی مداخالت مبتنی توسعه سواد سالمت و بر داده و نیاز محلی اطالع‌رسانی همکاری با بخش‌های آموزش ،رفاه ،شهرداری ،و سازمان‌های محلی تقویت فرهنگ سالمتی نقش فرهنگ در رفتارهای مرتبط با سالمت دیدگاه نسبت به برخی خانواده‌ها ممکن سالمت روان ممکن است پرهیز از است در برخی جوامع واکسیناسیون را به منفی یا همراه با دالیل فرهنگی ترجیح .برچسب‌زنی باشد دهند فرهنگ سالمت، در برخی فرهنگ‌ها، مجموعه‌ای از نگرش‌ها، استفاده از داروهای گیاهی باورها ،ارزش‌ها ،عادت‌ها و سنتی بر درمان پزشکی رفتارهای مشترک در یک .اولویت دارد جامعه یا گروه است که بر درک افراد از سالمت، بیماری و خدمات سالمت .تأثیر می‌گذارد تحلیل فرهنگ سالمت برای ارتقای سالمت در یک جامعه ،شناخت دقیق وضعیت موجود فرهنگی آن جامعه ضروری است. بدون شناخت باورها، ارزش‌ها ،رفتارها و نیازهای واقعی مردم ،هیچ برنامه‌ای به نتیجه نمی‌رسد. تحلیل فرهنگ سالمت کمک می‌کنه برنامه‌ریزی‌ها واقع‌گرایانه ،متناسب با بافت اجتماعی و اثربخش‌تر باشه. روش‌های جمع‌آوری اطالعات فرهنگی مصاحبه‌های عمیق با مردم محلی همکاری با داوطلبان سالمت و رابطین محلی بحث‌های گروهی متمرکز ( ) FGDبا زنان ،جوانان، سالمندان پرسشنامه‌های ساده و کاربردی مشاهده میدانی رفتارها و شرایط زندگی راه کارهای موفق جهت افزایش فرهنگ سالمت در کشورهای مختلف .3سیاست‌های حمایتی و محیطی • برنامه‌ریزی شهری سالمت‌محور :در دانمارک ،مسیرهای دوچرخه‌سواری گسترده و ترویج حمل‌ونقل پاک منجر به کاهش بیماری‌های مزمن شده. • محدودیت تبلیغات ناسالم :انگلستان تبلیغ غذاهای پرچرب ،شور و شیرین رو در ساعات کودک ممنوع کرده. • برچسب‌گذاری تغذیه‌ای اجباری :در شیلی غذاهای ناسالم باید برچسب هشدار داشته باشند. .2رویکرد جامعه‌محور و مشارکتی • جلب مشارکت محلی‌ها :در کانادا، رویکرد “سالمت در همه سیاست‌ها” باعث شده شهرداری‌ها ،مدارس و نهادهای محلی در فرهنگ‌سازی سالمت نقش فعال بگیرند. • تقویت NGOها و داوطلبان سالمت :هندوستان شبکه‌ای از داوطلبان سالمت محلی داره که نقش مهمی در آموزش دارند. .1آموزش و آگاهی‌رسانی عمومی • استفاده از رسانه‌ها :مث ً ال در استرالیا، کمپین‌های گسترده تلویزیونی برای کاهش مصرف دخانیات باعث کاهش چشمگیر مصرف شد. • آموزش در مدارس :در فنالند ،مفاهیم سالمت (تغذیه ،تحرک ،روان) از دبستان به‌صورت درس جداگانه آموزش داده میشه. • آموزش مهارت‌های زندگی :تایلند با آموزش مهارت‌های زندگی و خودمراقبتی در سطح جامعه، رفتارهای پرخطر رو کاهش داده. راه کارهای موفق جهت افزایش فرهنگ سالمت در کشورهای مختلف .6بهره‌گیری از فناوری • اپلیکیشن‌های سالمت :کره .5تشویق و مشوق‌های رفتاری • مشوق مالی برای رفتار سالم :در جنوبی با تولید اپ‌های ملی پایش آلمان ،تخفیف بیمه‌ها به افرادی سالمت ،مردم رو درگیر سالمت که سبک زندگی سالم دارند (مث ً ال خودشون کرده. ترک دخانیات یا ورزش منظم) • سالمت دیجیتال در آموزش • برنامه‌های تشویقی مدرسه‌ای: .4خدمات سالمت جامعه‌محور • پزشک خانواده و مراقبت اولیه فعال: کوبا با تمرکز باال روی آموزش سالمت توسط پزشک خانواده و بازدیدهای خانه‌به‌خانه ،سالمت مردم رو به‌خوبی مدیریت می‌کنه • .مراکز سالمت چندمنظوره :سوئد عمومی :استونی از طریق بسترهای ژاپن مسابقات سالمت ،رژیم سالم خدمات سالمت ،مشاوره روان ،تغذیه و دیجیتال ،آموزش سالمت رو برای مدرسه‌ای و ورزش گروهی رو به ورزش رو در یک مکان تجمیع کرده. همه شهروندان دسترس‌پgذیر کرده. فرهنگ دانش‌آموزان تبدیل کرده. راه کارهای سطح خرد در مراکز بهداشتی جهت افزایش آگاهی مردم در خصوص SDH افزایش سواد سالمت از طریق آموزش‌های ساده و تعاملی استفاده از ظرفیت داوطلبان سالمت و سفیران سالمت خانوار اصالح محیط مرکز سالمت ایجاد رویدادهای کوچک محلی کار با مدارس و مهدها در اطراف مرکز استفاده از ظرفیت رسانه‌های محلی گفت‌وگو و جلب اعتماد مردم سپاس از توجه شما