حمل بیمار با هلیکوپتر

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:


صفحه 4:
هر ماشینی که بتواند درجو از واکنش های هوا بجز بر واکنش های هوا بر روی زمین تکیه گاه بدست آورد. هلی کوپتر: بیک نوع هواگردی که سنگین تر از هواست که توسط عکس العمل هوا بر روی دو یا چند ملخ که توسط محور عمودی نگهداشته میشود میتواند در جو تکیه گاه بدست آورد. 

صفحه 5:
[Ls darts | **هلیکوپتر وسیله نقلیه موتوری تازه ای است که کار ّن و خدماتی که می تولند انجام دهد از تمام وسائط نقلیه دیگر اعم از زمینی و هولئی و دریلیی دلچسب تر است . لین ماشین عی تواند عمودی بالا برود و پاین بیلید و به پهلوی راست با چپ و هم به جلو با هر سرعتی که راننده میل دارد در حدود قدرت موتور خود پرواز کند و حتی قادر است در فضا به عقب حرکت نمابد **هلیکوپتر ی تولند در فضای کوچکی که تنها کمی بزرگتر از شعاع پرولنه های ن باشد پائین ید و در همانجا دوباره پرواز کند » گاراژ آن ممکن است روی پشت بام اسفالتی باشد و از همانجا بلند شود و به جای خود برگردد. 

صفحه 6:
طرح ساخت هلی کوپتر را برای اولین بار چینی ها در سال ۴۰۰ سال بعد از آن برای ساخت اسباب بازی های فرزندانشان بکار بردند. لوناردو داونچی و یک روسی بنام میخاییل لومونوسوف نیز از کسانی بودند که طرحهابی از هلی کوپتر ارائه دادند. کلمه هلی کوپتر اولین بار در سال ۱۸۶۱ توسط یک دانشمند فرانسوی مورد استفاده قرار گرفت. 

صفحه 7:
0 از دوران باستان تا اواخر قرن هجدهم (1۸) همواره بشر با مشاهده پرواز پرندگان و بعدها حرکت بالن ها با پهره گیری از هوای گرم. فکر و خیال آن را جهت طراحی وسایل قابل پرواز به خود معطوف نموده بود. در دوران رونسانس, لئوناردو داونچی, اولین بالگرد رابا بهره گیری از پیچ ارشمیدس طراحی کرد. بعد از پرواز بالن هاء دو نوع هواپیما حاصل فکر طراحان در اولیل قرن نوزدهم )19 بنام اورین توپتر و کایت که اورین توپتر مثل پرندگان بال میزد که البته چندان موفق نبود. 

صفحه 8:
۵ در دهه اول قرن بیستم ‎4٩۰۷(‏ یا توسعه صنعت اتومبیل وساخت و بهبود موتورهای پیستونی, توجه مخترعین به سمت ساخت بالگرد و یا هواپیمای واقعی جلب شد. ۶ اولسسن__ هواپیمای __ یال چرخان بنام اتوجایرو توسط ‏ « دلاسیروا » اسپانبایی که توانایی بلند شدن عمودى و ايستايى را نداشت.ضمنا استفاده دلا جهت فلاب بالها پایه اساسی ملخ ها فعلی را بنا نهاد. 

صفحه 9:
7 پیدایش بالگرد تحولی عظیم در صنعت حمل ونقل هوائی ایجاد نمود. ... 7محدودیتهای بسیار هواپیما سبب شد لین وسیله به سرعت جایگزین مناسبی برای هواپیما در زمانهای خاص شود ۲عملکرد درخشان بالگردها در جنگ ویتنام درنبرد 235۴10۴۴ به منظور جابجائی بیماران موجب شد که استفاده از این وسیله در شرایط غير جنگی مدنظر قرار گیرد. در ایالات متحده و 

صفحه 10:
‎)١‏ هواپیما به واسطه بال های ثابت و قدرت تحرک به جلو که از پروانه با موتور جت کسب می شود به پرواز در می آید. هلیکوپتر بلند شدن خود را مدیون تیغه های گردنده افقی بالای اطاق است. ‏۲ _ هواپیما برای اینکه در هوا بماند و سقوط نکند باید هميشه سرعتی رو به جلو داشته باشد اما هلیکوپتر محتاج به این سرعت نیست و می تواند در هوا بایستد. ‏۳ هواپیما به نسبت بزرگی خود برای پرواز میدان بزرگ می خواهد و مانعی هم نباید در سر راهش باشد. هلیکوپتر محتاح به میدان پرواز نیست مانعی هم سر راه خود ندارد چون عمودی بلند می شود. ‎ ‎ ‏۴) هواییما فان و خطر و تاریکی هوا مب وسیعی لازم دارد و باید به طبقات یکوپتر هنگام خطر پائین تر آمده در دهد و در حال خاموشی به سهولت به 

صفحه 11:
بعلت کاراکترهای پروازی بی رقیب هلیکوپترهاء این وسیله کاربردهای گسترده ای دارد که از جمله آنها می توان موارد زیر را نام برد: 1( مسافربری هوائی. حمل پست و کالا های بازرگانی 5 ۲) کمک به پلیس هنگام بروز حوادث و کنترل ترافیک و کمک به آتش نشانی برای خاموش کردن آتش 

صفحه 12:


صفحه 13:
٩ ۰ ۰ es ترانسپورت و حمل ونقل ادوات الات جنگی کاربرد هجومی و انجام تیر اندازی و پرتاب موشک / انجام پرواز شناسایی و فیلمبرداری و امور تحقیقاتی نع ۲۱ همکاری و مشارکت در امور تخصصی سازمان نقشه برداری کشور انجام پروازهای چترریزی استفاده در امورسایزمیک و زلزله نگاری و کشاورزی پروازهای ۱۷/۱۳ همکاری با شرکت نفت جهت امورسکوهای نفتی و... 

صفحه 14:
پرنده دیگر که قابلیت گااید دارند بوسیله نیروهایی کار میکند که در تضاد با هم قرار دارند و کوچکترین اختلالی در کارش موجب بروز یک فاجعه میگردد. 

صفحه 15:
۲) وزن برخواستن برای هر هلیکوپتر میزان مجازبست و پروازبا بیش از اين وزن غير ممكن است . ۳ ملخ هلیکوپتر در هنگام چرخش (حدودا ۳۳۰ دور در دقيقه ) نا مربی میشود و سرعتی (سرعت زاویه ای) نظیر میک گلوله شلیک شده دارد و کوچکترین تماس با ّن باعث 

صفحه 16:
‎con ۶‏ ایستادن در جا برای یک هلیکوپتر از نیرویی که برای پرواز نرمال استفاده میکند بیشتر است . ‎wv‏ سرعت گردش ملخ در تمام ‎Job‏ پرواز ثلبت است و اين ‎ 

صفحه 17:
ee . ‏هوا از توانایی وسیله پرنده کم خواهد شد‎ ۰ هلیکوپتر ها در ایران دارای ۳ خدمه میباشند . خلبان (سمت راست کابین ) کمک خلبان (سمت چپ ) و کروچیف (پشت کابین ) . کروچیف مسوول ده و تمام هماهنگی کروچیف و اجازه او بوسیله ‎il 1 ۱‏ 

صفحه 18:
* محاسن استفاده بالکرد در مقایسه با هواپیما: * موارد کاربری بالگرد: 3 * ایستایی در یک نقطه سيل - فرود در محل غير آماده * ززله * نجات افراد از مناطق غير قابل نشستن " آتش سوزی اورزانس هوايى 

صفحه 19:
* از آنجاییکه بالگردها اصولا عمود پرواز هستند نیاز چندلنی.به باند فرود آنطور که برای هواپیما احساس ‎co‏ شود نداشته به همین جهت امکان نشست و برخاست از هر سطح مناسبی را دارند. # سرعت بالای انتقال * امکان انتقال تعداد بی بیماران # بکارگیری پرسنل ورزیده تر در این نوع آمبولانسها * دوربرد تر بودن نسبت به آمبولانسهای زمینی 

صفحه 20:
۲به شدت تحت تاثیر آب وهوای منطقه هستند "فضای فیزیکی محدود بالگرد نسبت به هواپیما و 7سرعت انتقال کمتر نسبت به هواپیما ۲تغییرات فیزیولوژیک با تغییر ارتفاع و به تبع آن تغییرات فشار و دما با توجه به عدم امکان کنترل فشارهوای داخل کابین بالگرد نسبت به کنترل ۱ به مسائل سیاسی وتحریم ها) 

صفحه 21:
انواع ماموربتمای آمبولانس هاي هواني اپاسخ اولیه : تخلیه مجروحان و بیماران از صحنه حادثه لاپاسخ انویه: جابجلنی بیماران بين مراكز درمانی لامجروحان فراوان: جابجایی و تخلیه بیماران و مصدومین در حوادث 

صفحه 22:
انواع آمبولانس‌های هوایی . 

صفحه 23:
0 (۳ ۳ (۴ آماده نمودن لباس و تجهیزات پروازی مراجعه به دیسپچر و اخذ آخرین شرایط جوی ارلئه ۱۵۷۱ ۱19۳۴ ۳(طرح پروازی) حدلقل یک ساعت قبل از پرواز دریلفت آخرین نوتم های پروازی از بریفینگ و اخذ سایر اخطار و هشدارهای پروازی امضا نمودن فرم ثبت پرواز (قبل و بعد پرواز) زام به ياركي 

صفحه 24:
۸ استارت زدن و روشن کردن هلی کوپتر و چک نمودن قطعات و تجهیزات قبل از اولین بلند شدن ‎٩‏ _ تماس با برج مراقبت و انجام آخرین هماهنگی جهت پرواز ‎(I‏ قبل و در حین پرواز. خلبان فرمانده. وظیفه توجیه کردن کمک خلبان. ‏خدمه. پرسنل و مسافران را دارد. ‏۱ بعد از پرواز و فرود. بازدید مجدد هلی کوپتر کوپتر و عمل ‎eli Mooring‏ ‎ ‎ 

صفحه 25:
ع( ‎ee “EN wal Se ia 32 2‏ در هنگام تزمیک شدن هلیکوپتر امداد بوسیله افروختن دودیا تکان دادن یک پارچه رنگی به خلبان در دیده شدن خود کمک کنید . پشت به باد بایستید. با دستان باز. با این کار جهت باد و نشستن در جهت مناسب را به خلبان نشان دهید . حداقل محل مناسب برای نشنتن هلیکوپتر 30 ۳ در 30 9 است. در غیر این صورت خلبان قادر به نشستن نخواهد بود . در هنگام نشستن از هلیکوپتر دور شده و پشت به هلیکوپتر بنشینید. برای محافظت از چشم ها در اثر برخورد سنگ و خارو خاشاک دستان خود را روی صورت بگیرید . نزدیک و دور شدن‌به هلیکوپتر حتما بلیدبا زاوبه ۴۵ درجه از دماغه هلیکوپتر انجام شود تا خلبان آگاهی لازم را داشته باشد. اگر هلیکوپتر در حللت ابستا قرار دارد و نمیتواند بنشیند از انجام حرکات شديد هنكام سوار و بياده شدن خودداری کنید . ‎ 

