پاورپوینت تب مالت و توبرکلوزیس و راه های پیشگیری و درمان آنها

صفحه 1:
مکث مه بیماری تب مالت یا بروسلوز که در حیوانات به نام سقط جنین واگیر مرسوم است.یکی از بیماربهای عفونی قابل انتقال‌بین انسان و حیوان می‌باشد و با نام‌های‌دیگری تب آبور توس سقط جنین واگیر تب مواج.بیماری بانگ و تب مالت». تب دیوانه وتب مدبترانه‌ای نیز نامیده می‌شود. این بیماری در تمام فصول سال‌وجود دارد. اما در بهار و پاییز یعنی‌زمان زايش و شیردهی دام‌ها بیشتردیده می‌شود. 

صفحه 2:
عوامل بروسلایی اجرامی کوچک و زنده. غیرذ متحرک.بدون هاگ و گرم منفی می باشند که در محیط کشت ترییپتو فسفات در ۷ بین ۶۰۸۱-۶۰۶ وحرارت ۲۷درجه سانتی گراد و تحت شرایط حضور مقدار زیادی دی اکسید کربن بخوبی رشد و 

صفحه 3:
LVAD) عوامل شناخته شده بیماری.طیف وسیعی از پستانداران اهلی و وحشی رامبتلامیازنداین بیماری همواره از دو بعد اقتصادی و بهداشتی مورد توجه قرار می گیرد. دامهای مبتلا به بروسلوز . معمولا در اولین دوره آبستنی سقط جنین نموده و در هنگام سقط و تا مدتی پس از آن . با دفع ترشحات به شدت آلوده رحمی . باعث آلودگی محیط . مزارع و مراتع گردیده که خود زمینه آلودگی را برای سایر حیوانات گله و نیز انسان فراهم می سازد. دفع دوره ای باکتری عامل بیماری از طریق شیر حیوانات آلوده در دامهای فاقد علائم بالینی و نیز دفع باکتری از طریق ترشحات رحمی در هنگام سقط جنین نیز مخاطرات فراوانی را برای سایر دامها و همچنین انسان در بر دارد. با وجود اینکه از شناخت بیماری تا کنون بیش از یک قرن سپری گشته . بروسلوز هنوز هم در بسیاری از کشورهای جهان کشورهای مدیترانه ای و خاورمیانه . همچنان به عنوان به عنوان یکی از مهمترین بیماربهای مشترک انسان و دام و از مهمترین معضلات بهداشتی جوامع مطرح می باشد وتنها تعداد محدودی از کشورهای جهان این بيمارى را ريشه كن نموده با در آستانه ربشه کنی قرار دارند. 

صفحه 4:
“120 years later“ 

صفحه 5:
2 ۴۵۰ قبل از میلاد - بقراط ۳ مارستون ۲ دیوید بروس - میکروکوکوس ملی تنسیس 7 ۱۸۹۵ بانک- باسیلوس آبور توس ۲ ۵ زامیت - شیربز و بیماری انسان 

صفحه 6:
7 ۱۹۱۸ آلیس اوانس - تشابه باکتریها "۲ میروشاو - بروسلا. بروسلوزیس ۲ با دل وبویز - بروسلا آوویس ۷۳ استونر و لاکمن - بروسلا نئوتومه ۲ کمیته بین المللی میکروبیولوژی -جنس بروسلا 

صفحه 7:
* ۶ کار میشل - بروسلا کنیس * ۴ بروسلا ماریس از پستانداران دربابی 

صفحه 8:
‎۱٩۲۱ ۴‏ بوان- آفریقا ‎٩۲۴ ۴‏ دونکان - انگلستان ۴ ۱۹۲۵ فیکائی و همکاران - ایتالیا ‏۴ ۱۹۲۶ کارپنتر و همکاران - ایالات متحده آمریکا 

صفحه 9:
* ۴ کی فر - ابالات متحده * ۸ بلاک و همکاران - ابالات متحده 

صفحه 10:
© ۶۸ کار میشل و همکاران - ایالات متحده 

صفحه 11:
۳۲ (۱۳۱۱) انستیو پاستور ایران (کشت خون انسان) بیمارستان شوروی (بروسلا ملی-تنسیس) ۴ (۱۳۲۳) انستیو رازی - جنین گاو(بروسلا آبورتوس) ۰ (۱۳۲۹) انستیو رازی - شیر بز و گوسفند (بروسلا ملی تنسیس) ۰۱ (۱۳۵۰) انستیو رازی - خوک (بروسلا سوئیس) 

صفحه 12:
لوعو .وا جنس بروسلا گونه بروسلا ملي تنسیس 3 سرو تایپ نه بروسلا آبورتوس 9 بايو تايب نه بروسلا سوئيس |/ 4 بايو تايب ۹ گونه بروسلا نئوتومه ۲ 1966 گونه بروسلا اوویس 5 1971 گونه بروسلا کنیس 1971 

صفحه 13:
a oem a’) Verger et al گونه بروسلا ملی تنسیس بروسلا ملى تنسيس ‎gl‏ واریته ملی تنسیس بروسلا ملى تنسيس بايو واريته ابورتوس بروسلا ملى تنسیس بایو واریته سوئیس بروسلا ملى تنسيس بايو واریته نئوتومه بروسلا ملی تنسیس بایو واریته اوویس بروسلا ملى تنسيس بايو وار تیه کنیس 

صفحه 14:
نياي اولیه ‎J‏ ‏بابو تایپ 2 بروسلا آبور توس 1 أ( ‎rr‏ ‏بایوتایپ هاي بابوتیس 1 بای نايب 2 بروسلا پروسلا پروسلا آیورتوس ."۳۵ نت ‎SU tag‏ تتوتومه ۱ ابوتایپ هاي 438 تا ‎wee‏ ‏بروسلا ملى تنسيس بروسلا كنبس 

صفحه 15:
بروسلا ملی تنسیس با ۳ سرو تايب سروتایپ ۱ تیپ بومی ایران بروسلا آبور توس با ۷ بایو تایپ بابو تايب © تیپ بومی ایران بروسلا سوئیس با ۵ بایو تایپ پروسلا آوویس بروسلا نئوتومه بروسلا کنیس 

صفحه 16:
جنس بروسلا(ادامه) Yoo) ‏بروسلا فوكه (خوى دريايى)‎ ) ‏بروسلا ماريس 61 بروسلا فوکونه(خوک وال)‎ ‏بروسلا دلفینی(دلفین)‎ ' Yoo بروسلا پنی پده آ (خوک و شير دريايى) بروسلا ستاسه آ ( بالن و وال سان ها) Brew et al (1999) - vet.Rec.144,483 

صفحه 17:
جزایر مانش نروژ سوئد فنلاند دانمارک سوئیس vaya 1۹۵۲ 1۹۵۷ 1۹۶۰ vary 19۶۳ چک و اسلواکی رومانی انگلستان و ولز 1۹۶۴ 19۶۹ 1۹۸۰ 1۹۸۱ 

صفحه 18:
کشورهای عاری از بر وسلوز(ادامه) هلند . اتریش ؛لوکزامبودگ 0 ووو بلغارستان .قبرس ‏ ژاپن جزایر فالکلند ۱۹۹۴ ایسلند و جزایر ویرجینیا کانادا . نیوزیلند. استرالیا . پلی نزی, پاپو اینوگینه 

صفحه 19:
Azerbaijan Ameria 

صفحه 20:
۱۶-۳۳ ۱۳۸۰ ۵۶۹۷ ۱۳۵۵ \WVFF ۱۳۸۱ ۱۳۰۸۷۰ ۱۳۶۰ YIFOF \YAY ۳۰۹۴۳۳ ۱۳۶۵ ۱۳۵۰۰۰ ۱۳۸۳ «۳۷۸ ۱۳۶۸ "(۷ ۱۳۷۰ 01 ۱۳۷ ۱۵۸ ۱۳۷۳۹ 

صفحه 21:
پروسلوز در حیوانات گونه بروسلا بروسلا آبورتوس پروسلا ملی تنسیس بروسلا سوئیس بروسلا کنیس بروسلا اوريس بروسلا نئوتومه بروسلا ماريس ميزبان اصلى گاو گوسفند و بز خوک . روباه. گوزن شمالی سگ موش درختی پستانداران دریایی دیگر میزبانان حساس گوسفند و بن اسب. سگ. نشخوار کنندگان وحشی گاوشتر, سگ و نشخوار کنندگان و حشی سگ و گاو 

صفحه 22:
پستانداران . جوندگان . گوشتخوران . بند پایان بویژه کنه . مگس و پشه ۲ نوع زوج سمان ۰ ‎۱۹٩‏ نوع جوندگان» ۶ نوع حیوانات شکاری ۰ ۱ گونه از آرگازید بروسلا را از حیوانات عفونی میکند و ۳ گونه قادرند به حیوانات و انسان 

صفحه 23:
بروسلا آبورتوس گاو گوسفند و بز اسب(جنین مادیان) بروسلا ملی تنسیس گوسفند و بز. گای شتر.سک كلهي انسان نل 

صفحه 24:
كشت خون - مغز استخوان- مایع مغزی نخاعی - مایع مفصلی- ادرار - اسپرم - جنین - جفت - دربچه قلب 

صفحه 25:
ادرار» جفت ‏ جنین . ترشحات مهبل . .شیر ر هر میلی لیتر از دفعیات سقط جنین*10 تا "10 جرم بروسلا 

صفحه 26:
T who Ur كو خا يشم . مو ‎١‏ اده يبرا اء 1 9 ف شیر . تما ۷ ید مایل با ‎J zl‏ ى وساد و زة . ۱ 9 2 بوسيله 3 3 بكر * پرندگان :۰ :3 كفث اه 5 ديك شیر . آب ‎on‏ ‏سير 5 

صفحه 27:
گروههای شغلی تحت مخاطره کشاورزان . دامپروران . کار کنان دامپزشکی © كشتاركاههاءصنايع شیر و کوشت . قصابها ‏ تمامى افرادى كه به نحوى در ارتباط با دامدارى قرار می گیرند اعم از تعمیرکاران » رانندگان و غیره . ساکنین دامداری ها بویژه کودکان » کارکنان آزمایشگاهها . شکارچیان 

صفحه 28:
آب ۱ تا ۵۷ روز خاك (رطوبت +9/) ‎١‏ ۴۸ تا ۷۳ روز كود ‎١‏ روز تا ۲.۵ سال مواد زائد حیوانی ۱ تا ۴ ماه 0 -\\ روز 

صفحه 29:
شير ۴ ساعت تا ۱۸ ماه (صفر درجه) خامه ۴ تا ۶ هفته بستنى تا ۲۶ روز أكره تا ۱۴۲ روز پنیر نمک زده ۵ تا ۲ ماه كوشت نمك سود يا يخ زده ۲ تا ۱۲ ماه 

صفحه 30:
۱- حیوانات منبع غذایی انسان گاو . گوسفند . بز . شتر . گاومیش ‎Rw ro 9 ) Saw -¥‏ سانان وحشی) ۳- اسب و تک سمی ها ۴- حیوانات شکاری ۵- واکسن های زنده 8851/6۷۰1 5.19 ۶- مواد آرایشی تهیه شده از جفت حیوانات آلوده 

صفحه 31:
میکروبهای بروسلا قادر هستند از طریق هر یک از بافتها وارد بدن شوند و چون در محل ورود خود آثار قابل رویتی به جای نمی گذارند مشکل است که مشخص نمود آلودگی به چه نسبتی از راه پوست يا بافتهای مخاطی دهان. چشم و دستگاه تناسلی وارد بدن می شود. منبع طبیعی بروسلوز انسانی . حیوانات اهلی بویژه گاو . گوسفند.بز و خوک می باشند. انتقال بروسلوز از حیوان به حیوان دیگر معمولا "از طر آمیزشی و با بلع مواد و نسوج آلوده و یا شیر صورت می گیرد. عفونت پروسلوز در انسان عمد طریق خوردن بافتهای آلوده حیوانات و یا فرواورده های لبنی وی انتقال مستقیم از راه پوست صورت می گیرد. انسان از طریق تنفس نیز به بروسلوز مبتلا می شود. میمونها با گرد و خاک آلوده به میکروب که داخل چشم آنها ربخته شده است مبتلا پهبروسلوز شده اند. 

صفحه 32:
بر اساس یک معیار جهانی میزان شیوع بروسلوز انسانی در هر کشوری بستگی بسیار نزدیکی با میزان شیوع بروسلوز در حیوانات در آن کشور دارد. در برخی کشورهای اسکاندیناوی (سوئد و دانمارک) و آلمان که میزان شیوع بیماری در حیوانات بسیار پایینمی باشد بروسلوز تقریبا " ريشه کن شده است. در آمریکا سالانه قریب ۲۰۰ مورد بروسلوز در انسان گزارش می شود. بیماری بروسلوز در اکثر نقاط ایران بطور وسیعی در انسان ودام شایع استو بررسی و برنامه ریزی دقیقی برای کنترل و ربشه کنیآن ضرورت دارد.از نظر مقررات مملکتی بایستی این بیماری جزءبیماریهای مهم تلقی و اعلام آن توسط بزشكان اتجبارى شود تا تشخيص سريعتر بروسلوز در بيماران اسانتر باشد. 

صفحه 33:
پروسلوز بیش برت موارد انفرادی که با نسوج آلوده بروسلایی حیوانات. شیر یا فراورده های ل سر و کار دارند از قبیل کارگران کشتارگاههاء تولید کنندگان محصولات دامی. دامداران: پرسنل دامپزشکی . دامپزشکان و سر انجام اشخاصی که از شیر غير ياستوريزه استفاده می کننداتفاق می افتد. خوشبختانه از گوشتهای آلوده ای که مدتی در یجچال نگهداری شوند میکروب بروسلا کمتر جدا شده است ولی میزان شیوع بیماری از طریق تماس گوشتهای آلوده با جراحات جلدی در کارگران حمل گوشت ویا در آشپزهایی که در موقع برین گوشت زخمی شده اند با نسبت بالایی گزارش شده است . تماس با دامهای تازه ذبح شده بخصوص با عقده های لنفاوی موجود در لاشه هایی که آلوده به میکروب بروسلا بوده اند برای تمام افرادی که در معرض خطر ابتلا بوده اند در سوابق مبتلایان به اين بیماری کرارا" گزارش شده است. در آلاسکا مواردی از انتقال بروسلوز در انسان به علت مصرف گوشت خام گوزنها گزارش شده است. درصد کمی (۲تا۳درصد) از ابتلا به بروسلوز در دامپزشکان و تکنسین ها و واکسیناتورهای دامپزشکی بطور اتفاقی به هنگام مايه كوبى دامها با واکسن زنده بروسلایی گزارش شده است. گاو آلوده به بروسلا میکروب را متناوبا" ملی اغلب برای مدتهای طولانی همراه شیر دفع می کند. بروسلوز . در بز نیز مانند گاو سقط جنین ایجاد می کند ولی هر دو نوع حیوان ممکن است در حین ابتلا سابقه ای از سقط جنین نداشته با شند. 

صفحه 34:
ترشعات رحمی وتزشفله راههای سرایت بیماری به انسان:۱ - به صورت تماس مستقیم بابفتهای حیوان آلوده نظیر جنین‌سقط شده. - به صورت غيرمستقيم از راه - مصرف شيرخام و فرآوردههاى لبنى آلوده خصوصا بنير تازه. خامه سرشير و كره -انقال تقسی از طریقافانههای موجود در هوایآغل وامتیل آلوده با ناه - فرو رفتن سر سوزن سرنگ‌حاوی واکسن‌های حبونی په دستانسان علایم بیماری: دوره نهفتگی‌بیماری (از زمان تماس با منبع عفونت‌تا بروز علایم) اغلب بین ۱ تا ۳ هفته‌است. ولی گاهی تا ۶ i gag cap gale coca ‏مه تشد براناس/شدتبیمری»عایم به سمشكل‎ شكل حاد: بيمار دجار لرزنائهانى. درد عمومى بدن به خصوص درد بشت و تعریق شدید می‌شودزاشتهای خود را از دست مىدهد و دجارضعف و سستى مىكردد. ضمنا ازشروع علايم بيش از 7 ماه نمى كذرد. شکل تحت حاد: از آنبی‌سروصدا م‌باشد. شکایت اصلیپیمار از همق و خستگی استه از آغزبیمری نیز 7 ۱۷ ما شكل مزمن: أكر از زمانتشخيص بيمارى بيش از يك سالبكذرد و فرد هنوز مبتلا باشد مزمنكفته م شود. افرادي كه دجار تبه بی‌اشتهایی.درد عضلاتى و تغزيق شيائه يوده وسابقة تمان با دامهاى آلوده يانشكوى به تب ملت را عنوانمىنمايند يا از فرآوردههاى لبنى آلودهاستفاده نمودداند. لازم است براى انجام زمايش به پزشک مركز بهداشتى -درماتى ارجاع گردند. درمان: رژیم‌های درمانی‌متفاوتی برای درمان بیماران مبتلا به‌تب مالت توصیه مىشود. ليكن هيج كاداز يك دارو به تنهايى در درمان بیمارتباید استفاده کرد (مگر در زمان‌حاملگی و با توصیه پزشک). طرا یره درمان حداقل ۸ هقته (دو ماه)می‌باشد 

صفحه 35:
۲- گوارش ۳- چشم (کونژنکیتو) 2 ۵- تزریق تصادفی ۶- روش احتمالی انتقال بوسیله کنه . مگس . پشه ۷- روش احتمالی از طریق خراش پنجه سک و گربه 

صفحه 36:
۸- انتقال از انسان به انسان (استثنا ) الف - انتقال خون ب- پیوند مغز استخوان ج- داخل رحمی (از طربق جفت) د- انتقال از شیر مادر ه- تماس جنسی 

صفحه 37:
بروسلا ملی تنسیس حداقل دز استنشاقی ۱۳۰۰ جرم بروسلا آبور تس و سوئیس حداقل دز استنشاقی تا ۱۰۰ جرم بروسلا ملی-تنسیس حداقل دز خوراکی ۵۰۰۰ جرم بروسلا آبورتوس حداقل دز خوراکی 10 جرم بروسلا سوئیس حداقل دز خوراکی ۰ 10 جرم 

صفحه 38:
بروسلا به عنوان جنگ افزار ۰ کیلوگرم کشت بروسلا ملی تنسیس در حمعیت ۵۰۰ هذار نفری ۰ مورد مرگ + ۱۳۵۰۰۰ بیماری ناتوان کننده اثرات اقتصادی به ازا هر ۱۰۰ هزار نفر ۴۷۷۰۷ میلیون دلار 

صفحه 39:
۱- فاکتورهای وابسته به باکتری الف - گونه شایع بروسلا ب - دز باکتری ج -زهر آگینی (حدت) ۲- فاکتورهای وابسته به میزبان الف - مقاومت ایمنی طبیعی ایمنی اکتسابی اختصاصی ب - حساسیت 

صفحه 40:
۱- عفونت مخاطی ( غشاء ملتحمه چشم . دهان . حلق » روده » دستگاه تنفس و .) ۲- گسترش عفونت به غدد لنفاوی موضعی adel ‏باکتریمی‎ -¥ ۴- سیستم رتیکولوآندوتلیال ۵- باکتریمی ثانویه ۶- انتشار در تمامی اعضا و التهاب جفت و 

صفحه 41:
"دوره کمون- از چند هفته تا چند ماه » متوسط ۲ تا ۲ هفته ” نشانيها - لرز » عرق ريزش + ضعف , حستكي » دردهاى عضلانى . مفصلى » سردرد “ يافته هاى بالينى- معمولاً در ‎۸٩۰‏ موارد تب . لنفادنوياتى » در عفونت بروسلا ملى تنسيس هياتواسيلنومكالى و ... 

صفحه 42:
7 عوارض- بروسلوز عصبی . استخوانی - مفصلی . کبدی - صفراوی . گوارشی - تناسلی/ ادراری ریوی - چشمی ۰ پوستی , شنوایی - قلبی اعروقی : بروسلوز روانی 

صفحه 43:
دوره كمون بیماری بروسلوز معمولا" بین ۷ تا ۲۱ روز متغیر می باشد .اگر چه گاهی اوقات چندین ماهخ ممکن است بین زمان ابتلا به عفونت و شروع اولین نشانه های ظاهری فاصله افتد. شروع بیماری غالبا ناکهانی است ودر بیمار ابتداء تب خفیفی وجود دارد و هیچ گونه علائم موضعی خاص در بدن دیده نمی شود. تنها بیمار از سر درد.ضعف عمومی.بی خوابی : عرق کردنیبوست , درد کمر و پشت و در نهایت دردهای عمومی سراسر بدن شکایت دارد. اکثر بیماران بی اشتها شده. کاهش وزن نشان می دهند. سرفه .درد در ناحیه پشت کره چشم و درد مفاصل دست و پا و حالت گیجی در تعداد معدودی از بیماران دیده می شود. علائم غیر عادی که معمولا"در دامپزشکانی که جفتهای باقیمانده از رحم گاو های مبتلا را خارج کرده اند بصورت بروز دانه های قرمز رنگ روی پوست بدن مشاهده شده است که تصور می رود این واکنش مربوط به افزایش حساسیت ناشی از پادگن های بروسلا باشد. آندو کاردیت باکتریایی ناشی از بروسلوز اگر چه بندرت اتفاق ‎ge‏ افتد ولی از عوارض بسیار جدی اين بیماری می باشد که بایستی مورد توجه قرار گیرد. علاوه بر آندوکاردیت عوارض ثانویه دیگری مثل آبسه های ریوی + ذات الجنب چرکی. پیو توراکس با وجود چرک در ناحيه قفسه صدرى.نفريت .اوستئو میلیت. آر تریت چرکی: نوریت اعصاب بینایی و سر انجام مننگو انسفالیت را میتوان نام برد. 

صفحه 44:
هنگامیکه بیماری بصورت حاد بروز می کند تب,عرق. بی اشتهایی. ببوست. سخت شدگی عضلات و درد مفاصل وجود خواهد داشت. تعداد حرکات تنفسی زیاد می شود گره های لنفاوی .طحال و کبد بزرگ شده و گاهی از نظر بالینی قابل لمس می شوند. در شمارش گلبولی خون نوتروفیلها همراه با لنفوسیت ها ازدیادپیدا می کنند. بیمار افسرده یا تحریک پذیر می گردد. آلودگی نخاع شوکی ممکن است منجر به ایجاد آبسه در اطراف ستون فقرات گردد و صفحات بین مهره ای نیز امکان دارد مبتلا شوند که این حالت در بیماری سل بصورت نادر اتفاق می اقتد. تفریق شکل مزمن بروسلوز از نظر بالینی با سایر بیماریهای عفونی با علائم مشابه ازقبیل آنفلونزاتوکسوپلاسموز.هپاتیت ویروسی . سل و لپتوسپیروز بسیار مشکل می باشد. در بضی از اشخاس عمکن است این بیماری طی ماهها و حتی سالها بطور مزمن باقی بماند و فرد مبتلا بطور مزمن حالات ضعف و خستگیف درد های مبهم و علائم نامشخص غیر طبیعی ازخود نشان دهد. تغییرات پرتو نگاری( رادیو گرافیک) استخوانهای آلوده و بالارفتن تیتر آگلوتیناسیون بروسلا در خون از نشانه های مهم تشخیصی هستند ولی جدا کردن میکروب بروسلا از خون و یا آبسه بدون شک تشخیص را قطعی می کند. ۱ بعضی اوقات در بروسلوز مزمن ابتلای قلب منجر به آندو کاردیت می شود و چنین حالتی بدون استثناء کشنده است.میکروبهای بروسلا در داخل سلول ازدیاد پیدا می کنند و در بدن بخصوص در سلولهای سیستم رتیکولو اندو تلیال . طحال. غدد لنفاوی و کید موضع می گيرند. اركيت هم در انسان از عوارض بروسلوز بشمار می آید 

صفحه 45:


صفحه 46:


صفحه 47:


صفحه 48:
7 باکتریمی ماد توکسمی , انعقاد خون داخل رگی. سقط جنين 7 در ایران بروسلا ملی تنسیس سرو تایپ یک از جنین های سقطی جدا شده است 7 نوزادان انتقال داخل رحمی . داخل مجرای زایمان از طریق بلع خون و ... 

صفحه 49:
M 26 اروز ۴20 نارس 1 ۴ ساعت ۵ ماهه آکودک شیرخوار نوزاد تارمن هیپربیلی روبنیمی شیهه سپتی سمی اختلال تنفسی تب و لرز بی قراری عمومی 12 640 640 4 17 1282 4 256) 1 128) ب ملى تتسيس Mastitis ب آبورتوس 

صفحه 50:
۱- تاریخچه اپیدمیولوژیک تماس با باکتری ۳- تصوير بالینی ۳- يافته های فیزیکی ۴- بررسی های آزمایشگاهی الف- هماتولوژی, بیو شیمیایی. رادیولوژی» ب- کشت نمونه های بالینی قطعی بوده اما هميشه 

صفحه 51:
میکرویهای بروسلا از کشت خون و پا نسوج مبتلا در محیط های اختصاصی جدا می شوند. بروسلاآبورتوس برای رشد احتیاج به دى اكسيد كرين دارند در حاليكه دو كونه بروسلا نيازى به اين ماده ندارند. آزمايش أكلو تيناسيون داغل لولهبرای تشخیص پیماری بسیار مهم است. شواهد قطعی تشخیص بروسلوز در انسان همان جدا كردن ميكروب بروسلا از یمار است. حداقل نیمی از بیمارانی که مبتل به بروسلوز هستند چنانچه در شروع بیماری خوتشان کشت داده شود و در صورتیکه از آنتی بیوتیکها استفاده نكرده باشند ميكروبهاى بروسلا وقتى در محيط تريبتوفاز سويا كشت داده شود. طی یک تسه هفته با بر ۵ تا 1۰ درصد دى اكسيد كرين رشد می بروسلوز مزمن مشكل است و براى تشخيص اين حالت از بيمارى علاوه بر آزمایش آگلوتیناسیون داخل لوله.آزمایشهای ثبوت عناصر مکمل و آزمایش کومبس نیز می بایست انجام گیرد قابل اعتماد ترین آزمایش سرلوژیک بروسلوز استفاده از تست رایت می باشد که میزان پادتنهای موجود در خون را اندازه می گیرد. این پادتن ها در اثر مستقیم پادگنهای پلی ساکارید بروسلا در خون ترشح می گردند. معمولا" نمونه هاى خونى كه از يك تا جهار هفته بعد از ابتلا به بروسلوز از انسان گرفته می شوند در صورتیکه در رقتهای جهار برابر يا بيشتر. تيتر بادتن در سرم مشخص كردد مثبت تلقى مى شود. البته واكنشهاى مثبت كاذب نيز ممكن است در اثر تستهاى جلدى بروسلوز . واسيناسيون وبا.دركير با عفونت ويبرينوز و ابتلا به فرانسيس تولارنسین( عامابیماتری تولارمي) ممکن آست مشاهده شود. 

صفحه 52:
۴- بررسی های آزمایشگاهی(ا دامه) ج- سرولوژی در اکثر موارد قابلیت تشخیص دارند د- نقش ایمنی سلولی و دیگر پاسخ های ایمونولوژی هنوز بطور کامل تعیین نشده است ۰- تأثیر ژنتیکی : هنوز نقش آن بدرستی تعیین نشده است. 

صفحه 53:
تیتر ۱۶۰ یا بالاتر بندرت در افرادی که در معرض ابلتلا به اجرام بروسلایی بوده اند مشاهده می شود. بیماران مبتلا به بروسلوز در خون خود هر دو پادتن جمع کننده ایمنو گلوبولین 96| و ۱9 رادر پاسخ به واکنش اثرات پادگنهای بروسلایی نشان می دهند. زمانی که تشخیص فوری و سریع انجام شود و بیمار تحت درمان با آنت بیوتیکها به میزان کافی قرار كيرد مقدار ايمونوكلوبولين جی بندرت در خون باقی می ماند و اگر چه در بعضی از بیماران ممکن است چنین نباشد و تیتر بالایی از جی را ندر خون خود نشان دهند. برخی از بیماران تیتر بالایی از ایمونوگلو بولین 16300 را برای مدتهای طولانی حتی چندین سال در خون خود نشان می دهند. این افراد حتی بعد از آنکه مدتها تحت درمان قرار گرفته اند و ظاهرا سالم به نظر می رسند تیتر بالایی از 1963 را در سرم خون خود نشان می دهند. آزمایش ۷16-۲ (۲-مر کاپتو اتانول ) فقط میزان ایمونوگلوبولین 3) را مشخص می کند و تیتر بالی این قسمت از پادتنهای بروسلا دلالت بر عفونت جاری و یا ابتلای اخیر بیمار به بروسلوز را دارد. سایر آزمایشات سرولوژیک از قبیل آزمایش جلدی بروسلین فاقد اهمیت و اعتبار تشخیصی می باشند. 

صفحه 54:
۱ eh برخلاف دامپزشکی که اصولا"درمانم دامهای میتلا به پروسلوز توصیه نمی شود در پزشکی روی درمان تب مالت مطالعات زیادی انجام گرفته است. در انسان تتراسایکلین خوراکی به مقدار ۵۰۰ میلی گرم چهارنوبت در روز برای مدت ۶ هفته به اضافه استرومایسین تزریقی داخل عضلانی روزانه به مقدار یک گرم برای مدت دو هفته تواما"* تجویز می گردد.اين روش درمانی بهتر از تجویز نتراسایکلین تنها نتیجه داشته است. طولانی بودن دوره درمان به بیعار فرصت می دهد تا سیستم دفاعی بدن وی به حرکت درآید. با اتجام این برنامه درمانی امکان عود بیماری ققط در ۲ درصد موارد گزارش شده است. که این نیز به درمان مجدد جواب داده است. انواع داروهاى ديكر شامل جنتا مايسين همراه با استريتو مايسين يا دوكسى سايكلين بجاى تترا سايكلين با ريفاميسين نيز بكار رفته است ولى هيجكدام از آنها مزيتى بر برنامه اولى را نداشته اند. از داروهاى اخير زمانى باید استفاده شود که بدن قدرت تحمل تتراسایکلن و با استرپتومایسین را نداشته باشد یا بدن حساس به این داروها باشد. بيمارانى كه دچار فرم حاد یا تحت حاد بروسلوز شده اند و بی اشتهابی و ضعف شدید و تب مداوم و ملایمی از خود نشان می دهند تحت معالجه کوتاه مدت با استروئید ها قرار گرفته ان.مقدار ۶۰ میلی گرم پردنیزولون روزانه بطور خوراکی حداکثر بمدت ۷ روز ثمر بخش بوده است ولی تباید در همه بیماران از استرئیدها استفاده شود مصرف و کاربرد واکسن بروسلا بمنظور کاربرد درمانی در انسان مورد بحث می باشد ولی تاکنون توصیه نشدء است. عوارض سردرد.کمر درد و دردهای عمومی بیماران را با تجویز مسکن ها می توان بر طرف نمود. 

