مصرف دارو در بارداری

مصرف دارو در بارداری

اسلاید 1: مصرف داروها در بارداري :عوامل موثر در ورود دارو به بدن جنين : حلاليت در چربي دارو هر چه بيشتر ورود به بدن جنين بيشتر اتصال به پروتئين هاي پلاسما هرچه بيشتر ورود به بدن جنين كمتر ( داروي آزاد كمتر )غلظت دارو هرچه بيشتر ورود به بدن جنين بيشتر جفت از خون مادر اسيدي تر مي باشد بنابراين داروهاي قليايي در جفت يونيزه شده ودر بدن جنين تجمع مييابندپالايش گلومرولي در دوران حاملگي افزايش بنابراين نياز به دوز بالاتري از داروها مي باشد ( انتي بيوتيك)داروها : مخدرها ، باربيتورات ها و بنزوديازپين ها چنانچه در طول دوران بارداري استفاده شوند ( بمدت طولاني ) پس از تولد عوارض سندرم محروميت بصورت لرزش ، تحريم پذيري ، تشنج ، اسهال و استفراغ ديده مي شودمخدرها و باربيتورات ها اگر با دوزهاي زياد در هنگام زايمان استفاده شوند مي توانند سبب وقفه تنفسي نوزاد شوندداروهاي ضد درد غير مخدر مي توانند سبب بسته شدن زود رس مجراي شرياني شوند آسپرين علاوه بر عارضه فوق سبب افزايش خونريزي در هنگام زايمان مي شودبيحس كنند هاي موضعي به مقدار زياد جذب سيستميك داده وسبب برادي كاردي مي شوندهورمون هاي جنسي ( زنانه و مردانه ) سبب بروز ناهنجاريهاي جنسي در جنين مي شوند ( ممنوع) بجزپروژسترون كه در ماه اول حاملگي جهت جلوگيري از سقط بكار مي رودداروهاي ضد انعقاد سبب افزايش خونريزي در هنگام زايمان مي شوند وارفارين و متي مازول سبب ناهنجاريهاي استخواني مي شود ( ممنوع )

اسلاید 2: آنتي بيوتيك ها : مصرف آمينوگليكوزيدها بدليل سميت گوشي و كليوي و فلوروكينولون ها بدليل خوردگي سطح غضروفهاو تتراسايكلين ها بدليل ناهنجاري هاي استخواني و سولفاناميدها بدليل عارضه كرنيكتروس ممنوع مي باشدداروي ليتيم سبب ناهنجاريهاي قلبي مي شودداروي فني توئين سبب شكاف كام ولب شكري مي گرددفنوتيازينها سبب اختلال در تنظيم دماي بدن مي شوندناهنجاريهاي مادر زادي با مصرف اتانل گزارش شده استمهاركنندههاي آنزيم تبديل كننده آنژيوتانسين سبب اسيب كليوي مي شوندمهاركننده هاي گيرنده بتا سبب تاخير رشد و هيپوگليسمي در نوزاد مي شوند ( كاهش جريان خون جفت)مدرها سبب كاهش جزريان خون جفت و مرگ ناگهاني در جنين مي شوندتقسيم بندي داروها : مطالعات موجود خطري را نشان نمي دهدA گروه : درجنين حيوانات مشكلي نداشته ودر انسان مطالعه نشده استB گروه : عوارضي در جنين حيوانات ديده شده و درانسان مطالعه نشده استC گروه : احتمالا براي جنين مضر مي باشد ولي مي تواند اثرات بر عوارض سنجيده شودD گروه : مطالعات حيواني و انساني خطرآن را ثابت كرده و قابل استفا ده نمي باشندX گروه