صفحه 1:
ادراری
صفحه 2:
صفحه 3:
ادراری:
ولا oS ee ee وجوه
میکروارگانیسم های قابل توجه در هر جایی از
سیستم ادراری ( بجز قسمت یک سوم تحتانی
مجرای ادراری) اتلاق می شود.
صفحه 4:
7 انواع ۳1) : فوقانی(میزنای» لگنچه و
7آشیوع این عفونت بين سن © تا © سال و در
جنس مونث 00 تا (0© برابر بيشتر است.
ميزان عود عفونت نيز در دختران بيشتر از
يسران است.
صفحه 5:
صفحه 6:
انیولوژی:
در 9۵۵0 موارد » عامل ایجاد عفونت»
باکتری اشرشیاکلی است. سایر عوامل شامل:
پسودوموناس» استافیلوکوک طلاییء کلبسیلا و
برخی گرم منفی های دیگر است.
عوامل آناتومیکی و فیزیکی مرتبط با عفونت:
کوتاه بودن طول مجرای ادراری در دختران
ختنه نکردن کودکان مذکر
صفحه 7:
استاز ادراری ناشی از عدم تخلیه مکرر و
کامل مثانه » ريفلاكس و ساير عيوب
آناتومیکی ( مثانه نوروژنیک )
سونداژ غیر استریل» مکرر و عدم تعویض به
موقع سوند
صفحه 8:
پوشاک تنگ» بهداشت نامناسب. التهاب واژن»
استمناء لردگی با کر مک
7آمصرف طولانی مدت آنتی بیوتیک و تغییر
فلور طبیعی
آنکته: در بزرگسالان » علاوه بر موارد فوق
می توان از عواملی چون: حاملگی و مقاربت
نیز نام برد.
صفحه 9:
در کودکان کمتر از 6 سال غالبا علایم مشابه
اختلال در سیستم گوارشی می باشد: عدم رشد»
بی اشتهایی» استفراغ» اسهال» نفخ شکم» تب یا
هیپوترمی ( بسته به عامل عفونت) » تحریک
پذیری» بوی متعفن ادرار» بثورات پوشکی مزمن
» احتباس ادرار یا تکرار ادرار و جريان غير
عادی ادرار.
صفحه 10:
]در کودکان بالاتر از © سال : شب ادرارى يا
بى اختيارى در طول روز ( در مورد كودكانى
كه آموزش دفع در آنها كامل شده است) » oui
بوى متعفن ادرارءتکرر ادرار» دیزوری دل
درد حساسیت زاویه 00۵0 ۰ هماتوری»
استفراغ» ادرار قطره قطره و تقلا حين دفع.
صفحه 11:
درمان های خانگی برای رفع عفونت مثانه
صفحه 12:
ff تب و لرز توام با درد پهلو دل درد شدید و
لکوسیتوز علامت پیلونفریت است.
ممکن است اکثر کودکان فاقد علامت باشند و
علایم مربوط به سیستم های گوارشی را نشان دهند
بنابراین » تشخیص و درمان صحیح بسیار مهم است.
صفحه 13:
Parra me ‘ کم : کدورت و
Se ee ee
بوی ماهی در ادرار حتی در نمونه های تازه»
پیوری ( افزایش بیش از گلبول سفید در
ادرار)
he
تشخیص . کشت ادرار
صفحه 14:
181 جمع آورى نمونه استريل در كودكان و
شیرخواران بسیار سخت است بنابراین احتمال
اینکه پاسخ کشت ادرار بصورت
مثبت( کاذب) گزارش شود زیاد است.
بت و رن که در
صفحه 15:
جهت گرفتن نمونه ادرار برای کشت » کودک را
وادار به مصرف. زیاد مایعاث. . چرا که انجام
اینکار موجب می شود شمارش ارگانیسم بطور
كاذب - ۳ نشان داده شود.
vill )> موارد ۰ گرفتن نمونه با سوندهاى
سوپراپوبیک یا سونداژ مثانه می تواند کمک کننده
باشد.
صفحه 16:
اقبل از اينکه پاسخ کشت آماده شود جهت تشخیص
فوری عفونت می توان از 6 تست فوری استفاده
کرد:
7 نوارهای تست تحتو أبن utp ean Fe ار فستکت:
لكوسيت استراز أمروظ يه كبر لها فيد منود دز
نمونه ادرار است و تست نیتریت نیز معرف فعاليت
باکتریها است که موجب تبدیل نیترات به نیتریت می
شود اگر هر دو تست باشد می توان تشخیص
عفونت ادراری را 9۵00 رد کرد.
