داروهای موثر در درمان فشار خون

داروهای موثر در درمان فشار خون

اسلاید 1: داروهای موثر در درمان فشار خوندکتر نصیری1/13/20181 به نام خدا

اسلاید 2: 1/13/20182

اسلاید 3: داروهای موثر در درمان بیماری فشار خوندیورتیک هاسمپاتولیتیک هاگشاد کننده های عروقآنتاگونیست های آنژیوتانسین1/13/20183

اسلاید 4: داروهای مهار کننده گیرنده آلفا و بتامهار کننده انتخابی گیرنده 1αپرازوسین، دوکسازوسین، ترازوسینکاهش مقاومت عروق و بازگشت وریدی (احتباس جبرانی آب و نمک)هیپوتنشن وضعیتیشل کننده عضلات صاف پروستات1/13/20184

اسلاید 5: مهار کننده های غیر انتخابی گیرنده های آلفافنتولامین، فنوکسی بنزامینفاقد جایگاه درمان در کنترل فشار خون مزمنتاکیکاردی شدید1/13/20185

اسلاید 6: β مهار کننده های گیرندهپروپرانولول، نادولول و متوپرولول، آتنولول و کارودیلولکاهش برون ده قلب و مقاومت عروق(مهار ترشح رنین از کلیه کاهش سطح آنژیوتانسین)داروهای پر مصرف در درمان فشار خون1/13/20186

اسلاید 7: 1/13/20187

اسلاید 8: β مهار کننده های گیرندهنبیوولول داروی جدید با اثر مستقیم گشاد کنندگی عروقی1/13/20188

اسلاید 9: β مهار کننده های گیرندهعوارض جانبیافزایش خفیف قند خون، LDL ، تری گلیسیرید و کاهش HDLاختلال خواب، آرامبخشی، اختلال جنسی، اختلال قلبی و آسم 1/13/20189

اسلاید 10: نکات مهم در مورد مصرف پروپرانولولتجویز با احتیاط در مورد مبتلایان به برونشیت مزمن و آمفیزم، در دیابتی ها و افرادی که در معرض هیپوگلیسمی قرار دارند (دوز کوچک و منقسم)تجویز با احتیاط در بیماران مبتلا به اختلالات کبدی و کلیویعدم قطع ناگهانی دارو در مبتلایان به بیماری آنژین صدری1/13/201810

اسلاید 11: نکات مهم در مورد مصرف پروپرانولولقطع تدریجی دارو در بیماران تیروتوکسیکوزقطع مصرف آن 48 ساعت قبل از شروع جراحیتزریق داخل وریدی تنها در آریتمی های خطرناک و عوارض ناشی از بیهوشی عمومی صورت می گیرد (موارد تهدید کننده زندگی)1/13/201811

اسلاید 12: نکات پرستاری در مورد پروپرانولولتزریق وریدی آهسته و تزریق در حداقل مدت 1 دقیقه (رقیق کردن در محلول دکستروز)مصرف همراه با غداخرد کردن قرص ها جهت سهولت بلع امکان پذیر استمطلع سازی پزشک در صورت کاهش نبض به کمتر از 50 ضربه در دقیقه1/13/201812

اسلاید 13: نکات پرستاری در مورد پروپرانولولتوجه وزن بیمار از نظر احتباس مایعات در پاهاامکان تغییر در توانایی جنسیاحساس خواب آلودگی و منگی1/13/201813

اسلاید 14: سایر بتا بلوکرهای خوراکیآتنولولمتوپرولول1/13/201814

اسلاید 15: وازودیلاتورهاهیدرالازین ومینوکسیدیلداروهای مهار کننده های کانال کلسیمنیفدیپین، وراپامیل ، دیلتیازم و .....نیتروپروساید و دیازوکساید1/13/201815

اسلاید 16: هیدرالازین ومینوکسیدیلاتساع شریان>وریدتجویز خوراکی و طولانیپاسخ جبرانی احتباسی آب و نمک و تاکیکاردی رفلکسی1/13/201816

اسلاید 17: هیدرالازینآزاد سازی نیتریک اکسایدتجویز خوراکی و طولانیپاسخ جبرانی احتباسی آب و نمک و تاکیکاردی رفلکسیلوپوس اریتماتوز برگشت پذیر1/13/201817

اسلاید 18: مینوکسیدیلدرمان فشار خون شدیدپیش داروباز کننده کانال پتاسیمیاحتباس آب و نمک و تاکیکاردیهیرسوتیسماختلال میوکارد1/13/201818

اسلاید 19: داروهای مهار کننده های کانال کلسیمنیفدیپین، وراپامیل و دیلتیازممصرف طولانی برای کنترل فشار خونکاهش برون ده قلبیاثرات جبرانی ناشی از اتساع عروق بسیار کم1/13/201819

اسلاید 20: داروهای مهار کننده های کانال کلسیمآنالوگ های دی هیدرو پیریدیننیفدیپین، آملودیپین، فلودیپین، ایسرادیپیننیفدیپین: یبوست، گرگرفتگی1/13/201820

اسلاید 21: نیفدیپیندرمان فشار خون و آنژین قلبینیمه عمر 5-2 ساعتفراهمی زیستی 65%شروع اثر زیر زبانی تا 5 دقیقهقدرت اتصال بالا به پروتئین های پلاسما(98-92%)متابولیسم کبدیدفع از راه ادرار و مدفوع1/13/201821

اسلاید 22: نکات مهم در مورد نیفیدیپینمصرف خوراکی و زیر زبانیدر روش خوراکی باید کپسول به طور کامل بلعیده شوددر روش زیر زبانی باید کپسول سوراخ شده و مایع درون آن به زیر زبان چکانده شود و یا کپسول سوراخ شده جویده شود (احتمال ایجاد هیپوتنشن و عدم توصیه برای بکارگیری این روش) 1/13/201822

اسلاید 23: تداخل داروییبا سایر داروهای کاهنده فشار خونافزایش غلظت سرمی دیگوکسین 1/13/201823

اسلاید 24: آملودیپیندرمان فشار خون و آنژین قلبینیمه عمر 50-30 ساعتفراهمی زیستی 90-64%قدرت اتصال بالا به پروتئین های پلاسما(93%)متابولیسم کبدیدفع ادراری1/13/201824

اسلاید 25: نکات مهم در مورد آملودیپین ضرورت تعدیل دوز در نارسایی کبدی و کلیوی توصیه به مصرف صبح هنگام قرص ها1/13/201825

اسلاید 26: دیلتیازمدرمان فشار خون و آنژین قلبی و ...نیمه عمر دو مرحله ای:30-20 دقیقه 2) 5-3 ساعت فراهمی زیستی 40%متابولیسم کبدیدفع ادراری1/13/201826

اسلاید 27: دیلتیازمموارد منع مصرفسندرم بیماری سینوسیبلوک دهلیزی-بطنیبرادیکاردی شدید1/13/201827

اسلاید 28: نکات مهم پرستاریرقیق نمودن شکل تزریقی آن در محلول تزریقی کلرور سدیم 0/9% و دکستروز 5% کنترل منظم نبض بیمارتجویز قرص یک ساعت قبل غذا و دو ساعت بعد از غذا احتمال بروز سرگیجه در بیمار1/13/201828

اسلاید 29: تداخلات دارویی دیلتیازمافزایش سطح پلاسمایی بنزودیازپین ها، دیگوکسین، کاربامازپینکینیدین سبب مهار متابولیسم دیلتیازم می شودفراورده های کلسیم سبب اختلال در عملکرد دیلتیازم می شود 1/13/201829

اسلاید 30: 1/13/201830نیفدیپیندیلتیازموراپامیلوازودیلاتاسیوناینوتروپی±کرونوتروپیدروموتروپی

اسلاید 31: نیتروپروساید و دیازوکسایدگشاد کننده های عروقی تزریقیتجویز در موارد اورژانسی افزایش فشارخون1/13/201831

اسلاید 32: نیتروپروسایدکوتاه اثر (10-1 دقیقه)انفوزیون وریدیاتساع عروق در اثر آزاد شدن نیتریک اکسایدپاسخ جبرانی احتباس آب و نمکهیپوتنشن شدید و تاکیکاردیتزریق مکرر تجمع سیانید در خون 1/13/201832

اسلاید 33: کاربرد درمان کریز هیپرتنشنکاهش پیش بار و پس بار قلب در نارسایی قلبی شدید1/13/201833

اسلاید 34: فارماکوکینتیکبدنبال آزاد سازی نیتریک اکساید متابولیسم سریع به سیانید در اریتروسیت ها و عضلات صافمتابولیسم بعدی سیانید به تیوسیانات در کبد و دفع تدریجی از کلیهنیمه عمر تیوسیانات 3 روزافزایش نیمه عمر تیوسیانات در مشکلات کلیوی1/13/201834

اسلاید 35: پایداری نیتروپروسایدپوشاندن ظرف محتوی دارو در فویل آلومینیومی برای محافظت در برابر نورانحلال در گلوکز 5 درصداحتمال واکنش با مواد آلی و غیر آلی خصوصا رنگیعدم استفاده محلول برای مدت بیش از 24 ساعتپایداری در محلول 5% گلوکز، رینگر لاکتات و نرمال سالین به مدت 24 ساعت1/13/201835

اسلاید 36: دیازوکسازیداتساع عروق در اثر باز کردن کانال پتاسیمکاهش ترشح انسولین (تجویز در تومور انسولین)تزریق بولوس وریدی، انفوزیون مداوم عوارضکاهش فشار، افزایش قند خون، احتباس آب و نمک 1/13/201836

اسلاید 37: فنول دوپامفعال کردن گیرنده های دوپامینی (D1)گشادی سریع و واضح عروق شریانیکوتاه اثر (تزریق وریدی)تجویز در اورژانس های فشار خون 1/13/201837

اسلاید 38: آنتاگونیست های آنژيوتانسینمهار کننده های آنزیم ACEآنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین 2 (ARBs)1/13/201838

اسلاید 39: 1/13/201839

اسلاید 40: مهار کننده های آنزیم ACEکاپتوپریل، انالاپریل و فوزینوپریلمهار آنزیم ACEکاهش توليد آنژیوتانسین 2 و آلدوسترون، افزایش سطح کینین عارضه جانبی: سرفه و سمیت کلیویمنع مصرف در حاملگی 1/13/201840

اسلاید 41: کاربرد مهار کننده های آنزیم ACEهیپرتنشننارسایی قلبیدیابتی ها 1/13/201841

اسلاید 42: کاپتوپریلنیمه عمر کمتر از 3 ساعتافزایش نیمه عمر در نارسایی کلیویغذا سبب کاهش فراهمی زیستی دارو می گردد 1/13/201842

اسلاید 43: موارد منع مصرف کاپتوپریلآنژیوادم و سابقه آنافزایش پتاسیم خونتنگی شریان در یک یا دو کلیهپیوند کلیهاختلال عملکرد کلیوی و کبدی1/13/201843

اسلاید 44: عوارض کاپتوپریلسرفه خشک ممتد و سردردسرفه برگشت پذیر (در هفته اول ایجاد می شود و گاه هفته ها ادامه می یابد)احتمال مختل شدن حس چشایی که 12-8 هفته پس از درمان کاهش می یابد 1/13/201844

اسلاید 45: نکات مهم در مورد کاپتوپریلمصرف دارو یک ساعت قبل از غدا و دو ساعت پس از غذاتداخل با فراورده های حاوی پتاسیم و اسپیرنولاکتون تجویز دیورتیک ها سبب تشدید اثرات کاپتوپریلکاهش اثرات آن بدنبال مصرف NSAIDS 1/13/201845

اسلاید 46: انالاپریلنیمه عمر 11 ساعتدفع از راه ادرارعدم تاثیر غذا بر میزان جذب آن1/13/201846

اسلاید 47: آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسینلوسارتان، والسارتان و آیربسارتان، کاندسارتانتجویز خوراکیآنتاگونیست رقابتی گیرنده آنژیوتانسین 2 (کاهش سطح آلدوسترون خون و افزایش پتاسیم خون)عارضه سرفه کمترمنع مصرف در حاملگی1/13/201847

اسلاید 48: لوسارتاننیمه عمر دارو 2/5-1/5 ساعتنیمه عمر متابولیت آن 9-3 ساعتبدلیل احتمال هیپرکالمی در سالمندان و مبتلایان به نارسایی کلیوی غلظت پتاسیم سرم به طور منظم باید اندازه گیری شودخودداری از تجویز توام آن با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم 1/13/201848

اسلاید 49: نکات مهم در مورد تجویز لوسارتانتجویز دارو یک بار در روز (صبح)کنترل عملکرد کلیه (کراتینین، BUN) و مقدار پتاسیم1/13/201849

اسلاید 50: آلیس کیرن (Aliskiren)مهار فعالیت رنینکاهش تولید آنژیوتانسین 1 و 21/13/201850

اسلاید 51: آلیس کیرن (Aliskiren)سردرد و اسهالمنع مصرف در حاملگی1/13/201851

اسلاید 52: نکتهآنتاگونیست های آنژیوتانسین و مهار کننده رنین کاهش سطح آلدوستروناحتباس پتاسیم1/13/201852

اسلاید 53: مونوتراپیاستفاده از یکی از داروهای مهار کننده ACE ، کانال کلسیم، 1α بلوکرها و یا β بلوکرها1/13/201853

اسلاید 54: سن و نژادسالمندان (دیورتیک ها و بتا بلوکرها)پاسخ آفریقایی-آمریکایی ها (دیورتیک ها و CCBs)1/13/201854

اسلاید 55: فشار خون بدخیموازودیلاتورهای قوی + دیورتیک و بتا بلوکرها نیتروپروساید، فنول دوپام و دیازوکساید1/13/201855