تکنولوژی گوش مرینگوتومی

صفحه 1:
تکنولوژی ۴۱۲ 

صفحه 2:
اهداف درس : 1 - آشنایی با آناتومی گوش 2- تعریف مرینگوتومی 3 - اندیکاسیون های جراحی مرینگوتومی 4- آشنایی با ابزارهای جراحی مرینگوتومی 5- مراحل عمل مرینگوتومی( آشنایی با وظایف فرد اسکراب ) 6- مراقبت های بعد از عمل 

صفحه 3:


صفحه 4:
آناتومی و پاتولوژی پرده تیمپان جدا کننده بین گوش خارجی و میانی است و از سه لایه تشکیل شده است: 1 - لایه اپیتلیال خارجی 2 - لایه فیبروزه میانی 3 - لایه داخلی موکوسی پرده تیمپان شبیه یک دیسک مقعر مروارید وار بوده , خاکستری رنگ مات است و ظاهری براق دارد. بخش ۱ فیبروزه مانند یک حلقه احاطه کننده دورتادور پرده تیمپان ‎Ee‏ است. بخش زيادى از اين پرده, از ‎ay‏ فیبروزه است که۲6۳۱53 0۵۲5 نامیده می شود. بخش فوقانی 0۵۲5 5 نامیده می شود , چرا که لایه میانی فیبروزه را ندارد. همچنین یک برآمدگی در پرده است که بیشترین ۲۳ 2 ۲ 

صفحه 5:
آناتومی و پاتولوژی یک شاخه از عصب ۲2611 که پیام های مربوط به مزه را از زبان به مغز منتقل می کند از طول سطح داخلی پرده عبور می کند. پرده تیمپان به راحتی پاره می شود. سوراخ شدگی می تواند به وسیله ترومای خارجی و يا فشار بالا از گوش داخلی ایجاد شود. التهاب گوش میانی : یک التهاب حاد و رایج است. اين التهاب معمولا با انسداد شیپور استاش به خاطر تخلیه غیر نرمال مایع انباشته شده در ۵50۴۵۵۲۷۳ ایجاد می شود. نشانه اولیه اوتیت گوش میانی درد شدید است و نشانه اصلى أن التهاب پرده تیمپان است که با اتوسکوپ مشاهده می شود. عفونت ممکن است نیاز به مرینگوتومی برای تخلیه مایع انباشته شده و قراردادن لوله 2۶ برای تخلیه ترشحات و برابرکردن فشار دو طرف پرده داشته باشد. 

صفحه 6:
مرینگوتومی يا تیمپانوتومی عبارت است از ایجاد یک برش کوچک توسط چاقوی جراحی در نیمه قدامی- تحتانی پرده گوش می باشد به گونه ای که مایعات از گوش میانی خارج می شود. امروزه مرینگوتو عم در کودکان می باشد. 

صفحه 7:
1 - اختلالات عملکرد لوله استاش 2 - اختلالات پرده تیمپان 3 - اوتیت مزمن و مقاوم به درمان ‎wit‏ اصلی ترین عامل ابتلا به عفونت گوش است. 

صفحه 8:
تست های تشخیصی قبل از عمل تاریخچه و ارزیابی های فیزیکی - تست اتوسکوپ ابزارهای جراحی مرینگوتومی - میکروسکوپ گوش - هیدروژن پراکساید , برای نرم كردن سرمن در كوش - لوله ۶<) در سایزهای مختلف برای تخلیه ترشحات - چاقوی مرینگوتومی - سرساکشن مخصوص گوش " بارون " - اسپکلوم - فورسپس گوش وولستین یا ۳ 

صفحه 9:


صفحه 10:


صفحه 11:
Grommet = tube | . Tube \ Myringotomy and ventilation tube insertion 

صفحه 12:
آماده سازی قبل از عمل پوزیشن : سوپاین , سر به طرف مقابل بر می گرذد. درب : يى شان پرفوره بیهوشی : معمولا بیهوشی با ماسک به بیمار داده می شود - جنرال مريويومى يك تروسيجن_استريل:بيست: اما بايد اضول استريليزاسيون رعايت شود. در اين عمل از دستكش استریل استفاده می شود. اما گان پوشیده نمی شود. تنها یک میز مایو برای جراحی کافی است. 

صفحه 13:
1 - ابتدا گوش بیمار توسط بتادین رنگ و شست و شو شده , سيس شان يرفوره بر روى كوش انداخته می شود و یک اسپکلوم درون کانال گوش خارجی قرار می گیرد. هرگونه سرومن انباشته شده قابل مشاهده و با کورت خارج می شود. وظیفه اسکراپ : قطر کانال گوش بیمار با استفاده از اسپکلوم تعيين شده و به جراح اعلام مى شود. اسكراب بايد آماده تميز كردن سرومن با كاز از روى كورت ياشد. 

صفحه 14:
2 - یک برش در ناحیه خلفی تحتانی - 1۱6۲10۲ ۲ پرده تیمپان با استفاده از تیغه مرینگوتومی زده می شود. ظیفه | اب : اسکراب باید آماده ی دادن تیغه مرینگوتومی باشد. ممکن است جراح نخواهد سر خود را از موضع عمل حرکت دهد. اسکراب می تواند با هدایت دست جراح به ‎crow‏ فیلد به او کمک کند. ممکن است مایع برای کشت يا بررسی میزان حساسیت جمع گردد. از ساکشن برای جمع آوری مایع اضافی استفاده می کنیم. 

صفحه 15:
3 - یک لوله ۴۶ درون برش پرده تیمیان قرار می گیرد. وظیفه اسکراب : به علت جلوگیری از آلودگی لوله ‎PE‏ توسط پودر دستكشء بدون اينكه به ان دست بزند , أن را بين دندانه هاى يى فورسيس 30119023606 يا يى ابلايرمناسب قرار مى 

صفحه 16:
4 - به لوله ۲۶ پوزیشن نهایی را می دهیم. ظيفه ا اب : ممکن است از یک وسیله مانند گوش پاک کن برای دادن پوزیشن نهایی کمک بگیریم. 

صفحه 17:
1-5 سپکلوم برداشته مي شود. طبق نظر جراح از محلول یا سوسپانسیون آنتی بیوتیک و یا ضد التهاب مانند 60۲1500۲۳ درون کانال استفاده کنید و سپس داخل گوش با پنبه پگ می شود. وظيفه اسكراب : ممكن است شمارش لازم نباشد. 

صفحه 18:
6 - اگر جراحی دوطرفه انجام شود. سر بیمار دوباره پوزیشن می گیرد. تيم جراحی سمت ساید ها را عوض کرده و مراحل به ترتیب فوق تکرار می شود. وظيفه اسكراب : آماده عوض کردن جهت ساید ها در مرینگوتومی دوطرفه يا 01۱21670۱ است. 

صفحه 19:
ملاحظات و مراقبت های بعد از عمل انتظار می رود بیمار یک ساعت بعد از عمل کاملا از دستگاه های مانیتورینگ جدا شود. کانال گوش خارجی تا زمانی که ۴۶ بیفتد یا برداشته شود باید خشک نگه داشته شود. اين جراحی بعد از افتادن ‎PE‏ نیازی به سوچور پرده تیمپان ندارد. ۳ مر لوله ۶نوعی ایمپلنت است و باید در پرونده بیمار ثبت شود. /به بیمار توصیه می شود که مراقب باشد آب داخل گوش نرود. ر صورت درد در ناحیه حلق از مسکن ساده مثل استامینوفن پتفاده شود. 

صفحه 20:
مشکلات احتمالی بعد از عمل مرینگوتومی - عفونت عود کننده | گاهی اوقات ممکن است بیمار برای برداشتن لوله به عمل دوم نیاز داشته باشد. پیش بینی : تا زمانی که بیمار بعد از چند ساعت به فعالیت طبیعی خود برگردد, هیچ گونه عواقب جدی در انتظار او نیست. ر می رود شنوایی بیمار بعد از زمان کوتاهی به حالت طبیعی خود برگردد