صفحه 1:
ald:
صفحه 2:
استخوان
کلاویکل
(ترقوه)
بورس
عضلات شانه
تاندون عضلهی
دوسر بازویی
تاندون روتاتور
كاف
استخوان هومروس (بازو)
صفحه 3:
مقدمه
*مفصل شانه متحرک ترین مفصل انسان wo باشد و به
می باشد. در ورزشهای بالای سر مثل وزنه برداری,
ورزشهای رزمی و ورزشهای همراه با درگیری مثل کشتی
احتمال اسیب بیشتر می باشد.
صفحه 4:
ديد شلنه و مشكلات يليج ol
آنچه مابه عنوان شانه میشناسیم در حقیقت ترکیبی از چندین مفصل
است که همراه با تاندونها و عضلات اطرافشان, کسترهی حرکتی
وسيعى را برای بازو فراهم آوردهاند؛ از خاراندن پشت سر گرفته تا
انجام يى يرتاب عالى.
آما کسترهی جرکتی بالاء خود میتواند احتمال آسیب دیدگی و بروز درد را
بالا ببرد. درد شانه میتواند دائم بوده و یا تنها زمان حرکت دادن شانه
بروز پیدا کند. این درد ممکن است پس از گذشت مدتی خود به خود
بهیود باید اما در غیر این صورت برای درصان لن باید به پزشی مراجعه
شود.
در اين مقاله به بررسی دلایل رایج درد شانه میپردازيم و برخی از
صفحه 5:
وودش
1 آسیب اسلب (SLAP)
2. ناپایداری شانه
3 آسیب sb روتاتور کاف
صفحه 6:
) 5۱۸۵۳( سیب اسلب
یر این توح آسید باق فیبروره ای که در
قسمت فوقانی حلقه مفصلی شانه می باشد
(لبروم فوقانی ) دچار درگیری می شود.این
نوع پارگی بیشتر در حین ورزشهای تکراری
و بالای سر مثل هندبال, تنیس, والیبال ,
شكال اماك می دهد
SLAP LESION
صفحه 7:
علایم لین پلرگی به
صورت. زیر تظاهر می
- کاهش عملکرد ورزشکار و کاههنگ قدرگ لقلرگیر
* تشدید درد حین حرکات خاصی مثل حرکات بالای سر , بلند كردن اجسام سنگین ,
پرتاب کردن اجسام.
* کاهش حرکات شانه مثل حرکات بالای سر و حرکت پرتابی.
* محل درد دقیقا مشخص نیست و محل آن مبهم و عمقی می باشد.
صفحه 8:
* گاهی بعضی از بیماران احساس قفل کردن, صدای 0۵ در داخل
شانه و احساس كير كردن دارئد. درمان اين آأسيب معمولا يه روش
ole Mery send (cee anny eee sce | eee يات
كوجى در اطراف مفصل شاه ويا استفاده از دوريين انجام مى شود
. با توجه به اينكه اين جراحى به صورت ييشرفته انجام مى شود لذا
هزينه عمل جراحى به خاطر استفاده از وسايل خاص و تخصصى
كران تر از روش جراحى باز مى باشد.
۹ أده روش آرتروسكوبى در اين است كه عوارض جراحى مثل
, خشکی مفصل شانه کمتر بوده و حتی نتیجه جراحی
آرتروسکویی برای این نوع آسیب بهتر می باشد. هزینه جراحی باز به
دلیل استفاده از وسایل کمتر پایین تر ولی عوارض آن بیشتر است.
پس از جراحی استفاده از آویز گردنی برای مدت ۶ هفته شنهاد می
شود و بازگشت به ورزشهای معمول حداقل ۳ ماه و بازگشت به
صفحه 9:
* آسیب های شانه در ورزش عمدتا در طی
ورزشهای با Oe مثل فوتبال ,
سید ی رخ می دهند.
اس ال ار ل واو
نیمه دررفتگی ها با دردهای کوتاه و تیز, ضعف
و کاهش حرکات شانه و احساسی شبیه قفل
شدن تظاهر می کند. در صورتی ple aS
دررفتگی کامل يا نیمه دررفتگی برای دو بار یا
بیشتر تکرار شود نیاز به عمل جراحی شانه
خواهد داشت . روش انتخابی و روتین جراحی ,
روش آرتروسکویی (لیزری ) هست که حدود
صفحه 10:
*عوارض روش ارتروسکوپی مختصر می باشد از جمله عفونت .
خشکی مفصل و اسیب عصبی و .. می باشد که این عوارض در
روش جراحی باز بیشتر می باشد . در بیمارانی که سابقه دررفتگی
طولانى مدت داشته باشند و دير براى درمان مراجعه نمایند ممکن
است به دلیل اسب بيشتر استخوان و غضروف امكان جراحى
آرتروسکوپی وجود نداشته باشد و یا در صورت امکان روش
آرتروسکوپی نتيجه عمل جراحی کمتر خواهد بود. لذا مراجعه به
موقع سبب تشخیص زودتر و درمان مناسبتر خواهد شد و بنابراین
رضایت بیماران از جراحی بیشتر و بهتر خواهد شد.
صفحه 11:
saul های روتلتوو
كاف
* عمدتا در ub فعاليتهاى بالاى سر و تكرارى مثل شنا و تنيس ايجاد
می شود. علایم بیماران به صورت ضعف , کاهش حركات شانه و
ضعف مشخص می شود .
* علایم بیماران به صورت زیر است :
* درد در شانه و بازو احساس می شود .
۴ درد شبانه که با خوابیدن بر روی شانه درگیر تشدید می شود و
سیب اختلال خواب مار می شود .
* درد حین فعالیتهای خاصی مثل حرکات بالای سر
صفحه 12:
۰ در پارگی های روتاتورکاف الگوی مشخصی وجود ندارد . اگر پارگی
به دنبال ضربه و افتادن باشد معمولا برای مدت ۸-۶ هفته درد زیاد
ایجاد می کند ولی در طی این مدت به دلیل کاهش حرکات شانه
بتدریج درد کاهش می یابد و فقط گاهی از اوقات شبها بیمار را از
خواب بیدار می کند . بدلیل کاهش درد روزانه , بیمار فکر می US
بهبود یافته است و لذا مراجعه بیمار به پزشک به موقع انجام نمی
شود.
صفحه 13:
صفحه 14:
آ رم نید های ails دج وددش
ءيس از مدتی با شروع فعالیت مجدد, بیمار دچار دردهای گاه گاهی و
متغير بويزه هنكام شبها و حين خوابيدن برروى شانه دركير تشديد
شده وسبب اختلال خواب بيماران مى شود و عمده بيماران در اين
زمان به پزشک مراجعه می کنند. بعضی از بیماران به اشتباه بدون
بررسی کامل تحت تزریق مفصلی قرار می گیرند که اين موضوع به
طور کاذب سبب بهبود درد بیماران و به صورت موقتی می شود.
صفحه 15:
9 لازم به ذکر است پارگی روتاتورکاف به دنبال افتادن و ضریه نیاز به
عمل جراحى شانه در اسرع وقت دارد جون كوتاهى تاندونها در
طی مدت کوتاهی تشدید شده و عمل بیماران مشک[ مى شود و
حتی پس از چند ماه ممکن است تاندونها از بین رفته و جراحی
برای ترمیم تاندونهای بیماران غیرممکن شود. در مواردی که پارگی
تاندونها به تدريج و در طی زمان و بدون ضریه باشد دردهای بیماران
به صورت دوره ای می باشد وشروع علایم نامشخص و بدون ضربه
خاصی می باشد. ممکن است بعضی از شبها بیماران را از خواب
بیدار کند. بعضی از بیماران با فیزیوتراپی به صورت موقت بهبود
صفحه 16:
جواحی تلندونهای
دوتاتور
*جراحی تاندونهای روتاتور كاف معمولا به روش ارتروسكويى
(لیزری) انجام می شود و بعد از عمل بایستی برای مدت ۶ هفته
lI کرد داشته باشند و برای مدت ۳ ماه از بلندکردن دست
عمل شده به صورت فعال judy کند. درد بیماران پس از جراحی
ممكن است نا ء ماه به طول اتحامد كه عمدتنا به دليل خشكى
مفصل شانه مى باشد كه بتدريج با حركت درمانى و فيزيوترايى
بهبود مى يابند. موفقيت عمل جراحى حدود 9١ درصد مى باشد.
صفحه 17:
Rotator Cuff Tear
Arthroscopy
صفحه 18:
۴ هزینه جراحی ارت وه به دلیل استفاده از وسایل
تخصصی بیشتر می باشد که بعضی از بیمه های تکمیلی
آنرا نیز قبول می کنند. هزینه جراحی آرتروسکوپی و باز
مشابه می باشد که عمدتا توسط بیمه های تکمیلی پرداخت
می شود. عوارض جراحی باز از نظر عفونت , خشکی
جراحی آرتروسکوپی می باشد. نتیجه جراحی باز و
آرتروسکوپی بعد از یکسال تقریبا مساوی می باشد.
صفحه 19:
پارگی تاندونها تاندون سالم
تاندون آسیبدیده شانه
صفحه 20:
پایان