دانلود پاورپوینت فرایند پرستاری خانواده

بنام خدا فرایند پرستاری در خانواده فرایند پرستاری در خانواده فرایند پرستاری در خانواده یک روش سازمان یافته و پویا در جهت حفظ ،تامین و بازگرداندن سالمت افراد ،گروهها و جامعه می باشد. فرایند پرستاری در خانواده وابسته به سازگاری موفقیت آمیز خانواده جهت شناخت نیازهای مراقبتی و حل مشکالت می باشد و بر پایه فرایند پایه پرستاری ،پرستاری خانواده و تئوری خانواده می باشد.  نکته :مددجویان ،در پرستاری بهداشت جامعه ،شامل فرد خانواده و اجتماع می باشندو خانواده واحد اصلی خدمات می باشد .فرایند پرستاری نیز متمرکز بر خانواده است ،گیرنده خدمات هم فرد و هم جامعه جامعه می باشد و خدمات بصورت خانواده محور ارائه می گردد. فرایند پرستاری خانواده شامل پی گیری مراحل بخصوص در خانواده به عنوان یک گروه می باشد که شامل مراحل زیر می باشد که شامل مراحل زیر می باشد. -1بررسی Assessmen -2تشخیص پرستاری Nursing Diagnosis -3برنامه ریزی Planining -4ارزشیابی Evaluation مرحله بررسی اولین قدم در فرآیند پرستاری ،مرحله بررسی می باشد که فرآیند جمع آوری داده ها بوده و یکی از گامهای حیاتی است زیرا مستقیمًا به حل مشکل می انجامد ،به همین دلیل جمع آوری اطالعات دقیق و معتبر بسیار کمک کننده است .جمع آوری اطالعات دقیق و معتبر بسیار کمک کننده است .جمع آوری اطالعات به روش سازمان یافته و با استفاده از یک ابزار استاندارد انجام می شود سپس اطالعات بدست آمده مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته تا مشکل شناخته شود .هدف از بررسی ،شناخت مشکالت و توانایی های خانواده می باشد .تا بتوان خانواده را به خودکفایی بهداشتی رساند  منابع جمع آوری اطالعات در خانواده عبارتند از؛ مصاحبه های ثبت شده ،مشاهده اعضای خانواده و اشیاء و لوازم موجود در خانه، ارزیابی شخصی با توجه به پاسخهای افراد و اعضای خانواده ،اطالعات نوشته شده و منابع ارجاع دهنده و سایر اعضای گروه بهداشتی، استفاده از روشهای چندگانه اطالعات موجب می شود که احتمال بررسی و شناخت صحیح خانواده در حد امکان افزایش یابد.  ویژگیهای مرحله بررسی ایجاد ارتباط مطمئن ،باز و صادقانه با اعضا و اهمیت دادن به احساسات ،عقاید و ارزشها و باورهای خانواده. برقراری تعامل مداوم با خانواده مشاهده دقیق و هدفدار پرستار بهداشت جامعه تکمیل بررسی و شناخت ،طی تماس چهره به چهره با هر یک از اعضاء درک فعالیت های وظیفه ای (چه کسی ،چه کاری را انجام می دهد و درک احساس اعضاء از آنچه که انجام می دهند).  فعالیت پرستار گرچه خانواده محور است اما باید تمام اعضاء را بطور جداگانه مورد بررسی قرار دهد. نکته :کارکردن با تمام خانواده مفید و مهم است زیرا عملکرد ناصحیح یا مشکل یک یا چند عضو، کل خانواده را تحت تأثیر قرار می دهد. نکته :در کار کردن با خانواده باید به تواناییهای خانواده توجه داشت زیرا در جهت کمک به حل مشکل به خانواده کمک کرده و باعث یک راه کمک به خانواده بمنظور ایجاد خانواده شروع از سطوح بسیار اولیه بسیار مهم است.  