مورفولوژی سلول های خونی

صفحه 1:


صفحه 2:
| هماتولوزى 

صفحه 3:
چگونه مهارت های خود را در بفش هماتولوژی افزایش دهیم ؟ ۲ اساس پیشرفت داشتن معلومات قوی در این زمينه است . ۷ معلومات مفتصر و ‎(lol‏ بهتر از معلومات زیاد و ناقص است . ” داشتن رفرنس فوب بسيار مهم است . 

صفحه 4:


صفحه 5:
Puripotenial hematopoiete stem cal | ی ‎‘Common myelad progenitor (CFU-GEMM) [Conon wmphoi progenitor] Semeals‏ 1 1 1 1 1 1 1 1 = cM CFU-Eo | | CFU-Baso | OFU-MegE [Precursor TINK cell] [Precursor B cell متس سس ‎Poel |‏ | سنجمه | ‎cru BRUE | [CAUNe| [Poteet‏ هت سم 5 ‎i | reget as‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏اله قهرم ‎Myocblast Myoloblast Pronormablast MegekaryoblastPre-Tcall‏ 58 خخ ‎Promyeloeyte ۹ Basophilc. Promegakanooyte‏ ‎ronmeblast‏ ‎I Merphoogicaly,‏ ‎N.myelooyte E myeloeyle 8 myelocytePolyehromatophiic Granular recognizable‏ ‎ommeblast megakarjocyta precursors‏ ‎١ I‏ ‎metamyelocyte E.metanyeloyte Orhochromatophilc Mature‏ 1 ‎normeiast malas‏ | ‎N.band E band Retclooyte‏ ‎feurophil — Monooyie Eosinophil Nicol‏ ‎Macrophage Plasma cat ‎Figure 31-1. Hypothetical scheme of hematopoiesis 8, Basophi BFU-E burst forming uniterytrocyte CFU-Boe colony-forming uni-basopi; CFU, colony-forming Uunteenytocyte: ‏وتات‎ colonyfoming uniteesinapi FU. clonySerming unit-granuocye: CU.GEMM,eciony forming unt-ranuloytrerythocytelacrophage! megalaryoeyt; CFU-GM, colony-forming nit-granuocytelmacrophage; CULM, colony forming unit-macrophage; CFU-Meg colony-forming unt-megakaryoyte; UME, Colony forming uni-megakaryocyte/erthroid , eosinophil N, neutrophil ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 6:
Tail Body Head Area for examining blood cells and for perfoming differential count 

صفحه 7:
tie ۱ ‏اه‎ 

صفحه 8:
RBC oul Bum-Razb RBC O لا اهمیت: 886 با اين قطر از مویرگهای به ‎Sm Sb‏ .3 باید عبورکنند پس باید: 1 دارای انعطاف باشند. ل به شکل مقعرالطرفین باشند. 10 قادر به تولید انرژی باشند. ‎ ]‏ قدرت احیای کنندگی داشته باشند. ‏ساختار: ‏۴ - لیپید دولایه + پروئئین های غشایی سرتاسری + اسکلت غشایی © 60096 پروتئین (۳۵۲۱۵۳6۲۵۱ 6 ۲۵۱و9ع۱۲) ‏© 000960 جربى ‏© 00096 كربوهيدرات( فقط در سطح خارجى) ‎ 

صفحه 9:
تا اندازه رنى 

صفحه 10:
تغیبرات دراندازه) 128 تا نورموسیت: £-78-96: ‎Bum MCV‏ "۲ میکروسیت: <78> : ۱۵ 4۲ لا ماکروسیت: >96< : ۱۵ ‎Bum‏ 10 

صفحه 11:
ل اندازه 586 را از روى لام خون محیطی چکونه بفهمیم 1 

صفحه 12:


صفحه 13:
تغییرات در رنگ ‎RBC‏ لا شدت رنگ راهنمایی تقریبی از میزان ‎۲٩0‏ است. ** نورموکروم: رنگ پذیری طبیعی ** هیپوکروم: رنگ پذیری پایین ** هیپرکروم: رنگ پذیری شدید © 13 

صفحه 14:
رنك ©1286 Normal RBC Hypochromic-Microcytic 

صفحه 15:
MCH or MCHC ? / 15 13161 Hb (g/dL) x 10 ‏وج‎ 71023 27-33 (g/dL) RBC count . ۳ Hb (g/dL) x 100 ‏تست‎ 15 ieee Het ona FX 10=334 33-36 (g/dl) labpedia.ne اگر آنیزوسیتوزیس شدید باشد از آنجایی که میزان دا( هر سلول با سلول مجاور فرق خواهد داشت اندکس ۸/6۲۷6 فاقد ارزش خواهد بود: 15 

صفحه 16:
تغییرات در شکل ۳۳ اووالوسیت (الیپتوسیت ) تارگت سل آ کانتوسیت استوماتوسیت قطره اشکی اسفروسیت سلول داسی 16 

صفحه 17:
این سلول به هیچ وجه هیپوکروم نمی باشد. در افراد سالم تا ۱۰/ اووالوسیت طبیعی است 

صفحه 18:
ل كلبول قرمز كشيده. بيضى شكل است ومثال بارز أن الييتوسيتوزيس ارثى مى باشد. لا . ل درك زا او 111111 آنمى مكالوبلاستيك و55 دیده می شود. اوالوسيت: 

صفحه 19:
Target cell 5 05 ۱۵6 ۰ S e Spherocyte i oy Howell-Jolly bodies Target cells ۰ NRC Beta-thalassemia / Hb. E Post splenectomy 19 

صفحه 20:
20 معمولا" آرتیفکت در حین تهیه گسترش است: ”3 اكر أب رنك رايت يا متانول مطلق را ألوده كرده يأشد . ذر موارد زير ديده مى شودة تارسايى مزمن كليوى داه خونريزى اولسر بيتيك پس از تزریق هپارین هیپرتیروئیدی درمان نشده دهیدراتاسیون 3 et | | | 

صفحه 21:
استوماتوسیت لا میکرواسفروسیت است. لا تقعر یک طرفه دارد.(6 110166۴68۷ aie =e لآ در ‎get RO NU, ie‏ شود. 21 

صفحه 22:
لس خارهاى نامنظم درز با انتهای گرد در موارد زیر رویت می شوند: هیپوتیروتیدیسم كا كمبود ع ۱۷۲ يس از اسپلنکتومی 22 

صفحه 23:
سلول قطره اشکی ‎Teardrop‏ لت به ضورت گلایی شکل با قطره هتند که طول قسمت کشیده متفاوت است. لا از نظر اندازه می توانند طبیعی, بزرگ وبا که جک باشند. در موارد زیر دیده می شوند: ع ۱ تلاسمی ‎٠“‏ آنمی فقر آهن ‎ 

صفحه 24:
۳ a ‏لا‎ پلی کرومازی بنام پلی کروماتوفیلی نیز شناخته شده است. ترکیبی از تمایل ۳۸۸0 به رنگ اسیدی و تمایل/۱1* به رنگ قلیایی می باشد. بیشترین افزایش درهمولیز و اتلاف حاد خون دیده می شود. با رنگ آمیزی حیاتی بنام |۳6 خوانده می شود. Reticulocyte ee 

صفحه 25:


صفحه 26:
‎SSS 0‏ مه و دیا ‏و0 .3 © ‎ 

صفحه 27:
اسفروسیت ناحیه کمرنگ مرکزی را ندارد در ‎AIHAGH.S‏ حرارت و سوختگی شدید هموكلوبينوياتى ها و پس از اسپلنکتومی دیده می شود. 180 بسير به صوييتطبيع إسفروسيتمى شود در14 لل ,21-5 اسفروسيت قدن دري -4! صورت مى كيرد ولی در حالات فیزیکی مانند حرارت در داخل رك 

صفحه 28:
شیستوسیت- سلول قطعه قطعه شده ناشی از دو علت هستند: 0 Oo | لا موارد زیر دیده می شوند: تغییر جریان طبیعی خون مانند واسکولیت؛ پرفشاری بدخیم خون:7۳ 7 » دریچه قلب مصنوعی اختلالات خود گلبول قرمز که قبلیت تغییر شکل و انعطاف را از دست داده و شکننده می شود مانند اسفروسیتهاء گلبولهای حاوی انکلوزیون و گلبولهای کوت شده با آنتی بادی شیستوسیت حالت شدید بیماری است که در آن انواع ‎(helment cell, triangulari Cell)telse‏ در خون محیطی دیده می شوند. این سلولها دال بر همولیزمی باشند. مس ‎Schistocyte‏ آنمی های همولیتیک میکرو آنژیوپاتیک ‎DIC‏ جراحی دریچه قلب HUS TTP 6 ‏سوختگی های شدید‎ Schistocyte Eni sa 28 

صفحه 29:
NRBC به صورت طبیعی فقط در خون جنین و شیر خواران بسیار کوچک وجود دارد. حضور در خون دال بر زیاد بودن تقاضای اعمال شده بر/۳۰1۷ . خونسازی خارج ۴8۰1 وجایگزینی 5۰.0 است. > شمار پیشتر ۹8لا در تالاسمی ماژور و۲400 دیده می شود. 29 

صفحه 30:
8 

صفحه 31:
31 تغييرات درانتشار كلبولهاى قرمز ۱-اتوآگلوتیناسیون: در مواردی که آنتی بادی ضدت)8٩]‏ وجود داشته باشد رخ می دهد : آکلوتنین های سرد 1۱-۳۰۱ 

صفحه 32:
| x02. ec ‏ویدیو‎ UL* a. 4xmarnL ند 55 Rec ‏ره‎ ROC 0, S4ame ri ter 7 Wet 1 9.0% nev nev 9 few ‏و‎ Eee ‏علوم‎ + 96.707 pore B1e7evdt ‏روبجم‎ + 416x097 ut upc | ۱ عون ‎Bee‏ 18 ‎uLx 20.9%‏ ‎ULx 15.8%‏ 18.0% = ‎Bees UL 63.3%‏ + ‎8x097eL‏ .1 الا 2% ‎OS.‏ ‎i. 2xsveL ضرعو# UL 1. 3x97 nL‏ ‎ NEUT® ULE 5. S*09780‏ اسردطع الى 905 :5 ‎Rec‏ ۱ ‎Rac ۸‏ ۱/۳ | | يجحي ‎Lit‏ ‏نوریو ‎ROU-SD‏ ‎ROU_CU + 16.4%‏ ‎PLT‏ ‎Pur‏ 32 

صفحه 33:
تغییرات درانتشار گلبولهای قرمز ۳- تشکیل رولو: لس مواردیکه افزایش گلوبولین ها یا فیبرینوژن باشد رخ می دهد. لا تشکیل رولوبا مقدار ‎5٩‏ متناسب اس" در موارد زیر بالا می رود: : ۲ ۳۰۳ ‎MW io‏ 8 بیماریهای التهیی مزمن 7 لنفوم‌ها Rouleaux formation Rouleaux formation 1 33 

صفحه 34:
انکلوزیونهای غیر طبیعی درونت) ‎٩3‏ ‎‘Howell Jully‏ % بقاياى صاف وكرد كروماتين هسته اى(0108]) هستئد. ۱-نوع منفرد: كك ‎ail ۳‏ مکالوبلاستیک “* آنمی همولیتیک ‎S‏ پس از اسپلکتومی ‏بیشتر در اطراف) ۹8 هستند. ‎= ‏در حالت طبیعی طحال این اجسام را پالایش می کند. ‎univ.‏ مهو ‎34 ‎ 

صفحه 35:
Basophilic stippling لأ بقایلی ریبونوکلئوپروتئین(تجمعات ریبوزومی) و میتوکندری در سیتوپلاسمت) ۲5 هستند به شکل گرد. لا به شکل دانه های بازوفیلی خشن و به صورت منتشر هستند. لس نباید با رسوب رنگ و آرتیفکتها اشتباه شود. مسمویت با سرب بيماريهاى با نقص در سنتز۱۵ آنمی مگالوبلاستیک آنمی های شدید 35 

صفحه 36:
Basophilic stippling 36 

صفحه 37:
Hinze Body 1 رسوب0! دناچوره هستند لأ پا رنگ آمیزی معمولی قابل رویت نیستند. رنگ امیزی مثل حیاتی مثل کریستال ویوله. صورت اجسام چسبیده به غشا دیده می شوند. - زیر یافت می شوند: نت كرزيل بلو لازم ست که بیشتر 4 رد66۳ لكا هموكلويين هاى نايايدار بعد ار اسپلنکتومی Sas eee مثل کلراتها بريماكين 37 

صفحه 38:
Pappenheimer body ‎aS RBC‏ دارلیگر لنولهای‌آهن خر آملوی‌اشد سیدروسیتو به خود ‎Al‏ سیدروزوم می‌گویند که با رنگمخصوصلهر(6 01 ۳۳55130) نشان‌دادم می‌شوند. ‏اگر با رنگ رایت دیده شوند اجسام پاپن هایمر می گویند. ‏بر خلاف 1100م م51 111112م0350 تعدادشان در :680 محدود است و درخون محیطی به ندرت دیده می شوند مگر در اسپلنکتومی ‎ ‎Kyoto Univ. ‎ ‎38 ‎ 

صفحه 39:
Prussian blue dye Howel - Jolly body ۰ Heinz - body (Denatured Hb) Basophilic stippling 6 Siderocyte EB. 39 

صفحه 40:
reporting and grading of abnormal red blood cell morphology 

صفحه 41:
41 ro International Council for Standardization in Haematology S Abbreviations.com 

صفحه 42:
42 Table 1. Morphology Grading Table Mod/2t, Many/3+, % % 220 >20 3s 220 >20 >20 220 32 22 -20 220 2 220 مقو 32 12 = >20 220 20 >20 220 33 5 a8 38 ‏هه‎ 38 > هه 120 320 Grading Syst Few/ t+ NIA NIA NA NIA NA NIA NIA NIA NA NIA NA NIA =1% NIA NA NIA NIA NIA NA NA NA NIA NIA NIA NIA ell Nam RBC Anisocytosis Macrocytes ‘Oval macrocytes Microcytes Bypochromic cells Polyehromasia Acanthocytes Bite cells Blister cells Echinoeytes Elliptocytes Iregularly contracted cells Ovalocytes Schistocytes| Sickle cells Spherocytes Stomatocytes Target cells Feardrop cel Rasophilic sippling Howell-Jolly bodies Pappentheimer bodies wre Dahle bodies vacuolation (neutrophit) Hypogranulation (neutrophil) Hypergranulation (neutrophil) Platelets, Giant Platelets 

صفحه 43:
Platelet —_— Blood Smear with platelets (a) — inset high mag with hyalomere and granulomere یو :2 0 43 

صفحه 44:
ود تر ‎ome 2‏ 

صفحه 45:
45 Gray-Platelet syndrome O Hereditary Platelet Disorders > Gray Platelet Syndrome (alpha-granule deficiency 

صفحه 46:


صفحه 47:
agranular platelet ۶ @ 9 ۳۳۵ و 52 هه °° 0 50 ان ‎٩ 6‏ و اس 

صفحه 48:
48 PLT manual count : Platelet Count Automated full blood counters produce platelet counts with a precision that is much superior to that of manual platelet counts. Manual platelet counts may occasionally be needed for blood samples with a significant proportion of giant pla- telets. Manual platelet counts are best performed on ethyle- nediaminetetra-acetic acid (EDTA) anticoagulated blood that has been obtained by clean venipuncture. Skin-prick samples are associated with platelet clumping so platelet counts are significantly lower and less constant than those performed on venous blood. Manual platelet countsare per- formed by visual examination of diluted, lysed whole blood using a Neubauer or Improved Neubauer counting chamber as for total white cell counts.*°7* 

صفحه 49:
PLT manual count : O An estimated platelet count can be done quickly with a blood smear evaluated at 100x magnification. At this magnification, the platelet count/uL of blood can be approximated by multiplying the number of platelets seen in one microscope field by 15,000 49 

صفحه 50:
NORMAL GRANULOCYTIC MATURATION SERIES ‏ع[)0ا[ یت‎ Neutrophils---—--—n-----n--= ١ ‏سس سس‎ -Post-Mitotic Neutrophils-—------- yeloblast promyelocyte myelocyte metamyelocyte band seg neutrophil 50 

صفحه 51:
Myeloblast Cytoplasm Color: Pale to deep blue; lighter staining adjacent to nucleus Contents: Varying amounts of granules depending on whether the blast is classified as Type, 11, or II (FAB); ‏م‎ ‎agranular or granular (WHO) 526: 15-20 1 Nucleus Shape: Round W/C Ratio: 7:1-4:1 Color: Reddish-purple Chromatin: Delicate and dispersed Nucleoli: 2-3 

صفحه 52:
چند نوع میلوبلاست وجود دار ؟ لا نوتروفیل لس بازوفیل لآ اتوزینوفیل 

صفحه 53:
Neutrophilic Promeylocyte : — ۷ ۵ 0 Size: 18-25 Cytoplasm ‘Nucleus 2 Color: Blue; lighter staining adjacent to nucl Shape: Round or oval; central or eccentric Contents: Few to many dark blue or reddish W/C Ratio: 2:1-5:1 blue primar ranules Color: Purple ee Chroma' elatively fine, becoming coarser = Nucleoli: 2-3, varying from visible to indistinct 

صفحه 54:
۲۲۱۷6۱06۱۷6 ۰ ل Size: 12-18 Cytoplasm Shaper Round, oval, orfiattened on ONE Stor: pinkish-blue 2 Contents: Variable numbers Nic Ratio: 3:1-3:2 of nonspecific granules; small, pinkish to Color: Dark purple Chromatin: Coarser chromatin pattern _T@4dish 8 - 5 next to the nucleus and then thrddghout the 

صفحه 55:
_ Neutrophilic metamyelocyte - = ۳ Size: 10-15 Cytoplasm Nucleus Color: Pink-blue She per ‏بها اجام‎ 2826 Contents: Pinkish to reddish-blue slightly indented W/C Ratio: 7:3-1:1 Color: Dark purple Chromatin: Coarse, purple chromatin Nucleoli: None granules 55 

صفحه 56:
Size: 10-16 Cytoplasm Nucleus Color: Pink-blue Shape: Band shaped or markedly Contents: Pinkish-blue granules indented; indentation is greater than one- half the 56 1-12 = سیر 

صفحه 57:
Which one is Band cell ? 

صفحه 58:
Basophilic Myeloblast Cytoplasm Color: Pale to deep blue; lighter staining adjacent to nucleus Contents: Varying amounts of granules depending on whether the blast is classified as Type |, 1, or II (FAB); ‏وی‎ ‎agranular or granular (WHO) 5/26: 15-20 1 Nucleus Shape: Round W/C Ratio: 7:1-4:1 Color: Reddish-purple Chromatin: Delicate and dispersed Nucleoli: 2-3 

صفحه 59:
Basophilic Myelocyte 10 Nucleus Shape: Round, oval, or flattened Cytoplasm on one side Color: Pinkish-blue N/C Ratio: 3:1-3:2 Contents: Few large specific Folore Darel 2 granules staining dark bluish- pattern purple to bluish-black Nucleoli: Early myelocytes may = have visible nucleoli 

صفحه 60:
Mature Basophil »۶« و م 58 21 هه 0 که asm Shape: 2 lobes usually obscured by ۳ ۹ granules Color: Pink-blue W/C Ratio: 1:3-1:5 Contents: Few dark blue-black Color: Dark purple granules Chromatin: Heavily clumped Nucleoli: None = 

صفحه 61:
1۱2-۱ ۱ Cytoplasm Color: Pale to deep blue; lighter staining adjacent to nucleus Contents: Varying amounts of granules depending on whether the blast is classified as Type, 11, ‏چم :(688) 111 6ه‎ agranular or granular (WHO) — 5/26: 15-20 1 Nucleus Shape: Round W/C Ratio: 7:1-4:1 Color: Reddish-purple Chromatin: Delicate and dispersed Nucleoli: 2-3 

صفحه 62:
Eosinophilic Myelocyte Nucleus 3 ‏سس‎ oval, or flattened on cytoplasm N/C Ratio: 3:1-3:2 Color: Pinkish-blue Color: D rk 1 5 1 Contents: Numerous large, round # Dark-purpie = specific granules staining orange- Chromatin: Courser chromatin brown-to. pattern orange-blue; variable numberg of Nucleoli: Early myelocytes may have ASIA Ki AleAlt nonspecific granules 

صفحه 63:
Eosinophilic Nucleus cytoplasm Shape: Typical kidney shape or slightly Color: Pink-blue indented . 5 1 ۷/۵۲۵: 7:31 Contents: Numerous medium bright Color: Dark purple orange to reddish granules Chromatin: Coarse blue-black = Nucleoli: None 

صفحه 64:
Eosinophilic Band ٠ Nucleus Shape: Band shaped or markedly indented W/C Ratio: 1:1-1:2 Cytoplasm Color: Pink-blue Color: Dark purple Chromatin: Coarse, blue-black Contents: Numerous orange-red Nucleoli: None granules = 

صفحه 65:
Eosinophile: Cytoplasm Color: Pink-blue Contents: Many large, round, uniform reddish-orange granules 65 Nucleus Shape: 2-3 lobes W/C Ratio: 1:3-1:5 Color: Dark purple Chromatin: Heavily clumped Nui 1 

صفحه 66:
Monoblast PATHPEDIAICOM! Nucleus Shape: Round or oval Cytoplasm W/C Ratio: 3:1-1:1 Color: Light bluish-purpleColor: Blue-gray Chromatin: Fine and distinct Nucleoli: 1-5 Contents: No granules 

صفحه 67:
Promonocyte A Nucleus Cytoplasm Shape: Oval or indented Color: Blue-gray, finely granular (ground W/C Ratio: 2: glass) appearance Contents: Many fine, dusdike, bluish Color: Light bluish-purple granules; occasional vacuole Chromatin: Fine reticular pattern Nucleoli: 1-5 67 

صفحه 68:
Monocyte Nucleus Shape: Horseshoe shaped or indented; nuclear folding may give the appearance of brainlike convolutions W/C Ratio: 1:1 Color: Dark purple Chromatin: Fine, delicate strands in linear arrangement with light spaces between strands 9 lone ‏دق ةط كاتس‎ Color: Blue-gray, finely granular (ground glass) appearance Contents: Many fine, dustlike, bluish granules; occasional vacuole and blunt pseudopods 68 

صفحه 69:
Monocyte 

صفحه 70:
Monocyte ous Si 

صفحه 71:
Lymphoblast ۰ — | ‏أن‎ = 0 3 y ۱ =» “Oo 1 om : wr ١ ae Nucleus — 5 Shape: Round or oval, centrally or eccentrically placed Cytoplasm N/C Ratio: 7:1-4:1 Color: Moderate to dark blue Contents: Smooth, no granu Color: Reddish-purple Chromatin: Fine, lacy pattern to moderately coaasional vacuoles ‏د‎ Nucleoli: 1-2 or invisible 

صفحه 72:


صفحه 73:
Prolymphocyte ‏د‎ ee 7 Description Round, centrally placed nucleus that is reddish-purple, with coarse, clumped chromatin N/C ratio is 3:1-4:1 One prominent nucleolus Cytoplasm is abundant; light to moderate blue = 

صفحه 74:


صفحه 75:
lymphocyte 

صفحه 76:


صفحه 77:
MYELOBLAST VERSUS LYMPHOBLAST 20003 ۳ which serves as the 000 Cee ‏اس‎ ‎‘Can be differentiated intoT‏ هر ‎nophil eats‏ ‎oe‏ ‎Sate ets ‏كاده ودرا عع‎ Say ‎eel ‎ ‎77 

صفحه 78:
5 Any Questions?