uti+تومور ویلمز

صفحه 1:
نومور ولمز 

صفحه 2:
عدت سيستم ‎al‏ )6 عفونت ادرارى» ريفلاكس مثانه تومور ويلمز و سندرم نفروتيك 

صفحه 3:
عفونت سیستم ادراری: een ‏ا‎ esi ‏قابل توجه در هر جايى از سيستم ادرارى ( بجز قسمت‎ ‏يك سوم تحتانى مجراى ادرارى) اتلاق مى شود.‎ لك ۱ تحتانى ( بيشابرياه و مثانه ) شيوع اين عفونت بين سن © تا © سال و در جنس مونث كت ل ‎Be RY‏ در دختران بيشتر از بسران است. 

صفحه 4:
اتیولوژی: ل ل 0 باكترى اشرشياكلى است. ساير عوامل شامل: يسودوموناسء استافيلوكوك طلايىء؛ كلبسيلا و ‎Rue Oreo STO‏ عوامل آناتومیکی و فیزیکی مرتبط با عفونت: کوتاه بودن طول مجرای ادراری در دختران 

صفحه 5:
ا ۱۵ ‎erry)‏ ل ل 6۳ سونداژ غیر استریل» مکرر و عدم تعویض به موقع سوند ۳ | استمناء» آلودگی با کرمک. ال 9 ‎Bs‏ را ۱۳۳ عواملی چون: حاملگی و مقاربت نیز نام برد. 

صفحه 6:
اك تظاهرات بالینی در کودکان بستگی به سن کودک دارد. ‎ae Loe eee Te LSe wes)‏ 2ك اختلال در سیستم گوارشی می باشد: عدم رشد» بى اشتهايى» ‎cE | ital‏ اسهال» نفخ شکم» تب پا هیپوترمی ( بسته به عامل عفونت) » تحریک پذیری» بوی متعفن ادرار» بثورات پوشکی مزمن » احتباس ادرار يا تكرار ادرار و جريان غير عادى ادرار. ‎ 

صفحه 7:
لاادر كودكان بالاتر از © سال : شب ادرارى يا بى اختيارى در طول روز ( در مورد كودكانى كه آموزش ‎eee ca‏ 0 20 ‎Tso Se ker SES es. ss‏ ‎COB‏ « 0 استفراغ» ادرارٍ قطره قطره و تقلا حین دفع. نکته: تب و لرز توام با درد پهلو» دل درد شدید و لکوسیتوز علامت پیلونفریت است. الآانكته: ممكن است اكثر كودكان فاقد علامت باشند و ‎freee th‏ ا ل ‎lcd eee leer Eee Be‏ سب 

صفحه 8:
ی اكه گرفتن تاریخچه دقیق سل ۱۳ آزمايش ساده ادرار و كشت ادرار : كدورت و ‎IBY 80‏ ل 0 كن ل ل بيورى ( افزايش بيش از © تا © كلبول سفيد در ادرار) 0 Brees ree reey 

صفحه 9:
ل ‎Bye CN Were Wr‏ شيرخواران بسيار سخت است بنابراين احتمال اينكه پاسخ کشت ادرار بصورت مثبت( کانب) گزارش ‎Se pet eee ts Ske SEE‏ باشد. جهت كرفتن نمونه ادرار براى كشت » كودك را ‎E)‏ ل ل 0 اينكار موجب مى شود شمارش اركانيسم بطور کاذب کمتر نشان داده شود. در برخی موارد » گرفتن نمونه با سوندهای سوپراپوبیک یا سونداژ مثانه مى تواند كمك كننده باشد. 

صفحه 10:
قبل از اينکه پاسخ کشت آماده شود جهت تشخیص فوری عفونت مى توان از ‎Ter ens)‏ 9 9 ‎Se‏ ات ‎Bree res Seb Se as Benes)‏ نمونه ادرار است و تست نیتریت نیز معرف فعالیت باکتریها است که موجب تبدیل نیترات به نیتریت می شود اگر هر دو تست منفی باشد می توان تشخیص عفونت ادرارى را 90000 رد كرد. بر ‎(ate‏ ‏ممکن است از روشهایی مثل سونداژ از طریق میزنای» ‎AES BSE DEY ener re re 5 T:5)‏ وریدی و .. استفاده کرد. 

صفحه 11:
[توجهات پرستاری جهت گرفتن نمونه ادراری: ل ل نمونه موجب از بین رفتن بعضی عوامل موجود در ادرار و تغيير تركيب شيميايى ادرار ميكردد. ۱ ‏ل ل‎ 0 ‏ا‎ ‎(CITES ee STE nee 

صفحه 12:
للااهداف درمان: الابرطرف كردن عفونت جارى 9 خطر عود پیشگیری از بروز عفونت سیستمیک ۱۳ 

صفحه 13:
Hee ابتدا ‎Bed ( mere ee SE epee eB)‏ ا می شود. پس ك3 » مجددا كشت ادرار تهيه شده ۱ 2 evr meen Ry Sree pec wry er irre CoM] بیوتیک وریدی. ‎Stee Eve)‏ ا ا ا ‎mS)‏ ‎(re Yee Tere nts. Peo acs.) ‏در صوریت تشخیص عیرب آناتومیکی مثل انسداد گردن ‎ee Pee re ORO er wen eS erE Sie) ‏شود. 

صفحه 14:
Ree See er hoc TSE es) ‏بستری در بیمارستان و آنتی بیوتیک وریدی حداقل‎ an Sayre Wes Bree dro Reel ۱ در صورت تب و دهيدرتاسيون -> شروع مايعات فك دارو درمانى: داروهاى رايج شامل ينى سيلين ها » ل 1 و نیتروفورانتین. نکته: بدلیل احتمال عود مکرر و برای پیشگیری از ‎te eC rare eee‏ ا ‎UR Eee‏ عفونت ادراری می باشد. 

صفحه 15:
پیش آگهی: در صورت تشخيص صحيح و درمان بموقع » بيش ‎Rees erry)‏ 0 ۳ ۰۳ eS Ee Bw TEN Beer ey: ee ee اتدابیر پرستاری: شناسایی گروههای پر معرض خطر آموزش والدین و کودکان گرفتن تاریخچه دقیق در مورد عادات دفع ادرار و ‎See ae oT)‏ | کودک و... 

صفحه 16:
‎Te Sin‏ ل ‏اللا تعوريض بوشاك يا دياير كودك هر نيم ساعت ‏ل ‎Seve othe See ESE‏ کودک و آماده کردن وی ‏| آموزش در مورد مصرف داروها و ضرورت بيكيرى هاى بعدى ‏8 آموزش در مورد مصرف مایعات کافی و پرهیز از مصرف مواد كافئين دار بدليل تحريك مخاط 57 

صفحه 17:
پیشگیری: مصرف کافی مایعات- افزایش جریان ادرار- دا ۱ مصرف عصاره قره قاط -> اسيدى كردن ادرار ‎Sainup Lials‏ 070 احفظ بهداشت فردى شامل: Peat! (a ‏م ل ل‎ Epi] ‏پوشاک تنگ» تعویض به موقع لباس‎ ۳۳۹۲ coe Ce eet oe eS kee eS) 

صفحه 18:
كت لللادر صورت بروز عودهاى مكررء ممكن است ا ا 2 لل طول بکشد. ]در اینصورت معمولا آنتی بیوتیک به صورت تک ‎Slee DRUG Cage Cal sigs AS a gd ope ona 558‏ 6 قبل از خواب داده شود تا طولانی ترین مرحله ‎eee ELS es Te seen Tere)‏ بيشتر شود. 

صفحه 19:
تومور ویلم ز(نفروبلاستوما): ۱ ‎er ee)‏ ا ‎ett‏ 0 و چپ ایجاد میگردد. ا اوج سن درگیری در 0 سالگی بوده و شيوع بالا در دوقلوهای تک تخمکی دارد که نشان دهنده ‎ST By)‏ 2 معمولا بیماری بصورت اوتوزوم غالب به ارث ا 2 شناسایی حاملین اين ژن وجود ندارد. 

صفحه 20:
SE re ane Corer Ter) ‎Bee)‏ ا ا ‎re kU‏ ره سا هیپرتروفی نیمی از بدن» هیپوسپادیاس» کریپتورکیدیسم و ژنیتال مبهم از جمله شایع ترین 0 ‎CNP ee)‏ ل 0 ‎Pe ۳ COATES EO OT)‏ عقب ماندگی ‎eee ‎ 

صفحه 21:
كر توريم يا توده شكمى ( رايج ترين علامت).والدين معمولا ‎ae)‏ ۱ سفت غير حساس مى شوند كه بطور عمقى در يهلوى کودک قرار, گرفته است.( در ابتدای بیماری » توده یک طرفه می باشد) ل ‎Se OE en‏ ‎RSE CORE) oer we Wee ber)‏ خونى(به علت خونريزى درونى تومور)؛ رنك بريدكى» بی اشتهایی» لتارژی. افزايش فشار خون ناشى از ترث مقادير فراوان رنين بوسيله تومورء اتلافء وزن» تب» ‎Racer.‏ ا ا ل ا 200 صورت متاستاز ريوى بروز مى كند . 

صفحه 22:
ارزشيابى تشخيصى: ا | ا ا ۱ ۰.۳ و۱ ‎ee vores,‏ 66 پونکسیون مغز استخوان جهت برطرف کردن 0 اگر تومور خیلی بزرگ باشد جهت بررسی احتمال ‎a eT SEES Sy)‏ ۳ 000 

صفحه 23:
مراحل بيشرفت تومور: ا ا ل ۹ ۳ كليه بطور كامل برداشته مى شود. Oe Seen eS. rt ee Does) ‏برداشت است.‎ مرحله سوم: کپسول اطریاف تومور پاره شده ولی محدود به شكم است. مرحله چهارم: متاستاز خونی به ارگانهایی چون ریه کبد استخوان و مغز SLOANE SPRY Siew Cerner 

صفحه 24:
Be iS eee core Tree ver ny eee RE en Eee Lele roe! ۱ ‏تس ل سل‎ 1 ‏ا‎ RE Stereo ‏ضعيف است.‎ Pees et ed | yee ee er OE Ye ST -SE ‏لفك‎ ee Ee Ree we Tee Te) استفاده شود. 

صفحه 25:
جراحى: جراحى معمولا ظرف مدت “© تا ©42 ساعت اول بعد ‎Te)‏ ل ۱ عرضی روی شکم جهت رویت مناسب حفره شکم داده ‎SO ene SES Terre TPs)‏ دا ‎ROS e ee Bye Warne Enon her Ee Bye)‏ لا ۱۳ نيز انجام شود.هركونه احشاء مبتلا برداشته مى شود. ل ‎Be SEN Se‏ نفرکتومی نسبی در کلیه ای که کمتر آسیب دیده و نفرکتومی توتال در کلیه ای که آسیب بیشتری دیده » ۳۰ 

صفحه 26:
[[نفرکتومی دو طرفه ءآخرین انتخاب درمان است. ‎ee SEe‏ | شود تا حد امکان بافت را حفظ کنند مگر در موارد خيلى وخيم كه در اين صورت مى توان از بيوند كليه ( بويزه در دوقلوها و خواهر برادران) استفاده کرد. “sun ch Rp Per SOP arom Poy APRS Ter S| شود چون پارگی کپسول موجب پخش سلولهای سرطانی در شکم و خون می شود. 

صفحه 27:
اللأشيمى درمانى: لاا استفاده از شيمى درمانى در تمام مراحل درمانى ‎Clit Teele‏ ل ل يه تومور ويلمز » اكتينومايسين 0) و وين كريستين مى باشند.طول درمان نيز از © تا 06 ماه ‎paw rape‏ اللايرتودرمانى: ل 2202 2000 ‎BE‏ ا ل ۳( عود از يرتودرمانى انجام مى شود. 

صفحه 28:
2 RS Se ST SS Te er reer: POO EIU So wed Dene Sot eros.) OPP PP COE PWS PETITE CY Soe EET, ‏پرتودرمانی» شیمی درمانی و عوارض احتمال‎ ۰ ews, عدم لمس تومور تا حد امكان ( لمس بيش از حد شكم ‎YP Sh reeesy‏ 00000 نصب اتيكت ( شكم بيمار را لمس نكنيد) 

صفحه 29:
ا كنترل فعاليت سيستم كوارش شامل حركات 200 رودهء نفخ واستفراغ. 8 کنترل علائم حیاتی و علائم عفونت ال ی | و توجه به خطر انسداد روده. 

صفحه 30:
4١١ ‏لسرا‎ ‎Mee on