جمع آوری اطالعات با بررسی مشکل بالقوه که عامل ارجاع خانواده به پرستار بهداشت جامعه می باشد ،شروع می شود .با تعامل پرستار و خانواده و احساس امنیت در خانواده و بررسی دقیق پرستار ،مشکل اصلی خانواده شناخته می شود .گاهی مشکل اصلی خانواده همان مشکلی است که باعث ارجاع مددجو به پرستار بهداشت جامعه شده است و گاهی نیز مشکالت دیگری که ناشناخته است بروز می کند و بصورت مشکل دیگری خود را نشان میدهد ،مثًال مشکالت جنسی بین همسران می تواند بصورت مشکالت خانوادگی ،عدم رضایت از همسر، پرخاشگری همسر و ...بروز کند که با بررسی دقیق خانواده می توان به مشکل اصلی که مشل جنسی بین همسران است ،پی برد.  توانائیهای خانواده )1 قدرت فراهم کردن نیازهای جسمی ،روانی و عاطفی خانواده. )2 قدرت برقراری ارتباط با یکدیگر. )3 قدرت خانواده در احترام گذاردن به نظرات و تصمیم در مورد تربیت فرزندان. )4 قدرت فراهم کردن حمایت ،منیت و تشویق. )5 قدرت توسعه رشد در خانواده. )6 قدرت رشد همگام با کودکان.  )7 قدرت برقراری روابط موثر در جامعه. )8 قدرت خودیاری و پذیرش کمک از دیگران. )9 قدرت انجام فعالیت ها و اجرای نقشهای مختلف در خانواده. )10 قدرت رعایت احترام به فردیت. )11 قدرت استفاده از تجارت بحرانی بمنزله رشد و تعالی. )12 اهمیت دادن به یگانگی ،وفاداری و هماهنگی اعضای خانواده )13 انعطاف پذیری توانائیهای خانواده  تعیین اولویت جهت نیازهای قسمتی از مرحله بررسی و شناخت می باشد که بر اساس شدت مشکل ،ارتباط با سایر نگرانیهای خانواده و تجربه قبلی خانواده در ارتباط با نیازهای مشابه می باشد. در بررسی خانواده بایستی 5جزء جسمی ،روانی ،اجتماعی فرهنگی ،تغذیه ای و محیطی را در نظر گرفت و عالوه بر آن ارتباطات در خانواده ،عملکرد خانواده ،توانائیها و ضعفهای خانواده و تأثیر مستقیم جامعه بر خانواده نیز باید بررسی شود. )1 بررسی جسمی :اطالعات اساسی مورد نیاز برای هر یک از اعضاء شامل سن ،جنس ،قد ،وزن ،فشار خون ،داروهای مصرفی ،وضعیت سالمت فعلی و درک فرد از سالمت خود می باشد .نیاز یک خانواده عبارت است از مشکل ،نگرانی خاص، محدودیت و یا ضعفی که در واحد خانواده یا هر یک از اعضای آن ایجاد مشکل می کند.  فعالیتهای بهداشتی خانواده و دسترسی به مراقبتهای بهداشتی ،انجام مراقبتهای مادر و کودک شامل پایش رشد کودک ،واکسیناسیون ،کنترل مادر باردار ،تنظیم خانواده، توجه به بیماری های شایع و بیماریهای مزمن ،هزینه های مراقبت بهداشتی و تأثیر آن بر استفاده از خدمات بهداشتی باید مورد توجه قرار گیرد. در بررسی وضعیت سالمت باید اولویت در نظر گرفته شود .اولویت هر خانواده توجه داشت .خانواده های دارای سیستم باز ،تبادل اطالعاتی بیشتری با محیط خارج دارند، در حالیکه خانواده با سیتم بسته ارتباطی ،دارای اعضایی کامًال بهم وابسته است و به جامعه بزرگتر دسترسی ندارد. سیستم بسته ،خانواده را غیر فعال می کند ،سیستم بیش از حد باز ،خانواده را دچار بی نظمی و هرج و مرج می کند.  برای شناخت تظاهرات روانی و احساسی پرستار میتواند به بیان کالمی و وضع عاطفی اعضاء با یکدیگر توجه کند .ارتباط خانواده اغلب تحت تأثیر عواملی چون سوابق قومی ،طبقه اجتماعی هنجارها و مرتبه هر یک از افراد خانواده می باشد. در بررسی روانی خانواده به ایفای نقش اعضاء میزان رضایت از ایفای نقش و تعارضات بدنبال عدم رضایت از نقشها باید توجه نمود. در بررسی واحد خانواده به سطح عالقمندی اعضاء به یکدیگر و میزان وابستگی و دور هم بودن ،توجه می شود .معموًال انتظار می رود که ارتباط داخل خانواده بر قرار بوده و یک واحد خانوادگی ،وابسته و نزدیک به هم و حامی یکدیگر باشند ،ولو اینکه وقت زیادی را با یکدیگر نگذرانند.  )3 بررسی و شناخت فرهنگی اجتماعی :بررسی و شناخت فرهنگ اجتماعی ،میتواند بیانگر جایگاه خانواده در جامعه ،اهداف و ارزشهای خانواده باشد .طبقه بندی اجتماعی ،شاخصی از روش زندگی یک خانواده است، زیرا روش زندگی ،ساختار و خصوصیات فعالیتی و ارتباط با همسایگان و خارج از منزل را تعیین می کند. فرهنگ نیز تعیین کننده ارزشها ،فلسفه و سبک زندگی می باشد. جنبه مهم در بررسی و شناخت روانی اجتماعی خانواده، تعیین سازش یا عدم تناسب خانواده ،با جامعه بزرگتر است .ارزشهای خانواده را می توان بوسیله نگرش آنها نسبت به مسائل مختلفی مثل تحصیالت ،تندرستی و سالمت ،تفریحات و ...بررسی نمود.  )4 بررسی و شناخت وضعیت تغذیه ای :جهت بررسی وضعیت تغذیه ای بایستی الگوی تغذیه ای 24ساعته هر یک از اعضاء را بررسی نمود و سپس رژیم غذایی را بر حسب گروههای اصلی مواد غذایی تجزیه و تحلیل نمود .تعیین فرد تهیه کننده غذا ،میزان هزینه مصرفی ،دفعات خرید مواد غذایی و نحوه ذخیره مواد غذایی نیز باید بررسی شود. تصحیح عادات غلط غذایی از وظایف پرستار بهداشت جامعه است. )5 بررسی و شناخت محیط پیرامون خانواده :بررسی همسایگان ،نزدیکی محل خرید ،وجود زمین بازی در منطقه، فاصله مدارس و دبیرستها ،مرکز پلیس و آتش نشانی ،ایمنی محل ،میزان جنایات در منطقه و مدت زمانی که خانواده در این محل زندگی می کند ،همگی از جمله مواردی است که باید مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد.  منزل مسکونی نیز باید از نظر فضا ،تعداد اتاق ها ،وسائل خواب و ایمنی ،دفعات جمع آوری زباله ،دسترسی به منابع تسهیلی جامعه مانند مسجد و مراکز بهداشتی ،مورد ارزیابی قرار گیرد .از آنجائیکه بیشتر وقت اعضاء در خانه و محیط فیزیکی پیرامون آن می گذرد بنابراین کیفیت محیط اثر بسیاری زیادی بر کل واحد خانواده می گذارد تشخیص پرستاری تشخیص پرستاری به مفهوم قضاوت بالینی است که از فرآیند تجزیه و تحلیل بدست می آید و مبنای مداخالت پرستاری است .تشخیص پرستاری فرآیند تعامل و کار مشترک خانواده برای شناخت مشکالت بهداشتی می باشد. ( .)Ross, 1996تشخیص پرستاری ،اطالعات مرحله بررسی را خالصه می کند و جنبه بهداشتی و پیشگیری از مشکالت را دارد. پس از انجام تشخیص ،نیاز است عوامل و عالئم و نشانه های مربوط به تشخیص مشکل هم روشن شود .باید توجه داشت تشخیص پرستاری از نظر صحت و درستی باید به تأیید مددجو (خانواده) برسد .زیرا تشخیص پرستاری پذیرفته شده از سوی مددجو ،تدابیر پرستاری می باشد و بدین ترتیب، مددجو خدمان پرستاری را نیز بهتر می پذیرد .تشخیصهای پرستاری در برگیرنده چهار بعد خانواده به شرح زیر می باشد: -1بعد عملکردی ساختاری :نقش ،تصاد ارزشها ،ارتباطات. -2بعد سیستمی :مرزهای خانواده ،فقدان زیر نظام والدینی. -3بعد تعاملی :انتقال نقش ،تضاد در تصمیم گیری. -4بعد تکاملی :ارتباط همسران یا والدین با فرزندان و . ...  نکته :در تشخیص پرستاری ،هدف دستیابی به نتایج دقیق درباره وضعیت تندرستی افراد و خانواده است. گورکلون ) Gorclon (1982چهار حوزه را برای فعالیتهای پرستاری تعیین کرده و بیان می کند ،قضاوت پرستاری زمانی ضرورت می یابد که مسائل واقعی یا احتمالی زیر وجود داشته باشد.  ‏ ‏ ‏ میزان درک مددجو در مورد سالمت و یا اقدامات او در مورد سالمتی. پس از بیماری ،درمان ،تغییرات رشد و تکامل یا سایر موقعیتهای زندگی. در مواردی که نیاز به ارجاع یا درمان پزشکی است ،تشخیص پرستاری ضرورتی ندارد. در مراقبتهای بهداشتی خانواده ،شش مسئله اصلی وجود دارد که مشکالت دیگر در رابطه با این مسئله هستند  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ در تشخیصهای پرستاری باید مد نظر قرار گیرد: -4-1درک و توجه به بروز اختالل در پیشرفت سالمت. -4-2تصمیم گیری در مورد دستیابی به مراقبتهای بهداشتی. -4-3مقابله موثر با بحرانهای بهداشتی و غیر بهداشتی. -4-4تأمین مراقبتهای پرستاری برای بیماران ،ناتوانان و اعضای وابسته در خانواده. -4-5بوجود آوردن محیطی در خانواده که در آن امکانات نگهداری سالمت و رشد و تکامل میسر باشد. -4-6نگهداری ارتباط متقابل با جامعه و موسسات بهداشتی در جامعه.  برنامه ریزی برنامه ریزی بر اساس تشخیص پرستاری و اطالعات دیگری چون عملکرد خانواده ، ... و روزمره فعالیتهای می باشد .برنامه ریزی یک فرایند آینده نگر بوده و مشخص کننده طرح منظمی برای جستجو و دستیابی به مقاصد و نظرات می باشد. اگر پرستار و خانواده هر دو بصورت مشارکتی و بر اساس توانایی خانواده در برنامه ریزی شرکت داشته باشند ،امکان پی گیری برنامه بیشتر است.  * نکته :در برنامه ریزی ،اهداف ،منابع ،اولویتها ،و موارد اجرا تعیین می شود و مشخص می شود که چه کسی چه کاری باید انجام دهد و بطور کلی پایه و چارچوبی برای ارزشیابی می باشد. در برنامه ریزی هنگام تعیین وظایف باید به درجه قبول مسئولیت هر فرد توجه داشت و این تنها از راه شناخت اعضاء بدست می آید ،در برنامه ریزی باید به موارد زیر توجه داشت . اطمینان از قبول مسئولیت هر فرد خانواده قبول مسئولیت افراد در مراقبت از خود افزایش استقالل و اعتماد به نفس هر یک از اعضاء  پرستار باید خانواده را در تصمیم گیری شرکت دهد و نقش وی تنها ارائه راهنمایی ،اطالعات و کمک به اعضاء در فرآیند برنامه ریزی می باشد .پرستار در موارد زیر خانواده را کمک می کند: -1ارائه مراقبت مستقیمی که خانواده به تنهایی نمی تواند انجام دهد. -2از بین بردن موانع دسترسی به خدمات ،که کمک کننده به عملکرد خانواده است. -3کمک به خانواده برای بهبود ظرفیت جهت انجام مسئولیت و کار. در طول مرحله برنامه ریزی توجه به موارد زیر تهیه برنامه کارآمد کمک کننده است: -1آیا برنامه حاضر همکاری خانواده را افزایش می دهد؟ -2آیا موارد پیشنهادی توانایی خانواده و ایجاد استقالل در اعضاء را افزایش میدهد؟ -3آیا موارد پیشنهادی در اعضای خانواده ایجاد آگاهی و مهارت می کند؟ -4آیا خدمات الزم در دسترس خانواده قرار دارد؟ -5آیا اعضاء خانواده تمایل به شرکت در برنامه دارند؟ -6تأثیر برنامه در افزایش توانایی سازش و تطابق خانواده ،چقدر است؟ باید توجه داشت در برنامه ریزی ،اقدامات بر اساس اولویت لیست می شوند .اولویتهای باال از دید خانواده قابل اهمیت بوده و باید به فوریت انجام شوند .عواملی که اولویت یک برنامه را مشخص می کنند ،شامل احساس مددجو در مورد فوریت برنامه، توجه به اعمالی که بر روی سایر اعمال در فرآیند اثر می گذارد و توجه به امنیت مددجو ،البته مواردی چون پول ،زمان ،سیاستهای مرکز بهداشتی ،توانایی های نیروی انسانی و سایر منابع نیز در انتخاب اولویت یک برنامه موثر هستند. اجرا این مرحله ،بعمل درآوردن طرح برنامه ریزی می باشد ،یعنی مداخالت پرستاری در این قسمت انجام می شود و اعضای خانواده و پرستار جهت دست یافتن به اهداف مشخص شده تالش می کنند. نکته :در این مرحله از 3استراتژی فرآیند گروهی، ارتقاء بهداشت و مشارکت استفاده می شود. اگر در روند اجراء ،مشکالتی ایجاد گردد ،پرستار و خانواده با کمک هم می توانند موانع اجرا را پیدا کرده و حل کنند .فریدمن ( )1998موارد زیر را بعنوان موانع اجرایی نام برده است: )1عدم توجه به عقاید خانواده و تحمیل عقاید با اعضاء. )2تشخیص پرستاری نادرست. )3وجود منابع قدرت زیاد در خانواده. )4غافل بودن از اثرات فرهنگ ،سن یا . ... )5دیدگاه متفاوت پرستار و خانواده از مشکل. ارزشیابی ارزشیابی شامل اخذ قضاوتهای درباره فرآیند مراقبت پرستاری می باشد ،به مفهوم دیگر، پاسخ به فرآیند پرستاری بر اساس برآیند خانواده می باشد. همانگونه که قبًال بیان شد ،برنامه ریزی بخصوص اهداف تعیین شده جهت خانواده پایه ارزشیابی می باشند و به پرستار کمک می کند که تصمیم بگیرد آیا به مداخله بر اساس برنامه ادامه دهد یا آنرا تغییر دهد. مرحله آخر ،پایان ارتباط پرستار و خانواده می باشد، در این مرحله خانواده از تعامل با پرستار سود برده، در این مرحله تعداد جلسات خانواده و پرستار کمتر می شود ،خانواده برای پیگیری تشویق می شود و در صورت نیاز به مراکز مربوطه ارجاع داده می شود و در نهایت ارزشیابی نهایی از خانواده انجام پایان خانواده با ارتباط و شده می پذیرد. فرم زیر یک فرم بررسی خانواده می باشد که فریدمن پیشنهاد نموده است: اطالعات پایه: )1نام خانواده. )2آدرس و شماره تلفن. )3تکیب اعضای خانواده (اسم ،جنس ،نسبت ،تاریخ و محل تولد ،شغل و تحصیالت). )4نوع خانواده. )5زمینه فرهنگی. )6مذهب. )7طبقه اجتماعی. )8تفریحات یا فعالیتهایی که جهت اوقات فراغت انجام می شود. مرحله تکاملی و تاریخچه خانواده: )9مرحله تکاملی خانواده. )10وظایف تکاملی اعضاء خانواده. )11تاریخچه خانواده هسته ای (زن و شوهر). )12تاریخچه خانوادگی والدین زن و شوهر. اطالعات محیطی: )13مشخصات منزل. )14مشخصات همسایگان و جامعه بزرگتر. )15تحرک جغرافیایی خانواده. )16تعامالت خانواده با جامعه. )17شبکه حمایت اجتماعی خانواده. ساختار خانواده: )18الگوهای ارتباطی. الگوهای مناسب و غیر مناسب. پیامهای عاطفی و نحوه انتقال آن. ویژگی ارتباط خانواده با خویشان. نوع ارتباط با خانواده با خویشان. ارتباطهای باز و بسته. عوامل موثر خانوادگی یا خارجی موثر درارتباط.  )19ساختار قدرت پی آمدهای قدرت. فرآیند تصمیم گیری. منبع قدرت چه کسی است؟ عواملی که روی قدرت خانواده اثر می گذارد؟ منبع قدرت در خانواده منسوبین به چه صورتاست؟  -20 ساختار نقش - ساختار نقشهای رسمی. - ساختار نقشهای غیر رسمی. - تجزیه و تحلیل نقشها. - عواملی که روی ساختار نقش اثر می گذارد.  -21ارزشهای خانواده مقایسه خانواده بادیگر خانواده های جامعه و شناختارزشهای مهم خانواده و اهمیت آن در خانواده. مقایسه ارزشهای خانواده و ارزشهای اعضایخانواده. عواملی که روی ارزشهای خانواده اثر می گذارد. ارزشهای مورد قبول آگاهانه و غیر آگاهانه. وجود تضاد ارزشها در خانواده. -تأثیثر ارزشها در وضعیت بهداشتی خانواده.  عملکرد خانواده: -22 عملکرد عاطفی - الگوهای پاسخی خانواده. - نزدیکی و شناخت متقابل. -23 عملکرد اجتماعی - ترتبیت کودکان. - تطبق تربیت فرزندان متناسب با موقعیت خانواده. - چه کسی در اجتماعی شدن کودکان موثر است. - ارزش کودکان در خانواده. - باورهای فرهنگی که روی تربیت کودکان اثر می گذارد. - طبقه اجتماعی که روی تربیت کودکان اثر می گذارد. - تعیین اینکه آیا خانواده جهت تربیت فرزندان دارای مشکالت است و در صورت مثبت بودن ،شناخت عواملی که دارای اثر هستند. - تناسب محیط خانه با نیازهای کودکان جهت بازی.  -24 عملکرد بهداشتی خانواده: - باور ،ارزشها ،عقاید بهداشتی خانواده. - تعریف خانواده از سالمت ،بیماری و تعیین سطح آگاهی آنها. - درک خانواده از وضعیت سالمت و بیماری. - رژیم خانواده. - کفایت تغذیه خانواده (ثبت وضعیت تغذیه در 24 ساعت). - خرید مواد غذایی. - فردی که مسئول برنامه ریزی ،خرید و تهیه غذا است. - عادات خواب و استراحت.  - فعالیت فیزیک و تفریحات. - عادات دارویی خانواده. - فعالیتهای پیشگیری بهداشتی. - بهداشت دهان و دندان. - تاریخچه بهداشتی خانواده. - دسترسی به خدمات بهداشتی. - احساس و درک خانواده در ارتباط با سرویسهای بهداشتی. - خدمات اورژانس پزشکی. - نحوه پرداخت هزینه های درمانی. استرس و تطابق خانواده: -25 استرسهای طوالنی و کوتاه مدت خانواده و مدت آن. -26 توانایی خانواده در پاسخ به استرس بر پایه ارزیابی وضعیتهای تولید استرس. -27 استراتژیهای تطابق (حال /گذشته). - تفاوتهای اعضاء در تطابق. - استراتژیهای داخلی تطابق خانواده. - استراتژیهای خارجی تطابق خانواده. - استراتژیهای نامناسب (گذشته و وسعت استفاده از آن). تمرینات تفکر خالق -1تفاوتهای بررسی خانواده با بررسی مددجو را بیان کنید. -2در مورد تأثیر تشخیص پرستاری صحیح خانواده جهت برنامه ریزی مناسب با دوستان خود بحث کنید. -3فرآیند پرستاری در خانواده خود را اجرا نمائید. -4چند مشکل بهداشتی را که در جامعه شما وجود داشته و بر خانواده ها اثر می گذارد بیان نموده و راههای رفع یا کاهش آنها را بیان کنید. پایان