سمیت فلزات در بیومتریال

صفحه 1:
‎TOXICITY 10‏ را(۱(۳/۲۵) ‎BO1IODOTERIWL‏ ‏محسن ابراهیمی کارشناسی ارشد بیومتربال دانشگاه صنعتی امیرکبیر- دانشکده مهندسی پزشکی بهار 69 

صفحه 2:
د 01 ‏اك‎ ‎ELEMENTS Ca Se Ti V Cr MnFe Co Ni CuZn Sr ¥ Zr Nb Mo Te RuRh Pd Ag C 

صفحه 3:
۷ معدمه بدن انسان محيطي با خوردگي متوسط (۳1,2/96-2/۵)) و مقادیر نمك (كلريد)» ترکیبات آلي (تنول » اسيد اسكوربيك و ...) مواد معدني (سرب» مس سولفاتهاه آهن و ...) و اکسیژن درحد اشباع (اکسیژن شرياني ‎DIGS‏ ‏0 شار 6/606۳740/0 است. درموضع جراحي بدلیل تغییرات ((,۳0۷) مکانیزم دفاعي در برابر عوامل خارجي و لخته شدن» باعث تشدید خوردگي هنگام ترمیم زخمها میشود و در نتیجه ازکار افتادگي ایمپلنت ها (از قبیل شل شدگي» خم شدگي و شكستگي) .دیده شده است 

صفحه 4:
فلزات سنگین سمی و مضر برای انسان فلزات سنگین که سرب» آلومینیوم. جیوه مس. کادمیوم» نیکل و آرسنیک را شامل میگردد از سموم پرخطر پیرامون ما یباشند. برخی فلزات به مقدار ناچیز برای عملکرد طبیعی بدن ضروری میباشند اما ورود بیش از اندازه آنها به بدن مسمومیت ایجاد خواهد کرد. 

صفحه 5:
ايراد اصلى فلزات سنكين اين مى باشد که در بدن متابولیزه نمیگردند. در واقع فلزات سنگین پس ازورود به بدن دیگرازبدن دفع نشده ودر بافتیهای بدن انباشته میگردند. همین امر موجب بروز بیماریها و عوارض متعددی در بدن میشود. 

صفحه 6:
تیتانیوم 0 

صفحه 7:
سر ۳۵۵/۵۱ تیتانیوم در تعویض ,66 ‎Bone plates, pace makers,‏ 0 بیج وصفحات جمجمه(درموارد شکستگی جمجمه‌آوهمچنین دردندانپزشکی مصرف دارند. < مقدارتیتانیوم دربدن بسیاراندک بوده ولی نقش مهم وخاصی رابرای آن تعریف نکرده اند. 

صفحه 8:
تیتانیوم کاملا درایمپلنتهای فلزی ار توپدی ,جراحی دندان»جراحی اعصاب ‎B iocampatible‏ بوده ومورد پذیرش همگان می باشد این فلز مقاومت خوبی نسبت به خوردگی داشته وباعث تحریک بافتی نیز نشده است 

صفحه 9:
مقالات زیادی مبنی بر عوارض تیتانیوم وجود دارد که درصورت خوردگی این فلز ممکن است واکنش های مضری را بعد از اينکه وارد جریان خون با سیستم لفاتیک شود بوجودآورد . مقدار کمی از اين فلز ممکن است متعاقب جایگزین اعضای داخلی در بدن مشاهده گردد که مکانیسم آزاد شدن آن در بدن چندان شناخته شده نمی باشد وبیشتر به نظر میرسد به علت پروسه فرسودگی باشد. 6 

صفحه 10:
اين محصولات خوردگی می توانندواکنشهایی درخون یابافت ایجاد کنند و روی سلولهای استئوژنیک اثر ساپرسیو بگذارند. واکنشهای سلولی به صورت ۸۸000515 وکاهش ترشح پروتئینهای خاموش کننده تومور ‎Tumor suppressor)‏ 5 می باش د که ثابت شده است پار تیکل سایزهای بزرگ میزان سیتوتوکسیتی آنها بیشتر است. خوشبختانه بدن انسان نسبت به افزايش دوز بیشتر از حد طبیعی تیتانیوم تحمل داره . 8 

صفحه 11:
درآزمایشگاه حیوانی روی موش (885] ) پودر تیتانیوم دی اکساید ‎dose‏ 0۷6۲۳ در هوای استنشاقی باعث بوجود آمدن لکه های سیاه درریه حیوان شده است درانسان هم این موردمشابه می باشددرانسان همراه با سرفه ءدرد قفسه سینه وزجر تنفسی ودر روی پوست وچشم باعث تحریک وحساسیت می شود . على رغم اينها موارد لهس از آن گزارش نشسده است. aa 

صفحه 12:
درمطالعات حیوانی ترکیبات تیتانیوم مثل نیتراید,هیدرید, کاربیدو بورید اثرات فیبروژنیک ودیستروفی کبد وکلیه را ایجاد می نماید . تیتانیوم کلراید باعث سوختگی پوست و تحریک شدید مخاط موکوسی در چشم می شود حتی ممکن است درحیوانات ایجاد فیبروسار کوما یا لینفوسار کوما کند اما در انسان این موارد مشاهده نشده است 

صفحه 13:
موارد و اثرات مضر حاصل ا زآزاد شدن ایمپلتتهای تیتنیوم درخون گزارش نشده است حتی گزارشی از واکنشهای ایمنولوزیکی بر علیه آن نیز وجود ندارد. 

صفحه 14:
)سس ' بعد Orne Duce ber yb 

صفحه 15:
منابع ورودی مس به بدن عبار تند از: Copper Cookware .1 Dental Material .© Vitamin Pills .<S 1.U.D (copper) .€ Birth Control Pills .S 1 » رنگ موها » پسماندهای صنعتی . حشره کشها؛ سیکار » غذاهای دریایی موجود میباشد. 

صفحه 16:
Copper Toxicity Symptomes : ‏علائم متعاقب جذب عنصر مس از هر کدام از منابع اسلاید قبل عبارتند از‎ خارش پوست »احساس بوهای عجیب. ناراحتی گوارشی- تغییرات خلقی که به اين علائم ‎syndrom‏ ۷۷150 می گویند جهت درما نآن می توان از عرق كردن زيادء نوشيدن مايعات فراوان » تنظیم تغذیه, استفاده از مکمل های مولییدن؛ گیاهان ملین و ویتامین 6 استفاده نمود. 

صفحه 17:


صفحه 18:
Pelee Wes eee ee pee ep re Ferra 8) . ‏داردٌ و نروتوكسيتى آن نيز اثبات شده آست‎ جيوه: در جسب:هاء لوازم ارايشى . دماستنجهاى شسكسته . ير ‎IRCA a need‏ ا ا ا ۱ ا 0 است. * يكاز منابع مهي آن ماهى اس ت كه سرشا راز جيوه مى باشد. 

صفحه 19:
ا 50 ودرمخلوطى از 5134( ‎fot mercury + Copper (o>‏ ‎g‏ 5111/6 تركيت. سيار سفت:ومحكمى را ايجاد مى كند كه له :اين تركيب فلرئ 2811321023133 061121 مى: كويند به عبارت ديكر: با ال ی ينا و 

صفحه 20:
‎cB Eee)‏ ل ا ل ل ‎| Sere Per ge) ‎fer) POP Oe th ge Bed were pore wt pe Cory apy mies] el Esepyr ever KES MCY Wp ni eae On Yves weer ager] ‏لت ‎FMP ‏ا ا ا ا ال‎ tee meh ‏موارد فوق برای بر کوّدن دندان استتفاده کرده اند دجار بیماری هایی‎ ‏حون 1251 58]03116: ,5 الالو ميكرن شسدة اند ‎ 

صفحه 21:
4894860 ا eq 

صفحه 22:
آلومینیوم: در ظروف آلومینیومی - فوبل آلومینئومی - قوطنهای آلومینیومی» برخی داروها(ماننش ضد اسید معده) :سرامیکهاء فبلترسیگار » مصالح ناختمانی » آمالگام دندان» دئودرنتها ؛ آفت کشها » نمک خوراکی » دود سبگار » بیکینگ پودر » خمیر دندان موجود میباشد. 

صفحه 23:
تجمع بون آلومینیوم دربدن می تواند یکسری بیماریهایی را بوجود آورد مثل استئوبوز تحزیک عصبی آنمی » سردرد» کاهش عملکرد کلیه ها وکبد » فراموشی و اختلال در حافظه وتکلم 

صفحه 24:
ثابت ده است رابطه مستقیمی بین ابتلا به آلزایمر و مسمومیت با ۸1 وجود دارد جرا که در بررسی بعد از مرک آفراذ مبتلا به آلزایمر خدود ۴ برابر بیشتراز متوشط ۸۸1 موجود در افراد دیگر بوذه است وتجمع آن را در سلولهای مغزی مشهود بودة است. 

صفحه 25:


صفحه 26:
تا ومقدار ورود آن از ترکیبات فلزی بدن مثل ایمپلنت بسیار کم می باشد. اكادميوم بذ دو روس ميتواند_كار سيتوزن باد ‎vcore‏ ا 0 ‎DNa‏ RWS ORY oC ‏ا‎ aS ‏سازی ]00 که‎ 0 at eat باشد 

صفحه 27:
كسانى كه دركارخانه هاى باطرى سازى يا محلهايى كه ازكك جهت سوخت استفاده ميشود يا مواردى كه همراه باجوش يا ذوب فلزات مى ‎Con) Kure‏ ا ا ا ا ۱ ا ا ا ل ل كت ‎eis ala)‏ ا ا ا ‎egos ABB OYE‏ سیکاریها ۲ برابر افراد عادی اين گاز را استنشاق میکنند لذا احتمال ee ee RIG cee ELS Cee ERMC TIE Bell ‏ا‎ AER SWS eT erm SC y) 

صفحه 28:
۳ 

صفحه 29:
‎bad‏ ار زر ‎Cee yo‏ اس ل ‎LE aL cell al cael‏ ی ی ‎Bey Oe ee eh)‏ ‎eee wee BENS at oie el ine Med eas ‏برای گلوکولیز مي باشد:‎ ‏ونقئن ‎ey Cen re‏ زد ‎ 

صفحه 30:
سرب در باطری خودرو ۰ سرامیکها , آب میوه های داخل قوطی » خاکستر سیگار» دوداگزوز خودروهاء بنزین سرب دار رنگ موهاء حشره کش ها ء ریمل ‎«ojo‏ آلیاژ لحیم کاری . بتونه ها , رنگها . آب شهری و یا چاه وجود دارد. an 

صفحه 31:
۱ Second oT See) Re ES ea yee ieee poner) eo y ee ed ‏آنكه بسيار مغذى مى باشند تمام اركان هاى بدن را شستشو داده‎ ‏واز سموم ياك ميكنند . مصرف افشره و عصاره مركبات » انكور,‎ ۱ » سیر » هویج » جعفری و هندوانه براى زدودن فلزات سنكين و ياك سازى بدن از ساير سموم بسیار موثر میباشد. همچنین مصرف کلسیم و روی نیز با رقابت با فلزات سنگین در جذب شدن و رسوب در بافتهای بدن موثر میباشند. 

صفحه 32:
Pneumonitis oxidefumes Glhemorhage hemolysis, acute renal failure Cr6+ ingestion Beer drinker’s (dilated) cardiomyopath 1 Proteinuria,lung ,cancer osteomalacia Pulmonaryfibro sis lung cancer (inhalation) Pneumoconiosis (inhaled); goiter Proteinuria and/or=15ug/g creatinine No clear reference standard Normal excretion: 0.1-1.2 g/L serum 0.1-2.2 urine NAC (experimen tal) NAC CaNa2 EDTA 

صفحه 33:
Blue vomitus, GI irritation/hemorr hage hemolysis, MODS (ingested);MFF inhaled Vomiting, GI hemorrhage, cardiac depression, metabolic acidosis Elemental(inhale d):fever, vomiting,diarrhe a, ALI;Inorganic salts (ingestion):caust ic gastroenteritis Vineyard sprayer’s lung(inhaled);Wilso n disease(hepaticand basalgangliadegen eration) Hepatic cirrhosis Nausea,metallic taste, gingivo- stomatitis, tremor,neurastheni a, nephrotic syndrome; hypersensitivity(Pin k disease) Normal excretion: 2524۳ (urine) Nontoxic: <300yg/dL Severe:>50 0 ug/dL Background exposure “normal” limits:10 g/L(whole blood);20 ug/L 24-h urine BAL D- Penicillamin e Succimer Deferoxami ne BALSuccim er DMPS Europe 