صفحه 17:
آجهت لوکالیزه کردن عفونت ( تعبین مکان دقیق
عفونت ) ممکن است از روشهایی مثل سونداژ از
طریق میزنای. رنوگرافی ایزوتوپ»
0 پیلوگرام وریدی و .. استفاده
a
صفحه 18:
3 ارسال فوری نمونه به آزمایشگاه : نگهداشتن نمونه
موجب از بين رفتن بعضی عوامل موجود در ادرار
و تغییر. ترکیب شیمیایی ادرار میگردد.
7 آموزش به والدین جهت گرفتن نمونه صحیح و
استریل ( قبل از گرفتن نمونه » شستشوی ناحیه
تناسلی و ضد عفونی کردن آن ضروری است)
صفحه 19:
صفحه 20:
اهداف درمان:
الابرطرف كردن عفونت جاری
الاتعبین عوامل مستعد کننده جهت کاهش
خطر عود
پیشگیری از بروز عفونت سیستمیک
الا حفظ فعالیت كليه ها
صفحه 21:
3 07 به مدت ]0 تا © هفته داده
پس از اتمام نوره ] مجددا کشت ادرار تهیه شده
ل رای نی با
و علایم سیستمیک وسیع داشته باشد بستری و آنتی
بیوتیک وریدی.
آنتی بیوتیک تراپی بر اساس پاسخ کشت و حساسیت انجام
میگردد.
درمان علامتی ( دادن استامینوفن برای کاهش تب و ..)
در صورت تشخیص . . مثل انسداد گردن
مثانه یا ریفلاکس ida لایر تن جراهی اد
شود.
صفحه 22:
آادر صورت شک به پیلونفریت و وجود تب
بالا بستری در بیمارستان و آنتی بیوتیک
وریدی حداقل به مدت PO ساعت انجام
کشت خون و کشت ادرار الزامی است.
در صورت تب و دهیدرتاسیون شروع
مایعات وریدی
صفحه 23:
2020202 داروهاى رايج شامل بنى سيلين ها »
سولفاناميدها ( كوتريموكسازول) » سفالوسپورسن
ها و نيتروفورانتين.
6 بدلیل احتمال عود مكرر و براى بيشكيرى
از صدمات کلیوی . 2 يك بخش مهم در
درمان عفونت ادرارى مى باشد.
صفحه 24:
~—
7آدر صورت تشخیص صحیح و درمان بموقع »
پیش آگهی بسیار خوب است.
#7آدر صورت وجود آنومالیهای مادرزادی در
سیستم ادراری پیش آگهی بسیار پایین است.
صفحه 25:
تدا
بير يرستارى:
0 شناسا!
‘a سایی گروههای
eG oe 7
دکان
ان
اریخچه
oe one > در مورد عادا
1 7 ت دفع ادرا
شستشوی پرینه
» علایم بالینی
صفحه 26:
آموزش در مورد جمع آوری صحیح نمونه
تعویض پوشاک یا دیاپر کودک هر نیم ساعت
اللاترضيح در مورد بروسيجرهاى تشخيص به
كودك و آماده كردن وى
7 آموزش در مورد مصرف داروها و ضرورت
بيكيرى هاى بعدى
7 آموزش در مورد مصرف مايعات كافى و
پرهیز از مصرف مواد کافئین دار بدليل
تحریک مخاط مثانه.
صفحه 27:
مصرف کافی مایعات افزایش جریان ادرار .
کاهش غلظت پاتوژنها.
مصرف عصاره قره قاط اسیدی کردن ادرار
کاهش چسبندگی رت. ) به مخاط مثانه
صفحه 28:
فردی شامل:
3 شستشوی صحیح پرینه( از جلو به عقب)» عدم
استفاده از پوشاک تنگ» تعویض به موقع لباس زیر
يا دیاپر » پرهیز از حمام وان در دختران.
صفحه 29:
در صورت بروز عودهای مکرر ممکن است
آنتی بیوتیک تراپی به مدت چند ماه با حتی
سالها طول بکشد.
]در اینصورت معمولا آنتی بیوتیک به صورت
تک دوز داده می شود که بهتر است جهت تاثیر
بهتر » قبل از خواب داده شود تا طولانی ترین
مرحله بدون تخلیه ادرار رار سپری کرده و
تاثیر دارو بیشتر شود.
صفحه 30: