دانلود پاورپوینت فارماكولوژي

بنام خدا درس فارماك ولوژي جدول خالصه دارویی ،داروهای ضد دیابت توضيحات مصرف بالینی اثرات عمده انسولین: -1افزایش ذخیره گلوکز به شکل گلیکوژن در کبد -2کاهش کاتابولیسم پروتئین در کبد -3افزیش سنتز گلیکوژن و پروتئین در عضله -4تسهیل ذخیره سازی تری گلیسیرید در بافت چربی -5کاهش لیپولیز داخل سلولی در بافت چربی ‏ اثرات داروهای محرک ترشح انسولین به سالم بودن سلولهای جزیره ای پانکراس وابسته است ‏ رپاگلینید شروع اثر سریع و مدت اثر کوتاه دارد و درست قبل غذا به منظور کنترل قند خون بعد از غذا مصرف می شود ‏ اثر بی گوانیدها به سالم بودن سلولهای جزیره ای پانکراس وابسته نیست دیابت نوع 1و 2 فعال کردن گیرنده انسولین دیابت نوع 2 افزایش ترشح انسولین از سلول های بتا پانکراس به وسیله بستن کانال های پتاسیمی دیابت نوع 2 -1تحریک گلیکولیز در بافت های محیطی -2کاهش گلوکونئوژنز کبدی متفورمین (بی گوانید) -3کاهش جذب گلوکز از دستگاه گوارش -4کاهش گلوکاگون پالسما افزایش برداشت گلوکز درعضله و بافت چربی پیوگلی تازون مهار گلوکونئوژنز کبدی(تیازولیدین دیون) تغییر متابولیسم و توزیعچربی در بدن مهار آلفا گلوکوزیداز در نتیجه با کاهش جذب مونوساکاریدها مکانیم عملکرد انسولین -1گالرژین (طوالنی اثر) ( NPH -2متوسط االثر) -3رگوالر (سریع االثر) ‏ ‏ ‏ ‏ هم قندخون ناشتا و هم قندخون پس دیابت نوع 2 از غذا را کاهش می دهند ‏ دیابت نوع 2 بر قند خون ناشتا تأثیری ندارد زیرگروه محرک ترشح انسولین گلی بن کالمید (سولفونیل اوره) رپاگلینید صورت زیرجلدی می باشد. •در مdوارد اورژانسdی انسdولین رگdوالر بdه صdورت وریdدی قابdل استفاده است. عوارض جانبی داروهای ضددیابت دارو سولفونیل اوره ها بی گوانیدها عوارض جانبی هیپوگلیسمی ،راش و آلرژی ناراحتی گوارشی (تهوع و اسهال)، اسیدوزالکتیک تیازولیدین دیون ها ادم و آنمی خفیف ،اختالل عملکرد کبدی گلوکوزیداز مهار کننده های آلفا اسهال و درد شکم نفخ، نمی هیپوگلیسdمی ایجdاد تیازولیdدین دیdون هdا، گوانیdدها و •بی کنند. •متفورمین جذب ویتامین B12را مهار می کند. •پیdوگلی تdازون القdاء کننdده آنdزیم هdای P450کبdدی اسdت و سdطح سdرمی داروهdای متdابولیزه شdونده توسdط این آنdزیم هdا ر کdاهش می دهد. جدول خالصه دارویی ،داروهای موثر بر متابولیسم مواد معدني استخوان مصارف اثرات توضیحات بالینی افزایش جذب ویتdامین Dدر پوسdت تحت کلسیم و فسفر در روده تdأثیر اشdعه مdاوراء بنفش کاهش دفع کلسیم ساخته می شود کمبود و فسفر در کلیه متdابولیت هdای فعdال ویتdامین ویتامین افزایش باز جذب Dدر کبdد (کلسdیفدیول) و ‏D کلسیم و فسفر در کلیddه (کلسddی تریddول و استخوان سکسdیفدیول) تشdکیل می افزایش کلسیم و شوند فسفات سرم سرکوب فعالیت عوارض شddddایع :عddddوارض گوارشddی و دردعضddالنی – استئوپرو استئوکالست ها مهار باز جذب ز استخوانی استخوانی عارضه مهم :زخم مری کاهش جذب استخوان عوارض شdddایع :گرگdddرفتگی استئوپرو کاهش کلسیم و ز صورت ،آبریزش از بینی ،تهوع فسفات سرم زیرگروه کله‌کلسی‌فر ول (ویتامین )D3 آلندرونات کلسی تونین توضیحات درصورت رضایتبخش مکانیسم اثر استفاده بالینی جدول داروهای مورد استفاده در اختالالت گوارشی نبودن درمان با H2بلوکرها استفاده می شوند ‏ عوارض :درد شکم و زخم پپتيك ریفالکس معده به سردرد ،جذب ،B12 ديگوكسين و ...را كه مری برای جذب نیاز به محیط اسیدی دارند کم می کنند مهار غیرقابل برگشت پمپ H/k+ATPaseدر سلولهای پاریتال معده زیرگروه مهار کننده های پمپ پروتون امپرازول النسوپرازول پنتوپرازول رابی پرازول ‏ مسدود کننده عوارض :القای رسپتوردوپامین متوکلوپرامید رفالکس معده به مری پارکینسونیسم اثرات ‏ افزایش تخلیه معدی و اکستراپیرامیدال سرعت حرکت روده ای ایجاد احتباس اسموتیک مایع، هیدروکسید عارضه :اسهال ،احتیاط در  دیستانسیون کولون و به دنبال آن ملین منیزیم ‏ تحریک مکانیکال پریستالیسم آنتی اسید بیماران با نارسایی کلیه (افزاینده حجم) روده ‏ ‏ زخم معده یا در برابر ترشح اسید ‏ رانی تیدین دوازدهه بعد از تحریک شدن مهار کننده گیرنده H2 ‏ فاموتیدین ریفالکس معده کمتر موثر هستند ‏ ضدترشح اسید ‏ به مری بسیار ایمن هستند با اثر بر رسپتورهای اوپیوئیدی μ ‏ اسهال غیرعفونی در سیستم اعصاب روده ای، ‏ اسهال با علت حرکات را کند می کند – اثرات نامشخص CNSمهمی ندارد پیشگیری از تهوع و لوپرامید مصLرف داروهLا در حLاملگي :گdروه هdاي كالسdيك داروهdا از نظdر بي خطdري آنهdا در حdاملگي برحسdب تقسdيم بنdدي FDAعبارتنdد ازA، B، C، : Dو ،Xدر گdروه Aداروهdايي لحdاظ شdده اسdت كdه مطالعdات شdاهددار بي خطdري آنهdا را در حdاملگي بdه اثبdات رسdانده انdد و تحقيقdات انجdام شdده روي زنdان حاملdه خطdري را بdراي جdنين آنهdا بdه اثبdات نرسdانده اسdت .در گdروه Bداروهdايي قdرار دارنdد كdه شdواهدي در مdورد خطرنdاك بdودن آنهdا در انسdان وجdود نdدارد .حdتي اگdر اين داروهdا روي حيوانdات خطdري را نشdان داده باشdند ،روي انسdان خطdري را نشdان نداده­انdد .در مdواردي هم كdه مطالعه­dاي در مdورد آنهdا در انسdان انجdام نشdده باشdد ،مطالعdات حيdواني بي خطdري آنهdا را بdه اثبdات رسdانده انdد .در گdروه Cداروهdايي قdرار دارنdد كdه نبdود خطdر در مdورد آنهdا قابdل رد كdردن نيسdت .مطالعdات انسdاني روي اين داروهdا انجdام نشdده و مطالعdات حيdواني هم يdا انجdام نگرفتdه يdا اگdر انجdام شdده ،خطdر را نشdان داده اسdت .در مdورد اين داروهdا بايdد فوايdد را در برابdر مضdرات سdنجيد و بعdد آنهdا را بdراي خdانم هdاي بdاردار تجdويز نمdود. گdروه Dشdامل داروهdايي اسdت كdه شdواهدي از بdروز خطdر بdه دنبdال مصdرف آن در انسdان گdزارش شdده اسdت .داده هdاي بدسdت آمdده از تحقيقdات يdا گdزارش هdاي واصdله پس از بdه بdازار آمdدن اين داروهdا بdروز خطdراتي را در جdنين نشdان داده انdد .در عين حdال در شdرايط خاصdي منdافع اسdتفاده از اين داروهdا بdه مضdرات آن مي چربdد و اگdر بيمdاري خطرنdاك باشdد و داروي كم خطdري وجdود نداشdته باشdد ،بهdتر اسdت مdورد اسdتفاده قdرار گيرنdد .در نهdايت داروهdاي گdروه Xدر بdارداري بdه طdور كلي  RFبرخي داروها اسيد فوليك ،هماتنيك ،لووتيروكسين ،ويتامين D3 اسdتامينوفن ،آمdپي سdيلين ،آزيترومايسdين ،سdفازولين ،سdفپيم ،سفيكسdيم، سفترياكسdون ،سفالكسdين،كلرفيdنرامين ،كليندامايسdين ،دكسdترومتورفان، ديكلوفنdاك ،ديمن هيdدرينات ،ديفن هيdدرامين ،هيدروكلروتيازيdد ،ايبdوپروفن، انسdولين ،لوپراميdد ،اسdتامينوفن كdدئين ،آتنولdول ،بتامتdازون ،بيزالوديdل، سيپروفلوكساسdين ،منdيزيم هيدروكسdايد ،متفdورمين ،گلي­بن­گالميdد ،متيdل دوپdا، متوكلوپراميddد ،پddني سddيلين هddا ،پرونddيزولون ،پروپوفddول ،راني تيddدين، تتراسيكلين ،تريامترن ،Hآمپي باكتام ،دي سيكالمين ،لوپراميد دگزامتdازون ،ديفنوكسdيالت ،اپي نفdرين ،اكسdپكتورانت ،فdروس سdولفات، فورسdمايد ،گابdاپنتين ،جنتامايسdين ،هيوسdين ،ايمي پنم ،كتdوتيفن كتdوروالك، لوراتddارين ،متوكاربddامول ،متوپرولddول ،ناپروكسddن ،نيتروگليسddيرين، پيروكسddيكام ،امddپرازول ،اندانسddترون ،پddانتوپرازول ،پنتازوسddين ،پتddدين، پرومتddازين ،پروپرانولddول ،سddالبوتامول ،سيلورسddولفاديازين ،ترامddادول، وانكومايسdين ،وراپاميdل ،آلوميdنيوم ام.جي.اس ،آملوديdپين ،آتراكوريdوم، آتروپين ،كاپتوپريل ،كاربامازپين ،كتامين ،الكتولوز ديازپddام ،داكسddي سddايكلين ،نورتريپddتيلين ،فنوباربيتddال ،فddني تddوئين، اسdپيرونوالكتون ،والdپروات سdديم ،آلdپرازوالم ،آميكاسdين ،كلرديازپوكسdايد، سولفات منيزيم اكسي توسين ،پروژسترون ،آتورواستاتين ‏RF:A ‏RF:B ‏RF:C ‏RF:D ‏RF:X