صفحه 1:
صفحه 2:
أهدافي كه نرلي أورؤانس بر اساس آنها طراحي وتجهيز كرديده ااست : طبقه اول :
-١ برقراري و حفظ راه هوائي
تكهداري وكردش خون در وضعيت نموم طبقه اول ترالى به دارو هلى حيات بخش اختصاص دارد وجود اين داروها در ترالى
Del و يشگيري از اخلالات اسید و باز و بو" i
اياي باخ يما به قدامات احيي قلبي ربوي .ل“
ف آماده سازي بيمارجهت ارجاع به مز مراقبتهاي ٠
باتوجه به شرايط بحراني زمان احبلي قبي و ريو و
داروها وملزومات تاي أورزئس باترنيي خاص كن
كافي داشته باشتدقررداده شود.
ly معمولاً يزان وبا هدف واحداستقاده م
قرارداه شده تا با سرعث و سهولت و دقت موردامت
مشخصات فیزیکی:
۳ نروری می باشد.
از راست به چپ » جلو به عفب و به ترقيب ليست داروبى و به
دحم وح د
1
= om om
داد طات: ۴ کش ویک قضه رب از پر
-یککنوباقاع ۰ مات تر
-یککنوباتاع ۵ساتیمتر
-دوکنوباقاع هرک ۷/۵ماتی مر
- بك قفسه بدون ديواره جابى بالتقاع »سات
pte جايجابى ترالى
حرسياة برع .ليست مكنوب كليهداروها وملزومات موجود درترالى اورزافس كه به تتيب طبفات منظور شدوو
سحل فب سفت لاع ني وت اطلاعات ضرورى شر آن در ست و هربكى از طرفي تال ی نب ده ند
ريكى ازطرفين ترالى تبه شده باشد. ( جهت اتصال ساكشن
صفحه 3:
0
۳7
omelet om
=
صفحه 4:
سیستم عصبی سوماتیک تحت کنترل آگاهلنه فرد
است.درحالیکه هیچ یک از اجزای سیستم عصبی
.خودمختار-اتونومیک تحت کنترل فرد نیستند
صفحه 5:
Sympathetic and para-
sympathetic actions
often oppose each other
SAK
Rest-and-digest Fight-or-fight
واکنش ستیز یا گریز -86500056 90-0۳-۴۱19(۱[" یک واکنش
یولوژیک است که جانوران در پاسخ به ادراکاتشان نسبت به موقعیت‌های
خود حمله یا فرار از خود نشان می‌دهند.
Balance pe
between
autonomic
branches
Parasympathetic activity Sympathetic activity
صفحه 6:
Parasympatietc Sympathetic to nie و
«All preganglionics release acetylcholine (ACh) & are excitatory)
+ Symp. postgangl. — norepinephrine (NE) & are excitatory (+) or inhibitory (-)
25 + Parasymp. postgangl. — ACh & are excitatory (+) or inhibitory (-)
+ Excitation or inhibition is a receptor-dependent & receptor-mediated response
صفحه 7:
SYMPATHETIC DIVISION
Dilates
pupil
Decreases
salivation
Increases
respiration
rate
Increases
heart rato
Constricts
blood
vessels
Inhibits
cesses,
estive
8 يرن
axes.
dder
عماج
ibits
veation
Ie geass سم عافدو ترس ناز
ا
PARASYMPATHETIC DIVISION 1199051171552
Constricts
pupil
Increases
salivation
Decreases
respiration
rate
Decreases
heart rate
Dilates
blood
vessels
کاهش ترشح خددبزقیسفشکی دهانگیرنده فا
Con
biad افزايش ربت تتهسى حريه كلشاد كيرنده يتا
mus
فزایش رین قلبسقلب تکیکارد گر
تنگ شدن رگهای خونیسقونرسالیزیاده عضلات Stim
Som thease
کاهش فعلیت سیستم گارشی -حالت امتراعت.گیرنده لا
سس Sein ne
صفحه 8:
Cholinergic Receptors
Decreasxe nea ate >
boca
‘ramos ocr) dares,
Secreto of موم
‘Secretory glands
Heart
‘smooth muscle
(cuiGuimesp)
Pupil and cary muscle
9
plate
‘Autonomic gangl
‘Adrenal Medu
tal muscle ond
03
we
3
wa
5
مور عجاوم
وصسل ع |
0 نومه منطو
سس ‘eonptranagoniss
O Arooine
سید موی
مه
مود ون ۳
ان سس رو ها و
gs ۹ مر
Topnar | SalatinBarathion
صفحه 9:
بايك © تنها حشره کشی اس تکه‌تمام
حشرات را بكلى ازبين میبرد
يروي وكسور (بليكون )حشر دكش غير سيستميك تماسى و كوفرشى از رود ماه
هرا
أنزيم كولين لستراز > اختلال در سیستم عصبی مرکزی حشره و مرگ آن
صفحه 10:
: عو سوه 0
سمي اال لستفاد هدر زرلعمتو كسثاورنيوو لهدلففظامئ يارلقيون-1
ASS حشراتيسشم وسفن دكومافوس- رونلو
Sap pill he pease pil ul ea
کار اعصاب رم باتأثر بر دستگاهعصی اسان ISI عمنکردهایحيی بدن و بروز صدمه وعرگ ١. #علايم مسموميت بالركانوفسفرة
SLUD:( Salivation-Lacrimation-Urination- ۰ )6:۵( توليد در کشورآلمان ([6۵//061)سه تایر(6۸):سریی(6):سیمان 0: cus Lge
و سیکلوسلین:(6۳)
عولمل مه :۷ ماده يسيار كشنده وى ایکس om کار ددرمهمات شیمیایی. ار ۳۹
(NOMIGIOK): Spi? no be تولید در شوروی و روسیه .
DUMBBELS:( Defecation-Urination-Mi
| سح تولید il و شوروی
Bronchospasm-Bronchorrhe-Em:
Lacrimation-Salivation)
در صورت عدم درمان و رسیدگی در سسمومیت شدید: مرگ
در ۲۴ ساعت المع sHead ache
رهاوج
آتروپین - پرالید و کسیم ataxia
-Restlessness
‘Seizures What Is Areflexia? Areflexia
Insomnia, Coma means the absence of deep tendon
-Areflexia reflexes. Tendons are the tight cords
Psychosis of tissue that connect muscles to
bones.
صفحه 11:
BA مت
صفحه 12:
رن
Semis ۱
آكونيستهاى رسبتورموسكارينى:يبلوكاريين -
کارباکول حتاکولین-بتانکول:
دروده‌مثانه مردمک ۴
مردمكه جشم حم
خروج مايع زلاليه داخل جشم “*كاهش
فشارداخل چشم-درمان گلوکوم)
-کاهش تعدادوقدرت ضربان قلب۳* برادی
دهان,عرق.ترشج اسی
-در5لا!):مهارآزادسازی نوروترانسیمترهاء
صفحه 13:
کاربره بالینی آگونیست‌های کولینوژیک
8 دستگاه گوارش و ادراری 8 سیستم عصبی عضلانی
9 افزایش حرکات دستگاه گوارش 8 تشخیص میاستنی گراویس:
8 کاهش ریفلاکس Edrophonium
۲ درمان پیماری میاستنی گراویس:
83 افزايش احسا. فع ادرارء
ee ی Neostigmine ,Pyridostigmine
Shey
بتانكول ۲ برگشت اثر داروهای شل کننده عضلانی: ۲
اثرات چشمی را 5
رای ترک نیکوتین سیگاو ورانیکلین
کاهش فشار چشم(درمان 8 گال: مالاتیون 5
pall گلوکو): پیلو کارپین وداروی 5 درمان بيمارى
5 ادرار آور
Donepezil , Tacrine ‘ Rivastigmine o
صفحه 14:
آتروپین
Atropine Sulphate (suitate!
Ire Oram, 2nd
۷ ده یه
Soar ده
۳
Oxybutynin Chloride
nate i
ی ری اس سس سای ریق
ano و3
(cay) Sealey
Tropicamide میم
سرد یا
لس يام سل سوم اوعد
ی
دی‌سیکلومین
Dicyclomine HCI
8 سرد در ماع ۰
که در اس نس نكوي يك یسب
Coated Ta: 1000 Oe
هیوسین
Hyoscine-N-Buty! Bromide
سرد مر یه 3 نت
ا
لخ
صفحه 15:
لها آترویین
عصب و منشا ساقه مفز وبص للنخاع ى وارد غلاف شريان BB سمت كردن فقس Atropine Sulphate (suttate
a
وباز نگهداشتن حنجره هنگام نقس کشیدن. 7 تحريك عصب واككاهش ضريان قلب وافت ة بساراسمانیک آنتی‌موسکاریی آلکالوند بدا 7
1
رخون سب تحریک شدید «-بامث ایست قلبی. ۷ 1۳09/۱ lok:
"2mt a هو
وي Inf. 2.Smgimi, 08m!
در
۲- برادیکاردی
Atropine x<- ACh 2
1۳29555252
aE ad,
Lea
vo
Ghronotropy
كك Bromowopy
- دردرمان
Abbreviations: ACh, acetylcholine;
receptor, AC, adenylate cyclase;
atrioventricular
ea
ور 7" ربا قلب سم موجب تغبير در زمان يرشدك ۴ ©
ATROPINE
قدرت هدایت قلب ۳۳* باعث تغییر سرعت انتقال
ره دهلیزی ب
ت انقباضی قلب .مانند دیژیتال ها
11
ATROPINE
صفحه 16:
ی
Possible Causes: اك
“pons
arene Look for ese
ioe سس
vara ‘reatment pb AE epee
: ~ EE ate
steht
| ال | | a تازیین بردن اترات مسمومیت ویابروعوارض آنتی کولیترزیکی(عوارض آتروپین)
۳ 4 monn pst قبل رانا عملوقجام یسیون سب ارات خشگی دح
موی اد veer
Sede on ۳۷ ١ يك ساعت قبل تزريق يك عد دآميول آترويين يصورت عفلقي
اس سا
۳ tis
peas |
“ees Establish an IV or 10 access
مود و
و م © سا
Co
I atone ot flat
‘cig on
Aopomineiafsion OF
epinephrine tusion
صفحه 17:
CONTRAIND
Age > 40yrs (acute congestive glaucoma)
Enlarged prostate (retention)
Chronic lung condn
Congestive cardiac condn
Pyloric obstr, pylorospasm, cardiospasm
AVAILABLE FORMS
RSE oe Roe عواممكلم
een
Tablet form
ea eR
Carer el
امن سوق
Ana Sanh ab
صفحه 18:
مکانیسم اثر :
با مهار جذب استیل كولين ----در كيرنده هلى موسکلرینی-
۱-تاثیر بر عضله های صاف بدن. غدد برون ریز. حرکت های تمام دستگاه گوارش و گیرنده های پس عقده ای
ميوكارد.
*-افزايش سرعت تخليه الكتريكى كروه سينوسى. و كلهش مقدار زمان مورد نياز براى ياسخ از كره دهليزى-
- باعث افزایش ضربان قلب چه دهلیزی و چه بطنی
عبوراز سدخونی مغزی
دفع کلیوی۰ ۰-۳ ۵درصددارو-
دفع ک املازنبد نب عدازگذشته هساعتونيم-
کاهشمیزلنت عرییدن
ANTI CHOLINERGICS
+ Natural: Atropine, Scopolamine
+ Semisynthetic: Homatropine, Atropine
methonitrate, Hyoscine butylbromide,
Ipratropium bromide, Tiotropium bromide
* Synthetic: Cyclopentolate, Tropicamide,
Oxybutinin, Trihexphenidyl, Glycopyrrolate
صفحه 19:
موارد مصرف آمپول آتروپین ۸۲۵۴۵۱۳6
injection
- درمان اسپاسم پیلور. اسپاسم مجاری گوارش
- درمان اسپاسم مجاری صفرا با کمک مورفین
- نوع علامت دار برادیکاردی سینوسی .
- درمان آب سیاه
قاعدگی سخت و دردناک
- کاهش میزان تم
رشح دستگاه تنفسی پیش از اقدام به ببهوشی
- درمان مسمومیت های ناشی از مهارکننده هلی کولین
استراز
- درمان پارکینسون
ا ل د ري |
از قلب که گاها منجر به تشخیص مرگ بالینی می
شود(آسیستول)
- تاثیر در گشادی برونش
ذهب ادرارى ]
قولنج كليه
نحوه ی مصرف داروی آتروپین Atropine
- در حین احیای مریض, مجاز به حداکثر تزریق ۶ عدد
آمپول هستید.(۱ میلی گرم هر ۳ تا « دقیقه تزریق به
داخل ورید یا انفوزیون درون استخوان10
- برای نوزادان و شیرخواران حداقل ۱ دهم میلی گرم
تا حداکثر ۵ دهم میلی گرم. ۳ تا ه دقيقه پس از تزریق
دوز اول. می توان حداکثر یک تزریق دیگر
انجام داد.
- برای رفع برادیکاردی. حداقل میزان تزریق ۱ دهم
میلی گرم و حداکثر آن ۳ میلی گرم است.
صفحه 20:
Dry as abone, o
خشک به عنوان یک استخوان Red as abeet, o سمیت با آتروبین
قرمزمثل چفندر Mad as a hatter a
افزایش دما ی بدی دیوانه مثل یک کلاهک هسته ای
"21702106 انسداد تنظیم دمای بدن توسط عرق کردن و افزایش دمای بدن 9
fever’
در کودکان خطرناک و احتمال مرگ 0
Atropine toxicity is described as feeling "dry as a bone" ه
because sweating, salivation, and lacrimation are all
significantly reduced or stopped
Tadiciy-Cardiovescutr Biscts
8 دوز خيلى بالا بلوك هدايت داخل بطنى
8 اتساع عروق محيطى:
ه “atropine flush” ("red as a beet’)
صفحه 21:
نکات بالینی و کاربردی:
-ناساز گاری:سایمتید ین -پنتوپرازول- کربنات سدیم.
-شروع اثر:آنی واوج اثر ۴-۲دقیقه
“در بيماران فاقد خط وريدى باز -تجويز See!
-مشابه تزریق وریدی آن . دوز تجويز شده
scale
تبلدی به رقیق کودت تمي‌باشد.
-سرعت بروز اثرات دارو در اين روش
ابر با ۲-۱ 1729 رقیق شده با ۱۰ سی سی آب استریل یا نرمال
ae عت a 9ض
S299 52955 O.Oamefiig pee ante ego Leg cele
eee ene aa
شح قابل تزديق بصورث القوزيون مداوم ورجتج —
؟تفوز يون وريدى
Se سه تقار SE OSS TE عرد
توضیحات
تجوبزدوز كمترلزنيم ميلى آتروبين حت" فعال شدن سیستمپااسمپاتیک ۳ ولیه براثرات آتروین
صفحه 22:
آهیوسین (آن بوتیل بروماید)ماسکوپولمین میک داروی گوارشی اد آسپاسم با خاصیت آنتي موسکارینی ام
تجاری دارو 311560030 -کاربرد: کم کردن دلپیچه ناشی از سندروم روده تحریک پذیر +علائم اسهال و دل
درد +کم کردن کرامپ‌های مثانه در دوران پریود+جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ.
-شکل دارویی:قرص و آمپول وشیاف
مکانیسم اثر:مسدود کردن جایگاه فعال گیرنده‌ی استیل کولین---جلوگیری اعملل اثر استیل کولین --سعدم
انتقال پیام عصبی--- ۱ -به استراحت درامدن ماهیچه‌های صاف بدن مخصوصاً در دستگاه گوارش. کیسه‌ی صفرا و
مجاری ادراری- تناسلی ----رفع انقباض و اسپاسم آنها.
۲-کاهش ترشح ارگان‌های خاص در بدن .مثلاً کاهش ترشح بزاق, عرق, ترشحات تنفسی و غیره .
" عوارض شایع:خشکی دهان Bb) رین عارضه)+یبوست+گر گرفتگی+تاری دید به علت گشلد شدن مردمک
چشم و افزایش فشار داخل چشم+سر گیجه +احتباس ادراری (عدم قابلیت دفع ادرار)
*اختلال در تعر
ایش ضربلن قلب-تاکی کاردی
*علائم واکنش‌های آلرژیک و آنافیلاکسی مثل کهیر. خلرش,. قرمزی پوست. راش (دانه‌های پوستی)؛ تنگی نفسء
DERE 6008100168105
9 eae sWampoutes of mt
to Hyoscine Butylbromide or any component of the tablet.
0 ae
Beene ل
3۳55 0۹۷۰
eo
00و۳0
0
ey ea
1
صفحه 23:
Hyocimax Overdosage
Serious signs of poisoning following acute overdosage of
ene Mie a nie curracl ome ulate
observed in man.
(bees ا erate ا Ur a
Corea Te a AUC at RUT ieee
esters a eR امبون
ره
Pee ene re
Cheyne-Stokes respiration (CSR), a specific 1.Bradypnea: Very deep, slow
type of central sleep apnea (CSA), is a form breathing
of sleep-disordered breathing (SDB) and is__—-2-Tachypnea: Fast, shallow
characterized by a typical periodic breathing breathing
pattern. It is often seen in patients with 3.Apnea: Temporary stoppage of
neurogenic, renal, or cardiac diseases breathing
In the case of oral poisoning, gastric lavage with medicinal 00
Se Ee Aur Ue LC Ee Om Ou e
Hyoscine Butylbromide (Hyocimax tablets) overdosage respond to
۷ ee ear eens
۳ مه ما مه ماد
we Indications (Dosage 20-40mg oral, 20mg/ml Inj) اا يه
ee ee ene hers
fore treet ata ames Sees
In addition, appropriate supportive measures should be administered saprecutonay mae Hear ates ar
et 5-5
اراد موسرل ی
صفحه 24:
c oC ی
1 و ~-— Has direct -—--~+h 0
90 ص دى سیکلومین weak anti ch
an ۵۲ لا
0
Q Also has
۱ 5 لحت the
8 دل پیچه * اسهال و يبوست ۰
0 ۵ معده درد + زخم معد +
i Gabon eae eens
eae ames & و
© بیمری‌های التهابیروده ۰ ۰ کولیک یوج نوی i ‘Motions
Dysmenc br 9
Q Irritable ۳
6 ال 20۳8۰
- سرکیجه ٠ حالت تهوع واستقراغ =
ADRs
Flatulence iain aes
bloating(win
QHeart burn =
constipation Dicyclomine, targeting |
acetylcholine receptors, emerges
Opry mouth as a potential candidate.
صفحه 25:
لين
Succinylcholine Chloride
eae و يسيار كوناء الر rae lee bah Se - ی
شا -شلکنده ی
اشال دارویی: و20 ng: S0mg/ml. (2, 10m},
Fer Ing 100079, 500mg, 100m
(Fomt) ا
عصبی عضلانی دپلاریزان:
عمل درطول فیبرهای عضلانی سس
ایجادد پلاریزاسیون مداوم غشای عضله سح
‘SK: muscle? initial eontractio
relaxation,
صفحه 26:
Pancuronium Bromide
asad glen yee neg mine ش‌کنده مت
"vet
Ing: 2mgimt amt)
Atracurium Besylate
= cyte ل سرد
ana هار زد رک سس :ان زره مر
Ink, Omg wen
7 سیزاتراکوریوم
Cisatracurium
Bie ade HE
Inf Sng (as Besyite)
صفحه 27:
پیرید وستیگمینٍ
Pyridostigmine Bromide
Ee
Neostigmine
تنوستيكمين
ل سر
وه ارو - ترما :مه كسد كوين استر ویر
ee
sonal
دغ مباستي بادره
|
۳
سس کت
صفحه 28:
Main Diseases of the Cardiac Drugs
Cardiovascular System , Ucog in Hyparterision
* Hypertension + Used in Angina Pectoris and MI
* Congestive heart failure + Used in Shock
* Coronary artery disease + Used in Arrhythmias
+ Used in CHF
* Myocardial infarction
* Cardiac arrhythmias
-Prevalence of Cardiovascular Disease
See ey
eerie tay
0 ار سا
00000
صفحه 29:
"ل فوم فورة رمهمهيمء ماع قد كع قد هيفع
فرضيه هاى موجود در موردآترواسکلروزیس |
Response to inj
a I OT NE
ت مونوسیتها وماکروفاژها وصاد, LDL. دایکسیون آئورت:
مواچرت مولوسیتوا وماگر وفازها حصوصادر حضور: خونریزی وتشکیل لخته پارگی لایه ای ازدیواره
بت سم سس 1
۰ باردارد---واردشدن
ازهم گسیخته شدن پلاک(بدنبال خون به ای ار
ETE a ent at cts تسم اتات
atin i eee are
تجمع پلاکت ها ۳
سم واسکولاریزه شده پلاک مصنوعی درداخل آثورت.
صفحه 30:
Lee Matonine Heart “oy Some Birth
: ۱۱ (7 Detects
/ one HOeeNRTENE =
Stroke Depression
سس 1 87 N 3
Osteoporosis Alzheimers A له
علت هيير هموس بیماری کلیوی,پیشتر در اثر کمبود ويتامينها (فولات.812 و 86 ) يا نقص زنتيكى
شواهد + عامل خطر مستقل 0156256 ۲۱6۵۲۴ ۵۳۵۱۵۲۷
دربیش از ۱/۳بیمارانقلبی ۳" افزايش هموسیستئین خون۳* بالا رفتن خطر بیماری های قلبی (1۶۰ در
مردان و 1۸۰ در زنان) .
یکی از علل مهم آتروترومبوز, هموسیستئینمی صحه با | - تغییر در مورفولوژی عروق. ۲-کاهش و پا از دست
دادن عملکرد آنتی‌ترومبوتیک آندوتلیال عروق ۳۳۳۳ سبب فعلل شدن مسیر انعقلد خون و مهار فیبر پنولیز .
Elevated Homocysteine Levels increase the Risk for
Cardiovascular Disease
صفحه 31:
| aque ape or ی
Se ۱
د 8 به 223 كت
١
١
١
۱
۱
sa" 1 رت
| مممسمسه
i
i
4
p=
۲
صفحه 32:
See | !ا
1 [ 1
اس بار =e
اك وق
درمان آنزين صدرى
صفحه 33:
صفحه 34:
Relative risk
of first heart attack
(orbitrary units)
200
100
0
100 200 300
Total blood cholesterol (mg/dl)
Summary of relationship between blood cholesterol concentration:
heart attack.
صفحه 35:
آتوروستاتین-لیپیتور
mg80-20 ۲۲-۳۴۸ فلوواستاتین-لسکول
م ۳980-20 لوواستاتین-مواکور
۲۶-۷۸ 0080-5
* بنابراین بیشترین اثر:آتوروستاتین
٩ سوال:رابطه افزایش دوزاستلتین هاومیزا ن پاسخدهی:
* درمورد :بافزايش دوزاز ١ ابه ٠ميلى كرجه افزایش پاسخ دهی
* درموردلوواستاتین وسیمواستاتین وخصوصا سس منحنی دوز -پاسخ کاملا خطی نبوده وبلافزایش
دوزپاسخ درمانی بطورقابل توجهی تغییرنمی کند.
* نکته:برای ارزیابی میزان تری گلیسرید . به ناشتا بودن.
9 برای ارزیابی میزان کلسترول بودن.
* اثريايين آورندكى كلسترول لواستاتين وسيمواستاتين عين هم -مشابه. جذب كوارشى لواستاتين
وسيواستاتين باغذاكاهش
* باتوجه به اينكه زان سنت زكلسترول دركبددرشبهااتفاق مى افتد ل توصيه به مصرف استاتين
صفحه 36:
Anti-hyperlipidemic Drugs - Statins
Pharmacokinetic properties of statins - case of cerivastatin
vad Over Proets تا
(wx) له
Coie <90% 60-040 -0096 مس
ذه >6©90 06 - -60096© مرو(
09
CP%~ 600 - 0 90% rue سم
S%~ 60-40 ۰.6 مرا
ar%~ ۳۵-00 SO%~ دعسم 03
Giepvastattr S% 60060 - 0 69
effect, cited in the withdrawal of cerivastatin, is rhabdomyolysis
(lysis of rhabdomyose) or weakening of skeletal muscles.
صفحه 37:
استاتین ها
عملکرد: ۱ -مهار مراحل تولید کلسترول در کبد ------موردمصرف اصلی:افزایش کلسترول خون
۰ دارلی‌خاصیتآنتی(کسیدلنیو ضد ا لهلبی---حفظ سلاس قلبو عرهقب دن-2
منعطففمودزوجولنتكه دلشترعرو قكرونر و ساير عروقيدن---. بهبود عملإندهتليوم و جريان-2
كاهش: كثير سلولهاىعضلاتصافعروقو لفزلیش]پوپتوز 4
. ژن‌خون مهار سیستملنعقادیو حلک ردنو از بیم ب ردنا خته ها وچکجدار عریق -4
: | -افرادباسابقه بیماری های قلبی-عروقی: تمام افرادی که سابقه انسداد یا تنگی عروق بدن اعم از عروق قلب.
مغز, دست يا پا دارند. ۲-بیماران دیلبتی ۳-بیماران باکلسترول بالا ۰ ۴-بیماران درگروه پرخطرقلبی
عوارض جانبی:سمیت کبدی-هپاتیت----افزایش ترانس آمینازهای کبد.
میوپاتی----سافزایش orx—
کدورت عدسی چشم.
haarthurn مس حصطاسهفاه صمزاوم وی cramps----
موارد منع مصرف:
دوران حاملگی و شیردهی
نیاسین و ف تشدید میوپاتی. وابسته به دوز |
اریترومایسین,. فلوكونازول. سيكلوسيورين (0700:©0)-----افزايش غلظت استاتين
صفحه 38:
[oo
MODE OF ACTION
ple” a Osa cytes
=e
ois EE روم میرن me rnc
-0
SIDE EFFECTS
+ Headache dilatation of meningeal artery,
disappears with continued use)
+ Flushing (Cutaneous dilatation of arterioles
of the face and neck)
*+ Orthostatic hypotension,
+ Dizziness
۰ Reflex tachycardia (activation of
baroreceptor reflex mechanism)
* Salt and water retention
‘chtattone transferase
Nitrates —_- Nitric Oxide
Phosphodiesterase V inhibitors such as
sildenafil, tardenafil, and vardenafil potentiate
the action of the nitrates.
PDE inhibitors
«Nonselective
+ Xanthine alkaloids
*Selective
+ PDE 1 > Vinpocetine
+ PDE2 > Anagralide
+ PDE 89 Inamrinone,bilrenone,Cilastozol
+ PDE 4)Rolipram Drotaverine
۰ POE 52SiidinaflVardinafl,Dipyridamole
+ PDE 6Zaprenast,ipiridamole
+ PDE 73Quinazoline
‘+ POE 10->Papaverine
* Angina pectoris
INDICATIONS. j4yocardial infarction
* Congestive Heart Failure
صفحه 39:
168 بيمار مشكوك به آسیب سر و افزايش
Nitrates in all forms should be SYSTEMIC EFFECTS OF NITRATES تک
79 ‘a. At minimal effective dose
avgided.. 20 ig tla bala Nios may
نسم
=
ی روز
تس
ا ا
و ره رس سم bra ln a تجو
هت
a b.At higher dose سس
“room oj aperiodic Mine stl by eo mea
=
‘Showewinaaisn Ne eNnetenwannme | aiiate arteries —» | Peripheral resistance ——>
=
Hypertrophic caromyopatiy Mites cen induce or increase outlow wat obstruction,
مه
سمدم ممه م
a مسر اه[
ng ntact PHARMACOKINETIC PROFILE
i rg acs =e
5 0 Key: 606 0
عدص | سكن oe comparison: a
۵ سا ال فسات نومه ۲/۹۵۳۹ [ هیا =< 2
55 من ا nas rey ماه م۱ 6
cx — ION: 20% = i
amc |g | | Mata roc bc poe nya = ISMN: 100% aa
bls Despont at brea, 3 و =
| clearance: |
lrtowsen ne sang gi ood pessrece | 3 min See eee
رت | Ns Sa ...مت شتسه
اطع es ISMN: ©.6t/mi es
rma ees of ep mye dees ia ۳ = cai
مو و | ١ | race
NG: Nitrogteerine ai
“pag 7 ۱10 ای میس
ساوسو A tone و ISMIN: Kosorbide mononitrate = Se
صفحه 40:
©
ا ل ©
دان و Se ۱
ی 9
me | Nitros ap: 64mg اشکال دارویی:
ا
وم موه وم 2
tom) ا ب
© حت 0 roms (2. 10m
وت Say. م
د تسه
eer
Effects of Nitrates
eran
صفحه 41:
۳ فیلم آموزشی اسپری نیترو گلیسرین
صفحه 42:
رف 5106: درد بیش از ۲۰ - ۳۰ دقیقه طول کشیل *۳ شک به انفار کتوس میوکارد.
صفحه 43:
سس مس
سره
© blood pressure
slows
SA-node
(sinoatrial node)
which
ماه
heartbeat
wth
مكمه
ما
Stow heart rate allows lef ventricle to fil
completely and lowers the heart workload
صفحه 44:
Cererbral vasospasm / CHF ل مسمس صمي
Hypertension == سس
Angina
Supraventricular tachyarrhythmia
Migraines
3 ل Atrial flutter, fibrillation
eyed nye ails
۱ teed aCe
و ات |
< 3۳
۱ RPyI acest
تس
ی ها fer
اعوفرم هعفر وا
Alii
ماه
Verapamil
Fea NU entice ماع 2 ااه ,اتحمهم ومع )|
igraine (in remission periods)
fata ica oe cca
صفحه 45:
0
Yery
Nice
Drugs
Action - Blocks Calcium Access To Cells
*& Contractility +
+ Conductivity of the
Side Effects: 4 Demand For Oxygen
pitate A-V B
he
Abdominal Discomfort (Constipation, Nausea)
Peripheral Edema
=
صفحه 46:
11 1 5 Nifedipine
5 2 3 Diltiazem
5 4 4 Verapamil
1 1 5 Amlodipine
1 1 5 Nimodipin
e
1 0 5 Nicardipin
Tati Cael Bg igs Seay
ه د وه ه ه
3
تم
صفحه 47:
—
lin west var fg
be Cie ay neoe
| الت
تست
هب تیصو
سس سر
سدم د ۳۳|
fae core ot nsec سس
[atin تست nays
| oc en eer
[am 02
"5 هه
‘iene
سس
‘ira oop
rea
سس |
و جرج 2
صفحه 48:
داروهای جلوگیری کننده| داروهای موثر در اختلالات
۲ تشکیل لخته وحل كننده لخته
داروهاى ايجادكننده لخته-اتعقاد
بروتنين بلاسمينوزن به عنوان يبش آنزيم ري ساخت توسط کید ساخته ورهادر خون.
أبلاسينوزن حم توسط (PA) tp Bins Ia تبديل به بالسمن! نس بروتتويتيك )-
(١ كاربلاسسين : تجزيه فيبرين و فييرينوزن أو حل شدن لخته خون.
صفحه 49:
Contact activation Tissue factor
(intrinsic) pathway (extrinsic) pathway
Damaged surface
J Trauma
—. | 2. 1۳8۱
Xila wo اللا
eS Vila vu
ye (ow,
Tissue factor «— Trauma
Xa Villa
oN 7 Antithrombin
(ila) Common وچ ®™— 2 (i) زيم
a pathway ب
Fibrinogen (1) Fibrin (la)
/ pe Se
Active Protein C Xilla ۷
Cross-linked
Prot
۳۹ fibrin clot
Protein G + Thrombomadulin
صفحه 50:
ع وا اد دی ون وگول دا
Inj: 10000 & sodorUimL
Inj: 10000, 0/۵
Inj: 500010 (1m, Sm)
* مواردمصرف:
۰ ۱-پیشگیری از انعقاد خون و درنتیجه پیشگیری از حملات قلبی و مغزی. . عوارض :
دياليز 0
صفحه 51:
۰ _ توصیه می‌شود در بیمارنی که هپارین مصرف‌می‌کنند .. خودداری Sy
و خونریژی در اطراف محل تزريق .
* درمان باهيارين احتمالافزايش خطر بروز خوتريزى موضعى طى .. وپس از آن.
* احتياط مصرف در دوران بارداری به ویژه در و احتمال خطر خونريزى از محل اتصال
جفت به رحم و خونریزی در مادر.
* عوارض 2 :درد خفيف, قرمزی, التهاپ در محل تزریق.
* منع مصرف مشروبات الکلی درییماران مصرف کننده ...... احتمال افزایش خطر ده
* درطی مصرف sila gil ممکن است قدری افزایش یافته ی طولانی شود.
* تزريق اين دارو -به داخل ورید و یا زیر پوست تزریق شده وس به
هروتامين سولغات مصرف برحسب انديكاء
Protamine Sulfate * خنثىكردن اثر هبارين در صورت مصرف بيش از حد هبارين
° بيك be
“EP *** فرآوره‌های رودهای) با ٩- واحد نع فروره‌های کبدی)ست. بیشترین استفاة این اوه در
«باليزيا حين جراحى به ويؤه جراحى قلب (باى بس كرونر) استه (آكر حدس زده شود که حن جرا
باىيس كرونرء خونريزى به علت دوز بالاى هبارين استه دوز هبارين را حساب كرده ول دوز محاسيه
شده بروتامين سولفات براى خنتىكردن هيارين راهر *؟ 2٠ دقيقه تجويز موكنيم) نوجه داشته
باشيدكه تزريق وريدى بروتامين سولفات بايد أهسته وبا ميزان كمتراز ۵ باشد هر ۱ ساعتکه از
زمان تجويز هبارين بكذرد. دوز محاسبدشدة بروتامين سولفات, نصف می‌شود.
(acts 2006, Schwartz 2005, arson 2005, Neon 2004)
صفحه 52:
تیکودی6 13010۳140
آثر ضد پلاکت غیر قابل برگشت (مهار رسپتورهای پوربنرژیک ۸۵۳
* جهت کاهش خطر حعلات ترومبوتیک (در بیماران با سابقه حمله کامل ترومبوتیک)
een eee "١ ۱
* نیمه عمر نسبتا کوتاه (۸-۱۲ ساعت). دوام اثر طولانی (چند روز)
* بروز اثر تدریجی (شروع اثر ۲ روز. حداکثر اثر ۸-۱۱ روز)
* عوارض جانبی: تهوع. استفراغ, اسهال «4.7. خونریزی
۰ . عوارض شدید و نادر: نوتروینی شدید (۲/). ترومبوسیتوپنی پورپورا؛ آگرانولوسیتوز تست شمارش کلبول)
* تداخل داروئی:
* سایمتیدین: کاهش کلیرانس تیکلوپیدین ۵۰/
* آنتی اسیدها: کاهش جذب تیکلوپیدین ۲۰/
* شکل داروبی قرس: ۲۵۰ میلی گرم
* دوز ۲۵۰ میلی گرم ۲ بار در روز----- همراه یا بعد از غذا (کاهش عوارض گوارشی. افزایش غلظت پلاسمائی)
(بار گیری ۵۰۰ میلی گرم
صفحه 53:
۰ آالوگ و مشابه تیکلوپیدین
* جهت کاهش حملات در اختلالات عروقی و آترواسکلروز با سابقه 11
توام با آسپرین احتمالا سینرژیسم یا جمعی (حداقل ۱ سال)
* عوارض جانبی کمتر از تیکلوپیدین (بندرت نوتروپنی و ترومبوسیتوپنی)
* قرص: ۷۵ میلی گرم
* دوز: ۷۵ میلی گرم در روز . (بارگیری: ۲۰۰ میلی گرم)
* اسامی دیگر:پلاویکس-زیلت
صفحه 54:
6۳110/111 مهار کننده های‌یسپتورپلاکتی
Glycoprotein IIb/IIIa (GPIIb/IIla) Inhibitors
* جلوگیری از چسبندگی پلاکتها ناشی از اثر هر نوع آگونیست
* ضدپلاکتهای قوی
* پیشگیری از تنگی مجدد در آنژیوپلاستی کرونر و عود ۲۱
عوارض جانبی: خونریزی, ترومبوسیتوپنی
*_ فقط انفوزیون وریدی
Abciximab (Reopro®) ٠
Fab of monoclonal antibody
Eptifibatide (Integrilin®)
Peptide antagonist
Tirofiban (Aggrastat®)
Nonpeptide antagonist
صفحه 55:
موارد مصرف :
درمان ترومبوز وریدهلی عمقی+ آمبولی ریوی+ ترومبوآمبولی حاد شریانی+ شانت‌های شریانی- وریدی حاوی لخته
+ انفار کتوس حاد قلبی .
هیچگونه متابولیتی برای آن مشخص نشد:
نیمه عمر استر پتو کیناز پس از تزریق وریدی ۵ میلیون واحد.
نیمه عمر کمپلکس‌های فعال کننده----- ۲۳ دا
زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر برقراری مجدد پرفوزیون عضله قلب. ۲۰ دقيقه تا ۲ ساعت ( متوسط ۵* دقیقه)
پس از شروع درمان وریدی.
منع مصرف :
آنوريسم شکافنده پا موارد مشکوک به آن--- «خونریزی فعال--- + تومور مفزی---+ صدمات عروق مفزی یا
سابقه تن
+ جراحی اعصاب درون جمجمه‌ای یا داخل نخاعی طی دو ماه قبل از شروع درمان---+ جراحی 1
قفسه سینه-- ضربه اخیر به سیستم اعصاب مر کزی--بزیادی شدید و غیر قابل کنترل فشار خون-
واکنش‌های آلرژیک شدید واژن---+ التهاب حاد لوزالمعده ---+ عيب شديد كار كبد.
عوارض جان
تهوع +استفراغ+خونریزی +درد پشت+واکنش های آلرژیک.
یرگ معمولاً به محل تزریق محدود می‌شود--با وجود اين. خونریزی درون مغز یا از سایر محل‌ها نیز ممکن
است بروز نماید.
صفحه 56:
تداخلات دارویی :
مصرف همزمان داروهای ضد ان
توصیه نمی‌شود.
در صورت مصرف همزمان داروهای ضد انحلال فیبري
ترومبولیتیک این دارو و اثر ضد انحلال فیبرین از بین می‌رود.
مصرف داروهای ضد درد و ضد التهاب غیر استروئیدی, بخصوص ایندومتاسین و اسید استیل سالیسیلیک همزمان با
استريتوكيناز. ممكن است سبب افزایش خطر بروز خونریزی شدید شود.
مصرف همزملن اسید والپروتیک با استرپتوکیناز ممکن است خطر بروز خونریزی شدید را افزایش دهد.
صفحه 57:
سیستم آدرنرژیک يا دستگاه عصبی آدرنرژیک -(85) -5۱5۲6۳۳ ۳6۲۷۵۱۷5 ۸0۲6۱6۲9۱6
گروهی از اندام‌ها و اعصاب ----- آدرنللین یا نوراپی‌نفرین ودوپامین----- به عنوان پیام‌رسان عصبی .
داروهای آدرنرژیکی :
داروهایی هستند که اثرات نوروترانسمیترهلی نوراپی نفرین + اپی نفرین و دو پامین را دارند
آمین‌ها کاتکول‌آمین‌ها -هورمون‌هایی -ساخت توسط غدد فوق کلیوی -آزادشدن این هورمون‌هادربدن در پاسخ به
استرس جسمی یا عاطفی
انواع کاتکل آمین:
| -مواد اندوژنوس ---مثل اپی نفرین . نوراپی نفرین و دوپامین.
۲-داروهای سنتتیک---مثل ایزوپر ترنول, دوبوتامین , فنیل افرین . افدرین و...
5 -
داروهای آدرنرژیک
داروهای آنتی آدرنرژیک
صفحه 58:
| دکستروآمفتامین» فنیل پروپانولامین, دکسدرین و...
۲. برونکودیلاتورها (بتا آدرنرژیک ها):
آلبوترول -سالبوتامول. اپی نفرین, ایزوپروترنول, متاپروترنول, افدرین, تربوتالین و..
| ۶. سمپاتومیمتیک های وازواکتی و
" انتخابی قلب ( کلربرد در نارسایی ق
افدرین . ایزوپروترنول , نوراپی نفرین:
پرسورها , اینوتروپ ها یا سمپاتومیمتیک های
شوک ) : دوبوتامین, دوپامین. اپی‌نفرین
فنیل افرین و...
صفحه 59:
spe > 4 7 9 1 ,۸تون عضلاتی اسفنکتر
۰ استراحت عضلات دترسور
صفحه 60:
Beta Receptors Sey
~~ biver
۳ سس
Alpha Receptors
Alpha (Gq
(Smooth Muscle Contraction)
Blood Vessels
Alpha2 (Gi
(Inhibitory)
Presynaptic Nerve /
Terminals
Urinary Sphincter,
Prostate
phat (ONE)
190
lec of blader, prostate
[Atpha2 (Two)
[TWO = Terminal Wea
ye
Bee Beta3 (Gs)
BetalGs) ی 0 0 لوم رونمو
(Smooth Muscie Relaxation) Bladder
ines
Lungs لج ۲
Blood Voss
63 om
renin زا
DigestionW ©) | uterus!) +
ما 21 Heart
ination TBeta2 = Lungs = 2 Lungs|
teo
صفحه 61:
| BIOSYNTHESIS =
1
۳
ee سس سوت
ل
صفحه 62:
مكانيسم: ١-كاهش انقباض وابسته به كلسيم سو
دربرونشيول ها ٩۳ شل شدن ۳۳ اتساع برو
-افزايش 1018 ©- فعال شدن يروتئين كينا ز98©*
-سشل شدن عضلان شل کردن عضلات رحم.
صفحه 63:
Classification of B,-agonists
كك 01531 152ل سم
Ephedrine ‘Short-acting non-selective:
كم Metaproterenol, Fenoterol
Isoproterenol
Shortacting goloctve
|, Terbutaline
Long-acting selective:
moterol, Salmoterol,
Ariormoteral, Carmoterol,
Indacatero!
BAdrenoceptors
a
Epinephrine
Norepinephrine
-
0ك
101۳
7
0
B Adrenergic Agonists
ce RRs agents ppt
(creer) yea ating
92 هی منیا سبو متسو Byopoit— کی میدن
Sion) tae سس
مت (Bere)
aoa) en oman سس
Sk § cove) Syma
سس ی رس
(ap ees 1
بصيه ara مسيم امي كان صم
00200000
Py
500۲0۲8۲۵۳01
EY « Adrenoceptors
Norepinephrine
Epinephrine Isoproterenol
صفحه 64:
Comparison
of م8 Agonists for Asthma
| مس
ا
تعن سط©ط مسسم|
سا سس
a
صفحه 65:
سالیوتامول (آلبوترول)
Salbutamo! [amuterot
کروه داروبی در
ال ارویی:
Sagan -بروتگود پلاتور
Aerosol (200 doses) 1000۵/02۵
Tab (as sulfate): 2mg
Inj (@8 sulfate): 0. Smg/mt
Syrup (as slfale): 2mg/Sm!
Sol. For inhalation: -Smg/mi
صفحه 66:
صفحه 67:
سالبوتامول
موارد مصرف :
درمان ۱ . و سایرحالات همراه پا . راه هلی تتفسی "برونکواسپاسم.آمفیزم
وبرونشکتلزی, "بادومکانیسم: ۱ -|نبساط ماهیچه های صاف برنش.۲-مهلر آزادشدن واسطه های حساسیت زا
همچون ماست سل هل
نکات بالینی و کاربردی:
۱ -تجویز مقادیر زیاد سالبوتامول قبل یا اندکی پس از ببهوشی با کلروفرم پا هالوتان افزایش خطر
20 بطنی به ویژه نزد اشخاص با سابقه پیماری قلبی .
۲-درمان با محرک های گيرنده بتا دو آدرترژیک باعث 000000000000
۳جتناب از تماس آثروسل های استنشاقی پا ...۰
۴-عدم مصرف بیشتر از استنشاق در یک زمان با فواصل ۱-۲ دقيقه ای .
۵ درضورت رورت همزیان . استنشاقی کورتیکواستروئید ,۰
yn ار دا داستتشاق
صفحه 68:
.سرعتجذبازدستگاد گوایشوپ لل ۰
نيمه عمر بالسماين!-#ساعثك *
نيمه عمر دفع دارو:۳۸ساعت
.مد نیما نلثردارو: ۸ساعنوبیشتر-
الیزلسیو نک بد ودیواید رودد کوچک
رله متابولیزلسیونک ونژ و گاسیونب اسولفاتوغیر د ف_عالودفع سریع ازنطر یقک بدوکلیه همرلد ادرار-
:مواردمنع مصرف سالیوتلمول ۶
.لستفاده ازلسپروویا ق مر کودکازززیر ۱۲ سل
.لستفاده ازشربته ركودكانزير! سل *
:عوارض جانبى شايع
لفزليش رياز قلبسردرد وبيقراريح
* نلههكيرحتايوكشخ
صفحه 69:
3
3
١٠-هيير كليسمى +هيي وكالمى +هييوتانسيونٍ
سا اس سید
مسمومیت
صفحه 70:
آنتاگونیست گیرندهای بتاب(لول ها
وبر ولول -(متورال )يبر وير انولول:
مكائيسم:بلاك كيرندهاى بتا اوباقلبى وريوى -سشل
کاهش فشارخون
صفحه 71:
Table 188-1 Location and Activity of£-Adrenergic Receptors
5 -Receptor Type| Location ‘Agonism ‘Antagonism
5,
7 شما Inceasesinovopy DDeveacesinotopy
LIneeases cranctrogy Decreases ronctropy
| Stimulates renin release Inhibits renin release
Stimulates aquenus huner production Inhibits squeous humor production
genesis Inhibits lyeogenelysis and gluconeogenesis.
\asocanstiion
Inhibits pols
[inhibits themogenesis
١ این ۵ 7 حسم مايع ete لمعم يوم
صفحه 72:
‘Antagonism
[Deceases inotropy
Decreases dronotropy
Init renin release
Inhibits squeous humor production
ترموژنز یا ۴
6۲۵96۳655 :فر يندتوليد كرما
دربدن آنسان -- نش تیم دمای بدن و
تابولیسم آنرژی --سایر مکانیزم
ها:فعالیت‌های فيزیگی. BE خوردن و
فعالیت‌های غیرارادی بدن مانند لرژش
Weal)
(Causes bronchospasm
\asoconstiion
Inhibits pols
Init themagenesis
Table 188-1 Location and Activity of -Adreneric Receptors
5-Receptor Type| Location ‘Agonism
کنیدامیزن ی
استر كليكوز
SS ۰۱ ود ۲۵۳00۱
5 Sa عجوه 92
slates rein release جزيه كليكوزن
نوی
ةمهم lates aqueous humor 26 مواد غيرقتدى .به كلوكز
[Bronchial smooth muscle Causes bronchadilation ,5
Visceral smooth musde | Relanes uterus
مها مه
Seeletalmusde __Ineases force of contraton
Stimulates cogenolsis
Liver Stimulates oheogenclysis and gluconeegenssis Inhibits giyog)
vasalar \vasodton
adipose tissue 5
[Seeletalmusde Simulates thermogenesis
صفحه 73:
Advantages of Cardio selective Beta عدوي وده
blockers over non -selective blockers: 1 جوز
© ©
First Gene:
Propranolol 5; Less lable to impel در هروه
ion __( non-selective) 4. less deleterious effect on lipid profile
+ Till | esl كاريردهاى دارويى
* Sotalol
+ Pindolo!
+ Nadolol
Second generation (Beta 1 selective)
‘+ Metoprolol
+ Atenolol
+ Acebutolol ia
~~ اهوم
ع ۳ esmolol +
1
Third Generation ( additional alpha blocking/ i
vasodilator property) 0.0
Labetalol
* Carvedilol
* Celiprolol
+ Nebivolol
صفحه 74:
2. Myocardial salvage during evolution of Mi
B blockers-
(iit fare sie by reducing exten consumption, prevents
re= infarction
(id) prevent arrhythmias including ventricular fibration
+ Notgivenit
Heart rate <60/min
Systolic BP < 90mm He SA node - Decrease slope of phase -4
PRinterval > 0.24 see depolarisation ١
wr > Decrease automacity in SA node, purkinje
fibres
> Prolong ERP of AV node~ impedes AV
conduction
* Intravenous Propranolol, Metoprolol-
maintain heart rate of approximately 60
beats/min \
> Subaortic region is hypertrophic
> Forceful contraction of this region under
sympathetic stimulation (exercise, emotion)
Increases outflow resistance
صفحه 75:
1.Hyperthyroidism 1
Up regulation of B-1 receptors in myocardium
Tachycardia, palpitations
13 وطس ور
B blockers given -
4
(with carbimazole or radioiodine \ 5
(ii) with iodide preoperatively + Decrease aqueous secretion أ ۷
(iil) Thyroid storm (thyrotoxic crisis): emergency * chronic simple (wide angle) glaucoma
3. Pheochromocytons >
Propranolol- 1-2 mg slow iv. mp 40-80 mg
+ Adrenal gland tumour \
4. Migraine 4 3
Excess catecholamines
+ Prophylaxis
+ severe migraine hypertension, tachycardia
+ Propranolol
= most effective drug, * First alpha blocker is given then Beta blocker
sic equeney seve of attacks: n 70% otherwise dangerous rise in BP can occur
= Effect seen in 4 weeks
Dose- 40 mg BD to 160mg 8D
+ Others: timolol, metoprolol atenolol
صفحه 76:
5.Anxiety و
0
ALCOHOL WITHDRAWAL
Reduces Symoathote
۳
مد وات اه عم
ose20 re bo ory
كلوكائون دروی ضدهیوگلسسیو هم چنینداوی کمک نشخیسی [شداسپس) وی
شدامپاسم پادزهر بای مسددهایگیرندههای و مسددهای کاال‌های سیم است.
كلوكاكون موجب افيش FS HHS هم چنین سوجب تحریک أدنيلات
سکلاز ری فش تلد 00دک دریک سری وکتشهایآزیماتیک
gal dations قلطت بلااییکلوزهثر متسطکندگی عضلات ماف و
و ابتوترويك مشت ست.وجود ذخاي لوكائين كبدى برلى أن انجرهيوكيسميك دارو ضرورى
- Stage fright, Nervousness, panic
- Propranolol- 10-20 mg 8D
Contraindications
1. Asthma, COPD
2. Prinzmetals angina
Bradycardia
Heart Block
Acute decompensated heart failure
4. Peripheral Vascular disease
¥
Beta blocker Overdose
specific antidote
-positive inotropic action on the heart
+ Cardiac pacing
+ If bronchospasm occurs: ipratopiun
+ Other antidotes salbutamol
and isoprenaline
صفحه 77:
ابلاکرها
ADVERSE EFFECTS - CVS
555 »Bradycardia
» Exacerbation of,
stains Tiredness
» Precipitation of CHE Lack of ive
Sl
eee :
1 24 it
7 wightmares
+ Impairment of carbohydrate tolerance اختلال در برگشت هیپوگلیسمی,
' Alteration of lipid profile ایمپوتنس(ناتوانی جنسی).
١ Rebound hypertension on withdrawal 1111 کاهش LDL y افزایش تری گلیسرید
< Cold hands and feet, worsening of PUD
صفحه 78:
He
55
25-6
5-6
Aso rl
كا مامه ممع
7
9
BO
ae
Bo
3
33
cow
Low te
z
2
3
5
sic
0
esi
+ وتو
20
Aceburaiah
صفحه 79:
ei indisations?
slgleltlsla
1۶33/8
Indications on the following pages, and individual monographs, for more detailed informavion
‘Summa
ادم »ا
Ix foal
x] [asap
x
1
all
| Ate
x
3
3
]
آفزایش عملکرد شناختی
Indications
میس
‘Supraventricular archyah-
Thiag/ tachycardias
Sinus tachyoarcia
ان
0
Digitalis induced
موه مدای هط
Resistant tachyarrhythenias
(during anesthesia)
Awiai ectopy
Myocardial infarction
Pheechromocytomea.
Migraine prophylaxi=
Hypertrophic subaortic stenosis
Tremors!
Essential
Aggressive behavior
‘Antipsychotic induced akathisla
Esophageal varices rebleedin
“Anwiety (including situational)
Gastric bleeding in portal
hypertension:
Vaginal contracaptive:
Thyretoxicasis symptoms”
صفحه 80:
0
صفحه 81:
1g_ interactions (Cort.):
Beie-Biocksr rag interactions (Cont)
Preciphant dru Gpject drug” (Description
Guinidine: Fiblockers: | Binema beta blocker levels may be incraascd in
Eiikonnive metabolienrs”, possibly resuiing 1
Gujnotenes Blockers @ | Bioavaitabuity of beta-blockers metabolized By
نحص اه وت Syiachrame 450 may be incroased.
Thicamines ۳ | کی pharmacokinetic of the beta-blockers may
2 Be'hterad, increasing te pharmacologic
اوه سود در ۳
0 اه S| the actions of certai
مع 502 Impaired when te hyp
ههور Acetaminophen | 3 | Acetaminophen clearance may be decreased.
Bplockers Antcooguiants | * | Propranolol may inorease the anticoagulant
blockers. Benzodiazepines | * | Effects of certain berzediarepines may bo
P Mreroproiol Incressed by lipophilic beta blockers. Atenolol
Biblockers Glenidine 4 | Lite throatoning and fatal increases in Blood
ig a beta blocker OF و ۳ ما
Bedecrossbd, adverse sifocis may qceur (eg. بت FARIS
hypotension) of ahora Say be 1
Blockers Epinephrine تا episode followed By Brady
P-piockers | Ergot allenloicts # | Peripheral ischemia manifested by cold orem
Hes! pousible peripheral gongrone
8 مت | increased lidocaine levels may occur, resulting
ی
200 مخت ما Reve no effect Bn he. Sctions of the nondepotar.
B-biockers Prazosin | Goncurrent odrninistration may increase the
‘Suifonylursas | Hypagtycamic affects of sulfonyiuraas may هه
B blockers Theaphylline == | Reduced climinaiion of theophylline may occur
FS Ghent dua Inamaasad 0S Obisdt drua decressad sas = Undatarmined effear
صفحه 82:
:02/۵70/۵/ ۳/6۷ بروبرنولون.. Tye
Pra
Taleo Tovey Aneel, Roo, ب
مصرف در حاعلکی:ٍ 2
#كروه أرويى - هوماني: مسدودكنتده كيرندة ينا آدرترزيك ضدهي رتاتسيونء ضد.
آنژین ضدموكرن»كمك به درمان انفاركتوس ميوكارد. ضدآر
8 اشکال دارویی: 6 ,120:00 بع Scored
2
اصوص زوا
SR Tabs80, 160mg
روش مصرد شروع اثر مدت
خوراکی Wh 3 min Yemin
(Extended) (1,5 ناشتاخته ۱۲-۲ ۳
Omin er ee
Fl مسمومیت و درمان : مصرف بیش از حد می تواند موجب هیپوتانسیون, برادیکاردی : نارسایی
قلبی و برونکولسپاسم شود . برای درما ان معده را با ايجاد استفراغ يللاوازتخليه و زغال فعالاتجویز
حمایتی و علامتی را به عمل آورید .یراد اردی را با آترویین ( C/O Ing
عدم پاسخ با احتیاط ایزوپروترتوّل تجویز کنید . نارسایی قلبی را با گلیکوزیدهای
قلبی و دیورتیکها و هیپوتانسیون را با گلوکاگن تیا وازوپرسورها ( ترجیحا اپی نفرین ) درمان کنید . برای
برونکواسپاسم ایزوپروترنول و آمینوفیلین تجویز کنید .
صفحه 83:
‘Administration and Uosage:
Propranolol Dosage Based on Indication
Maximum
Indication Initial dosage Usual range daily dose
Arrhythmias 10-30 mg tid-qid (given achs)
Hypertension 40 mg bid or 120-240 mg/day (given bid-tid) or
80 mg once daily (SR)__| 120-160 mg once daily (SR)
80-320 mg bid, tid, gid or | 160 mg once daily (SR)
80 mg once daily (SR)
180-240 mg/day (given tid-gid)
۳55 20-40 mg tid-qid (given ac-hs) or
80-160 mg once daily (SR)
Pheochromocytoma 60 mg/day x 3 days preopera-
tively (in divided doses)
Inoperable tumor 30 mg/day (in divided doses)
Migraine 80 mg/day once daily 160-240 mg/day (in divided
(SR) or in divided doses _| doses)
Essential tremor _| 40 mg bid 120 mg/day
essure response ranges from a few days to
finntiin and nan maintain a raructian in
: The time course of full
صفحه 84:
[0 لولوناريوري
Aye capper es
جذب گوارشی سریع و کامل
اثر شدیدعبور اول کبدی
19 Serre
متقیر در افراد مختلف (۲۰ برابر)
زمان نیمه عمر ۳-۵ ساعت
1 و٠ و ٠١ قرص
(Cae ee ae ma
11120101 تيمولول
000000 ‘
* جذب گوارشی سریع و کامل 0
** حلالیت در چربی بالا
le a ee ea ضد گلوکوم قطره چشمی
قابل تحمل و Safe
* قرص ۵۰ و ۱۰۰میلی گرم دوز ۵۰-۱۰۰میلی گرم ۲
بار در روز
و1111 حیرحراحی
سریع و کوتاه اثر (دوام اثر ۱۰-۲۰ دقیقه, 18 ور
(min
* در 6:31 شوک کاردیوژنیک, پرادیکاردی و بلوک ۸۷ منع
مصرف دارد
** آميول. te تساو ابتدا -5
1 0
صفحه 85:
آگونیست گیرنده های آلفا+باپی نفرین(آدرنلین)
-آلفا |.نقباض عروق ۳۳ افزايش قشارخون
ارلپولیز -
بت :فزایش تعدادضریان قلب
ELE برونش واتساع عروق
صفحه 86:
Athans ll agp Sa ؛
J nj (AS Acid “Tarrate): imgimL.
الف) درمان آنافبلاکسی شدید يا آسم:
بزر گسالان:
۰ ۱-روش اول‌مقدار ۵
۱۰-۵ دقیته ای
7- روش دوم:تزریق.
ال ل سالك iMG
0
هر ۱ 66 پرابر پا ۱۰۰ واحد ae 4
9 اتسولين | ١ 0
۱- روش اولنقدار ۷/9۶ ۳9/9 و پا دعرب
در صورت لزوم. ين مقدار به فواصل +7 دقيقه تا جهار سا
tart دوم تزريق وربدى /١ : ميلى كرم 1١ ميلى لير
و
۱ "تزریق 0-5539 آمپول ی نفرین(نصف آمپول 0۳01
۳-طرزتهیه محلول وریدی 099 0.002داروی اپی 1
نیم میلی گرم(نصف آمپول یک میلی گرمی)اپی + آب مقطررقیق می کنند.
نفرین دارد.
۵-۰ زاین معلول 0.02109بی
صفحه 87:
ب-آنژیوادم
ج- درمان با بی حس کننده های موضعی.
د- پیریاپیسم:
پریاپیسم یا نعوظ مانا -2713/015171 :ییماری نادری است که آلت تناسلی جنس مذکر در غیاب تحریک جنسی يا
بعد از تحریک جنسی به مدت طولانی در حالت نعوظ باقی می‌ملند.
و- خونریزی لثه .
م- احیای قلبی- عروقی ..
فارماکوکینتیک :
-جذب از راه عضلانی یا زیر جلدی.
-اپی نفرین در انتهای اعصاب سمپاتیک. کبد و ساير بافتهاى بدن توسط 1/1/40و0111© متابوليزه مى شود.
-شروع اثر این دارو از راه عضلانی متغییر می‌باشد.
-اثر آن از راه تزریق زیرجلدی. ۶-۱۵ دقیقه پس از مصرف شروع می شود.
-طول مدت اثر دارو از راه ژیر جلدی یا عضلانی کمتر از ۱-۴ ساعت است.
-دفع این دارو از راه کلیه است.
صفحه 88:
:مکانیسم اثر دارو
دیوک:
|-تحریک گيرنده بت انبساط ماهيجه هاى ريه
gi ۲ ( ۲-جلوگیری ازآزادسازى هيستامين--
0[ 7 گشادشدن عروق +کاهش ادم
صفحه 89:
1 جهت تزریق این درو سرنگ انسولین استفده کنید.
fl روا ۳ es. 7
. قسل ازتؤزيسق اين دارو رابا محلولهای رقسق كنندهاى مثل نرمال سالين. دا
00 مشیم قندی - مکی مخلوط كنيد واو مضلوظ كردن SY fy ye
ورمون استرس 3 val
أن ب محلول هاى قليائى خوددارى كنيد. آلفا وبتا
رد طروف تيره كتهدارى كنيد وآن راب
صورتی که محلولآما
ش ازاستفاده تكان
هندم تفییزرگ ادها نتب فمادیا کر
53000
؟؟ ساعت ازاماده شدن أن 236
درصورت افزايش :؟ درصد در سرعت ضربان قلب. يزضك رامطلع كنيد:
شاید نيازيه قطع دارويا كامش دوزآن باشد. -نوراپی نقرین
ياضد أن را دور مريؤيذ.
eee
ماسازدادن محل تزريق َيرجلدى ياعضلانى مى توائد جذب دارورا نسريع
9 مرکزی غده ی فوق کلیه
*. ازتزويق عضلاتى لين خارود رياس
هرا سىسى ازابى نفرين يك هر
ع سس م ٩
ناسارگار با :آمبنوفیلین - بی کرینات سديم ten بسا
سازگربا :۹ 0یا كله ِ نج تس مج 3 سم
1 را me |
و via 5
aoa | Ss Dopamine is broken down into inactive ty aetofenzymes
ae _ Neen aga ۱ ۸
(CoM, and 2 ی 25| سس تشه
ogre (ALDI. نت امه
acting in sequence
صفحه 90:
عوارض جانبی دارو
-بوستى: افزايش تعريق» فانقاريلى بوست يا ديكر بافت ها ADVERSE EFFECTS OF EPINEPHRINE
(در محل تزريق). رنگ پریدگی.
- غدد درون ريز و متابوليسم: افز
قندخون: کاهش پنانمم خون: مقاومتابهانسولین: انیدور {
لاکتیک q
-گوارشی: تهوع. استفراغ ah
-موضعی: نکروز بافتی در محل تزریق
-عصبی, عضلانی و اسکلتی: سستی, لرزش
دش دس لا
تداخلات دارویی :
*«مشخصات کلی تداخلات:
يدها بير كليسمى
رید اثرات افزاینده فشارخون
تشدیدهیپوکالمی
با اثر آنالوگ‌های
نوراپی‌نفرین .
صفحه 91:
علایم شایع:
| -دردوناراحتی پریکلرد.
۲-تهوع وسردرد ودردرهنگام تنفس.
۳-بالارفتن غیرعادی فشارخون.
۴-بالارفتن زیادفشلرشریلنی---خونریزی عروق مغزی بیشتردربزر گسالان
۵-انقباض شدیدعروق محیطی وتحریک قلب---ادم ریوی----مرگ
درمان مسمومیت:
١-درمان بيشتر عوارض:تجویز آلفا بلاكر يا بتا بلاكر.
۲-درمان افزایش ناگهانی فشارخون:تجویز وازودیلاتورها----نیترات هاء
صفحه 92:
كم شدن سرعت كوارش
OR OPIERES ۰ كشاد شدن مجارى هوا
صفحه 93:
نتگونیست گیرندهآلفاا:
پرازوسین:ترازوسین,د وکسازوسین.تامسولوسین:
-اتساع عروق(شل شدن) ۳* کاهش فشارخون
-کاربرد:کاهش تونیسیته اسفنگترمثانه ۳" مهارهیپر تروفی
عضله صاف مثنه وکپسول پروستات ۳" پروستا
۷ ۰ 1 Blocker Without a1 Blocker
Important in management of
> Pheochromocytoma
> BPH
> Hypertension
teint وید
صفحه 94:
موردمصرف پرازوسین:افزایش فشارخون.
تارسائی احتقانی قلب مقلوم, انقباض عروقی در 0
سندرم رینود. ایسکمی عروقی ناشی از ارگونامین 7 ۷ ]۲
فتوکروموسیتوماء هیپروتروفی خوش‌خیم پروستات - بسا ae
N BPH
Sa a ۱
موردمصرف تامسولو, "Omnic- Sic! ۱۲
۱-درمان هیپرتروفی خوش‌خیم پروستات . داده‌های بالینی
*-شل نمودن عضلات صاف پروستا نامهاى تجارى Minipress
مثلنه و حالب (در خانم‌ها و آقایان) ‘monograph AHFS/Drugs.com
سنگ ادراری . مدلاين بلاس nu a682245,
روش مصرف دارو Oral
داده‌های قارماکوکیتتیک areas ممعم
زیست قراهمی 100% (by mouth) وضعیت قانونی.
| متابولي كيد وصعیت قانونی (POM) 8۵ bass se
اليس دادههاى فارماكوكينتيك
۱ نیمه‌عمر حذف 13-9 hours ب ۳-9
پیوند بروتینی 91%
| دفع
نیمه عمر حدق 3-2 hours
صفحه 95:
قدرت انقباض وبرونٍ
بر کترروی تعدادضربان قلب وهمجنين اثركم
برانقباض عروق
صفحه 96:
وما , وی
؛ سعهانوميتيك -ابنوثر وبيك قلى, تن ككشده عروق.
و200 ما
آثرات دوپامین وابسته به دوز است:
۱- استفاده از مقادیر کم دوپامین: .۰ :2-1 (09/69/09/8/) : تحریک گیرنده های دوپامینرژیک درک
گشادنمودن عروق منیه افزایش خونرسانی به عنیه . تولیدبهترادراروافزایش برون ده ادرتری
ایجادخاصیت دیورتیکی +
۲-استفاده ازدوزمتوسط بامقادیرا 10-5 49//90//79/0/دوپامین :باعث تحریک گیرنده ۱ 8قلپ ----اقزایش ضربان
قلب تاکیکارتی
*!- در دوزهاى بالاى 10 9/16©//73/77ه] دوبامين:اثرات تحريكى © آدرثئر > ون
کلیه عروق(شریان های کلیوی, مزانتریک و محیطی و افزايش فشارخون
۵ -مقادیر بالای 20 4/866/797 ثرات همودینامیکی مشابه
Uses
¥ Shock
¥ Resistant heart failure
صفحه 97:
موارد مصرف
* -ستفاده ازدوپامین بادوزدیورتیک: ری
Renal blood flow
aries تنگی عروق کلیه . رسيدن خون كم به كليه افزایش کراتینین سرم _*
۲-دربیماری *
* دراثرهدترومایاریختن آوارروی مریض و... که شدن وپاره شدن سلول ها . . گیر کردن ورسوب
محتویات سلول در کلیه ها هنكام دفع گرفتن جلوی خون رسائى به كليه نکروز کلیه(|۸۲
۰ ۳- بلافاصله بعد از ۳۹) جهت حفظ گردش خون مغز, استفاده از مقادیر
-دوپامین یک پیش ساز
از سیستم عصبی مرکزی .
-ايجادآ ثار كرونوتروبيىا سس 3
-دوپامین در مفز ست ]| | Megara اش مسر
سح خ ا
Bata Rector
الس ,—
صفحه 98:
-شروع اثردارو:حدودا بعداز ۵ دقيقه
-طول مدت اثر:کمتراز ۱۰
-دفع دارو: ۸۰درصد دوز داروبصورت متابولیت ها ومقدارکمی بصورت داروی ت
۴ ساعت از طریق ادراردفع.
عوارض دارویی:
-شلیع:هیپوتانسیون, انقباض نابجلی قلب. دردآ:
دردواستفراغ, سردرد ودرددرهنگا
مهمترین عاضه:
-آریتمی وبرادی کاردی .
آثافیلاکسی وحمله آسماتیک.
نیافته ---- درظرف
صفحه 99:
LOCATION AND DISTRIBUTION | DISEASES ASSOCIATED WITH
[MEUROTRANSMITTER’ DISEASE,
جح ۳
+ Dopamine + Partunson's disease
۰ موس
+ ana + pepe
+ Glutamate
: TYPES OF NEUROTRANSMITTERS
= = لسسع
صفحه 100:
موارد منع مصرف و احتیاط
مصرف همزمان باضدافسرد كيهاى سه حلقه أى ومهاركننده هاى 8148/0 22١ تشدیدوطولانی شدن اثرات
دويامین +
مصرف همزمان با داروهای آنتاگونیست آلفا - آدرنرژیک خنثی سازی تنگ شدن عروق محیطی ناشی
از مصرف مقادیر زیلد دوپامین .
مصرف همزمان با فنی توئین به صورت تزریق وریدی ۰ امکان کاهش فشار خون و برادیکاردی
مصرف همزمان با كليكوزيدهاى ديز يتلل. لوودويا و مقلدهاى سمباتيك ... افزایش خطر آریتمی قلبی .
صفحه 101:
٠- دويامين 202 امكانافزايش 020 تقویت دیس ریتمی های فوق بطلی و بطی
-“امقادير بالاى دويامين 2١ موجب 0 ۰
“در صورت نشت وريدى دويامين 0000 - , زير بوست ومحل تزريق.
۴ عدم تزريق همزمان دويامين با 2077 وياساير محلول 0١١ بدليل غيرفعال شدن
دوپامین در ۸ 8 قلیایی .
۵-درصورت تیره 3 حلول یابیر آن . . خودداری ازمصرف دارو.
Shr . شده محلول خودداری شود.
۷ دوپامین:آمفوتریسین بی-آمپی سیلین-پنی سیلین جی حترونیداژول.
۸ بااسرم قندی-قندی نمکی-رینگرلاکتات.
صفحه 102:
DOBUTAMINE
(Myocardiae stimulant)
oS ۳
مسو its er,
* دوبوتامين داروی محرک سمپاتیک:
05 التعريق كيردزه بناية لفزايش قدرت اتقباضي 0 ا محركا قلب بلعث افزايش
برون ده قلبى .
* ۲-فعال نمودن 2-220 كشادكردن عروق 22" كاهش مقاومت عروق ريوى ومحيطى 0
0 افزايش جريان خور تن
tropic effect on
myocardium,
Oselective Btagonist
SRE positive inotropic > ? Cardiac output
© Decrease in peripheral resistence} Used by IV. infusion in treatment of
© Increased myocardial Oxygen -Cardiogenic shock,
consumption.
-Resistant heart failure
© Increase in urine flow. -Resistant heart block.
Oside effects:
© Doesn't affect Dopaminergic
‘Angina and arrhythmias
receptor.
صفحه 103:
ADVERSE REACTIONS
(CONTRAINDICA TIONS;
o Nausea - تاهج سس صم
© Headache ‘© Must not be used in myocardial tachemta, in
case of:
و و ی Respiratory distress ©
1 © Stenona of main left coranay artery.
@ Angina © Heart failure
© Palpitations و رت
o Tachycardia
© Hypertension
© Ventricular ectopic beats
o Immune system disorders;
o Hypersensitivity reactions including;
© rash
© fever
© Anaphylactic reactions and severe life-
threatening asthmatic episodes may be due
to sulphite sensitivity.
صفحه 104:
> OVERDOSAGE; MANAGMENT OF TOXICITY;
© The initial action to be taken;
+Symptoms;
+ Anorexia
© Discontinuing administration of drug.
© Ensuring oxygenation and ventilation.
© If produet is ingested , then absorption of
drug from GIT may be decreased by
‘activated charcoal, It is better
‘and gastric lavage.
© Nausea, vomiting, tremor
© Headache, chest pain
© Excessive Hypertention
© Tachycardia
١- دوبوتامين 2 أمكان بروزتاكيكاردى .آريتمى و افزایش یا کاهش خون.
> وی . محلول دوبوتامين 2 ناشى 22١١١7 داروست ببااين وجوددرصورت
مصرف آن درطول مدت توصيه شده ازقدرت دارویی آن کاسته نمی شود.
۶ ۵ خودداری از 2 محلول 20١ امكان تشكيل کریستال
2 دوبوتامین:کلسیم گلوکونات-دیازپام-دیگوکسین-فورزماید-انسولین -منیزیوم-پتاسیم -سدیم
بم دوپوتامین:سرم نمکی-قندی-رینگر لاکتات.
صفحه 105:
Dobutamine isa
sympathomimetic drug,
Action depends on the
activity on B,, B, and به
receptors
When SBP is > 100 mmHg
with no signs and symptoms
of shock
As ionotropes during
6 hours of resuscitation after
fl
management, Specially
n low cardiac output
Dopamine isa
neurotransmitter and a
neurohormone
Action depends on D,, B, «(at
low dose) and B,, « D,, B, (at
high dose) receptors
“it
an
When SBP is 70-100 mmHg
with signs and symptoms of
shock
As pressor agent alternative to
Nor adrenaline after initial
resuscitaion when MBP is Still
< 65mmHg,
1. Chemical nature
2. Receptors
3-Haemodynamic
Effect®
4. In cardiogenic
shock
5. Septic shock
* SVR-Systemic vascular resistance; PVR= Pulmonary vascular resis tance; SBE= Splanchnic blood flow;
flow: ل
P= Syst
2 0 emir:
صفحه 106:
آگونیست كيرنده آلفا |:فنيل افرين.اكسى متازولین:
ee — = انقباض عروقى ]سس گرفتگی بینی
اتساع مردمک چشم ۳ ثابت نگه داشتن فشارخون طی بیهوشی(عمل جراحی)
> a-adrenergic agonists:
۸۵ , -,a,-AG (non-selective):
(۱ Naphazoline
Etilefrine Xylometazoline
Midodrine Oxymethazoline
206
صفحه 107:
4) PHENOXYBENZAMINE
Uses:
> Pheochromocytoma
> Hypertension
» Shock
> Peripheral vascular disease (PVD)
Uses
» Pheachromocytoma
> Hypertension
* Erectile dysfunction
آنتاكونيست غيره انتخابى كيرنده آلفالاو | :فنوكسى بنزامين.فنتول 1.
|-بلاک گیرنده فا !: ۳" اتساع عروقی وهیپوتانسیون وضعیتی. ۰
۲-بلاک كيرنده آلقا!: «#كاهش عمل نورآدرلین برروی گیرنده هایآلا|۳
افزایش آزادسازی نورآدرنالین ۳٩_تاکی کاردی۹۳ افزایش برون
صفحه 108:
- | سرع
ee
پاینه عصبی
نورآدرترژیک
صفحه 109:
کاربرد:
اختلالات آلرژیک مانند آسم ومشکلات تنفسی.
٠ میاستنی گراویس.
بر گرداندن کاهش فشار خون ناشی از بی حسی نخاعی یا اپیدورال بصورت انفوزیون آهسته وریدی.
نارکولپسیو افسردگی.:
افدرين شبیه اپی نفرین عمل کرده و به عنوان یک محرک سیستم عصبی مرکزی در نارکولیسی و افسردگی عمل
می‌کند.
مکانیسم اثر افدرین
افدرین یک مقلد سمپاتیک است که به طور مستقیم و غیر مستقیم در گیرنده های آلفا و بتا آدرنرژیک اثر می کند.
این دارو با تحریک گیرنده های بتا دوادرنرژیک. عضلات صاف تایه را شل می کند و با برطرف نمدن اسپاسم
خفیف نایژه ظرفیت حیاتی را افزایش می دهد و عمل تهویه را بهبود می بخشد. به علاوه. با تحریک گيرنده های آلفا
و بتا آدرنرژیک و افزایش آزاد سازی نوراپی نفرین از اعصاب سمپاتیک باعث افزایش فشار خون سیستولی و
دیاستولی و افزایش برونده قلبی می گردد.
فارماکوکینتیک افدرین
متابولیسم دارو کبدی است و پس از تزریق عضلانی یا زیر جلدی به سرعت جذب می شود. دفع دارو کلیوی است.
اثر دارو ۱۰-۲۰ دقيقه پس از تزریق داخل عضلانی شروع و ۶۰- ۳۰ دقيقه پس از تجویز ۵-۵۰" میلی گرم باقی
می ماند.
صفحه 110:
تداخلات دارویی افدرین
ه در بیماران دارای
سابقه بیماری قلبی افزایش دهد. مصرف همزمان این دارو با مسددهای بتا ممکن است با خطر افزایش فشار خون و
برادی کاردی شدید با احتمال لیست قلب همراه باشد. مصرف همزمان افدرین با مهار کننده های منوآمین اکسیداز
ممکن است اثرات تحریک قلبی - عروقی افدرین را درنتیجه آزاد شدن کاتکولامین‌ها طولانی و تشدید نماید .
مصرف همزمان اين دارو با گلیکوزیدهای دیژیتال ممکن است خطر آریتمی قلبی را افزایش دهد.
هشدار ها افدرین
۱ - در صورت وجود بیملری های قلبی. عروقی شامل آنژیم سدری. آریتمی قلبی نارسایی عروق کرونر. پر کاری
تیروئید. دیابت. بیماری ایسکمی قلبی, افزایش فشار خون. نقص عملکرد کلیوی باید با احتياط مصرف شود.
- این دارو در مقایسه با سلیر محرک های گیرنده بتا دوادرترژیک عوارض جانبی بیشتری دارد و به دلیل بروز آریتمی
و سایر عوارض جانبی ۰ کمتر مناسب است. از این رو. حتی الامکان باید از مصرف این دارو خودداری گردد.
۳- در صورت وجود هیپرتروفی پروستلت مصرف دارو ممکن است باعث احتباس حاد ادرار شود.
۴- تداخل دارو با مهلر کننده های منوآمین اکسید از نظر بالینی اهمیت فراوان دارد.
۵- دفع دارو ومتابولیت هایش در صورت اسیدی شدن ادرار افزایش و قلیایی شدن ادرار کاهش می یابد.
توصیه های دارویی افدرین
۱- پرای به حداقل رسانیدن احتمال بی خوابی دارو چندین ساعت قبل از خواب مصرف شود.
- در صورت سابقه حساسیت نسبت به مقلدهای سمپاتیک یا وجود بیماری های قلبی - عروقی این دارو با احتیاط
Byer شود.
*- مصرف همزمان دارو با مسددهای بتا آدرنرژیک. کدئین. گلیکوزید های دیژیتال, مهار کننده های منوآمین اکسیداز
و داروهای ضد افسردگی ۳ حلقه ایی باید با احتیاط صورت پذیرد.
صفحه 111:
SIDE EFFECT
0
هه 00
٠» تقالاوة ا ارمع 0
heartbeat
‘OXICOLOGY
0101010 ero
oy امه مس او مان
ی cee ceo)
۶ ممعم ۵
+ Tremor Co
۳ ات Cer
0 مم 0218 لامي
* Respiratory dificuties 00
Peer
2 1
Seen) eee
مه میت ۳
ones
صفحه 112:
يايانه عصبى
نورآدرنرژیک
"أمفتامين و افدرين
جایگرین ۱۷۸
صفحه 113:
comes in یت ا و
Yea Muu Te
2 لت رت و تاره
pease) telat)
Pa Ae) > CNS - stroke
Pea ل oe
ال ارت زا و
10۳ یتمه
جح A
رت
|
heart attack
رت pee
اند 862۴۰
توف ات بات ات تدم
اعأأد ایا ای رتیت
of local application. یت
۱ ۳۳
لات eo ادا تسا
صفحه 114:
‘Agonists of a2 receptors in VMC In brain leading to:
‘empathetic ufo rom ane tr Centre VC)
‘Pear rat, 1 cO (cardiac ot put) FPR +
e
۱۱0۵/۵/۵ synthesis of catecholamine, dopamine and
serotonin.
Uses
Hypertension especially in: Renal mpaiement,
صفحه 115:
bys due Methyldopa
Decarboxyl . Hydroxyl
Methyldo — os’? | Methyldopami se” MethylNorepinephr
pag ne ine
سس مهو سس We
فارماكوكينتيك متيل دويا: مواردمصرف متیل دوپا:
bese فشارخون متوسط خصوصا زیادی فشارخون ناشی ازاختلالات
نيمه عمر كوتاه t1/2= 2h کلیه.
دوام اثر طولانی 24
داروی مرحله اول زیادی فشارخون نیست ویشترمرحله دوم
تاثير زياد عبور اول كبدى Bioavalability=
8 دربحرا ن فشارخون تجويزازراه وريدى.
25 فشار خونهاى خفيف تا نسبتا شديد (توام با دیورتیک)
a ۱ = او
عوارضن sate دوران حاملگی -موارد مصرف درحاملگیگروه 3
-تورم پایاقسمت تحتانی ساق پا(احتباس سدیم
وآب. .خبز)(شایع)
تب دارویی
غییرات روانی(افسرد گی: ؛اضطراب ؛کابوس
اهلى واضح).
-هپاتیت(ادرارتیره یاکهربایی -مدفوع کمرنگ
وزردشدن پوست وچشم).
-کم خونی همولیتیک (کمتراز1۵)
صفحه 116:
-سابقة واکنش افزایش‌حسلسیت .
-بیماری فعال کبدی نظیر هپلتیت یا سیروز , اختلال عملکرد کبد.
-موارد احتیاط :
-مصرف همزمان با دیورتیکها و سایر داروهای ضدفشارخون . نارسایی کلیوی .
-بیمارانی که از لوودوپا استفاده می‌نمایند.
نکات:
درصورت مصرف:متی
هر گونه افزایش دردوزمتیل دوپا
عدم ضرورت قطع مصرف دارو- ازانجام جراحی ها.
درصورت بروزتب؛یرقان ؛غیره طبیعی شدن آزمونهای کبدی ؛آنمی همولیتیک-
عدم تزریق عضلانی یازیرجلدی شکل تزریقی متیل دوپا.
بعداز تثبیت فشارخون باشکل تزریقی--------- ادامه رونددرمان بلشکل خوراکی باهمان دوز.
--- قطع مصرف دارو.
صفحه 117:
Levodopa Side Effect:
میم جع ها
V eva acini
مس
Carbidopa and
VODOPA"
مس و ور
GED} سسحسه م
مس و
صفحه 118:
Naloxone HCI
Nava, Navan Nalone
1
مانی: آنالوگ اکسی‌مورفون آنت گونیست اوپیونید ها
و4 ۱
مکانیسم اثر:
مهار گیرنده های اسونمدی سس ازیین بردن اثرات |پیوتیدها >
موارد مصرف:برطرف کردن ضعف تنفسی شناخته شده یا مشکوک ناشی از داروهای مخدر. طبیعی یا سنتنیک, (متادون, نالبوفین:
ينتازوسين و يروبوكسى فن).
موارد منع مصرف:ديرسيون تنفسى ناشى از موارد غير اييوثيدى .
دوزمصرفی:
الف) ابتدا ۰/۱ مبلی گرم به صورت رقیق شده و تیتره 1 ۰/۴ میلی گرم هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان تکرار می شود.,پس
از آن با دوز ۰/۴ میلی گرم ادامهمیابد تا دوز تهایی ۲میلی گرم.
ب ) در افراد معتاد به مواد مخدر دوز اولبه ۰.۰۵ مبلی گرم بوده‌همچنین ممکن است تا دوز نجایی ۱۰ میلی گرم موردنیاز
باشد(میلی گرم هر ۴ الى © دقيقة).
see are ae
ل اروب
| در نوزادان )12 Sie amen
+ دوزاژ در کاهش هوشیاری بدون آپنه که مشکوک به مصرف مواد مخدر باشیم
اگر بیمار معتاد است: ۰/۰۵ میلیگرم (یک هشتم آمپول) قابل تکرار تا بروز هو
اگر معتاد نیست: ۰/۴ میلیگرم (یک آمپول)قابل تکرار تا بروز هوشیاری.
صفحه 119:
صفحه 120:
یلا مرو نسم
pilin os هیتوتیک, کمک به ببهوشى عمومى و
SmgimL (1, 2, 3mL) زوا
8 2۳ »5
موارد مصرف: 3
الف) ایجاد قبل از جراحی (برای ایجاد خواب یا خوابآلودگی و برطرف كردن تشويش).
ب) تسکین هنگام هوشیاری.
پ) ایجاد عمومی.
ت) انفوزیون ممتد برای تسکین در بیماران .- .. و تحت تهویه مکانیکی به عنوان جزی از بیهوشی یا در طول
درمان در critical care setting
ث) تسکین‌دهنده. از بین‌برنده اضطراب و فراموشی‌دهنده قبل از درمان یا اندوسکوپی یا قبل از القا
بیهوشی.
اثر تسکین‌بخش و بی‌هوش‌کننده: همانندمانند بنزودیاژ پین‌های ---تسهیل اثر اسید گاما - آمیئوبوتیریک
(3۸8۸)) ----تامین اثر کوتاه‌مدت ضعف 615
|ثر فراموشىدهنده (ع811310651): مكانيسم این اثر میدازولام معلوم نیست.
صفحه 121:
تظاهرات بالینی:
اغتشاش شعور. بی‌حسی, تخریب تعادل و رفلکس‌هاء اغماء ضعف تنفسی. و کمی فشار خون.
درمان:
حمایتی است.
راه هوایی بایدباز باشد و تهویه مصتوعی مناسب. در صورت لزوم, صورت گیرد.
علائم حیاتی باید پیگیری گردد.
تزریق وریدی مایعات یا افدرین برای درمان کمی فشار خون به کار می‌روند.
که آنتاگونیست اختصاصی رسپتور بنزودیازپین می‌باشد. برای بر گشت کامل یا نسبی 56613108 تجویز
می‌شود..
صفحه 122:
١-ميدازولام تشديدائرات الکل, باریتورات‌هاء مخدرها. ضد هیستامین‌ها, آرام‌بخش‌ها, ضد افسردگی‌ها و سایر داروهای
مضعف تنقسی و 6015.
۳ _._._ _.__ کاهش اثر درمانی میدازولام.
۴-اریترومایسین كاهش کلیرانس میدازولام.
۵-آب گریپ‌فروت ..... افزایش ee قرم eke
ots 5 ۶سازگاری:معلول‌های...
۷-عوازش خطرتک ۰ احال سم حلق وامپاسم تیه وگزارش —
وسایل احياکننده و اکسیژن قبل IN تزریق وریدی.
۸حودداری از تزریق ۰۰ ۰ , درو
٩-جلوگیری از نشت دارو به خارج رگ .
۰ [-این دارو به صورت داخل بینی با داخل دهانی نیز قابل استفاده است و جذب مخاطی خوبی دارد.
۱۱ -خودداری از مصرف هر گونه..
١ سای داوس دروب روم وا رین ری ری یی در یک سنگ ملظ کرد
محلول برای پایدار است.
۳-ناساز گاری:هپارین-رانی تیدین
۱۵ -حصرف در شيردهى: دارو در شير ترشع می‌شود در دوره تشیردهی دارو باید با مصرف شود.
صفحه 123:
نی بنزوديازبين ضداضطرابء ضد تشنح. فراسوشى دهنده.
21 ,الود تزما
Tab: 2,5, 10mg
Rectal tube: 6, 10mg
Supp: 5mg, 10mg
Solu: 2mg/Sml
مواردمصرف:تسکین اضطراب , اختلالات خواب , و اختلالات هراس .ضد تشنج و شل کننده ماهیچه
اسکلتی .
مقدارمصرف:
۱-بزرگسالان:از راه تزریق وریدی در حمله‌مداوم صرعی ۲۰-۱۰ میلیگرم با سرعت ۰/۵ میلی لیتر
(۳/۵ میلیگرم) طی ۳۰ ثانیه تجویز می شود و در صورت لزوم ۶۰-۳۰دقیقه بعد تکرار میگردد.
ممکن است پس‌از تزریق اول. انفوزیون وریدی تا حداکثر 3 MG/KG در طول ۲۴ ساعت انجام شود.
دردرمان اضطراب حاد شدید. کنترل حملات‌پانیک حاد و درمان علائم حاد قطع مصرف‌دارو مقدار ۱۰
میلیگرم مصرف می شود که در صورت نیاز بعد از ۴ ساعت مي توان‌آن را تکرار کرد.
۲-کودکان:مقدار 200-300 939>9/۷9با امیلبگرم به ازای هر سال سن مصرف‌می شود.
صفحه 124:
۱-اگر به عضله دلتوئید تزریق كردد 2 جذب آنمعمولا سريع و كامل
۲-در مولع قزریق وریدی سم احتمال (... وکاهش فشارخون ویرادی کاردی ,رم دردسترس بودن وسایل لازمبرای
بركرداندن ضعف تنفسى و تهويهمكانيكى. (تزريقهر بنج ميليكرم دارو حداقل بايد بكشم).
۳-عدم تزریق وریدی دیازپام دروریدهای کوچک (مانند مج دست و يا)ودرداخلشريان
es خروج سوزن تزریق ازرگ . ... جلوگیری از بروز ترومبوژوریدی, قلبیت, تحریک موضعی, ورم وبندرت صدمه
عروقی .
هداز تزریق . .زمانی استفاده‌می شود که مصرف خوراکی و وربدی ممکن نیست.
۷-آنتی اسبدها ...... به تاخیرانداختن جذب دیازپام بدون اثربرمیزان جذب .
8-مصرف همزمان باكاربامازيين 2 افزايش متابوليسم وكاهش غلظت سرمى ديازيام .
9-سايمتيدين 2 مهارمتابوليسم ديازيام سبب تأخير دفع ديازيام وافزايشغلظت بلاسمابى آن .
۰-دیاژپام تاریخ مصرف گذشته را دور از دسترس کود کان در دور بریزید.
۱۱ -ناساگاری:عدم مخلوط باسایرداروهابه دلیل تشکیل
صفحه 125:
i >=
SS
| تق هيدانتوثين ضدصرع
= موه
5 (Phenytoin Sodium) Cap: 100mg, 50mg
— (Phenytoin Sodium) Inj: 250mg/5mL
فارماکولوژی:
zh . : فنی توئین مانند سایر مشتقات هیدانتوئین ---تثبیت غشاهای سلولهای عصبی با افزایش خروج
با كاهش ورود يونهاى سديم از غشاهاى سلولى در قشر حركتى مفز ---كاهش: فعاليت تشنجي ٠
اثر :قنى توثين با طبيعى كردن ورود سديم به رشته هاى بوركنرٌ در بيماران دجار آريتمى هاى ثاشى
از دیژیتال , آثر ضد آریتمی خود را اعمال می کند+
کنترل حملات تشنجی تونیک - کلونیک و پارشیال .
موارد مصرف:
۱ -حملات تشنجی تونیک - کلونیک(صرع بزرگ). حملات صرعی مداوم, حملات تشنجی غیر صرعی (بعد از
آسیب دیدگی سر.
۲- آریتمی بطنی که به لیدو کائین یا پروکانین آمید پاسخ نمی دهد و آریتمی های ناشی از گلیکوزیدهای قلبی
وپیشگیری از تشنج حین اعمال جراحی اعصاب.
۳-در اورژانس کاربرد اصلی آن در کنترل : هاست.
صفحه 126:
1 -افزایش اثرات درمانی فنی توئین در صورت مصرف همزمان آن
با :آلوپورینول.] میودارون. کلرامفنیل,سایمتیدین دیاز پام.دی سولفیرام.اتانول(حاد)ایزو
تيازيد.مايكونازول.والبروثيك اسيد.ساليسيلاتها.فلوكونازول,مترونيزادول.اميرازول.سولفوناميدها ,
تیکلوپیدین,تری متوپریم.ایبوبروفن, کلر فنیرامین,یا ایمی يرامين .
۲ رنگ محلول تزریقی نشلنه کم شدن قدرت دارونیست.درصورت قراردادن دارودربخچال ممکن
است رسوبی درمحلول ایجادشودکه . . محلول رسوب ازبین می رود.
۳-خودداری ازمصرف محلولی که
صفحه 127:
Cardenal, Lamina, Sotface
عي بارييتورات ضدصرع.
(Phenobarbital) Tab : 15, 60, 100mg
(Phenobarbital sodium) Inj: 100, 200mg/I
موارد مصرف:
algal * غیر از صرع کوچک و در حمله مداوم‌صرعی .
۰ مکانیسم اثر: افزایش اثرمهاری گاماآمینوبوتیریک اسید (5/۸8۸))+کاهش اثر تحریکی گلوتامیک اسید
------سمهارانتخایی تورون‌هلی غیرطبیعی ---حانع انتشار امواج از کانون صرعی---کنترل صرع.
* مقدارمصرف:تزریقی:
مقدار ۵۰-۲۰۰ میلی گرم تزریق می‌شود که‌در صورت نیاز بعد از ۶ ساعت تکرارمی‌شود. حداکثر مقدار
مصرف روزانه ۶۰۰ میلی گرم است.
در اورژانس کاربرد اصلی آن در کنترل
ویال ۱6 200 با 10 سی سی محلول سازگاررقیق گردد و حداکثر سرعت اتفوزیون 60
دقیق باش
صفحه 128:
اقا متس قاط
ی.ضدتبوع
Se Tab: 0.5mg, 2mg, 9
Oral sok 2mgimL (as lactate) 1
4 Ing SmgimL. (as lactate)
Ing. SOmgimL_(as Decanoats)
انسداد شدید پس سیناپسی گیرنده های دوپامین در سیستم اعصاب مرکزی (6۸85)---مهاراثرات ناشی از
کنترل سایکوز.
اثر فارماککینتیک این دارو شبیه داروهای ضد سایکوتیک پیپرازینی است.
-دارای اثرات آنتی کولینرژیک محیطی ضعیف و ضد استفراغ ,
-بلاک گیرنده های آلفا و گانگلیونی
-مهارفعاليت ناشى از هيستامين و سروتونين .
مهمترين عوارض جانبى اين دارو :عوارض اكستراييراميدال .آريتمى خصوصا در موارد وجود 01) طولانى (از تزريق وريدى ذارو يرهيز
Gus
موارد مصرف:
| -اختلالات سايكوتيى. ۴- کنترل اختللات سایکوتیک مزمن در بيمارانى كه به درمان طولانی مدت احتیاح دارند
۳-کنترل تیک و صداهای ناخواسته در Gilles de la Tourette pj.
4- دلیریوم (هذیان)
صفحه 129:
اثر داروهای ضد سایکوز نسل اول و دوم:
Pee Le
داروهای نسل دوم داروهای نسل اول
رولپتیک‌های آتیپیکال) (نورولیتیک‌های تیبیکا Gay,
صفحه 130:
-در سالمندان یا بیماران ضعیف.در پیماران با سلبقه تشنج.اختلالات الکتروانسفالو گرام مشکلات قلبی-
عروقی.آلرژی, گلوکوم با زاویه بسته . احتباس ادرار و در کسانیکه داروهای ضد انعقاد.ضد تشنج.ضد
پارکینسون یا لیتیم مصرف می کنند با احتیاط مصرف شود.
ل هل در درجهحرارت زیر ۴۰ درجه سانتگراد ودرا ور نگهداری شود و ناد بخ بزند.
توجهات پرستاری:
A نوع لاکتات آن فقط میتواند بصورت داخل وریدی استفاده گردد
میتواند رقیق نشده تجویز شود ویا با 50 سی سی محلول سازگاررقیق گردد.
با مق دروب مخلوط نگردد و در صورت تجویز خصوصا در صورت دریافت هپارین . مسیر مشترک فلاش گردد و
سيس تجويز شود وين از اتمام نیز مسیر قلاش گردد.
سازی : دور مورد (es Ga ود . تك دوز فرآورده حلى 30 دقیقه تجوی گردد. در
تويز همزمان جندين ذارو با هردارق بايستى با سرعق مجزا تجوي زكردد. درتزويق مستقيم
و 11 ١
فهای کنتل شده ادای- لول رقیق میم مینوادد 981 روزدودمای کل 7 ده دق
صفحه 131:
CalciumiAs Gluconate)
3
انى: جانشين كلسيم -كمك به تعادل الكترولييتها
Inj (10miy: 1096
* هر ۱۰ میلی لیتر آمپول کالترکس" حاوی ۰/۹۵ گرم کلسیم گلوکونات. ۰/۰۳ گرم کلسیم ساکارات معادل با
۰۵ گرم کلسیم گلوکونات در محلول آبی استریل می باشد.
* فارماکولوژی:
* انقش اساسی درعملکرد درست 22 ماهیچه ای و اسکلتی, انقباض پذیری قلبی نرمال و انعقاد
خون .
۶ ۲جه عنوان یک .۰ . آنزیم عمل کرده و روی فعالیت ترشحی غدد درون ریز و برون ریز. جذب و اتصال
آمينواسيد هاء جذب ویتلمین 12 8 و ترشح گاسترین اثر می گذارد.
* موردمصرف:
* درمان سریع در مواقع ابتلابه کزاز نوزادان, کزاز تاشی از کمبود هورمون باراتيروثيد, بعد انز
جراحی هیپرتیروئیدپسم. کمبود ویتامین 2] و آلکالوز, در طول انتقال خون, شرایط آلرژیک و درماتیت اگزوداتیو
۰ ۲-به عنوان درمان کمکی در حساسیت های ناشی از .۰ :
۰ ۳-به عنوان درمان کمکی ۰ . ... . بعد از جراحی قلب باز و در مواقع افزایش پتاسیم, افزایش منیزیم و کمبود
الکتر ولیت ها.
صفحه 132:
۱-در پیشگیری از هیپوکلسمی: بر حسب نیلز هر فرد با دستور پزشک انفوزیون وریدی می شود.
۲-درمان هیپوکلسمی یا جایگزینی الکترولیت ها و رفع علائم کزاز: یک آمپول ۱۰ میلی لیتری به آهستگی با
سرعت کمتر از ۵ میلی لیتر در دقیقه تزریق وریدی می شود. دوز مصرفی در صورت لزوم تکرار می شود تا
pile کزاز کنترل گردد.
۳-درمان هاتگری بون: یک آمپول کلسیم گلو کونات به وسیله محلول ایزوتونیک رقیق شده به نحوی که
حداکثر ۱ میلی گرم ماده موثره در دقیقه تا زمان جایگزینی با رژیم خوراکی به بیمار تجویز می شود.
۴-درمان هیپرکالمی: یک تا دو آمپول ۱۰ میلی لیتری با سرعت حداکثر ۵ میلی لیتر در دقيقه و با كنترل و
مراقبت دائمی بیمار و بررسی تغییرات نوار قلبی تزریق وریدی می شود.
۵-درمان هیپرمنیزیمی: یک تا دو آمپول ۱۰ میلی لیتری با سرعت حداکثر ۵ میلی لیتر در دقیقه استفاده مى
شود.
حداکثر میزان مصرف در بزرگسالان ۱۵ گرم در روز می باشد.
كودكان:
در هیپوکلسمی مقدار ۲۰۰ تا ۵۰۰ میلی گرم به صورت دوز واحد با سرعت حداکثر ۵ میلی لیتر در دقیقه به
صورت وریدی تجویز می شود تا علائم کزاز از بین برود.
صفحه 133:
محاسبه ی دوزاژ داروهای درصدی
مثال: براى بيمار مبتلا به هيير كالمى.آمبول كلوكونات كلسيم به مقدار ١ گرم تجویز شده است.در
صورتى كه آميول مورد نظر به صورت 1:۱۰ (10 ۲۱۱) در دسترس باشد ,چند میلی لیتر
كلوكونات كلسيم بابد نه سمار تزرية, شود؟
is ee
X=1*100/10=10ml=1 Boome) _olcluress cuconet)
amp ۳۹
جانشين كلسيم -كمك به تعادل الكثروليتها.
10% ۱00 زم
۵گرم
۰ میلی گرم ۱ گرم دارو در چند میلی لیتر است؟
صفحه 134:
٠ محلول کلسیم گلوکونات قبل ازتزريق بايد تلدماى شود.درغیراینصورت بایدازمصرف آن خودداری
نمود.
+ ۲-پس ازتزریق Sees مدت کوتاهی ... کشد.
۰ ۳-فقط محلول های کلسیم گلوکونات قابل تزریق هستند.درصورت تشکیل می توان محلول
را۴۰-۳۰درجه سانتیگراد گرم ear هلمجدداحل شوند.
٠ ۴-کلسیم گلوکونات نکنید وازنشت داروبه بافتهای اطراف رگ
تیزجلو گیری کتیدزیاممکن است موجب ويا شود.
حداکتر سرعت توریق 3۴ 5
بردسی محل تزریق از تظر قشت دارو
عدم مصصرف يه شكل 8808 يا 50
i تواتد یصورت رقیق نه نشده تجویز گردد و یا یا محلولیای سازگار رقیق گردد. ی
. جمت رقیق سازی هر 2-1 گرم در 300 سی
صفحه 135:
ها امه مرا و
مافی؛ استروئید صناعی کوتهآشر -لوکوکورتیونید
سرکوگر این ضد تجوع.
‘Scored Tab: 10mg
Powder For inj: 100mg (As Sodium Succinate)
Retention Enema: 100mg/60 ml
Inj: 50mgiml, 2mt
Powder for inj: 50mg/ml (2ml) 100mg (As Sodium
phosphate)
قارماگولوژی:
اثر جایگزینی : یک آدرنوکورتیکوئید باخواص گلوکوکورتیکوتیدی و مینرلوکورتیکوتیدی
یک داروی ضعیف است, ولی قدرت مینرلوکورتیکوتیدی آن به لندازه كورتيزون و دو برابر پردتیزولون است.
هيدر وكور تيزون(يا قو رتيزون) معمولاداروى التخابى براى درمان جايكزينى در ييماران ميتلايه 5
هيدر وكورتيز ون سديم فسفائته مى تواند بصورت در فواصل دوازده ساعتى مصرفه
شود. شروع آثر آهسته ام طول اثر زيادى دارد.
از فرم تزریقی تنها در شرایطی استفاده می شود كه از قرم خوراكي نتوان استفاده كرد.
موارد مصرف:
| -التهاب شدید. نارسایی آدرنال ۲- شوک
نحو نگهداری:
سم سای ۲۰درجه ساتتی گراد نگهذاری گرد از یخ زدگی محافظت گردد.
صفحه 136:
ستاو
درصورت نش ظرف بلافاصه دارو دور ريهته شود
ما ها ناسا رها مسآ
لبق سازی در تیش مستقيم هر50 ملى گرم با 20 میسی محلول سایق گرد ریق
د هل مل گم با 10 می می معلول سار حل ود
رکندهگیرنده و ضد ترشح اسید.
Syrup: 75mg/ml
Cap: 150mg
Tab: 150mg, 300mg
Inj: 50mgi2mL, 25mgiml, 20
فارماکولوژی:
مهار رقابتی اثر هیستامینی در گیرنده های 142 در سلولهای جداره ای معده ----جلوگیری از ترشح پایه ای
وترشح شبانه اسید. مهار ترشح اسید ناشی از ترشح هیستامین, غذاء اسیدهای آمینه.انسولین و پنتاگاسترین .
موارد مصرف+
| - درمان کوتاه مدت حالات مرضی ترشح بیش از حد اسید مانند سندرم زولینگر - اليسون.
۲- درمان در زخم دوازدهه یا زخم معده خوش خیم.
۳- درمان بیماری بازگشت ترشحات معده به مری . . .
۴- پیشگیری از
۵-پیشگیری زخمی شونده.
۶- درمان سرپایی پرای سوء هاضمه , برگشت اسید.
OS بالینی وکاربردی:
-مصرف طولانی مدت دارو باعث کمبود. | . شودبندرت باعث گیجی شده که ۳-۴ روز بعد از قطع دارو بر
میگردد.
نحوة نگهداری:
دور از نور و در دمای کمتر از ۳۰ درجه سانتی گراد نگهداری گردد. از يخ زدگی محافظت گردد.
صفحه 137:
عوامل موثر بر ترشح .1161 معده وایجادزخم‌های گوارشی
صفحه 138:
صفحه 139:
عصب واگ
8 پمپ پروتون
6 بحامل KE OTe gas
صفحه 140:
عوامل موثر بر ترشج .1161 معده وایجاد زخم‌های گوارشی
ese واگ
میزوپروستول
3
مخاط معده
PR پمب بروتون
') بحامل تعريض كنددة 01 +10
3 كيرنده كاسترين.
صفحه 141:
میزوپروستول
داروهای گوارشی - زخم معده
مومل موثر بر ترشج .1161 معده وایجاد زخم‌های گوارشی
3
مخاط معده
مرش 1
© كيرنده كاسترين
م0
6 كيرنده موسكاريتى
03 كبرنده بروستاكلاندين.
Sy ese
صفحه 142:
داروهای گوارشی - زخم معده | میزوپروستون
6 حامل K crass
گيرنده گاسترین
ee te
Saye
eee
عصب واگ
صفحه 143:
میزوپروستول
داروهای گوارشی - زخم معده
مومل موثر بر ترشج .1161 معده وایجاد زخم‌های گوارشی
3
مغاط معده
پمپ بروتون.
') بحامل تعريض كنددة 01 +10
عصب واگٍ
صفحه 144:
Pas, Cops, Gas
Papen, Anmusin
اسمياتوميمتيك» از داروهلى يروكينتيك و ضد تهوع و لستفراغو
Tab: 10 mg (As HCL)
Inj: 10mg/2mL. (As HCL or 2HCL)
Oral Drop: 4mgimL_(60mg/1mL) (As HCL)
فارماکولوژی:
احاثر ازطریق مهار گیرنده های دوپامین در منطقه ماشه ای گیرنده های شیمیایی( 46۲2 کاهش
یامهارتهوع و استفراغ
BLY با افزایش تونیسیته اسفنکتر تحتانى مری و تقویت حرکات بخش قوقانی دستگاه
Soy —— ASS 63,5 رکود معده --کاهش زمان تخليه
موارد مصرف:
۱- جلوگیری یا کاهش ٠ ناشي از مصرف سیس پلاتین و سایر داروهای شیمی درماني.
۲- جهت تسهیل در روده کوچک و کمک به آزمونهای رادیولوژیک.
۳- درمان در تخلیه معده ناشی از فلج معده در بیماران مبتلا به دیابت.
۴- درمان بر گشت.
6- تهوع واستفراغ يس
نحوة تكهدارى:
دور از نور ودر دماى كمتر از ٠ درجه سائتى كراد نكهدارى گردد. از يخ زدكى محافظت كرد
صفحه 145:
pitted. pit Oli
In 10%, 20%, 50% (50m!)
* موارد مصرف: در ( کلامپسی و پره اکلامپسی) , در خانم حامله و کسانی که از راه دهلن تغذیه
نمی کنتد و مجبوریم دارو و مواد ضروری را از راه ورید های محیطی به آنها برسانیم.
* میزان مصرف: در کنترل تشنج و پیشگیری آن محلول ۱۰یا ۲۰ درضد در عرض ۳ تا ۴ دقیقه در بدن یا
در سرم دکستروز طی نیم ساعت انفوزیون وریدی شود.
: در انفارکتوس قلبی و بلوک قلبی .
ee 1
صفحه 146:
١-كتترل 22 بیمار حین تزریق وکنترل سطح سرمی منیزیوم حتماآمپول کلسیم گلوکونات وریدی
را در دسترس و آماده داشته باشید.
۲-علایم » . بادارو بروز تهوع واستفراغ ,عدم رفلکس زانو.ضعف,احساس داغ شدن,برافروختگی
وخواب آلودگی,تاری دید ولرزش صدا ضرورت اطلاع به پزشک .
Gu pg -“ . جلوگیری از ایست قلبی یا تتفسی .
۴- در صورت امکان, دارو باید با پمپ ثابت انفوزیون مصرف شود. حداکثر سرعت انفوزیون ۱۵۰ میلی گرم در
دقیقه است . . انفوزیون سریع موجب بروز احساس . می‌شود.
۵- به محض پروز اثر دارو, بايد مصرف آن . شود.
۶- در صورت تکرار .... . . . رفلکس حرکتی زانو باید قبل از هر بار مصرف آزموده شود. ده
.مصرف منیزیم باید قطع شود. در صورت مصرف منیزیم در این حالت, احتمال بروز نارسایی مرکز
تنفس وجود دارد.
۷- تعداد تنفس قبل از هر نوبت مصرف دارو باید .. . در دقیقه یا بیشتر باشد.
۸- برای تزریق وریدی. حداكثر غلظت بايد ٠ باشد. برای تزریق . . . در بزرگسالان, معمولاً محلولهای
۲۵و ۸۵۰ استفاده می‌شود. در . . . .۰ ...غلظت نباید بیش از ۸۳۰ بلشد (۳9/۳81200).
٩-شرایط نگهداری: در دمای معمولی نگهداری شود.
202020-٠١ :آمفوتریسین بی-کلیندامایسین-دوبوتامین-سدیم پیکربنات.
22-١ :سرم قندی-نمکی-رینگرلاکتات
صفحه 147:
Dextrose دکستروز
5 رد در ینت Ht
GAS eS lalate - ووه هاروبى - هرمانى:كربوهيدرات
اشکال داروبی: Bk
Inu (50, 600, 100۵00: 20%
5 جزو داروهای کالریک است و یه صورت محلول در آب .
در درمان کاهش فند حون سرم قندی 96۵
¥ برای جبران کالوی سرم قندی 561۰
۷ برای جا نشینی مایعات ویال گلوکز ۲۰ 54
3
Infu (50, 500, 1000mL): 50%
۱۳8/600, 100ml): 10%
Infu (100, 500, 1000m)): 5%
Infu. (500, 1000m)): Dextrose 5%, Nacl 45%
Infu. (250, 500, 1000m)): Dextrose 5%, Nacl 9%
در درمان کاهش شدید هیپو گلیسمیویال هیپرتونیک 6؟ ۵۰ در ۶۰-۳۰ 9۳0 تجویزمیشود
عوارض :كاهش هوشيارى. سر كيجه. هيير تانسيون .
6 مفع مصرف :هيير كليسعى . خونريزى(مغزى . نخاعى) . 1317©
Ne قضدار. در بیماران قلبیاکبدی اکلیوی/ دیایت ملتیوس ED
صفحه 148:
بیکربنات سد:
Sodium
Nan, Sods Mint balan, Chosabomia Merwax
Casale مرف Ht
haem ety 190955 قلبي‌کننه قليب يكندده سيستميك و ادرارى. بافر
اسيستميك
اشکال داروبی: For infu: 84% , 60m
0 وین چزء أنتى اليد ها وغامل تعادل الكتروليتى الست .
0 مراره مصرف : د راحياء طولانى شده .اسيدوز متابوليك أشكار درشوك ایست قلبی و کلایس عروقی و هیبرکاهی (در
٠١ دقيقه اول 688 لبايد استفاده شود ).
© عنزسدارى قلبى -هيور تانسيون eA ASN At or
vate
دربى ادرارى يا كعى ادرارى و درمان درازمدت با لين دارو توصبيه تميشود. *
مقدار و طريقه مصرفر 0
در ایست قلبی در ۱۳۵/1۵ از معلول .لازا ؟.ابه صورت وريدى داده ميشود وسيس براساس
جواب ۸06 هر ۱۰ دنه 050/16۵ تجویزمیشود
امعلول 1۸,۴ حاوی:۵۳969۵ است) ۲
دراسیدوزتبولیک :۵-۲ ۱۳6۵/66 لوزونداغل وریدی در مدت ۸-۴ ساعت تجویزمی شود اسازگری
معلول یا فزونی: با رینگر ps niet ant th outlay SORE
صفحه 149:
۰ - .. محلول وسرنگ ها قبل ازتهیه دریخچال
* -شستن سرنگ ها . . باآب استریل تزریقی که دریخچال سردباشد.
*_ -برای به حداقل رساندن تماس محلول en) زار کید
* برای به حداقل رساندن حرکت پیستون سرنگ ناشی ازدی اکسیدکرین آزادشده: - . ٠ بزنید.
* ۲ محلول بیکربنات سدیم رانباید ۰ - دادیاجوشاندزیرادراین صورت بیکربنات ممکن است تجزیه وبه
کرینات تبدیل شود.
*ء ۳-درصورتی که بیکربنات سدیم به محلول انفوزیون حاوی کلسیم اضافه شودممکن است ایجاد .
یارسوپ کند.
صفحه 150:
محاسبات دارویی
© مثال:۲۰۰سی سی محلول سدیم بیکربنات باغلظت ۷/۸.۴//احاوی چند گرم سدیم پیکربنات می باشد.
X=8.4*200/100=16.89 | 8. بكريتات سديم
Sodium Bicarbonate 9
* مثال:یک ویال محلول سدیم بیکربنات باغلظت
۴ حاوی چند گرم سدیم ات می بلشد.
X=8.4*50/100=4.2
وا
1 باس با ما شیک سم
عصرف در حاملقى: ©
ری درسانی: تیا كنده ليان كتده سيستميك و اددارى. باقر
For in: 84% , md اشكال ماروبية
50m! 100m!
صفحه 151:
محاسبه ی دوزاژ داروهای درصدی-مهم
0زویال سدیم بیکرینات ۷.۵//موردنیازباشد اماموجودی داروخانه سدیم بیکربنات
+ مثلل:اكر |1010ازويال سديم بيكرب /[موردنیازب جودى دار دیم بیکر
Me BALA مقدارازداروى موجوديابد برداشنه وسيسي رقيق كرد تأخلظت موود لزي دست Si
N1*V1=N2*V2 فرمول
* بنابراین*سی سی ازویال سدیم بیکربنات ۸.۴برداشته وباآب مقطرقابل تزریق به حجم ۰ اسی سی می
رسائيم
صفحه 152:
کر پدسدیم -جانشین سدیم و کل فزایش‌دهنده حجم
Inj: 0.9% )6 100
Infusion: 0.9% (100, 500, 100m!)
Infusion: 5% (60, 500m)
موردمصرف:
۱-محلول ایزوتوتیک ۰/٩( درصد کلرور سدیم یا محلول نمکی نرمال):به عنوان جانشین شونده در حالنی که با از
دست يا آب بذن قدراء السته مصرق وى شوو
۲-محلول هیبرتونیک پنج درصد کلرور سدیمندر خون به علت از دست رفتن الكتروليت هاء رقیق
شدن مایعات بدن به علت مصرف بیش از حد آب همچنین در درمان بدن به كار مى رود.
صفحه 153:
۱-در صورت افزایش, طبیعی بودن و یاحتی کم شدن جزئی غلظت سرمی سدیم پا کلرور ۰ . این دارو تباید
مصرف شود.
۲- انفوزیون مقادیر بیش از یک لیتراز محلول ایزوتونیک. ممکن است غلظت سرمی سدیم و کلرور را ییش از حد طبیعی
آفزایش دهد و متجر به بروز زیادی شود. همچنین می تواند باعث از دست رفتن بون های بی کرپنات و در نتیحه
گردد.
۳- تجویز محلول ایزوتونیک, هنگام جراحی یا بلافاصله پس از آن ممکن است باعث .. ا شود
۴- تزریق محلول های وریدی می تواند سب افزایش بار مابع یا مواد موجود درمحلول و در نتبجه رقیق شدن الکترولیت های
سرم. افزایش بیش از حد آب بدن, حالات مرضی همراه با احتقان یا خیز ریوی شود.
* ۵- محلولهای پنج درصد فقط برای جیران ...: (غلظت سدیم کمتر از 120 00۴0/11۴) مصرف می شود.
محلول باید به آهستگی و با احتباط انفوزیون شود تا از بروز ادم ربوی جلوگیری شود. وضعیت بیمار باید به طور دائم پیگیری
شود.
* ۶-بیمار از نظر حفظ تعادل آب و الکترولیت, و تعادل اسیدباز پیگیری شود.
۷- در صورت مصرف محلولهاي بدون پتاسیم. بروز احتمالی. پیگیری شود.
۸- محلول کلرور سدیم ۰.٩ درصد ممکن است برای درمان © 0 ناشی از مصرف محلولهای بدون سدیم
(در طول آب و الكتروا درماتي) به کار می رود این محلول بزای دزمان وت زياد آب (عقیه مکرر) به کار می رود
صفحه 154:
Vasopressin وازوپرسین
ل سرف در حالکی: ۵
که داروبی- درمانی؛هورسونپی‌نیدی هپوفیزخلفیحبوانی - آنت ديو تيك.
داروی کمک تشخیصیٍ
Ing 20 pressor Ulm Tora اشكال
میزان مصرف در ۲۳18 معتابق دستورالعمل 2010۸11۸
۶ ۴۰ واحد بین المللی به جای دوز اول با دوز دوم اپی تفرین
** در صورت عدم پاسخ به وازوپرسین در احیا. تزریق اپی نفرین هر ۳ تا ۵ دقیقه یک بار
مزاياى استفاده از وازوبرسين هر +089
مکانیسم متفاوت با ابى نفرين: درعدم ياسخ مناسب به ابى نفرين ممكن است به وازويرسين
پاسخ دهد
** فان تاتبر ایی نفرین: وازوبرسین می تواند حساسیت عروق را به سایر داروهای منقبض کننده
عروق دنورا تفرین افزایش می دهد
+ وا رفظ/مانیی متعاقب احبا: عوارض جانبی متعاقب احیا (نظیر آربتمی بطنی و اختلال
عملکردی ودب احیا) در مقایسه با یی نفرین کمتر است.
+ کارایی مشابها یی نفّین حین احیا: از استفاده از وازوپرسین در مقایسه با تعداد بیماران نجات
يافته بعد از استفاده زوین مشابه و در برخی موارد بیشتر هم بوده است.
اشرايط تكهدارى دارو
در دمای زیر ۳۰ درجه شانتی گر وه دور از نور نكهداقدامات بيشرفته حفظا حيات در يزركسالان
صفحه 155:
صفحه 156: