فرایند درمان منطقی و اصول نسخه نویسی

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
-دکتر علیر ضا مهدانیان کارشناس ‎Uo‏ ‏زشکی اصفهان معاونت غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی 

صفحه 4:
Rational use of grugs Definition ®In simplest words rational use means “prescribing right drug, in adequate dose for the sufficient duration & appropriate to the clinical needs of the patient at lowest cost ® WHO: The rational use of drugs requires that patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements for an adequate period of time, and at the lowest cost to them and their community ‎of Ong screens‏ 0 لس ‎ ‎ ‎ 

صفحه 5:
Reasons for Irrational use of Drugs 1---Lack of information ; ‏۱-کمبود اطلاعات‎ 2---Role models - Teachers or seniors ‏۲-الگو برداری‎ 3---Lack of diagnostic facilities/ Uncertainty of diagnosis - ‏-تشخیص ناصحیع‎ medicine for all possible causes 4---Demand from the patient ‏مطالبات بیمار‎ ۲ 5---Patient load 6---Promotional activities of ‏۵-تراکم بیمار‎ pharmaceutical industries 1 ۱ ۲ 7--Defective drug supply system 6:50 “hi ‏۶-تبلیغات کار‎ ineffective drug regulation ‏دارو سازی‎ -كمبود دارو 

صفحه 6:
Absolutely Irrational Use ۱-تجویز ناصحیح انتی میکر وبیال ها Injudicious use of antimicrobials: ؟-تركيبات فير ضرورى ‎Antibiotics in‏ Viral fever and diarrhea ؟-تجويز دارو غير مر تبط با تشخیش ‎Unnecessary combinations‏ ۴-راه تجویز ناصحیح Use of drugs not related to diagnosis Incorrect route Incorrect dosing - under or ۵-دوز ناصحیح ‎overdose‏ Incorrect duration - prolong or short term use ‏۶-مدت درمان ناصحیح‎ Unnecessary use of ۷-استفاده نامناسب از دارو های گران ‎expensive medicines‏ 7-۸ Unsafe use of corticosteroids Polypharmacy ‏یز بی ملا حظه کور تیکو استر و بب‎ eared Ore cf Ore ‏و-تجويز جندين دارو‎ 

صفحه 7:
Hazards of Irrational Use Ineffective & unsafe treatment ‏غير موثر‎ نامرد-١‎ ‏و‎ ۷6۲-۲۵۵۳۱۵۳۲ 06 ۵ 7 illness ‏۲-تشدید یا طولانی شدن بیماری‎ inadequate treatment of serious illness ۱ ‏۳-نگران شدن بیمار‎ Exacerbation or prolongation of illness ‏؟-افزايش هز ينه بيماي‎ Distress & harm to patient Increase the cost of treatment ‏۵-افز ايش مقاومت میکروبی‎ Increased drug resistance - misuse of anti-infective drugs ‏۶-افز ابش عوارض دارویی‎ Increased Adverse Drug Events Increased morbidity and ‏۷-افز ایش موربیدیتی و مور تالیتی‎ mortality Rownd Ose oP Ores 

صفحه 8:
‎a .‏ مراحل درمان معط یا ‎. ‏اخذ شرح حال » معاينه فيزيكى و‎ -١ ‏۲تعیین و شروع برنامه ‎ii‏ ‏6-ارائه اطلاعات لازم به بيمار ‏ه-پیگیری درمان ‎ 

صفحه 9:
Steps of rational drug use © Step:- | ® Identify the patient’s problem based on symptoms & recognize the need for action © Step:- Il ® Diagnosis of the disease - define the diagnosis (drug or no drug) - Identify the drug © Step:- IV © Start the treatment by writing an accurate & complete prescription e.g. name of drugs with dosage forms, dosage schedule & total duration of the treatment 

صفحه 10:
0۰ ۰ 560: ®Give proper information, instruction & warnin regarding the treatment given e.g. side effects (ADR), dosage schedule & dangers/risk of stopping the therapy suddenly ©» Step:-VI ® Monitor the treatment to check, if the particular treatment has solved the patient’s problem. © Passive monitoring - done by the patient himself. Explain him what to do if the treatment is not effective or if too many side effect occurs © Active monitoring - done by physician and he make an. ‏تیاب بر لیا بر‎ to check the response of the treatment 

صفحه 11:
اجزای تبهکیل دونده یک نشخه ‎-١‏ نام دارو ‏۲-شکل دارو ۳-واحد دارو ‏6 -تعداد دارو ‏-راه مصرف دارو "-فواصل مصرف دارو ‎ 

صفحه 12:
تجویز فید منطقی انتی بیوتیک ها او[ ‎hive‏ رن 

صفحه 13:
تارب 77۲7۲۳۲۳ ل رسن 5 

صفحه 14:
0 ‏هر‎ hin 9 101 ‏جر ر‎ 3 DPT Pee A 3 Nay ‘Chae apts 57 ید ‎Se ge‏ ?1 

صفحه 15:


صفحه 16:
تجویز فیر منطقی آنتی بیو تیک ها ۱ oA 

صفحه 17:
تجویز فیر منطفی انتی بیوتیک ها ۳ ‎wwii 59 mia ۱ pe oO [x‏ الم ‎74120814 a ‏حم‎ 0 ey 1 (0 009 9 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎58015164 Das + 00 3 ope bs 26 ‏نز‎ rial aa Ey 0 1 ‏لصنهان قاسو‎ 0 | | ۲ ma SS are Se ‎ ‎2 - ‏لدان‎ ‏مو‎ ea ee eet ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 18:
ده سالی که هدوست 2 

صفحه 19:
120000000 4 "2 " نمودار مقایسه ای تعداد نسخ بررسی شده کلبه پزشکان ‎)٩۲-‏ استان 1 100000000 189000000 ‘50090000 40000000 0000000 415397005 14474951 14903654 1925581 29414 11 10402881 7169399 oe ‏لطا 8 8 ۶ "6ه 5 8 ها‎ ‎GSM ga‏ ففقا لفق 0 90تذ 0 9ققذ 0 15086 0 7ققذ 6ق ‎١‏ تققد ل ورويوو/ ‏"7 نمودار مقايسه اى تعداد نسخ بررسی شده پزشکان عمومی ., ,مس» استان اصفهان ‎)٩۲-۸۵(‏ 50000000‘ ‎gy: 8589265 8208624 6420890‏ 7439709 7201197 5756080 + 10000000 ‎a ‎2 «8 8 2 ‏ها لظ‎ 6 ‏فا اقا ام‎ 1268 1300 ‎43851385” 1387 3 = ‏عوقو‎ "1303" 1308 ane ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 20:
نمودار مقایسه ای تعداد برگ اصل نسخ بررسی شده آستان آصفهان ‎۸5-٩8‏ 4000 seas 0 ۳ 1 7 ۳3 1394 ea 99525 7868 i 1 7 1300 ‏قد‎ ‘200000 700000 ‘00000 500000 ‘400000 100000 0 

صفحه 21:


صفحه 22:
ae: ی دی ام ‎An Plaine de inn ih BANS BABE‏ ‎Ses Obs hd Bm ase ce‏ "مدص ل ينوي سا درس ۱ فک رای رف کر قیاقش مر ره مج مرش مر و رز وی پر م الور و لع ب ۳ ‎onthe So‏ دعت يمه سيد :عرب 2[ سود فسن مه یز یرگ سس ود مرت مر رال دا میا ار رطس وک دزد درس ی بای رک را تک ‎pug’‏ را جر رت رابنا هزاس بادآ شارت مرت مور مرف رل ی نمی وه رن مع ور و ل ای دور رد فار وحتجدين ار یات اس موش ماو مومس رل 2 مسر خی ملد صب رخس )© مق بت اجن و شاد دهان ۳ ‎Jal sa ao a‏ روط هو ‏سقيس ‎ola ae ley ae a a ad‏ ماب باد . سا لمات موط ات هی تین رای > ‎lanl ‏مسيم‎ ‏ام يهو‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏هرد ورد و رسيت ‎ot Mat tae Jake‏ ات فت عامس ملق دي ‎nou se tafe Bp 72 G58‏ مسا و رید ‎pet gS SR ables gee Bees ae‏ شلات اوه ومد ما 3 مض لست جهت لهام بر از كرت فر از نا ای ماد د + كني تو و مصرف ‎ae ss‏ صادقياق ير ‎yrs OS‏ 9 صرق دارو ‎Se a‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 23:
محتوای گزارشات ارسالی براي پزشکان میانگین اقلام تجویزی نسخ درصد بیمارآن در یافت کننده داروی تزریقی در صد بیمارآن در یافت کننده آنتی میکر وبیال در صد بیمار آن در یافت کننده کور تیکوستروبید ده داروی اول تجویز شده از نظر درصد بیمار آن در یافت کننده 

صفحه 24:
8 نمودار مقایسه ای در صد میانگین اقلام تجویزی نسخ کلیه پزشکان استان اصفهان ‎)٩۴-۸۵(‏ ‎a aes 1‏ 4و 304 3603 ‎joss |) ager) ase) i360) asso |) aaa) ||| aed [ 9‏ نمودار مقایسه ای در صد میانگین اقلام تجویزی نسخ پزشکان عمومی استان اصفهان ‎)٩۶-۸۵(‏ ‎4 ‏مد‎ ‏قو‎ aar 327 ‏د‎ ‎aa ‎۱ A 1385 war ‏عوجر‎ 1380 1300 aot” 1302 ‎Pees ‎aaa ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 25:
نمودار مقایسه ای در صد بیمار ان در یافت کننده داروهای تزریقی استان اصفهان (کطیه پزشکان اسال های ۱۳۸۵ الی ۱۳۹۲ 40 as 0 5 ۰ 3 bse 1638788180 ‎١‏ تمودار ‎anit,‏ ای درصد مارا دریانت کننده دار وهای تزریقی استان اصنهان 7 (پزشکان عمومیسال های ۱۳۸۵ الی ۱۳۹۲ اور 1388 1389 8 8 8 8 9 

صفحه 26:
64610 FE PLC Pilieds receive tieviows - 980% www be wededy wnevessary td, dO? Oooapry Orvy Opel Cou! > billion toieviows per year ‏رهاط‎ ‎0 hdl ore wit vesteriized ceede/syricu 1 606 wiloa tPevices oF keputits B/C aad we 7 180,000 rPevtows oP 10 per peor agers Nena est citen uth 1 1 1 1 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% {oP primary ‏مارا سل هت‎ ایا COE PEL 

صفحه 27:
نمودار مقایسه ای در صد بیماران در یافت کننده داروهای آنتی میکر وبیال استان اصفهان (کلیه پزشکان/۲-۸۵٩‏ الم نت 5 ‎a‏ ‏38 ‎ar‏ ‏1594 3393 عون وود 1390 )1309 1308 1307 1306 1305 نمودار مقایسه ای درصد بیماران دریافت کننده داروهای آنتی میکر وببال استان اصفهان (پزشکان عمومی)۳-۸۵٩‏ on be = at 46 aa. ۱ ‏أ‎ ۱ ۱ ۱ | 1 ۱ 68 88 88 

صفحه 28:
اناوت خن حصحره لجه دص سور 0 تبرت ها هم نش ات مس عم Gower: OO vanity ‏مدل‎ 6000-6 ۰ Odes — choroquice resistin ‏مه 04/608 و‎ ۰ ‏حول(‎ ‎- 00-08 90 ‏عصن و بل مور‎ ٠١ 1116 - O-8S % priway resistor to of least coe ‏لمش وستعمحقمه‎ ۰ ‏طسو‎ ‎- 6-060 % pervictia revistoae it OD. yroorrkoeur * @aeovos od bovtertd wets — 0-70 % peuria resistace ۰ 89. ‏عومجم‎ ‎۰ ‏اوه :مب‎ - 1040096 ‏سم امه 969۵ رمممص لصوم‎ ۰ ‏یت مور‎ - 6009۵ 6 Ournsresennre tv dl peaties & cephavspories ‏لي ا‎ COE PEL 

صفحه 29:
نمودار مقایسه ای درصد بیماران در یافت کننده دار وهای کور تیکو استر ونید استان اصفهان (کطیه پزشکان/۲-۸۵٩‏ ۳ 2 2 19 8د 17 0 [ ۱ 7 1 5 ۳ ۳ 7 0۳ 3-3 نمودار مقایسه ای درصد بیمارآن دریافت کننده داروهای کور تیکو استرونید استان اصفهان ( پزشکان عمومی/۷-۸۵٩‏ 29 20 2% 3 fd 23 2 a 04 | ۱ ۱ ۱ 1385 1386 1387 7 100 1302 3 1393 3 2 2 15 10 

صفحه 30:
در صد بیماران دریافت کننده ده داروی اول تجویز شده پزشکان عمومی استان اصفهان - سال ‎٩۳‏ ast Diphen 437 44a PROX 445 458 Donen 495 5.16 488 40 ۳ ۹ 536 1 488 27 ۳1 وه ۳ BS, 1245, 99 1240 در صد بیماران دریافت کننده ده داروی اول تجویز شده پزشکان عموسی استان اصفهان - سال۳٩‏ 0 23 one 445 PROX 455 ۳5۵2 ۲ ‏تصهاتا‎ ‎ar 465 ‘car 400 23 209 56 ‘Aol 306 14 2 20 2 9 8 6 3 4 2 2 2 9 1 

صفحه 31:
1 ‏اس ما‎ yal ‏اصفهان خیابان هزار جريب‎ ‏کو چم شم‎ معاونت غذا و دارو-دفتر وتحقیق و تو سعه- کمیته ۲۱ تلفن :۳۲۲۹۳۲۲ 

صفحه 32: