صفحه 1:
صفحه 2:
مقدمه
"پولیومیلت "يا "فلج اطفال "یک بیماری حاد عفینی است
که میتوانیم سیستم عصبی مرکزی را به شدت گرفتار
ومنجر به علائم فلج شل حاد گردد.
لین بیماری از زمان بسیار قدیم وجود داشته .به طوریکه
ol pdt در تصاویر و کتیبه های قدیم آاری از علایم
بیماریبه صورت کوچکی اندام.بخصوص پاهاءمشاهده می
شود.
صفحه 3:
لا از شواهد تاریخی چنین بر حی ید که در ابتدا این بیماری
به خصوص در سن پایین.به صورت آندمیک بروز می نموده
است.
لا در سال ۱۹۳۰ ویروس را از مدفوع بیماران جدا کردند و
همین لمر باعث شد که پولیومیت به عنوان عفونت روده ای
محسوب شود.
با افزلیش سطح بهداشت این بیماری در میان نوزادان و
کودکان کاهش بلفت و تعداد افرادی که در سن بالهتر اولین
بار با اين ويروس تماس می یابند افزايش پیدا کند.
لا واکسن این بیماری در سال ۱۹۵۴ توسط پژوهشگران
تولید گردیده است.
صفحه 4:
عامل اتیولوژی
ویروس های عامل بیماری پولیومیت نوعی ax GRODB
خانواده پیکورونا ویروس و از جنس انترووبروس های عامل
بیماری پولیومیلیت سه(/,1,/۲۱) سروتیپ هستند.
صفحه 5:
اپیدمیولوژی توصیفی رویداد های بیماری
دروه نهفنگی: حدود ۷ تا ۱۶ روز و با دامنه وسیع تر ۲ تا ۳۵ روز است
:سیر طبیعی
راه ورود معمول ویروس از طریق دهان است و ابتدا به صورت موضعی در
لوزه ها و گره های لنفاوی گردن و روده کوچک تکثیر می یابد. در اين
مرحله ویروس ها را می توان در ترشح های حلق و مدفوع یافت به طوری
که به مدت ۱ تا" هفته یا حتی به مدت طولانی تر ویروس ها را میتوان از
مدفوع جدا نمود اگر در طول مدت ویرومی ویروس بتواند خود را از طریق
خون به دسگاه عصبی برساند امکان ایجاد علاعم عصبی از جمله فلج شل
.حاد پیش می آید
صفحه 6:
عفونت با ویروس های پولیو می تواند منجر به یکی از علائم
زیر می شود
# عفونت بدون علامت: هر چه سن پایین تر امکان
ایجاد این نوع عفونت بیشتر است.
© بيمارى خفيف : در اين نوع علالمی چون تب ,
گلودرد, استفراغ و دل درد می تواند از چند روز تا چند
ساعت باشد.
مننژیت اسپتیک: در اين حالت علاوه بر علایم بالینی
ذکر شده در نوع خفیف.علایم مننژیت نیز ظاهر می شود
که از ۲ تا۱۰ روز طول می کشد و درصد کمی از آنها به
سمت فلج بيش می رود.
صفحه 7:
:يوليوميت فلهى
ممکن است به دنبال بیماری خفیف ظاهر شود(لین حالت
بخصوص در مورد خردسالان مشاهده می شود) ییا اینکه فلج
شل حاد بدون علایم پیشتاز در بیمار ظاهر گردد.
میزان آسیب ازییک موردبه موردی دیگر متفاوت است و چند
روز بعد از شروع عللیم فلجی درگیر ماهیچه ای به حداکثر
خود می رسد. بهبود تدریجی ممکن است در عرض ۶ ماه
حاصل شود و بندرت بیشتر طول می کشد ولی بطور معمول
علایم بلقی مانده بعد از ۶ ماه برای همه عمر بلقی می ماند و
بسته به مکان و گستردگی حمله وبروس دو شکل بالینی
مختلف دارد:
صفحه 8:
۱- نوع نخلعی: ابتلابه طور معمول غیر قرینه است و
می تولند ماهیچه های ساق پا.شکم.پث پشت.ماهیجه های
بين دنده ای.دیافراگم.بازو و گردن را درگیر نماید.
۳- نوع بولبار: در این حالت مراكز حياتى
تنفس. گردش خون.و تنظیم حرارت مختل می شود و
تعداد و عمق تنفس.نظم قلب و فشار خون تغییر می کند.
صفحه 9:
سیر بالینی:
" بعد از آلودگی فرد حساس ببه ویروس پولیو: ویروس در حلق
و و روده‌ها تکثیر می‌یابد.
7 چند روز در سیستم لنفاوی انتشار یافته و میتولند وارد خون
شود.
7 از راه خون یا رشته‌های عصبی میتولند.به نخاع و مغز انتشار
یابد.
" ویروس وارد سیستم عصبی میشود و به نرونهای حرکتسی
7 انهدام و تخریب سلول
صفحه 10:
ویروس این بیماری از راه دستگاه گوارش وارد بدن بیمار میشود و
سپس بعد از اينکه خود را در گلوی بیمار تکثیر کرد به جریان خون وی
وارد شده و چس از وارد شدن به نخاع تعدادی از سلول های آن وا از
بين برده و در نتيجه انتقال پیام های عصبی مغز به اندام مختل میشود.
بیماری در ۹۵ درصد موارد خود را فقط بصورت تب نشان داده و
خودبخود و بدون برجای گذاشتن هیچ عارضه ای خوب میشود. تب
بیمار بعد از چند روز خوب میشود و سپس بیمار برای چند روز دیگر
دچار درد و اسپاسم شدید عضلات بدن میشود. بعد از گذشت چند روز
دیگر عضلات اندام ها (بیشتر اندام تحتلنی) دچار فلج شل ميشوند.
صفحه 11:
بعضی از لین عضلات فلج شده میتوانند بعد از چند ماه
بهبودی نسبی پیدا کرده و قدرت خود راتا حدی بدست
آورند یلی بعضی دیگر برای همیشه ضعیف یا فلج باقی
میمانند. سیر بهبودی بعد از دو سال متوقف شده و
بیماری وضعیت ابتی به خود میگیرد.
صفحه 12:
مشکل اصلی بیماران مبتلا به پولیومیلیت یا فلج اطفال آسیب
سلول های نخاع آنان است و بدنبال ّن عضلاتی که بوسیله آن
سلول ها تحریک میشوند دیگر کار نکرده و فلج میشوند.
فلج عضلات در لين بيماران بيشتر در اندام تحتلنی بوده و غیر
قزینه است. یعئن بیک. پای: بیماز بب gh An درک کار کی
ee اود
بعد از گذشت مدتی عضله فلج شده چون کار نمیکند لاغر شده
و حجم آن کم ميشود.
بتدریج که بچه رشد کرده و استخوان های او بلندتر میشوند
عضلات فلج شده نمیتوانند.با همان نسبت استخوان ها رشد کنند
يس بطور نسبی کوتاه تر از آنها باقی میمانند
صفحه 13:
:تاثیر سن»جنس وموقعیت اجتماعی
”لين نوع عفونت شدت عاائم ایجاد شدمبا افزلیش سن ارتباط دارد به
طوری که علاثم و امكان ايجاد فلج شل حاد رابا افزليش سن بيشتر
aH ot
۲ خردسالان بهترین انتشار دهندگان لین ویروس هستند به طور
معمول عفونت را بدون علائم بالینی پشت سر می گذارند.
۲ بیماری فلج شل حاد در پسران بیش از دختران مشاهده می شود به
علت شرلیط اجتماعی عی تولند باشد رویداد فلج شل حاد در پسرها
نسبت به دختر ها به طور متوسط حدود ۳ به ۲ بوده است.
صفحه 14:
:تاثیر عوامل مساعده کننده
٩ تعدادی از عوامل که شلنس فلج شل حاد را افزییش می دهد
شناخته شده است که از آنها میتوان:
خستگی, ورزش, تزریق , عوامل ژنتیکی, درمان با کورتیکواستروئیدها,
سرما , سوء تغذیه مزمن و برداشتن لوزه ها اشاره نمود.
افرادی که نقص ایمنی‌به خصوص نقص ایمنی همورال را دارند ,
بیشتر در معرض بیماری پولیو قرار دارند.
# در لین زمینه ویروسهای واکسن خوراکی پولیو [06*0] نیز می
تواند ایجاد بیماری نماید.
صفحه 15:
:حساست و مقاومت در مقابل بيمارى
کسانی که سابقه ابتلاجه لین نوع بیماری نداشته یا به
درستی واکسینه نشده لند بیشتر حساسند به اين
An wg yg همین دلیل وکسیناسیون بلید در هفته او
تولد صورت بگیرد.
صفحه 16:
منابع » مخازن »نحوه انتقال بیماری و دوره قابلیت سرایت:
© انسان تنها مخزن پولیو ویروس است .
© در انسان آلوده . ویروس رابه مدت یک تا دو هفته میتوان از حلق جدا
نمود و حتی در کشوهایبا سطح بهداشت بالا انتقال این بیماری از
طریق حلق راه مهم انتقال شخص به شخص است.که در شرایط
بهداشتی پایین .راه اصلی انتقال مدفوعی - دهانی است .
© پایداری ویروس در خارج از بدن حدود ۲۰ روزحی باشد و عفونی باقی
می ملند. به همین جهت امکان انتقال آن به طور غیر مستقیم از
طریق آب آلوده به خصوص فاضلاب ها امکان پذیر است.
صفحه 17:
:پیشگیری اولیه
لا آموزش: ارتقا آگاهی بهداشتی و تاکید به موقع واکسیناسیون در
کودکان است.
لسا واكسيناسيون:
در حاضر واکسن زنده خوراکی ۰ واکسن غیر فعال شده موجود است که
هر دو ایمنی موثری دارند.
واکسن زنده خوراکی نسبت به واکسن غیر فعال شده کاربرد بیشتری
در برنامه ریشه کنی داشته است.ولی لین نوع واکسن محاسن و
معایبی هم دارد.
صفحه 18:
و واکسن خوراکی واکسن تزریقی
صفحه 19:
:مزایای واکسن خوراکی
۶ همانند عفونت با وبروس وحشی ایمنی همورال و روده ای
ایجاد میکند.
7 تجویز خوراکی ن به راحتی انجام می پذیرد و ارزانتر از
واکسن غیر فعال شده است.
7 ویروس واکسن میتولند.به افراد در تماس‌با افراد واکسینه
سرایت کند که در نتیجه امکان ایمنی نمودن تماس های
حساس پیش می آید.
صفحه 20:
:مشکلات واکسن خوراکی
*ايجاد بيمارى فلج شل حاد مربوط به ویروس واکسن:
7 احتیاج به ميمون براى كنترل و كيفيت واكسن
صفحه 21:
:پیشگری ثانویه و ثالیثه
چس از ظهور علائثم فلج شل حاد درمان آن سودی نداشته و بیمار
در نهایت دچار آن می شود . در این مرحله می توان با
استراحت.تجویز آنتی بیوتیک برای پوششهای عفونت های
باکتریایی انویه «مسکن برای درد در صورت وجود و وینتیلاتور
برای مواردی که مشکل تنفسی وجود دارد . تجویز نمود.
در بیماری فلج شده ثبز بو ترلبیجا تمرین متوسط میتوان تا حدی
جلو پیشرفت آن را گرفت.(یعنی تا حدی کمک کننده است.)
صفحه 22: