فوریت تنفسی، اکسترن ریه

فوریت تنفسی، اکسترن ریه

اسلاید 1: فوریت های تنفسی 1

اسلاید 2: آناتومی قفسه سینه حفره توراسیک از اولین دنده تا دیافراگم ادامه دارد. اجزا تشکیل دهنده: استرنوم، 12جفت دنده و 12 مهره توراسیک عضلات تنفسی: عضلات اصلی و فرعی دیافراگم به وسیله عصب فرنیک عصب دهی می شود. 2

اسلاید 3: ترومای قفسه سینه بعد از صدمات سیستم اعصاب مرکزی، دومین عامل مرگهای تروماتیک محسوب می شود. 25درصد از علل مرگ و میرمصدومین تروماتیک را در برمی‌گیرد 3

اسلاید 4: صدمات قفسه سینه عمدتاً به علت بروز مکانیسم­های زیر تهدید کننده حیات هستند : هیپوکسی : به علت صدمات راه­های هوایی، بافت ریه، عضلات تنفسی، خونریزی، کلاپس ریه ها و پنوموتوراکس هیپوولمی : به علت خونریزی از عروق بزرگ یا هموتوراکس نارسایی قلب: به علت تامپوناد قلب یا کوفتگی قلب4

اسلاید 5: بررسی دقیق مصدوم از نظر صدمات قفسه سینه افرادی که دچار دیسترس تنفسی هستند باید از نظر ترومای قفسه سینه مورد بررسی قرار گیرند. صدمات قفسه سینه: نفوذی و غیر نفوذی بررسی ABCبعد از ارزیابی نوع تروما توجه به صداهای تنفسی و سرفه تاکیکاردی: هیپوکسی خفیف برادیکاردی: هیپوکسی شدید وجود آریتمی: هیپوکسی و احتمال صدمه به میوکارد علائم هیپوکسی مرکزی: بیقراری، کاهش سطح هوشیاری، استفاده از عضلات کمکی تنفس، سیانوز لبها و انگشتان، حرکت پره های بینی، پوست سرد، مرطوب و رنگ پریده متمایل به خاکستری 5

اسلاید 6: صدمات دیواره قفسه سینه شکستگی ساده دنده شکستگی متحرک دنده ها شکستگی استرنوم 6

اسلاید 7:

اسلاید 8: Rib fractures شایع ترین صدمات قفسه سینه بیشتر در افراد بالغ دیده می شود. دنده های چهارم تا نهم بیشتر دچار شکستگی می شوند. علائم: درد موضعی، تندرنس، کریپتوس، مقاومت در برابر تنفس عمیق و سرفه اقدامات اورژانسی: تجویز اکسیژن با ماسک، پوزیشن نیمه نشسته، تجویز مسکن توجه عوارض شکستگی ساده دنده ها: - حاد: پنوموتوراکس، هموتوراکس و آمفیزم زیر جلدی - مزمن : پنومونی و اتلکتازی 8

اسلاید 9:

اسلاید 10: FLAIL CHEST شکستگی متحرک دنده ها هرگاه دو یا چند دنده در کنارهم از دو یا چند ناحیه دچار شکستگی شوند و یا اگر استخوان استرنوم از غضروفهای دنده ای جدا شود قفسه سینه شناور به وجود می آید.قطعه شکسته از حرکات تنفسی تبعیت نمی کند در هنگام دم به داخل فرو می رود و در هنگام بازدم به طرف خارج حرکت می کند. علائم: - حرکات پارادوکسیکال قطعه شناور روی قفسه سینه - دیسترس شدید تنفسی - درد تیز و شدید قفسه سینه با هر دم - لمس کریپیتوس 10

اسلاید 11:

اسلاید 12: FLAIL CHEST عوارض: آمفیزم و.... ARDSدرمان: اکسیژن، پوزیشن نیمه نشسته و ثابت نگه داشتن قطعه متحرک با دست یا پانسمان درمان اصلی: اینتوباسیون و تهویه مکانیکی با فشار مثبت 12

اسلاید 13: شکستگی استرنوم علت: هرگونه صدمه غیر نافذ قفسه سینه می تواند منجر به شکستگی استرنوم شود. عوارض: مشکلات یاد شده در شکستگی متحرک دنده ها + کوفتگی میوکارد مداخلات درمانی مشابه شکستگی متحرک دنده ها 13

اسلاید 14: صدمات مربوط به فضای پلور پنوموتوراکس ساده پنوموتوراکس فشارنده زخم مکنده قفسه سینه هموتوراکس 14

اسلاید 15: 15