صفحه 1:
صفحه 2:
صفحه 3:
Life expectancy and age of
menopause
100 |
80
60 -
40 -
20 4
0
2000 1950 1900 1850
:دكتر فزتاز لهدائق وتو كت
صفحه 4:
تعریف استاندارد منوپوز:
گذشت یکسال از آخرین قاعدگی
قطع قاعدگی حتی با گر گرفتگی نمیتواند دلیل بر یائسگی باشد بلکه نشان دهنده مرحله پره منوپوز
یا ترانزیشنال می باشد.
دوره Transitional Climactric))¥ ,):
دوره تغییر طول سیکل قاعدگی (بیش از P روز اختلاف با سیکل طبیعی) با سطوح بالای۴514
پایان اين مرحله و شروع یانسگی» 06 ماه پس از آخرین قاعدگی (آمنوره) قطعی می گردد.
ضمن گذر از دوران انتقال ءافت سطح استرادیول منجر به بروز حملات گر گرفتگی» آتروفی واژن
و تسریع در کاهش توده استخوانی(0 8 )می شود.
نكثر مهراندخت عا
صفحه 5:
7 سن یائسگی تحت تاثیر عوامل مختلفی قرار دارد.
ارتباط قوی بین سن یائسگی مادران و دختران حاکی از ژنتیکی بودن
این صفت است .
1 عوامل محیطی از قبیل :
BMI hue ءزندگی در ارتفاعات »چپ دست ها »گیاهخواری و رژیم
غذائی نامناسب
ل قاعدگی نامنظم در اوایل دهه 0 زندگی عامل پیشگوئی کننده یائسگی زودرس
است.
0 لح
صفحه 6:
* کاهش تعداد فولیکول ها
< کاهش تعداد سلولهای گرانولوزا
inhibin کاهش >
< افزایش ۴5۲۷
< افزایش استرادیول----هیپرپلازی آندومتر»3] [۸۵1 وسرطان آندومتر
.....افزايش 114
* کاهش استروژن --س-گرگرفتگی »واژینیت
آتروفیک »استئوپروز»اورتریت های مکرر غیر باکتریال
0 اه
صفحه 7:
صفحه 8:
مداخلات پیشگیرانه حین یالسگی سه هدف دارد:
4,. طولانی کردن دوره ای است که فرد از حداکثر انرژی جسمی و
فعالیت بهینه مغزی و اجتماعی برخوردار است.
©. جستجوی هر چه سریعتر بیماریهای مزمن اصلی شامل هایپرتنشن
»کاردیوواسکولار» دیابت»»سرطان »اختلالات بینائی »شنوائی و
دندانی
د, کمک به بیمار که دوران کلیماکتریک را با آرامش گذر کند.
0 اه
صفحه 9:
تعار یف
" پلي منوره: سیکل قاعدگي کمتر از 66 روز
" الیگومنوره: سیکل قاعدگي بیشتر از 06 روز
* منوراژي: حجم خونريزي بیشتر از 000 سيسي
* متروراژي: خونريزي نامنظم
* منومتروراژي: خونريزي نامنظم و شدید
کر رن دی رد
صفحه 10:
اختلالات قاعدگی در دوران پری منوپاز
* علت: اختلالات تخمشكذاري و عدم تعادل هورموني (افزايش استروژن آندوژن)
* تابلو باليني: معمولاً اليكومنوره منورازي منومتروراذي
* بيشترين نكراني: افزايش ضخامت آندومتر هيبربلازي آندومتر کانسر آندومتر
* اقدامات:
4 معاينه دقيق وازن سرويكس لكن
بررسي پاپاسیر
©. چك ۲۱۵-۲۱۲ و درصورت نیاز تجویز آهن خوراكي
۶ تجویز مدروكسي پروژسترون دورهاي
آنتي پروستاگلاندینها(مفناميك اسید)
6 ارجاع در موارد عدم پاسخ درماني
D&C 7
صفحه 11:
خونریزی غیر طبیعی در دوران بائسگی
* يائسگي: عدم وجود قاعدكي براي يك سال
٠ علل:
استروژن اگزوژن (۲۱۲) 9016
واژینیت /آندومتریت آتروفيك ۳0
کانسر آندومتر 9009
هبپرپلازي یا پولیپ آندومتر 6
درصورت خونريزي یا لكهبيني - لزوم 96:6
هر خونريزي بعد از يائسگي در غیاب هورمون درماني . نمونهبرداري آندومتر
يك جهارم زنان با خونريزي بعد از يائسكي يك ضايعه تنوپلاستيك دارکک (آندومتر - سرویکس -
تخمدان)
صفحه 12:
خونریزی غیر طبیعی در دوران بائسگی
* شرح حال دقیق (مصرف استروژن اگزوژن تاموکسیفن)
" معاینه باليني (فشار خون - پوست و مخاط - کبد و طحال - رحم و واژن)
roll) +
٠ معاینه دقیق سرویکس کولپوسكوپي و بيوپسي در صورت لزوم
٠ بررسي تخمدانها از نظر تومور
* . سونوگرافي واژینال (ضخامت آندومتر 0 > میليمتر بدخيمي آندومتر را رد ميکند)
* . بيوپسي آندومتر یا کورتاژ
* _ آزمایش
٠ تست بارداري (در موارد مشکوك)
بررسي آنمي و تستهاي انعقادي (۳۲۲-۳۲ -پلاکت)
پاپ اسمیر
صفحه 13:
در این گروه ستی باید خطر هایپرپلازی آندومتر نیز مورد توجه ویژه قرار گیرد.انجام
سونوگرافی واژینال و وجود ضخامت آندومتر می تواند دلیلی بر هیپرپلازی آندومتر و نشان
دهنده وجود استروژن آندوژن باشد.
هورمون تراپی در بیماری که هنوز وضعیت هورمونی مشخصی ندارد اندیکاسیون ندارد.
از طرفی وجود سابقه دیابت و فشارخون خطر ترومبوقلبیت را برای بیمار به همراه دارد.
با توجه به سایقه دیابت تجویز پروژسترون می تواندباعث بدتر شدن وضعیت متابولیک بیمار
شود.
صفحه 14:
خلاصه
اختلالات خونربزی حوالی یائسگی -> اختلالات تخمک گذاری
1
درمان با ترکیبات پروژسترونی یا 022۳ + درمانی آنمی بمدت سه ماه
1
| درصورت عدم پاسخ پس از ۳ ماه سب ارجاع
" خونریزی با اختلال همودینامیک و آنمی شدید س تثبیت وضعیت
همودینامیک وارجاع
هرگونه خونربزی بعد از بائسگی قطعی یا شش ماه بعد از قطع قاعدگی
dl لزوم بررسی از نظر بدخیمی
1 ] ارجاع جهت بیوپسی آندومتر
یکی * معاینه دقیق لگن و پاپاسمیر
آتروفى و خشكى وان ۲
وازينيت
لكهبينى بعد از ذ
ee! Wo سرویسیت E
پولیپ و ضایعات سرویکس/ارجاع | 7
کف دی ود
صفحه 15:
سپاس از توجه شما