صفحه 1:
صفحه 2:
صفحه 3:
بررسی هنگام زایمان
- پایش الکترونیک داخلی:
الکترود سیمی داخل پوست سر جنین نفوذ می کند
- ستیار دفیی ایست
- پایش الکترونیک خارجی:
- از روی شکم
- دقت پایش الکترونیک داخلی را ندارد
- با استفاده از اصل اولترا سوند تعیین می شود
صفحه 4:
- ویژگیهای پایه ای که سوای تسریعا یا افتهای دوره ای مرتبط با انقباضات رحم؛
حالت غالب دارند
- تعداد ضربان
< تغییرپذیری ضربه به ضربه
OH? آریتمی >
- الگوهای سینوزوئیدی ضربان قلب جنین
صفحه 5:
صفحه 6:
تغییر پذیری ضربه به ضربه
- عوامل موثر:
- افزایش سن بارداری باعث افزایش تغییرپذیری می شود
- داروهای آنالژزیک
سولفات منیزیوم
- باید دقت کرد اگر همراه با افت ضربان باشد نشاندهنده اسیدمی جنین است
صفحه 7:
- تاکی کاردی یا برادی کاردی یا 50/۲09 ناگهانی خط پایه
- تغییرات دوره ای als ole جنین a انحرافات ضربان قلب جنین از خط Zab
گویند که از نظر زمانی مرتبط با انقباضات رحم رخ می دهد
- تسریع:اقزایش ناگهانی و قابل رویت در خط پایه ضربان قلب جنین استو از شروع
تا قله ان کمتر از 30 ثانیه طول می کشد
- افت,زودرس: با نهر اتعباض؛ کاهش تدریجی دز ضربان قلب اتفاق می آفتد و
نیس صریان: قلب بم خطظ بایه بر میگردد
- افت دیررس: بازتاب پرفوزیون رحم يا عملکرد جفت
- افت متغیر: شایعترین . انسداد بندناف
صفحه 8:
- افت طولانی مدت:
- افت ایزوله ای یا میزان مساوی یا بیش از 15 ضربه تعریف می شود که از اغاز تا بازگشت
به خط يايه دو دقيقه يا بيشتر و کمتر از 10 دقیقه
هميشه در مرحله دوم أتف
- در بارداری کم خطر پایش ضربان قلب جنین قبل از زایمان, باعث بیشترشدن تعداد ژایمانها
میشود
صفحه 9:
- نمونه برداری از خون يوست سر جنين
- سنجش PH خون مویرگی پوست سر جنین, ممکن است به شناسایی دیسترس
جنینی کمک کند
- باعث کاهش سزارین ناشی از دیسترس جنینی می شود
صفحه 10:
- تحريك يوست سر جنين
- تسريع ضربان قلبن جنين در اثر فشردن يوست سر جنين
تحريك ويبرواكوستيك:
یک حنجره مصنوعی روى شكم مادر
پالس اکسیمتری جنین:
بعد از پارگی پرده های جنینی کاربرد دارد
الکتروکاردیوگرافی جنینی: با تشدید هپیپوکسی جنین, تحت تاثير قرار مى كيرد
سرعت.سنجی داپلر در هنگام زایمان: پیشگویی کننده ضعیفی است
صفحه 11:
وضعیت جنینی غیراطمینان بخش:
- تشخیص بر اساس الگوی ضربان قلب چنین, بی دقت و مورد اختلاف نظر است و یک سیستم
سه گروهی توصیه می شود:
- ظبیعی: ضرنان پایه طبیمی, هبیزندیری خط پاید: متفسط
- فقدإنافت ديررس يا متمير
- وجود ها ققدان اقت زودرس:
- وجود يا فقدان تسريع
- نامشخص:
alts - تمام نوارهایی که به عنوان گروه اول یا سوم نباشتد
- غیرطبیعی: فقدان تغیینندیری خط باه ضربانقلب-چتین» به:هسراه افت دیزهنگام راجعه‌یا
افتهای متغیر راجعه یا برادی کاردی یا الگوی سینوزوئیدی
صفحه 12:
آسیب مغزی و الگوی ضربان قلب جنین
دخالت حوادث هنگام زایمان در معلولیتهای نورولوژیک بعدی, بسیار بیشتر رک
واقعی براورة شذه است
برای آسیب مغری: چنین باید در دوره ای طولانی مدت درمعرض هپپوکسی
باشد
افزایش کاربرد پایش الکتروتیک باعث بهبود پیامدهای پری نانال نمی شود اما
شیوع سزارین به علت دیسترس جنینی اندکی افزايش مى يابد
در عین حال, سمع متناوب يا پایش مداوم الکترونیک ضربان قلب برای هم
زایمان کم خطر و هم زایمان پرخطر , قابل قبول است
صفحه 13:
صفحه 14:
خونریزی بعد از زایمان
- خونریزی بیش از 500 سی سی
- علل خونریزی زایمانی:
- لانه گزینی غیرطبیعی جفت
- آسیب مجرای زایمانی
عوامل مامایی
آتونی رحم
اختلالات انعقادی
در اکثر موارد تعبین علت صرورب دازد و ممکن هم هست
صفحه 15:
- شایعترنن علت, ناتوانی رحع یرای انقباض کافی بعد از زلیمان است
مهمترین عامل خطر: پرایمی پار بودن, پاریته بالا
درمان:
- استفاده از عوامل یوتروتونیک
- در صورت مقاومت به این عوامل: ماساز دودستی, خبر کردن تیمهای کمکی,
گرفتن دو رگ
, احیای حجم, وارسی رحم از نظر جفت rill بررسی پارگیهای مجرا و
ترانسفوزیون خون
صفحه 16:
اینورشن رحم
- عوامل خطر:
- لانه گزینی جفت در فوندوس
- کشش بندناف قبل از جدا شدن جفت
- چسیندگی غیر طبیعی محل لانه گزینی
صفحه 17:
آسیبهای مجرای زایمان
- پارگی ولوواژینال
- پارگی سرویکس
- هماتومهای نفاسی
صفحه 18:
پارگی رحم
اولية يا ثانوية ات
عامل 10 درصد مرگ های ناشی از خونریزی است
عوارض:
عوارض نورولوژیک
صفحه 19:
دکولمان
- جدایی زودرس جفت را گویند
- میتواند باعث کوآگولوپاتی مصرفی شود که بسیار خطرناک است
- در بعضی از موارد دکولمان تروماتیک, غیراطمینان بخش بودن الگوی ضربان
قلب جنین با دیگر شواهد جدایی جفت همراه نیست
صفحه 20: