صفحه 1:
انواع روشهای تحقیق
صفحه 2:
انواع مطالعات اپیدمیولوژیک
Observational :.¢1 "مشاهده
(Descriptive study) 2.0%
(Analytic study) os
همبستگی ( 0176110۳21 ) | بوم شناختی ١
(Ecologic)
es «cross- Sectional) gui. x
(case-control ) ¢2,,.- شاهد +
(Follow up) 5,5 \(Cohon) 955 2 ¥
Experimental 9
صفحه 3:
#بررسی مشکلات بر ۲ اصل استوار است:
طرح سوال
مسئله جيست؟
ابعاد آن چقدر است؟
کجالتفاق افتاده است؟
چه زمانی رخ داده است؟
چه کسانی تحت تاثیر قرار گرفته اند؟
چرالتفاق افتاده است؟
مقايسه كردن
مبتلايان : غير مبتلايان/ مواجهه : غير مواجهه
صفحه 4:
| تقسیم (Random Allocation) sols 5 0,50 clang ,F 9 doled
7 جور 39,5 (matching)
۲ استاندارد کردن داده ها ( در مورد برخی داده ها قابل استفاده است)
صفحه 5:
"برای قابل مقایسه بودن داده ها (کشورها)
روشهای مشاهده و ثبت داده ها استاندارد باشد.
صفحه 6:
بایدهای اندازه گیری
"اعتبار[/۲۵//02) ( اندازه گیری آنچه مورد نظر است)
*پایایی (6116117) پایدار بودن نتایج در چند بار اندازه گیری
(accuracy) coo”
sensitivity) o>"
(Specificity) 535"
خطای اندازه گیری صفر نمی شود !
صفحه 7:
CASE-CONTROL STUDY
مطالعات مورد- شاهدی
صفحه 8:
صفحه 9:
صفحه 10:
صفحه 11:
صفحه 12:
Controls یو
9 b
2 d
ute وا +
late) bl(b+d)
موق
Oot exposed
Dora
% exposed
صفحه 13:
CASE-CONTROL STUDIES
© 9
ماهس ۲
BOoutrt
صفحه 14:
Out come
Fase
Sele معلول
صفحه 15:
صفحه 16:
خصوصیات مطالعات مورد-شاهدی
*جهت مطالعه از نتیجه به سوی علت
**استفاده از گروه شاهد برای رد یا قبول استنباط
صفحه 17:
6انتخاب موردها و شاهدها
*همسان سازی 1181:0117 ( مخدوش کننده)
"اندازه گیری مواجهه
*تجزیه و تحلیل و تفسير نتايج
صفحه 18:
عوامل مخدوش كننده 1201:0175 Confounding
هدف محقق بر رسى ارتباط الكل و سرطان ممرى است.
صفحه 19:
*(معيار تشخيص امعيار واجد شرايط بودن)
قبل از شروع مطالعه مشخص شده باشد
يس از شروع مطالعه تغییر داده نشود
دقیق و واضح باشد.
صفحه 20:
مزایا و معایب مطالعات مورد شاهدی
#اجرای سينا انان
*سریع و ارزان
#به تعداد نسيتاً کمی از افراد مورد مطالعه نیاز است.
#برای بیماریهای نادر/ ناشناخته مناسب است.
خطری برای افراد مورد مطالعه ندارد.
*می توان چند عامل سببى را با هم بررسی کرد. ( سیگار کشیدن» ورزش:
شخصیت : بیماری قلبی)
#اخسته کننده نیست چون پیگیری افراد در آینده لازم نمی شود.
*#مشکلات اخلاقی آن خیلی کم است.
صفحه 21:
مزایا و معایب مطالعات مورد شاهدی
تورش : حافظه / اسناد كذشته؟؟
#انتخاب كروه شاهد ممكن است مشكل باشد.
نمی توان بروز را تعیین کرد.
"بين عوامل علیتی و عوامل مرتبط نمی توان افتراق قائل شد.
"براى ارزیابی درمان یا پیشگیریهای داروبی مناسب نیست.
صفحه 22:
*مثال
* مقایسه نتایج بارداری و زایمان در نوجوانان و جوانان شهرگرگان
صفحه 23:
انواع روشهای تحقیق
MOGHASEMI.S@GMAIL.COM
انواع مطالعات اپیدمیولوژیک
Observational :مشاهده ای
) Descriptive study( توصیفی
)Analytic study( تحلیلی
بوم شناختی/ ) Correlational ( همبستگی
)Ecologic(
شیوع:)cross- Sectional ( مقطعی
)case-control ( شاهد ـ موردی
) Follow up ( پیگیری/)Cohort ( هم گروهی
.1
.2
.3
.4
Experimental : مداخله ای/ تجربی
)Randomised controlled trials ( کارآزمایی تصادفی شاهد دار.1
)trial Field ( کارآزمایی های میدانی.2
) Community trial( کارآزمایی در سطح جامعه.3
بررسی مشکالت بر 2اصل استوار است:
طرح سوال
مسئله چیست؟
ابعاد آن چقدر است؟
کجا اتفاق افتاده است؟
چه زمانی رخ داده است؟
چه کسانی تحت تاثیر قرار گرفته اند؟
چرا اتفاق افتاده است؟
مقایسه کردن
مبتالیان :غیر مبتالیان /مواجهه :غیر مواجهه
اصول مقایسه کردن
قابل قیاس بودن؟
بذرهای سیب
بذر سیب و گالبی
.1تقسیم تصادفی در گروههای مورد و شاهد ()Random Allocation
.2جور کردن ()matching
.3استاندارد کردن داده ها ( در مورد برخی داده ها قابل استفاده است)
برای قابل مقایسه بودن داده ها (کشورها)
روشهای مشاهده و ثبت داده ها استاندارد باشد.
بایدهای اندازه گیری
اعتبار( ( )Validityاندازه گیری آنچه مورد نظر است)
پایایی ( )Reliabityپایدار بودن نتایج در چند بار اندازه گیری
صحت ()accuracy
حساسیت ()sensitivity
ویژگی ()Specificity
خطای اندازه گیری صفر نمی شود !!
CASE-CONTROL STUDY
شاهدی-مطالعات مورد
Source population
Exposed
Unexposed
Source population
Exposed
Unexposed
Cases
Source population
Exposed
Sample
Unexposed
Controls
Cases
Source population
Exposed
Sample
Cases
Unexposed
= Controls
Sample of the denominator
Representative with
regard to exposure
Controls
Cases
Controls
Exposed
a
b
Not exposed
c
d
Total
a+c
b+d
% exposed
a/(a+c) b/(b+d)
CASE-CONTROL STUDIES
Population
L u n g Ca n c e r Ca s e s
He a l t h y
Sample
L u n g Ca n c e r
Ca s e s
Co n t ro l
Out come
Factor
معلول
علت
exposure
Case
un exposure
Population
exposure
Control
un exposure
خصوصيات مطالعات مورد-شاهدي
رخداد مواجهه و نتیجه (بیماری) ،هر دو قبل از شروع مطالعه
جهت مطالعه از نتیجه به سوی علت
استفاده از گروه شاهد برای رد یا قبول استنباط
مراحل اصلی
انتخاب موردها و شاهدها
همسان سازی ( matchingمخدوش کننده)
اندازه گیری مواجهه
تجزیه و تحلیل و تفسیر نتایج
عوامل مخدوش کننده Confounding Factors
الکل
سیگار
سرطان مری
هدف محقق بررسی ارتباط الکل و سرطان مری است.
(معیار تشخیص/معیار واجد شرایط بودن)
قبل از شروع مطالعه مشخص شده باشد
پس از شروع مطالعه تغییر داده نشود
دقیق و واضح باشد.
مزایا و معایب مطالعات مورد شاهدی
اجرای نسبتًا آسان
سریع و ارزان
به تعداد نسبتًا کمی از افراد مورد مطالعه نیاز است.
برای بیماریهای نادر /ناشناخته مناسب است.
خطری برای افراد مورد مطالعه ندارد.
می توان چند عامل سببی را با هم بررسی کرد ( .سیگار کشیدن ،ورزش،
شخصیت :بیماری قلبی)
خسته کننده نیست چون پیگیری افراد در آینده الزم نمی شود.
مشکالت اخالقی آن خیلی کم است.
مزایا و معایب مطالعات مورد شاهدی
تورش :حافظه /اسناد گذشته؟؟
انتخاب گروه شاهد ممکن است مشکل باشد.
نمی توان بروز را تعیین کرد.
بین عوامل علیتی و عوامل مرتبط نمی توان افتراق قائل شد.
برای ارزیابی درمان یا پیشگیریهای دارویی مناسب نیست.
مثال
مقایسه نتایج بارداری و زایمان در نوجوانان و جوانان شهرگرگان
ظاهری است و عقل نیکو زیبایی باطنی است
.صورت نیکو ،زیبایی
ه
امام حسن عسگری (ع)