فرآیند احداث بیمارستان و ضوابط تأسیس

فرآیند احداث بیمارستان و ضوابط تأسیس

اسلاید 1: فرآیند برنامه ریزی و احداث بیمارستان، ضوابط تأسیسالهام احمدی خطیر، دانشجوی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی

اسلاید 2: ایجاد بیمارستان بدون تردید باید متکی به نیاز جامعه و در چارچوب مطالعات از نظر تشخیص نیاز و بررسی امکانات انجام گیرد. احداث بیمارستان به تشکیل یک سازمان موقت نیازمند است. سازمان مذکور با مشارکت نمایندگان دولت از نظر مسئولین ارائه خدمات بهداشتی و درمانی و موسسات مالی که مسئولیت تامین منابع مالی را بر عهده دارند تشکیل می شود. تشکیل هیئت مدیره بیمارستان از ابتدای طرح احداث آن، راه تسلط هیئت مدیره را به اداره بعدی بیمارستان هموار میسازد. در چارچوب انجام امور پروژه حضور طراح و معمار، مشاور طراحی و تجهیز بیمارستان، مشاور امور مالی، مشاور نیروی انسانی برای پیش بینی کارکنان پزشکی و فنی، اداری و خدماتی ضروری است.در کشور ما انجام مطالعات نخستین و پیشنهاد طرح اولیه با گزینش مهندسین مشاور انجام میگیرد. تردیدی نیست که کارفرما برای تامین خواسته های خود ناگزیر به ارائه اطلاعات و خواسته های خود می باشد. یک بیمارستان عمومی به بخشهای مراقبت، معاینه و درمان، انبار و محل نگهداری موقت زباله، اداری و فن آوری تقسیم می‌شود. قسمت‌های اقامتی و احتمالا بخش‌های آموزشی و پژوهشی و همچنین بخشهای حمایتی برای عملیاتهای خدماتی نیز در یک بیمارستان عمومی وجود دارند.برای طراحی بیمارستان باید همزمان تکنولوژی و محیطی که در آن نیاز به ساخت بیمارستان می باشد مورد بررسی قرار گیرد. در اولین و مهمترین قدم باید ظرفیت و کاربرد بیمارستان را در نظر گرفت.مقدمه

اسلاید 3: انواع بیمارستان براساس عملکرد و تعداد تختبیمارستانهای عمومی و کوچک، حداکثر ظرفیت 500 تخت با قسمتهای جراحی عمومیبیمارستانهای عمومی و بزرگ ناحیه ای با تعداد تخت کمتر از 1200 تخت به همراه کلیه فضاهای موردنیاز در بیمارستانهای کوچکبیمارستانهای آموزشی که علاوه بر درمانی بودن بیمارستان و دارای تخت برای بستری، دارای بخش آموزشی و تحقیق برای دانشجویان دانشگاهها نیز می باشد.بیمارستانهای تخصصی و فوق تخصصی

اسلاید 4: نمودار مراحل ایجاد بیمارستان

اسلاید 5: مراحل طرح ساختمانی بیمارستان1- بازرسی طرح2- مطالعات مربوط به قابل اجرا بودن3- خلاصه زمینه پیش نویس4- طراحی برنامه5- طراحی تفصیلی6- اقدام برای آگهی مناقصه7- ساختمان8- راه اندازی9- آزمایشات ساختمانی

اسلاید 6: مفهوم طرح ریزی و ارزیابی دامنه نیاز برای خدمات بیمارستانیموقعیت محل پروژه باید دارای فضای کافی برای بخشهای اقامتی مستقل و دپارتمانهای مختلف بیمارستان باشد. بایستی در منطقه ای آرام بوده و در آینده نیز احتمال ساخت و ساز در اطراف انبوه آن وجود نداشته باشد مگر اینکه توسط محلهای مجاور تفکیک و مستثنی شده باشد. تجهیزات نبایستی بر اثر مه گرفتگی، باد شدید، گردوغبار، دود، بو و حشرات آسیب ببیند. زمین نباید آلوده باشد و برای گسترش فضا زمینهای آزاد اطراف نیز درنظر گرفته شوند.یکی از نخسـتین وظیفه های گروه برنامه ریزی، جمع آوری داده ها برای ارزیابی دامنه ی نیاز به هریک از خدمات ویژه بیمارستانی و طیف خدمات موردنیاز است. برای ارزیابی دامنه ی نیازهای کارکردی یک بیمارستان 2 روش وجود دارد: روش تجربی و روش تحلیلی.در روش تجربی هنجارهای گذشته و قاعده های سریع برای حل مشکل همراه با تغییرات مناسب به منظور تطبیق با شرایط محلی به کار برده می شود. روشهای تحلیلی رویکرد اساسی تر و منظمتری دارند.

اسلاید 7: برآورد هزینه طرح ساختمانیرایجترین روش برآورد هزینه های ساختمانی بیمارستان روش محاسبه ی هزینه به ازای هر تخت است. پیچیده بودن بیمارستانهای نوین مخالف با تعیین هزینه با این روش کلی است. 70 تا 80 درصد از مجموع هزینه های بیمارستان معمولاً صرف احداث ساختمان از جمله تجهیزات ثابت آن، 10 تا 12 درصد برای تجهیزات مصرف شدنی درازمدت (10 سال یا بیشتر) و 6 تا 8 درصد برای تجهیزات فاسد شدنی کوتاه مدت صرف می شود.

اسلاید 8: مجموع هزینه های یک پروژه بیمارستانی1- خرید زمین2- هزینه بازدید و بررسی زمین3- هزینه آماده سازی زمین4- پیمانکاری ساختمان5- نظارت و بازرسی احداث ساختمان6- تجهیز بیمارستان – تجهیزات تشخیصی و درمانی7- تجهیزات متحرک8- دستمزد معماران9- دستمزد مشاوران10- دستمزد مهندسان

اسلاید 9: طراحی عملکردی می تواند مهارتها، اقتصاد، راحتی و آسایش را بهبود بخشد و طراحی غیرعملکردی می تواندتمام فعالیتها را به تأخیر اندازد، کیفیت مراقبت از بیماران را کاهش دهد و هزینه ها را تا حد غیرقابل تحملی افزایش دهد.“Hardy and Lammers”بیمارستانها از پیچیده ترین گونه های ساختمانی هستند. هر بیمارستان از دامنه وسیعی از واحدهای خدماتی و عملکردی تشکیل شده که شامل عملکردهای زیر می شوند:تشخیص و درمان مانند آزمایشگاههای کلینیکی، تصویربرداری، اتاقهای اورژانس و جراحیپذیرایی مانند تهیه غذا و نظافتنگهداری از بیماران و امور مربوط به تختهای بیمارستانیاین تنوع عملکردها در وسعت و اختصاصی بودن قواعد، استانداردها و اشتباهات سهوی که ساخت بیمارستان و عملکردهای آن را هدایت می کند بازتاب دارد. هریک از عملکردهای گسترده و رو به پیشرفت مداوم، از جمله سیستمهای بسیار پیچیده مکانیکی، برقی، مخابراتی، نیازمند مهارت و دانش تخصصی است. واحدهای عملکردی در بیمارستان می توانند نیازهای قابل رقابت و اولویتهایی داشته باشند. سناریوهای ایده آل و چسبیدن به ترجیحات فردی باید با نیازمندیهای الزامی، نیازهای عملکردی واقعی (ترافیک داخلی و ارتباط با سایر بخشها) و وضعیت مالی سازمان به تعادل برسد. علاوه بر دامنه گستره خدماتی که باید فراهم شود، بیمارستانها باید به بهره برداران متعدد و دست اندرکاران خدمات ارائه دهند. ایده آل این اســت که در مراحل اولیه روند طراحی، اطلاعات مسـتقیم از مالکان و کارکنان کلیدیمروری بر طراحی بیمارستان، برنامه انجمن ملی علوم ساختمان آمریکا

اسلاید 10: بیمارستان مشارکت داده شود. همچنین طراح باید حامی و طرفدار بیماران، ملاقات کنندگان، کارکنان داوطلبان و تأمین کنندگانی که به طور معمول تاثیر مستقیم روی طراحی ندارند، باشد. طراحی خوب بیمارستان نیازمندیهای عملکردی را با نیازمندیهای انسانی بهره برداران مختلف تلفیق می کند.به گونه ای ایده آل، شکل گیری اولیه بیمارستان براساس عملکردهایش است:عملکردهای مرتبط با تختعملکردهای مرتبط با بیماران خارج از بیمارستانعملکردهای اداریعملکردهای خدماتی (تأمین غذا و مایحتاج)عملکردهای تحقیقاتی و آموزشیارتباط فیزیکی میان این عملکردها، نحوه شکل گیری بیمارستان را تعیین می کند. شکل ساختمان تحت تاثیر محدودیتهای سایت، فرصتها، اقلیم، امکانات پیرامون، بودجه و فناوری در دسترس است. گزینه های جدید باتوجه به نیازهای درمانی جدید و فناوری جدید شکل می گیرند. در بیمارستانی بزرگ، شکل بخش پرستاری از آنجا که ممکن است چند بار تکرار شود عنصری مهم در شکل دهی کلی به بیمارستان است. امروزه بخشهای پرستاری درمقایسه با مستطیلهای کشیده گذشته گرایش به این دارند که شکلهای فشرده تری بگیرند. در تلاش برای کاستن از فاصله میان بخش پرستاری و تختهای بیماران، از مستطیلهای فشرده، سه گوش های تعدیل شده یا حتی دایره استفاده شده است. راه حل انتخابی بستگی زیادی به مسائل برنامه ریزی مانند سازمانهای برنامه پرستاری، تعداد تختهای مربوط به هر بخش پرستاری و تعداد تختهای اتاق بیماران دارد.مروری بر طراحی بیمارستان، برنامه انجمن ملی علوم ساختمان آمریکا