گوارشی ها

صفحه 1:


صفحه 2:
سلياك: ا ‎Se PeeWee Ss Fee‏ بخش ابتدايى روده بوده و با مخاط غیرطبیعی عدم تحمل به گلوتن ‎yr Wor ere)‏ ا ‎ka eo‏ ا ‎ee‏ ‏شود و شيوع أن به نسبت يك از هر 900 تا 60000 تولد زنده مى باشد. 

صفحه 3:
. مولكول كلوتن از © بخش كليادين كلوتينن تشكيل شده است در اثر مصسرف ‎ree T Ver er re‏ ۱ ۱ اختلال » بخش كليادين از مولكول كلوتن جذب نمى شود و تجمع اين ماده باعث اسيك ‎py ada eile) jp cca Te, IE‏ نمی تماید 

صفحه 4:
Jol ssi علت ایجاد این بیماری مولتی فاکتوربال است. یک استعداد ژنتیکی همراه با عوامل محیطی در ایجاد عدم تحمل به 0 gous sme Yeti Es علت اين بيمارى وجود دارد : - كمبود آنزيم هاى 02 ‏ا‎ Mere rex ee) ‎by:‏ علائم بالینی ‎REG. Kner Devas ROL SRLS Wath ee ots ‏: ( ©01-© ماهكى) » علايم بيمارى شروع مى شود. ‎Rb Cie Sear teers es re yn‏ ‎RB Eee reciente arma ‏ا‎ 

صفحه 5:
ree Cy Dre eS ol ‏استفراغ #لمديال جد رامن السباع تك © عقاول‎ ‏اوقكه مقوع عون ابابو عتمتن (اساتررم‎ ۱ ‏ا ل‎ » ‏توانايى جذب بروتئين هاء كربوهيدرات» آهن‎ Bye See ee ey rnd (an ‏ویتامین مم9) ایجاد می گردد که موجب بروز کم‎ ] 0001 Re Ce pe Ne Pea | ‏پتشی» پورپورا ) » استتوپروز» استئومالاسی و‎ at ‏ات‎ WoL We) tHe TE BAe! 

صفحه 6:
بحران سلیاک: ‎rer gy‏ ل ا ‎eS‏ 1 ‎Eee)‏ ۳ | علت:مواردی نظیر عفونت های تنفسی و گوارشی» اختلال مزمن آب و الكتروليت»؛ اختلالات عاطفى و ‎SID eo be ye vet) SB re bes)‏ ۰ ۳ حالت موثر می باشد. ‎ee ID 1‏ اه" کچ دخدر اخاسپرن اسیدوز. مت ولیک كلدت ‎BU‏ ‎A aN Se EL ie‏ که ‎ ‎ ‎ 

صفحه 7:
ا ل | ‎Br Tre rec were.‏ ا لله ‏تن در نمونه دوم بيوبسى از بين رفته باشدء تشخيص سلیاک تائید می گردد. ا ‎EN ee‏ ۱ آزمايش مدفوع © روزه ( بررسى استتئاتوره ) آزمايش خون از نظر بررسى املاح و ويتامين ها ۰۰حط((آ 2 0 0 ‎ 

صفحه 8:
تدابیر درمانی: | درمان بيمارى سلياك شامل رعايت 20-3 اسث. ( برخى از اين بيماران 2000 7 مهمترين منابع كلوتن عبارتند از كندم »‌گندم سیاه» جو و جودوسر جهت برآورده كردن كمبودهاى غذايى خاص در اين ا فولیک اسید و ویتامین ها باید ‎Cy‏ 0 تاو ا 0 جبران مايعات از دست رفته مى باشد. مى توان از 00 cr ore Mew ror ny | ‏برذ‎ 

صفحه 9:
7 0 کمک به کودک برای رعایت رژیم غذایی و آموزش به والدین در مورد رژیم مناسب علایم اس ار سردا بیماریهای خاص. ‎i‏ از رذيم غذايى كودك. 1" کنترل کردن دقیق برچسب مواد غذایی جهت ‏مشخص کردن منابع مخفی گلوتن. ‎ 

صفحه 10:
مهم بيمارى كه در صورت عدم رعايت رذيم غذايى رخ مى دهند.اين عوارض شامل: ‎i‏ اختلال در هضم دى ساكاريد ها خصوصا لاكتوز وجود داشته باشد که در اين موارد بطور موقت ‎ 

صفحه 11:
۳ | بهترين رزيم غذايى شامل رزيم حاوى بروتئين بجز گلوتن ) و کالری غنی با کربوهیدراتهای ساده م ا ‎ev VER a ee‏ 1 باشد. | در مواقع التهاب و جريانات بيمارى » از سبزيجات | و ميوه جات خام و ساير مواد غذايى غنى از الياف ) ش و ا ات التهاب فروكش نمايد. 

صفحه 12:
۱۱ 1 7 این بیماری »انسدادی در اسفنگتر پیلور است که پی آمد هیپرتروفی عضله حلقوی رخ می دهد و در زمان كوتاهى بعد از تولد مشخص مى شود شام رين علامت رن اسف و است. تنگی پیلور ۱ ‎Cre‏ دستگاه گوارش است. در شیرخواران مذکر و RE ‏ات‎ 

صفحه 13:
پاتوفیزیولوژی: ناحیه آنتر معده و اسفنگتر پیلور_است که بین معده و دوازدهه کاملا مشهود است ۱ i SE SP ES ‏لت‎ ‏غالبا از نظر قوام » غضروفی است. توسعه‎ ‏له حلق ی باور رات تنگی نبیر میسن‎ ‏کامل مجرا می شود.‎ 

صفحه 14:
9 تنك عبور نمى كندء حركات دودى شديد باعث هييرتروفى و اتساع عضلات معده مى شود. ‎apne,‏ 1غ دجار كم آبى و آلكالوز ناشى از شود. كاهش كلر ا ل ۶ كنده شدن مخاط) ممكن است حادث شود. 

صفحه 15:
كه شيرخوار طى )تا © هفته اول بعد از تولد از سلامت ‎BE Bryer Cy‏ ا ا ا ل بعد از تولد ( كمتر از ©الى © ماه) رخ مى دهد.كرفتن ‎er ve Si ere ree eres‏ از ‎ee‏ نخستین علامت » بازگشت مواد غذایی بوده که متعاقبا با استفراغ فاقد جهش ادامه می یابد. استفراغ پس از هر بار. ‎er mi‏ 9 PD Veer Ser NESE ‏استفراغى در فاصله جند مترى كودك شيرخوار ديده‎ ‏خواهد شد.‎ 

صفحه 16:
غ0 استفراغ محتویات معده حاوی مخاط رگه های 58 ‎whois [Fe‏ است که بدلیل 00 3 ناحيه نزديك آمبول واتر است. | OTe ke Corse Oo 00 See vo Eevee vee ‏مى رسند جرا كه مقدار مختصرى از هر وعده‎ ‏غذا در معده آنان باقی می ماند بنابراین تغذیه‎ ‏مجدد بعد از استفراغ ضرورت دارد.‎ ْ 0 ل ا ‎BY ey. ree‏ اج] می کند » مدفوع از نظر تناوب و حجم كم مى ا ce 0 

صفحه 17:
| در معاینه فیزیکی » درجاتی از کم آبی و رنج ‎BES Tene Peto)‏ مشخص است. وزن گیری بسیار کند صورت ا ا ل ا 0 باشند. ا ا ل ‎BY SY Te‏ ‎١‏ ل ل زیر جلدی. خشکی مخاط پوششی دهان» تحلیل چربیهای گونه و كودافتادكى جشمها نيز در اين كودكان ديده مى شود. 

صفحه 18:
" معاینه شکم نشان دهنده موارد ذیل است: ‎[PCW CSB ree ee We er‏ سوء تغذيه دارند » طرح معده و امواج دودى در حال عبور روده از جب به راست در اام ۱ " وجود که با لمس دیواره سست شکم در جریان تغذیه يا بلافاصله بس از استفراغ مشهود است 

صفحه 19:
مطالعه سیستم فوقانی گوارش با بلع باریم ضرورت دارد. ‎re SEs‏ ا 0 حرکات دودی شدید توام با ربا مشخص خواهد کرد. ‎nes 1‏ ا سام NP Sem OE Rs ee aPIeT Tee 3 0 

صفحه 20:
هموگلوبین و هماتوکریت نیز در نتیجه غلیظ شدن خون و كاهش مايع برون سلولى افزايش يافته است. ادرار نيز غليظ بوده و وزن ‎NS We ne Ee ee)‏ لح ا 5 ee) تنگی پیلور با برطرف کردن انسداد آن توسط ‎eke) cael es‏ و اه( ‎sled pre 4198 ja Cea! 3! Luay Y pane 4S‏ متابولیکی صورت می گیرد. 

صفحه 21:
تدابیر پرستاری: 7 مراقبت قبل از عمل: کنترل دقیق علائم حیاتی ( بدلیل عدم تعادل *]) الكتروليتى) 00000 ‏مشاهده و ثبت حجم» شدت و مشخصات‎ Tee Rye tS fen se nC a | ‏مشت » علائم دودی روده ها و گرسنگی واضح‎ ix: ‏موقع تغذيه‎ i BET CO Ree eae SES a Eg 

صفحه 22:
1 جهت کمک به تخلیه معده به والدین آموزش داده شود كه كودكى را در وضعيت نثسته قرار داده به آهستكى تغذيه نموده و بكرات وادار به زدن آروغ نمايند. همجنين بعد از تغذيه» كودك بملايمت ‎re‏ ا ا لت ۳ سر تخت را قدرى بالا برند يا اينكه شيرخوار را درون كالسكه قرار دهند تا در اين وضعيت معده كودك تخليه كردد. ل ‎ee ee‏ حجمى باشد كه استفراغ نموده است. 

صفحه 23:
200 ‏ل‎ my Cem Tela ۱7۳ eT Yor ew eS Ist ‏صورت کفایت ادرار باید کلرور پتاسیم نیز. اضافه شود.‎ ee Re MORNE pS [ ‏نیاز کودک و بر اساس شدت تغییرات متابولیکی صورت‎ 00 ۱۳ emer per reper og) ‏عفونت و شكنندكّى يوست‎ كنترل دقيق جذب و دفع مايعات تشويق به استفاده ان يستانك جهت ارضاء نياز روانى شيرخوار. پیشگیری از عفونت با شستشوی مکرر 5000 0 

صفحه 24:
‎eee)‏ اه تامین مایعات و تغذیه مناسب معمولا بدلیل التهاب معده تا ) الى © روز بعد از عمل ؛ استفراغ وجود دارد. تغذيه ‏شروع مى شود. ا ل 2 کم و پیشرونده داده می شود. سپس در صورت عدم ‎tae eS)‏ 220 شیرطبیعی را جایگزین نمود بطوریکه ‏شروع شود. رعايت يوزيشن ‏ا ی ور ی ها تال ل 

صفحه 25:
تحت نظر كرفتن عوارض: ناحيه جراحى بايد از نظر علائم التهاب و وجود ترشح و خونریزی کنترل شود. محل عمل و پقسمان بید کلملا تمیز و خشک ‎Merve eh Ls‏ ۱ ‎Senne ees Bere wD‏ شود.شیرخوار همچنین از نظر علائم شوک ۰ نفخ شدید شکم باید سریعا گزارش شود زیرا می تواند باشد. 

صفحه 26:
" نکته" ‎SD‏ ۱ می باشند تمامی نکات مراقبتی ذکر شده و موارد مربوط به بيكيرى هاى بعدى را به پر Ieee Tee ‏ل‎ eae ألبى ومنوء تغذيه انجلء كيرد ؛ ميزان خواهد بود. 

صفحه 27:
9 7 انواژیناسیون بمعنی درهم رفتگی یک بخش از روده بدرون روده مجاور خود مى باشد. يكى از انواع شایع ‎eS‏ هه است.بیش از نیمی از مبتلایان در سنين بين مبتلا مى شوند. علت بيمارى معمولا ‎es ee‏ ا ا ‎SPOS‏ ‎Oe ee Tere]‏ لت ‎Owe ee‏ ۳ يا ضایعه دیگر در سیستم روده ا ۳۳ 

صفحه 28:
ا[ انواژیناسیون معمولا در فصل بهار. و پاییز که عفونت های آدنوویروسی شایع می باشد » رخ می دهد. لذا امکان دارد ارتباطی با وقوع این عفونت ها داشته باشد. شیوع اين بیماری همچنین در کودکان مبتلا به. . . ا ل لا 0 اك انوازيناسيونها بر طبق 202 طبقه بندى مى شوند اغلب اين موارد از نوع 22 مى باشند بدين معنى که ایلئوم بدررون سكوم و سپس بدرون کولون بالا رونده لغزيده است. . ‎ .‏ ( سکوم بدرون کولون) و 2202 (بخشی از ایلئوم به درون بخش دیگر آن ) نیز از دیگر انواع نادرب این بیماری می باشند. 

صفحه 29:
ا ‎Ee EEE ao re Skye‏ قسمت بايين تر » روده بند ( مزانتر) نيز وارد مجرا شده و يس از تورم منجر به انسداد روده مى 0 شود. © آن می تواند منجر به ‎as‏ ‏0 در برخی موارد اختناق روده ظرف 06 ساعت ‎ea)‏ 

صفحه 30:
بررسی. انسداد حاد روده در شيرخوار سالم امرى ناكهانى است. وسعت و شدت علايم بالينى بستكى به طول مدت نشانه ها داريد. قابل ذكر است كه در برخى موارد انوازيناسيون ‎S) WET <r ae yo‏ اه شامل: هل سل ۳ ظاهر شود.در اين وضعيت علايمى جون تب 600 درجه؛ نبض ضعيف نخى و تنفس سطحى نيل در كودك پدیدار می شود. نهایتا شیرخوار نسبت به درد صرفا با ناله ات 

صفحه 31:
مواد استفراغى در مراحل ابتذابى مربوط به محترياك معده است و متعاقبا حاوی مى شود. ظرف مدت چند ساعت بعد از شروع علائم » بیمار یک ‎er ee ier Pais‏ ۱ مدفوع کودک حاوی خون روشن و مخاط می شود که ‎tr)‏ ا ا ‎Pel (Coa ye Me‏ 5] شود. 7 در این مرحله دفع مدفوع و گازب غیرممکن می گردد. چنانچه الگوی دفع کودک طبیعی باشد نشانه انوازيناسيون است كه بايد داده شود. 

صفحه 32:
همزمان با پیشرفت انسداد . حساسیت شکمی و نفخ شدت خواهد یافت هنگام لمس شکم ‎Boye)‏ ۱ توان در ناحیه اپی گاستر لمس نمود. ربع راست و پایین ا ا لك رکتوم برسد » هنگام معاینه راست روده » حلقه ای از روده ممکن است احساس شود. ال ل ل ل دهد علایم شامل: استفراغ كاه و بيكاه ( نامنظم)؛ دل درد متناوب » يبوست و اسهال است ولى شدت علايم كمتر از نوع حاد می باشد. 

صفحه 33:
ee و ۱0۱ ‎SONS NE‏ كننده زندكى است » برستار بايد علائم و نشانه هاى دل درد متناوب ناكهانى » استفراغ و دفع ا ال 1 ا ارزشیابی تشخیص: تشخیص بر اساس علائم بالینی» تنقیه باریم و ‎oe |‏ معاينه راست روده ( اختلاطى از خون و مخاط ‎sy‏ در انگشت معاینه کننده ) مسجل می گردد. 

صفحه 34:
تدابیر درمانی: | درمان طبی: ee re Ons Peo ere creep eee cgay ee eeD ee Teer eto Lee] Beer DIE ee wet DE Lie) ‏تمود( در 26 درصد موارد).‎ همچنین با استفاده از :۰:5 :۲ بم به عنوان مطالعه تشخیصی نیز بربخی از موارد بهبود می یابند. همزمان با پیشروی محلول بدرون روده » بخش درهم رفته روده به عقب جابجا شده به اين معنى كه وضعيت طبيعى بيدا خواهد کرد. 

صفحه 35:
‎ems ESCs" Ste s‏ و | صورت رفع مشكل : روده كوجى با محلول باريم ب ‎PG Peer ere]‏ در صورت عدم رفع مشکل » انجام جریاحی ضرورت می یابد. | جراحی: ‎teen e eT yn LSE al‏ ۱ ‎eS Wee ES BED Pee Sew get ee]‏ جنانجه انسداد به مدت © يا جند يوز ادامه يابد خطر ا ررده وجود دارد . در جریان جراحی » درهم رفتگی روده را برطرف کرده و در صورتیکه امکان اين كار وجود نداشته باشد و يا آثار حيات در بافت مبتلا وجود نداشته باشد » قسمت مبتلا را برداشته و دو انتها را بهم وصل مى كنند 

صفحه 36:
Bye ye cea eee Eee B.) Rey Tor mh re Pcen pence mee) دقیق جزییات مربوطه 

صفحه 37:
۱ ee Yee kate eS Diy De DP er econ Coney e wer -s هیدروستاتیک ( بدلیل اينکه احتمال عرد بمست 6 تا 6 ر,ز. همچنان ادامه دارد). ا ل ل رت ك0 شروع مايعات حداف شده بعد از بازكشت حركات دودی روده» برطرف شدن نفخ و استفراغ بعد از جراحى. در صورت تحمل مايعات از شير طبيعى يا خشک استفاده می شود. [ تعویض مکرر پانسمان و رعایت شیوه آسپتیک 

صفحه 38:
Peer در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع اين برمار ی مب( می باشد.شانس بهبودی بستگی به ‎ee TOE mc Se oe ve rs‏ 9 1۰۱ ۱3 از شروع علایم » اقدامی در جهت درمان صورت ‎Be rT re beer i er ee ee‏ ‎PAD PORTE eS On Sree sy rm |‏ ( بدون برداشتن روده ) 60 «رصد خواهد بود در ا ل له هرگونه عود مجدد خواهد بود.