صفحه 1:
صفحه 2:
صفحه 3:
DRUG
دارو (دوا):ماده ای برای درمان»بهبودی و تشخیص بیماری است.
فارماکولوژی:مطالعه مواد شیمیایی که بر روی فعالیتهای بدن
oy
صفحه 4:
اسامی داروها
نام شیمایی(6۱6۱۲۱|61 ):شرح ساختار مولکولی و اتمی دارو
نام ژنریک(6۲[6 96۳0 ):تعیین توسط اولین کارخانه تولید کننده
نام رسمی(0۴61 ):نامی که بوسیله آن دارو در انتشارات رسمی
ازمان اطلاعات دارویی ایالات متحده دستور العمل ملی تعیین شده.
trade) sis ie ): نام اختصاصی.توسط کارخانه سازنده کح
te
صفحه 5:
طبقه بندی داروها
از جنبه های مختلف می توان طبقه بندی کرد.
[-براساس سیستم های بدن ءداروهای موثر بر سیستم قلب و عروق
بر اساس موارد مصرف بالینی.مسکن ها-آنتی بیوتیک ها
صفحه 6:
مکانیسم عمل داروها
* فارماکوکنتیک(اثر بدن بر دارو):
۶ شامل جذب»پخشمتابولیسم و دفع دارو است.
< فارماکودینامیک(اثر دارو بر بدن):
< که طی آن داروها فیزیولوژی سلول را تغییرمی دهند.
> aan
صفحه 7:
تداخل دارویی
* اثر ناشی از مصرف دو یاچند دارو است که همزمان با هم عمل می
< اكر اين اثر كمتر از اثر هر یک از داروها به تنهایی باشد آن را اثر
آنتاگونیستی گویند.
> اگربیشتر اثر هریک از داروها به تنهایی باشد آن را اثر سینرژیک
> aan
صفحه 8:
زنجیره کنترل دارو
: Pharmacology »
مطالعه مواد شیمیایی تاثیر گذار بر عملکرد های بدن
: ۳۱۵۲۳۵۵0۵۱09
£ شخصی که عهده دار تهبه و توزیع دارو است.
٠- پزشکب
© از نظر قانونی مسئول تجویز دارو است (البته برخی ایالات
پرستار حرفه ای)
۴ نسخه:
و برنامه دارویی خاص تجویز شده
این زنجیره یک سیستم کنترل و هماهنگی را برای دادن دارو به بیمار
بوجود مياورد. 1
صفحه 9:
اصول و ضوابط دادن دارو
* هیچ دارویی بدون دستور پزشک نباید به بیمار داده شود.
۶ قوانین خاصی برای نون
< سرپرستار یا پرستار مسئول دستور پزشک را در پرونده چک نموده
و وارد کاردکس و سپس کارت دارویی می نماید.
< پرستار باید داروها را از کارت داروی چک شده جهت بیمار آماده
نماید.
ن دستورات دارویی توسط پزشک است.
صفحه 10:
انواع دستورات
۴ :در صورتلزوم
< 0 :دستور ف ورف قط برلعیکبار لستفاده گردد.
> نفقط یکبار در روز(06 ساعه
BID(BD) » :دو بار در روز
Js » J 4: TID(TDS) »
* 4 :چهار بار در روز
0.6 :دارو قطم گردد
۶ تتکرار دستورلتقبلی
صفحه 11:
دستورات دارویی
۴ از رلم دهان‌چیزینخورد
» نب از نگه داشتن‌رگ
- نقبل‌غذا
بعد غذا
:صبح
:عصر
bb
> aan
صفحه 12:
اجرای یک دستور دارویی
> دستور دارویی شامل هفت قسمت است:
۶ نام بیمار
۶ تاریخ وزمان نوشتن دستور
< نام داروی تجویز شده
٠ دوز دارو
« روش استفاده از دارو
۶ تعداد دفعات مصرف دارو
+ امضای شخصی که دستور دارویی داده است.
