نظام مراقبت سندرمیک

صفحه 1:
نظام مراقبت سندرمیک دانشکده علوم پزشکی مراغه معاونت بهداشت پرسنل درمان ۱۴۳۰.۴ 

صفحه 2:
سیر پیشرفت نظام مراقبت از سلامت در دنيا ©- موره سوم 3 جدا كرمن يسار از اجتماع و بسلوى در ببمارسان ‎i‏ ۴ هرمان يمار جدا گردن افراه سار از احتماع ۲ ۲ 5 ‎MeO phat chem a a‏ ‎-١‏ دور اول: ( عمر حجر) ‎i‏ 3 ۴- دوره چهارم ‎amis Coty Maan 5‏ ازستان سد ۲ ‎Mahe‏ ‏= .جوز درو و روهی یشترا نويه ‏1 3 ؟. نتم مرافيت رايع يعارى ها ‎Se Ee nH Mate nelle alee at! ۵ 1‏ | ۲- فوره دوم : 1 1 جدا کردن بحار از اجنمام. ‏7 37 هرعان كيلهى وسنتى بير ‎ 

صفحه 3:
نو بو مفهوم سندرم با نشانگان... مفهوم بیماری... Syndrome = ede ww ‏ترکیبی از نشانه ها و علایمی (نشانگان) که می توانند وجود یک يا‎ ‏چند بیماری با اختلال سلامتی را مطرح کنند.‎ ) ‏به عبارت دیگر سندرم به تظاهرات بالینی قبل از تشخیص بیماریها گفته می شود‎ ( disease ww یک حالت تشخیص داده شده مرضی و با اختلال در عملکرد بدن می باشد. 

صفحه 4:
مزایا نظام مراقبت سندرمیک تشخیص زودرس طغیانها اندازه. سرعت. شدت و الگوی طغیانها پیش بینی می شود. مدیربت سریع و کار آمد در پیشگیری طغیانها سرعت بخشیدن به مشارکتهای بین بخشی اقدام به موقع در زمان حملات بیوترورپسم مراقبت از علائم اولیه و روند بیماربها 

صفحه 5:
انواع سندرومها 

صفحه 6:
۱- سندرم قب و خونریزی (بدون تروما) قعریف: تب بیش از ۳۸ درجه دهانی به همراه حداقل دو علامت از علائم زیر (خونریزی ناشی از تروما نباشد) : ۱- خونریزی پوست به صورت کبودی (اکیموز) ۲- خونریزی نقطه نقطه (پتشی) در پوست ۳- خونریزی دستگا فوقانی (خونربزی از لثه با ببنی) ۴- خونریزی از دستگاه تنفس تحتانی (خلط خونی) 1 ۵- خونریزی دستگاه گوارش (استفراغ و مدفوع خونی, مدفوع ‎“(ole‏ ‏۶- خونریزی دستگاه ادراری (ادرار خونی) ۷- خونریزی دستگاه تناسلی (خونریزی غیر طبیعی زنانه) مهمترین تشخیص های افتراقی: ‎CCHF‏ تیفوئید. تب دنگی. تب زرد. ایبولاء چیکونگونیا. سرخک. مالاربای شدید. لپتوسپیروز: سپتی سمی 

صفحه 7:
۲- سندرم شبه آنفلوانزا ‎Influenza Like Illnesses)‏ ‎(Syndrome: ILI‏ بروز علایم زير در طول یک 0 مهمترین تشخیص های افتراقی آنفلوانزا. بارا آنفلوانزاء سياه سرفه. كروناء سارس 

