اختلال افسردگی

اختلال افسردگی

اسلاید 1: اختلال افسردگی

اسلاید 2:

اسلاید 3: اختلالات خلقی Mood Disorders خلق حال و هواي احساسی یا هیجانی نافذ و پایداري است بر رفتار و درك فرد از جهان تاثیر می گذارد. عاطفه (affect) به تظاهر بیرونی خلق اطلاق می شود. اختلالات خلقی (گاهی اختلالات عاطفی نامیده می شوند) طبقه مهمی از بیماري هاي روانپزشکی هستند

اسلاید 4: تاريخچه ي افسردگي: اين اختلال از زمان بابلي ها مورد شناسايي قرار گرفته بود. کلمه ي Depression يا افسردگي از عبارت لاتين Deprimere به معناي در هم فشرده شدن گرفته شده است. از اين رو افسردگي به معناي احساس در هم فشرده شدن روح، غم يا بي ارزشي است.. مارتين لوتر، اصلاح طلب مذهبي آلماني نوشت:تمامي سنگيني روح و ماليخوليا از شيطان سرچشمه مي گيرد. در واقع همين  اصطلاح ماليخوليا  يا ملانکوليا، به افراد افسرده اشاره داشت و چنين افرادي جن زده، شيطاني، ماليخولياي يا ملانکوليک خوانده مي شدند. به همين دليل ساليان دراز افسردگي، با روش هايي مانند شلاق زدن(براي خارج کردن ارواح شيطاني و جن)، حجامت، جن گيري و سال هاي اخير با دوش گرفتن آرامش بخش تحت درمان قرار مي گرفت. در نهايت با کشف داروي ضد افسردگي در دهه ي 60 ميلادي  و تسکين افسردگي با تجويز اين داروها، کم کم روش هاي خرافي برچيده شد

اسلاید 5: همه انسان ها در مقطعی از زندگی خود احساس افسردگی می کنند و معمولاً می توان علت این افسردگی را به رویدادهای مشخص ربط دهند. در ایجاد افسردگی دو نوع رویداد اهمیت ویژه دارند: فقدان(از دست دادن) : از دست دادن شغل، فوت بستگان . .. شکست : در امتحان یا ازدواج ، ........در برخی افراد این احساس های منفی در عرض چند روز از بین می رود و در برخی دیگر این احساس ها یه مدت طولانی بر همه جوانب زندگی آنها اثر می گذارد.

اسلاید 6: افسردگی depression 1- احساس های منفی که به صورت طولانی باقی می ماند و بر همه جوانب زندگی آنها نفوذ می کنند.2- این احساس های منفی در جنبه های هیجانی،رفتاری،شناختی و فیزیکی افراد تاثیر می گذارد. افسردگی بالینی یعنی افسردگی پاتولوژیک و قابل Diagnosis(تشخیص) با معیارهای رسمی DSM-5 می باشد. افسردگی بالینی باعث می شود که فرد نتواند کارهای عادی زندگی روزمره خود را به خوبی انجام دهد. چهار سمپتوم(علامت) افسردگی :1- هیجانی، انگیزشی2- شناختی، 3- رفتاری، 4- فیزیولوژیک

اسلاید 7: براي داشتن افسردگی نیازي به داشتن تمام این علائم نیست، اما هرچه تعداد و شدت علایم بیشتر باشند احتمال وجود افسردگی بیشتر است هیجانی، انگیزشی: غمگینی و احساس گناه مشهودترین علائم هیجانی بیماران افسرده اند که این بیماران اکثرا صبح ها احساس بدتري دارند و با گذشت زمان کمی بهتر می شوند افسردگی اغلب با احساس اضطراب همراه است

اسلاید 8: علائم شناختی: بیماران افسرده نسبت به خود، آینده و دنیاي پیرامونشان دید منفی دارند. آنها تصور می کنند که فردي حقیر، بی عرضه و بی لیاقت هستند افراد افسرده نه تنها عزت نفس پایینی دارند، بلکه خودشان را نیز براي مشکلاتی که دارند مقصر می دانند. آنها نسبت به آینده نیز با بدبینی و ناامیدي نگاه می کنند و تصور نمی کنند که اعمالشان نتایج مثبتی به همراه داشته باشند. نگاه منفی آنها حتی به روابط بین فردیشان نیز کشیده می شود.

