اسکیزوفرنی

صفحه 1:
اسکیزوفرنی از همه نظر فردین رفیعی 

صفحه 2:
J ~° ۳ ‏ك6‎ 9 آسيب شناسى روانى * آسيب شناسى روانى جيست؟ * اهميت آسيب شناسى روانى: 

صفحه 3:
تب تعریف اختلال روانی: *دیدگاه آماری *دیدگاه فرهنگی *دیدگاه آرمانی نگر یا تعیین الگوی بهنجار 

صفحه 4:
"تعریف اختلال روانی: * سندرمی است که ویژگی بارز ّن بر هم خوردن قلبل توجه بالینی شناخت. هیجان ورفتاری فرد است و خود بازتلبی است از کژکاری فرابندهای زیستی. رولنی و رشدی. اختلالات روانی معمولابا ناراحتی قلبل توجه پا نقص کارکردی در فعالیت های اجتماعی. شغلی و یا سایر فعالیت های مهم فرد همراه هستند ( ملاک اهمیت بالینی).یک واکنش مورد انتظار یا مبتنی بر فرهنگ به بیک استرس یا فقدان عادی مانند مرگ عزبزان اختلال رولنی محسوب نمی شود. رفتارهای غیرمتعارف اجتماعی ( مثلارفتار سیاسی. مذهبی یا جنسی) و تعارضات بین فرد و اجتماع نیز اختلال روانی نیستند مگر اینکه این انحراف یا تعارض ناشی از یک کژکاری 7 در فرد باشد. 

صفحه 5:
Yo اهمیت تشخیص اختلالات روانی: *ارتباط بین متخصصان * یافتن درمان مناسب برای اختلالات روانی *یافتن علل اختلالات روانی *امکان انجام تحقیقات در زمینه اختلالات روانی a iy yo 

صفحه 6:
مب ‎ZF‏ | ° رس راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (05۷) 9 مهمترین نظام طبقه بندی اختلالات روانی می باشد. تغییرات ساختاری 05/5 نسبت به ورژن قبلی عبارتند از: * حذف اعداد لاتین احذف نظام جند محورى رویکرد ابعادی به تشخیص دیدگاه تحولی و رشدی * مسایل فرهنگی * استفاده از ساپر اختلالات معین و اختلالات نامعین ن‌ * زیر نوا و مشخصه ها لب 

صفحه 7:
مب ‎ZF‏ | 2 ۱ مت طيف اسكيزوفرنيا و ساير اختلالات روان يريشانه 5 * ويزكى هاى اصلى اختلالات روانيريشانه: ‎-١‏ هذيان: باورهاى تثبيت شده اى هستند با وجود شواهد مخالف آن قابل اصلاح و تغیب ۲- توهم: درک بدون محرک ۲- افکار (گفتار) آشفته / ۴- رفتارهای آشفته و نابهنجار ۵- علایم منف ات 0 ‎Ly oe /‏ 

صفحه 8:
اختلالات فصل اسکیزوفرنیا و سایر اختلالات روان پریشانه: اختلالات این فصل به ترتیب شدت آسیب روانی عبار تند از: * اختلال شخصیت اسکیزوتایپال اختلال هذیانی * اختلال روانپریشی گذرا * اختلال اسکیزوفرنی فرم ‎ees ©‏ * اختلال اسکیزوافکتیو اختلال روان پریشی ناشی از دلرو/ مواد سایر اختلالات معین روان پریشانه © * اختللاتزوان پریشانه نا وین ب 

صفحه 9:
(DELUSIONAL DISORDER) (Shida JS! ملاک های تشخیصی: 8. وجود یکلا تسعداد بسیشتری هذیان‌در مدتا ماه یا بسیشتر 8. ملاک۸/ بسولوسکیزوفرنی‌فرگز بسرآورده نشدملست توجه: توهمات. در صورت وجود. برجسته نیستند و با موضوع هذیانی ارتباط دارند(مثل احساس مورد هجوم حشرات قرار داشتن مرتبط با هذیانهای هجوم جانوری موذی) >. غیر از نسثیر هذیان(هذیلنها)؛ یا عولقبآن عملکرد بسه طور محسوسیمعیوبنسیستو وفتار بسه طور آشکاریعجیمو غریمیسا نامتعارفنیست 0]..لگر دووههایمانیکیا لفسردگیلساسیرويداده بساشند, نسسبتبسه مدتدووههای‌هذ بلنی کسوتاه بسودهاند. ۴ امینختاان اشعاز او در یا بسیماری‌حسمنی‌سیگر نسیستو بسااختلاا ولنی‌سیگر, ماننساختلال 

صفحه 10:
Y زیر نوع ها: نوج گزنده و آسیب. این نوع فرهی زماني به کاز فیرود که نوضوع اضلی غذیان شلنل این عقیده فزدباشدن که علیه از توطتهجینی» تقلب, جاسومی ما ‎ee ees‏ ا اس ‎ec ye‏ ل نوع شهوانی (ارتومانی): این نوع فرعی زمانی به کار میرود که موضوع اصلی هذیان این باشد که شخص دیگری عاشق فرد است. نوع بزرگ منشی: لین نوع فرعی زملنی‌به کار میرود که موضوع اصلی هذیان. اعتفاد.به داشتن استعداد چشمگیر(لما تشخیص داده نشده) یا انجام دادن کشفی مهم باشد. انوع حسادت: اين نوع فرعى زمانى به کار ميرود كه موضوع اصلى هذيان فرد اين باشد كه همسر وى بيوفا است. ‎ila} Jah Cs al ۱۱‏ بد كار ميرود که موضوع اصلی هذیان؛ کارکردها با احساسات جسمانی را در برداشته باشد نوع مختلط: این نوع فرعی زمانی به کار میرود که هیچ موضوع هذیانی تنهایی غالب نباشد. انوع نامشخص: اين نوع فرعی زمانیبه کار میرود که عقیده هنینی غالب را نتوان به روشنى تعيين كرد يا در انواع مشخص شرح داده نشده باشد(مثل هذیانهای ارجاعی بدون مولفه يرجسته كزند و آسيب يا بزركمنشى). همراميا محتواى عجيب و غريب: هذيانها در صورتى عجيب وغريب انكاشته ميشوند كه غير قلبل قبول بوده. غيرقلبل فهم بوده. و از تجربيات زندگی عادى .به دست نيامده باشند(مثلاً. اعتقاد فردبه اينكه غريبهاى اندامهاى داخلى او را برداشته و اندام هاى شخص ديكرى را بدون برجايكذاشت هر كونه زخم. جايكزين آنها كرده است). 5 ش) تا ۲ 

صفحه 11:
لت تت ويزكى هاى همراه: مشکلات اجتماعی, زناشویی, یا شغلی میتوانند از عقاید هذیانی اختلال هذیانی ناشی شوند. افراد مبتلا به اختلال هذیانی ممکن است بتوانند به شکلی واقع بینانه راجع به عقاید غیرمنطقی دیگران نظر بدهند, ولی نمیتوانند در مورد خودشان قادر به پذیرش غیرواقعی بودن عقایدشان نیستند (یعنی, ممکن است پینش شان وابسته به وقایع باشد و بینش حقیقی ندارند). شماری از افراد, دچار خلق نحریکپذیر با ملول میشوند که معمولاً میتواند به عنوان واکنشی به عقاید هذیانی آنها درک شود. خشم و رفتار خشونتآمیز میتوانند همراه با انواع گزند و آسیب, حسادت, و شهوانی روی دهند. امکان دارد فرد به رفتارهای دعوایی و خصومنآمیز بپردازد(مئل فرستادن صدها نامه اعتراضامیز به دولت). مشکلات قانونی میتوانند روی دهند. مخصوصاً در نوع حسادت و شهوانی. اختلال کارکردی معمولاً محدودتر از آن است که در اختلالات روانپریشی دیگر دیده میشود. ویژگی مشترک افراد مبتلا به اختلال هذیانی اين است که وقتی درباره عقاید هذیانی آنها بحث نمیشود يا بر طبق این عقاید عمل نمیکنند, رفتار و ظاهر ‎sole‏ دارند. ‎Ly 52‏ لب 

صفحه 12:
شيوع و سير اختلال: * شيوع طول عمر اختلال هذيانى حدود 2 دهم درصد تخمين زده مى شود شایع ترین نوع گزند و آسيب و بعد از آن هذيان انتساب است. اختلال هذيانى نوع حسادت در مردها شايع تر است. * به طور متوسط, عملکرد کلی معمولا در مجموع بهتر از آن است که در اسکیزوفرنی مشاهده مر شود. گرچه این تشخیص عموماً تغییر نمی کند اما درصدی از اين افراد دچار اسکیزوفرنی میشوند. اختلال هذیانی ارتباط خانوادگی قابل ملاحظهای با اسکیزوفرنی و اختلال شخصیت اسکیزوتاییی دارد. این اختلال میتواند در گروههای سنی جوان روی دهد, اما در افراد مسن شایعتر است. * تشخیص افتراقی مخصوصا با اختلال وسواسی جبری و اختلالات مرتبط: ۰ اختلال وسواس چبری با مشخصه فاقد بینش/ باورهای هذیانی ۰ اختلال بدریخت انگاری بدنی با مشخصه فاقد بیتش/ باورهای هذیانی 9 مس 

صفحه 13:
(BRIEF PSYCHOTIC DISORDER ) ‏اختلال روانپیریشی گذرا‎ ۰ ملاک های تشخیصی ۰ ۸ وجود ی کیایا تعداد بپشتر6 از تتشانههاعییر. ححاقلی کماز لينها باید (۲(/۱) با (۳) باشد: هدیانها. توهمات گفتار آشفته (مثل‌لنحرافگفتار با گسیختگیمکرر). رفتار بسیار آشفته یا کاتاتونیک * توچه: اگر نشانه» پاسخی باشد که از لحاظ فرهنگی تأیید شده است, آن را منظور نکنید. ۰ 8 مدندویه اختلا لجداقل۱ روز, لما کمتر از ۱ ماهء همرله با ب رگشتنهاییکاملی ه سطح پیش مرضی‌عملکرد است 6 لبن‌اختلا لیا اختلا لافسردگیاساسی یا دوقطبی‌همرله با ویژگبهایرولنپریشی یا اختلا [رولنپریشی‌دیگر نظیر آسکیزوقرتیی ] کاناتونیهتر ت وجیه ن میشود؛ و ناشماز ت أثیراتف بزیولوژیکیمواد (م ثل‌س وءم صرفمواد ‎Lg pide‏ دارو) با بیماری‌جسمانی‌دیگر نیست ۰ همراه با عامل(عوامل) استرسزای مشخص (روانبریشی واکنشی کوناهمدت) ۰ بدون عامل(عوامل) استرسزای مشخص * همراه با شروع پس از زایمان o ‏لب‎ Ly 52 ( 

صفحه 14:
ویژگی های تشخیصی افراد مبتلا به اختلال روانپریشی کوتاه مدت معمولاً دچار آشوب هیچانی یا سردرگمی طاقتفرسا میشوند. امکان دارد که آنها جابجاییهای سریع از یک عاطفه شدید به عاطفه شدید دیگر داشته باشند. به نظر میرسد که خطر بیشتر رفتار خودکشیگراء, مخصوصاً در طول دوره حاد, وجود دارد. با وجود میزان بالای برگشت., پیامد از نظر عملکردی و نشانهشناسی, برای اغلب افراد عالی * اختلال روانپریشی کوتاهمدت ممکن است در نوجوانی یا اوایل بزرگسالی پدیدار شودء و شروع آن ممکن است در تمام عمر روی دهد, به طوری که میانگین سنی هنگام شروع, ۳۰ تا ۴۰ سالگی است. شبوع در زنان بیش از مردان است. 1 ۰ تشخیص افتراقی: عارضه های پزشکی. اختلالات مرتبط با مواد. اختلالات خلقی. سایر اختلالات سایکوتیک. اختلال شخصیت مرزی. ‎we 0‏ نما د 

صفحه 15:
اختلال اسكيزوفرنى فرم َ ۰ ملاکهای تشخیصی * 8 دو ملاكزير (يا نعداد بيشنر)ء هر ی کب راعمدنزمانفابلملاحظهاعدر طول‌دوره ۱ ماهم وجود دارند(با کمتر اگر با موفقیندیمان‌شده باشد). حدافلی کاز لینها باید 1 , 2 و 3 باشد: 1. هذيانها 2 توهمات 3. گفنار آشفته(مثل انحراف گفنار با گسبختگی مکرر). 4 رفتار بسیار آشفته با کاتاتونیک. 5 نشانه های منفی (یعنی, کاهش ابراز هیچانی یا بیارادگی) باشد. ۰ 8 دویه لین‌احتلا (جدافل!ماهء اما کمتر از ۶ ماه ادامه دارد. در صووتیکه ن شخیصب اید بدون‌منتظر ماندنب رای يهبود دادم شود لام است‌‌موفتی محسوبشود. > اختلا_ للسکیزوافکتیو و اخثلا للفسردگیی | دوقطبی‌همراه با ویژگیهای رولنپریشم‌منتفیدانسته شدهاند» زیرا یا (۱) 7 . دورههایافسردگییا مانیکب هم طور همزمانب ان شانههاعمرحله ف عا-لروکندادهانده با (۲) اگر دورههای‌خلقیدر مدت تشانههاعمرحله ف عا لرعداده باشند, در بخشکمترعاز کل‌مدندورههایف عا_ لو بافیمانده بیمارعوجود داشتهاند. 7 ۵ لین‌اختلا [اشماز تأثبراتف بزیولویکیمواد(مثل‌سوء مصرفمواد مخدر؛ دارو) با بیماریچسمانی‌دیگر نیست رس ش) تا ۲ 

صفحه 16:
ویژگی های تشخیصی اغلب افراد در چند زمینه عملکرد روزمره» مانند تحصیل يا کار؛ روابط میانفردی؛ و مراقیت شخصی, دچار کژکاری میشوند. افرادی که از اختلال اسکیزوفرنیفرم بهبود مییابند, پیامدهای کارکردی بهتر دارند. ویژگی متمایزکننده دیگر اختلال اسکیزوفرنیفرم» فقدان ملاکی است که عملکرد اجتماعی و شغلی معبوب را ایجاب میکند. در حالی که ممکن است چنین اختلالاتی به صورت بالقوه وجود داشته باشند اما برای تشخیص اختلال اسکیزوفرنیفرم ضروری نیستند. تقریباً یک سوم افراد مبتلا به تشخیص اولیه اختلال اسکیزوفرنیفرم(موقتی) ظرف مدت ۶ ماه بهبود مییابند و اختلال اسکیزوفرنیفرم تشخیص نهایی آنهاست. در مورد اکثریت دو سوم باقیمانده افراد. سرانجام تشخیص اسکیزوفرنی يا اختلال اسکیزوافکتیو داده میشود. خویشاوندان افراد مبتلا به اختلال اسکیزوفرنیفرم بیشتر در معرض خطر اسکیزوفرنی قرار دارند. ‎we 0‏ نما د 

صفحه 17:
ب اسکیزوفرتی = - ملاکهای تشخیصی ۰ دو ملاک‌زیر (باتعداد بیشتر), هر ی کب راعمدتزمان‌قابلملاحظهایدر طول‌دویه ۱ ماهه وجود دارد(ی | کمتر اگر با موفقیتدرمان‌شده باشد). حداقلی کم از لینها باید (۱)/ (0۲؛ با (۳) باشد. هذیانها توهمات . گفتار آشفته(مثل انحراف گفتار یا گسیختگی مکرر). . وفتار بسيار آشفته یا کاتاتونیک. . نشانه های منفی (یعنی» کاهش ابراز هیجانی يا بیارادگی) باشد. ۰ 8 براعمدتزمان‌قابلملاحظهایاز شروع اختلال‌سطح عملکرد در یکی | چند زمینه عمدمء مانند كارء یولبط میانفردی یا مرافیتش خصیی ه طور مشخصی‌زیر سطحیاست کم قبلاز شروع حاصل‌شبدم است ك‌ تک با بخ با هد ما 

صفحه 18:
ملاک های تشخیصی اسکیزوفرنی 1 علایم مداوم اختلا لجداقلب ه مدتة مام ادلمه مبیابند. لین‌دویه ۶ ماهه باید حدلقل! مام نشانهها را در بر داشته باشد(ب | کمتر اگر با موفقیندرمان‌شده باشد) كه ملاک۸ به شکل‌ض عيفشده وجود داشته باشند(مثلعقاید عجیبو غریب ت جرییا تاد راکی‌غیر عادعا. 0 اختلا_ للاسکیزولفکتیو و اختلا لٍفسردگیی | دوقطبی‌همرله با ویژگیها رولنپریشی م نتفی‌ش دهاند, زیرا(۱) هیچ دویه افسردگیی | مانیکبه طور همزمانب | ن شانههایمرحله ف عا رون دادهان يا (۲) اگر دورد هایخلقیدر مدتتشانه هاعمرحله ف عا لووعداده باشند, در بخشكمتركاز كلدورههائفعا لو باقیمانده بیمارعوجود داشتهاند. ۴ لیناختلا [اشماز ت أثیراتف پزیولوژیکیمواد(مثل‌سوءمصرفمواد مخدرء دارو) با بیماری‌جسمانی‌دیگر ۴ لگر سابقه اختلا [هلیفاوتیسم يا اختلا للرتباط با شروع ک ودکی‌وجود داشته باشد» تشخیص‌لضافی لسکیزوفرنیف قط در صورتیداده میشود کم هذیانها و توهمانب رجسته, علاوه بر ن شانههایلازم /دیگر (سکیزوفرنین یز حداقلبه مدن" مام(یا کمتر گر با موفقیندرمان‌شده باشد) وجود داشتم باشند. 

صفحه 19:
7 ویژگی های تشخیصی ۰ مرحله مقدماتی, فعال و باقی مانده. - افراد مبتلا به اسکیژوفرنی ممکن است عاطفه تامناسب(مثل خنده در غیاب محرک مناصب)؛ خلق ملول که میتواند شکل افسردگی به خود بگیرد؛ اضطراب یا خشم؛ الگوی خواب آشفته (مثل خوابیدن در طول روز و فعالیت به هنگام شب)؛ بیعلاقگی به خوردن پا امتناع از غذا نشان دهند. ۰ مسخ شخصیت, مسخ واقعیت, و ناراحتیهای جسمانی ممکن است روی دهتد و گاهی به درجات هدبانی برسند. ۰ اضطراب و فوبیها رایج هستند. کمبودهای شناختی در اسکیزوفرنی شایع هستند و ارتباط نیرومندی با اختلالات شغلی و کارکردی دارند. این کمبودها میتوانند کاهشهایی را در حافظه بیانی» حافظه کوتاه مدت, کارکرد زبان و کارکردهای اجرایی دیگر, به علاوه سرعت پردازش کندتر دربر داشته باشند. نابهنجاریهایی در پردازش حسی و قابلیت بازداری» به علاوه نقصاة نا هایی در توجه نیز یافت شدهاند. برخی افراد مبتلا به اسکیزوفرنی کمبودهای شناخت اجتماعی نشان میدهند, از جمله کمبودهایی در توانایی پی بردن به مقاصد دیگران (نظریه ‎(yds‏ و ممکن ‎ay‏ است به رویدادها یا محرکهای نامربوط توجه کرده و بعد آنها را به صورت معنیدار تعبیر کنتد. ‏۸ ب فك ل 

صفحه 20:
ویژگی های تشخیصی برخی افراد مبتلا به روانپریشی ممکن است به اختلال خود بینش نداشته یا از آن آگاه نباشند( بیماری نشناسی). این فقدان «بینش», ناآگاهی اسکیزوفرنی را شامل میشود و ممکن است در کل دوره بیماری ادامه یابد. ناآگاهی از بیماری معمولاً یکی از نشانه های خود اسکیزوفرنی است. این شبیه عدم آگاهی از کمبودهای عصبی بعد از صدمه مغزی است که عدم درک بیماری نامیده میشود. اغلب افراد مبتلا در انزوا زندگی میکنند ( جزء نشانه های منفی) ۰ خصومت و پرخاشگری میتوانند با اسکیزوفرنی ارتباط داشته باشند, هر چند که حمله خودانگیخته یا تصادفی رایج نیست.پرخاشگری در مردان جوانتر و افرادی که سابقه قبلی خشونت, پیروی نکردن از درمان» سوء‌مصرف مواد, و تکانشگری دارند, شایعتر است. باید توجه داشت که اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی پرخاشگر نیستند و بیشتر از افراد در کل جمعیت مورد آزار و اذیت قرار میگیرند. ۰ خطر خود کشی: 20 درصد اقدام به خود کشی میکنند و 5 تا 6 درصد در اثر خودکشی جان خود را از دست می دهند. ‎Ly 52‏ لب 

صفحه 21:
" شکل گیری و سیر بیماری 0 شیوع اسکسزوفرنی 1 درصد جامعه است و تقریبا بین زن و مرد برابر است. شروع میتواند ناگهانی یا پنهان باشد» اما اکثر افراد شکلگیری کند و تدریجی است. نیمی از اين افراد از نشانههای افسردگی شکایت میکنند. به نظر میرسد که روند در تقریباً ۲۰ درصد افراد مبتلا به اسکیزوفرتی مطلوب باشدء حدود 20 تا 0 درصد بعضی از نشانه های متوسط را تجربه می کنند و 50 تا 60 درصد تا آخر عمر بخاطر بیماریشان نقص کارکردی دارند . عوامل خطر و پیش آگهی ۰ محیطی. فصل تولد به وقوع اسکیزوفرنی ربط داده شده است, از جمله اواخر زمیتان /اوایل بهار 2 ۰ وقوع اسکیزوفرنی و اختلالات مربوط در کودکانی که در محیط شهری بزرگ شدهاند و در برخی از گروههای اقلیت قومی, بالاتر است. ۸ 4 ش) تا ۲ 

صفحه 22:
* اوج سنی شروع برای اولین بار دوره روانپریشی در اوایل تا اواسط ۲۰ الی ۳۰ سالگی در مردان و اواخر ۲۰ تا ۳۰ سالگی در زنان است. شروع قبل از نوجوانی و بعد از 60 سالگی نادر است. مواردی که شروع دیرهنگام دارند(یعنی شروع بعد از ۴۰ سالگی) بیشتر در زنان دیده میشوند. ‎٠‏ سن شروع در زنان دیرتر است. نشانهها در زنان بیشتر آکنده از عاطفه است و نشانههای روانپریشی بیشتر وجود دارد. نشانههای منفی در مردان بیش از زنان وجود دارد. سرانجام اينکه, عملکرد اجتماعی در زنان» بهتر حفظ شده میمانند. 

صفحه 23:
: عوامل ژنتیک: نرخ همگامی درخواهر و برادر معمولی 8 درصد و دوقلوهای یکسان 50 درصد می باشد. * عوامل بیو شیمیایی: فرضیه دوپامین (شواهد: ال دوپا 6 آمفتامین) * نوروپاتولوژی: کاهش حجم مفز و قشر خاکستری. افزایش بطن های جانبی. کاهش تقارن. کاهش حجم سیستم لیمبیک. نابهنجاری کرتکس پیش پیشانی. حرکات غیرعادی چشم * نظریه های روانشناختی: 7 روان تحلیلی مت ‎ply‏ های متضاد: ‎DOUBLE-BIND‏ ‎w aN ۸‏ نما د 

صفحه 24:
عوامل پیش آگهی خوب در اسکیزوفرنی * شروع در سنین بالا * سمیتوم های مثبت * عوامل چرقه زننده آشکار * شروع ناگهانی * سوابق اجتماعی. جنسی و شغلی خوب قبل از اپیزود * سمپتوم های اختلالات خلقی ( مخصوصا افسردگی) ر# متاهل بودن * سابقه اختلالات خلقی در خانواده * سیستم حمایتی خوب / 4- ش) تا ۲ 

صفحه 25:
مب رس اختلال اسکیزوافکتیو + ملاکهای تشخیصی ۰ 4 دویه بدون‌وففه بیمایعکه در طولن دویه خلفی‌اساسطافسردگی یا مانیکا همرله با ملاک۸ لسکیزوفرتی روقدهد. * توجه: دوره افسردگی اساسی باید ملاک ۸2 را شامل باشد: خلق افسرده. ۰ 8 در طی‌سیر بیمایعباید هذیانها و توهماتب ه مدنحدافل۲ هفته در غیاندویه خلفیاساسیلافسرده با مانیکا وجود داشته باشد. © نشانههائكه ملاكهائدوره خلقرإساسورا برآورده ميكنند و در بخشعندهاتاز كلمدتقسمتهائفعا لو بافيمانده بيمارعوجود دایند. ‎D‏ لین‌احتلا لباشماز تأثیراتمواد(منل‌سوءمصرفهواد مخدر, دارو) با بیمارعجسمان‌دیگر يست ‏۰ مشخصی کنید آیا؛ ‏* نوع دوقطبى: اين نوع فرعى در صورتی به کار مبرود که دوره مانیک بخشی از جلوه بیماری باشد. دوزههای افسردگی نیز ممکن است روی دهند. ‏۰ نوع افسردگی: این نوع فرعی در صورتی به کار ميزود كه فقط دورههای افسردگی بخشی از جلوه بیماری باشند. ‏+ همراه با کاناتونی 

صفحه 26:
ویژئی های تشخ ۰ اختلال اسکیزوافکتیو ممکن است به صورت الگوهای زمانی مختلف روی دهد. مورد زیر الگوی رایج است: ممکن است فرد به مدت ۲ ماه قبل از شروع دوره افسردگی اساسی برجسته, توهمات شنیداری مشخص و هذیانهای گزند و آسیب داشته باشد. بعداً نشانههای روانپریشی و دوره کامل افسردگی اساسی به مدت ۳ ماه وجود دارند. سیس, فرد کاملاً از دوره افسردگی اساسی بهبود مییابد, اما نشانههای روانپریشی, به مدت یک ماه دیگر قبل از اینکه نایدید شوند ادامه مییابند + در ‎SMe 52 DSM-IV‏ € بخش قابل نوجهی از دوره بعنوان ملاک در نظر گرفته میشد اما در 5 بحش اعظمی از دوره اسکیزوفرتی باید اختلال خلقی را در بر بگیرد. ۰ عملکرد شغلی غالبا معیوب است, اما این ملاک توصیفکننده نیست (برخلاف اسکیزوفرنی). ۰ پیشآگهی برای اختلال اسکیزوافکتیو قدری بهتر از پیشآگهی برای اسکیزوفرنی است, اما از پیشآگهی برای اختلالات خقی بدتر است. ۸ 4 ش) تا ۲ 

صفحه 27:
لت ویژگی های تشخیصی 9 ۰ شیوع حدود 3 دهم درصد برآورد شده است. بروز در زنها بیش از مردان است. ۰ سن معلوم هنگام شروع اختلال اسکیزوافکتیو؛ اوایل بزرگسالی است. ۰ اختلال اسکیزوافکتیو؛ نوع دوقطبی, ممکن است در جوانان شایع تر باشد» در حالی که اختلال اسکیزوافکتیو, نوع افسردگی, ممکن است در افراد مسن شایعتر باشد. * برای مجزا کردن اسکیزوافکتیو از اختلال افسردگی یا دوقطبی همراه با ویژگیهای روا پریشی, هذیانها با توهمات باید حداقل به مدت ۲ هفته در غیاب دوره خلقی اساسی (افسرده یا مانیک) در مقطعی از کل مدت بیماری, وجود داشته باشند. * اینکه آیا اختلال اسکیزوافکتیو از نظر ویژگیهای مرتبط, نظیر نابهنجاریهای ساختاری یا إن کارکردی مغز, کمبودهای شناختی, یا عوامل خطر ژنتیکی یا اسکیزوفرنی تفاوت دارد یا ‎tai‏ معلوم نيست. 

صفحه 28:
ساير اختلالات روانيريشانه اين فصل خلال رداتپریشی ناشی از دارو/ مواد: توهم:و هذیانی که در حين یا بلافاصله بسا ۱ روییت مواد و دارو ایجاد شده باشد. اختلال روانپریشی ناشی از یک بیماری طبی: توهم و هذیان که بدلیل تبعات فبزبولژیک یک بیماری طبی است. سایر موارد معین طیف اسکیزوفرنیا طیف اسکیزوفرنیا نامعین 

صفحه 29:
مشخصه کاتاتونی ۰ سه (یا تعداد بیشتری) از نشانههای زیر در تصویر بالینی غالب هستند: بهت(یعنی؛ بدون فعالیت روانی-حرکتی؛ برقرارنکردن ارتباط فعال با محبط). جمود عضلانی ‎nies)‏ الفای منفعل وضع اندامی که گاهی حتی در برابر نیروی جاذبه حفظ میشود). انعطافپذیری مومی شکل(یعنی عدم وجود مقاومت در برابر وضعیت دهی بدن توسط بالینگر). لالی(یعنی, بدون پاسخ کلامی یا خیلی کم) ۱ منفی کاری(یعنی, مخالفت با دستورات با محرکهای بیرونی یا بدون پاسخ به آنها). وضعیت گیری بدن(یعنی» وضعیت گیری و حفظ فعالانه یک موقعیت ناجور حتی برخلاف نیروی جاذبه). ادا و اطوار (یعنی, تقلید اعمال عادی عجیب وغریب). رفتار قالبی(یعنی, حرکات تکراری؛ به طرز نابهنجار مکرر؛ بدون هدفمندی). سراسیمگی, که تحت محرکهای بیرونی قرا ندارند. شکلک درآوردن پژواک کلام(بعنی, تفلید کردن از گفتار دیگران). پزواک رفتار(یعنی» تقلید کردن از حرکات دیگران). o ‏لب‎ Ly 52 (