صفحه 8:
Part (13-1) وجود تب + سرفه در یک هنته اخبر و بستری در بیمارستان معمولاًبدلیل یکی ازعلانم دال بر وخامث عملکرد یکی از سه سیستم حباتی بدن شامل: - سيستم لفمی . ۲- سيستمقلبیعروقی ۳- میستم عصبی ۶ آنفلوانزا ‎sc 085۴589 -۱‏ )4 فروراتکی عضلات قتف صدادار خلط خونی ‎٠‏ پاراآنفلوانز ‏بين دنده اى در حين تشن ‏۲ © «تسباة سر فة : © هه ۳۲ ‎8٩‏ : 7 ل 5 سارس ‎‘ ‎oe ‏اغتلال رينم‎ 0 oss, 15559555 ‏تردن یروا یش ا 0 ‎ ‏۳ سي شري ; ‏طاعون ‎je ¢‏ *_تولارمی ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 9:
اسلايد 17 ات ‎Part (14-1)‏ اسهال حاد (غير خونى): تبوع و استفرام شم درد ( دل پیجه) اسهال حاد(غبر خوفی ) ‎v‏ ¥ ۲ ‏مهمترین تشخیص های افتراقی اسهالهای ناشی از عوامل میکروبی. وبروسی. پارازیتی, وباء تب مالت. عوامل شیمیابی ‎ ‎ ‎ 

صفحه 10:
شماره ۵: سندرم اسهال خونی ‎Acute dloody diarrhea‏ Part (15-1) تموع واستفراغ شکم درد (دل پیچه) ‎ng ۳‏ - مهمترین تشخیص های افتراقی شیگلوز, آمیبیازیس, سالمونلوز: فلزات سنگین, سیاه زخم, انواع دیگر وبا 

صفحه 11:
شماره ۶: سندرم مسمومیت غذایی ‎Food intoxication‏ بروز علائم ذبل بعد از مصرف مواد غذابی: شکم درد (دل یچه) 44 مهمترین تشخیص های افتراقی ۱ بىء ويروسىء قارچی, انگلی. مسمومیت با فلزات سنگین منجمومیت با سجوم: تب فالت» مسمومیت با الكل 

صفحه 12:
فکته: زردی فیزیولوژیک نوزادان شامل این ‎la Part (17-1)‏ تعریف زردی پاتولوژیک در توزادان: تعریق بالیتینظر بر گسالان + بیلی وب با بروز علایم + در نوزادتومبیتی از ۳۵ 15 در توزادپرهترم بیش از اه 13 زردی در سفیدی چشم سل بروز حداقل یکی از علایمزیر: مهمترین تشخیص های افتراقی انواع هپاتیت ها. مالاربای شدید. لپتوسپیروز. بورلیوز. تب زرد. فاسیولازیس 

صفحه 13:
بروز تب ناکهانی ۱ بالای ۳۸ درجه دهانی , به همراه حد اقل یکی از علائم زیر: علايم عصی : 4 ‎٠‏ سفتی كردن ‎٠‏ تشتج » كاهش مشيارى sei pie 

صفحه 14:
(See) Part (19-1) هر مورد فلج شل ناكهانى ( عدم حركت دست با پا ) بدون سابقهتروما (ضربه) وافح جسمانی مهمترین تشخیص های افتراقی فلج اطفال. گیلن باره. مننژیت. آنسفالیت. میلیت عرضی. آرتربت. میوزیت. گزش حیوانات و بندپایان سمىء عوارض واکسیناسیون 

صفحه 15:
۰ - سندرم تب و راش (بثورات) حاد جلدی الف - تب و راش حاد غیرماکولوپاپولر ‎ei‏ 1 حل- حداقل يكى از علامتهاى زيرة ‎se cate ‏برجسته و آپدرد پوست.‎ ‏[وزیکول)‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 16:
۰ - سندرم تب و راش (بثورات) حاد جلدی مهمترین تشخیص های افتراقی ب- تب و راش حاد ما کولوباپولر *ء سرخجه ‎ted nee‏ ل حداقل یکی از علامتهای زیر (معمولا به صورت منتشر): - ‎CCHF‏ °* چیکونگونیا * تب دنگی بيفوس راش دارويى * كزش حشرات 

صفحه 17:
وزیکول ماکول پوستول 

صفحه 18:
۱ - سندرم تب 500 ب و تورم ۶ ‎i‏ رم غدد لنفا وی تعریف: بروز تب (بیشت ترا تيسعرزاز 71 درجه دهان جه دهانى) ‎sala as‏ همراه تورم. درد و التها ب ‎fob‏ ‏غد ‎Lass‏ ‏اوی(گردن ز نء زیر بغل, کش بغل. کشاله ران) مهمترین تشخیص های افتراقی et ۱ ‏تولارمی‎ 

صفحه 19:
‎Part (22-1)‏ مهم ‎ ‏داشتن تب 2 _ بیش از سه روز به همراه یکی از علائم غیر اختصاصی زیر: ‏مار شعابت و فشاقه عاق فيواختصاصى در » سردره خفيف ا + دردعفلات © كوفتكى بدن + حال عمومی بد ‏به نحوىكه ننوان علاثم را به اركائى خاص ‎ ‎a eats eae Bt ‎abot ‎ ‏مهمترین تشخیص های افتراقی ‎is ‏مالاریا ‏بروسلوز ‏بورلیوز ‏لپتوسپیروز ‏تب دنگی کالاآزار ‏تب كيو ‏انواع هياتيت ‎HIV / AIDS‏ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 20:
سپسیس: یک بیمار بدحال با شواهد عفونت موضعی یا سیستمیک بعلاوه حداقل دو علامت از سه علائم حباتی زیر | ‏ناکیپ اتناس تتدقر ازحد ترعال‎ g BRD ‎lets‏ ان بتعا اناد ۳ شوك سبتيك : علائم سيسيس شديد بهمراه افت فشار خون در حد شوک: ابي لذ اه ذ 0 ‎ ‎bs ‏سال,‎ 515 20/010 ‏بالفين بالاتر ان و٠سال: بيش ان‎ ‎ ‎ ‎ate Babys) pus oo‏ جد تزمال ). ‎ES Seat‏ بيده ‎Heart Rate (HR)‏ یا .تعاريف تاك كاردى در كودكان: 7 ‏ور - ۲۰ میلیمتر جیوه افت در فشار خون سیستولیک نسبت به فشارخون قبلی بیمار ‎ ‏© تب بالا درجه حرارت بای ۲۸ درجه سانتگراد هييو ترمى درجه حرارت پاینتر از 7۴ درجه سانتیراد 

صفحه 21:
مهمترین تشخیص های افتراقی مننگوکوکننمی 5 تیفوئید ‎٠‏ بروسلوز ‏۴ طاعون ‏۶ آنفلوانزا ‏* کرونا ‏سارس ‏* مالاریا ‏* تب های خونریزی دهنده ‏* سياه زخم ‎ ‎ ‎ 

صفحه 22:
Part (24-1) تعريف مرك توقف نبض و تفس براى بيش از ده دقيقه در فاصله كمتر از 11 ساعت از شروع علايم ببمارى * ری مرک نائهانى : فاصله بين شروع علاثم و وقوع مرك كعتر از ۲۴ ساعت 2 نعريف غير مننطره (0041م:1700): مرك ناكهانى دلابلى نظير كهولت سن » بيمارى مزّمن ء با حوادثى نلير تروماها كه موك را قوجيه ماد ؛ ندائنه باشد. بررسى وجود علايم حياقى + 1 ويدن حركت قفضه ينه 7- شنیدن صدای تفس از دهان بینی ۳- لمى ضريان از وريد كردن وبا طاعون مسموميت هاى شديد مارگزیدگی مصرف الكل و مواد مخدر 

صفحه 23:
(Gees) Part (25-1) تعریف سندرم سرفه مزمن: سرفهپایدار به مدت دو هفته با پیشتر که معمولاًهمراه با خلط می باشد مهمترین تشخیص های افتراقی سل سیاه سرفه 

صفحه 24:
شماره ۱۶: سندروم بیماریهای آمیزشی * وجود هر یک از علائم زیر: * در نوزادان: ترش چشمی * در خانم ها: درد زیر شکم. ترشح واژبنال * در آقایان: تورم بیضه. ترشح مجرا * در هر دو جنس: زخم يا زگیل تناسلی. التهاب مقعد. تورم اینگوینال ایس و زاف سوزاک. سفلیس. زگیل تناسلی شانکروئید 

صفحه 25:
خطر انتقال بیماریهای ناقل زاد * هر ساله یک میلیارد نفر به بیماریهای ناقل زاد آلوده ميشوند. یک فتزلتوی ,مگ سالانه از این بیمازیها انفاق مین افتن * مهم ترین بیماریهای ناقل زاد: * مالازیا * لیشمانیوز (احشایی. جلدی و جلدی مت * تب دانگ ‎Sygate‏ ‏* چیکونگونیا ‎iS use‏ * طاعون * فیلاریازیس * کوری رودخانه * شاگاس * خواب 

صفحه 26:
Aedes albopictus Aedes aegypti 

صفحه 27:
Aedes aegypti Aedes albopictus i. Highly anthropophilic species known for its competence for several emerging and re-emerging arboviruses. 

صفحه 28:
تعربف مورد مشکوک تب دانگ تب طول کشیده (تب دهانی بالای ۳۸ درجه) حداقل به مدت ۲ روز به علاوه سکونت در کشورهای آندمیک بیماری يا استان های در معرض خطر با سابقه مسافرت به کشورهای آندمیک بیماری دانگ یا تماس با مورد مشکوک و محتمل به علاوه. حداقل دو مورد از علائم زیر ۱- تهوع. استفراغ ۲- بئورات پوستی ۳ - درد عضلات. درد مفاصل ۴- سردرد. درد پشت چشم ۵- پتشی. تست تورنیکه مثبت ۶ - کاهش گلبول سفید 

صفحه 29:
* جزء خانواده فلاویویروس ها هستند. چهار نوع سروتایپ دارد. * امکان دارد فردی ۴ بار به ویروس آلوده شود. * سروتایپ نوع دوم سروتایپ غالب است. * هم در اطفال و هم در بالفین حدود ۷۵ ۰ موارد ابتلای به بیماری دانگ بدون علامت هستند. * ابتلای به هر کدام از سرو تایپ های این ویروس ایمنی که ایجاد میکند فقط علیه همان سروتایپ است. 

صفحه 30:
* در حال حاضر هیچ درمان اختصاصی برای فرم شدید بیماری دانگ وجود ندارد و درمان به شکل علامتی(نگهدارنده) می باشد. * شناسائى سريع موارد بیماری و به خصوص جلوگیری از پیشرفت آن به فرم شدید , و همچنین دسترسی به درمان صحیح. میزان کشندگی دانگ شدید را به زیر ۱ /کاهش می دهد. 

صفحه 31:
انواع بیماری تب دانگ 6% 

صفحه 32:
PREVENTION CONTROL 00 6 6 6 اه 

صفحه 33:


نظام مراقبت سندرمیک دانشکده علوم پزشکی مراغه معاونت بهداشت پرسنل درمان 1404 مزایا نظام مراقبت سندرمیک • تشخیص زودرس طغیانها • اندازه ،سرعت ،شدت و الگوی طغیانها پیش بینی می شود. • مدیریت سریع و کارآمد در پیشگیری طغیانها • سرعت بخشیدن به مشارکتهای بین بخشی • اقدام به موقع در زمان حمالت بیوتروریسم • مراقبت از عالئم اولیه و روند بیماریها انواع سندرومها  -1سندرم تب و خونریزی (بدون تروما) تعریف :تب بیش از 38درجه دهانی به همراه حداقل دو عالمت از عالئم زیر (خونریزی ناشی از تروما نباشد) : -1خونریزی پوست به صورت کبودی (اکیموز) -2خونریزی نقطه نقطه (پتشی) در پوست -3خونریزی دستگاه تنفس فوقانی (خونریزی از لثه یا بینی) -4خونریزی از دستگاه تنفس تحتانی (خلط خونی) -5خونریزی دستگاه گوارش (استفراغ و مدفوع خونی ،مدفوع سیاه) -6خونریزی دستگاه ادراری (ادرار خونی) -7خونریزی دستگاه تناسلی (خونریزی غیر طبیعی زنانه) مهمترین تشخیص های افتراقی: ،CCHFتیفوئید ،تب دنگی ،تب زرد ،ایبوال ،چیکونگونیا ،سرخک ،ماالریای شدید، لپتوسپیروز ،سپتی سمی  -2سندرم شبه آنفلوانزا (Influenza Like Illnesses )Syndrome: ILI مهمترینت_شخیص های افتراقی آنفلوانزا ،پاراآنفلوانزا ،سیاه سرفه ،کرونا ،سارس مهمترین تشخیص های افتراقی • • • • • • • • • • • آنفلوانزا پاراآنفلوانز سیاه سرفه کرونا سارس سل دیفتری سرخک سیاه زخم طاعون توالرمی مهمترین تشخیص های افتراقی اسهالهای ناشی از عوامل میکروبی ،ویروسی ،پارازیتی ،وبا ،تب مالت ،عوامل شیمیایی مهمترین تشخیص های افتراقی شیگلوز ،آمیبیازیس ،سالمونلوز ،فلزات سنگین ،سیاه زخم ،انواع دیگر وبا مهمترین تشخیص های افتراقی مسمومیت با عوامل باکتریایی ،ویروسی ،قارچی ،انگلی ،مسمومیت با فلزات سنگین مسمومیت با سموم ،تب مالت ،مسمومیت با الکل مهمترین تشخیص های افتراقی انواع هپاتیت ها ،ماالریای شدید ،لپتوسپیروز ،بورلیوز ،تب زرد ،فاسیوالزیس مهمترین تشخیص های افتراقی • • • • • • • • • انواع مننژیت انواع آنسفالیت آنفلوانزا آبله مرغان هاری ماالریای شدید سیاه زخم طاعون مسمومیت با سرب، جیوه ،سموم فسفره، حالل های صنعتی مهمترین تشخیص های افتراقی فلج اطفال ،گیلن باره ،مننژیت ،آنسفالیت ،میلیت عرضی ،آرتریت ،میوزیت ،گزش حیوانات و بندپایان سمی ،عوارض واکسیناسیون  - 10سندرم تب و راش (بثورات) حاد جلدی مهمترین تشخیص های الف -تب و راش حاد غیرماکولوپاپولر افتراقی • آبله • آبله مرغان • سیاه زخم • توالرمی • لیشمانیوز جلدی • گال  - 10سندرم تب و راش (بثورات) حاد جلدی ب -تب و راش حاد ماکولوپاپولر مهمترین تشخیص های افتراقی • • • • • • • • • • سرخک سرخجه ‏CCHF چیکونگونیا تب دنگی سفلیس تیفوس تیفوئید راش دارویی گزش حشرات پتشی وزیکول پوستول پاپول ماکول  - 11سندرم تب و تورم غدد لنفاوی تعریف: بروز تب (بیشتر از 38درجه دهانی) به همراه تورم ،درد و التهاب حاد غد لنفاوی(گردن ،زیر بغل ،کشاله ران) مهمترین تشخیص های افتراقی • طاعون • توالرمی مهمترین تشخیص های افتراقی • • • • • • • • • • • سل ماالریا بروسلوز تیفوئید بورلیوز لپتوسپیروز تب دنگی کاالآزار تب کیو انواع هپاتیت ‏HIV / AIDS سپسیس :یک بیمار بدحال با شواهد عفونت موضعی یا سیستمیک بعالوه حداقل دو عالمت از سه عالئم حیاتی زیر شوک سپتیک :عالئم سپسیس شدید بهمراه افت فشار خون در حد شوک: مهمترین تشخیص های افتراقی • مننگوکوکسمی • تیفوئید • بروسلوز • طاعون • آنفلوانزا • کرونا • سارس • ماالریا • تب های خونریزی دهنده • سیاه زخم مهمترین تشخیص های افتراقی • آنسفالیت • مننژیت • عفونتهای شدید • وبا • طاعون • مسمومیت های شدید • مارگزیدگی • مصرف الکل و مواد مخدر مهمترین تشخیص های افتراقی سل ،سیاه سرفه شماره :16سندروم بیماریهای آمیزشی • وجود هر یک از عالئم زیر: • در نوزادان :ترشح چشمی • در خانم ها :درد زیر شکم ،ترشح واژینال • در آقایان :تورم بیضه ،ترشح مجرا • در هر دو جنس :زخم یا زگیل تناسلی ،التهاب مقعد ،تورم اینگوینال مهمترین تشخیص های افتراقی سوزاک ،سفلیس ،زگیل تناسلی ،شانکروئید خطر انتقال بیماریهای ناقل زاد • هر ساله یک میلیارد نفر به بیماریهای ناقل زاد آلوده میشوند. • یک میلیون مرگ ساالنه از این بیماریها اتفاق می افتد. • مهم ترین بیماریهای ناقل زاد: • • • • • • • • • • • • ماالریا لیشمانیوز (احشایی ،جلدی و جلدی مخاطی) تب دانگ تب زرد چیکونگونیا تب کریمه کنگو طاعون فیالریازیس کوری رودخانه شاگاس خواب ... Aedes albopictus Aedes aegypti Aedes aegypti Aedes albopictus Highly anthropophilic species known for its competence for several emerging and re-emerging arboviruses. تعریف مورد مشکوک تب دانگ تب طول کشیده (تب دهانی باالی 38درجه) حداقل به مدت 2روز به عالوه سکونت در کشورهای آندمیک بیماری یا استان های در معرض خطر یا سابقه مسافرت به کشورهای آندمیک بیماری دانگ یا تماس با مورد مشکوک و محتمل به عالوه ،حداقل دو مورد از عالئم زیر - 1تهوع ،استفراغ -2بثورات پوستی - 3درد عضالت ،درد مفاصل -4سردرد ،درد پشت چشم -5پتشی ،تست تورنیکه مثبت - 6کاهش گلبول سفید ویروس تب دانگ • جزء خانواده فالویویروس ها هستند ،چهار نوع سروتایپ دارد. • امکان دارد فردی 4بار به ویروس آلوده شود. • سروتایپ نوع دوم ،سروتایپ غالب است. • هم در اطفال و هم در بالغین حدود % 75موارد ابتالی به بیماری دانگ بدون عالمت هستند. • ابتالی به هر کدام از سرو تایپ های این ویروس ایمنی که ایجاد میکند فقط علیه همان سروتایپ است. بیماری تب دانگ • در حال حاضر هیچ درمان اختصاصی برای فرم شدید بیماری دانگ وجود ندارد و درمان به شکل عالمتی(نگهدارنده) می باشد. • شناسائی سریع موارد بیماری و به خصوص جلوگیری از پیشرفت آن به فرم شدید ،و همچنین دسترسی به درمان صحیح ،میزان کشندگی دانگ شدید را به زیر % 1کاهش می دهد. انواع بیماری تب دانگ 20% 6% 0.8% عفونت دانگ با عالئم کلینیکی 80% ‏DHF/DSS 94% مرگ 99.2% بهبودی تب دانگ کالسیک )(Non-DHF بدون عالئم کنترل پشه های آئدس