استانداردهای پرونده الکترونیک سلامت

صفحه 1:


صفحه 2:
استانداردهای پرونده الکترونیک مه ارائه دهندگان : دکتر رضا صفدري دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ‎(Rsafdari@tums.ac.ir)ole‏ آزاده گوديني» ليلا عرفان نيا كارشناس ارشد مدارى يرشكق علوم يرشكى 

صفحه 3:
معدمه صنعت مراقبت بهداشتی یکی از بزرگترین و مهم ترین صنایع جهان است . یکی از مهمترین فعالیت های صنعت مراقبت بهداشتی » مدیریت اطلاعات است . امروزه ارتباط سنتی » منحصر به پزشک - بیمار با ارتباط دیگری جایگزین شده است که در آن یک تیم مراقبت بهداشتی در رشته های مختلف و موسسات مراقبت درمانی مسئول سلامت بیمار هستند. اين زمينه جديد » مستلزم سطح بالای قابلیت عمليات بين بخشى و تسهيم داده ها در ميان متخصصين است . 

صفحه 4:
به این دلیل فناوری اطلاعات یک ابزار فوق العاده مفید برای صنعت مراقبت بهداشتی است . اما قبل از اينکه راه حل های فناوری اطلاعات بتواند به صورت موفقیت آمیزی در محیط مراقبت بهداشتی گسترش یابد » مباحث زیادی وجود دارد که باید بر آنها چیره شد . این مباحث به موضوعات توانایی مبادله اطلاعات بهداشتی درمانی در سراسر. سیستم مراقبت بهداشتی درمانی به صورت یکپارچه است که با توسعه استانداردهای پرونده الکترونیک می تواند تحقق یابد . 

صفحه 5:
پرونده الکترونیک سلامت پرونده الکترونیک سلامت دربرگیرنده اطلاعات مراقبت بهداشتی » در طول حیات فرد » ذخیره شده بصورث الکترولیکی یا هدف پشتیبانی از مزاقبت مستمر ۰ آموزش و پژوهش است . بعبارت دیگر ۰ جمع آوری الکترونیکی اطلاعات طول دوره زندگی یک شخص می باشد که توسط ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ثبت و یا تایید شده ه که در مکانهای مختلف به اشتراک گذاشته می شود . یک منبع واحد و منسجم » یکپارچه و کامل از اطلاعات بهداشتی بیماران فراهم می سازد. مسائلی از قبیل درمان » تجویز » نتایج آزمایشات » اطلاعات مربوط به محیط و اطلاعات مراقبت بهداشتی در آن گنجانده می شود . 

صفحه 6:
ضرورت وجود استاندارد برای پرونده الکترونیک مت بدون وجود استانداردهای پرونده الکترونیک سلامت ‏ داده های جمع آوری شده با چندین نظام مواجه شده و تفسیر و مقایسه آن با مشکل مواجه خواهد شد . استانداردها برای دستیابی به یکپارچگی واقعی تمام سیستم های درگیر باید از ساختار و معماری سازگار مشترک مدل های اطلاعاتی و طرح های کدگذاری خاص تبعیت کنند. در صورت عدم استفاده از استاندارد در داده های مراقبتی نه تنها قابلیت عملکرد بین سیستم های اطلاعاتی از بین می رود بلکه تفسیر و تجمع داده های ادغام شده از منابع مختلف نیز با مشکل مواجه می شود . 

صفحه 7:
فوايد بكاركيرى البقانة اه در پرونده ' ارائه تعريف واضحى از عناصر اطلاعاتى موجود در پرونده الکترونیک سلا شناسابى عناصر اطلاعاتى صروري: تقل درجه حرارت > استانداردسازی طول فیلد , نوع داده و محتواى هر فيلد اطلاعاتى سازكارى و تطبيق ثبت عناصر اطلاعاتى ساختمند و متن ازاد ارتباط دادن موجوديت هاى مهم يرونده الكترونيك به بخش هاى مشخص و تعريف شده يرونده بهبود كلى كيفيت مراقبت بيمار و كسترش يرونده تمام طول دوران حيات يى فرد 

صفحه 8:
استانداردهای پرونده الکترونیک مت طبق بررسی های انجمن مدیریت اطلاعات بهداشتی امریکا استانداردهای پرونده الکترونیک سلامت به چهار گروه عمده تقسیم بندی می شوند : استانداردهاى ساختار و محتوای پرونده الكترونيك سلامت استانداردهاى تبادل الكترونيكى داده ها استاندارد هاى وازه نامه ها * استانداردهاى محرمانكى 

صفحه 9:
سازمان های استاندارد ساز در سطح جهانی و ملی چندین سازمان و موسسه در زمینه ایجاد استانداردهای پرونده الکترونیک سلامت فعالیت می کنند که به ترتیب شروع فعالیت شامل : * سازمان جهانی استاندارد سازی ۱50 " هیئت فنی کمیته اروپایی تعیین کننده استاندارد 0۶۱1 

صفحه 10:
سازمان استانداردساز جهانی ‎BED‏ یک سازّمان بین انطلی و غیر اثقفاعی, در سال م0962 تاسيس شد با هدف توسعه استانداردها و فعاليت هاى مرتبط در جهان با نكرشى تسهيل كننده نسبت به تبادلات بين المللى كالاها و خدمات و بهبود كيفيت همكارى » علمى » فنى ‎٠‏ اطلاعاتى و فعاليت هاى اقتصادى 

صفحه 11:
سلامت 2 فناوری « ‎Piel‏ برای دستیابی ‎dy‏ ‏هماهنكى و سازكارى بين سيستم هاى غير وابسته مى باشد . همجنين تضمین سازگاری برای استفاده آماری » مقایسه ای و کاهش دوباره کاریها می باشد . 

صفحه 12:
کار گزوههای کمیته فنى 215 کارگروه یک : استاندارسازی ‎sly‏ مدیریت صحیح اطلاعات در خصوص بهداشت و ‎oe‏ های بهداشتی درمانی . نمونه کاراین کارگروه : EHR Definition, Scope and Contex (ISO/Technical nepart 20514 ) كاركروه دو: تروين اهداي ‎ae‏ انتقال اطلاعات و تدوين چگونگی انتقال اطلاعات سلامت تدوین ‎Sebel a‏ انتقال اطلاعات در یک یا چند ترکیب و يا مدل ارتباطی 

صفحه 13:
نمونه کار اين کارگروه : Method For Development Of Messages کارگروه سه : محتوای مفهومی هدف این کارگروه توسعه استانداردها برای ارائه مفاهیم سلامت می باشد . نمونه کار اين کارگروه : Vocabulary on Terminological System 

صفحه 14:
کارگروه چهار : امنیت هدف اين کارگروه تدوین استانداردها براى اندازه كيرى امنيت و بالا بردن محرمانكى ‎٠‏ دسترس يذرى و درستى اطلاعات سلامت به علاوه تدوين راهنمايى براى مديريت امنيت در بهداشت و درمان نمونه كار اين كاركّروه 5 ‎Public Key Infrastructure‏ 

صفحه 15:
کارگروه پنج : کارت ‎aro Mw‏ هدف این کارگروه استفاده از کارت های قابل خواندن توسط ماشین در حوزه بهداشت و درمان , شناسایی و تعیین هویت بیمار و ارائه دهنده خدمات بهداشتی , درمانی و تدوین ساختار اطلاعاتی غیر وابسته به تکنولوژی برای سازگاری و همخوانی بیشتر کارت های سلامت است . نمونه کار اين کارگروه : ‎Health Cards-General characteristics‏ 

صفحه 16:
کارگروه شش : امور مربوط به تجارت پزشکی و دارویی _ نقش این کارگروه بررسی نیازمندیهای استانداردهای انفورماتیک سلامت در خصوص داروخانه الکترونیک و نرم افزار های مرتبط می باشد . کارگروه هفت : ابزارها این کارگروه بررسی استاندارهای ارتباطات و اتصالات ابزارهاى يزشكى براى هم خوانى بيشتر فعاليت مى كند کارگروه — نيازمنديهاى تجارى يرونده الکترونیک سلامت کارگروه نه : هماهنگ سازی سازمانهای ایجاد کننده استاندارد 

صفحه 17:
استانداردهای منتفر شده 190/۳0000 در خصوص پرونده الکذرولیک سلامت اين كميته تا كنون 53 استاندارد متتشر کرده و 50 استنادارد در دست پوه دار ‎ISO 13606 -1‏ در آن تبادلات داده در پرونده الکترونیک سلامت بر اساس مدل مرجع مورد توجه قرار گرفته است ‎ISO 13606-2‏ بش دوم استاندارن که قصو میات تزادل جر پر الک زا سورد توچه فراز می دهد . 136063 150 بخش سوم استادارد كه ليست اصطلاحات و بيش الكو مرجع را مورد توجه قرار داده است ‎ISO/TR20514‏ ‏تعاریف , حوزه و زمینه های مربوط به پرونده الکترونیک سلامت را تعریف می کند . 

صفحه 18:
استانداردهای در دست توسعه ۱50/۲0251 برای پرونده الکنرونیک سلامت ISO /CDTS21547-1 محرمانگیپروندهالکترویک سلامت را از نطر اصول و نيازمنديها بررسى مى ‎ISO/CDTR21547-2‏ متحزمانگی پزونده الکتروییق طلامت را مرا دسو رال _هاین مطرح می کند . ISO/DIS18308 نیازمندیهای معماری پرونده الکترونیک سلامت را مطرح می کند. ۱50/0۲513606 محرمانگی تباذلات ذاده در پرونده الکترونیک را بررسی می کند . ‎ISO/DIS13606-5‏ اختصاصات واسط را رای تبدلات داده در پروندهالکترنیک سلامت بررسی می کند ‎ISO/HL7DIS10781. 2‏ مدل کاربردی پرونده الکترونیک سلامت سطح هفتم بهداشت را مطرح می کند. 

صفحه 19:
استاندارد ۱5018308 این استاندارد در سال 2003 در خصوص نیازمندیهای معماری پرونده الکترونیک سلامت منتشر شد که شامل هفت تعریف مجزا برای پرونده الکترونیک سلامت از کشورهای مختلف دنیا و سازمانهای سراسری است . این استاندارد شامل یک تعریف سطح بالای دقیق از پرونده الکنزوتنک سلامت: و یک بنری از تعاریف‌مهم بزای: درخ واوهترفنده الکترویک-سلامی و بو ‎ges praia pal‏ کاربرد اساسی اطلاعات بهداشتی در دو سطح مراقبتی می باشد . این استاندارد نیازمندیهای معماری پرونده الکترونیک سلامت را در هشت بخش : ساختار , فرایند , ارتباطات , امنیت و محرمانگی , پزشکی قانونی , اخلاق پزشکی , مصرف کننده و تکامل بررسی کرده است . 

صفحه 20:
هیئت فنی كميته ارويايى تعیین کننده_ استاندارد ‎CEN‏ یک سازمان ارویایی در حیطه انفورماتیک بهداشتی است . در سال 1999 پیش استاندارد اروپایی جدیدی برای پیام رسانی مراقبت بهداشتی ایجاد کرد . کمیته ۴۱۲0251 از کمیته های این سازمان است که استانداردسازی در حوزه اطلاعات سلامت و فناوری ارتباطات جهت ایجاد را بر عهده گرفته است . 

صفحه 21:
استاندارد اولیه۴۱1/13606:2000 1 در سا ل11999ستاندارد اولیه اروپایی‌را ب-راین_خستین بار منتشر کرد . هدف از آن ارائه مجموعه ای از اقداماتی است که قابلیت کار متقابل بین سیستم های زا برای تسهیل در برقراری ارتباطات بین سیستم ‎sb‏ ناهمگون فراهم آورد . به نحوى که مفهوم داده های بالینی به همان صورت مورد نظر فرستنده به درستی و امانت , حتی در حالتی که ساختار بنیادین سیستم های فرستنده و گیرنده با یکدیگر تفاوت هستند , به دست گیرنده برسد . 

صفحه 22:
‎alc side‏ دنداد ‎ENV13606:2000‏ ‏بخش دو : لیست دوره حوزه ‏بخش سه : مقررات توزیع ‏اطلاعات 

صفحه 23:
بخش اول : ساختار توسعه یافته “اين بخش ساختار پرونده الکترونیک سلامت را تعريف مى كند . (وظیقه آسلی آين بخش تعیین نجوه تبادل پرونده الکترونیک سلامت ‎yy‏ سیستم های مختلف می باشد . ‎sly‏ برقراری ارتباطات , از اطلاعات ذخیره شده استفاده مجدد می شود . 

صفحه 24:
بخش دوم : فهرست نام های حوزه "این بخش برای طبقه بندی مولفه ‎Sl‏ پرونده جداولی از نام هی مناسب را ارائه می دهد . سعی شده نام هایی انتخاب شود که بیانگر معنای واقعی آن عنصر باشد . با ارائه جداول منجر به تسهیل تفسیر و تدوین اطلاعات براي گیرندگان پرونده , راه یابی و ناوبری بهتر آن می شود . 

صفحه 25:
بخش سوم : قواعد توزیع *در این بخش مقررات توزیع و تسهیم بخش يا کل پرونده توصیف می شود . "روشی را برای ایجاد مفررات و اصولی را برای پیاده سازی مباحث امنیتی ارائه کرده است . *هویت شناسی و توزیع داده ها در این 

صفحه 26:
بخش چهارم : پیام های مربوط به تبادلات در این بخش پیام هایی که تبادل اطلاعات را بين اعضای مختلف و مسئول درمان بالینی بیماران در حوزه سلامت امکان پذیر می کند » تعریف شده است. *پیام ها به گونه ای تعریف شده اند که اطلاعات مختلف پرونده الکترونیک سلامت در سطوح مختلف ساختار قابل مبادله باشند . 

صفحه 27:
انواع ‎casi sl» oly‏ شده در این بخش عبارتند ‎ple‏ درخواست ‎۶٩6‏ : اين بيام از ‎ot;‏ ‎ee‏ آن طی ار اطلاعات 4 کي هتم یرنه می شود . ارائه 8۲ : اين پیام | سوی گیرنده ‎atte‏ سیستم فرستناه ارسال 3 گفته مین یز شود که بقه ی ری تم درخواست کندهکتارگذاشته شده است . پیام اطلاع ۴۱۹68 : این پیام از سوی یک ‎PF pial‏ رواک مد درخواست آرسال ‎e‏ مى شود درخواست 

صفحه 28:
در بخش جهارم استاندارد اوليه 13606 /الاع ارتباطات دارای دو خصیصه ی ۵ می باشد : قابل خوانده شدن : به اين مفهوم که سیستم گيرنده قادر است اطلاعات را به زبان انسائئ و قابل خواندن برای انسان ارائه دهد . ‎Sls‏ پردازش بودن : به اب ين مفهوم كه م گیرنده قادر است اطلاعات ‎EHCR‏ ‏دریافتی از فرستنده را گرفته و به شکلی قابل پردازش و قابل بازيابي در یک سابقه , بعنوان بخش مکمل و صحیح آن سابقه ذخیره کند . 

صفحه 29:
استاندارد 13606:2003 !8۳۶۱ گروه ضربت 02۱ در سال 2000 فعالیت خود را موسوم به ‎EHRcom‏ برای ارتقاء اسان ون 6 غاز کرد . اين نسخه شامل ينج بخش می باشد مدل مرجع , مشخصات تبادل الگویی , الگوهای مرجع و فهرست های نام . ویژگی های امنیتی , مدل های مبادلاتی تا به حال تنها بخش اول 3 ۴۲۶۱ براى خذ نض يات و سير سود بای شده كه اين بخش نيز با توجه به نظريه ها دريافتى ممكن است دستخوش. تغيير شود . 

صفحه 30:
بخش اول استاندارد 3 هه مدل مرجع *اين بخش مدل اطلاعاتى يكسانى را براى تبادل اطلاعات پرونده الکترونیک سلامت هر یک از بیماران تعریف می کند . * هدف از اين مدل مشخص کردن ساختاری است که بر اساس آن سیستم ها و خدمات مختلف بتوانند با یکدیگر ارتباط برقرار کرده و اطلاعات پرونده الکترونیک سلامت را تبادل کنند . > این مدل اطلاعاتی بخش اول را چکیده پرونده الکترونیک سلامت می نامند که ممکن است برای تعریف پیام » طرح یا مستندات رل(6) و یا رابط شی ء به کار گرفته شود . 

صفحه 31:
سطح هفتم سلامت ۱۸7 ۸ " سازمان داوطلب غیر انتفاعی و یکی از چندین عضواول(۸ يا سازمان توسعه استانداردهای مصوب است . > هدف از ‎vl‏ تامین استانداردهای تبادل مدیریت اطلاعات , یکپارچگی اطلاعات , پشتیبانی از مراقبت های بالینی بیمار , مدیریت ارائه و ارزیابی خدمات سلامت می باشد . "این استاندارد کل سازمانهای درگیر در مراقبت بهداشتی را در بر می گیرد . 

صفحه 32:
استانداردهای ۲۱۱7 در خصوص * استانداردهای پیام رسانی "استانداردهای واژگان " استاندارد های معماری سند بالینی ‎CDA‏ ‏در تقسیم بندی دیگری محتوای استانداردهای ‎HL7‏ به سه بخش عمده تقسیم می شود : بالینی و بهداشتی *مدیربتی زیرساخت 

صفحه 33:
نسخه های استاندارد ۲۱۲7 1 ایک نسخه قدیمی است که هنوز هم در سیستم های بهداشتی استفاده می شود و نرم افزارهای آن به روز نمی شوند. ‎HL7.2.2‏ ‏۲۱7.3 لیننسخه در سا ل1997 توسط ا5ل۸ تصویبشد 1 در سا.ل1999توسط ۸۱15۱ تتصویب ۲ در سا (2000 ت-وسطاکل۵تصویبشد . ۲ در سا (2003 توسط ا5ل۸ تصویبشد 

صفحه 34:
نسخه HL7(HL7v3. x)aplastin ‏در اين مدل براى حل مشکلات ارتباطات‎ > ‏پیامی , از مدل شی گرا به مدل اطلاعاتی‎ . ‏ها استفاده شده است‎ ply ‏مرجع برای ایجاد‎ " تطابق با 2 در اين ویرایش مورد توجه است 3 > رمزكذارى با االاا ارتباط و يردازش ييام هاى 7 زا تسهيل فى کند . 

صفحه 35:
نقاط قوت نسخه سوم ۲۱۲7 قابلیت تبادل *حمایت سیستم های قانونی < محرمانكى اطلاعات بيمار "امنیت و محرمانگی ویکپارچگی *حمایت 2۷۲ خوب تعریف شده *ساده *رسمی 

صفحه 36:
استاندارد معماری سند با .4 CDA ‎HL7‏ باتکیه بر لین‌عقیده که ارتباط موثر اطلاعاتپزشکیبه هر دو استاندارد پیام رسانوو ساختار داده اعنیاز دارد , احترام ببه لیجاد استاندارد۸۵د]ن)ن مود . ‎ ‏0۸) ی کلستاندارد نسخه پردازعاسنکه شکلو ساختار معنا شناختیاسناد باللنی ‏همچون‌خلاصه ترخیص‌با گزاوش‌پیشرفت را با هدفتبادل‌داده تخصصومىسازد 5 

صفحه 37:
ویژگی های استاندارد 60۸ "یک شی اطلاعاتی کامل و تعریف شده , صدا ودیگر مفاهیم چند رسانه ای است . ‎aS XMLLCDA oll ”‏ گذاری ‎no‏ شود . , از انواع داده نسخه سوم ‎odlaiwlHL7‏ ‏مى نند . ‎9gSNOMED-CT LCDA puplao 5513525”‏ ‎UlSolILOINK‏ پذیر است . "وب محور است . 

صفحه 38:
ويرايش اول استاندا ‎CDA(CDAR1)>,‏ ويرايش اول ‎aw dali?‏ سه سطح م دیق ۲ اول : ا وايتى با زمينه 7 مث نقیش ها ريخ زمان مان سازما ای سا ‎ain sai‏ رس می سلیبه مراتبیسند ى رین رطع و سند بالينى اما اش ماهس سطح دوم : مشاهدات ات داخل هر سرایند را در طول مجموعه أى | سس هاي مدل مرجع در . su ‏ختاریافته ساز ماندهف نت‎ wos سطح یک سند ساختار یافته کامل است که د ‎elas‏ ديت هر عنصر اطلاعانی که تخصصی: ‏شده و به وا کد منحصر به فرد متمتیز شده تنها توسط این سطح امکان پذیر است . 

صفحه 39:
ويرايش دوم استاندارد CDA(CDAR2) "یک مدل معنایی غنی که قادر به نمایش تمام حالات بالینی مثل مشاهدات , دارو ها و حوادث متعدد می باشد . *به سادگی یک سند غیر ۲ را با سند 0۸)پوشش دهد . "در این مدل بر خلاف ویرایش اول , هم سرایند هم بدنه از مدل مرجع ‎LinioRIM‏ می بیرند . 

صفحه 40:
جامعه آزمون و اسناد امریکا ۳ “wu ASTM ‏"یک سازمان غیر انتفاعی تولید کننده‎ . ‏استاندارد در 1999 تاسیس شد‎ ‏"راهنماهایی را منتشر می کند که نحوه‎ ‏مدیریت منسجم فرايندهای کاری را توصیف‎ . ‏می کند‎ ممكن است حتی نحوه طراحی یک برنامه کامپیوتری يا نحوه تعریف عناصر داده ای را مشخص سازد مثلا راهنمای فرایند تهیه نرم افزار , استانداردی در این زمینه محسوب می شود . 

صفحه 41:
زیر رده های ‎ASTM‏ ‏*"محرمانگی امنیت مستند سازی در آزمایشگاه بالینی بهداشتی 5 محتوا و ساختار پرونده الکترونیک سلامت > تاييد و مجاز نمودن کاربراموزش افرادی که به اطلاعات بهداشتی دسترسی. دارند ۰ *سایر جنبه های تولید , پردازش و ذخیره سازی و تبادل اطلاعات مراقبت بهداشتی 

صفحه 42:
کمیته 231 در اين سازمان كميته 531 در زمينه انفورماتیک مراقبت بهداشتى فعاليت دارد . اين كميته استانداردهاى مربوط به معمارى , محتوا, نحوه ذخیره سازی , امنیت , محرمانگی و ارتباط اطلاعات مورد استفاده در مراقبت بهداشتی و تصمیم گیری ها در این زمینه را تدوین می کند . 

صفحه 43:
زیر کمیته های ۴31 7 خصوصیسازی محرمانگیو دسترسی © 9ساختار و محتواعپ رونده الکترونیک سلامت 0 مممنینداده و سیستم براعلطلاعات 2 مستندسازعو نسخه بردارعاطلاعات 13 مدلس از علنفور ماتیکبهداشتی 18پ رونده | کترونیک‌سلامت 

صفحه 44:
استانداردهای کمیته 31.19در خصوص پرونده الکنرونیک سلامت 212390 توصیف‌سیستم هاعرزرو کردنژبننام , پذیرش, ترخیص, انتقا لور سيستم هاى8 لاع 213841 محتوا و ساختار پرونده | کترونیک‌سلامت ۲1633-2 ویژگی‌هاعاستاندارد مقادیر کد دهیشده مورد استفاده در لاع 1715-1شیوه استاندارد يكمدلشوكرا برلى عملیانفبتتام , پذیرش, ترخیص, انتقا (در سیستم های۴۲۱5 1744-58 ن _مایش مراقبتپ زشکیاورژلنس‌در پرونده کامپیوتری 

صفحه 45:
استاندارد 81384 اين استاندارد شامل پنج بخش می باشد : بخش اول : شناسایی محتوا و ساختار منطق, پرونده الکتروتیک سلامت بخش دوم : تعریف ارتباط داده های به دست آمده از سیستم های گوناگون بخش سوم : تسریع ‎es os‏ سیستم های پرونده الکترونیک بخش جهارم : : توصيفه سأ كار مقتطقن داده ها بان پنجم : ساختار منطقی پرونده الکترونیک 5 

صفحه 46:
خصوصیات عناصر داده ای استاندارد E1384 ‎pols 5‏ داده ای اين استاندارد بر پایه يزوهش در زمينه مجموعه داده هاى جديد و عناصر مورد نياز براى توصيف کامل پرونده بهداشتی یک فرد است . ‏"با داشتن تعاریف جهانی از محتوا , محتوای داده های انتقال یافته بین دو مرکز مشخص خواهد بود . 

صفحه 47:
گستره استاندارد 61384 اين استاندارد براى انواع خدمات مراقبت بهداشتی , شامل خدمات ارائه شده در بیمارستانهای مراقبتی حاد , خانه های پرستاری , مراکز پرستاری تخصصی , مراقبت بهداشتی در منزل و محیط های مراقبت تخصصی و همچنین مراقبت سرپایی قابل استفاده می باشد . این استانداردها هم در زمینه تماسهای کوتاه مدت و هم در زمینه تماس های طولانی مدت به كار مى رود . 

صفحه 48:
استاندارد پرونده مراقبنی ‎CCR‏ ‏6 ,۸5۲/۶ را اینگونه تعریف می کند : خلاصه ای از وضعیت بهداشتی بیمار شامل مشکلات ,داروها , آلرژی ها و اطلاعات اساسی در خصوص بیمه , مستندسازی مراقبت و توصیه های طرح مراقبت است و مطابق با نظر اکادمی يزشكان خانواده امريكا يرونده مراقبتی مستمر یک روش الکترونیک استاندارد و قابل انعطاف است که شامل مربوط مخ و به روز ترین اطلاعات بهداشتی اضلی دربارة بیمار است.و به طریق الکترونیکی از یک ارائه دهنده یا سیستم مراقبتی به دیگری فرستاده می شود . 

صفحه 49:
هدف از استقرار اين استاندارد: 5 تسهیل دسترسی به اطلاعات اصلی و اظلاعات مربوظ به اؤلين فراجعة,بيمار براق ساير ارائه دهندكان - روزامد كردن اطلاعات 2 ارتقا كيفيت و بيوستكى در خدمات ارائه شده به بيمار - افزايش امنيت بيمار و كاهش خطاهاى يزشكى - كاهش هزينه 

صفحه 50:
ویژگیهای منحصر به فرد استاندارد 668 بيمار محور فراهم كننده محتوا محور ارتباط محور 

صفحه 51:
نسخه اول استاندارد 66۴ اين نسخه یک رویکرد ساده دارد و به آسانی قابل اجراست . معماری اين نسخه شامل هشت بخش است : اطلاعات هویت شناسی پرونده اطلاعات هویت شناسی بیمار اطلاعات مالی , بیمه بیمار راهنمای پیشرفته وضعیت بهداشتی بیمار مستند سازی مراقبت و اطلاعات مربوط به آخرین مواجه پزشک با بیمار توصیه ‎sl‏ طرح مراقبتی پزشکان 

صفحه 52:
نسخه دوم استاندارد 060۳ این نسخه از یک مدل داده ای شی محور استفاده می کند که با اضافه کردن سطوح جزییات و ساختار به خلاصه قبلی , 00۴ را کاملتر ارائه می دهد . این نسخه شامل موارد زیر می شود : سرایند ۲۱6۵06۲ Body ain, Footer 499 Annex ‏ضمایم‎ 

صفحه 53:
به عنوان بخشي از حرکت به سمت استفاده فزاینده از فناوري اطلاعات در حوزه بهداشت و درمان , باید استفاده گسترده آي از سیستم هاي پرونده الکترونيك سلامت براي ذخیره و بازيابي اطلاعات و مهمتر از آن مبادله ایمن و وسیع اطلاعات ‎eu‏ ‏پبیستم ها چه عمل آیدبنایراین استنادهموففیت آمیر از سیستم هاي اطلاعات باليني مستلزم روش هاي موثر و ایمن ‎sly‏ تبادل محتواي پرونده هاي الكترونيکي است.براي پشتيباني از.منادلة: اظلاعات و ‎af blr‏ سینتم ها , افراهم كرون استانداردها افرق نظرورتی به‌قظر.في رالنند. تهیه استانداردهاي پرونده الکترونيك سلامت چهارچوب زيرينايي ‎aalys‏ قي کند که اطلاعات"پزوندة هاق الکتزونيکي دن هر دوزه زماني و در هر مكاني قابل دسترسي باشند.که این امر تحقق هدف نهايي ارتقا کیفیت مراقبت بهداشتي بیمار را تسریع مي 

صفحه 54: