صفحه 1:
رأ سس راع دو روبك
با و ستمارن روث ا رشان با
صفحه 2:
الزامات فضا و تأسیسات و ایمنی
در آزمایشگاه تشخيص
دکتر غلامرضا د رگاهی
صفحه 3:
الزامات مربوط به فضا و تأسیسات و ایمنی کار کنان در
آزمایشگاه تشخیص اعتیاد جدا از همان الزامات در
قسمت‌های دیگر آزمایشگاه نمی‌باشد با این ویذگی که
برخلاف قسمت‌های دیگر که به خاطر استفاده از
کیت‌های آماده استفاده کمتری از بعضی از مواد شیمیایی
به عمل می آورند در آزمایشگاه عدم اعتیاد استفاده از مواد
و محلول‌های خطرناک مانند کلروفورم- آمونياک و الکل
و... هنوز متداول است و لذا الزامات مربوط به ایمنی
کار کنان پیشتر باید مورد توجه قرار بگیرد.
صفحه 4:
کار کنان آزمایشگاه مواد محدر دانماً در معرض بخارات مواد شیمیایی و
مایعات بدن(ادرار) هستند که می‌تواند از راه‌های بلع و تتفس- پاشیدن و
تماس مستقیم با پوست ایجاد مخاطراتی را بنماید.
مواد شیمیایی در صورت عدم رعایت الزامات ایمنی می‌تواند سلامت
کار کنان را تهدید کند. لذا وسایل اولیه حفاظتی مانند دستکش و یا وسایل
کمکی جهت برداشتن مایعات توسط پیپت‌های اتوماتیکک و نیز آگاهی
پرسنل می‌تواند کمک بسیار زیادی در ایمنی پرسنل نماید.
بنابراین جهت استقرار نظام ایمنی:
* برگزاری کار گاه‌های آموزشی جهت ابجاد فرهنگ رعایت اصول ایمنی
* تسهیل دسترسی به استانداردهای لازم و وسایل ضروری
* نظارت علمی بر اجرای صحیح مقررات ضروری می‌باشد.
صفحه 5:
موارد مخاطره آمیز در آزمایشگاه مواد مخدر:
شناسایی موارد مخاطره آمیز توسط مسئول فنی با مسئول کمیته
ایمنی ضروری است.
مخاطرات آزمایشگاه تشخیص اعتیاد شامل:
*مخاطرات شیمیایی
*آتش سوزی 5
"مخاطرات الکتریکی و برق گرفنگی
"مخاطرات ناشی از تنفس بخارات شیمیایی
*شکستگی ظروف و خطرات ناشی از آن مانند برید گی و پاشیده
شدن و تنفس مواد شیمیابی
صفحه 6:
مدیریت موارد مخاطره آمیز در آزمایشگاه تشخیص اعتیاد:
* برنامه ریزی جهت مقابله با بلایای طبیعی - آتش سوزی و انفجار
* شناسایی عوامل خطر ساز
" برنامه ریزی جهت ضد عفونی کردن در موارد آلودگی
* برنامه ریزی جهت تخلیه اضطراری کا رکنان و مراجعین
* برنامه ریزی جهت مداوای اشخاص و يا کاهش اثرات جراحت
* شناسايى مراكز مسئول و اطلاع این موارد به آنها
* ارجاع به مراکز تخصصی درمانی افراد ots dale
* نحوه انتقال اشخاص حادثه دیده
* تدارک تجهیزات ضروری مانند لباس‌های حفاظتی و
ضدعفونی کننده
ثبت دقیق حادثه و افراد حادثه دیده
صفحه 7:
انواع روش‌های ایجاد مخاطره در آزمایشگاه تشخیص اعتیاد:
* آسیب‌های پوستی از طریق وسایل تیز و برنده
. ن ادرار و ترشحات به غشاهای مخاطی
ie ees cle
اقدامات اولیه:
زخم‌ها و بریدگی‌ها:
*شستن دست‌هابا آب. و صابون
* تمیز نمودن موضع آسیب دیده
* ارجاع فرد حادثه دیده به مراکز پزشکی درمانی
صفحه 8:
ار
* خارج نمودن همه کار کنان از محل حادثه و اعزام فرد حادثه
دیده به مرا کز درمانی
* اطلاع به مسئول ایمنی آزمایشگاه
* جلوگیری از ورود کار کنان به آزمایشگاه به مدت حداقل ۳۰
دقيقه
* نصب علامتهاى مناسب به منظور ممنوعيت ورود به محل
حادثه
* كمكك به خارج نمودن بخارات با نظارت مسئول فنى
* يوشيدن لباس حفاظتى مناسب و استفاده از ماسكك و عينكك
صفحه 9:
گزارش حادثه:
* تاریخ و زمان حادثه
*علت حادثه
* جزئیات ماده آلوده کننده
* جزئیات وضعیت فرد آسیب دیده
* جزئیات اقدامات درمانی انجام شده
* نام و امضاء تهیه کننده و تأئید کننده گزارش
صفحه 10:
نگهداری مواد شیمیایی:
*فقط مقادیری از مواد شیمیایی که برای دوره کوتاه لازم
است در آرماشگاه نگهداری شود.
ل 0
*جل وگیری از نگهداری مواد شیمیایی ناسا زگار در کنار هم
مثلاً آمونیااکک در کنار هالوژن‌ها. اسید استیکک و اسید
سولفوریک با عوامل اکسید کننده مثل پرا کسیدها- اسید
کرومیک و اسید نیتریک
مدیریت آزمایشگاه باید فهرستی از مواد شیمیایی منفجره د
آزمایشگاه تهیه نماید.
صفحه 11:
وسایل ضروری جهت برخورد با مخاطرات شیمیایی:
* پوشش‌های محافظتی مانند دستکش‌های مقاوم- عینک و
ماسک و کفش مناسب
* وسایل جمع آوری مانند ابزارهای مناسب و خاک انداز
برای برداشتن قطعات شکسته شده
*وسایل پا کسازی مانند پارچه و حوله کاغذی
* تهیه خاکستر سودا یا کربنات سدیم و یا بی کربنات سدیم
برای خنثی سازی اسیدها و مواد شیمیایی
* شن و ماسه برای پوشاندن مواد شیمیایی ريخته شده
* مواد شوينده و غير قابل اشتعال
صفحه 12:
نکات مورد توجه:
* فاز مایع بسیاری از حلال‌های آلی می‌تواند منجر به صدمات
پوستی گردد. حساسیت- آلرژی- اثرات ناشی از چربی زدایی
* سوختكىهاى قليايى با موادى مانند آمونيوم- م0001 و
يتاسيم باعث تخريب بروتثين و كلازن مى كردد.
* سوختگی‌های ناشی از اسید پروتئین‌های پوست را تخریب
می کند و باعث تغيير را ست می‌شود.
به عنوان مثال سوختگی‌های ناشی از اسید سولفوریک زخم سياه
مایل به قهوه‌ای ایجاد می کند.
* در تمام سوختگی‌ها باید ابتدا خننی سازی صورت بگیرد تأخیر
بیش از ۳ دقیقه با افزایش صدمات همراه است.
صفحه 13:
* درمان اولیه تغییر م/11) پوست به نرمال است. تأخیر بیش از یک ساعت در
مورد سود و بیش از ۱۵ دقیقه در مورد اسید کلریدریک باعث عدم تخییر
,۶ پوست به حالت طبیعی خواهد شد.
*سوختگی‌های ناشی از مواد شیمیایی بسیار شدیدتر از مواد اسیدی است.
* آمونیاک خشک در کمتر از یک دقیقه به داخل اتاق قدامی چشم نفوذ
می کند. رِ رِ
* تحمل سوختگی‌های اسیدی نسبت به سوختگی‌های قلیایی چشم بهتر است.
اسید به وسیله اشک می‌تواند خنثی شود.
* بدون در نظر گرفتن ماده شیمیایی ابتدا باید سریعاً شستشو را شروع نماییم.
* متانل با تولید دو متابولیت فرمالدئید و اسید فرميكك جه در موارد بلع و جه
استنشاق و تماس پوستی با اثر بر روی شبکیه یی شود.
شم و ادم باعث
مرگ مير حتی با مصرف 2 متائل ۸۳۰ نیز گزارش شده است.
صفحه 14:
فضا و تأسیاسات و الزامات آن در آزمایشگاه تشخیص اعتیاد:
مهمترین قسمت آزمایشگاه تشخیص اعتاد محل
نمونه گیری می‌باشد به طوریکه می‌تواند باعث سهولت
نمونه گیری گردد و نیز شخصیت ارباب رجوع را حفظ
رت
گذشته از این می‌تواند از بسیاری از تقلبات در حین نمونه
كيرى جل وكيرى نمايد.
صفحه 15:
محل نمونه گیری باید دارای چند ویژگی باشد:
* از نور و تهویه کافی برخوردار باشد.
" از محل سرویس‌های بهداشتی عمومی که جهت سایر نمونه گیری‌ها
اختصاص يافته» جدا باشد.
* در صورت امکان جهت جل وگیری از ترشحات ادرار جهت آقایان از
سرویس‌های بهداشتی دیواری استفاده شود.
* از سیستم مدار بسته جهت نظارت بر نمونه گیری استفاده شود. این دوربین‌ها
طورى بايد نصب گردد که نقطه کور نداشته باشند.
* از ظروف درپیچ دار استفاده شود تا امکان اضافه نمودن موادی به ادرار به
حداقل پرسد.
* امکان دسترسی افراد متفرقه در محل نمونه گیری وجود نداشته باشد.
صفحه 16:
* یک دوربین هم در قسمت گذاشتن نمونه‌ها نصب گردد تا امکان جابجایی نمونه‌ها به
حداقل برسد.
*در محل نمونه گیری حتماً جالباسی نصب شود تا امکان قرار دادن وسایل اضافی
مانند كيف و يا كت و پالتو وجود داشته باشد.
* مایع صابون و آب در محلی باشد که امکان افزودن آن به نمونه وجود نداشته باشد.
* سرویس‌های بهداشتی آقایان و خانم‌ها علاوه بر مجزا بودن بايد به كونهاى باشد كه
مسير مشتركك نداشته باشد.
* سالن انتظار مراجعین باید در حدی باشد که منزلت ارباب رجوع حفظ شود و به ازای
هر مراجعه کننده حداقل نیم متر مربع باشد.
* سیستم مانیتورینگ باید در فضایی باشد که امکان تردد افراد غیر مسئول وجود نداشته
باشد.
* در صورت امکان فضای مربوط به نمونه گیری و آزمایشگاه تشخیص اعتیاد جهت
انتقال آسان نمونه‌ها و ایمنی بیشتر در مجاورت همدیگر باشند.
صفحه 17:
الزامات مربوط به فضا و تأسیسات آزمایشگاه تشخیص اعتیاد:
* فضای فیزیکی آزمایشگاه تشخیص اعتیاد به مواد مخدر حداقل ۲۰ متر
مربع باشد.
* فضای فیزیکی مربوط به سیستم مونیتورینگ حداقل ۳ متر مریع باشد.
" آزمایشگاه در محلی باشد كه از تهويه و نور كافى برخوردار باشد.
* کپسول آتش نشانی در داخل خود آزمایشگاه تشخیص اعتیاد و یا در
نزدیکترین قسمت باشد.
ترجیحاً از هود دو نفره در آزمایشگاه استفاده شود تا فضای مناسب جهت
کار ایجاد گردد.
صفحه 18:
* فضای انبارش و کابینت‌ها از جنسی باشد که امکان زنگک زدگی آنها به
خاطر بخارات مواد شیمیایی به حداقل برسد.
* نگهداری مواد شیمیایی مانند اسیدها- آمونیااک و الکل در قسمتی باشد که
تبادلات حرارتی زیادی نداشته باشد.
* ترجیحاً آزمایشگاه تشخیص اعتیاد از سیستم سخت افزاری و نرم افزاری
مجزا به خاطر جل وكيرى از دسترسى افراد غير مسئول برخوردار باشد.
* کابینت‌های آزمایشگاهی دارای حداقل عرض ۶۰ سانتی متر و متراژ ۷ متر
باشد.
Sher -
* آزمایشگاه تشخیص اعتیاد دارای یک سینگ بزرگ و یک دستشویی مجزا
باشد.
* چشم شور و دوش ایمنی در آزمایشگاه تشخیص اعتباد وجود داشته باشد و
یا حداقل در نزدیکترین قسمت به آزمایشگاه باشد.
* جعبه کمک‌های اولیه در آزمایشگاه تشخیص اعتیاد به طور مجزا وجود
داشته باشد.
صفحه 19:
تجهیزات ضروری د رآزمایشگاه تشخیص اعتیاد:
* سیستم سخت افزاری و نرم افزاری تشخیص مواد مخدر
* سیستم دوربین مدار بسته
*دماسنج
PL:
* رفرا کتومتر
* سانتریفوژ
ا
* دستكاه PLO و متعلفات آن
* هود مناسب
* يخجال و فريزر
صفحه 20: