موانع خدمات مراقبت پرستاری در منزل در ایران

صفحه 1:
email:msflir@yahoo.com 

صفحه 2:
مراقبت در منزل عبارتست از ارائه خدمات بهداشتی و درمانی در محل زندگی بیماران در اين سیستم بیمار تحت نظارت پزشک و پرستار در محل زندگی خود از. خدمات بهره مند میشود(-<6) ‎Home care nursing is a specialized area of‏ ‎nursing practice in which the nurse‏ ‎provides care in the‏ ‎client’s home, school, workplace or other‏ ‎community setting.(1-11)‏ مدیریت ارائه خدمات بنحوی که بیماران را در قسمتی یا تمام زندگی شخصی توانمند گرداند که این امر با انجام خدمات مراقبتی پیشگیرانه و حاد یا طولانی صورت می گیرد (Federal/provincial/territorial group on home care 1999) 

صفحه 3:
افراد حرفه ای ارائه دهنده مراقبت در منزل ‎Professionals providing home care‏ ‎licensed practical nurses‏ ‎registered nurses‏ ‎home health aides‏ ‎physical therapists‏ ‎occupational therapists‏ ‎social workers‏ 

صفحه 4:
پرستار عضو کلیدی مراقبت در منزل طيفه وسیعی از کادر بهداشتی خدمات خود را در منزل ارایه می دهند ولی پرستاران ستون اصلی سیستم ارایه دهنده این خدمات را تشکیل می دهندو نقش عمده در هماهنگی و ارایه خدمات بهداشتی در منزیل را ایفا می کنند (9-0) 

صفحه 5:
DEFINITION drome care nurse 1-provides medical services where a patient lives---often in one's own home, a family member's home or in an assisted-living community. Home care nurses may specialize in different areas, including geriatrics, pediatrics and hospice care 2-The scope of practice for nursing is the promotion of health and the assessment of the provision of care for, and the treatment of, health conditions by supportive, preventive, therapeutic, palliative and rehabilitative eel in order to attain or maintain optimal function1- حیطه عملکرد پرستار عبارت است از ارتقای بهداشت و ارزیابی تدارک مراقبت و درمان و حفظ شرايط سلامتي بوسيله حمايت «بيشكيرى و درمان و تسكين و توانبخشى ,با هدف دستيابى و حفظ عملكرد مطلوب 

صفحه 6:
Home care nurse practices * Teaching about diseases and treatment + Health Assessments including blood pressure monitoring and other vital signs, glucose monitoring, post operation monitoring and telemonitoring + Wound care + Dressing changes * Ostomy/colostomy teaching and management * IV management * Medication reconciliation and reports to doctors or pharmacists * Medication administration ٠ Injections * Heparin flushes * Foot care * Management of urinary catheters + Management of tubes, drains and bags (www. interimheaith.com) 

صفحه 7:
بازدید از منزل تشکیل پرونده بهداشتي- مراقبتي انجام کلیه شرح وظايف عمومي و تخصصي پرستاران كت سطح پيشگيري, درصان و توانبخشي و گزارش نورد و ساری‌های فایل گزارس ها در انجام پژوهش ها و اخذ آمارهاي بهداشتي ودرماني ثبت كليه اقدامات ررس و مراقبتي انجام شده (سازماننظام يرستارعا 

صفحه 8:


صفحه 9:
اهمیت انجام مراقبت در منزل ‎Home care is no longer just about talking‏ ‎to patients, giving baths and taking their‏ ‎blood pressure.‏ “Our care is The gaps occur when a patient moves from a hospital or physician's care to home without proper information or preparation )1-9( 

صفحه 10:
فواید مراقبت در منزل افزایش کیفیت مراقبت (9) کاهش دفعات و زمان بستری در بیماران از جمله بیماران مزمن (9) پیشگیری از بستری های غیر ضروری با کاهش خطاهای داروبی و سقوط در منزل(9) کاهش خطر ابتلا به عفونت های بیمارستانی (9) افزایش راحتی و آسایش بیمار ایمنی برای بیماران و خانواده های آنان تا 00 90 هزینه کمتر از خدماتب یمارستانی(6) 20 بازگشت سریعتر بیمار به زندگی عادی (9) افزایش خدمات به بیماران سالمند و نیازمند به مراقبت طولانی تسریع در ترخیص از بیمارستان و افزایش گردش تخت 

صفحه 11:
آماربیماران تحت پوشش مراقبت در منزل در آمریکا ‎In the United States, the home care industry serves‏ ‎about 8.6 million patients, with needs ranging along‏ ‎a continuum that includes:‏ ‎primary care‏ -1 ‎pre- acute care intervention‏ -2 3-post-acute care services 4-hospice 5-palliative care More than 1 million home health care and hospice employees serve these patients, as well as a home care equipment and services sector with another ۳ employees.1-9 

صفحه 12:
Research Found that 2.3 million, or nearly 20 percent, of hospitalized Medicare beneficiaries were readmitted to the hospital after 30days over a one-year period. These unplanned return visits - associated with gaps in follow-up care- cost the federal government $17.4 billionth gaps occur when patient moves from hospital or physician’s care to home without proper information or Preparation1-9. د _ 

صفحه 13:
اندیکاسیون های مراقبت در منزل بیمارانب | نیا زمندی‌هایمرلقبتیی ند مدتو پیچیدم(-() -1 سادندار(6-ج) -2 بیماران‌با بیماریمزمنک لیوی(-) -3 کودکا(09-0) -4 ناتولنی‌هی‌جسمی-5 : بیماران‌روان-6 آمار بالای این بیماران( تا 9/) درصد جمعیت عمومی) در صورت عدم پیگیری تا حدود 072 درصد عود می ‎US‏ ‏تحقیقات متعدد تاثیر مراقبت در منزل در کاهش عود اين بیماری را نشان داده است (-9) 

صفحه 14:
Care group of service users ‘Mental Health, Learning 0-64,1701 Disabilities —_ physical Disabilities 0-64,6297 ويه Older People 65-74, 10938 Older People 85+, 21298 Older People Home Care 75.84, 24465 

صفحه 15:
تامین بودجه مراقبت در منزل ‎RESEARCH‏ در سال ©2)000در کانادا ‎GU‏ درصد بودجه بهداشت عمومی به مراقبت در منزل اختصاص داده شده است از ‎(IC‏ بیلیون دلار هزینه مراقبت در منزل 00 بیلیون آن درصدتوسط بیمه ‏ پرداختمی‌گردد(-30)0 افزايش بودجه مراقبت در منزل از ©200ميليون در سال900به ©/تبيليون در سال 200000 و كاهش بسترى از 0/0000 به (0017007000/م علي رغم افزايش (0درصد جراحی ها ۲ 

صفحه 16:
مشکلات مراقبت در منزل مر طبار ‎Blas‏ ‏مشکلات مربوط به پرستار مشکلات مربوط به دسترسی به امکانات و تجهیزات مشکلات مربوط به عدم برنامه ریزی ونقص قوانین دراین حوزه دربایران می باشد 

صفحه 17:
استفاده نایجا از واژه پرستار برای (کمک پرستاران»خدمات و..)منجر به سوء استفاده توسط سود جویان و دفاتر خدمات و سوء تفاهم برای خانواده ها و بکارگیری این افراد به جای پرستار حرفه ای در مراقبت در منزل Home 0 0۷ 0 care nurse LPN -RN ‎Ly‏ طغاقعط عصممم ‎mes‏ ‎ 

صفحه 18:
مشکلات مربوط به دسترسی به امکانات و تجهیزات 

صفحه 19:
تبود کوریکولوم آموزشی برای تربیت پرستار درمنزل عدم استقبال پرستاران عدم معرفی مزایای پرستاری در منزل نداشتن امنیت شغلی برای پرستاران عدم وجود انگیزه اقتصادی کافی وکمبود دفاتر مجاز پرستاری کمبود پرستاران مجرب باقابلیت مراقبت در منزل تمایل مراکز. به ارائه خدمات ارزان واولیه باافراد غیر حرفه ای 

صفحه 20:
عدم نظارت کافی عدم حمایت بیمه ها از پرستاری در منزل با وجود به صرفه بودن اين امر اکثر بیمارستان ها برنامه ترخیص ندارند وجزو اولویت آنها نمی باشد(00-0) عدم اطلاع رسانی کافی به جامعه نواقص و روشن نبودن قوانین مربوط به پرستاری در منزل 

صفحه 21:
نداشتن اطلاعات لازم در اين مورد كمبود منابع مالى عدم دسترسی به دفاتر پرستاری و پرستاران مجرب موانع اخلاقی و فرهنگی 

صفحه 22:
کمبود دانش‌مهارت و تجهیزات ‎TELENURSING‏ Nursing home Telenursing 2030 Telemedicine Hospital GP Nursing home Family care Alone people 2008 Fig.9.1. Change of the health-care model by increasing the role of telenursing 

صفحه 23:
پیشنهادات و راهکارها تهیه کوریکولوم آموزشی پرستار مراقب در منزل در دانشکده های پرستاری برگزاری جلسات با بیمه جهت پوشش دادن اين خدمات تسهیل فرایند گرفتن مجوز دادن لوایح لازم جهت پوشش قانونی آن توسط وزارت بهداشت به مجلس شورای اسلامی الزلم و تشویق مراکز درمانی جهت اجرای برنامه ترخیص ارتقاء‌نظارت بر امورمراقبت در متزل کسب دانش و اطلاعات لازم مراقبت در منزل توسط پرستاران از کشورهایی پیشگام اطلاع رسانی و آموزش از طریق رسانه های ملی مانند شبکه سلامت بها دادن‌ب6) ۲۴۶۱۴۱۱۱65۱۱ 

صفحه 24: