موانع خدمات مراقبت پرستاری در منزل در ایران

موانع خدمات مراقبت پرستاری در منزل در ایران

اسلاید 1: دکتر مسعود فلاحی خشکناب، دانشیار گروه پرستاری دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی email:msflir@yahoo.comبررسی موانع خدمات مراقبت پرستاری در منزل در ایران

اسلاید 2: Home care تعریف مراقبت در منزلمراقبت در منزل عبارتست از ارائه خدمات بهداشتی و درمانی در محل زندگی بیماران در این سیستم بیمار تحت نظارت پزشک و پرستار در محل زندگی خود از خدمات بهره مند میشود(1-4)Home care nursing is a specialized area of nursing practice in which the nurse provides care in theclient’s home, school, workplace or other community setting.(1-11)مدیریت ارائه خدمات بنحوی که بیماران را در قسمتی یا تمام زندگی شخصی توانمند گرداند که این امر با انجام خدمات مراقبتی پیشگیرانه و حاد یا طولانی صورت می گیرد(Federal/provincial/territorial group on home care 1999)

اسلاید 3: افراد حرفه ای ارائه دهنده مراقبت در منزل Professionals providing home carelicensed practical nursesregistered nurseshome health aidesphysical therapistsoccupational therapistssocial workers

اسلاید 4: پرستار عضو کلیدی مراقبت در منزلطیف وسیعی از کادر بهداشتی خدمات خود را در منزل ارایه می دهند ولی پرستاران ستون اصلی سیستم ارايه دهنده این خدمات را تشکیل می دهندو نقش عمده در هماهنگی و ارایه خدمات بهداشتی در منزل را ایفا می کنند (1-6)

اسلاید 5: DEFINITION OF1-provides medical services where a patient lives---often in ones own home, a family members home or in an assisted-living community. Home care nurses may specialize in different areas, including geriatrics, pediatrics and hospice care2-The scope of practice for nursing is the promotion of health and the assessment of the provision of care for, and the treatment of, health conditions by supportive, preventive, therapeutic, palliative and rehabilitative means in order to attain or maintain optimal function1-8حیطه عملکرد پرستار عبارت است از ارتقائ بهداشت و ارزیابی تدارک مراقبت و درمان و حفظ شرایط سلامتی بوسیله حمایت ،پیشگیری و درمان و تسکین و توانبخشی ،با هدف دستیابی و حفظ عملکرد مطلوب home care nurse

اسلاید 6: Home care nurse practicesTeaching about diseases and treatment Health Assessments including blood pressure monitoring and other vital signs, glucose monitoring, post operation monitoring and telemonitoringWound careDressing changesOstomy/colostomy teaching and managementIV managementMedication reconciliation and reports to doctors or pharmacistsMedication administrationInjectionsHeparin flushesFoot careManagement of urinary cathetersManagement of tubes, drains and bags(www.interimheaith.com)

اسلاید 7: شرح وظایف مصوب پرستار خانوادهانجام اقدامات آموزشي– مشاوره‌ايبازديد از منزلتشكيل پرونده بهداشتي– مراقبتيانجام كليه شرح وظايف عمومي و تخصصي پرستاران در سه سطح پيشگيري، درمان و توانبخشي ثبت و گزارش موارد و بيماري هايي قابل گزارشهمكاري در انجام پژوهش ها و اخذ آمارهاي بهداشتي ودرمانيثبت كليه اقدامات آموزشي و مراقبتي انجام شده(سازمان نظام پرستاری)

اسلاید 8: Home – The Best Place for Health Care

اسلاید 9: اهمیت انجام مراقبت در منزلHome care is no longer just about talking to patients, giving baths and taking their blood pressure. “Our care is The gaps occur when a patient moves from a hospital or physician’s care to home without proper information or preparation(1-9)

اسلاید 10: فواید مراقبت در منزل افزایش کیفیت مراقبت (9)کاهش دفعات و زمان بستری در بیماران از جمله بیماران مزمن (9)پیشگیری از بستری های غیر ضروری با کاهش خطاهای دارویی و سقوط در منزل(9) کاهش خطر ابتلا به عفونت های بیمارستانی (5) افزایش راحتی و آسایش بیمارایمنی برای بیماران و خانواده های آنان20 تا 30 % هزینه کمتر از خدمات بیمارستانی (4)بازگشت سریعتر بیمار به زندگی عادی (5) افزایش خدمات به بیماران سالمند و نیازمند به مراقبت طولانی تسریع در ترخیص از بیمارستان و افزایش گردش تخت

اسلاید 11: In the United States, the home care industry servesabout 8.6 million patients, with needs ranging alonga continuum that includes:1- primary care2- pre- acute care intervention 3-post-acute care services4-hospice5-palliative care More than 1 million home health care and hospice employees serve these patients, as well as a home care equipment and services sector with another 250,000 employees.1-9آماربیماران تحت پوشش مراقبت در منزل در آمریکا

اسلاید 12: Found that 2.3 million, or nearly 20 percent, of hospitalized Medicare beneficiaries were readmitted to the hospital after 30days over a one-year period. These unplanned return visits – associated with gaps in follow-up care– cost the federal government $17.4 billionth gaps occur when patient moves from hospital or physician’s care to home without proper information or Preparation1-9.Research

اسلاید 13: 1- بیماران با نیازمندی های مراقبتی بلند مدت و پیچیده(1-7)2- سالمندان(1-5)3- بیماران با بیماری مزمن کلیوی(1-7)4- کودکان(1-13)5- ناتوانی های جسمی6- بیماران روان :آمار بالای این بیماران( 1تا 1/5 درصد جمعیت عمومی)در صورت عدم پیگیری تا حدود 67 درصد عود می کندتحقیقات متعدد تاثیر مراقبت در منزل در کاهش عود این بیماری را نشان داده است (1-3)اندیکاسیون های مراقبت در منزل

اسلاید 14: Care group of service users

اسلاید 15: در سال 2002در کانادا 4تا5 درصد بودجه بهداشت عمومی به مراقبت در منزل اختصاص داده شده استاز 112 بیلیون دلار هزینه مراقبت در منزل 33 بیلیون آن 30درصدتوسط بیمه ها پرداخت می گردد(1-1)افزایش بودجه مراقبت در منزل از 205میلیون در سال1980به 2/5بیلیون در سال 2001 و کاهش بستری از 31/100000به 27/100000علیرغم افزایش 20درصد جراحی هاتامین بودجه مراقبت در منزل RESEARCH

اسلاید 16: مشکلات مراقبت در منزلمشکلات مربوط به بیمار و خانوادهمشکلات مربوط به پرستار مشکلات مربوط به دسترسی به امکانات و تجهیزات مشکلات مربوط به عدم برنامه ریزی ونقص قوانین دراین حوزه درایران می باشد

اسلاید 17: استفاده نابجا از واژه پرستار برای (کمک پرستاران،خدمات و..)منجر به سوء استفاده توسط سود جویان و دفاتر خدمات و سوء تفاهم برای خانواده ها و بکارگیری این افراد به جای پرستار حرفه ای در مراقبت در منزلHome care nurseLPN -RN Home health aideکمک پرستار Directed and supervised by licensed nurses

اسلاید 18: مشکلات مربوط به دسترسی به امکانات و تجهیزات

اسلاید 19: مشکلات مربوط به پرستار نبود کوریکولوم آموزشی برای تربیت پرستار درمنزلعدم استقبال پرستارانعدم معرفی مزایای پرستاری در منزلنداشتن امنیت شغلی برای پرستارانعدم وجود انگیزه اقتصادی کافی وکمبود دفاتر مجاز پرستاریکمبود پرستاران مجرب باقابلیت مراقبت در منزل تمایل مراکز به ارائه خدمات ارزان واولیه باافراد غیر حرفه ای

اسلاید 20: مشکلات مربوط به عدم برنامه ریزی ونقص قوانین دراین حوزه درایرانعدم نظارت کافیعدم حمایت بیمه ها از پرستاری در منزل با وجود به صرفه بودن این امراکثر بیمارستان ها برنامه ترخیص ندارند وجزو اولویت آنها نمی باشد(1-11)عدم اطلاع رسانی کافی به جامعهنواقص و روشن نبودن قوانین مربوط به پرستاری در منزل

اسلاید 21: مشکلات مربوط به بیمار و خانواده نداشتن اطلاعات لازم در این موردکمبود منابع مالیعدم دسترسی به دفاتر پرستاری و پرستاران مجربموانع اخلاقی و فرهنگی

اسلاید 22: کمبود دانش،مهارت و تجهیزات TELENURSING

اسلاید 23: تهیه کوریکولوم آموزشی پرستار مراقب در منزل در دانشکده های پرستاریبرگزاری جلسات با بیمه جهت پوشش دادن این خدماتتسهیل فرایند گرفتن مجوزدادن لوایح لازم جهت پوشش قانونی آن توسط وزارت بهداشت به مجلس شورای اسلامیالزام و تشویق مراکز درمانی جهت اجرای برنامه ترخیصارتقاءنظارت بر امورمراقبت در منزل کسب دانش و اطلاعات لازم مراقبت در منزل توسط پرستاران از کشورهایی پیشگاماطلاع رسانی و آموزش از طریق رسانه های ملی مانند شبکه سلامتTELENURSINGبها دادن به پیشنهادات و راهکارها

اسلاید 24: با تشکر از صبر و حوصله شما