خونریزی های غیر طبیعی در قبل و پس از یائسگی
اسلاید 1: بنام خدادکتر فرناز اهدائی وند
اسلاید 2: خونریزی های غیر طبیعی در قبل و پس از یائسگی1390/3/29
اسلاید 3: Life expectancy and age of menopauseدکتر فرناز اهدائی وند
اسلاید 4: تعریف استاندارد منوپوز: گذشت یکسال از آخرین قاعدگی قطع قاعدگی حتی با گر گرفتگی نمیتواند دلیل بر یائسگی باشد بلکه نشان دهنده مرحله پره منوپوز یا ترانزیشنال می باشد. دوره گذر(Transitional Climactric ,): دوره تغییر طول سیکل قاعدگی (بیش از 7 روز اختلاف با سیکل طبیعی) با سطوح بالایFSH است . پایان این مرحله و شروع یائسگی، 12 ماه پس از آخرین قاعدگی (آمنوره) قطعی می گردد. ضمن گذر از دوران انتقال ،افت سطح استرادیول منجر به بروز حملات گر گرفتگی، آتروفی واژن و تسریع در کاهش توده استخوانی(BMD )می شود. دکتر مهراندخت عابدینی
اسلاید 5: سن یائسگی تحت تاثیر عوامل مختلفی قرار دارد. ارتباط قوی بین سن یائسگی مادران و دختران حاکی از ژنتیکی بودن این صفت است . عوامل محیطی از قبیل : سیگار،BMI ،زندگی در ارتفاعات ،چپ دست ها ،گیاهخواری و رژیم غذائی نامناسب قاعدگی نامنظم در اوایل دهه 5 زندگی عامل پیشگوئی کننده یائسگی زودرس است. دکتر مهراندخت عابدینی
اسلاید 6: کاهش تعداد فولیکول هاکاهش تعداد سلولهای گرانولوزا کاهش inhibin افزایش FSHافزایش استرادیول------هیپرپلازی آندومتر،AUB وسرطان آندومتر.....افزایش LH کاهش استروژن -------گرگرفتگی ،واژینیت آتروفیک ،استئوپروز،اورتریت های مکرر غیر باکتریالدکتر مهراندخت عابدینی
اسلاید 7: دوران یائسگی یک فرصت برای پزشک تا...دکتر مهراندخت عابدینی
اسلاید 8: مداخلات پیشگیرانه حین یائسگی سه هدف دارد:طولانی کردن دوره ای است که فرد از حداکثر انرژی جسمی و فعالیت بهینه مغزی و اجتماعی برخوردار است.جستجوی هر چه سریعتر بیماریهای مزمن اصلی شامل هایپرتنشن ،کاردیوواسکولار، دیابت،،سرطان ،اختلالات بینائی ،شنوائی و دندانی کمک به بیمار که دوران کلیماکتریک را با آرامش گذر کند. دکتر مهراندخت عابدینی
اسلاید 9: پلي منوره: سيكل قاعدگي كمتر از 25 روزاليگومنوره: سيكل قاعدگي بيشتر از 35 روزمنوراژي: حجم خونريزي بيشتر از 80 سي‌سيمتروراژي: خونريزي نامنظممنومتروراژي: خونريزي نامنظم و شديدتعاريفدکتر فرناز اهدائی وند
اسلاید 10: اختلالات قاعدگي در دوران پري منوپازعلت: اختلالات تخمك‌گذاري و عدم تعادل هورموني (افزايش استروژن آندوژن)تابلو باليني: معمولاً اليگومنوره ـ منوراژي ـ منومتروراژيبيشترين نگراني: افزايش ضخامت آندومتر ـ هيپرپلازي آندومتر ـ كانسر آندومتراقدامات:معاينه دقيق واژن سرويكس ـ لگنبررسي پاپ‌اسميرچك Hb-Hct و درصورت نياز تجويز آهن خوراكيتجويز مدروكسي پروژسترون دوره‌اي آنتي پروستاگلاندين‌ها(مفناميك اسيد)ارجاع در موارد عدم پاسخ درمانيD&Cدکتر فرناز اهدائی وند
اسلاید 11: خونريزي غير طبيعي در دوران يائسگييائسگي: عدم وجود قاعدگي براي يك سالعلل:استروژن اگزوژن (HRT) 30%واژينيت /آندومتريت آتروفيك 30%كانسر آندومتر 15%هيپرپلازي يا پوليپ آندومتر 15%درصورت خونريزي يا لكه‌بيني ـ لزوم D&Cهر خونريزي بعد از يائسگي در غياب هورمون درماني نمونه‌برداري آندومتريك چهارم زنان با خونريزي بعد از يائسگي يك ضايعه تئوپلاستيك دارند (آندومتر ـ سرويكس ـ تخمدان)دکتر فرناز اهدائی وند
اسلاید 12: خونريزي غير طبيعي در دوران يائسگيشرح حال دقيق (مصرف استروژن اگزوژن ـ تاموكسيفن)معاينه باليني (فشار خون ـ پوست و مخاط ـ كبد و طحال ـ رحم و واژن)اقدامات:معاينه دقيق سرويكس كولپوسكوپي و بيوپسي در صورت لزومبررسي تخمدان‌ها از نظر تومورسونوگرافي واژينال (ضخامت آندومتر 6 > ميلي‌متر بدخيمي آندومتر را رد مي‌كند)بيوپسي آندومتر يا کورتاژ آزمايشتست بارداري (در موارد مشكوك)بررسي آنمي و تست‌هاي انعقادي (PTT-PT ـ پلاكت)پاپ‌اسميردکتر فرناز اهدائی وند
اسلاید 13: در این گروه سنی باید خطر هایپرپلازی آندومتر نیز مورد توجه ویژه قرار گیرد. انجام سونوگرافی واژینال و وجود ضخامت آندومتر می تواند دلیلی بر هیپرپلازی آندومتر و نشان دهنده وجود استروژن آندوژن باشد. هورمون تراپی در بیماری که هنوز وضعیت هورمونی مشخصی ندارد اندیکاسیون ندارد. از طرفی وجود سابقه دیابت و فشارخون خطر ترومبوفلبیت را برای بیمار به همراه دارد. با توجه به سابقه دیابت تجویز پروژسترون می تواند باعث بدتر شدن وضعیت متابولیک بیمار شود. دکتر فرناز اهدائی وند
اسلاید 14: خلاصهاختلالات خونريزي حوالي يائسگي اختلالات تخمك‌گذاريدرمان با تركيبات پروژستروني يا OCP + درماني آنمي بمدت سه ماهدرصورت عدم پاسخ پس از 3 ماه ارجاعخونريزي با اختلال هموديناميك و آنمي شديد تثبيت وضعيت هموديناميك وارجاعهرگونه خونريزي بعد از يائسگي قطعي يا شش ماه بعد از قطع قاعدگيلزوم بررسي از نظر بدخيميارجاع جهت بيوپسي آندومترلكه‌بيني بعد از نزديكي معاينه دقيق لگن و پاپ‌اسميرآتروفي و خشكي واژنواژينيتسرويسيتپوليپ و ضايعات سرويكس/ ارجاع ارجاعدکتر فرناز اهدائی وند
اسلاید 15: خلاصهاختلالات خونريزي حوالي يائسگي اختلالات تخمك‌گذاريدرمان با تركيبات پروژستروني يا OCP + درماني آنميدرصورت عدم پاسخ تا 3 ماه ارجاعخونريزي با اختلال هموديناميك و آنمي شديد تثبيت وضعيت هموديناميك وارجاعهرگونه خونريزي بعد از يائسگي قطعي يا شش ماه بعد از قطع قاعدگيلزوم بررسي از نظر بدخيميارجاع جهت بيوپسي آندومترلكه‌بيني بعد از نزديكي معاينه دقيق لگن و پاپ‌اسميرآتروفي و خشكي واژنواژينيتسرويسيتپوليپ و ضايعات سرويكس/ ارجاع ارجاعسپاس از توجه شمادکتر فرناز اهدائی وند
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.