ناهنجاری پشت گرد ( کیفوز )

صفحه 1:


صفحه 2:
ل 

صفحه 3:
شایع ترین علت این عارضه ضعف در و ستون مهره ها خمیده شده و به حالت قوز استخوان جناغ به داخل فرو می رود و قفسه سینه به سمت پایین می آید. استخوان بندی ستون فقرات به علت ترک خوردن یا فشرده شدن» ضعیف شده و مهره های ستون فقرات از یک ستون به ستونی دیگر چا به جا می شوند و باعث ایجاد منحنی می شوند. 

صفحه 4:
انواع کیفوز : کیفوز وضعیتی این نوع در اثر اتخاذ وضعیت بدنی نا مناسب به وجود می آید. شایعترین نوع کیفوز»کیفوز وضعیتی است و به طور طبیعی احتمال بروز آن در جوانان و افراد سالمند وجود دارد.این نوع ناهنجاری با تمرینات اصلاحی و حفظ تعادل عضلانی؛ برطرف می شود. کیفوز ساختاری اين نوع از کیفوز به علت عواملی مانند ناهنجاری های موجود در استخوان هساء دیسک های بیسن مهره ای؛ اعصاب. لیگامنتها یا عضلات بوجود می آید. در افراد مبتلا به کیفوز ساختاری» برای درمان باید از مداخلات پزشکی استفاده شود. کتتوز بر ی علل کیفوز پیری را می توان چند مسأله دانست از جمله : پوکی استخوان» کیفوز منتقل شده از دوران جوانسی» قوز پشتی حقیقی» کیفوز ناشی از سل ستون مهره ها و ... 

صفحه 5:
عوارض و علائم ظاهری کیفوز : کوتاهی قد و قامت ‎٠‏ جلو آمدن سر و كردن ‎٠‏ گرد شدن شانه ها ۵و کی رین و © کوتاهی و ضعف عضلات قفسه سینه + شل و کشیده شدن عضلات پشتی + کاهش انعطاف پذیری در حرکات چرخشی ستون فقرات ‎٠‏ کاهش حجم های ریوی ومشکلات تنفسی 

صفحه 6:
ردی (مهره ها) که ستون فقرات سالم را تشکیل می دهند مانند استوانه هایی : اند. کیفوز به دليل لنحناء استخوان های ستون فقرات (مهره ها) ايجاد دن فرم گوه ای شکل مهره ها ایجاد می شود. ه هاى غير طبیعی می تواند ناشی از: آسیب دیدگی: شکستگی یا آسیب دیدگی مهره ها می تواند باعث انحنای ستون فقرات شود. پوکی استخوان: پوکی استخوان می تواند باعث انحنای ستون فقرات شود. پوکی استخوان مسن و افرادی که مدت طولانی از داروهای کورتون استفاده کرده اند شایع است. دژنراسیون دیسک: دبسک های دایره ای نرم به عنوان کوسن بین مهره های نخاعی عمل می کنند. با ‎SS 7‏ او مه نر زنان 

صفحه 7:
بیماری شویرما: اين بیماری که به آن کیفوز شویرمان نیز گفته می شود » به طور معمول در طول رشد رخ می دهد که قبل از بلوغ رخ می دهد. پسران بیشتر از دختران تحت تأثیر قرار مى كيرند. نقائص هنكام تولد: استخوان های ستون فقرات که قبل از تولد به درستی توسعه نمی یابند می توانند باعث ایجاد کیفوز شوند. سندرم کیفوز در کودکان نیز می تواند با سندرمهای خاصی مانند سندرم الرز - دانلوس و سندرم مارفان همراه باشد. سرطان و درمان سرطان: سرطان ستون فقرات و درمان آن می تواند مهره ها را تضعیف کرده و آنها را مستعد شکستگی های فشرده سازی کند. 

صفحه 8:


صفحه 9:
پزشک شما به طور کلی معاینه جسمی کاملی را انجام می دهد » از جمله بررسی قد شما. = خواسته شود که از کمر خم شوید در حالی که پزشکتان ستون فقرات شمارا رف مشاهده می کند. پزشک شما همچنین ممکن لست معاینه عصبی را برای بررسی قدرت عضلات شما انجام دهد. پزشک پس از ارزیابی علائم نشانه های شما ممکن است آزمایشات زیر را توصیه کند: آشعه ایکس یا سی تی اسکن: پرتوهای ایکس می تواند درجه خمیدگی را تعیین کرده و ناهنجاری های مهره ها را تشخیص دهد. در صورتي که پزشك شما تصاویر دقیق تري بخواهد » ممکن است 

صفحه 10:
‎AIDA‏ تصاوير مى توانند عفونت یا توموری در ستون فقرات شما را تشخیص دهند. ‏تست های عصبی: اگر دچار بی حسی یا ضعف عضلانی هستید » پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای تعیین میزان تکانش های عصبی بین نخاع و اندام هایتان به شما توصیه کند. ‎ ‏تست تراکم استخوان: استخوان با چگالی کم می تواند کیفوز را بدتر کند. ‎ 

صفحه 11:
پیشگیری از کیفور : صحیح ایستادن: برای پیشگیری از کیفوز بايد ياد ‎olsen NS aes wk‏ بسن خود را در وضعیت صحیح نگه دارید. صحيع خوابيدن: فرد باید به پهلو بخوابد و لرتفاع پا ت زو سرش رااهم لنداز با ارتقاع ادم مليكن انتخاب کند. بعضی ها عادت دارند وقتی به يشت می خوابند از بالشت های بلند و یا چند بااشت استفاده کننذآکه در دراز مدت» تغبیر شکل بدنی به صورت کیفوز به وجود می آید. وضعيت صحيح كار: براى پیشگیری از کیفوز» سعى كنيد در هنكام انجام كارهاى روزانه حتما بدن را در وضعیت صحیح خود قرار دهیده مثلا نشستن بر روی صندلی کمر به صورت صاف و عمود قرار بکیرد. 

صفحه 12:
فرد باید. ت اصلاحی را برای تقویت عضلات ضعیف و کشش عضلات کوتاه شده اع مادرزادی و. ادی و ساختاری جر احی پیشنهاد مى شود. اهى بیماری کیفوزیس با ورزش کردن و لصلاح وضعیت ایستادن و نشستن در موار در پاره ای از موارد که خیلی وضعیت کیفوزیس شدید است و حتی ب ایجاد درد در پشت بیمار مبتلا می شود با نظر پزشک ممکن است فرد مجبور باشد برای درمان یا عمل جراحی انجام دهد یا اينکه از وسیله ای به نام بریس میلواکی برای اصلاح و بهبود وضعیت بیمار تا پایان سن بلوغ و یا یکی دو سال بعد از آن نا به نظر و صلاح دید پزشک و فیزیوتراپیست) استفاده >> 

صفحه 13:
هایپر کیفوزیس است. علاوه بر ظاهر نامناسب؛ اغلب از درد ناحیه: حا ل ‎a a‏ د به شوترمن مكلاست يانه بن أزمون بايذى اج دود 2 3 و كردنش را بالا بياورد. لكر قوز يشت همجنان باقی ماند؛ ۱ م5 .بيمارى باعث ايجاد نوعى بدشكلى در ستون فقرات ناحيه سينهاى ييا سينماى- 0 اغلب در دهه دوم زندگی بروز می‌کند؛ به‌طور دقيقؤتر بين 17 تا ‎١7‏ سالكى؛ يعنى در دوران بلوغ كه رشد ستون فقرات ب«طرزى جشمكير لفزايش بيدا مىكند. سيك ‎١‏ سال بهندرت ديده مىشود. ry. 

صفحه 14:
کودکانی که به بیماری کیفوز مبتلا هستند : ممکن است با پوشیدن یک بریس بدن در حالی که استخوانهای آنها هنوز در حال رشد هستند » بتوانند پیشرفت کیفوز را متوقف کنند. داروهای پوکی استخوان: داروهای تقوبت کننده استخوان ممکن است به جلوگیری از شکستگی ,های اضافی تخاعی که باعث بدتر شدن کیفوز شما می شود » کمک کنند. 

صفحه 15:
تمرینات اصلاحی درمان پشت گرد(کیفوز) دس‌تورالعمل اجرای تمرینات برای درمان پشت گرد(کیفوز) ت تمریسن و فشار ولرده را بايد بر اساس توانايى ها ی هر شخص تعیین کرد(اگر تاکنون | با حداقل شدت بدنی نداشته اید تمرینا شروع کنید) -() تکرار تمرین: تمریین ها را 6-0 جلسه در هفته. در سه ست؛ 49 تا 000 بار تکرار در هر ذوبت انجام دهيد. -"مرحله استراحت: برای افرادی که تمرین مى كنندبزمان هاى استراحت بین هر مرحله از تمرین به ظور معمول 1 تا © دقيقه بايد باشد. طبیعی است كبة زم استراحت به وضعيت فرد و شدت تمرين بستگی دارد. 

صفحه 16:
حرکات ورزشی برای رفع کیفوز یا قوز پشت: نزدیک کردن دستها از پشت تمرینی مفید برای رفع قوز بشتى الف ( دستها را به موازات كف زمين نككه داريد و آرنج‌ها را خم کنید. در این حالت دست‌های‌تان بايد به سمت جلو باشد. ب ( كم كم دستها را به طرفين باز كنيد. ج ( در نهايت همينطور كه آرنج خم اسست دستهارا به يشت ببريد و به عضلات يشت فشار بياوريد. دوباره به حالت اول بازكرديد و حركت را تكرار كنيد. برای افراد مبتدی بهتسر است اين حركت (00) بار تكرار شود. 

صفحه 17:


صفحه 18:
5 دستها و كتف ۱ کشش دستها و كتف به سمت يشت برای انجام این حرکت دست خود را در یک سطح بالاتر به مانند شکل زیر قرار دهید. 200 ثانیه نگه دارید و سپس به مدت ) دقیقه استراحت نمائيد. اين تمریسن را ةا اساسا 

صفحه 19:
-©جرخش سرشانه جرخش سرشانه حركتى مفيد براى رفع كيفوز يا قوز بيشت است براى انجام اين تمرين دستها را كاملا به سمت طرفين باز كنيد طورى كه آرنجها صاف باشند و دست‌ها در راستای شانه‌هایتان آفقی نسبت به زمین قرار گرفته باشند. حالا دست‌ها را به مدت (0© ثانيه در هر دو جهت عقربههاى ساعت و خلاف آبن بدون خم شدن دست‌ها حول يك محور بجرخانيد. اين ورزش به كرد شدن سرشانهها و تقويت عضلات بشت و نزديك بازو کمتک مىكند و براى رفع قوز بشت و كيفوز مفيد اشنت. بهتر است اين حركت را تا حدى انجام دهيد كه احساس كنيد عضلات پشت و بازوی‌تان درگیر شده است. پیشنهاد ما انجام آن در یک دقيقه است. 

صفحه 20:
-0برای درمان کیفوز شنای سوندی انجام دهید الف (روی شکم دراز بکشید دست‌ها را بیشتر از عرض شانهها باز كنيد و كف آنها را روى زمین قرار داده و نوك ياها هم با زمين در تماس باشند. در لين حالت بايد كمرتان صاف و با شانههای‌تان در یک راستا قرار داشته باشد. ب ( حالا آرنج‌ها را تا آنجا که می‌توانید خم کنید و با چند ثانیه مکث به حالت اول بازگردید. یادتان باشد شکم را سفت نگه دارید و ستون فقرات راست باشد. اگر مبتدی هستید این کار را در یک ست ده تایی انجام دهید. 

صفحه 21:
-صارفیکس به دیوار انجام حرکت بارفیکس به دیوار به برطرف کردن قوز پشست کمک می کند. برای انجام این حرکت به مانند تصوير زیر در ناحيه يشت تشكى قرار دهید تا بتواند به ستون فقرات از بشت در ناحيه بالا فشار وارد نمايد. 0 ثانيه در ايان وضعيت بمانيد. سيس به مدت يك دقيقه استراحت نمانید. این تمرین را روزانه سه بار تکرار نمانید. 

صفحه 22:
۱ (به پشت روی زمین بخوابید و زانوها را در ناحیه شکم جمع کرده, با دست آن را ذ دارید. ب ( به صورت حرکت گهواره سعی کنید پاها را به زمین نزدیک و سپس دور کنید. این حرکت را تا هر اندازه که می‌توانید انجام دهید. در این حالت گودی کمر و قوز پشت هر دو به یک نسبت برطرف می‌شوند. - 4 

صفحه 23:
الف ( زانوها را کمی خم كنيد و باسن را به سمت عقب بدهید و پشت‌تان را صاف کنید. دو دمبل سبک در هر دست قرار دهید و آنها را مقابلتان بكيريد. ب ( همينطور كه دستهارا به طرفين باز مىكنيد آرنجها را خم كنيد. خم كردن آرنج به ‎VO‏ بردن وزن‌ها کمک می‌کند. چند ثانیسه دست‌ها را بالا نگه دارید و کم کم به وضعیت اوليه بازگردید. ایین کار را در دو ست 19 تایی انجام دهید. 

صفحه 24:
-0شر خم دمیل موازی این حرکت عضلات بزرگ قسمت فوقاتی بشت شماءرا قوى مئكند الف (زانوها را خم كنيد و دو دمبل سبى را در هر دو دست قرار دهيد. نيمتنه شما بايد به گونه‌ای باشد که به صورت زاویه 6 درجه ایستاده باشید. ب (حالا می‌توانید دمبل‌ها را بالا بیاورید؛ طوری که آرنج‌ها موازی پشت شما قرار بكيرد. جلو باز و بايد همجنان موازى به سسمت باييسن باشد. اين حركت» عضلات بزرك قسمت فوقاتى بشت شما را قوى می‌کند. شما می‌توانید این حرکت را در 8 ست (6 تا 19 تایی انجام دهید. 

صفحه 25:
روی یک صندلی کوتاه پاها را به اندازه عرض شانه باز كنيد و به طور كامل به صندلی تكيه بدهيد» دستها رداز يشت سر به هم قلاب کنید و سپس سر و کتف رابه سمت عقب خم کرده و بکشید. لین کار را برای 0 انیه انجام دهید و در © ست © تايى آسن را به بايان ببزید. 

صفحه 26:
و ارزیابی کیفوز توسط متخصصان حرکات اصلاحی : 4 شطرنجی و خط شاقل : در بسیاری از موارد علت دردهای گردن و بیماران است که بايد به آن توجه شود و با استفاده از صفحه شاقولی یا صفحه شطرنج داده می شود.لصولا خط شاقولی یا خط مبداً صفحه شطرنجی از نماى بهلويى وقتی که از 3 عبور كرد قفسه سينه را با عبور از خط ميانى زير يغل به دو قسمت مساوى قدام و خلفى ته ‎Ne ۱ ac ca 8‏ ع كك ‎fe ROR) ee‏ ۰ درصد در قدام و یا رد رات ۰ درصد در قدام . به عبارت دیگر در اين ناهنجاری قسمت اعظم ناحیه پشتی در خلف خط شاقولی قرار می گیرد . 

صفحه 27:
م خط کش منعطف : نحوه محاسبه زوایا در روش خط کش منعطف از خط کش منعطف ‎gly:‏ اندازه گیری قوس هاي بالاتنه (لوردوز و کیفوز) استفاده می به این ترتیب که ابتدا آزمودنی به حالت ایستاده: راحت و طبيعي با پای برهنه بر روی مقوایی که محل قرارگرفتن پا در آن مشخص شده قرار مي گیرد» سپس پاها را به اندازه عرض شانه باز کرده و در امتداد افقي به روبرو خیره می شود. در این حالت آزمونگر برای یافتن نقاط مرجع پشت سر آزمودنی این نقاط مرجع برلي استخراج محل زواند خاری مهره ها مورد استفاده قرار مي گیزند. ابی آنها به وسیله دو فرورفتگی ناحیه تحتانی پشت صورت می گیرد. پس از علامت گذلری لین نقاط توسط ماژيك و رسم خط مستقیم بين لين دو نقطهء زلنده خاری مهره دوم خاجی به عنوان نقطه میانی این پاره خط مشخص می شود. ۱ قرار مى كب نقاط مرجع شامل خارها ی خاصره لی خلفی فوقانی است که ار 

صفحه 28:
کردن زانده خاری مهره چهارم کمری نیز لبتدا با فشار انگشتان دست در دو پهلوی تاج خاصره)؛ بات هاى نرم را كنار زده و سيس با حركت شست در زاك ار در فطل تلوق در للك لتر ل قرا حال ها به سمت بالا امكان تعيين اولين زائده خارى مهره كمرى و علامت كذارى محل. اژيك میسر می شود. حال با در دست داشتن موقعیت .آزمونگر مي تواند خط کش 4 اروي اين نقاط قرار داده؛ با وارد کردن فشار در طول خط کش باعث شود كه خط كش كا انحنا ى كمرى درآيد. در اين مرحله؛ آرام و با دقت خط كش از بشت آزمودنى برداشته شده و متح: ايجاد شده بر روي آن (از سمتی که خط کش مماس بر يوست بدن بوده) به صفحه كاغذ منتقل مي عدر ل 

صفحه 29:
sa 9 ایفومتر اولیه ۰ اولین وسیله شناخته شده غیر رادیولوژی برای اندازه گیری کایفوز پشتی وبراى اولين بار درسال. ۱۳۷۹به منظور استفاده کلینیکی معرفی شد. اين وسیله به عنوان 2 اویه سنج با دوجفت بازوی موازی مدرج که نتها به همديكر واز انتهاى ديكر به در قطعه باللوک متصل شدد شناحته می شرا قطعه مستطیلی شکل کوچک واقع در انتهای کایفومتر به آرامی بالا آمده وپایه ای می دهند که در جریان اندازه گیری به طور مستقیم روی زوائد خاری مهره ها قرار می گیرد. 

صفحه 30:
استاد: آقای دکتر محسن شهیدی درس حرکات اصلاحی تهیه پاورپوینت از: کوثرنعیم دوست شماره دانشجویی: ۹۸۰۱۳۹۵۳۵ 

پشت گرد(کیفوز) یا پشت گرد یا کیفوز چیست؟ کایفوزیس ،که گاهی اوقات به نام گوژ پشتی ،قوز کمر ،کیفوز ،پشت گرد یا کمان پیرزن نیز نامیده می شود ،وجود یک منحنی در پشت است که از حد معمول بیشتر است .در این حالت پشت کامال گرد شده و باعث به جلو آمدن سر و گردن می شود که می تواند به شکم نیز فشار وارد کند .در بعضی موارد ،این برآمدگی شبیه کوهان به نظر می رسد و حالت خمیده ای را در فرد به وجود می آورد .در اکثر موارد ،بروز پشت گرد یا کیفوز به سن بستگی دارد. . شایع ترین علت این عارضه ضعف در وضعیت کمربند شانه ای است .در این ناهنجاری قسمت باالیی ستون مهره ها خمیده شده و به حالت قوز تبدیل می شود و شانه ها به طرف جلو تمایل پیدا می کند .استخوان جناغ به داخل فرو می رود و قفسه سینه به سمت پایین می آید.استخوان بندی ستون فقرات به علت ترک خوردن یا فشرده شدن ،ضعیف شده و مهره های ستون فقرات از یک ستون به ستونی دیگر جا به جا می شوند و باعث ایجاد منحنی می شوند. . انواع کیفوز : کیفوز وضعیتی این نوع در اثر اتخاذ وضعیت بدنی نا مناسب به وجود می آید .شایعترین نوع کیفوز،کیفوز وضعیتی است و به طور طبیعی احتمال بروز آن در جوانان و افراد سالمند وجود دارد.این نوع ناهنجاری با تمرینات اصالحی و حفظ تعادل عضالنی ،برطرف می شود. کیفوز ساختاری این نوع از کیفوز به علت عواملی مانند ناهنجاری های موجود در استخوان ها ،دیسک های بین مهره ای ،اعصاب ،لیگامنتها یا عضالت بوجود می آید .در افراد مبتال به کیفوز ساختاری ،برای درمان باید از مداخالت پزشکی استفاده شود. کیفوز پیری علل کیفوز پیری را می توان چند مسأله دانست ،از جمله :پوکی استخوان ،کیفوز منتقل شده از دوران جوانی ،قوز پشتی عوارض و عالئم ظاهری کیفوز : • کوتاهی قد و قامت • جلو آمدن سر و گردن • گرد شدن شانه ها • خستگی مزمن و درد • کوتاهی و ضعف عضالت قفسه سینه • شل و کشیده شدن عضالت پشتی • کاهش انعطاف پذیری در حرکات چرخشی ستون فقرات • کاهش حجم های ریوی ومشکالت تنفسی علل بروز كيفوز : استخوان های فردی (مهره ها) که ستون فقرات سالم را تشکیل می دهند مانند استوانه هایی هستند که در یک ستون جمع شده اند .کیفوز به دلیل انحناء استخوان های ستون فقرات (مهره ها) ایجاد می شود و معموال به دلیل ضعیف شدن فرم گوه ای شکل مهره ها ایجاد می شود. مهره های غیر طبیعی می تواند ناشی از: آسیب دیدگی :شکستگی یا آسیب دیدگی مهره ها می تواند باعث انحنای ستون فقرات شود. پوکی استخوان :پوکی استخوان می تواند باعث انحنای ستون فقرات شود .پوکی استخوان بیشتر در زنان مسن و افرادی که مدت طوالنی از داروهای کورتون استفاده کرده اند شایع است. دژنراسیون دیسک :دیسک های دایره ای نرم به عنوان کوسن بین مهره های نخاعی عمل می کنند .با افزایش سن ،این دیسک ها خشک می شوند و کوچک می شوند ، که اغلب باعث بدتر شدن کیفوز می شوند. بیماری شویرما :این بیماری که به آن کیفوز شویرمان نیز گفته می شود ،به طور معمول در طول رشد رخ می دهد که قبل از بلوغ رخ می دهد .پسران بیشتر از دختران تحت تأثیر قرار می گیرند. نقائص هنگام تولد :استخوان های ستون فقرات که قبل از تولد به درستی توسعه نمی یابند می توانند باعث ایجاد کیفوز شوند .سندرم كیفوز در كودكان نیز می تواند با سندرمهای خاصی مانند سندرم ِالرز -دانلوس و سندرم مارفان همراه باشد. سرطان و درمان سرطان :سرطان ستون فقرات و درمان آن می تواند مهره ها را تضعیف کرده و آنها را مستعد شکستگی های فشرده سازی کند. عوارض کیفوز : عالوه بر ایجاد درد کمر ،کیفوز ممکن است باعث مشکالت زیر شود: مشکالت تنفسی :كیفوز شدید می تواند بر ریه ها فشار وارد كند. عملکردهای بدنی محدود :کیفوز با ضعف عضالت کمر باعث مشکل در انجام کارهایی مانند پیاده روی و بلند شدن از صندلی شود .انحنای ستون فقرات همچنین می تواند نگاه کردن به سمت باال یا رانندگی را دشوار کرده و هنگام دراز کشیدن باعث درد شود. مشکالت گوارشی :كیفوز شدید می تواند دستگاه گوارش را فشرده كند و باعث بروز مشكالتی مانند ریفالك اسید و مشكل در بلع می شود. مشکل شکل بدن :مبتالیان به کیفوز ،به ویژه نوجوانان ،ممکن است از تصحیح بدن از داشتن پشتی گرد یا از پوشیدن یک بریس برای اصالح شرایط ،تصویر بدی ایجاد کنند .برای افراد مسن ، تصویر بد بدن می تواند به انزوا اجتماعی منجر شود. راههای تشخیص کیفوز: پزشک شما به طور کلی معاینه جسمی کاملی را انجام می دهد ،از جمله بررسی قد شما .ممکن است از شما خواسته شود که از کمر خم شوید در حالی که پزشکتان ستون فقرات شما را از یک طرف مشاهده می کند .پزشک شما همچنین ممکن است معاینه عصبی را برای بررسی رفلکس و قدرت عضالت شما انجام دهد. پزشک پس از ارزیابی عالئم و نشانه های شما ممکن است آزمایشات زیر را توصیه کند: اشعه ایکس یا سی تی اسکن :پرتوهای ایکس می تواند درجه خمیدگی را تعیین کرده و ناهنجاری های مهره ها را تشخیص دهد .در صورتي كه پزشك شما تصاوير دقيق تري بخواهد ،ممكن است سی تی ا سكن توصيه شود. MRI :این تصاویر می توانند عفونت یا توموری در ستون فقرات شما را تشخیص دهند. تست های عصبی :اگر دچار بی حسی یا ضعف عضالنی هستید ،پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای تعیین میزان تکانش های عصبی بین نخاع و اندام هایتان به شما توصیه کند. تست تراکم استخوان :استخوان با چگالی کم می تواند کیفوز را بدتر کند. پیشگیری از کیفور : صحیح ایستادن :برای پیشگیری از کیفوز ،باید یاد بگیرید که در حالت ایستاده ،بدن خود را در وضعیت صحیح نگه دارید. صحیح خوابیدن :فرد باید به پهلو بخوابد و ارتفاع بالشت زیر سرش را هم اندازه با ارتفاع شانه هایش انتخاب کند. بعضی ها عادت دارند وقتی به پشت می خوابند از بالشت های بلند و یا چند بالشت استفاده کنند که در دراز مدت، تغییر شکل بدنی به صورت کیفوز به وجود می آید. وضعیت صحیح کار :برای پیشگیری از کیفوز ،سعی کنید در هنگام انجام کارهای روزانه حتما بدن را در وضعیت صحیح خود قرار دهید ،مثال نشستن بر روی صندلی کمر به صورت صاف و عمود درمان کیفوز توسط دکتر فیزیوتراپیست : فرد باید تمرینات اصالحی را برای تقویت عضالت ضعیف و کشش عضالت کوتاه شده انجام دهد. در انواع مادرزادی و ساختاری جراحی پیشنهاد می شود‌. گاهی بیماری کیفوزیس با ورزش کردن و اصالح وضعیت ایستادن و نشستن در مواردی که شدید نباشد قابل رفع است اما در پاره ای از موارد که خیلی وضعیت کیفوزیس شدید است و حتی باعث ایجاد درد در پشت بیمار مبتال می شود با نظر پزشک ممکن است فرد مجبور باشد برای درمان یا عمل جراحی انجام دهد یا اینکه از وسیله ای به نام بریس میلواکی برای اصالح و بهبود وضعیت بیمار تا پایان سن بلوغ و یا یکی دو سال بعد از آن (بنا به نظر و صالح دید پزشک و فیزیوتراپیست) استفاده نماید. فردی که دچار هایپر کیفوزیس است ،عالوه بر ظاهر نامناسب ،اغلب از درد ناحیه پشت شکایت می‌کند .همچنین این اختالل بر تنفس و ظرفیت ریه‌ها تاثیر می‌گذارد و موجب بدشکلی دایمی قفسه سینه می‌شود.اگر علت هایپرکیفوزیس بیماری باشد تمرین‌درمانی قادر نیست اختالل را اصالح کند .اما می‌تواند افزایش بیشتر کیفوز را به تاخیر بیندازد یا از تشدیدش جلوگیری کند .برای اینکه مشخص شود نوجوان شما به شوئرمن مبتالست یا نه ،این آزمون بالینی را انجام دهید. از او بخواهید دمر بخوابد ،سپس شانه‌ها و گردنش را باال بیاورد .اگر قوز پشت همچنان باقی ماند ،احتماال دچار شوئرمن است .این بیماری باعث ایجاد نوعی بدشکلی در ستون فقرات ناحیه سینه‌ای یا سینه‌ای–کمری می‌شود و اغلب در دهه دوم زندگی بروز می‌کند؛ به‌طور دقیق‌تر بین ۱۳تا ۱۶سالگی ،یعنی در دوران بلوغ که رشد ستون فقرات به‌طرزی چشمگیر افزایش پیدا می‌کند .این بیماری در کودکان زیر ۱۰سال به‌ندرت دیده می‌شود. کودکانی که به بیماری کیفوز مبتال هستند ،ممکن است با پوشیدن یک بریس بدن در حالی که استخوانهای آنها هنوز در حال رشد هستند ،بتوانند پیشرفت کیفوز را متوقف کنند. داروهای پوکی استخوان :داروهای تقویت کننده استخوان ممکن است به جلوگیری از شکستگی های اضافی نخاعی که باعث بدتر شدن کیفوز شما می شود ،کمک کنند. تمرینات اصالحی درمان پشت گرد(کیفوز) دستورالعمل اجرای تمرینات برای درمان پشت گرد(کیفوز) 1شدت تمرین و فشار وارده را باید براساس توانایی ها ی هر شخص تعیین کرد(اگر تاکنون فعالیت بدنی نداشته اید تمرینات را با حداقل شدت شروع کنید) 2تکرار تمرین :تمرین ها را 4-3جلسهدر هفته ،در سه ست 15 ،تا 20بار تکرار در هر نوبت انجام دهید. 3مرحله استراحت :برای افرادی کهتمرین می کنند زمان های استراحت بین هر مرحله از تمرین به طور معمول 1تا 2 دقیقه باید باشد .طبیعی است که زمان استراحت به وضعیت فرد و شدت تمرین بستگی دارد. حرکات ورزشی برای رفع کیفوز یا قوز پشت: 1چسباندن پشتنزدیک کردن دستها از پشت تمرینی مفید برای رفع قوز پشتی الف ( دست‌ها را به موازات کف زمین نگه دارید و آرنج‌‌ها را خم کنید .در این حالت دست‌های‌تان باید به سمت جلو باشد. ب ( کم کم دست‌ها را به طرفین باز کنید. ج ( در نهایت همین‌طور که آرنج ‌خم است دست‌ها را به پشت ببرید و به عضالت پشت فشار بیاورید .دوباره به حالت اول بازگردید و حرکت را تکرار کنید .برای افراد مبتدی بهتر است این 2فشار به دیوارالف )با 30سانتی‌متر فاصله مقابل دیوار ایستاده و کف دست‌ها را درست مقابل شانه‌ها روی دیوار قرار دهید. پشت و پاها را صاف نگه دارید. ب ( به آرامی آرنج‌ را خم کنید تا به سمت دیوار کشیده شوید .با نزدیک شدن به دیوار دست‌ها را به سمت دیوار فشار داده و آرنج‌ها را خم کنید. به موقعیت اول بازگردید و حرکت را به صورت دو ست ده تایی انجام دهید. 3کشش دستها و کتفکشش دستها و کتف به سمت پشت برای انجام این حرکت دست خود را در یک سطح باالتر به مانند شکل زیر قرار دهید. 30ثانیه نگه دارید و سپس به مدت 1دقیقه استراحت نمائید .این تمرین را روزانه سه بار انجام دهید. 4چرخش سرشانهچرخش سرشانه حرکتی مفید برای رفع کیفوز یا قوز پشت است برای انجام این تمرین دست‌ها را کامال به سمت طرفین باز کنید طوری که آرنج‌‌ها صاف باشند و دست‌ها در راستای شانه‌هایتان افقی نسبت به زمین قرار گرفته باشند .حاال دست‌ها را به مدت 30ثانیه در هر دو جهت عقربه‌های ساعت و خالف آن بدون خم شدن دست‌ها حول یک محور بچرخانید .این ورزش به گرد شدن سرشانه‌ها و تقویت عضالت پشت و نزدیک بازو کمک می‌کند و برای رفع قوز پشت و کیفوز مفید است .بهتر است این حرکت را تا حدی انجام دهید که احساس کنید عضالت پشت و بازوی‌تان درگیر شده است .پیشنهاد ما انجام آن در یک دقیقه است. 5برای درمان کیفوز شنایسوئدی انجام دهید الف (روی شکم دراز بکشید دست‌ها را بیشتر از عرض شانه‌ها باز کنید و کف آنها را روی زمین قرار داده و نوک پاها هم با زمین در تماس باشند .در این حالت باید کمرتان صاف و با شانه‌های‌تان در یک راستا قرار داشته باشد. ب ( حاال آرنج‌ها را تا آنجا که می‌توانید خم کنید و با چند ثانیه مکث به حالت اول بازگردید .یادتان باشد شکم را سفت نگه دارید و ستون فقرات راست باشد .اگر مبتدی هستید این کار را در یک ست ده تایی انجام دهید. 6بارفیکس به دیوارانجام حرکت بارفیکس به دیوار به برطرف کردن قوز پشت کمک می کند .برای انجام این حرکت به مانند تصویر زیر در ناحیه پشت تشکی قرار دهید تا بتواند به ستون فقرات از پشت در ناحیه باال فشار وارد نماید20 . ثانیه در این وضعیت بمانید. سپس به مدت یک دقیقه استراحت نمائید .این تمرین را روزانه سه بار تکرار نمائید. ت گهواره تمرینی مفید برای رفع قوز پشت است در حرکت گهواره ،گودی کمر و قوز پشت هر دو به یک نسبت برطرف می‌شوند الف (به پشت روی زمین بخوابید و زانوها را در ناحیه شکم جمع کرده ،با دست آن را نگه دارید. ب ( به صورت حرکت گهواره سعی کنید پاها را به زمین نزدیک و سپس دور کنید .این حرکت را تا هر اندازه که می‌توانید انجام دهید .در این حالت گودی کمر و قوز پشت هر دو به یک نسبت برطرف می‌شوند. 8نشر خم دمبلتقویت عضالت دست و این حرکت به پرتابی کتف کمک می کند و برای رفع کیفوز مفید است الف ( زانوها را کمی خم کنید و باسن را به سمت عقب بدهید و پشت‌تان را صاف کنید .دو دمبل سبک در هر دست قرار دهید و آنها را مقابل‌تان بگیرید. ب ( همین‌طور که دست‌هارا به طرفین باز می‌کنید آرنج‌ها را خم کنید .خم کردن آرنج به باال بردن وزن‌ها کمک می‌کند .چند ثانیه دست‌ها را باال نگه دارید و کم کم به وضعیت اولیه بازگردید .این کار را در دو ست 12تایی انجام دهید. 9نشر خم دمبل موازیاین حرکت ،عضالت بزرگ قسمت فوقاتی پشت شما را قوی می‌کند الف (زانوها را خم کنید و دو دمبل سبک را در هر دو دست قرار دهید. نیم‌تنه شما باید به گونه‌ای باشد که به صورت زاویه 45درجه ایستاده باشید. ب (حاال می‌توانید دمبل‌ها را باال بیاورید؛ طوری که آرنج‌ها موازی پشت‌ شما قرار بگیرد .جلو باز و باید همچنان موازی به سمت پایین باشد. این حرکت ،عضالت بزرگ قسمت فوقاتی پشت شما را قوی می‌کند. شما می‌توانید این حرکت را در 3 ست 12تا 15تایی انجام دهید. -10کشش کتف به سمت عقب روی یک صندلی کوتاه بنشینید ،پاها را به اندازه عرض شانه باز کنید و به طور کامل به صندلی تکیه بدهید ،دست‌ها را از پشت سر به هم قالب کنید و سپس سر و کتف را به سمت عقب خم کرده و بکشید .این کار را برای 60ثانیه انجام دهید و در 3 ست 5تایی آن را به پایان ببرید. نحوه ی تشخیص و ارزیابی کیفوز توسط متخصصان حرکات اصالحی : -1صفحه شطرنجی و خط شاقل :در بسیاری از موارد علت دردهای گردن و شانه مربوط به کیفوز بیماران است که باید به آن توجه شود و با استفاده از صفحه شاقولی یا صفحه شطرنجی تشخیص داده می شود.اصوال خط شاقولی یا خط مبدأ صفحه شطرنجی از نمای پهلویی وقتی که از نقاط شاخص عبور کرد قفسه سینه را با عبور از خط میانی زیر بغل به دو قسمت مساوی قدام و خلفی تقسیم می کند .اگر درصدی که در پشت خط شاقولی قرار می گیرد بیشتر باشد ، شخص دارای پشت گرد است مثال نسبت ۷۰درصد در خلف ۳۰ ،درصد در قدام و یا ۸۰درصد در خلف ۲۰ ،درصد در قدام .به عبارت دیگر در این ناهنجاری قسمت اعظم ناحیه پشتی در خلف خط شاقولی قرار می گیرد .  -2خط کش منعطف :نحوه محاسبه زوايا در روش خط كش منعطف از خط كش منعطف براي اندازه گيری قوس هاي باالتنه (لوردوز و كيفوز) استفاده می شود .به اين ترتيب كه ابتدا آزمودنی به حالت ايستاده ،راحت و طبيعي با پای برهنه بر روی مقوایی كه محل قرارگرفتن پا در آن مشخص شده قرار مي گیرد ،سپس پاها را به اندازه عرض شانه باز كرده و در امتداد افقي به روبرو خيره می شود .در اين حالت آزمونگر برای يافتن نقاط مرجع پشت سر آزمودنی قرار می گيرد .اين نقاط مرجع براي استخراج محل زوائد خاری مهره ها مورد استفاده قرار مي گيرند .نقاط مرجع شامل خارها ی خاصره ای خلفی فوقانی است كه ارزيابی آنها به وسيله دو فرورفتگی در ناحيه تحتانی پشت صورت می گيرد .پس از عالمت گذاری اين نقاط توسط ماژيك و رسم خط مستقيم بين اين دو نقطه ،زائده خاری مهره دوم خاجی به عنوان نقطه ميانی اين پاره خط مشخص می شود. برای مشخص كردن زائده خاری مهره چهارم كمری نيز ابتدا با فشار انگشتان دست در دو پهلوی آزمودنی (باالي تاج خاصره) ،بافت های نرم را كنار زده و سپس با حركت انگشتان شست در راستای افق ،زائده خاری مهره چهارم در محل تالقی دو شست مشخص می شود .حال با شمارش خار مهره ها به سمت باال امكان تعيين اولين زائده خاری مهره كمری و عالمت گذاری محل آن توسط ماژيك ميسر می شود .حال با در دست داشتن موقعيت ،آزمونگر مي تواند خط كش منعطف را بر روي اين نقاط قرار داده ،با وارد كردن فشار در طول خط كش باعث شود كه خط كش كامًال به شكل انحنا ی كمری درآيد .در اين مرحله، آرام و با دقت خط كش از پشت آزمودنی برداشته شده و منحنی ايجاد شده بر روي آن (از سمتی كه خط كش مماس بر پوست بدن بوده) به صفحه كاغذ منتقل مي شود.  -3کایفومتر کایفومتر اولیه ،اولین وسیله شناخته شده غیر رادیولوژی برای اندازه گیری کایفوز پشتی وبرای اولین بار درسال ۱۳۷۹به منظور استفاده کلینیکی معرفی شد .این وسیله به عنوان یک زاویه سنج با دوجفت بازوی موازی مدرج که از یک انتها به همدیگر واز انتهای دیگر به دو قطعه یا بلوک متصل شدند شناخته می شوند دو قطعه مستطیلی شکل کوچک واقع در انتهای بازوهای کایفومتر به آرامی باال آمده وپایه ای را تشکیل می دهند که در جریان اندازه گیری به طور مستقیم روی زوائد خاری مهره ها قرار می گیرد. استاد :آقای دکتر محسن شهیدی درس حرکات اصالحی تهیه پاورپوینت از :کوثرنعیم دوست شماره دانشجویی980139535 :