صفحه 34:
Dermatitis; nickelcarbony!: myocarditis,AL, encephalopathy \Veryhighdoses hemorrhage, bone marrow suppression, pulmonary edema, hepatorenal necrosis Occupational (inhaled): pulmonaryfibrosis, reduced sperm count,nasopharyn geal tumors Argyria: blue-grey discoloration of skin,nails, mucosae Excessive exposure: 28uig/L blood Severepoisonin ‏:و‎ =500ug/L(8- h urine) ‘Asymptomatic workers have mean [Ag] of 11,19/L(serum) 2002609/1 (spot urine) Seleniu, vitaminE (experim ental) or 

صفحه 35:
Early:Vomiting, diarrhea, painful neuropathy,coma autonomic instability, MODS MFF(oxide fumes); vomiting,diarrhea ,abdominal pain (ingestion) Late findings: Alopecia,Mees lines, residual neurologic symptoms Copperdeficie ncy:anemia,n eurologic degeneration, osteoporosis Toxic:>3yg/L (blood) Normal range: 0.6-1.1 mg/L (plasma) 10-14 mg/L (red cells) MDAC Prussian blue 6 

‏METAL TOXICITY IN ‏BIOMATERIAL محسن ابراهیمی کارشناسی ارشد بیومتلایر دانشگاه صنعتی امیرکبیر -دانشکده مهندسی پزشکی بهار 89 1 2 مقدمه بدن انسان محيطي با خوردگي متوسط ( )PH=7/35-7/45و مقادير نمك (كلريد) ،تركيبات آلي (اتانول ،اسيد اسكوربيك و )...مواد معدني (سرب، مس ،سولفاتها ،آهن و )...و اكسيژن درحد اشباع (اكسيژن شرياني -0/96 (1/00فشار 13/3KPa-10/0است. درموضع جراحي بدليل تغييرات (( PHمكانيزم دفاعي در برابر عوامل خارجي و لخته شدن ،باعث تشديد خوردگي هنگام ترميم زخمها ميشود و در نتيجه ازكار افتادگي ايمپلنت ها (از قبيل شل شدگي ،خم شدگي و شكستگي) ،دیده شده است 3 فلزات سنگين سمي و مضر براي انسان فلزات سنگين كه سرب ،آلومينيوم ،جيوه ،مس ،كادميوم ،نيكل و آرسنيك را شامل ميگردد از سموم پرخطر پيرامون ما ميباشند. برخي فلزات به مقدار ناچيز براي عملكرد طبيعي بدن ضروري ميباشند اما ورود بيش از اندازه آنها به بدن مسموميت ايجاد خواهد كرد. 4 ايراد اصلي فلزات سنگين اين مي باشد كه در بدن متابوليزه نميگردند. در واقع فلزات سنگين پس ازورود به بدن ديگرازبدن دفع نشده ودر بافتهاي بدن انباشته ميگردند .همين امر موجب بروز بيماريها و عوارض متعددي در بدن ميشود. 5 تیتانیوم TITANIUM Ti Symbol: 22 Atomic Number: 47.9u Atomic weight: Silverish Color: [Ar]3d24s2 Electron configuration: Titanium dental implant 6  Applicationدر Medical تیتانیوم در تعویض Bone plates, pace makers, knee, hipو پیچ وصفحات جمجمه(درموارد شکستگی جمجمه)وهمچنین دردندانپزشکی مصرف دارند. مقدارتیتانیوم دربدن بسیاراندک بوده ولی نقش مهم وخاصی رابرای آن تعریف نکرده اند. 7 تیتانیوم کامال درایمپلنتهای فلزی ارتوپدی ,جراحی دندان،جراحی اعصاب Biocampatible همگان می باشد بوده ومورد پذیرش این فلز مقاومت خوبی نسبت به خوردگی داشته وباعث تحریک بافتی نیز نشده است 8 مقاالت زیادی مبنی بر عوارض تیتانیوم وجود دارد که درصورت خوردگی این فلز ممکن است واکنش های مضری را بعد از اینکه وارد جریان خون یا سیستم لفاتیک شود بوجودآورد . مقدار کمی از این فلز ممکن است متعاقب جایگزین اعضای داخلی در بدن مشاهده گردد که مکانیسم آزاد شدن آن در بدن چندان شناخته شده نمی باشد وبیشتر به نظر میرسد به علت پروسه فرسودگی باشد. 9 این محصوالت خوردگی می توانندواکنشهایی درخون یابافت ایجاد کنند و روی سلولهای استئوژنیک اثر ساپرسیو بگذارند. واکنشهای سلولی به صورت Apoptosisوکاهش ترشح پروتئینهای خاموش کننده تومور(Tumor suppressor )proteinsمی باشدکه ثابت شده است پارتیکل سایزهای بزرگ میزان سیتوتوکسیتی آنها بیشتر است. خوشبختانه بدن انسان نسبت به افزایش دوز بیشتر از حد طبیعی تیتانیوم تحمل دارد . 10 درآزمایشگاه حیوانی روی موش ( ) Ratsپودر تیتانیوم دی اکساید over doseدر هوای استنشاقی باعث بوجود آمدن لکه های سیاه درریه حیوان شده است درانسان هم این موردمشابه می باشددرانسان همراه با سرفه ،درد قفسه سینه وزجر تنفسی ودر روی پوست وچشم باعث تحریک وحساسیت می شود . علی رغم اینها موارد carcinogenicityاز آن گزارش نشده است. 11 درمطالعات حیوانی ترکیبات تیتانیوم مثل نیتراید,هیدرید,کاربیدو بورید اثرات فیبروژنیک ودیستروفی کبد وکلیه را ایجاد می نماید .تیتانیوم کلراید باعث سوختگی پوست و تحریک شدید مخاط موکوسی در چشم می شود حتی ممکن است درحیوانات ایجاد فیبروسارکوما یا لینفوسارکوما کند اما در انسان این موارد مشاهده نشده است 12 موارد و اثرات مضر حاصل از آزاد شدن ایمپلنتهای تیتانیوم درخون گزارش نشده است حتی گزارشی از واکنشهای ایمنولوژیکی بر علیه آن نیز وجود ندارد. 13 COPPR مس 63.546 8.92 g/cm3 29 cu 14 Atomic Weigh t Density Atomic Num ber Symbol منابع ورودی مس به بدن عبارتند از: ‏Copper Cookware .1 ‏Dental Material .2 ‏Vitamin Pills .3 ‏I.U.D (copper) .4 .5 ‏Birth Control Pills ، .6رنگ موها ،پسماندهاي صنعتي ،حشره كشها ،سيگار ، غذاهاي دريايي موجود ميباشد. 15 Copper Toxicity ‏Symptomes عالئم متعاقب جذب عنصر مس از هر کدام از منابع اسالید قبل عبارتند از : خارش پوست ،احساس بوهای عجیب ،ناراحتی گوارشی ،تغییرات خلقی که به این عالئم wilson syndromمی گویند جهت درمان آن می توان از عرق کردن زیاد ،نوشیدن مایعات فراوان ،تنظیم تغذیه ،استفاده از مکمل های مولیبیدن ،گیاهان ملین و ویتامین B6 نمود. استفاده 16 Mercury جیوه 17 جیوه یکی از سمی ترین فلزات شناخته شده می باشد • علی رغم آن مصرف زیادی درایمپلنت های داخل دهانی دارد و نروتوکسیتی آن نیز اثبات شده است . • جيوه :در چسب ها ،لوازم آرايشي ،دماسنجهاي شكسته ،پر كننده هاي دنداني،ادرارآورها ،نرم كننده هاي البسه ،پوليشها ، پسماندهاي صنعتي ،ملينها ،رنگها ،غذاهاي دريايي ،موجود است. • یکی از منابع مهم آن ماهی است که سرشار از جیوه می باشد. 18 جیوه حدود Dental filling ٪50را تشکیل میدهد ودرمخلوطی از فلزاتی چون tin+ mercury + copper +silverترکیب بسیار سفت ومحکمی را ایجاد می کند . که وجود دارد. که به این ترکیب فلزی Dental Amalgamمی گویند به عبارت دیگر: ‏Mercury Poisoning = Amalgam ‏illness 19 دراین ترکیبات فلزی آمالگام ،خطرناکترین آن جیوه است که نروتوکسیک می باشد ومتاسفانه جویدن غذاهای سفت ،نوشیدن مایعات داغ ،خوردن مشروبات ،مسواک زدن دندانها می تواند باعث آزاد شدن بیشتر جیوه به فضای حفره دهان ویا معده شده ومتعاقبا جذب سیستماتیک شوند. در یکی از تحقیقات دیده شده است درصد زیادی از بیمارانی که از موارد فوق برای پر کردن دندان استفاده کرده اند دچار بیماری هایی چون MS, Epilepsyو میگرن شده اند 20 Aluminium 21 Al Symbol: 13 Atomic Number: 16.98154u Atomic weight: Silver Color: [Ne]3s23p1 Electron configuration: Artificial knee joint آلومينيوم: در ظروف آلومينيومي -فويل آلومينيومي -قوطيهاي آلومينيومي ،برخي داروها (مانند ضد اسيد معده) ،سراميكها ، فيلترسيگار ،مصالح ساختماني ،آمالگام دندان ،دئودرنتها ،آفت كشها ،نمك خوراكي ،دود سيگار ،بيكينگ پودر ،خمير دندان موجود ميباشد. 22 تجمع یون آلومینیوم دربدن می تواند یکسری بیماریهایی را بوجود آورد مثل استئوپوز ،تحریک عصبی ،آنمی ،سردرد ،کاهش عملکرد کلیه ها وکبد ،فراموشی و اختالل در حافظه وتکلم 23 ثابت شده است رابطه مستقیمی بین ابتال به آلزایمر و مسمومیت با Alوجود دارد چرا که در بررسی بعد از مرگ افراد مبتال به آلزایمر حدود 4برابر بیشتراز متوسط Alموجود در افراد دیگر بوده است وتجمع آن را در سلولهای مغزی مشهود بوده است. 24 Cadmium Cd Symbol: 48 Atomic Number: 112.41u Atomic weight: Silvery Color: 10 2 [Kr]4d s 25 Electron configuration: کادمیوم عموما از 3روش غذا ،آب و هوا (دود سیگار) وارد بدن میشود ومقدار ورود آن از ترکیبات فلزی بدن مثل ایمپلنت بسیار کم می باشد. کادمیوم به دو روش میتواند کار سینوژن باشد -1مستقیما با آسیب وتخریب زنجیره DNA -2مختل کردن سیستم باز سازی DNAکه درپیشگیری ازسرطان میتواند مفید باشد 26 کسانی که درکارخانه های باطری سازی یا محلهایی که ازکک جهت سوخت استفاده میشود یا مواردی که همراه باجوش یا ذوب فلزات می باشدامکان استنشاق گازهای سمی فلزات منجمله کادمیوم وجود دارد درآلياژهاي دنداني ،دود سيگار ،چاي و قهوه ،لوله هاي گالوانيزه آب لوله كشي وياچاه ،حبوبات و غالت فاقد سبوس سیگاریها 2برابر افراد عادی این گاز را استنشاق میکنند لذا احتمال کانسر برای آنان 2برابر دیگران بوده و پوکی استخوان ،تخریب بافتی ریه ،بیماری کبدی وکلیوی وفشار خون آنها را تهدید میکند. 27 Chromium Cr Symbol: 24 Atomic Number: 51.996u Atomic weight: Gray Color: [Ar]3d54s1 Electron configuration: 28 کرومیوم یکی از فلزات سمی سنگین می باشد که درحیوانات وموجودات آبزی به وفور یافت می شود. با کمترین مقدار تجمع آن در بدن باعث زخم وتحریک پوستی می شود ودر طوالنی مدت تخریب بافت عصبی وکبد را به همراه دارد . یکی از نقشهای مهم واساسی کرومیوم در محلول انسولین برای گلوکولیز می باشد. ونقش مهم دیگر آن افزایش HDLPمی باشد 29 سرب در باطري خودرو ،سراميكها ،آب ميوه هاي داخل قوطي ،خاكستر سيگار، دوداگزوز خودروها ،بنزين سرب دار ،رنگ موها ،حشره كش ها ،ريمل مژه ،آلياژ لحيم كاري ،بتونه ها ،رنگها ،آب شهري و يا چاه ،وجود دارد. 30 GENERAL TREATMENT يكي از روشهاي سمزدايي فلزات سنگين از بدن استفاده از رژيم هاي آب ميوه ميباشد .مصرف اين آب ميوه ها و عصاره ها ضمن آنكه بسيار مغذي مي باشند تمام ارگان هاي بدن را شستشو داده و از سموم پاك ميكنند .مصرف افشره و عصاره مركبات ،انگور، گيالس ،سيب ،چغندر ،اسفناج ،سير ،هويج ،جعفري و هندوانه براي زدودن فلزات سنگين و پاك سازي بدن از ساير سموم بسيار موثر ميباشد .همچنين مصرف كلسيم و روي نيز با رقابت با فلزات سنگين در جذب شدن و رسوب در بافتهاي بدن موثر ميباشند. 31 Treatme nt * Toxic Concentration Chronic Proteinuria and/or≥15µg/g Proteinuria,lung Pneumonitis oxidefumes ,cancer creatinine NAC No clear reference (experimen standard tal) NAC CaNa2 EDTA 32 Acute Metal Cadmium osteomalacia Pulmonaryfibro sis lung cancer (inhalation) GIhemorhage hemolysis, acute renal failure Cr6+ ingestion Normal excretion: Pneumoconiosis Beer drinker’s 0.1-1.2 µg/L serum (inhaled); goiter (dilated) 0.1-2.2 µg/L urine cardiomyopath y Chromiu m Cobalt BAL DNormal Penicillamin excretion: e 25µg/24h Succimer (urine) Vineyard sprayer’s lung(inhaled);Wilso n disease(hepaticand basalgangliadegen eration) Blue vomitus, GI irritation/hemorr hage hemolysis,MODS (ingested);MFF inhaled Deferoxami Nontoxic: ne <300µg/dL Severe:>50 0 µg/dL Hepatic cirrhosis Vomiting, GI hemorrhage, cardiac depression, metabolic acidosis BALSuccim er DMPS Europe Nausea,metallic taste, gingivostomatitis, tremor,neurastheni a, nephrotic syndrome; hypersensitivity(Pin k disease) 33 Background exposure "normal" limits:10 µg/L(whole blood);20 µg/L 24-h urine Copper Iron Elemental(inhale d):fever, vomiting,diarrhe Mercury a, ALI;Inorganic salts (ingestion):caust ic gastroenteritis * Seleniu, vitaminE (experim ental) 34 Excessive exposure: ≥8µg/L blood Severepoisonin g: ≥500µg/L(8h urine) Occupational (inhaled): pulmonaryfibrosis, reduced sperm count,nasopharyn geal tumors Asymptomatic Argyria: blue-grey workers have discoloration of mean [Ag] of skin,nails, 11µg/L(serum)a mucosae nd2.6µg/L (spot urine) Dermatitis; nickelcarbonyl: myocarditis,AL, encephalopathy :Veryhighdoses hemorrhage,bone marrow suppression,pulmonary edema,hepatorenal necrosis Nickel Silver MDAC Prussian blue * 35 Toxic:>3µg/L Late findings: (blood) Alopecia,Mees lines,residual neurologic symptoms Early:Vomiting, diarrhea,painful neuropathy,coma ,autonomic instability,MODS Normal range: 0.6-1.1 mg/L (plasma) 10-14 mg/L (red cells) MFF(oxide fumes); vomiting,diarrhea ,abdominal pain (ingestion) Copperdeficie ncy:anemia,n eurologic degeneration, osteoporosis Thallium Zinc