صفحه 26:
۳ AND KANE DO SUOPING GROUND 

صفحه 27:
aban i est ‏نک‎ ۸) چنانکه هلیکوبتری در حال استارت با شاث داون کردن میباشد از نزمیک شذن‌به َن تا زمان ثابت شدن کامل ملخ خودداری کنید . ‎)٩‏ حواستانبه تجهیزاتی نظیر برانکلرد. بانوم با کلنگه کوهنوردی باشد که عمودی نگرفته باشيه] ‏۶ اشنبا شتل مانند کلاه بافستمال سرو ”.زا حنقام نزدیک شدن هلیکوپتر ها دست بگیرید. ‏۱ فزکانس تماش اضطراری در تمام جهان ( ۴۱۴۰.۵۰ ود ۰121.50 ۷۲۱۴ مسی باشند . ‏۳ چنانچه رادیو در اختیار دارید از بلاکة کزدن یا صحبت بی مورد در رادییو خودداری ‏۳ پس از ورود به داخل کابین فوزاً نشسته و کمربند آیمنی را ببندید", ‏۴) از جمع کردن بار و مسافرین در یک سمت کابین خودداری کنید . ‏۵) از بردن مواد سوختی و مخترقه به داخل کابین خودداری کنید: 

صفحه 28:
سرنشینان می بایست توسط کروچیف یا تیم امداد در ال سا و و ۲ کشیدن سیگار چه در زمان توقف و چه در حین پرواز اکیداً ممنوع است. ۳ . سرنشینان‌به هنگام سوار شدن یا پیاده شدن‌با نظارت کروچیف. می توانند از درب طرفین کابین استفاده نمایند. 6 نزدیک شدن از سمت انتهلیی جلیی که ملخ تعادل در حال جرخش است ‎ga‏ تولند خطرآفرین باشد سبه عبارتهای ‎DANGER‏ نوشته شده بروی بدنه و قسمت های خاص بالگرد بلید توجه سرنشینان استفاه می کند. نحوه نه تماس ناكهلنى ويا برخوردى با 

صفحه 29:
سرنشینان پس از ورود به کابین و نشستن بروی صندلیها ابتدا کم نند ای خود را محکم بسته و گوشی مخصوص رابه جهت جلوگیری از آسیب دیدگی سیستم شنولیی خود که ناشی از سرو صدای موتور در هنگام فعالیت است بروی سر قرار می دهند. در بالگرد های جدید بخاطر استفاده از مواد علیق ضوتی و آکوستیک در صد ورود صدای موتور بداخل کابین بسیار اندک بوده و نیاز به استفاده گوشی احساس نمی شود. به هنگام پرواز درهای بالگرد . بايد كاملاً بسته باشند. خلبان آخرین اطلاعات پروازی را از برج گرفته و در مقلبل وضعیت خود را گزارش می دهد و در نهایت پرواز آغاز می شود. یک بالگرد اغلب در شرلیط وییّه ای پرواز می کند . لین حالات ممکن است بر فراز خشکی یا آب . هوای خوب یا بد و نظایر تن حاکم باشد. کنترل شرایط اضطراری و نجات در وضعیت خشکی ساده تر از پرواز بر فراز لب و در زمان های بحرلنی است. اما روش های مشترکی برای این حوادث در نظر گرفته شده اند. 

صفحه 30:
+( در مدلهایی از بالگرد. جرثقیل های قدرتمندی برای نجات وجود دارد. ‎(NY‏ ورود و خروج سرنشینان در حللت عادیپس از توقف کامل بالگرد بروی بلند وبا فرمان خلبان صورت می پذیرد. البته بالگرد های نظامی و امدادگر از این حیث مستثنی هستند, زیرا در شرابط خاص خود اقدام به انجام عملیات پروازی می کنند. ‏۲ _ از دم هلی کوپتر دوری کنید. بخصوص زمانیکه هلی کوپتر روشن است . شما با اجازه خلبان و ‏از روبرو نزدیک شوید. پتر . کلاه خود را برداريد. اشياء سبك وزن را در دست خود بگیرید با ‎ ‎ ‎ ‏۹ . میز ) چون امکان 

صفحه 31:
بالگرد: (1۵ تست در خصورصض ۵ مرلقب حمل پتو . روزنامه . فرم مأموریت . ملحفه بیمار . بلند فیکس نشده و... باشید چون می تواند در سیکل ۷3511 ۲0۴0۲ قرار گیرند و به سمت موتور کشیده شوند. ۶ سنگ ریزه هابه اطراف پرتاب می شوند و در هلی کوپترهای سنگین و نیمه سنگین می توانند به مثابه یک گلوله تفنگ عمل کنند. ۷ از نزدیک شدن وسایل نقلیه به هلی کوپتر جلوگیری کنید. ( اتوبوس . خود آمبولانس با آنتن ) . نزدیک شدن بیش از ۲۰ متر ( ۵۰ قوت ) ممنوع. ۸ هلی کوپترهای دو موتوره سایز متوسط از انواع معمول پزشکی هولیی هستند. از سال ۷ تعداد هلی کوپترهای دو موتوره در پزشکی از تک موتوره پیشی گرفت. 14( لباس پرواز بلید ضد حريق بوده و بدن پرستل را در تنش ۲۰ تا ۳۰ محفوظ نگاه دارد و همه بدن از كردن نا مج يا را بيوشاند. 

صفحه 32:
3 pd ‏"سر ووسائل خود را پایین نگه دارید. چرا که نیروی باد مى تواند‎ ‏پره های بالگرد را به سمت پایین بیاورد.‎ "7 ‏"قبل از سوار شدن به بالگرد.هر گونه لوازم تیز خود را مهار کنید و با از خود دور کنید.‎ ‏۷نمام دستورات خلبان وسرپرست گروه را اطاعت کنید.‎ ‏"تا شعاع ۶۱ متری فرود .هیچ فردی نباید وجود داشته باشد.‎ ‏"نیروهای اورژانسی حداقل در شعاع ۳۱ متری استقرار یابند.‎ ‏“ابه هنگام شب. از ایجاد هر گونه نوراضافی در منطقه فرود خودداری کنید.‎ ‏در صورت امکان .لوازم اطفاء حربق را همراه داشته باشید.‎ ‏"زمانیکه بالگرد در سطح شیب دارفرود آمده است هميشه از سمت پایین شیب به آن‎ ‏نزدیک شده ب‎ ‏گر بالگرد درهنگام بلند شدن یا فرود آمدن .وسیله ای با طناب به آن همراه باشد.منتظر‎ ‏بمانید طناب با زمین تماس پیدا کرده .آنگاه نزدیک شده و اقدامات لازم را انجام دهید.‎ پیاده شوید. "هر فردی که اطراف منطقه فرود کار می کند.حتما باید از عینک استفاده کند. 

صفحه 33:
تسد کرد ۷ اگر دارای کلاه ایمنی هستید مطمثن باشید که بند چلنه و بند کلاه محکم بسته شده است. "گر مصدوم‌یا نیروهای امدادی که داخل بالگرد هستند در معرض مواد سمی و خطرناک قرار داشته اند قبل از ورود .به خدمه پرواز باید اطلاع دهند. ۲ در شرلیط گرد وغباری یا برفی از یک فرد راهنما (که پشت به باد ایستاده است)جهت هدایت هلیکوپتر برای فرود با برخاستن استفاده شود. ۲ امدادگرلنی که اطراف بالگرد مشغول کارهستند,لباس روب ی آنها بلید از جنس ۷ لاباشد. 

صفحه 34:
> ابتدا با حفظ خونسردی‌موارد ایمنی را اجرا می کنیم. < سرنشینان باید ابتدا دست خود را پشت کردن گذاشته و سر را به طرف جلو خم کنند. 2 در صورتی که برفراز آب قرار داربد پوشیدن حلبقه ی نحات قبل از پرواز ضروری است. < معمولاً در داخل کابین هر بالگردی وسایل اطفاء حریق و جعبه کمک های اولمه‌یبه اضافه قلیق نجات در صورتی که پرواز بروی آب انجام می شود وجود دارد. 

صفحه 35:
7 چنانچه بروی آب پرواز انجام می شود . بالگرد بلید دارای بالشتک های قب نشین باشد. اگر بالگرد از این بالشتک ها استفاده می کند. سرنشینان باید کفش های مناسب و فلقد هرگونه میخ داشته باشند تا در هنكام سوار یا پیاده شدن آسیبی به آن وارد نشود. بالشتکها به دو صورت ایت و انوماتک نصب می شوند. لا در نوع اتوماتيك بالشتكة بلافاصله با اولين تماس خود با آب فعال شده و باز مى شود. در زمان فرود بروى آب قبل از هر جيز و يس از باز شدن در بايد قايق نجات را به آب انداخت. با وزن حدود ۲۰ کیلوگرم از طریق یک رشته طتاب و بصورت تومتیک باز می شود. 5 اضطراری بصورت مورس پیام ارسال می کند ارسال می کند. این دستگاهبه رنگنارنجی است. 

صفحه 36:
(۸۰/5 حوادث هلی کوپتر ناشی از خطای انسافی است ۲۸۹درصد از سوانح در هنگام بلند شدن و ۲۷درصد سوانج هنگام نشستن اتفاق می افتد ۱( بقیه سوانح نیز ممکن است در شرایگ دیگر اتقاق و مابقى مربوط به شرايط جوی و نقص فنی می باشد. * عوامل خطر ساز: )0 وضعیت آب و هوا |رعد و برق ۲ سرعت باد عمق ديد مواتع ول 

صفحه 37:
1 ** در زملنى كه جندين يرنده در محل حادثه حضور دارند . بليد تیم پروازی و تیم پزشکی بعنوان چشم دوم خلبان عمل كنند و كزارش دهند . بخصوص آنهليى كه 5 ندارند. * در زمان پرواز در نقاط کوهستانی بایستی تیم پروازی و همچنین تیم پزشکی با دقت محل نشستن بالگرد را از نظر وجود دکا های فشار برق چک نموده و در صورت مشاهده حتما تیم پزشکی را در جریان قرار بدهند 

صفحه 38:
خصوصیات باند فرود هلیکوپتر ابعاد منطقه فرود باید حد اقل ۲۰:: ۰ متر باشد 

صفحه 39:
بدون مانع توجه به نياز به روبرو به باد بودن بالكرد 2 وزن هلى كويتر را تحمل كند. < توجه به خاک . شن و ماسه. زباله و ۵۴ ۲(چراغ نور) 

صفحه 40:
و وروی در مور ند وه رده ‎(Landing Zone)‏ 

صفحه 41:
آماده سازی منطقه فرود:؛ ‎١‏ نباید هیچ فردی .وسیله نقلیه ای و با ساختمانی در منطقه فرود وجود داشته باشد. ‎x‏ هیچگونه سیستم یا کلبل برقی در منطقه فرود وجود داشته باشد چرا که از بالا قابل ریت نیستند. ‎ ‏۳ نبلید هیچکثنه بهته .اجسام سبک.سنگ یا مولنع میله ای (تیرک) در منطقه فرود وجود داشته باشد.در ضمن منطقه فرود هموار باشد. ‏۴ . در صورت امکان در مناطق خشک وگرد و غباری . محوطه را باتجهیزات آتش نشانی مرطوب نمائید. ‏0 در منطقه فرود .جهت وزش باد رابا علامتی مشخص کنید.چراکه برخاستن ونشستن هلیکوپتر می تواند در باد انجام شود و دانستن جهت باد برای خلبان هلیکوپتر لازم است. ‏۶ _ در صورت امکان.گوشه های منطقه فرود ربا ۴ چراغ با مشعل روشن كنيد البته در صورت استفاده از مشعل در مواقع بارانی توجه بیشتری داشته باشید.چراغ پنجم می تواند از نوع آلارم دودی باشد که جهت وزش باد را نشان حی دهد.در مناطق دور افتاده در شرایط برفی از پودرهای رنگی می توان استفاده کردبه لین حللت که پودر را درلب حل کرده و منطقه فرود را باآن مشخص کنید. بعنوان مثال می توان از پودر ژله شاتوت استفاده کرد. ‎ 

صفحه 42:
و سطح باند فرود <سطح باند فرود باید مسطح. صاف و همیشه پاکیزه نگه داشته شود. <(حنی المقدور دور باند فرود از وسایل متحرک مختلف استفاده نکنید و در صو بادنماء.چراغ و... مورد استفاده قرار میگیرد باید به خوبی در جای خود محکم شوند. کف بلند فرود نبایستی.به ینگ روشن باشد چراکه در هنگام اپروچ باعث انعکاس نور به جشم خلبانش و کاهش دید را موجب میشود سطح باند فرود میبایستی از استحکام و مقاومت کافی برخوردار باشد <معل فرود هلیکوپتر میبایست محصور بوده تا از بروز حوادث احتمالی پیشگیری شود در مجاورت بلند فرود حتما میبایست یک ویندساک(بادنما)به منظور تعبین جهت و مقدار باد با رنگ مخصوص نصب شود. 

صفحه 43:


صفحه 44:
انتقال به مراکز درمانی انتقال تجهیزات و نیرو به صحنه حادثه ارزیابی هوایی انتقال اندام پیوندی [ ۵» تحویل داروی اورژانسی و فوری . پادزهرها 

صفحه 45:
@ واکنش اولیه : تیم آمبولانس هوایی | صحنه بکر (خوب و دست نخورده ) می تواند و قبل از آنها هيج كس در صحنه نبوده]. + واکتش ثاتویه:: _ تیم هوایی با درخواست نیروهای زمینی حاضر در صحنه اعزام می شوند و ارزیابی و امنیت صحنه با تیم زمینی است. ۲ این روش باعث کاهش خطرات برای تیم های هوایی می گردد و حوادث را به طرز چشمگیری کاهش می دهد. 

صفحه 46:
خاک و خاشاک برخورد با روتور دم مکندگی روتور دم و جذب پتو پلاستیک و اشیاء همراه بیمار شدت باد. شکستگی اشیاء و پرتاب به سمت حاضران خطر برخورد هلی کوپتر با موانع ( درخت. تیر برق . کابل فشار قوی ) برخورد خودروهای عبوری با هلی کوپتر قرار دادن عکس هولیی بیمارستانهایی که در آن فرود می آییم ۰ در پایگاه امداد هولیی به خلبانان بسیار کمک می کند تا براحتی بتوانند خود را آماده کنند. قافون 7.۱۰ : خلبان می تولند ۱۰.مأموریتهای دریافتی را کنسل کندتا امنیت پرواز و موارد ناکامی در به پایان رساندن پرواز را کاهش دهد . این باعث افزایش اعتبار واطمینان خواهد شد. 

صفحه 47:
۶ کمک های مورد نیاز را انجام دهد. 7 پست فرماندهی را ایجاد کند. ارزيابى اوليه را شروع کند. * حتی ممکن است در صورت ضرورت یکی از پرسنل هولیی در صحنه بماند در حالی که بقیه تیم مشغول انتقال هوایی است. * هلی کوپتر حی تولند در هر مسیر رفت وبرگشت در حوادثی که ساعت ها تخلیه مجروحان رابه عهده دارد پکیج های پذیرایی . میان وعده. آب و... جهت پرسنل در صحنه بیاورد. 

صفحه 48:
معاینه بالینی باید قبل از سوار شدن مصدوم‌به هلی کوپتر صورت كيرد و تغييرات در وضعیت بیمار بر " اساس مشاهدات بالینی . صداهای ریوی و قلب و در حین پرواز قابل سمع نيستند. شما در امداد هوایی و خدمات فوریتی پیش بیمارستانی با وضعیتهایی غیر قابل پیش بينى و محيطهائ] تعریف نشده روبرو هستید و پلیه دانشی فرلتر از یک پرسنل بیمارستانی داشته باشید. ممكن | لازم باشد در شرایط خاص مداخله کنید و در وضعیت های پیچیده گرفتار شوید. تریاژ یکی از اصول با اهمیت است که بايد به آن تسلط کامل داشته باشید. هزینه های هر مأموریت امداد هولیی بسیار بالا است چس با توجه به امکانات محدود باید بهره ور ۱ استفاده شود.همگی کمک کنند تا امکان بهره وری بالاتر امکانپذیر شود. رئيس پرستاری پروازز 060) تریاژ در تیم هولیی بسیار کارامد است وبلید از عواقب ۳06 0۷6۳ با6: 6۳لا 7 بودمطالعات می گوید ۳۰: 1۳06 0۷6۲ از 1۳06 1106۲ جلوگیری کند 3 در خواست امداد هولیی از طرف پرسنل زمینی بلید طوری برنامه ریزی شود که از طرف پرسنل زمینی مورد سوء استفاده قرار نگیرد و پرسنل زمینی در خصوص درخواست خود پاسخگوباشند.البته اين. ۲ قوانین نباید به گونه ای سختگیرانه طراحی شود که به علت عدم درخواست . جان بیمار به خطر بیفتد: ‏ 

صفحه 49:
۲ فرآیندی دریافت اطلاعات پزشکی توزیع امکانات ارتباط در حال پرواز دنبال نمودن پروسه پرواز 

صفحه 50:
۱ Air medicine | aL ‏کنولوژیپیشرفته و پسرسنلفٍ وق‎ is uS, 5 Air medicine ‏تسعلیم دیده در یسکمحیط مهیج و بحشولنگیزلست‎ : ‏شامل‎ Air medicine at, پرسنل ابزار دستورالعمل ها و جك ليست ها نيازهاى امنيتى كنترل كيفيت 

صفحه 51:
برنامه 210/1 جهار مؤلفه دارد : نظارت برنامه ( تعدادى افراد كه بيوسته كنترل ميكنند.) عمليات برواز . عمليات يزشكى ارتباطات 7 تیم پروازی و عملیات پزشکی نباید درگیر مسائل اجرایی و انی باشند و تمرکز خود را روی عملیات پزشکی و کیفیت عملیات داشته باشند. 

صفحه 52:
7 ۱ هر فرد از تیم پزشکی دو وظیفه دارد : ) امور پزشکی بیمار ۲ ایمنی 

صفحه 53:
سرگیجه توجه به چشم انداز هوایی حواس پرتی ناشی از استرس و ترس سر و صدای هواپیما . هلی کوپتر اینتیوبه کردن بیمار از مهارتهلیی است که تیم يزشكى بليدسبه خوبى .به آن مسلط باشند. حدلقل ۸ پرواز در ماه . ی تولند یک تیم پروازی را آماده نگه دارد.حدلقل قابل قبول در آمریکا در كمتر از لين . رویه های پروازی دچار مشکل و مهارت ها دچار فرسودگی می شود. 

صفحه 54:
: ‏استانداردهای فنی تجهیزات پزشکی‎ cule, کم وزن بودن تجهیزات ( افزایش وزن معادل افزایش مصرف سوخت است.) چاق نبودن پرسنل ( حفظ وزن الزامی است ) اضافه نمودن هر قطعه یا وسیله ای به تجهیزات هلی کوپتر, بايد به اطلاع خلبان رسانده شود. 

صفحه 55:
* توجه‌به توان خلبان و ممنوعیت بیش از ۱۴ ساعت آمادگی برای شیفت پروازی * آموزش مستمر تیم پزشکی در خصوص اقدامات درمانی و حضور در بخش های بالینی در صورت نیاز 

صفحه 56:
با افزایش ارتفاع . فشار هوا کم شده و غلظت اکسیژن نیز کاهش می یابد. هلی کوپتر غالبا در ارتفاع پایین پرواز می کند. فشار گوش میانی ثابت است. افزلیش ارتفاع موجب کاهش فشار محیطی می شود و فشار داخل گوش بالاتر از فشار محيط است ( 8887041615 ) انسداد شييور استاش . موجب احساس دردديا كيب شدن كوش مى كردد كه عفونت و التهاب اين موضوع را تشديد مى كند. مانور فشارزبان روى سقف دهان و همزمان بلع باعث باز شدن شيبور می شود . اگر نشد مانور ۴۲6۵626۱ انجام شود. 

صفحه 57:
افزایش ارتفاع باعث کاهش فشار محیطی می شود. فشار معده و آ5) ثلبت.در نتیجه باعث دیستانسیون معده (احساس پری و نا آرامی معده) آروغ زدن باعث برطرف شدن مشکل می شود. افرادی که زخم معده دارند. بیشتر اذیت می شوند. مصرف سایمیتیکون در پروازهای طولاتی کمک کننده است. افزلیش ارتفاع باعث کاهش غلظت اکسیژن شده که موجب کاهش مقدار اکسیژن استنشاقی در هر نقس می گردد که در نتیجه میزان اکسیژن اشباع کاهش یافته و موجب افزايش 1118 می شود.( حجم گاز نسبت عکس با فشار دارد. ) در بیماران قلبی . می تواند باعث ۱۷/1 و بروز علائم ۱۳10 شود. فشار در 1۸ هزار پا . نصف فشار در کتار دریاست. ( حجم گاز در این ارتفاع ۰ دو برابر افزلیش فشار در روده ها بدنبال افزلیش ارتفاع ۰ می تولند روی رحم مادر حامله اثر گذاشته و حتی زایمان زودرس را ایجاد کند. 

صفحه 58:
در داخل پرنده . به چیزی خیره نشوید. قبل از پرواز . نغذای مختصری میل کنید. داروهای: پرومتازین. دیمن هیدرامین. هیدروکسی زین و مسیزین موّثرند. 

صفحه 59:


صفحه 60:
۰سقا ۲۵+ دسی بل 

صفحه 61:
7 نا در هلى كوبترء لوله كذارى بيمار با مشكلاتى مواجه است : 

صفحه 62:


صفحه 63:


صفحه 64:


صفحه 65:
)_ رعایت ۸۸8 ( کنترل راه هوایی . تنفس و گردش خون ) ۲ کنترل راه هولیی و ایجاد راه هولیی مطمثن ( کنترل اشباع اکسیژن یا کاپنوگراف ) و اصلاح راه هوایی ۳ مدیریت درد [داروهای مورد توصیه. بنزودبازبین ها . ۳۲۵۳0۴۵۷ ( کوتاه اثیند و ارزیلبی های بعدی را مختل نمی کنند.) ) ۴ کنترل سطح روحی بیمار و فعالیت او ( هیجان پرواز ) 

صفحه 66:
دهید , اگر بیماری بدنبال پرواز آشفته شود , بايد مسكن بكيرد. ۷-۱) اگر دچار تاکی کاردی و افزلیش 89] (فشار خون) شود. بلید استفاده از مسکن با مسدود کننده بتا . مورد بررسی قرار گیرد. ۷-۲) اگر آشفتگی بیمار را نمی توان با دارو کنترل کردیا کنتراندیکاسیون ( ممنوعیت ) دارد . بلید زمینی منتقل شود (نگهداری شیمیایی و فیزیکی) دادن راهنمایی و مشاوره به خانواده بیمار و ایجاد اطمینان و کاهش هراس گذاشتن هدست روی گوش بیماران هوشیار و نیمه هوشیار ؛ البته با امکان قطع کردن ن توسط کادر پروازی ( اگر هدست متصل‌به سیم ارتباطی تیم 

صفحه 67:
۱ اکسیژن در دسترس بیمار باشد. ۲ ساکشن مسیر هوایی از خون و محتویات معده ۳) امکانات باید به برانکارد بیمار منتقل شود وگرنه در بین پاهای بیمار و زانوی او ۴ از تعجیل در انتقال بیمار پرهیز شود. ( کندی مد نظر نیست ) ۵ از افرادی که می خواهندبه شما کمک کنند. تشکر کنید و آنها را از پرنده دور ۶ در تحويل گرفتن کودکان و انتقال آنها بلید مرلقب رفتارمان باشیم تا کودک را 

صفحه 68:
۷ قبل از فرود بلید از امنیت منطقه بوسیله پرسنل زمینی آگاه شد و در صورت درگیری و یا مسائل جنایی . فرود زمانی صورت پذیرد که پلیس اوضاع را کنترل کرده باشد. ۸ اگر قبل از رسیدن عا . بیمار بانداژ شده است نبلید برای ارزیابی بانداژ باز شود و اگر به روش صحیح فیکس شده . نباید دوباره ارزیابی شود. ‎٩‏ در 80105 ۰ بیمار در تونل قرارحی گیرد که دیگر دسترسی‌به اندام تحتانی و شکم بیمار نداریم . پس باید خوب بسته بندی شود. ‏۰ تیم پروازی بلید آمادگی کامل برای مقابله با بیمار اگرسیو را داشته باشد و روشهای کنترل بیمار را در پرنده بداند(معتادان, ضربه های مغزی, هاپیوکسی ها . بنزودیازیین ) ‎ 

صفحه 69:
۱ اجازه حمل خانواده با پرنده : ۲۱-۱) وزن اضافه : مخاطره بیشتر و کاهش سرعت عمل ۲۱-۲) بهتر است نباشد . مگر اجبار باشد : ۲ مثل بچه ها که بدون مادر بی قرار می شوند. ۲ مثل زندانی که اسکورت لازم دارد. ۲ مسئول سیاسی که اسکورت دارد: ۲ وجود سلاح گرم در هلی کوپتر توصیه می شود. ۲۳ کنترل بیماران بی قرار و خطرناک : ۲۳-۱) فیزیکی : فقط برای زمانی که امنیت به خطر می افتد. 

صفحه 70:
در لحظه برخاستن بلید ارتباطات درون کابینی قطع تا خلبان تمام حواسش به عملیات پرواز باشد. بعد از رسیدن به مرحله کروز ارتباط مجدد برقرار می شود. اطلاعات بیمار.به خلبان داده می شودتا خلبان.بی تأثیر از احساسات. هدلیت هلی کوپتر را انجام دهد. ارسال مختصات جغرافیایی محل حادثه توسط نیروهای زمینی بسیار موّثر است. ۶ ارتباطات کلبین: از طریق هدست‌با میکروفن تعبیه شده روی آن و کلاه خود استفاده می شود که با یک ضامن روی سیم . میتوان ار تباط را داخل کابینی با با بیرون برقرار کرد. از آنجا که ارتباطات بی سیم ممکن است قطع شود. بلید چند لایه ای طراحی شود به عبارتی تمهیدات لازم برای قطعی بی سیم خلبان و انتقال پیام خلبان از طریق سیستم پزشکی که احیاناً فعال است . دیده شود. ( دیسپچ بتواند. پیام خلبان را به مبادی بدهد). 85۹5 ۵۵۵ رعایت اختصار در مکالمات. یک اصل است. 

صفحه 71:
a (22 2 ‏ا‎ پاسخگو باشد به تماس مددجو مخابره اطلاعات به تیم پزشکی ابلاغ مأموریت پی گیری پرواز رسم مسیر پرواز روی نقشه مختصات موقعیت پرواز با خلبانان و تیم پرواز جلسه مشترک داشته باشند. 3 حداقل یک پرواز به فراز یک منطقه هوایی انجام دهند.(برای درک خطر پرواز . نحوه . ‎ ,‏ ‏گرفتن آدرس و اهمیت نقش خود در عملیات هولیی) 

صفحه 72:


صفحه 73:
ابلاغ مأموریت به پایگاه امداد هوایی حین پرواز فرود و حضور بر بالین بیمار پرواز به سمت مرکز درمانی 8 يا بیمارستان فرود در بیمارستان و تحویل بیمار بازگشت از مرکز درمانی استقرار در پایگاه و آمادگی برای مأموریت بعدی 

صفحه 74:
*هنگام بروز حادثه به طرق زیر اورژانس ۱۱۵ جهت انجام خدمات فوریتهای پزشکی مطلع می گردد: ۶ تماس مددجو با شماره تلفن ۱۱۵ ۶ مطلع شدن دیسپچ از طریق پایگاه اورژانس ۱۱۵ ۶ مطلع شدن از طریق پلیس ۱۱۰ ‎ad alle *‏ از طریق ‎(YO) gilts AIT‏ مطلع شدن از طریق نیروهای راهداری ‏* مطلع شدن از طریق پلیس راه ‏مطلع شدن از طریق هلال احمر ‎ 

صفحه 75:


ل بیمار با هلی کوپتر ارائه دهنده :دکتر فرهاد مصدری مقـدمـه تعـاریـف هواپیـما: هر ماشینی که بتواند درجو از واکنش های هوا بجز بر واکنش های هوا بر روی زمین تکیه گاه بدست آورد. هلی کوپتر: یک ن وع ه واگردی ک ه س نگین ت ر از هواس ت ک ه عکس العمل هوا بر روی دو یا توسط چن د ملخ ک ه توس ط مح ور عم ودی نگهداش ته میشود میتواند در جو تکیه گاه بدست آورد. هليكوپتر(بالگرد) چيست؟ ‏هليكوپتر وسيله نقليه موتوري تازه اي است كه كار آن و خدماتي كه مي تواند انجام دهد از تمام وسائط نقليه ديگ ر اعم از زمي ني و ه وائي و دري ايي دلچس ب ت ر اس ت .اين ماش ين مي توان د عم ودي ب اال ب رود و پ اين بياي د و ب ه پهل وي راس ت ي ا چپ و هم ب ه جل و ب ا ه ر سرعتي كه راننده ميل دارد در حدود قدرت موتور خود پ رواز كن د و ح تي ق ادر اس ت در فض ا ب ه عقب ح ركت نمايد ‏هليكوپ تر مي توان د در فض اي ك وچكي ك ه تنه ا كمي بزرگ تر از ش عاع پروان ه ه اي آن باش د پ ائين آي د و در همانج ا دوب اره پ رواز كن د ،گ اراژ آن ممكن اس ت روي پشت بام اسفالتي باشد و از همانجا بلند شود و به جاي خود برگردد. تاریخچه طرح ساخت هلی کوپتر را برای اولین بار چینی ها در سال 400 سال بعد از آن برای ساخت اسباب بازی های فرزندانشان بکار بردند. لئوناردو داونچی و یک روسی بنام میخاییل لومونوسوف نیز از کسانی بودندکه طرحهایی از هلی کوپتر ارائه دادند. کلمه هلی کوپتر اولین بار در سال 1861توسط یک دانشمند فرانسوی مورد استفاده قرار گرفت. تاریخچه هلي كوپتر {}1 )1از دوران باستان تا اواخر قرن هجدهم ( )18همواره بشر با مشاهده پرواز پرندگان و بعدها حركت بالن ها با بهره گيري از هواي گرم، فكر و خيال آن را جهت طراحي وسايل قابل پرواز به خود معطوف نموده بود. )2در دوران رونسانس‌ ،لئوناردو داوينچي‌ ،اولين بالگرد را با بهره گيري از پيچ ارشميدس طراحي كرد. )3بعد از پرواز ب الن ها‌ ،دو نوع هواپيما حاصل فكر طراحان در اوايل ق رن ن وزدهم ( )19بن ام اورين توپ تر و ك ايت ك ه اورين توپ تر مث ل پرندگان بال ميزد كه البته چندان موفق نبود. تاریخچه هلي كوپتر {}2 )5در ده ه اول ق رن بيس تم ( )1907ب ا توس عه ص نعت اتومبي ل وس اخت و بهب ود موتوره اي پيس توني‌،توج ه مخ ترعين ب ه س مت ساخت بالگرد و يا هواپيماي واقعي جلب شد. )6اولين هواپيماي بال چرخان بنام اتوجايرو توسط « داّل سيروا » اس پانيايي ك ه توان ايي بلن د ش دن عم ودي و ايس تايي را نداشت‌،ضمنًا استفاده دال جهت فالپ بالها پايه اساسي ملخ ها فعلي را بنا نهاد. )7اولين پ رواز م وفقيت آم يز هواپيم اي ب ال ث ابت توس ط ب رادران رايت در سال 1903در امريكا انجام شد. )8در س ال 1937اولين هلي كوپ تر آلم اني ب ا م وفقيت و تحت كنترل كامل پرواز نمود. مقـدمـه پیدایش بالگرد تحولی عظیم در صنعت حمل ونقل هوائی ایجاد نمود. مح دودیتهای بس یار هواپیما سبب شد این وس یله به سرعت جایگزین مناسبی برای هواپیما در زمانهای خاص شود عملکرد درخشان بالگردها در جنگ ویتنام در نبرد Dastuoffبه منظور جابجائی بیماران موجب شد که استفاده از این وسیله در شرایط غیر جنگی مدنظر قرار گیرد. در سال 1972اولین برنام ه انتق ال بیم اران ب ه کم ک بالگرد( )AMTدر مناطق غیرجنگی در در دنورکلرادو راه اندازی شد. در سال 1979بیش از 500ماموریت آمبوالنس هوائی در ایاالت متحده و گرفت. بیش از 200مأموریت در آالسکا صورت تفاوت هليكوپتر با هواپيما )1هواپيما به واسطه بال هاي ثابت و قدرت تحرك به جلو كه از پروانه يا موتور جت كسب مي شود به پرواز در مي آيد. هليكوپتر بلند شدن خود را مديون تيغه هاي گردنده افقي باالي اطاق است. )2هواپيما براي اينكه در هوا بماند و سقوط نكند بايد هميشه سرعتي رو به جلو داشته باشد اما هليكوپتر محتاج به اين سرعت نيست و مي تواند در هوا بايستد. )3هواپيما به نسبت بزرگي خود براي پرواز ميدان بزرگ مي خواهد و مانعي هم نبايد در سر راهش باشد .هليكوپتر محتاج به ميدان پرواز نيست مانعي هم سر راه خود ندارد چون عمودي بلند مي شود. )4هواپيما هنگام طوفان و خطر و تاريكي هوا ميدان وسيعي الزم دارد و بايد به طبقات باالتر پرواز كند و احيانًا به خطر مي افتد .اما هليكوپتر هنگام خطر پائين تر آمده در زير طبقات ابر و طوفان به حركت خود ادامه مي دهد و در حال خاموشي به سهولت به زمين مي نشيند. خدماتي كه هليكوپتر انجام مي دهد: بعلت کاراکترهاي پروازي بي رقيب هليکوپترها ،اين وسيله کاربردهاي گسترده اي دارد که از جمله آنها مي توان موارد زير را نام برد: )1مسافربري هوائي ،حمل پست و كاال هاي بازرگاني )2كمك به پليس هنگام بروز حوادث و کنترل ترافيک و کمک به آتش نشاني براي خاموش کردن آتش )3انتقال مصدومین توسط بالگرد )4حمل و نقل و نشر روزنامه و مجله )5نقشه برداري و مساحتي از اراضي ،باغ ها و ساختمان ها )6جابجايي وسايل سنگين وزن .مانند سازه هاي ساختماني و راديويي که به اين نوع هليکوپترها در اصطالح Aerial cranesگفته مي شود. )7مورد استفاده ديگر هليکوپترها در جنگ است همچنين اين ماشين ها در صنعت توريسم نيز استفاده فراواني دارند. سایر خدمات هلیکوپتراالت ترانسپورت و حمل ونقل ادوات جنگی کاربرد هجومی و انجام تیر اندازی و پرتاب موشک انج ام پرواز شناسایی و فیلمبرداری و امورتحقیقاتی همکاری و مشارکت در امور تخصصی س ازمان نقش ه ب رداری کشور انجام پروازهای چترریزی اس تفاده در امورس ایزمیک و زلزل ه نگاری و کشاورزی پروازهای VIP توضیحات کوتاهی در مورد خود هلیکوپتر برای آشنایی بیشتر )1(: )1هلیکوپ تر ب ر عکس تمام وسایل پرنده دیگر ک ه ق ابلیت گالی د دارن د بوس یله نیروه ایی ک ار میکند که در تضاد با هم قرار دارند و کوچکترین اختاللی در ک ارش م وجب ب روز ی ک فاجع ه میگردد. مث ال ب اد راس ت در هنگام t/oیاl/d توضیحات کوتاهی در مورد خود هلیکوپتر برای آشنایی بیشتر )2(: )2وزن برخواستن برای هر هلیکوپتر میزان مجازیست و پرواز با بیش از این وزن غیر ممکن است . )3ملخ هلیکوپتر در هنگام چرخش (حدودا 330دور در دقیقه ) نا مریی میشود و سرعتی (سرعت زاویه ای) )4نظیر یک گلوله شلیک شده دارد و کوچکترین تماس با آن باعث آسیب شدید میگردد . )5ملخ دم برای خنثی کردن گشتاور چرخش ملخ اصلی و سرعت چرخش آن حدودا 5برابر ملخ اصلیست . توضیحات کوتاهی در مورد خود هلیکوپتر برای آشنایی بیشتر )3(: )6 نیروی ایس تادن در ج ا ب رای ی ک هلیکوپ تر از ن یرویی ک ه ب رای پ رواز نرم ال اس تفاده میکن د بیشتر است . )7 سرعت گ ردش ملخ در تم ام ط ول پ رواز ث ابت اس ت و این زاوی ه ح رکت ملخ اس ت ک ه تغی یر میکند . )8 هلیکوپتر در حالت ایستا برای امداد مانند یک شئی معلق بسیار آسیب پذیر بوده و باد شدید 30کیلومتر در ساعت ) یا (بیشتر از حرکات پاندولی امداد گر یا بار خارجی میتواند باعث عدم تعادل آن و بروز حادثه گردد . توضیحات کوتاهی در مورد خود هلیکوپتر برای آشنایی بیشتر )4(: )9 هر چه ارتفاع بیشتر شود با توجه به رقیق ش دن ه وا از توان ایی وس یله پرن ده کم خواهد شد . )1 0هلیکوپ تر ه ا در ای ران دارای 3خدم ه میباش ند .خلب ان (س مت راس ت ک ابین ) کم ک خلب ان (س مت چپ ) و کروچی ف (پشت کابین ) .کروچیف مسوول کابین و ام ور مس افران ب وده و تم ام هم اهنگی مسافرین با خلبان باید بوسیله کروچیف و اجازه او انجام گیرد . محاسن استفاده از بالگرد ‏ محاس ن اس تفاده ب الگرد در مقايسه با هواپيما: ايستايي در يك نقطه فرود در محل غير آماده نج ات اف راد از من اطق غ ير قابل نشستن ‏ ك اربري موارد بالگرد: سيل زلزله آتش سوزي اورژانس هوايي جنگ مزایای استفاده از بالگرد * از آنجاییکه بالگردها اصوال عمود پرواز هستند نیاز چندانی به باند فرود آنطور که برای هواپیما احساس می شود نداشته ،به همین جهت امکان نشست و برخاست از هر سطح مناسبی را دارند. * سرعت باالی انتقال * امکان انتقال تعداد بیشتر بیماران * بکارگیری پرسنل ورزیده تر در این نوع آمبوالنسها * دوربرد تر بودن نسبت به آمبوالنسهای زمینی محدودیتهای هلیکوپتر به شدت تحت تاثیر آب وهوای منطقه هستند ‏فضای فیزیکی محدود بالگرد نسبت به هواپیما و ‏سرعت انتقال کمتر نسبت به هواپیما ‏تغییرات فیزیولوژیک با تغییر ارتفاع و به تبع آن تغییرات فشار و دما با توجه به عدم امکان کنترل فشارهوای داخل کابین بالگرد نسبت به کنترل فشار کابین هواپیما ‏هزینه باالی انتقال هوائی بیمار ‏هزینه سنگین تعمیر و نگهداری (باتوجه به مسائل سیاسی وتحریم ها) انواع ماموریتهای آمبوالنس های هوائی ‏پاسخ اولیه :تخلیه مجروحان و بیماران از صحنه حادثه ‏پاس خ ثانوی ه :جابج ائی بیم اران بین مراکز درمانی ‏مجروح ان ف راوان :جابج ایی و تخلیه بیماران و مصدومین در ح وادث غیر مترقبه انواع آمبوالنس‌هاي هوايي -1هليكوپترها -2هواپيماها اقدامات یک خلبان از لحظه ورود به محل کار)1(: )1آماده نمودن لباس و تجهیزات پروازی )2مراجع ه ب ه دیس پچر و اخ ذ آخ رین ش رایط جوی )3ارائ ه (Flight Planط رح پ روازی) ح داقل ی ک ساعت قبل از پرواز )4دریافت آخرین نوتم های پروازی از بریفینگ و اخذ سایر اخطار و هشدارهای پروازی )5امض ا نم ودن ف رم ثبت پ رواز (قب ل و بع د پرواز) )6اعزام به پارکینگ و رمپ پروازی و حضور در محل قرارگیری بالگرد اقدامات یک خلبان از لحظه ورود به محل کار)2(: )8اس تارت زدن و روش ن ک ردن هلی کوپ تر و چ ک نم ودن قطعات و تجهیزات قبل از اولین بلند شدن )9تم اس ب ا ب رج م راقبت و انج ام آخ رین هم اهنگی جهت پرواز )1 0قب ل و در حین پ رواز ،خلب ان فرمان ده ،وظیف ه توجی ه کردن کمک خلبان ،خدمه ،پرسنل و مسافران را دارد. )1 1بع د از پ رواز و ف رود ،بازدی د مج دد هلی کوپ تر و عم ل Mooringانجام شود. )1 2انجام دی بریفینگ و امضا فرم ثبت پرواز رفتار م ن ا س با م د ا د گ ر /م ص د و م آم ب د و ر ال م ن ق ا س ه وا ی بل یک ی { 1 } )1در هنگ ام نزدی ک ش دن هلیکوپ تر ام داد بوس یله اف روختن دود ی ا تک ان دادن ی ک پارچ ه رنگی ب ه خلب ان در دی ده ش دن خ ود کمک کنید . )2پش ت ب ه ب اد بايس تید‌ ،ب ا دس تان ب از ،ب ا این ک ار جهت ب اد و نشستن در جهت مناسب را به خلبان نشان دهید . )3حداقل محل مناسب برای نشستن هلیکوپتر m 30در m 30است .در غیر این صورت خلبان قادر به نشستن نخواهد بود . )4در هنگام نشستن از هلیکوپتر دور شده و پشت به هلیکوپتر بنش ینید .ب رای مح افظت از چش م ه ا در اث ر برخ ورد س نگ و خارو خاشاک دستان خود را روی صورت بگیرید . )5نزدی ک و دور ش دن ب ه هلیکوپ تر حتم ا بای د ب ا زاوی ه 45درج ه از دماغه هلیکوپتر انجام شود تا خلبان آگاهی الزم را داشته باشد . اگ ر هلیکوپ تر در ح الت ایس تا ق رار دارد و نمیتوان د بنش یند )6 از انجام حرکات شدید هنگام سوار و پیاده شدن خودداری کنید .  )7هرگز از پشت یا سمت شیب دار به هلیکوپتر نزدیک نشوید . رفت ا ر م ن ا سب ام د ا د گ ر / مصد و م د ر مقاب ل ی هوای ک ی آ م { ب 2 و } النس )8چنانک ه هلیکوپ تری در ح ال اس تارت ی ا ش ات داون ک ردن میباش د از نزدیک شدن به آن تا زمان ثابت شدن کامل ملخ خودداری کنید . )9حواس تان ب ه تجه یزاتی نظ یر برانك ارد ،ب اتوم ی ا کلن گ کوهن وردی باشد که عمودی نگرفته باشید ! )10اش یا ش ل مانن د کاله ی ا دس تمال س ر و ...را هنگ ام نزدی ک ش دن هلیکوپتر با دست بگیرید. )11فرکانس تماس اضطراری در تمام جهان ( FM )40.50و ( VHF )121.50می باشد . )12چنانچه رادیو در اختیار دارید از بالکه کردن یا صحبت بی مورد در رادیو خودداری کنید. ورا نشس ته و کمربن د ایم نی را ً‌ )13پس از ورود ب ه داخ ل ک ابین ف ببندید . )14از جمع کردن بار و مسافرین در یک سمت کابین خودداری کنید . )15از بردن مواد سوختی و محترقه به داخل کابین خودداری کنید. مهمترین نکات در خصوص ایمنی بالگرد}1{ : )1 )2 سرنشینان می بایست توسط کروچیف یا تیم امداد در رابطه با اطالعات ایمنی توجیه شوند. کشیدن سیگار چه در زمان توقف و چه در حین پرواز اکیدًا ممنوع است. )3 سرنشینان به هنگام سوار شدن یا پیاده شدن با نظارت کروچیف‌، می توانند از درب طرفین کابین استفاده نمایند. )4 نزدیک شدن از سمت انتهایی جایی که ملخ تعادل در حال چرخش اس ت می توان د خطرآف رین باش د .ب ه عبارته ای DANGERنوش ته شده بروی بدنه و قسمت های خاص بالگرد باید توجه کرد. )5 هر بالگرد معموًال از یک آرایش ویژه در نحوه نشستن سرنشینان اس تفاه می کن د .نح وه نشس تن کلی ه سرنس ینان بای د ب ه گون ه ای مهمترین نکات در خصوص ایمنی بالگرد}2{ : )6 سرنش ینان پس از ورود ب ه ک ابین و نشس تن ب روی ص ندلیها ابت دا کم ر بن د ایم نی خ ود را محکم بس ته و گوش ی مخص وص را ب ه جهت جلوگیری از آسیب دیدگی سیستم شنوایی خود که ناشی از سرو صدای موتور در هنگام فعالیت است بروی سر قرار می دهند .در بالگرد های جدید بخاطر استفاده از مواد عایق صوتی و آکوستیک در صد ورود صدای موتور بداخل کابین بسیار اندک بوده و نیاز به استفاده گوشی احساس نمی شود. )7 به هنگام پرواز درهای بالگرد ،باید کامًال بسته باشند. )8 خلب ان آخ رین اطالع ات پ روازی را از ب رج گرفت ه و در مقاب ل وضعیت خود را گزارش می دهد و در نهایت پرواز آغاز می شود. )9 یک ب الگرد اغلب در ش رایط وی ژه ای پ رواز می کن د .این ح االت ممکن اس ت ب ر ف راز خش کی ی ا آب ،ه وای خ وب ی ا ب د و نظ ایر آن ح اکم باش د .کن ترل ش رایط اض طراری و نج ات در وض عیت خش کی س اده ت ر از پ رواز ب ر ف راز آب و در زم ان ه ای بح رانی اس ت .ام ا مهمترین نکات در خصوص ایمنی بالگرد}3{ : )1 0در م دلهایی از ب الگرد ،جرثقی ل ه ای قدرتمن دی ب رای نج ات وج ود دارد. )1 1ورود و خ روج سرنش ینان در ح الت ع ادی پس از توق ف کام ل بالگرد بروی باند و با فرمان خلبان صورت می پذیرد .البته بالگرد ه ای نظ امی و ام دادگر از این حیث مس تثنی هس تند ،زی را در شرایط خاص خود اقدام به انجام عملیات پروازی می کنند. )1 2از دم هلی کوپتر دوری کنید ،بخصوص زمانیکه هلی کوپتر روشن است .شما با اجازه خلبان و از روبرو نزدیک شوید. )1 3در نزدیک هلی کوپتر ،کاله خود را بردارید .اشیاء سبک وزن را در رها نکنید. دست خود بگیرید یا )1 4مواظب اشیائی که باالتر از سطح سر قرار می گیرند باشید ( پایه سرم ،میز ) چون امکان برخورد با روتور می باشد. مهمترین نکات در خصوص ایمنی بالگرد: {}5 )1 5مراقب حمل پتو ،روزنامه ،فرم مأموریت ،ملحفه بیمار ، باند فیکس نشده و ...باشید چون می تواند در سیکل rotor washقرار گیرند و به سمت موتور کشیده شوند. )1 6سنگ ری زه ه ا ب ه اط راف پرت اب می ش وند و در هلی کوپتره ای س نگین و نیم ه س نگین می توانن د ب ه مثاب ه ی ک گلوله تفنگ عمل کنند. )1 7از نزدیک شدن وسایل نقلیه به هلی کوپتر جلوگیری کنید. ( اتوبوس ،خود آمبوالنس با آنتن ) ،نزدیک شدن بیش از 20متر ( 50فوت ) ممنوع. )1 8هلی کوپتره ای دو موت وره س ایز متوس ط از ان واع معم ول پزشکی هوایی هستند .از سال 1987تعداد هلی کوپترهای دو موتوره در پزشکی از تک موتوره پیشی گرفت. )1 9لباس پرواز باید ضد حریق بوده و بدن پرسنل را در آتش 20 ت ا 30محف وظ نگ اه دارد و هم ه ب دن از گ ردن ت ا مچ پ ا را تــذکــر: سر ووسائل خود را پايین نگه داريد ،چرا كه نيروي باد مي تواند پره هاي بالگرد را به سمت پايين بياورد. قبل از سوار شدن به بالگرد،هر گونه لوازم تيز خود را مهار كنيد و يا از خود دور كنيد. تمام دستورات خلبان وسرپرست گروه را اطاعت كنيد. تا شعاع 61متري فرود ،هيچ فردي نبايد وجود داشته باشد. نيروهاي اورژانسي حداقل در شعاع 31متري استقرار يابند. به هنگام شب ،از ايجاد هر گونه نوراضافي در منطقه فرود خودداري كنيد. در صورت امكان ،لوازم اطفاء حريق را همراه داشته باشيد. زمانيكه بالگرد در سطح شيب دارفرود آمده است هميشه از سمت پايين شيب به آن نزديك شده يا پياده شويد. اگر بالگرد درهنگام بلند شدن يا فرود آمدن ،وسيله اي با طناب به آن همراه باشد،منتظر بمانيد طناب با زمين تماس پيدا كرده ،آنگاه نزديك شده و اقدامات الزم را انجام دهيد. هر فردي كه اطراف منطقه فرود كار مي كند،حتما بايد از عينك استفاده كند. تــذکــر: اگر داراي كاله ايمني هستيد مطمئن باشيد كه بند چانه و بند كاله محكم بسته شده است. اگ ر مص دوم ي ا نيروه اي ام دادي ك ه داخ ل ب الگرد هس تند در معرض مواد سمي و خطرناك قرار داشته اند قبل از ورود ،به خدمه پرواز بايد اطالع دهند. در شرايط گرد وغباري يا برفي از يك فرد راهنما (كه پشت ب ه ب اد ايس تاده اس ت)جهت ه دايت هليكوپ تر ب راي ف رود ي ا برخاستن استفاده شود. امدادگراني كه اطراف بالگرد مشغول كارهستند،لباس رويي آنها بايد از جنس Nomexباشد. اگر بالگرد در هر وضعیتی دچار سانحه شود}1{ : ابتدا با حفظ خونسردی موارد ایمنی را اجرا می کنیم. سرنش ینان بای د ابت دا دس ت خ ود را پش ت گ ردن گذاش ته و س ر را ب ه ط رف جل و خم کنند. در ص ورتی ک ه برف راز آب ق رار داری د پوش یدن جلیق ه ی نج ات قب ل از پ رواز ضروری است. معم وًال در داخ ل ک ابین ه ر ب الگردی وس ایل اطف اء حری ق و جعب ه کم ک ه ای اولی ه ب ه اضافه قایق نجات در صورتی که پرواز بروی آب انجام می شود وجود دارد. برای خ روج اض طرای از ب الگرد دس تگیره ه ای وی ژه ای ب روی دره ا و نق اط خروج قرار گرفته است .این اجزا با عبارت EXITو به رنگ قرمز مشخص شده اند. برای استفاده از آنها بای د ضامن مخصوص را کشیده تا در و یا پنجره بطور کامل باز شود. اگر بالگرد در هر وضعیتی دچار سانحه شود}2{ : ‏ چنانچه بروی آب پرواز انجام می شود ،بالگرد باید دارای بالشتک های آب نش ین باش د .اگ ر ب الگرد از این بالش تک ه ا اس تفاده می کند‌، سرنشینان باید کفش های مناسب و فاقد هرگونه میخ داشته باشند تا در هنگام سوار یا پیاده شدن آسیبی به آن وارد نشود. بالشتکها به دو صورت ثابت و اتوماتیک نصب می شوند. در نوع اتوماتیک بالشتک: بالفاصله با اولین تماس خود با آب فعال شده و باز می شود. در زمان فرود بروی آب قبل از هر چیز و پس از باز شدن در باید ‏ قایق نجات را به آب انداخت. این ق ایق ب ا وزن ح دود 30کیل وگرم از طری ق ی ک رش ته طن اب و بصورت اتوماتیک باز می شود. ‏ پس از آن سرنش ینان بای د کفش ه ای خ ود را خ ارج ک رده و ب ا ش نا کردن خود را به داخل آن برسانند. ‏ در داخ ل ق ایق امکان ات ض روری نظ یر آب ،غ ذا و کم ک ه ای اولی ه  80%ح وادث هلی کوپ تر ناش ی از خط ای انس اني است 28درص د از س وانح در هنگ ام بلن د ش دن و 27درص د سوانح هنگام نشستن اتفاق می افتد بقی ه س وانح ن یز ممکن اس ت در ش رایگ دیگ ر اتف اق بیفتد و م ابقی مرب وط ب ه ش رایط ج وی و نقص ف نی می باشد. ‏ عـوامل خطر سـاز : )1 وضعیت آب و هوا /رعد و برق )2 سرعت باد )3 عمق دید )4 موانع و ارتفاعات زمینی عـ و ا م ل خ ط ر : سـاز عـوامل خطر سـاز ( -2عمق دید ) : در زمانی که چندین پرنده در محل حادثه حضور دارند ،باید تیم پ روازی و تیم پزش کی بعن وان چش م دوم خلب ان عم ل کنند و گزارش دهند ،بخصوص آنهایی که TCASندارند. در زم ان پ رواز در نق اط کوهس تانی بایس تی تیم پ روازی و همچ نین تیم پزشکی با دقت محل نشستن بالگرد را از نظر وجود دکا های فشار برق چک نموده و در صورت مشاهده حتما تیم پزشکی را در جریان قرار بدهند ( سیستم اخطار دهنده برخورد ترافیک هوایی)TCAS : خصوصیات باند فرود هلیکوپتر ابعاد منطقه فرود باید حد .اقل 30 *30متر باشد محـل فـرود بالگـرد بایستی: مسطح بدون مانع توجه به نیاز به روبرو به باد بودن بالگرد وزن هلی کوپ تر را تحم ل کند. توجه به خاک ،شن و ماسه، زباله و (brownoutچراغ نور) نكات ضروري در مورد باند فرود بالگردها ()Landing Zone آماده سازي منطقه فرود: نبايد هيچ فردي ،وسيله نقليه اي و يا ساختماني در منطقه فرود وجود .1 داشته باشد. نبايد هيچگونه سيستم يا كابل برقي در منطقه فرود وجود داشته باشد .2 چرا كه از باال قابل رؤيت نيستند. نباي د هيچگئن ه بوت ه ،اجس ام س بك،س نگ وي ا موان ع ميل ه اي (ت يرك)در .3 منطقه فرود وجود داشته باشد،در ضمن منطقه فرود هموار باشد. در صورت امكان در مناطق خشك وگرد و غباري ،محوطه را باتجهيزات .4 آتش نشاني مرطوب نمائيد. در منطق ه ف رود ،جهت وزش ب اد را ب ا عالم تي مش خص كني د،چراك ه .5 برخاستن ونشستن هليكوپتر مي تواند در باد انجام شود و دانستن جهت باد براي خلبان هليكوپتر الزم است. در صورت امكان،گوشه هاي منطقه فرود را با 4چراغ يا مشعل روشن .6 كنيد البته در صورت استفاده از مشعل در مواقع باراني توجه بيشتري داشته باش يد.چراغ پنجم مي توان د از ن وع آالرم دودي باش د ك ه جهت وزش ب اد را نشان مي دهد.در مناطق دور افتاده در شرايط برفي از پودرهاي رنگي مي توان استفاده كرد.به اين حالت كه پودر را درآب حل كرده و منطقه فرود را باآن مشخص كنيد ،بعنوان مثال مي توان از پودر ژله شاتوت استفاده كرد. سطح باند فرود ‏سطح باند فرود باید مسطح ،صاف و همیشه پاکیزه نگه داشته شود. ‏حتی المق دور دور بان د ف رود از وس ایل متح رک مختل ف اس تفاده نکنی د و در ص ورتیکه بادنم ا،،چ راغ و ...م ورد اس تفاده ق رار میگ یرد بای د ب ه خ وبی در ج ای خ ود محکم شوند. ‏کف بان د ف رود نبایس تی ب ه رن گ روش ن باش د چراک ه در هنگام اپروچ باعث انعکاس نور به چشم خلبانش و کاهش دید را موجب میشود ‏سطح باند فرود میبایستی از استحکام و مقاومت کافی برخوردار باشد ‏مح ل ف رود هلیکوپ تر میبایس ت محص ور ب وده ت ا از ب روز حوادث احتمالی پیشگیری شود نکات و مراقبتهای پزشکی در امبوالنس هوایی انواع مأموریتهای امداد هوایی )1انتقال به مراکز درمانی )2انتقال تجهیزات و نیرو به صحنه حادثه )3ارزیابی هوایی )4انتقال اندام پیوندی )5تحویل داروی اورژانسی و فوری ، پادزهرها انـواع مـأمـوریت به صحـنه حـادثه : واکنش اولیه : تیم آمبوالنس هوایی { صحنه بکر (خوب و دست نخورده ) می تواند و قبل از آنها هیچ کس در صحنه نبوده}. واکنش ثانویه : )1تیم هوایی با درخواست نیروهای زمینی حاضر در صحنه اعزام می شوند و ارزیابی و امنیت صحنه با تیم زمینی است. )2این روش باعث کاهش خطرات برای تیم های هوایی می گردد و حوادث را به طرز چشمگیری کاهش می دهد. خطرات محتمل برای تیمهای پزشکی و افراد حاضر در :صحنه )1 خاک و خاشاک )2 برخورد با روتور دم )3 مکندگی روتور دم و جذب پتو ،پالستیک و اشیاء همراه بیمار )4 شدت باد ،شکستگی اشیاء و پرتاب به سمت حاضران )5 خطر برخورد هلی کوپتر با موانع ( درخت ،تیر برق ،کابل فشار قوی ) )6 برخورد خودروهای عبوری با هلی کوپتر ‏ قرار دادن عکس هوایی بیمارستانهایی که در آن فرود می آییم ،در پایگاه امداد هوایی به خلبانان بسیار کمک می کند تا براحتی بتوانند خود را آماده کنند. قانون : %10خلب ان می توان د %10مأموریته ای دری افتی را کنسل کن د ت ا ام نیت پ رواز و م وارد ناک امی در ب ه پای ان رس اندن پ رواز را اگر تیم هوایی اولین تیم حاضر شده در صحنه بحران باشد ،بـایـد : کمک های مورد نیاز را انجام دهد. پست فرماندهی را ایجاد کند. ارزیابی اولیه را شروع کند. حتی ممکن اس ت در ص ورت ض رورت یکی از پرسنل هوایی در صحنه بماند در حالی که بقیه تیم مشغول انتقال هوایی است. هلی کوپتر می تواند در هر مسیر رفت وبرگشت در ح وادثی ک ه س اعت ه ا تخلی ه مجروح ان را ب ه عه ده دارد پکیج ه ای پ ذیرایی ،می ان وع ده ،آب نکات قابل توجه در خصوص مراقبتهای درمانی: )1معاین ه ب الینی بای د قب ل از س وار ش دن مص دوم ب ه هلی کوپ تر ص ورت گیرد و تغییرات در وضعیت بیمار بر اساس مشاهدات بالینی ،صداهای ریوی و قلب و در حین پرواز قابل سمع نیستند. )2شما در امداد هوایی و خدمات فوریتی پیش بیمارستانی با وضعیتهایی غ یر قاب ل پیش بی نی و محیطه ای تعری ف نش ده روب رو هس تید و پای ه دانشی فراتر از یک پرسنل بیمارستانی داشته باشید .ممکن است الزم باش د در ش رایط خ اص مداخل ه کنی د و در وض عیت ه ای پیچی ده گرفتار شوید. )3تریاژ یکی از اصول با اهمیت است که باید به آن تسلط کامل داشته باشید. )4هزینه های هر مأموریت امداد هوایی بسیار باال است پس با توجه به امکانات محدود باید بهره ور استفاده شود.همگی کمک کنند تا امکان بهره وری باالتر امکانپذیر شود. )5رئیس پرستاری پرواز( )CFN )6تری اژ در تیم ه وایی بس یار کارام د اس ت وبای د از ع واقب Over time ب ا Under timeبودمطالع ات می گوی د Over time %30ازUnder time مؤلفه های عملیات پزشکی شامل : .1پرسنلی .2 تجهیزاتی .3 فرآیندی • دریافت اطالعات پزشکی • توزیع امکانات • ارتباط در حال پرواز • دنبال نمودن پروسه پرواز ارتباطات در عملیات پزشکی شامل : Air medicine ‏ : Air medicineترکیب یک تکنولوژی پیشرفته و پرسنل فوق العاده تعلیم دیده در یک محیط مهیج و بحث برانگیز است. برنامه Air medicineشامل : )1پرسنل )2ابزار )3دستورالعمل ها و چک لیست ها )4نیازهای امنیتی )5کنترل کیفیت مؤلفه های Air midicine برنامه AMچهار مؤلفه دارد : .1نظارت برنامه ( تعدادی افراد که پیوسته کنترل مؤلفه های Air midicine میکنند). .2عملیات پرواز .3عملیات پزشکی .4ارتباطات تیم پروازی و عملیات پزشکی نباید درگیر مسائل اجرایی و پشتیبانی باشند و تمرکز خود را روی عملیات پزشکی و کیفیت عملیات داشته باشند. هر فرد از تیم پزشکی دو وظیفه دارد : )1امور پزشکی بیمار )2ایمنی خطراتی که تیم پروازی را تهدید میکند و باعث کاهش کیفیت خدمات می گردد : )1سرگیجه )2توجه به چشم انداز هوایی )3حواس پرتی ناشی از استرس و ترس )4سر و صدای هواپیما ،هلی کوپتر اینتیوبه ک ردن بیم ار از مهارتهایی است ک ه تیم پزشکی باید به خوبی به آن مسلط باشند. حداقل 8پرواز در ماه ،می تواند یک تیم پروازی را آماده نگ ه دارد.ح داقل قاب ل قب ول در آمریک ا در کم تر از این ، روی ه ه ای پ روازی دچ ار مش کل و مه ارت ه ا دچ ار فرسودگی می شود. رعایت استانداردهای فنی تجهیزات پزشکی : )1کم وزن بودن تجهیزات ( افزایش وزن معادل افزایش مصرف سوخت است) . )2چاق نبودن پرسنل ( حفظ وزن الزامی است ) )3اضافه نمودن هر قطعه یا وسیله ای به تجهیزات هلی کوپتر ،باید به اطالع خلبان رسانده شود. نکـات قـابل تـوجه : توجه به توان خلبان و ممنوعیت بیش از 14 ساعت آمادگی برای شیفت پروازی آم وزش مس تمر تیم پزش کی در خص وص اق دامات درم انی و حض ور در بخش ه ای بالینی در صورت نیاز فیزیولوژی پرواز: با اف زایش ارتف اع ،فش ار ه وا کم ش ده و غلظت اکسیژن نیز کاهش می یابد. هلی کوپتر غالبًا در ارتفاع پایین پرواز می کند. فشار گوش میانی ثابت است. اف زایش ارتف اع م وجب ک اهش فش ار محیطی می شود و فشار داخل گوش باالتر از فشار محیط است ( ) Barotitis انسداد شیپور استاش ،موجب احساس درد یا کیپ ش دن گ وش می گ ردد ک ه عف ونت و الته اب این موضوع را تشدید می کند. مانور فش ارزبان روی س قف ده ان و همزم ان بل ع می باعث باز شدن شیپور شود ،اگر نشد مانور Frenzelانجام شود. نکات پزشکی : افزایش ارتفاع باعث کاهش فشار محیطی می شود. فش ار مع ده و GIث ابت،در نتیج ه ب اعث دیستانس یون مع ده (احساس پری و نا آرامی معده) آروغ زدن باعث برطرف شدن مشکل می شود. افرادی که زخم معده دارند ،بیشتر اذیت می شوند. مصرف سایمیتیکون در پروازهای طوالنی کمک کننده است. افزایش ارتفاع باعث کاهش غلظت اکسیژن شده که موجب کاهش مقدار اکسیژن استنشاقی در هر نفس می گردد که در نتیجه میزان اکسیژن اشباع کاهش یافته و موجب افزایش HRمی شود (.حجم گاز نسبت عکس با فشار دارد) . در بیماران قلبی ،می تواند باعث MIو بروز عالئم IHDشود. فشار در 18هزار پا ،نصف فشار در کنار دریاست ( .حجم گاز در این ارتفاع ،دو برابر است. افزایش فشار در روده ها بدنبال افزایش ارتفاع ،می تواند روی رحم مادر حامله اثر گذاشته و حتی زایمان زودرس را ایجاد کند. برای رفع سرگیجه در پرواز : )1از پنجره به نقاط ثابت روی زمین نگاه کنید. )2در داخل پرنده ،به چیزی خیره نشوید. )3قبل از پرواز ،غذای مختصری میل کنید. )4داروه ای :پرومت ازین ،دیمن هی درامین، هیدروکسی زین و مسیزین مؤثرند. ‏ایجاد حالت تهوع و استفراغ می تواند موجب افزایش فشار بیمار گردد.  )1دومین س طح حس م ا در برق راری امنیتمان ،معاینه بیمار ،ارتباط گیری و ...ش نیدن اس ت ک ه تحت ت أثیر سروصدای هلی کوپتر قرار می گیرد. )2سمع قلب و ریه ممکن نیست ،که البته اس تفاده از اب زاری ک ه بتوان د در این خصوص به ما کمک کند.  گوش نرم ال می توان د ح داقل ص داهای ب ا -10تا +25دسی بل را بشنود. ص دای س خنرانی ،بین 65و 70دس ی ب ل است. اگ ر گ وش در ص دای 90دس ی ب ل 8 ، ساعت در روز قرار بگیرد و یا 115دسی ب ل 15 ،دقیق ه در روز ،می توان د دچ ار آسیب شود. موت ور جت می توان د ص دایی مع ادل 130 تا 160دسی بل را ایجاد نماید ،البته این صدا در کابین بسیار پایین تر است. جهت پرس نل و بیم اران از هدس ت در هلی کوپتر ،لوله گذاری بیمار با مشکالتی مواجه است : )1صدا )2نوسان یا لرزش )3فضای محدود پرسنل امداد هوایی باید «%100 موارد لوله گذاری» را موفق عمل کنند. بیشترین سود از انتقال هوایی را ، « بیماران ترومایی بدحال » می برند. آماده سازی بیمار قبل از پرواز :  )1رع ایت ( ABCکن ترل راه ه وایی ،تنفس و گردش خون ) )2کنترل راه هوایی و ایجاد راه هوایی مطمئن ( کن ترل اش باع اکس یژن ی ا ک اپنوگراف ) و اصالح راه هوایی )3مدیریت درد {داروه ای م ورد توص یه، بنزودی ازپین ه ا ( Propotol ،کوت اه اثرن د و ارزیابی های بعدی را مختل نمی کنند} ). )4کن ترل س طح روحی بیم ار و فع الیت او ( هیجان پرواز )  )7به بیمار در مورد سروصدای هلی کوپتر ،لرزشها و ... اطمین ان و آرامش خ اطر دهی د ،اگ ر بیم اری ب دنبال پرواز آشفته شود ،باید مسکن بگیرد. )7-1اگر دچار تاکی کاردی و افزایش ( BPفشار خون) شود ،باید استفاده از مسکن یا مسدود کننده بتا ، مورد بررسی قرار گیرد. )7-2اگ ر آش فتگی بیم ار را نمی ت وان ب ا دارو کن ترل کرد یا کنتراندیکاسیون ( ممنوعیت ) دارد ،باید زمینی منتقل شود (نگهداری شیمیایی و فیزیکی) )8دادن راهنم ایی و مش اوره ب ه خ انواده بیم ار و ایج اد اطمینان و کاهش هراس )9گذاش تن هدس ت روی گ وش بیم اران هوش یار و نیم ه  )10تحوی ل گ رفتن رادی وگرافی ،خالص ه پرون ده ،نتیج ه آزمایشات بیمار از تیم درمانی )11اکسیژن در دسترس بیمار باشد. )12ساکشن مسیر هوایی از خون و محتویات معده )13امکانات باید به برانکارد بیمار منتقل شود وگرنه در بین پاهای بیمار و زانوی او )14از تعجیل در انتقال بیمار پرهیز شود ( .کندی مد نظر نیست ) )15از اف رادی ک ه می خواهن د ب ه ش ما کم ک کنن د ،تش کر کنید و آنها را از پرنده دور کنید. )16در تحوی ل گ رفتن کودک ان و انتق ال آنه ا بای د م راقب  )17قب ل از ف رود بای د از ام نیت منطق ه بوس یله پرس نل زمی نی آگ اه ش د و در ص ورت درگ یری و ی ا مس ائل جنایی ،فرود زمانی صورت پذیرد که پلیس اوضاع را کنترل کرده باشد. )18اگر قبل از رسیدن ما ،بیمار بانداژ شده است نباید ب رای ارزی ابی بان داژ ب از ش ود و اگ ر ب ه روش ص حیح فیکس شده ،نباید دوباره ارزیابی شود. )19در ، BO105بیم ار در تون ل ق رار می گ یرد ک ه دیگ ر دسترس ی ب ه ان دام تحت انی و ش کم بیم ار ن داریم ،پس باید خوب بسته بندی شود. )20تیم پ روازی بای د آم ادگی کام ل ب رای مقابل ه ب ا بیم ار اگرس یو را داش ته باش د و روش های کن ترل بیم ار را در پرنده بداند(معتادان ،ضربه های مغزی ،هاپیوکسی ها ، بنزودیازپین )  )21اجازه حمل خانواده با پرنده : )21-1وزن اضافه :مخاطره بیشتر و کاهش سرعت عمل )21-2بهتر است نباشد ،مگر اجبار باشد : مثل بچه ها که بدون مادر بی قرار می شوند. مثل زندانی که اسکورت الزم دارد. مسئول سیاسی که اسکورت دارد. )22وجود سالح گرم در هلی کوپتر توصیه می شود. )23کنترل بیماران بی قرار و خطرناک : )23-1فیزیکی :فقط برای زمانی که امنیت به خطر می افتد. )23-2شیمیایی :استفاده از دارو نکات قابل توجه در خصوص مسائل ارتباطاتی در هلی کوپتر : در لحظه برخاستن باید ارتباطات درون کابینی قطع تا خلبان تمام حواسش به عملی ات پ رواز باشد ،بع د از رس یدن ب ه مرحل ه ک روز ارتب اط مج دد برق رار می شود. اطالعات بیمار به خلبان داده می شود تا خلبان بی تأثیر از احساسات ،هدایت هلی کوپتر را انجام دهد. ارس ال مختص ات جغرافی ایی مح ل حادث ه توس ط نیروه ای زمی نی بس یار م ؤثر است. ارتباطات کابین :از طریق هدست با میکروفن تعبیه شده روی آن و کاله خود استفاده می شود که با یک ضامن روی سیم ،میتوان ارتباط را داخل کابینی یا با بیرون برقرار کرد. از آنجا که ارتباطات بی سیم ممکن است قطع شود ،باید چند الیه ای طراحی شود ،به عبارتی تمهیدات الزم برای قطعی بی سیم خلبان و انتقال پیام خلبان از طریق سیستم پزشکی که احیانًا فعال است ،دیده شود ( .دیسپچ بتواند ،پیام خلبان را به مبادی بدهد). رعایت اختصار در مکالمات ،یک اصل است. دیسـپچ بـاید : )1پاسخگو باشد به تماس مددجو )2مخابره اطالعات به تیم پزشکی )3ابالغ مأموریت )4پی گیری پرواز )5رسم مسیر پرواز روی نقشه )6مختصات موقعیت پرواز )7با خلبانان و تیم پرواز جلسه مشترک داشته باشند. )8حداقل یک پرواز به فراز یک منطقه هوایی انجام دهند. (برای درک خطر پرواز ،نحوه گرفتن آدرس و اهمیت نقش خود در عملیات هوایی) فرآیند پاسخگویی به درخواست امـداد هوایی اعزام امداد هوایی ،به 8مرحله تقسیم می شود : )1بروز حادثه )2ابالغ مأموریت به پایگاه امداد هوایی )3حین پرواز )4فرود و حضور بر بالین بیمار )5پرواز به سمت مرکز درمانی aیا بیمارستان )6فرود در بیمارستان و تحویل بیمار )7بازگشت از مرکز درمانی )8استقرار در پایگاه و آمادگی برای مأموریت بعدی  -1بـروز حـادثـه: •هنگام بروز حادثه به طرق زیر اورژانس 115جهت انجام خدمات فوریتهای پزشکی مطلع می گردد: تماس مددجو با شماره تلفن 115 مطلع شدن دیسپچ از طریق پایگاه اورژانس 115 مطلع شدن از طریق پلیس 110 مطلع شدن از طریق آتش نشانی ()125 مطلع شدن از طریق نیروهای راهداری مطلع شدن از طریق پلیس راه مطلع شدن از طریق هالل احمر ر وز و پی ق موف شید با