صفحه 13:
سیستمهای اندازه گیری دوز دارو
۶ سیستم متریک:
مد با کاربرد راحت» سیستم اعشاری: واحد اصلی solu
گیری متر(طول)لیتر(حجم)گرم(وزن)
< سیستم اپوتی کری:
با دقت کمتر و نامناسب تر وزن(گرین) حجم(اونس -
درم.. .)اعداد رومی
< سیستم خانگی :
كمترين دقت انواع قاشق -فنجان - ليوان... 1
صفحه 14:
اقدامات ایمنی هنگام آماده كردن دارو
“ پرستار هنگام دادن دارو باید بار آن را کنترل نماید
۶ -خواندن برچسب وقتی که پرستار ظرف را برمیدارد يا پاکت بسته
بندی را باز می کند.
۶ بلافاصله قبل از ریختن دارو یا باز کردن دارو .
۰ - وقتی ظرف را به قفسه یا کمد و يا واحد دارویی بیمار بر می
گرداند ویا قبل از دادن دارو به بیمار.
> aan
صفحه 15:
اقدامات ایمنی هنگام آماده كردن دارو
* داروی صحیح ۲۱۵۵۱6۵1100 59۲
۶ 0بیمار صحیح]۵1[60 Right
۶ مقدار صحیح 205396 Right
Right Routeq=- Lis -P ”
Right هزمان صحیحع1۳] ۶
< © .ثبت صحيح دارو
< 6 .تجويز صحيح دارو
< © .ياسخ مناسب بيمار به دارو
> aan
صفحه 16:
روشهای استعمال و مصرف دارو
اکثر داروها برای آنکه به محل تأثیرگذاری برسند باید وارد
جریان خون شوند .
راههایی برای رسیدن دارو به خون وجود دارد :
مقعد » تزریق و استتشاق . داروهایی که در پوس aM
در برچسب های پوستی قرار می گیرند نیز وارد جریان
خون می شوند .
[01١ ۵
صفحه 17:
استعمال از راه تزریق
+ برای تأثیر کلی می توان دارو را تزریق کرد . یک دلیل برای تزریق
باسخ سریع است .
۶ در شرایط زیر باید به تزریق متوسل شد : عدم تحمل شخص به
داروی خوراکی » تجزیه شدن دارو بر اثر اسید معده » عدم جذب
دارو از طریق جدار روده
۶ تزریق دارو » اثر موضعی نیز دارد مثل التیام دادن درد آرتریت
+ بویژه جهت بیماران روانی-بیهوش-دارای اختلال گوارشی
نزو
صفحه 18:
انواع اصلی تزریق
< درون عضله (/1| )
+ درون ورید یا داخل رگ (۱۷)
۶ زیرجلدی (56)
< داخل جلدی (۱0)
صفحه 19:
انواع اصلی تزریق
* تزریق داخل رگی ( داخل وریدی ( ۱۷ )
< مستقیماً به ورید تزریق می شود و لذا مستقیماً داخل خون می گردد
دارو از اين طریق سریعتر از سایر تزریق ها جذب می شود درنتیجه
خطرناکترین راه دادن دارو
> aan
صفحه 20:
تزریق داخل رگی ( داخل وریدی( ۱۷ )
عوارض :
موضعی:نشت مایع» فلبیت» ترمبوفلبیت
عمومی: بیش بار» آمبولی هواء عفونت
صفحه 21:
وسایل تزریقات
+سرنگ‌ها 5۷۲۱۲95
سرنگ‌ها دارای یک قسمت استوانه‌ای و یک انتهای کوچک می‌باشد
که سوزن به آن وصل می‌شود داخل این قسمت استوانه‌ای 0۱۱96۲
یا پیستون حرکت می‌کند. در بیشتر بیمارستان ها از سرنگ‌های
پلاستیکی یکبار مصرف استفاده می‌شود. سرنگ‌های پلاستیکی یک
بار مصرف ارزان بوده و پیستون آنها بخوبی قابل کنترل است.
سرنگ‌های شیشه‌ای گرانتر هستند و قبل از مصرف بايد استريل
شوند.
SAM Ps
صفحه 22:
انواع سرنگ ها
< سرنگ ها در اندازه‌های مختلف که ظرفیت‌های ۱سی سی تاه سی
سی را دارند. استفاده از سرنگ های بزرگتر از ۵سی سی غیر
متداول تر است. سرنگ‌های آتا۳ میلی لیتری برای تزریق
عضلانی وزیر جلدی مورد نیاز است. سرنگ‌های بزرگتر موجب
ناراحتی بیمار میگردد.
صفحه 23:
سرنگ انسولین
< سرنگ‌های انسولین یک میلی لیتر را در خود جای می‌دهند و به
واحدهایی درجه بندی می‌شوند بیشتر سرنگ‌های انسولین صد
واحدی («۱۰۰-ل۱» هستند که برای استفاده از صد واحد انسولین
هستند. هر میلی لیتر از محلول محتوی ۱۰۰واحد انسولین است.
> همین طور سرنگ‌های ۴۰ واحدی «۴۰- لا» و «۱(۸۰» برای
انسولین ها با این غلظت‌ها وجود دارد.
3
TTT
صفحه 24:
NEEDLES سوزنها
+ هر سوزن سه قسمت دارد:
< ۲۱۱۱9 یا قسمتی که به سرنگ متصل است.
*- 5037 يا تنه سوزن که به قسمت الا!| متصل می‌شود
86۷6۱ نوک تیز سوزن
+ هر سوزن سه ویژگی دارد:
١ نوك تيز سوزن ١ ۲-طول تنه سوزن ۳ شماره
سوزن يا قطر
صفحه 25:
اشکال دارو
الخ
< برخي داروها به شکل مایع هستند و مواد فعال آنها به صورت محلول
( جامد معلق در مایع یا مایم معلق در مایع ) با مواد دیگر مثل حلالها
» مواد رنگي » مواد معطر و مواد نگهدارنده مخلوط هستند
< مخلوط
< مخلوط حاوي يك يا جند دارو است كه يا حل شده و به صورت
محلول درآمده است يا به صورت معلق در مايع ( معمولاً آب ) مي
> aan
صفحه 26:
اشکال دارو
* محلولهاي تزريقي
< اینها فرآورده هاي ضدعفوني شده و عاري از میکروب هستند که
دارو به صورت محلول و یا سوسپانسیون در یک مایع وجود دارد
شیافها
< اینها داروهايي جامد و گلوله اي شکل هستند و به راحتي در راست
روده ( شیاف مقعدي ) یا واژن قرار مي گیرند
> aan
صفحه 27:
ayy ge lap
a
صفحه 28:
برآورده کردن:ن بازهایروزلنه به لب ال لکترولیتو مواد غنلیی-
جایگزینآبو لصاح ک مود | کترولیت"
فرلهم کردن‌رلهی_رلیت_جویز دلخل‌سیاهرگی‌دارو و فرآورده -
های‌خونی
صفحه 29:
: انواع محلول های وریدی
: با توجه به اسمولالیتی آنها نسیت به خون تقسیم بندی می گردند
ایزوتونیک لسمولالیته ۳۱۰ - ۲۵۰ میلیلکیو للدر لیتر -
هیپوتونیک لسیولالته کمتر از ۲۵۰ میلرباکی‌وللادر لیتر -
هیپر تونیک لسمولالیته بیشتر از ۳۱۰ میلیلکی‌وا للدر لیتر -
> aan
صفحه 30:
: مایعات ایزوتونیک
.لسمولالیته نزدیکبسه ملیع خایج ساولی‌پست
6 لفزلیشهنده حجم -
مفولیشار حجم پس اه 1 / ٠ ليتر -
برلعجليكرينى١ ليتر خونازدستيفته » ليتر مليع -
لميزوتونيكمورد نياز للست
55 تاه اهیپر تلنسیونو نايسائىق لعاهملفزليش-
SAS plato.
> aan
صفحه 31:
انواع محلول های ایزوتونیک
- محلول قندی ۵ درصد ( ۷۷)
مورد استفاده : مایع رسانی و اصلاح اسمولالیتی افزایش یافته سرم
کالری تولید به ازاى ۱ لیتر محلول ۰ ۲۰۰ کیلو کالری
بلافاصله بعد از تزريق با متابولیزه شدن گل وکز محلول تبدیل به مایع هیپوتونیک می
. گردد . یک سوم در خارج سلول و دو سوم به داخل سلول وارد می گردد
- محلول نرمال سالين ( 0/9 80361 )
اسمولاليته آن تماما از طريق الكتروليت ها تامين مى گردد و محلول در ۳2۴ باقی
می ماند .
مورد استفاده : درمان کاهش حجم مایم خارج سلولی » جایگزینی سدیم ازدست رفته »
همراه با ترانسفوزیون خون
منع مصرف : نارسایی قلبی ۰ ادم ریوی ؛ آسیب های کلیوی ؛ احتباس سدیم
٠ کالری تولید نمی کند
تنها دارای سدیم و کلر است پس در واقع cums ECF alts
> aan
صفحه 32:
محلول رینگر لاکتات :
حاوی سدیم . بتاسيم » کلرید ۰ کلسیم و لاکتات در غلظت مشابه با
ECF
مورد استفاده : اصلاح کم آبی و کاهش سدیم . جایگزینی مایعات
ازدست رفته از طریق سیستم گوارشی
منع مصرف : وجود اسیدوز لاکتیک ۰ زیرا توانایی بدن برای تبدیل
لا کتات به بی کربنات کاهش می یابد
> aan
صفحه 33:
مایعات هیپوتونیک :
نسبت به الکترولیت » آب بیشتری فراهم می کند و 1ن)خا را رقیق می سازد
موارد استفاده : - جایگزین کردن مایم سلولی
- تجویز آب برای دفع مواد زائد از بدن
- محلول سدیم هیپوتونیک ( ۲۵ /۰ /) برای برای درمان
هيبرتاتربى
عوارض تزريق بيش از حد :
- كاهش مايع درون عروق
- كاهش فشار خون
- ادم سلولى
- آسيب به سلول ها
> aan
صفحه 34:
مایعات هیپرتونیک
- افزایش دهنده اسمولالیته و حجم 20۴
الف : افزایش حجم توسط مایم
ب : افزایش فشار اسمزی و کشیده شدن آب از داخل سلول ها به ۶0۳
موارد استفاده : - درمان هیپوولمی و هیپوناترمی
- تامین کالری
- تغذیه جانبی ( ۲۳۸۷)
عوارض تزریق سریع یا مقادبر زیاد : - افزایش حجم مایعات خارج سلولی
- اورلود جريان خوث
- کم آبی
محلول های دکستروز با غلظت بالاتر از ۱۰ بايد از طريق خط وریدی مر کزی تجویز
Z a 1 2
شوند تا بطور کافی رقیق شده و از چرو کیدگی گلبول های قرمز پیشگیری شود .
صفحه 35:
سایر مواد تزریقی درون وريدى
* برآورده کردن نیازهای تغذیه ای شامل محلول های وریدی با غلظت بالا
ع
نظير كلوكز ء يروتئين » جربى
۳ ] کلوئید هاء افزايش دهنده هاى حجم يلاسما ء فرآورده هاى خونى
< لاداروها
صفحه 36:
اجرای درمان وریدی
* توجه به نکات زیر برای موفقیت در دستیابی به سیستم سیاهرگی
ضروری است :
2 لا انتخاب آگاهانه محل رگ گیری
. ] نوع کانولا
۴ لآ مهارت در تكنيك ورود به سیاهرگ
* قبل از رگ گیری پاسخ سئوالات زیر را بيبید :
5 "نوع محلول چیست ؟
ِ [ا زمان احتمالی درمان داخل وریدی چقدر است ۴
uae cand ۰ دار گنه است ۲
> [] سیاهر گ های دردسترس کدامند ۴
> aan
صفحه 37:
نكات مورد توجه در انتغاب محل رگ
2
كيرى :
© ايمنى بيشتر و سهولت كار
لاوضعيت وريد
لأنوع مايع يا داروى تزريقى
لامدت زمان درمان
لاسن و جثه بيمار
] راست دست يا جب دست بودن بيمار
لآ سابقه پزشکی بيمار و وضعيت سلامت فعلى ١
او
[امهارت فرد رک گیرنده
صفحه 38:
ورید های دست بیشتر استفاده می شوند ( متا کارپال »
سفالیک : بازیلیک ؛ میانی و آنشعابات آنها )
ابتدا نواحی دیستال ود نواحی پروگزیمال مورد
استفاده قرار مى كيرند .
از وريدهاى با بايد به ندرت استفاده كرد ( خطر بالاى
Median Cubital
Cophati ۰
ترومبو آمبولی )
وریدهایی که نباید مورد استفاده قرار گیرة
آآوریدهای دچار اسکلروز و ترومبوز
[] دستی که دارای شانت یا فیستول شریانی - وریدی
لادسی که دار نوزم » ۰ عفونت : لخته خون و شکاف
پوستی باشد
[] وریدهای دست که ما دیده ( به ین
rere دم مستی که ما تکوم گر ۳
[] از عروق ناحیه آنته کوبیتال بجز موارد استثنا استفاده FOREARM Site
نمی شود زیرا در اين ناحیه شریان ها نزدیک به :
وریدها قرار دارند . لذا عروق را باید نظر وجود
ضربان شریانی (حتی با وجود تورنیکه ) لمس نمود و
از وارد کردن کانولا به درون عروق ضربان دار
اجتتاب کرد .
صفحه 39:
وریدهایی که توسط پزشک استفاده می
#شوند
وریدهای مر کزی شامل : وریدهای ژو گولار
داخلی و تحت ترقوه ای
دستيابى به اين عروق حتی در زمان کلاپس
عروق محیطی وجود دارد
برای تجویز محلول های هیپراسمولار استفاده
می شوند
خطرات : - ورود سهوی به درون شریان
ورود سهووبه فضایپ لور -
صفحه 40:
صفحه 41:
وسایل دسترسی به عروق :
شامل انواع کاتتر ( کانولا ) هستند .
الف : سوزن های استیل اسکالپ وین ( پروانه
(ol
9 2
به اسانی وارد رگ می شوند . اعتمال نشت
مایع زياد است . به منظور گرفتن نمونه خون ۰
تزریق یکباره دارو با انفوزیون هایی که تنها
چند ساعت به طول می انجامد » استفاده می
شوند .
ب : آنژیوکت
کانترهای پلاستیکی که روی سوزن استیل قرار
دارند . نشت مایع به مراتب کمتر و موارد
استفاده آنها پیشتر است..
ج : اینتراکت
كاتترهاى يلاستيكى كه در داخل سوزن استيل
قرار دارند . در اندازه هاى بلند موجود بوده و
براى قسمت هاى مركزى بدن متاسبند .
صفحه 42:
صفحه 43:
صفحه 44:
تفاوت کانولا ها :
- ضخامت ديواره كانولا ( موثر بر سرعت جريان مايع) 5
- تیزی نوک سوزن A
- نرمی کانولا ( موثر بر زمان باقی ماندن کانولا در محل | ۲
- ايمنى و بى خطر بودن ١
- تعداد مجرا
صفحه 45:
[] تمام وسایل باید حاجب اشعه باشند . تمام کاتترها ایجاد ترومبوز می
کنند تنها از نظر میزان این عارضه با هم تفاوت دارند .
| جهت برقراری مسیرهای وریدی توسط کاتترهای مرکزی یا میانی باید از
روش هاى استريل استفاده کرد . قبل از انجام كار بايد از بيمار رضايت
كرفته شود . بهتر است از دست غالب فرد استفاده شود تا با انجام حركات
مناسب و كافى به جريان خون کمک شده و از بروز ادم وابسته پیشگیری
به عمل آید .
عوامل موثر بر جریان مایع :
- ارتباط مستقیم با ارتفاع ستون مایع
- نسبت مستقیم با قطر لوله ست (تغییر قطر توسط کلامپ ست )
- نسبت عکس با طول لوله
- نسبت عکس با میزان چسبندگی یا ویسکوزیته ما 7
صفحه 46:
كدرل جریان مایع :
7 نظارت دقیق و مکرر بر تزییق های وریدی برای اطمینان از ادلعه جریان با
سرعت مورد نظر
- علامت گذاری ظرف محتوی محلول تزریقی براساس ساعت مورد نظر
- محاسبه سرعت جریان ملیع و تنظیم قطرات و بررسی لن حدلقل هر یک
ساعت
- شستشوی وسیله تزریق وریدی ( اغلب توسط نرمال سالین )
- استفاده از وسایل الکترونیکی و پمپ های تزریق سبب افزلیش دقت در
میزان و سرعت مایعات و داروهای تجویز شده اما نیاز به کنترل توسط
پرستار را برطرف نمی کنند .
صفحه 47:
قطع تزریق وریدی
خطرات همراه با خارج كردن كاتتر از وريد شامل:
CREP =
- آمپولی کانتر
© پرستار باید پس از خارج کردن ؛ طول کانتر را با طول واقعی آن مقایسه
نماید .
اقدام ضروری در صورت پاره شدن کاتتر : مسدود کردن ورید توسط
تورنیکه تا زمان انجام جراحی برای خارج کردن قطعه بریده شده
صفحه 48: