هپاتیت های ویروسی

هپاتیت های ویروسی

اسلاید 1: بنامیگانه خالقهستی

اسلاید 2: هپاتیتهای ویروسی دکتر امیر هوشنگ شریفیمرکز تحقیقات ایدز- بیمارستان امام خمینی

اسلاید 3: کبدبزرگترین غده بدنبزرگترین عضو بعد از پوستحدود 1.5 کیلوگرم وزنبالا و راست شکم

اسلاید 4: وظایف کبددفع مواد سمیسوخت و ساز داروهای مصرفی و پروتئینهای حیاتیذخیره سازی قندها، ویتامین ها، پروتئین ها،سوخت و ساز چربی هاساخت بعضی هورمون هاتسهیل هضم مواد غذایی با تولید و ترشح صفرا

اسلاید 5: تعریف هپاتیتهپا = کبدتیت = التهابهپاتیت = التهاب کبد ( ورم کبد )

اسلاید 6: علل هپاتیتویروس هاباکتری هاداروها (آسپیرین،استامینوفن و ....)توکسین ها (الکل،تتراکلریدکربن و...)آسیبهای غیراختصاصی (شوک،ایسکمی)فعال شدن غیرطبیعی سیستم ایمنی (اتوایمیون)

اسلاید 7: عوامل اصلی مولد هپاتیت های ویروسیویروس هپاتیت A (HAV)ویروس هپاتیت B (HBV)ویروس هپاتیت دلتا یا D (HDV)ویروس هپاتیت C (HCV) عامل هپاتیت NANB (منتقله از طریق خون)ویروس هپاتیت E(HEV) عامل هپاتیت NANB (منتقله از طریق دهانی- مدفوعی)

اسلاید 8: علل هپاتیت در بیماران اچ.ای.وی مثبتداروها :HAART درمان عفونت های فرصت طلبویروس ها :هپاتیت A,B,C CMV

اسلاید 9: هپاتیت حادکمتر از 6 ماهبدون علامتحالت سرماخوردگی، بی اشتهایی، ضعف و بی حالی، تیره رنگ شدن ادرار، کم رنگ شدن مدفوع، زردی و خارش

اسلاید 10: هپاتیت مزمنبیشتر از 6 ماهبدون علامتخستگی مزمن، بی اشتهایی، کاهش وزن

اسلاید 11: Aهپاتیت یکی از شایعترین بیماریهای عفونی در کشورهای در حال پیشرفتدوره نهفتگی :45-15 روزراه انتقال : مدفوعی - دهانیتمام فصول ، شیوع بیشتر اواخر پائیز و اوائل زمستانخود محدود شونده مزمن : نمی شودشایعتر در مردان همجنس باز و مقاربتهای دهانی – مقعدی

اسلاید 12: راههای انتقالآب آلودهغذای آلوده ، شیرآلودهصدف خوراکیخون ( بسیار نادر)مادر به نوزاد ( نادر)تماس جنسی ( مردان همجنس باز)

اسلاید 13: دوره انتقال هپاتیت A دفع از مدفوع : 4-2 هفتهغیر مسری : یک هفته بعد از بروز زردی

اسلاید 14: تستهای آزمایشگاهی هپاتیت Aعفونت حاد : HAV-IgM (آنتی بادی علیه ویروس)آلودگی قبلی : HAV-IgG (آنتی بادی علیه ویروس)

اسلاید 15: راههای پیشگیری هپاتیت Aرعایت بهداشت فردیتامین بهداشت فردیجوشاندن آب بمدت 1 دقیقه باعث از بین رفتن ویروس می شودظروف غذا، قاشق و چنگال،البسه ،فضولات بیماران ایمونوگلوبولین (کاهش شدت بیماری)واکسن (ویروس کشته شده) 0 -1 - 6

اسلاید 16: B هپاتیتشایعترین عفونت ویروسی مزمن شناخته شده بشر 350 میلیون نفر ناقل دوره نهفتگی : 80-30 روزدوره نهفتگی سرولوژیک : حدود 30 روزدوره نهفتگی بیماری : حدود 80 روز

اسلاید 17: راههای انتقال هپاتیت Bخون آلودهوسایل تزریق و سوزن آلودهمقاربتجفتخالکوبی با سوزنهای غیر استریل یا آلوده استفاده مشترک از وسایل شخصی آلوده (تیغ اصلاح،مسواک،ناخن گیر (…….بیماران تحت همودیالیز جراحت ایجادشده در بدن توسط سوزن در بین کارکنان مراکز بهداشتی

اسلاید 18: سیر بیماری هپاتیت B بزرگسالان : 90 % حاد 10% مزمنشیرخواران: بیش از 90% مزمن

اسلاید 19: غلظت ویروس هپاتیت B در مایعات بدنزیاد : خون ، سرم ، زخممتوسط : منی،ترشحات واژن، بزاقکم/ غیرقابل کشف : ادرار ، مدفوع ، تعریق ، اشک ، شیرمادر

اسلاید 20: تستهای آزمایشگاهیHBsAg HBsAb anti-HBc IgM anti-HBcIgG HBeAg Anti-Hbe HBV-DNA

اسلاید 21: پیشگیری ازهپاتیت Bواکسیناسیون (توصیه نشده در افراد HBsAg و HBsAb مثبت )تزریق HBIGپوشاندن زخمهای بازضدعفونی زخمها و بریدگی هاعدم استفاده مشترک از لوازم آرایشی بهداشتیضدعفونی کردن لکه های خون آلودهروابط جنسی سالممطلع نمودن پزشک، دندانپزشک،همسر و .......

اسلاید 22: درمان هپاتیت BInterferonLamivudineAdefovirEntecavirTelbivudine

اسلاید 23: هپاتیت Cشیوع : بیشتر از 200 میلیون نفر در جهاندوره نهفتگی: 50-15 روزسیربیماری : %85-%80 مزمنواکسن : ندارداکثر موارد بدون علامت 5% کل موارد خستگی،درد،تب،لرز،تهوع،استفراغ،کاهش وزن غیرقابل توجیه

اسلاید 24: راههای انتقال هپاتیت Cخون آلودهوسایل تزریق و سوزن آلودهروابط جنسی که منجر به تماس مستقیم خونی بین شخص آلوده به ویروس و شخص غیر آلوده شودجفت (مادر آلوده)خالکوبی با سوزنهای غیر استریل یا آلودهاستفاده مشترک از وسایل شخصی آلوده(تیغ اصلاح،مسواک،ناخن گیر ...(بیماران تحت همودیالیزجراحت ایجادشده در بدن توسط سوزن در بین کارکنان مراکز بهداشتیتزریق خون تا اواسط سال 1992

اسلاید 25: راههای پیشگیری هپاتیت C پوشاندن زخمهای بازضدعفونی زخمها و بریدگی هاعدم استفاده مشترک از لوازم آرایشی بهداشتیضدعفونی کردن لکه های خون آلودهروابط جنسی سالممطلع نمودن پزشک، دندانپزشک،همسر و .......

اسلاید 26: منابع عفونت30-50% HIV+ have chronic HCVHIV/HCV:IVDU 90%hemophilia 8%MSM 4-8%

اسلاید 27: تستهای تشخیصی Anti HCV –AbHCV-RNA-PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز)Viral load test (سنجش میزان ویروس در خون)Genotype (نوع ویروس) -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --تستهای کبدیآنالیز شیمیایی خونبیوپسی کبد

اسلاید 28: درمان هپاتیت C24 هفته (ژنوتیپ 2و3) 48 هفته (ژنوتیپ 1و4)PEG-Intron OR Pegasys + Ribavirin OR Pegaferon +

اسلاید 29: عدم درمان بیماری هپاتیت C نارسایی کبد سرطان کبدمرگ

اسلاید 30: هپاتیت Eشیوع : دوره نهفتگی: 60 - 15 روزراه اصلی انتقال : مدفوعی – دهانی (آب آلوده)شروع علایم : حاد و ناگهانیریسک ابتلا : مسافرين به مناطق آندميك ، كارگران فاضلاب ، دربین افراد با سطح بهداشتی پایینآزمایش قطعی وجود ندارد – بررسی HEV-Ab سرم مفید است.سیربیماری : در زنان باردار شدید(میزان مورتالیتی 20%-15%)

اسلاید 31: هپاتیت E حالت ناقلی : نداردواکسن : نداردانتقال از مادر مبتلا به نوزاد : نداردپیشگیری : آموزش بهداشت فردی - عمومی ، مدرنیـــزه کردن سیستم آب و فاضلاب ، شستن دست هامصونیت : احتمالا مادام العمردرمان : خود محدود شونده

اسلاید 32: انتقال از مادر مبتلا به نوزادA : نداردB : بیشتـــر در زمان تولدC : 5 درصد نوزادان (اگرمادر آلوده باشد)ِِِD : گاهي اوقات (نادر)E : ندارد

اسلاید 33: عفونت همزمان HIV&HCV

اسلاید 34: با سپاس