صفحه 55:
۱- اقدامات عمومی تصحیح آب و الکترولیت ها تصحیح کمبودهای غذایی تسکین درد / اختلالات دماغی ۳- درمان دارویی حداقل از ۲ دارو استفاده شود. حداقل دوره درمانی ۸ هفته احتیاطات لازم در مد نظر باشد 

صفحه 56:
۳- داروهای تقویت کننده ایمنی > کورتیکوستروگیدها توکسمی يا شوک شدید ‎pol‏ مغزی- آرتریت شدید- آندو کاردیت شدید 7 لوامیزول اثرات دارو مورد بحث است معمولا در موارد مزمن با پاسخ ضعیف 

صفحه 57:
۴- پیگیری موارد وضعیت بالینی سرولوژی کشت مجدد و سرولوژی در موارد مزمن وعود ۵- کنترل تماس های نزدیک / دستورات لازم برای 

صفحه 58:
فاکتورهای موثر در اشاعه بیماری : روشهای پرورش دام استانداردهای بهداشت فردی عقاید فرهنگی عادات و رسوم غذایی 

صفحه 59:
* هرگز نمی توان بدون کنترل .حذف و یا مبارزه جدی در دامها آن را در جمعیت انسانی ريشه کن نمود. * برای پیشگیری بیماری در انسان در برخی از کشورها هیچگونه واکسنی وجود ندارد ولی در فرانسه واکسن ضد بروسلا در دسترس است. برای کنترل بیماری در هر کشور نسبت به کشورهای دیگر با توجه به سویه یا سویه های موجود بروسلا و مطابق با شرایط فرهنگی, اقتصادی, اجتماعی و بهداشتی جامعه برنامه ریزی دقیق و متفاوتی مورد نیاز است. 

صفحه 60:
کنترل بیماری در انسان ۱- توجه به بروسلوز در تمامی بیماربهای تب دار ۲- سرولوژی در تمامی بیماریهای تب دارو بدون تب دردهای کمر 9 مفاصل. بیماریهای ‎CNS‏ ‏۳- درمان مناسب. پیگیری . آموزش ۴ گزارش 

صفحه 61:
کودکان ‎-١‏ در تمامی موارد تب با منشا ناشناخته ۲- در بیمارانی با طحال و کبد قابل لمس به علت مبهم ۳- در موارد لنگش؛ آرتریت/ تب روماتیسمی ۲ ۲ 

صفحه 62:
کنترل بیماری در حیوانات ۱- شناسایی ۰ آزمایش / کشتار ۲- واکسیناسیون فراگیر و منظم ۳- آموزش دامپروران ۴- محافظت چرا گاهها . ذخاير آب و غیره 

صفحه 63:
پیشگیری در انسان ۱- کنترل بیماری در حیوانات ۲- آموزش کادرهای بهداشتی وپزشکی کادرهای دامپزشکی ودیگر گروههای تحت مخاطره کادرهای آموزشی و مادران عموم جامعه 

صفحه 64:
پیشگیری(ادامه) ۳- مقررات بهداشتی قانونی ِ الف- پاستوریزاسیون شیر و فراورده های آن ب- استفاده از دستکش و لباس محافظ بوسيله افراد مورد مخاطره ج- أزمايش / واكسيناسيون / كشتار حيوانات آلوده / ضد عفونى 

صفحه 65:
د- آزمایش دام های وارداتی و فراورده های دامی ه- استفاده مناسب از چراگاهها و منابع آب و غیره ۴- همکاری درون مرزی و برون مرزی در نقل و انتقال حیوانات 

صفحه 66:
۱- هنوز بروسلوز یکی از مهمترین و شایعترین بیماریهای انسان و حیوانات بوده . موارد ابتلا بسیار و خسارات اقتصادی فراوانی را موجب مشوو ۲- روش های موجود تشخیص و درمان مناسب بوده . اما معالجه اسان نبوده و در صورت عدم توجه کافی احتمال شکست درمان وجود خواهد داشت. ۳- پیشگیری مورد نیاز بوده و ممکن است با کنترل مناسب ۰ آموزش عمومی . و همکاری ناحیه ای و بین المللی بدست آید. 

صفحه 67:
۱- اپیدمیولوژی و بویژه بروسلوز سگ و حیوانات وحشی ۰ ۲ بررسى باكتريولوؤئ علوقة تازه مصرف دام « سبؤيجات و صيفى جات مورد استفاده انسان ۳- بررسیهای مقایسه ای روشهای سرولوژی جدید و رایج ۴- بررسیهای مقایسه ای روشهای مولکولی و باکتریولوژی 

صفحه 68:
۵- تاثیر پاسخ های ایمونولوژی در بیماری انسان؛ ۶ - تاثیر داروهای ضد میکربی جدید بر عوامل سببی بیماری؛ مورد نیاز است . ۷- واکسن 951 - ارزیابی ایمنی - سنجش مقاومت در زایش های مختلف- گوسفند و بز- افراد انسانی تحت مخاطره 

صفحه 69:


صفحه 70: