آنمی هیپوپرولیفراتیو

آنمی هیپوپرولیفراتیو

اسلاید 1: آنمی هیپوپرولیفراتیوS.Gholami

اسلاید 2: اهداف در پایان جلسه از دانشجویان انتظار میرود:1- انواع آنمی هیپوپرولیفراتیو را نام ببرند 2- آنمی فقر آهن را شرح دهند 3- تظاهرات بالینی آنمی فقر آهن را نام ببرند 4- تستهای تشخیصی در آنمی فقر آهن را توضیح دهند 5- درمانهای رایج و مراقبتهای پرستاری در آنمی فقر آهن را فهرست نمایند 6- آنمی آپلاستیک را شرح دهند7- تظاهرات بالینی آنمی آپلاستیک را نام ببرند8- درمانها و مراقبتهای پرستاری در آنمی آپلاستیک را لیست نمایند 9- آنمی مگالوبلاستیک را شرح دهند 10- علل ایجاد آنمی مگالوبلاستیک را به همراه تظاهرات بالینی آن فهرست نمایند 11- تست‌های تشخیصی در آنمی مگالوبلاستیک را بطور خلاصه شرح دهند 12- درمانها و مراقبتهای پرستاری در آنمی مگالوبلاستیک را لیست نمایند S.Gholami

اسلاید 3: آنمیتعداد کم RBC و غلظت کم Hbکاهش اکسیژناسیون بافتیفرآیندهای پاتولوژیکی ← ناهنجاری در تعداد، ساختار یا عملکردRBCتقسیم بندی بر اساس علت: S.Gholamiهیپوپرولیفراتیوهمولیتیکناشی از خونریزی

اسلاید 4: آنمی هیپوپرولیفراتیوناتوانی مغز استخوان در تولید کافی اریتروسیت‌هاکاهش تولید به صورت کاهش تعداد رتیکولوسیت‌هاتولید ناکافی RBC ← صدمه Bone marrow ؟؟؟ ← فقدان فاکتورهای لازم جهت اریتروپوئز ؟؟؟ S.Gholami

اسلاید 5: آنمی فقر آهن*Iron Deficiency AnemiaIDA√ کمبود آهن برای سنتز هموگلوبین ← آنمی مزمن، هیپوکروم، میکروسیتیک√ تا زمان تخلیه نشدن ذخایر آهن بدن بصورت حقیقی ظاهر نمیشود√ شایعترین علت کمبود آهن ← خونریزیS.Gholami

اسلاید 6: آنمی فقر آهنتظاهرات بالینی ♪ خستگی و سردرد ♪ دیس پنه ♪ Palpitation ♪ رنگ پریدگی ؟؟؟؟ در کمبود شدید : ♫ زبان صاف و زخمی ♫ ناخنها شکننده و شیاردار ♫ Angular Cheilosis ♫ عارضه پیکا ؟؟؟؟S.Gholami

اسلاید 7: آنمی فقر آهنیافته‌های تشخیصی ♪ قطعی‌ترین روش تشخیصی ← ♪ آزمایش CBC, TIBC, Ferritin: S.Gholamiآسپیراسیون مغز استخوانFerritin* ↓ TIBC ↑RBC ↓ Hct ↓Hb* ↓ MCV ↓MCHC ↓چک همزمان CRP

اسلاید 8: آنمی فقر آهندرمان ♪ بررسی دلیل فقر آهن ← کنترل OB ← کولونوسکوپی و آندوسکوپی در افراد ← رادیوگرافی از GIT بالای 50 سال ♪ استفاده از فرآورده‌های خوراکی آهن ← ضرورت ادامه درمان تا 12-6 ماه ♪ استفاده از فرآورده‌های تزریقی آهنS.Gholami

اسلاید 9: آنمی فقر آهنتدابیر پرستاری♪ آموزش پیشگیری از آنمی فقر آهن در زنان باردار و زنان واقع در سن قاعدگی♪ آموزش مصرف غذاهای غنی از آهن شامل گوشت قرمز، حبوبات و سبزیجات تیره♪ آموزش مصرف فرآورده‌ها و غذاهای حاوی آهن با یک منبع ویتامین C و با معده خالی♪ تأکید به استفاده طولانی مدت از مکمل‌های آهن حتی در صورت احساس بهبودی♪ آموزش عدم مصرف آنتی اسیدها و لبنیات همزمان با مصرف آهن♪ اجتناب از مصرف قرص‌های پوشش دار روده‌ای تا حد امکان♪ ایجاد آگاهی پیرامون تیره رنگ شدن Stool با مصرف آهن و مثبت کاذب شدن OB♪ آموزش استفاده از غذاهای فیبردار برای اجتناب از یبوست♪ استفاده از نوشیدنی زنجبیل یا آبنبات زنجبیل در صورت ایجاد N/VS.Gholami

اسلاید 10: آنمی آپلاستیکAplastic Anemiaکاهش یا تخریب سلولهای پیشاهنگ مغز استخوان بصورت محیطهای میکروسکوپی در داخل استخوان ← جایگزینی با سلولهای چربی ← آپلازی مغز استخوانعلل : √ مادرزادی √ اکتسابی ؟؟ √ ایدیوپاتیک* S.Gholamiآنمی شدید ، نوتروپنی ، ترومبوسیتوپنی

اسلاید 11: آنمی آپلاستیکعلایم: ♪ خونریزی (لثه، شبکیه چشم) ♪ عفونت ♪ نشانه‌های عمومی آنمی ♪ پورپورا ♪ لنفادنوپاتی گردنی ♪ اسپلنومگالی ♪ آسپیراسیون مغزاستخوان ← هیپوپلازی یا آپلازی و جایگزینی چربی درمان : علیرغم شدت بیماری در اغلب موارد قابل درمان هستند ☺ ایمنوساپرسیوها ☺ آنتی تیموسیت گلوبولین و سیکلوسپورین یا آندروژنها ☺ گاماگلوبولین حیوانی ایمن شده با لنفوسیتهای T انسانی ☺ درمان حمایتی ؟؟؟ ☺ پیوند مغز استخوانS.Gholami

اسلاید 12: آنمی آپلاستیکتدابیر پرستاری♪ تحت نظر قرار دادن بیماران از نظر بروز Infection یا Bleeding♪ توجه به عوارض جانبی درمانها بویژه حساسیت شدید به آنتی تیموسیت گلوبولین♪ تحت نظر قرار دادن افراد با درمان طولانی مدت بوسیله سیکلوسپورین‌ها ؟؟؟♪ آگاهی دادن به افراد تحت درمان با ATG در مورد استفاده از داروهای دیگر♪ عدم قطع ناگهانی داروهای ایمنوساپرسیو ← Taper to D/C♪ عدم استفاده از کورتیکواستروئیدها به مدت طولانی ← نکروز غیرعفونی سر استخوانS.Gholami

اسلاید 13: آنمی مگالوبلاستیکMegaloblastic Anemia♦ کمبود Vit B12 و اسیدفولیک ← اختلال در سنتز طبیعی DNA ♦ تجزیه مغزاستخوان ← هیپرپلازی و وجود سلولهای میلوئیدی مگالوبلاست و غیرطبیعی♦ بسیاری از سلولهای غیرطبیعی در مغزاستخوان تخریب میشوند ← پان سیتوپنی S.Gholamiسلولهای میلوئیدی غیرطبیعی

اسلاید 14: آنمی مگالوبلاستیکپاتوفیزیولوژیکمبود اسیدفولیک (فولاتها) ← ذخایر در بدن کم است (طی 4 ماه خالی میشود) ← افزایش نیاز در بارداری، مصرف الکل و آنمی همولیتیک ← کاهش جذب در اختلالات سوءجذبی روده کوچککمبود کوبالامین (Vit B12) ← رژیم غذایی نامناسب (گیاهخواران) ← اختلال در جذب از مسیر معدی – روده‌ای ← داروی مت فورمین و مهارکننده‌های پمپ پروتون ← فقدان فاکتور داخلی S.Gholami

اسلاید 15: آنمی مگالوبلاستیکآنمی پرنشیوزVit B12 + فاکتور داخلی ← جذب در ایلئومعدم وجود فاکتور داخلی ← عدم جذب Vit B12بیماری ایلئوم یا پانکراس ← عدم جذب Vit B12 علایم : ♪ زبان صاف، قرمز و ملتهب ♪ پارستزی اندامها و گزگز کف دستها و پاها ♪ رنگ پریدگی شدید در غشاها ♪ اختلال در حفظ تعادل (تخریب نخاعی) ♪ اسهال خفیف ♪ نارسایی قلبی در صورت عدم درمانS.Gholamiآنمی پرنشیوز

اسلاید 16: آنمی مگالوبلاستیکعلایمعلایم رایج آنمی علایم کمبود کوبالامین و اسید فولیک شبیه به هم استعلایم نورولوژیکی موجود در کمبود Vit B12 در کمبود اسیدفولیک وجود نداردشروع علایم کمبود Vit B12 تدریجی است ← ایجاد سازگاری در بدن S.Gholami

اسلاید 17: آنمی مگالوبلاستیکروشهای تشخیصیتست شیلینگ ← در کمبود Vit B12 تست آنالیز ترشحات معده به منظور یافتن اسیدکلریک آزاداندازه‌ گیری سطح متیل ملونیک اسید ← در کمبود Vit B12 تست آنتی بادی فاکتور داخلیاندازه گیری سطح فولاتها درون RBCs S.Gholami

اسلاید 18: آنمی مگالوبلاستیکدرمانافزایش مصرف فولاتها در رژیم غذایی و تجویز 1mg اسید فولیک بصورت روزانهجایگزینی کوبالامین ( گیاهخواران ← فرآورده‌های خوراکی یا شیر تقویت شده )تزریق عضلانی Vit B12 بطور ماهانه در آنمی پرنشیوز و اختلال در جذبتجویز مادام العمر Vit B12 در افراد با مشکل سوء جذب ← جلوگیری از آنمی پرنشیوز S.Gholami

اسلاید 19: آنمی آپلاستیکتدابیر پرستاری♪ بررسی و شناسایی بیماران مبتلا یا در معرض خطر♪ بررسی دقیق سیستم عصبی ؟؟؟♪ ایجاد شرایط امن برای جلوگیری از صدمات و ارجاع بیمار به مراکز فیزیوتراپی♪ توصیه به اجتناب از مکانهای گرم و سرد در صورت وجود اختلال لامسه♪ رعایت رژیم غذایی نرم و مایعات و غیرمحرک بدلیل حساس نبودن مخاط دهان♪ آموزش اهمیت جمع آوری ادرار 24 ساعته در تست شیلینگ♪ کنترل منظم تستهای آزمایشگاهی و ارزیابی از نظر بروز کارسینوم معده♪ آموزش اهمیت تبعیت از رژیم درمانی بصورت مادام العمر در مشکلات سوء جذبS.Gholami

اسلاید 20: S.Gholami

اسلاید 21: Sahar Gholami