اسلاید 9: علائم جسمی:فقدان اشتها از علائم رایج است . کاهش وزن در افسردگی متوسط تا شدید رخ می دهد، اما افزایش وزن نیز گاهی در افسردگی خفیف دیده می شود. اختلال خواب نیز در افسردگی رخ می دهد ، گاهی به صورت مشکل در به خواب رفتن و اکثرا به صورت زود بیدار شدن صبحگاهی و احساس خستگی در طول روز .ممکن است که فرد افسرده علاقه اش را به رابطه جنسی از دست بدهد .

اسلاید 10: رفتاری تغییرات روانی – حرکتی : سراسیمگی(ناتوانی در آرام نشستن) ، قدم زدن، محکم فشردن دست یا کشیدن و مالیدن پوست ،لباس و…• کندي (گفتار،تفکر، حرکات بدن آهسته، مکث بیشتر قبل از پاسخ دادن) گفتاري که از نظر تن، آهنگ کلام ، مقدار، تنوع محتوایا بی صدایی کاهش یافته• کاهش انرژي وخستگی : الف) خستگی مداوم بدون تقلاي بدنیب) کارهاي جزئی به تلاش قابل ملاحظه نیاز داردج) کیفیت کار هایش افت کرده (شستن و لباس پوشیدن دو برابر بیشتر طول میکشد)

اسلاید 11: انواع افسردگی افسردگی اساسی Major Depressive Disorderبدون سابقه از دوره ای مانیا ،مختلط، و یا هیپومانی است لااقل دو هفته افسردگی مداوم (افسرده خویی ، Dysthymia) که علایم با شدت کمتری ازافسردگی اساسی ولااقل دوسال در بزرگسالان و یک سال در کودکان افسردگی ادواری (Cyclothymia) که شدت علایم افسردگی کمتر ازافسردگی اساسی استمشخصه آن لااقل دوسال و علایم مکرر هیپومانیا افسردگی پیش از قاعد گی PMDD Premenstrual Dysphoric Disorder افسردگی فصلی SAD Sesonal Affective Disorder افسردگی پس از زایمان Postpartum Depression افسردگی ذکر نشده افسردگی آتیپیک یا با خصایص غیر متعارف افسردگی ناشی از دارو افسردگی کودکان ونوجوانان افسردگی سالخوردگان       اختلال نامنظمی خلقی اخلال گرانه سندرم خستگی مزمن (CFS):

اسلاید 12: ملاک های تشخیص افسردگی عمده بر اساس DSM5حداقل 5 مورد یا بیشتر از نشانه های زیر در یک دوره دوهفته ای ادامه یافته و تغییراتی در کارکرد فرد ایجاد کرده اند. حداقل یکی از دونشانه (1) خلق افسرده یا (2) از دست دادن علاقه یا لذت باید وجود داشته باشد.توجه : نباید شامل نشانه هایی باشد که آشکارا مربوط به یک بیماری جسمانی یا هذیان و توهم ناهماهنگ با خلق باشد.خلق افسرده دربیشتر اوقات روز، تقریبا″ هر روز، که باگزارش خود فرد (برای مثال احساس غم و یا بیهودگی) یا مشاهده دیگران تایید می شود (برای مثال ظاهر غم انگیز)توجه : درکودکان ممکن است خلق تحریک پذیر باشد. A ملاک

اسلاید 13: 2. کاهش آشکار علاقه به همه و تقریبا همه فعالیت ها یا لذت نبردن از آن ها در بیشتر اوقات روز و تقریبا هر روز3. کاهش زیاد وزن یا افزایش (درکودکان نرسیدن به وزن موردانتظار)4. بی خوابی یا پرخوابی تقریبا هر روز5. بی قراری یا کندی روانی- حرکتی تقریبا» هر روز(دیگران آن را مشاهده کنند نه اینکه ذهنی باشد)6خستگی و فقدان انرژی هر روز7. احساس بی ارزشی یا احساس گناه شدید یا نامتناسب (که ممکن است هذیانی باشد) تقریبا هر روز(نه صرفا سرزنش خود یا احساس گناه درباره بیمار بودن)8. کاهش توانایی تفکر یا تمرکزیا بی تصمیمی، تقریبا در هر روز(یا با گزارش خود فرد یا مشاهده دیگران)9افکاربازگشت کننده مربوط به مرگ (نه فقط ترس از مرگ) افکار بازگشت کننده خودکشی بدون یک برنامه خاص ، یا یک کوشش برای خودکشی یا یک برنامه خاص برای اقدام به خودکشی

اسلاید 14: شرح ملاک های افسردگی اساسی: A خلق افسرده در بیشتر روز یا هر روز(احساس غمگینی ، ناامید ی، پوچی empty) گاهی غمگینی ممکن است انکارشود اما توسط مصاحبه کننده روشن شود(بعضی از احساس دلزدگی blah ، نداشتن هیچ احساسی یا احساس اضطراب ، شکایت می کنند وجود خلق افسرده ، ازصورت و طرز رفتار فرد می توان استنباط کرد).برخی به جاي احساس غمگینی شکایتهاي جسمانی (درد هاي جسمانی) دارند برخی تحریک پذیري، خشم مداوم،گرایش پاسخ دادن به رویدادها یا طغیانهاي خشم، سرزنش دیگران ، احساس اغراق آمیز ناکامی.• فقدان علاقه یا لذت تقریبا همیشه تا اندازه اي وجود دارد(علاقه کمتربه سرگرمی ها، اهمیت ندادن به چیزها، از فعالیتهاي قبلا لذت بخش لذت نمی برند(انزواي اجتماعی یا غفلت از سرگرمی هاي لذت بخش) ) . کاهش میل جنسی در مقایسه با سطح قبلی

اسلاید 15: • وقتی بی خوابی وجود داشته باشد معمولا به شکل ((middle insomnia بی خوابی میانی )بیدار شدن طی شب و مشکل برگشتن به خواب ). بی خوابی پایانی،) (terminal insomniaبیدار شدن زود و ناتوانی در بر گشت به خواب .گاهی بی خوابی اولیه initial insomnia))(مشکل به خواب رفتن) پر خوابی، خواب طولانی شب یا افزایش خواب در طول روز ،گاهی علت درمان خواب آشفته است.• تغییرات روانی حرکتی شامل بیقراریagitation (ناتوانی در نشستن، قدم زدن، محکم فشردن دست یا کشیدن و مالیدن پوست ،لباس و…) یا کندی retardation(تکلم،تفکر، حرکات بدن آهسته، مکث بیشتر قبل از پاسخ دادن)تکلم که از نظر تن، آهنگ کلام ، مقدار، تنوع محتوایا بی صدایی ،کاهش یافته است .• کاهش انرژي وخستگی شایع است - بیمار بدون تقلاي بدنی ، خستگی مداوم را بیان می کند .

اسلاید 16: - کارهاي جزئی به تلاش قابل ملاحظه نیاز دارد .- کیفیت کار هایش افت کرده (شستن و لباس پوشیدن دو برابر بیشتر طول میکشد)• احساس بی ارزشی یا گناه worthlessness or guilt ارزیابی منفی غیر واقع بینانه،تامل درباره شکست هاي جزئی گذشته، رویدادهاي خنثی روزمره را دلیل نقایص شناختی خود میدانند و احساس مسئولیت اغراق آمیز در مورد وقایع ناگوار، گاهی درجات هذیانی احساس گناه مسئول فقر جهانی، سرزنش خود به دلیل مریض بودن و ناتوانی در براورده کردن مسئولیتهاي شغلی.• نا توانایی در فکر کردن، تمرکز کردن یا تصمیم گیري