آناتومی و فیزیولوزی و تست های تشخیصی دستگاه گوارش

صفحه 1:


صفحه 2:
مروری بر آناتومی و فیزیولوژی آناتومی سیستم معدی - روده ای لوله گوارش با طولی معادل 690 تا 780 سانتی متر از دهان شروع و از طربق موی معد وروده ها یک جقعی ختم بیش ۰ ۳ ‎ee‏ ستون مهره ها و در پشت بای و قلب قرا ار ميكيرد لين لله عضلانی توخالی حدود 25 سانتی متر طول دارد و از سوراخی به تام هیاتوس دیاگرامی از میان دیافگرام عبور میکند. ک 01 1 ۱ 3 در #سیت فوفانی شکم و قنسمت چپ خظ میتی » ذرشت دزیر دیافگزام و چپ کبد قرار گرفته است و تقریبا روی پانکراس را میپوشاند. معده , کیسه ای عضلاتی توخالی با گنجایش تقریبی 1500 میلی میباشد. معده, ذخیره کننده مواد غذایی در هنگام خوردن است, بعلاوه مایعات هضم کنتده را ترشح میکند و غذاهای نیمه هضم ‎Lori‏ ‏کیموس را به داخل روده کوچک وارد میکند.دهانه ورودی معده , پیوندگاه مری - معده ای خوانده میشود و ب عضلات صاف احاطه شده است که به آن اسفنکتر تحتانی مری ( یا اسفنکتر کاردیا ) گفته میشود , که با انقباض ميشود. معده را میتوان از نظر ساختاری به چهار بخش زیر تقسیم کرد : کاردیا ( یا ورودی معده ) , قاعده , تنه و/ ل ۰۹ ۱۰۹۹۹۱۴ .دو در ‎lee te‏ اشفتكدر بيلوز رأ تشكيل ميدهد و کترل کننده دهانه ی بین معد وروله كم اشد. روده کوچک درازترین قسمت لوله گوارشی است یعنی حدود دوسوم از طول کلی لوله ی گوارش را تشکیل میدهد . میخورد و در نتیجه سطحی تقریبی معادل با 7000 سانتی متر برای ترشح و جذب مواد فراهم می آورد و به این تر: مواد غذایی را به داخل خون و از طریق دیواره های روده فراهم میسازد. روده ی کوچک از نظر ساختمانی به سه ميشود : قسمت فوقانی که دوازدهه نامیده میشود , قسمت میانی که ژژنوم خوانده میشود و قسمت تحتانی که ابلیوم نام دا ‎oa‏ و ال کم نو ‎aN ate Gil‏ | عبور محتويات روده کوچک را به ناحیه سکوم روده بزرگ و در نتیجه از برگشت باکتری ها به داخل روده کوچک جلوگیری به عمل می آورد. زایده کرم مانند آپاندیس با کمترین عملکر عملکرد فیزیولوژیک , به سکوم متصل است . مجرای مشترک صفراوی در محل آمپول واتر , صفرا و ترشحات پانکراس دوازدهه تخلیه میکند. 

صفحه 3:
ر وده بز رگ عرضصی تهی روحه روحه بزرگ نو ول روده حلقوی. راست روده. 

صفحه 4:
1 | اروت | ‎ny‏ »تمه بده ‎ ‎ ‎Paes ‎www.wikipharmame \, wwwariasun.co ‎\\ ‎ 

صفحه 5:
Hepatic Portal Vein Tributaries Portocaval Anastomoses: 

صفحه 6:
روده بزرگ شامل قطعه بالارونده در قسمت راست شکم , قطعه افقی حد فاصل بین قسمت راست ۲ ۲ > توفانی و قطعه پایین رونده در قسمت چپ شکم میباشد . قسمت انتهایی لوله بزرگ | کولون سیگمونید , راشت روده و مقعد تشکیل شده است . خروجی مقعد با شبکه ای از عضلات پوشیده شده که سازنده اسفنکترهای داخلی و خارجی مقعد است آوله گوارش از شریان هایی که از تمام طول آئورت سینه ای و شکمی منشعب شده است ,خون ۷۱ ۳ از وه یل آن ها : شریان معده ای و نیز شریان های مزانتریک فوقانی و تحتانی هتسد حون برگشتی از این اندام ها و طحال توسط وریدهای سازنده ورید باب دریافت میشود؛ 0 ۱ 2 و میس در وریدهای کیدی جمع آوری میگردد . اين وریدها به,ورید اجوف تحتانی ( ۱۷6 ) ختم میشوند. شریان معده ای و شریان های مزانتریک فوقانی و تحتانی از 11 شا 2ر٠‏ أكلسزر و مواد غذايى توسط شريان معده أى , به معده و توسط های مزانتیک , به روده رسانده ميشود . خون وريدى از روده كوجك , سكوم و كولون بالارونده و ‎sme las Venere‏ و نانی اركشت داده منشود . جريان خون به لوله كوارش حدود 9020 از كل/ بازده قلب را تشكيل ميدهد كه اين مقدار بعد از خوردن غذا به ميزان قابل توجهب افزايش ميابد . 5 11 105 آز ناجیه سمپاتیک و پاراسمپاتیک سیستم عصبی خودکار میباشد . به طور ای 1-0 1 عبار كش اه بر لوله گوارش دارند و موجب کاهش ترشع و جرکت معده ‎jee‏ | کر ها رون خوی من شوند . تخریک اعصاب پاراسمپاتیک باعت افزایش وال جات ترس ینود . به علاوه اسفنکترها تحت تاثیر تحریک پاراسمپاتیک , شامل می ۱ ۰ ۱ او ۶ وارش شاحل قسمت فوقانی مری و اسعنکتر خارجی مفعد. تحت کنترل ارادی فرار دارند. 

صفحه 7:
عملکرد سیستم گوارش تمام سلول های بدن نیازمند مواد غذایی هستند . اين مواد غذایی مشتق شده از غذاهاي حاوی پروتیین ها , چربی ها , کربوهیدرات ها ء ویتامین ها , مواد معدنی , فییرهای سلولزی و سایر سبزی ها هستند که برخی از آتها فاقد ارزش غذایی میباشتد . عملکرد اساسی لوله گوارشی عبارتند از : شکستن مواد غذایی و تیدیل انها به مولکول های قابل هضم جذب مولکول های کوچک تولید شده توسط فرآیند هضم به داخل جریان خون . دفع مواد هضم و جذب نشده و ساير توليدات زايد از بدن . بعد از خوردن غذا , حين عبور آن از لوله گوارش , غذا با ترشحات مختلفى آميخته ميشود كه در نتيجه به هضم . لوله كوارش كمك ميكند. جويدن و بلعيدن فرآیند هضم , با جویدن غذا شروع میشود ‏ زیرا در حین جویدن , غذا به تکه های کوچک قابل بلع و مخلوط شدن با آنزیم های گوارشی تقسیم میشود . خوردن یا جتی دیدن , بوییدن , با چشیدن غذا میتواند موجب ترشح رقلکسی بزاق شود . روزانه 1/5 بزاق از غدد باروتيد . زیرآروازه ای و زیر زیانی ترشح میشود . بزاق اولین ترشحی است که با غذا تماس پیدا میکند . بزاق حاوی آنزیم پتیالین یا آمبلاز بزاقی می باشد که هضم مواد نشاسته ای را آغاز میکند . بزاق همچنین حاوی بلفم و آب می باشد که به الغزنده شدن مواد غذايى در حين جويدن و در نتيجه بلع راحت تر آن ها , کمک می کند بلع .يك عمل ارادى است كه توسط مركز بلع در بصل النجاع سیستم عصبی مرکزی کنترل می شود . با عمل بلع , لقمه ای از غذا وارد قسمت فوقانی مری می شود . سپس به طور رفلکسی عضله صاف دیواره مری به ترتیب و به طور منظم منقبض میگردد . این انقباض از قسمت فوقانی مری به طرف معده است که باعث راندن غذا در طول مری می شود.د: حين فرآيند حرکات دودی مری , اسفتکتر تحتانی مری شل شده و به لقمه غذا اجازه میدهد که وارد معده شود . سپس اسقنکتر محکم بسته میشود تا از برگشت محتویات معده به مری پیشگیری کند 

صفحه 8:
عملکرد معده معده غذا را ذخیره کرده و با ترشحات مخلوط میکند . در واکنش نسبت به حضور غذا یا حین خوردن غذا , معده مایعی شدیدا اسیدی ترشج میکند . ۳۲۱ اين مایع ممکن است بسیار پایین و برایر با یک باشد . اين حالت اسیدی , ناشی از وجود اسید هیدروکلریک ترشح شده به وسیله معده است . آين ترشح دارای دو خاصیت می باشد : شکستن غذا به اجزایی قابل جذب و کمک به تابودی اثر باکتری های بلعیده شده در حین خوردن غذا ترشحات معده همچنین حاوی آنزیم پپسین می باشد که برای شروع هضم پروتئین ها ضروری است. عمل دروتی یا فاکتور داخلی نیز از مخاط معده ترشح میشود . اين ترکیب با وبتامین 812 موجود در مواد غذایی ترکیب شده و موجب جذب آن توسط ابلیوم می شود . در غیاب عامل درونی , ویتامین 812 نمیتواند جذب شود و آنمیم ردس يديد فى أيد دا ال ها انا ‎١‏ كذ باش الى ماند , يعنى از نیم ساعت تا چندین ساعت این مدت زمان به حجم . فشار اسمزی و ترکیبات شیمیایی محتویات معده بستگی دارد . حرکات دودی معده و انقباض های اسفنکتر پیلور باعث ورود غذای نیمه هضم شده به درون روده کوچک می شود . این غذای نیمه هضم شده ی مخلوط با ترشحات معده , کیموس نامیده می شود . هورمون ها , تنظیم کننده های عصبی و تنظیم کننده های موضعی موجود در ترشحات معده , سرعت ترشحات معده را کنترل کرده و بر حرکت آن موثرند . کرد روده کوچک فرایند هضم در دوازدهه ادامه می یاید . ترشحات موجود در دوازدهه از طریق اندام های گوارشی کمکی تامین می ] همچنین غدد موجود در دیواره ی روده کوچک دارای ترشح می باشند . اين ترشحات حاوی آنزیم های گوارشی : آمیلاز , لیپاز و صفرا هستند . ترشحات پانکراس دارای 0۲۱ قلیایی است , زیرا حاوی مقادیر زيادي بی کربنات می باشد . این ۳۳۱ موجب ختنی شدن اسید وارد شده از معده به دوازدهه می شود . پانکراس همچنین آنزیم های گوارشی ترشح می کند , شامل تریپسین که به هضم پروتئین کمک می کند . 

صفحه 9:
آمیلاز , که به هضم مواد نشاسته ای کمک میکند , و لییاز که به هضم چربی ها کمک میکند . اين ترشحات به دا ۰ ‎٩۳‏ 1 ی شود و در محل آمبول واثر به داخل مجرای مشترک صفراوی وارد می شوند . صفرای ترشح شده توسط کبد و ذخیره شده در کیسه صفرا , به امولسیون چربی ها کمک کرده و در نتیجه هضم و جذب آن ها را ساده تر می کند . اسفتکتر ادی واقع در محل تلاقی مجرای مشترک صفراوی و دوازدهه , جریان صفرا را کنترل می کند . دو توع انقباض به طور متظم در روده کوچک رخ می دهد . اتقباض های قطعه ای ,امواج مخلوط کننده تولید میکنند و باعث راندن محتویات روده به طرف عقب و جلو می شوند . حرکات دودی روده ای محتویات روده کوچک را به طرف کولون می راند . هر دوی اين انقباض ها به وسیله حضور کیموس تحریک می شوند . برآمدگی کوچک و شیه به انگشت به نام مک در سر تا سر معده وجود دارند و عملکرد آنها , تولید آنزیم های گوارشی و جذب مواد غذایی است . جذب . عملکرد اصلی روده کوچک است . ویتامین ها و مواد به شکل تغییر نیافته جذب می شوند . جذب در ژژنوم آغاز می شود . دو پدیده انتقال فعال و انتشار باعث جذب مواد به داخل گردش خون می شوند . جذب مواد غذایی مختلف در قسمت های خاص روده کوچک صورت می پذیرد . آهن و کلسیم در دوازدهه , چربی ها , پروتئین ها , کربوهیدرات ها , سدیم و کلر در ژژنوم جذب می شوند . تمک های صفراوی در ایلیوم جذب می شوند . منیژیم , فسفات و پتاسیم در سر تا سر روده کوچک جذب میشوند . عملکرد کولون چهار ساعت پس از صرف غذا , محصولات زاید به داخل ایلیوم انتهایی رانده شده و به آهستگی از طریق درچه آیلنوشکال به قسحت آبندایی کولون راست وارد می گردد . این دریچه به طور طبیعی بسته می ماند و بدین وسیله از برگشت محتویات کولون به داخل روده کوچک پیشگیری می شود . با هر موح حرکت دودی در روده کوچک , دریچه برای مدت کوتاهی باز می شود و به محتویات روده اجازه عبور به کولون را می دهد. 

صفحه 10:
باکر اه ۲ بعش جهی از محتویات روده بزرگ را تشکیل می دهد . باکتری ها به شكستن مواد اک و توا بروتین های هضم با جذب نشده و نمک های صفراوی از اين دسته مواد ‎as‏ نشانه های شایع درد درد یکی از مهم ترین نشانه های وجود بیماری در سیستم گوارش می باشد . مشخصات , مدت زمان . الگو ء دقعات , محل و نحوه انتشار درد و زمان شروع درد بر حسب علت ایجاد کننده آن .متفاوت می باشد . سایر عوامل , همانند نوع غذا , استراحت , فعالیت و الگوهای اجابت مزاج نیز ممکن / اننت به طور مستقيم بر این درد اثر ذاشته باشند.. سوء هاضمه احساس ناراحتی در معده در ارتباط با خوردن غذا , یکی از شکایات متداول در بیماران مبتلا به اختلالات معده و روده می باشند . سوء هاضمه , واژه ای است که به تعداد زیادی نشانه های مربوط به قسمت فوقانی شکم مثل درد , تاراحتی , احساس ری ,شیر شدن فوری : ارو زدن ۰ سوزش سر دل , یا برگشت اسید معده آشان دارد ‎Sate et‏ در 1.25 از افراد بزرکسال بروز می کند . غذاهای چرب ,مهم ترین عامل ایا کننده سوه هاسمه مي باشند ۱ زيرا مدت حضور أن ها در معده بيش از حضور بروتثين هايا كربوهيدرات ها است . سالاد ها و سبزی ها ی سنگین و غذاهاى بر ادويه ممكن است اين ناراحتى را ایجاد کنند . 

صفحه 11:
گاز روده ای تجمع گاز در معده و روده ممکن است موجب آروغ زدن با دفع گاز از طریق راست روده شود . معمولا گاز های تجمع یافته در روده کوچک به کولون انتقال یافته و سپس دفع میشوند. بیماران غلب از نفخ شکم و احساس پری شاكى هستند . البته دفع زیاد گاز از راست روده معکن است نشانه ای از بیماری کیسه صفرا یا عدم تحمل غذا نیز باشد . تهوع و استفراغ تهوع . احساس ناخوشی و ناراحتی مبهمی است که ممکن است به دنبال آن استفراغ ایجاد شود . تهوع به وسيله بوها . فعالیت یا خوردن غذا تشدید میشود . مواد استفراغی ممکن است از نظر محتویات و رنگ متفاوت باشند ۰ زیرا ممکن است حاوی مواد غذایی هضم نشده و خون يا مواد صفراوی آمیخته با شیره معده باشد . علل بروز تهوع و استفراغ متعدد است ؛ آنها ممکن است به دليل ‎)١‏ تحريك احشايى ( شامل اختلال حركت . تحریک پریتوان . عفونت ها . اختلالات کبدی . صفراوى يا لوزالمعده اى و انسداد مكانيكى ) ؛ ‏۲) اختلال سیستم عصبی مرکزی ( شامل اختلالات وستیبولی ‏ افزايش يافتن فشار داخل مغز . عفونت ها و مسائل روانی ) !و یا ‏۳ تحریک گيرنده های شیمیایی ناشی از پرتو درمانی. اختلالاتد سیستمی و داروهای ضد سرطان ایجاد شوند . ‏تغییر در الگوهای اجابت مزاج و مشخصات مدفوع هشداری برای وجود بیماری ی اختلال در عملکرد کولون باشد . اسهال (افزایش غیر طبیعی در دفعات و شلی یا حجم مدفوع ) ید می آید که سرعت حرکت مواد در روده کوچک و کولون افزایش یافته و فرصت کافی برای جذب ترشحات گوارشی وجود ندارد. اسهال گاهی با درد شکم یا کرامپ و تهوع يا استفراغ همراه می شود ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 12:
‎ecuu) eg sales ste seman tne an ene‏ , تشک و کمتر از مقدار طبیعی ) ممکن است با ‎CeIn‏ ون رن از راست روده همراه شود . ‏ا ری شود . خون به شدگل های مختلفی ممکن است در مدفوع ظاهر شود که لازم است مورد توجه قرار گیرد . اگر خون ریزی در قسمت های فوقانی دستگاه گوارش وجود داشته باشد , مدفوعی سیاه و قیری رنگ تولید می شود ( ملنا ) . خون ربزی ۱ ۹ .كا کوارش با عبور سریع خون از دستگاه گوارش باعت تولید مدقوعی به رنگ قرمز روشن يا تيره خواهد شد . ‎nl tayo‏ .با مقعد زمانی وجود دارد که رگه های خون روی سطح مدفوع مشاهده شده یا کاغذ توالت خونی شده باشد . ‏سای مه هاى غير طبيعى مدفوع نیز که ممکن است بیمار از آن شکایت داشته ‎Peat‏ ‏از ‏مدفوع حجیم , کف آلود , چرب و بدبو ‏مدفوع خاکستری روشن به دلبل کاهش پا نبود بیلی روبین کنژوگه ‏مدفوع همراه با بلغم یا چرک قابل مشاهده ‏توده های کوچک , سخت و گاهی خون آلود مدفوع به علت ایجاد صدمه حین عبور از راست روده مدفوع شل و آبکی با امکان وجود رگه های خونی ‎ 

صفحه 13:
مطالعات آزمایشگاهی سرمی در ابتداآزمایش های خونی انجام می شون . آزمایش های خونی متداول عبارت اند از 1 (686) . آزمایش کامل بیوشیمیایی خون . ( ۳۲ /۳۴ ). تست های ۳ . مقادیر آمیلاز و لیپاز سرم و تری گلیسریدها 7 . آزمایشات اختصاصی تر مثل تعیین آنتی ژن کارسینو امبریونیک (62) ۰ آنتی ژن سرطان ( 6819-9 ) .نشانكر حساسيت و يا ابتلا به سرطان هاى ( کارسینوما) روده بزرگ و راست روده 7 8ك برمتئينياس كه به طور طبيعيدر خوزبكفرد سللووجود ندارد ؛ سابیلبرهجودآن_شلنگرلیتلبسه سرطاواستلما نع بافت سرطائيرا مشخصن ميكش. 1 سطح 8:19-9© در بسيارى از بيماران كه مبتلا به سرطان پیشرفته ی بانكراس هستند يالامى رود . اما سطح این آنتی ژن ممکن است در موارد ديكرى مثل سرطان هاى كولوركتال . ريه . کیسه صفرا و بیماری هایی شامل سنگ كيسه صفرا . التهاب يانكراس . فيبروكيستيك و كبد افزايش يابد آلفا - فيتويروتئين نشائكر حساسيت به سرطان كيد ممكن است انجام شوند. آزمايش هاى مدفوع ‎J‏ روش هاى معمول بررسى مدفوع شامل مشاهده نمونه از نظر قوام و رنك و آزمايش آن از نظر وجود خون مخفى ( 08 )21904 060001۴ ) می باشد ‏يتروزن . لكوسيت هاى مدفوع . وجود انكل ها . باتوزن هاو ‎ ‏ساير روش هاى تشخیصی اختصاصی عبارتند از : بررسى ميزان اوروبيلينوزن . جربى باقى مانده هاى غذايى كه از طريق بررسى هاى آزمايشكاهى مشخص خواهند شد . ‏البته اكر بيمار دجار خون ريزى ناشى از وجود هموروئيد باشد . اين آزمايش انجام نمى شود. 

صفحه 14:
نتایج مثبت کاذب ممکن است با خوردن گوشت های قرمز. هندوانه . چفندر . کلم قرمز یا ساردین و مصرف داروها مثل آسپرین و ضد التهاب های غیر استروئیدی ایجاد شود . بنابراین از ۷۲ ساعت قبل از آزمایش . باید مصرف آنها ممنوع شود مصرف ويتامين © مى تواند نتيجه منفى كاذب ايجاد كند . آزمايش 00009 مدفوع . يك روش جديد براى بررسى 00009 مربوط به سرطان كولون مى باشد به هيج كونه محدودیت غذایی با دارویی نیاز نیست و با انجام آن . به وجود سرطان در هر قسمتى از كولون بى برده مى شود . نمونه مدفوع در منزل قابل جمع آورى است . 

صفحه 15:
تس وتوگراقی شکمی ‎tal‏ 1ل 1 3 دى ضر تهاجعى ات كه در آن امواج صوتى با طول هوج بلند به داخل ساختمان هاى داخلى بدن عبور داده ميشوند و سپس اکوهای ایجاد شده ( انعكاس صدا ) روی یک اسیلوسکوپ ثبت می شود . که با توجه به غلظت های متفاوت بافتی ۰ آن ها قابل تمایز از یکدیگرند روش عموما برای تعیین اندازه و وضعیت ساختارهای درون شکمی استفاده می گردد . اين روش در تشخیص دادن های مجاری صفراوی . بزرگی فرا یا پانکراس و آپاندیسیت مفید واقع می شود. به تازگی مفید بودن اين روش در تشخیص دیورتیکولیت حاد کولون ثابت شده است مزایای آن . در اين است که در انجام این روش نیازی به کاربرد اشعه یونیزان وجود ندارد . عارضه ی قابل توجهی برجای نمی گذاره و نسبتا ارزان است و نتایج آن فوری آشکار می شود . از معایب آن . این است که از این روش نمی توان برای مشاهده ی ساختار های واقع شده در پشت بافت های استخوانی استفاده کرد . زیرا بافت های استخوانی مانع عبور امواج صدا به ساختارهای عمیق تر می شود . وجود مایع یا گاز داخل شكم يا هوا در ريه ها همجنين مشكل ساز است . زيرا اولتراسوند به خوبى قادر به عبور از كاز . هوا يا مايع نمى باشد . در مطالعات فعلی . اولتراسونوگرافی بی خطر تشخیص داده شده است در روش سونوگراقی اندوسکوپیک وجود گاز در روده . استخوان ی لایه های ضخیم بافت چربی - موانع اولتراسونوگرافی - مشکلی ایجاد نخواهد کرد . اين روش در تشخیص تغییرات دیواره داخلی مجرای روده ناشی از کولیت اولسروز مفید واقع می شود . در این روش می تواند در ارزبابی مری بارت . افزایش خون ورید باب, پانکراتیت مزمن . سرطان احتمالی پانکراس و بیماری مجرای صفراوی و بررسی تغییرات دیواره روده به دلیل کولیت اولسروز نیز به کار رود این روش ایمن و دقیق برای شناسایی بیماران مبتلا به بیماری انسدادی مجرای صفراوی و درمان ان ها از طربق اندوسکوپی ( رفع انسداد ) کاربرد دارد . 

صفحه 16:
مداخلات پرستاری آماده سازی بیمار شامل ۱80 از ۸ تا ۱۲ ساعت قبل از آزمایش می باشد تا به این ترتیب تجمع گاز در روده کاهش داده شود . اگر بررسی كيسه صفرا انجام مى كيرد . عصر قبل از آزمایش بیمار باید غذاهای بدون چربی میل کند مطالعات مربوط به سیستم گوارشی فوقانی Barium swallow کل لوله گوارش به وسیله اشعه ایکس و بعد از دریافت یک ماده ی حاجب قابل مشاهده است . مصرف یک مایع حاجب ( مثل سولفات باریم )۰ یکی از متداول ترین روش ها می باشد . سولقات باریم مایعی بدون طعم . بدون بو . یکدست و کاملا غیر حلال و در نتیجه غیر قابل جذب می باشد که به صورت غلیظ یا رقیق برای مطالعه ی قسمت های فوقانی دستگاه گوارش به بیمار خورانده م شود ( بلع باریم ) ( ‎Bardem‏ ‎_(swallow‏ 

صفحه 17:
Barium Swallow Barium liquid. ‘Cancer 

صفحه 18:
تشخیص انواع زخم ها , واریس ها . تومورها. التهاب موضعی و نیز سندروم های سوء جذب وتحرک و قطر دیواره یز وضعیت مخاطی آن در حین روش . چندین عکس با استفاده از اشعه ایکس تهیه می شود . تا ۲۴ ساعت نیز ممکن است عکس هایی به منظور بررسی وضعیت تخلیه ای معده ای تهیه شوند . اگر مشاهده روده کوچک نیز انجام گیرد . تحرک روده . انسدادها . التهاب ایلیوم و وجود دیورتیکول نیز قابل بررسی خواهد بود . ‎T‏ مداخلات پرستاری ‎ ‎ ‎ ‎I‏ استفاده از مایعات شفاف ‏( ۵80۵ ) از نیمه شب قبل از آزمایش. ‏از ملین ها ممکن است برای تمیز کردن روده ها استفاده شود . ‏از آنجایی که کشیدن سیگار و جویدن آدامس باعث تحریک حرکات دودی معده می شود . لذا از بیمار خواسته می شود که صبح روز آزمایش از مصرف آن ها خودداری نماید . ‏| قطع تعام داروهای خوراکی بیمار. ‎ ‎ ‎ 

صفحه 19:
مطالعه ی سیستم گوارشی تحتانی ( ۶۱۱۶۳۸۵ 5۸۵۴۴۵۱۲ ) ار از آنمای باریم استفاده شود , هدف مشاهده قسمت های تحتانی لوله گوارش می باشد . توسط انما باریم , وجود پولیپ ها و تومورها و سایر ضایعات روده بزرگ یا هرگونه مورد غیر طبیعی در ساختمان و یا عملکرد روده بزرگ مشخص می شود . ‎tale lees‏ ی لا و سل کامل کولون , ماده حاجب توسط اتما و در حین فلوزوسکوین به رتیت روده وارد می شود. اگر روده به درستی تمیز شده باشد , وضعیت سر تا سر کولون , شامل سکوم و نيز آیاندیس به وضوح مشخص خواهد شد . تحرک هر قسمت از روده نیز به سادگی مشاهده می شود . روش و 1 9۱0 طول می کشد در خین انجام روش . توسط ۵۷ عکس هایی تهیه می شوند - مداخلات پرستاری ‏ار شاعل بخلیه کامل روده بزرگ می باشد.. ‏عصر قبل از آزمایش از مایعات شفاف و ملین استفاده می شود . از نیمه شب ۱۱۴۵ و انمای شستشویی تا شفاف شدن مایعات برگشتی استفاده می شود . ‏ار ار دار الوا ‎l=‏ کولون . علائم پارگی با انسداد روده , خونزیزی روده و معده باشد ء انجام انما توصیه نمی شود ‏توموگرافی کامپیوتری ( ۲ ) ‏و رافی کار اور را عاطع عرضی از اندام ها و ساختارهای شکمی فراهم مي کند .این روش پرا تشخیص بیماری های کبد , طحال کلیه ها , پانکراس و اندام های داخل لگن است , بیماری های لمات در کولوی تثل آباندستت ‏ ديورتوكوليت , أنتريت ناحية اى و کولیت اولسروز کاربرد دارد : 

صفحه 20:
از آن جایی که نمایش جزئیات دقیق تر بستگی به حضور بافت چربی دارد , لذا انجام آن در افراد بسیار لاغر مقید نخواهد بود . اين روش كاملا بدون درد است , اما دوز اشعه دریافتی توسط بیمار قابل ملاحظه است . ضربان قلب و تنفس ها ممکن است در وضوح تصاویر اشکال ایجاد کنند . مداخلات پرستاری 00 ممکن‌استبا با بدون/5ه:]00> وریدعیا خورلکیلنجام شود , لما دقستن‌هنگام استفاده از ماده ‎et‏ ترا فا هرگوته حساسیت»ه مایم حاجب يدءيا صدفبايد مورد توجه قرار كيرد . عَلاوه سطح كرلتينيزسرم بايد اندازه كيروشوة . MRI ( Magnetic Resonance Imaging ( در اين روش ؛ از یک زمینه مغتاطیسی و امواج رادیوبی برای تهیه تصاویر در محل های تحت بررسی است می شود .با یا بدون کنتراست قابلیت انجام دارد . اين روش برای مطالعه ی بافت نرم شکمی , عروق خونی , آبسه ها , فیسچول ها , نثویلاسم ها و ساير عوامل ایجاد کننده ی خونریزی, مفید است . کرال قل ‏ تفس و <رکات دودی ممکن است باعث وضوح کمتر تصاویر شوند . استفاده از آن در بعاران دارای بیس مبکر دایمی , دربچه های مصنوعی قلب مجاز نمی باشد , زیرا میدان مغناطیسی ایجاد شده باعث اختلال در عملکرد آنها و آیجاد صدمه خواهد شد . بیمارانی که وسایل فلزی در بدن انها کار گذاشته شده است ( به طور مثال کلیپس های آنوریسم ) نیز انجام نمی شود . به علاوه هر گونه وسایل فلزی روی گان یا بدن بیمار می تواند خطر آفرین باشد . قبل از انجام ۱/۱ ۰ هر نوع پچ پوستی که پشت آن به وسیله فویل ( آلومینیوم ) پوشیده شده است ‎١‏ نبتروگلیسرین ). به دلیل خطر ایجاد سوختگی , باید جدا شود ؛ در این صورت , پزشک باید دارویی جایگزین تجویز کند ۰ 

صفحه 21:
مداخلات پرستاری بیمار 6 تا 8 ساعت قبل ۱!۳۵. تمام جواهرات یا سایر وسایل فلزی قبل از عکس برداری باید خارج شوند . بیمار داخل یک ماشین دراز میکشد . کل روش 30 تا 90 دقیقه به طول می انجامد . به بیماران باید اطلاع داده شود که آنها درون ماشین ممکن است احساس در بند بودن داشته باشند و باعث ایجاد ترس در بیمار شود ‎claster phobea)‏ ), به علاوه در حین کار , ماشین صداهایی داك كر رای آننایش بیمار می توان از موسیقی یا چشم بند استفاده کرد : توموگرافی پوزیترون امیشن ( ۴۴۲) ‎Positron Emission‏ ‎((Tomography‏ این نوع اسکن با آشکارسازی اشعه ی ساطع شده از مواد رادیواکتیو تصاویری از بدن به دست دهد . در اين روش , مواد رادیواکتیو به طور وریدی وارد بدن می شود . آن ها معمولا با یک اتم رادیواکتیو ‎Carbon-11 . fluorine-18 . Oxygen-15 subs‏ نشان دار می شوند . اين اتم ها به سرعت تخریب می شوند ؛ بنابراین به بدن صدمه نمی زنند و از سطوح پایین تر اشعه به نسبت ۲۲ برخوردارند و از طریق ادرار و مدفوع از بدن خارج می شوند . مواد رادیواکتیو هنگام حضور در بدن توسط اسکنر به صورت لکه های ثبت می شوند که متخصصین سرطان یا راديولوزيست ها مى توائئد أن ها را ارزيابى و تفسير كنند . 

صفحه 22:
فیبروسکوپی قسمت فوقانی دستگاه گوارش فیبروسکوپ ها دارای ساختمان قابل ارتجاع بوده و مجهز به عدسی های فیبر اپتیک هستند کر کی سجت فوقایی دستگاه گوارش : امکان مشاهده مستقیم: مری , معده و مخاط 9 و[ کاشتروشکوب ) فراهم من آورد : کر روش برای تشخیص تاهنجاری های مری , معده , يا دوازدهه و فرآیندهای التهابی » نئوپلاستیک , یا عفونی حائز اهمیت است . همچنین تحرک مری و معده در اين روش قابل آرزبایی ‎cal‏ تمونه های باقتی و ترشحات نیز با کاربرد اين روش قابل تهیه هستند : روش دیگری که به نام آندوسکوپی رتروگرید مجاری صفراوی و پانکراس ( ۴86۴ ) خوانده می ‎sea)‏ نوات پانگراس , نومورهای پانکرزاس , سنگ های مجرای مشتری و نیز بیماری های صفراوی , کمک کننده است . بای ان رون ابتدا مار رابه کمک دارو آرام میکنند . سپس اندوسکوپ با مواد لغزنده كتنذه ى خلال ذر آب لفزنده ده و به آرامی وبه ترمی از دهان به مری و معده وارد می شود . پزشک دیواره معده و انتفتگتر ها را مشاهده می کند .سپس اندسکوب به داخل دوازدهه رانده میشود از فورسپس نمونه برداری بزای تهیه نمونه های بافتی و از برس های سیتولوژی برای بدست آوردن سلول ها جهت مطالعات میکروسکوپی استفاده می شود . روش معمولا حدود 30 دقیقه به طول می انجامد . 

صفحه 23:


صفحه 24:
الات پرستاری قبل از معاینه , بیمار برای 8 ساعت۱!۴0 . آماده سازی بیمار شامل استفاده از اسپری یا غرغره محلول های بی حس کننده موضعی و تجویز وریدی میدازولام بلافاصله قبل از وارد کردن اسکوپ می باشد . میدازولام یک آرام بخش است که اضطراب بیمار را بدون مختل کردن هوشیاری وی تسکین می دهد . آترویین ممکن است برای کاهش ترشحات تجویز شود . در صورت لزوم ممکن است از گلوکاگون برای ۱ شل كردن عضله ی صاف استفاده شود . بیمار روی پهلوی چپ قرار داده می شود تا امکان خروج راحت بزاق فرأهم شده و انذوسکوب به راحتی وارد شود . یزیرتوخ‎ :: ‏ای وتو" پرستار باید بیمار را از نظر هوشیاری و علائم بارگن از قبیل درد‎ mleees ‏بل و آفزایش تاگهانی درجه حرارت کنترل کند . به بیمار آموزش داده میشود که تا‎ pene ٠ ‏برگشت رقلکس اغ زدن از خوردن و آشامیدن اجتناب کند ( طی 1 تا 2 ساعت ) تا از آسپیراسیونغذا یا‎ ‏مایعات به داخل ره ها پیشگیری شود . ناراحتی جزئثی در گلو , با غرغره ی سرم فیزیولوزی گرم‎ ‏البته بعد از برگشت رفلکس , اين اقدام ها قابل انجام‎ s ‏مسکن های خوراکی , قابل رفع می باشد‎ . ‏باشند . بیمار تا برگشت کامل سطح هوشیاری لازم است استراحت در تخت داشته باشد‎ در صورت استفاده از آرامبخش و انجام سریایی روش , به بیمار آموزش داده می شود که تا چندین ساعت تنها نماند و رانندگی نکند . لذا وجود همراه ( فامیل یا دوست ) برای انتقال بیمار به منزل و رفع تنهایی وی , ضروری است . علاوه بر آموزش بیمار , اطلاعات لازم باید در اختیار همراه وی قرار کولونوسکوپی فیبراپتیک در اين روش ‎٠‏ كولون به وسيله ورود هوا متسع مى شود..سيس تصوير تهيه مى شود . اس ی ری [ كن راست روده . سوكموئيد: كولون عرضى و صعودى ) به وسيله استفاده از کولونوسکوپ فیبراپتیک قابل ارتجاع امکان پذیر است . 

صفحه 25:


صفحه 26:
حولوتوسکویی هولبي. یا ضایعات چربی تیکولیت (کیست‌های روده‌ای) 

صفحه 27:
از این روش بیشتر جهت غربالگری سرطان و تحت نظر قرار دادن بیمار مبتلا به سرطان قبلی کولون و پولب ها استفاده می شود . به علاوه در صورت لزوم , تهیه نمونه های بافتی و برداشتن پولیپ ها نیز با استفاده از این روش میسر می باشد . بیماری های التهابی روده و سایر بیماری ها نیز در کولونوسکویی قابل تشخیص خواهند بود . ا آم 1 ها ال مس شوند . به علاوه از طریق این روش مي توان نوأحي خون ریزی دهنده با تنگی ها را درمان نمود . درمان خون ریزی ها به وسیله ی استفاده از منعقد کننده هاءلیزر و ‎te 0000‏ 0 ويا ونفبض كنتده شاى عروقى میسر می باشد . چم انجام کولونوسگوی , بیمار روی پهلوی چب خوابانده میشود , در حالی که پاها به طرف قفسه سینه ‎DL‏ ‏0 ده انا الب من انجام روش ممكن است براى جلو راندن هرچه بهتر اسکوپ , وضعیت بیمار تغییر داده شود . ‏عوارص احتمالی کولونوسکویی عبارت اند از : دیس ریتمی های قلبی و کاهش تنفس ها به دلیل استفاده از داروهای مصرفی , واکنش های عروقی واگی , افزایش حجم خون یا کاهش فشار خون به دلیل افزایش یا کاهش مایعات دریافتی در خلال آماده سازی روده . ‏بنابراین وظیقه پرستار پیش عملکرد قلبی و تنفسی بیمار است . با استفاده از اکسی متر انگشتی يا گوشی گرم نت زر اقناع عون با اکسیزن مورد بررسی قرار گیرد . در صورت نیاز , به بیمار اکسیژن دادهم شود . ‏مداخلات پرستاری ‏پزشک ممکن است دو شب قبل از معاینه مصرف ملین ها را تجویز نماید و صبح روز معاینه از انمای شستشویی با ددم قإر .ولو ‎٠‏ استقاده مى شود نا مايع برگشتی کاملا حاف شود . آمروزه بیشتر از محلول های خاص لوا روده ای برای پاک کردن روده استفاده می شود . بدین منظور از ظهر روز قبل از آزمایش برای بیمار رژیم مایعات شقاف تجویز می شود . سپس محلول های لاواژ در طی 3 تا 4 ساعت بعد با فاصله های منظم ‎a:‏ بیمار خورانده می شود . ‎ 

صفحه 28:
انجام کولونوسکوپی در افرادی که احتمال پارگی روده در آن ها وجود دارد یا دچار دیورتیکولیت حاد و شدید هستند , مجاز نیست . در افرادی که سابقه عمل دریچه ای قلب ( دارای دربچه مصنوعی ) یا تاریخچه اندوکاردیت دارند ف آنتی بیونیک پیشگیری شده ( پروفیلا ) توصیه می شود . قبل از معاینه یک مسکن از مشتقات تریاک پا یک داروی آرام بخش ( مثلا میدازولام ) ممکن است به صورت وریدی داده شود تا ضمن حفظ هوشیاری , اضطراب بیمار کاهش داده شود . از گلوکاگون ممکن است برای شل کردن عضله کولون و کاهش اسپاسم در خلال معاینه استفاده شود . بلافاصله بعد از آزمايش بايد بیمار از نظر علائم و نشانه های پارگی روده ( شامل خون ریزی از رکتوم , درد شکم یا نفخ , تب , یا علائم صفاقی موضعی ) تحت نظر قرار گیرد . آنوسکوپی , پروکتوسکوپی و سیگموئیدوسکویی قسمت انتحایی کولون نیز قابل مشاهده است تا دلیل بروز خون ریزی از رکتوم , اسهال مزمن , یا هر گونه تغییر در الگوی اجایت مزاج مشخص شود . همچنین مشاهده زخم ها , تومور پولیپ ها با سایر فرآیندهای پاتولوژیک امکان پذیر است . مداخلات پرستاری در لين معاينات , آمادگی روده ای کمی مورد نیاز است . برای پاک کردن قسمت انتهایی روده انمای با آب ساده گرم یا سرم شستشو تا شفاف شدن مایع برگشتی استفاده می شود . معمولا محدودیت رژیم غذایی مورد نیاز نیست و دادن داروهای ارام بخش نیز ضرورت ندارد . در خلال روش , پرستار لازم است علائم حیاتی , رنگ و گرمای پوست , سطح تحمل درد و واکنش عصب واف را در مار تحت نظر قزار دهد..