دانلود پاورپوینت انتی بیوتیک

بنام خدا 1 2 آنتی بیوتیک آنتی بیوتیک های موثر بر دیواره سلول و غشا 3 آنتی بیوتیک های بتا الکتام و سایر آنتی بیوتیک های فعال در دیواره سلولی و غشا 4 .1 .2 .3 .4 .5 .6 پنی سیلین ها سفالوسپورین ها کارباپنم ها مونوباکتام ها گلیکوپپتید لیپوپپتید پنی سیلین ها 5 ‏ بتاالکتام و دارای حلقه 4قسمتی الکتامی ‏ دارای 3دسته عمده هستند: .1پ7نی س7یلین ه7ا (مانن7د پنیس7یلین ( Gت7زریقی) و پنیسیلین 7( Vخوراکی))7 - بیش7ترین فع7الیت ب7ر ض7د ارگانیس7م ه7ای گ7رم مثبت ،کوکس7ی گ7رم منفی و ارگا7نیس7م های غیر هوازی غ7یر7تولی7د کن7نده بتاالکتاماز - هیدرولیز توسط بتاالکتاماز ها .2پ7نی س7یلین ه7ای ض7د اس7تاف (نفیس7یلین(ت7زریقی) و کلوگزاس7یلین(خ7وراکی) و اگزاسیلین ( تزریقی)) مقاوم به بتاالکتامازهای استافیلوکوکی .3پ7نی س7یلین ه7ای وس7یع الطی7ف (آم7پی س7یلین (خ7وراکی) ،آموکس7ی س7یلین (خ7وراکی) ،پیپرا7سیل7ین(تزری7قی) و تیکارسیلین (تزریقی)) -بر گرم منفی ها نیز موثرند پنی سیلین ها 6 مهار سنتز دیواره سلولی ایج7اد مق7اومت در این آن7تی بیوتی7ک ه7ا ب7ا 4مکانیسم: .1غیر فعال شدن توسط بتا الکتاماز .2تغییر پروتئین های متصل شونده به دارو در غشا .3اختالل در نفوذ دارو .4انتشار به بیرون عارضه جانبی واکنش آلرژی7ک ش7امل ش7وک آنافیالکتی7ک ،که7یر ،تب ،ورممفاصل ،خارش و بثورات جلدی سفالوسپورین ها 7 مشابه پنی سیلین ها پای7دار در براب7ر بس7یاری از بتاالکتامازه7ای باکتری7ایی و دارای طی7ف اث7ر گسترده تری از پنی سیلین ها شامل: .1سفالوسپورین نسل اول سفادروکس7یل ،س7فازولین ،سفالکس7ین،س7فالوتین ،س7فاپیرین و سفرادین دارای اث7ر روی کوکس7ی گ7رم مثبت مانن7د پنوموک7وک ،اس7ترپتوکوک و استافیلوکوک همه خوراکی به جز سفازولین ک7اربرد در عف7ونت مج7اری ادراری ،س7لولیت ی7ا آبسه بافت نرم سفازولین ب7ه راح7تی ب7ه داخ7ل ب7افت ن7رم نف7وذ می کن7د و داروی ی ن ج7ایگز7ین مناس7ب7ی ب7را 7 ی ج7راح7ی ،همچ7نی 7 ان7تخ7ابی د7ر پ7روفی7الکس7 7 پنیسیلین ضد استاف در بیماران دارای آلرژی به پنی سیلین سفالوسپورین ها 8 .2سفالوسپورین های نسل دوم سفاکلر ،سفا مندول ،سفونیسید ،سفوروکسیم و ... گرم منفی ها را نیز پوشش می دهند کاربرد بالینی در سینوزیت ،اوتیت یا عفونت های مجاری تنفسیتحتانی .3سفالوسپورین های نسل سوم شامل سفوپرازون ،سفوتاکسیم ،سفتازیدیم ،سفتی زوکسیم،سفتریاکسون ،سفکسیم و ... پوشش بیشتر باکتری های گرم منفی و عبور برخی از آن ها از سدخونی -مغزی استفاده از سفتریاکسون و سفوتاکسیم در درمان مننژیت ،پنوموکوکغیر حساس به پنی سیلین - سفالوسپورین ها 9 .4سفالوسپورین های نسل 4 سفپیم دارای فعالیت خوبی علیه استافیلوکوک اورئوس،استرپتوکوک پنومونیه ،هموفیلوس و نایسریا ورود به داخل مایع مغزی نخاعی اثرات جانبی سفالوسپورین ها آلرژی از جمله تب ،شوک آنافیالکسی ،بثوراتجلدی ،آنمی و ... مونوباکتام ها 10 دارای اثر بر باکتری های گرم منفی هوازی مانند پسودومونا آئروژینوزا تنها مونوباکتام مورد استفاده در امریکا آزترئونام تحمل آن در بیماران دارای آلرژی به پنی سیلین ها و در بیماران با سابقه آنافیالکسی نسبت به پنی سیلین کارباپنم ها 11 ‏ شامل ایمی پنم ،مروپنم و ... .1 ایمی پنم - دارای طی7ف اث7ر خ7وب ب7رای میل7ه ای گ7رم منفی مانن7د پس7ودوموناس آئروژین7وزا ،گ7رم مثبت ه7ا و بی 7هوا7زی ها - غ7یر فع7ال ش7دن ب7ا دهیدروپپتی7دازها در توب7ول ه7ای کلی7ه و ل7ذا ک7اربرد هم7راه ب7ا سیالس7تاتین ه دهیدرو7پپتید7از کلیو7ی) ( م7هار ک7نند 7 .2مروپنم - مش7ابه ایمی پنم ولی دارای اث7ر بیش7تر ب7ر ب7اکتری ه7ای گ7رم منفی و اث7ر کم7تر ب7ر ب7اکتری ه7ای گرم مثبت - ع7دم تخ7ریب توس7ط دهیدروپپتی7دازها در توب7ول ه7ای کلیه ‏ ورود ب7ه راح7تی ب7ه داخ7ل ب7افت ه7ا و مایع7ات ب7دن از جمل7ه م7ایع مغزی – نخاعی ‏ ک7اربرد در عف7ونت ه7ای ناش7ی از ارگانیس7م ه7ای حس7اس از قبی7ل پس7ودوموناس آئروژین7وزا و عف7ونت های ا7نترو7باکتریایی ‏ ش7ایع ت7رین عارض7ه ش7امل ته7وع ،اس7تفراغ ،اس7هال ،بث7ورات جل7دی و .... آنتی بیوتیک های گلیکوپپتیدی 12 ونکومایسین موثر بر باکتری های گرم مثبت تزریقی جهت درمان عفونت های خونی، اندوکاردیت مقاوم به متی سیلین و مننژیت ناشی از پنوموکوک مقاوم به پنی سیلین خوراکی جهت درمان انتروکولیت ایجاد شده توسط کلستریدیوم دیفیسیل (البته مترونیدازول بر این دارو ارجحیت دارد) عوارض شامل تحریک بافت در محل تزریق ،تب و لرز آنتی بیوتیک های لیپوپپتیدی 13 داپتومایسین طیف فعالیت آن شبیه ونکومایسین ک7اربرد در درم7ان عف7ونت پوس7ت و ب7افت ن7رم، درمان باکتریمی و اندوکاردیت عوارض شامل میوپاتی ،پنومونیت ناشی از آلرژی 14 آنتی بیوتیک های مهار کننده سنتز پروتئین آنتی بیوتیک های مهار کننده سنتز پروتئین .1 .2 .3 .4 تتراسایکلین ها ماکرولیدها کلیندامایسین کلرامفنیکل 15 تتراسایکلین ها 16 ‏ ش7امل تتراس7ایکلین ،داکس7ی س7ایکلین ،مینوسایکلین و... ‏ موثر ب7ر بی ه7وازی ه7ا ،ریکتزی7ا ،کالمی7دیا و مایکوپالسما ‏ س7ویه ه7ای مق7اوم ب7ه تتراس7ایکلین ب7ه داکس7ی سایکلین و مینوسایکلین حساس هستند ‏ ایجاد مقاومت با آن ها با 3مکانیسم: - اختالل در ورود دارو یا افزایش خروج دارو - حف7اظت از ریب7وزوم از طری7ق تولی7د پروت7ئین ه7ایی که در اتصال به ریبوزوم اختالل ایجاد می کنند - خنثی سازی آنزیمی ‏ کاربرد: - تتراس7ایکلین داروی انتخ7ابی در درم7ان عف7ونت ه7ای ناش7ی از ریکتزی7ا ،مایکوپالس7ما پنومونی7ه و کالمی7دیا ،در رژیم درمانی زخم معده و دوازدهه ،آکنه و ... ‏ دارای اث7ر ش7الت ش7وندگی ب7ا فل7زات و ع7دم مص7رف همراه با شیر ،آنتی اسید ها یا سولفات آهن ‏ ع7دم مص7رف در زن7ان ب7اردار و کودک7ان زی7ر 8س7ال به علت تجمع در دندان ها و استخوان های در حال رشد ‏ عوارض جانبی: - عوارض ج7انبی ب7ر دس7تگاه گ7وارش مانن7د ته7وع ،اسهال و استفراغ - ع7وارض ج7انبی ب7ر اس7تخوان و دن7دان :اتص7ال ب7ه مخ7ازن کلس7یمی دن7دان و اس7تخوان ه7ا و س7بب دفرم7ه ش7دن و ع7دم رشد استخوان ها و تغییر رنگ و از بین رفتن مینای دندان ها ماکرولیدها 17 ‏ ش7امل اریترومایس7ین ،کالریترومایس7ین و آزیترومایسین ‏ اریترومایسین - در درم7ان کورین7ه ب7اکتری (دیف7تری ،سپس7یس) ،عف7ونت ه7ای کالمی7دیایی تن7فسی7،چشمی یا7تناسلی و پ7نومون7ی - ج7ایگزین مناس7ب پ7نی س77یلین در اف7راد حس7اس مبتال ب7ه عف77ونت ا7ستاف7یلوکوک7ی ،استرپتوکوکی 7و پنوموکوک ها - پروفیالکس7ی ان7دوکاردیت در ط7ول درم7ان ه7ای دن7دان پزش7کی در بیم7اران مب7تال به7بیماری ها7ی دریچه ای ق7لب ‏ عوارض جانبی اریترومایسین - بی اش7تهایی ،ته7وع ،اس7هال و اس7تفراغ ،تب و بثورات جلدی ،هپاتیت - مه7ار آن7زیم ه7ای س7یتوکروم P450و اف7زایش غلظت س7رمی داروه7ایی مانن7د تئوفیلین ،وارفارین و ... ماکرولیدها 18 کالریترومایسین پایدارتر در مقابل اسید و جذب خوراکی بهتر نسبت بهاریترومایسین نیمه عمر باالتر در مقایسه با اریترومایسین عوارض گوارشی کمتر طیف اثر شبیه اریترومایسین آزیترومایسین طیف اثر مانند کالریترومایسین اما در مقایسه با 2داروی قبلفعالیت کمتری علیه استافیلوکوک و استرپتوکوک داشته و علیه هموفیلوس آنفلوآنزا کمی فعال تر و علیه کالمیدیا بسیار فعال است دارای نیمه عمر باالتر و مصرف 1بار در روز -عدم تاثیر بر آنزیم های سیتوکروم P450و فاقد تداخالت دارویی کلیندامایسین 19 اتص7ال ب7ه زی7ر واح7د 50Sریب7وزوم ومه7ار س7نتز پروتئین کاربرد در عف7ونت ه7ای پوس7ت و ب7افت ن7رم ناش7ی از اس7ترپتوکوک ه7ا واستافیلوکوک ها در عفونت های بی هوازی درم7ان زخم ه7ای ش7کم و روده ،عف7ونت ه7ایی ب7ا منش7ا تناس7لی در زن7انما7نن7د س7قط 7عف7ونی7 ،ابس7ه لگ7نی 7و ی7ا 7بیم7اری ه7ای الته7ابی لگ7نی و آبس7ه های ریوی پروفیالکس7ی ان7دوکاردیت در درم7ان ه7ای دن7دان پزش7کی در بیم7اران دریچ7هاز قلب7 7و اف7رادی 7ک7ه ب7ه پ7ن7ی 7س7یل7ین ح7س7اس7یت د7ار7ن7د ( 7بی7ش7تر 7 اریترومایسین) عوارض -اس7هال ،ته7وع و بث7ورات جل7دی ،اختالل در عملک7رد کبد و نوتروپنی کلرامفنیکل 20 ‏ آن7تی بیوتی7ک وس7یع الطی7ف م7وثر ب7ر ه7وازی و بی ه7وازی ه7ای گ7رم مثبت و منفی ‏ دارای نف7وذ در تم7ام ب7افت ه7ا و مایع7ات ب7دن از جمل7ه سیس7تم عص7بی مرکزی و مایع مغزی – نخاعی ‏ ب7ه دلی7ل ع7وارض ب7اال ب7ه ن7درت اس7تفاده می ش7ود وک7اربرد در درم7ان تیف7وس و7تب کوه های ر7اکی و7مننژیت من7نگوک7وکی ‏ نف7وذ ب7ه ب7افت قرنی7ه و ک7اربرد در عف7ونت ه7ای چشمی ‏ عوارض: - اختالالت گوارشی - آنمی آپالستیک برگشت ناپذیر - ایج7اد س7ندروم ن7وزاد خاکس7تری ب7ه ص7ورت اس7تفراغ ،هیپ7ودرمی ،رن7گ پریدگی و شوک 21 آمینوگلیکوزید ها و اسپکتینومایسین آمینوگلیکوزیدها 22 ش7امل استرپتومایس7ین ،نئومایس7ین ،آمیکاس7ین ،جنتامایس7ین و ... مهار کننده سنتز پروتئین مکانیسم مقاومت بر علیه آمینوگلیکوزیدها: .1تولید آنزیم مهارکننده آمینوگلیکوزیدها .2ایج7اد اختالل در ورود آمینوگلیکوزی7دها ب7ه داخ7ل سلول .3تغییر در زیر واحد 30sریبوزومی ‏ ک7اربرد ب7الینی در ب7اکتری ه7ای گ7رم منفی روده ای و اندوکاردیت معموال همراه با بتاالکتام ها عوارض جانبی -عوارض شنوایی و کلیوی استرپتومایسین 23 کاربرد: عفونت مایکوباکتریایی عف7ونت غ7یر س7لی (ط7اعون و برس7لوز و عف7ونتاندوکاردیت انتروکوکی) عوارض جانبی: تب و بثورات جلدی درد در محل تزریق اختالل در عملک7رد وس7تیبوالر (س7رگیجه و ع7دمتعادل) جنتامایسین 24 کاربرد درم7ان عف7ونت ه7ای ش7دید مانن7د سپس7یس و پنوم7ونیناش7ی از ب7اکتری ه7ای گ7رم منفی ب7ه وی7ژه س7ودومونا، انتروباکتر ،کلبسیال درمان عفونت های خارجی دستگاه ادراری تج7ویز ک7رم و پم7اد ب7رای درم7ان س7وختگی ه7ایعف7ونی ،زخم ه7ا و جراح7ات پوس7تی و جلوگ7یری از عفونت کاتتر وریدی تج7ویز اینتراتک7ال در درم7ان من7نژیت ناش7ی از ب7اکتیهای گرم منفی آمیکاسین 25 مقاوم به آنزیم های غیر فعال کننده جنتامایسین و کاربرد در میکروارگانیسم های مقاوم به این دارو اثر بر باکتری های گرم منفی روده ای موثر بر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس اسپکتینومایسین 26 از لحاظ ساختاری مشابه آمینوگلیکوزیدها درمان بیماران سوزاکی مقاوم به دارو یا بیماران سوزاکی حساس به پنی سیلین دارای عارضه درد در محل تزریق ،تب یا تهوع سولفونامیدها ،تری متوپریم و کینولون ها 27 سولفونامیدها 28 س7نتز پ7ورین ه7ا و اس7یدهای نوکلئی7ک ب7ا اس7تفاده از پ7ارا 7آم7ینوب7نزوئی7ک ا7س7ی7د ص7و7رت م7ی گ7ی7رد 7د7ر ار7گانیس7م 7ه7ای ح7س7اس و ع7د7م امک7ا7ن اس7تف7اده ا7ز ف7والت خ7ا7رجی جه7ت س7نتز اس7ی7دهای نوکئیک س7ولفونامیدها آن7الوگ ه7ای س7اختاری پاراآمینوبنزوئیک هستند مه7ار کنن7ده آن7زیم دی هی7دروپتروات و مه7ار تولی7د فوالت ک7اربرد همزم7ان ب7ا ی7ک مه7ار کنن7ده دی هی7درو ف7والت ردوکت7از 7ه ( 7ت7ری 7مت7و7پر7یم ی7ا 7پریمت7ا7مین) س7ب7ب ا7یج7اد 7اث7ر س7ینرژی7ک دا7رویی ب 7 علت مهار پی در پی سنتز فوالت می شود س7لول پس7تانداران و ب7رخی ب7اکتری ه7ا فاق7د آن7زیم ه7ای الزم ب7رای ت 7از پ7ارا آ7مینوبنزو7ئی7ک اس7ی7د هس7تند و 7ب7ه منب7ع خ7ارجی س7نتز ف7وال 7 برای تامین فوالت وابسته هستند سولفونامیدها 29 مقاومت به سولفونامیدها: .1تولی7د بیش از ح7د پ7ارا آمین7و بنزوئی7ک اس7ید در اث7ر جهش .2تولی7د ی7ک آن7زیم س7نتز کنن7ده اس7ید فولی7ک در اث7ر جهش ک7ه تمایل کمی به سولفونامیدها دارد .3نقص در نفوذ سولفونامیدها سولفونامیدها سولفاس7777یتین ،سولفیسوکس777ازول ،س777ولفامیتزول،س777ولفادیازین ،سولفامتوکس777ازول ،س777ولفاپیریدین و سولفادوکسین مهار کننده دی هیدرو فوالت ردوکتاز -تری متوپریم ،پریمتامین سولفونامیدها 30 کاربرد کم به صورت تک دارویی مننگوک7وک ،پنوموک7وک ،اس7ترپتوکوک و اس7تافیلوکوک ه7ا در گذش7ته ب7هد که7امرو7زه مقا7وم7شده اند ا7ین داروه7ا حس7اس بوده ان 7 ت7رکیب ث7ابت ت7ری مت7وپریم – سولفامتوکس7ازول داروی انتخ7ابی دردر7م77ان ع7ف77ون7ت ه 7ا7ی پنوم77ون7ی م7انن77د 77پن7وموسی7س77تیس ک77ار7ینی، توکسوپالسموز و نوکاردیوز سولفیسوکس7ازول و سولفامتوکس7ازول در درم7ان عف7ونت ه7ایمجاری ادراری ت7رکیب س7ولفادیازین و پریمت7امین نخس7تین خ7ط درم7انی ب7رایتوکسوپالسموز حاد سولفادوکس7ین در ت7رکیب ب7ا پریمت7امین ب7ه عن7وان خ7ط دوم درم7انماالریا سولفونامیدها 31 سولفاساالزین: داروی خوراکی غیر قابل جذب ترکی7بی از س7ولفاپیریدین و م7زاالزین ( -5آمین7و سالیس7یلیکاس7ید )7اس7ت 7ک7ه7 7توس7ط 7ب77اک7تری ه7ای 7رود7ه ب7ه 7س7ولفاپیر7ید7ین و مزاالزین تبدیل می شود اس7تفاده در ک7ولیت ه7ای هم7راه ب7ا زخم ،ان7تریت (ورم روده)و سایر بیماری های التهابی روده سولفاستامید پماد یا محلول چشمی -درمان التهاب ملتحمه و درمان کمکی تراخم سولفونامید ها 32 عوارض تب ،بث7ورات جل7دی ،حساس7یت ب7ه ن7ور ،که7یر ،اس7هالو استفراغ سندروم استیونس -جانسون التهاب دهان ،ورم ملتحمه ،آرتریت ،هپاتیت اختالالت دس77تگاه ادراری (رس77وب در ادرار وکریستالوری و هماچوری) -ایجاد آنمی هموالیتیک یا آنمی آپالستیک فلوئوروکینولون ها 33 نالیدیکسیک اسید ،سیپروفلوکساسین ،لووفلوکساسین، اوفلوکساسین ،گاتی فلوکساسین ،جمی فلوکساسین، نورفلوکساسین ،موکسی فلوکساسین نالیدیکسیک اسید اولین فلوئوروکینولون و بدون خاصیت ضد باکتری سیستمیک و تنها جهت عفونت های تحتانی سیستم ادراری انالوگ سنتتیک فلوردار شده نالیدیکسیک اسید (بقیه) و رسیدن در خون و بافت به سطح باکتریوسیدی مهار سنتز DNAباکتری از طریق مهار توپوایزومراز 2و 4 دارای فعالیت علیه باکتری های گرم منفی هوازی و فعالیت محدود علیه باکتری های گرم مثبت فلوئوروکینولون ها 34 اثر بخشی: نورفلوکساس7ین کم7ترین اث7ر را ب7ر ب7اکتری گ7رم مثبتو منفی دارد سیپروفلوکساس7ین فع7ال ت7رین داروی این گ7روهعلی7ه ارگانیس7م ه7ای گ7رم منفی ب7ه وی7ژه پس7ودومونا آئروژینوزا لووفلوکساس7ین ق7درت بس7یار ب7االیی علی7ه ارگانیس7مه7ای گ7رم مثبت از جمل7ه اس7ترپتوکوکوس پنومونی7ه دارد گاتی فلوکساس7ین ،جمی فلوکساس7ین و موکس7یفلوکساس7ین دارای فع7الیت به7تر علی7ه ارگانیس7م ه7ای فلوئوروکینولون ها 35 مقاومت حف77اظت از آن77زیم توپ77وایزومراز در مقاب77لفلوئوروکینولون ها ایج7اد تغی7یر ش7کل در آن7تی بیوتی7ک از طری7ق اس7تیلترانسفراز آمینوگلیکوزید نیمه عمر طوالنی و تجویز دوز 1تا 2بار در روز اختالل ج7ذب این آن7تی بیوتی7ک ه7ا توس7ط ک7اتیون ه7ای 2ظرفی7تی و 3ظرفی7تی و ل7ذا مص7رف ب7ا فاص7له این ترکیب7ات ب7ا محص7والت ح7اوی این ک7اتیون ه7ا ( 2 ساعت قبل یا 4ساعت بعد) فلوئوروکینولون ها 36 کاربرد بالینی: درم77ان عف7ونت ه7ای ادراری (ب7ه ج7ز موکس7یفلوکساسین که سطح ادراری نسبتا پایینی دارد) درم7ان اس7هال باکتری7ایی ناش7ی از ش7یگال ،س7المونال،اشرشیا کولی درم7ان عف7ونت ه7ای ب7افت ن7رم ،اس7تخوان ه7ا،مفاص7ل و عف7ونت ه7ای ناحی7ه داخ7ل ش7کم و دس7تگاه تنفسی (به جزنورفلوکساسین) درم77ان پنوم77ونی آتیپی77ک ناش77ی از کالمی77دیا،مایکوپالس7ما و لژی7ونال ب7ا لووفلوکساس7ین ،گ7اتی فلوکساس77ین ،جمی فلوکساس77ین و موکس77ی فلوئوروکینولون ها 37 عوارض جانبی: تهوع ،اسهال و استفراغ سردرد ،سرگیجه و بثورات جلدی آس7یب ب7ه غض7روف ه7ای در ح7ال رش7د و ایج7اد آس7یبمفصلی و عدم مصرف در افراد زیر 18سال