دانلود پاورپوینت مطالعات اپيدميولوژيك

1 M.GHorbani. Msc of epidemiology مطالعات اپيدميولوژيك case گزارش مورد report توصيفي descriptive بومشناسي ecologic cross مقطعي sectional همگروهي cohort case – مورد – شاهدي control تحليلي analytical كارآزمايي باليني clinical trial كارآزمايي ميداني field trial كارآزمايي جامعه community trial مشاهده اي observational مداخله اي experimental مطالعات اپيدميولوژيك case بررسي موارد series انواع مطالعات ‏ یک تحقیق از زوایای مختلف قابل تقسیم بندی است و برای پاسخ ب ه س وال پ ژوهش و همچ نین ب ا در نظ ر گ رفتن مع ذوریتهای اج رایی ،ب ار م الی و مب احث اخالقی بای د به ترین ش یوه مطالع ه تعیین شود. 4 مطالعات بنیادی و کاربردی ‏ مطالع1ات ک1اربردی :مطالع اتی ک ه ب رای نت ایج آنه ا در زم ان و مکان تحقیق کاربردی متصور است مانند بررسی عوامل خطر بیماریهای قلبی-عروقی در کشور ‏ مطالع1ات بنی1ادی :مطالعاتی که برای توسعه دانش بشری انجام می شوند ولی برای نتایج آنها کاربرد شناخته شده ای در زمان و مکان مورد مطالعه وجود ندارد مثًال بررسی اثرات بی وزنی در فضا بر تولید مثل تک سلولیها ‏ مطالع1ات بنی1ادی/ک1اربردی :مطالع اتی ک ه ه ر دو خصوص یت فوق را با هم داشته باشند 5 مطالعات فردی و مطالعات اکولوژیک ‏ مطالعات فردی :اطالعات افراد تک به تک جمع آوری می شود مانند بررسی رابطه بین مصرف سیگار و فشارخون ‏ مطالعات اکولوژیک :اطالعات جوامع مختلف با هم مقایسه می شوند مانند بررسی درصد شیوع پرفشاری خون در شهرهای مختلف کشور و بررسی ارتباط آن با ارتفاع از سطح دریا ،در این مطالعه جمعیت هر شهر و حتی یک استان به عنوان یک گروه در نظر گرفته می شود 6 مطالعات اولیه و ثانویه ‏ مطالعات اولیه :مطالعاتی هستند که بر روی نمونه های اصلی مانند انسانها ،حیوانات ،سلولها و یا مواد شیمیایی مستقیمًا انجام می شوند ‏ مطالعات ثانویه :مطالعاتی هستند که بر روی نتایج مطالعات اولیه انجام می شوند مانند مطالعات کتابخانه ای ،مطالعات مرورساختاریافته و متاآنالیز 7 مطالعات مشاهده ای و مداخله ای ‏ مطالعات مشاهده ای :یعنی بررسی و سنجش متغیرها بدون تاثیرگذاری بر آنها مانند مقایسه میزان یادگیری دانشجویان دختر و پسر ‏ مطالعات مداخله ای :یعنی تاثیرگذاری بر روی متغیرهای مستقل و بررسی تاثیرات این تغییرات بر روی متغیرهای وابسته مانند مقایسه تاثیر غذاهای کم نمک در مقایسه با غذاهای معمولی بر فشار خون بیماران مبتال به پرفشاری خون 8 مطالعات توصیفی و تحلیل ‏ مطالع1ات توص1یفی :مطالعاتی هستند که برای تعیین میانگین یک متغیر در جامعه و یا تعیین فراوانی یک پدیده بکار می روند مانند تعیین میانگین نمرات دانشجویان در دروس اختصاصی و یا تع یین درص د دانش جویانی ک ه در دروس اختصاص ی نم ره ال ف کسب نموده اند ‏ مطالع1ات تحلیلی :مطالعاتی هستند که برای تعیین ارتباط بین متغیرها بکار می روند مانند بررسی رابطه بین بومی بودن و نمره کسب شده در امتحان جامع علوم پایه کشوری 9 مطالعات مقطعی و مطالعات طولی مقطعی :مطالع اتی هس تند ک ه در ی ک زم ان نقط ه از زم ان تم ام مطالع1ات متغیرها سنجیده می شود مانند بررسی رابطه بین متوسط مدت فعالیت بدنی در روز و سطح چربیهای سرم که در یک زمان نمونه خون گرفته شده و هم زمان پرسشنامه در مورد فعالیتهای بدنی پر می شود ‏ مطالع1ات ط1ولی :مطالعاتی هستند که متغیرهای مستقل و وابسته با تقدم و تاخر زمانی جمع آوری می شوند ‏ مطالع1ات آین1ده نگ1ر که متغیر مستقل ثبت و در آینده وقوع متغیر وابسته سنجیده می شود ‏ مطالع1ات گذش1ته نگ1ر که متغیر وابسته در زمان حال ثبت و بر اساس پرسشگری و یا بررسی مستندات متغیر مستقل در گذشته تعیین می گردد 10 مطالعه همگروهي ‏Cohort Study اهداف درس ‏ همگروه را تعریف نمایید. ‏ ویژگیهای مطالعه همگروهی را شرح دهید. ‏ مراحل انجام مطالعه همگروهی را توضیح دهید. ‏ خطر نسبی و خطر قابل انتساب را محاسبه نمایید. ‏ خطر نسبی و خطر قابل انتساب را تفسیر نمایید. ‏ انواع مطالعه همگروهی را توضیح دهید. ‏ مزایا و معایب مطالعه همگروهی را شرح دهید. توصيف ي مشاهده اي انواع مطالعات اپيدميولوژی تجرب ي ‏Cross-Sectional ‏Case-Control تحليل ي ‏Cohort Cohort مطالعه همگروهي Dis. + Exposed Dis. - Dis. + Population Dis. Unexposed Cohort مطالعه همگروهي Disease +/- Exposure + Follow up Disease Free Now Future Exposure - Disease +/Prospective مشخصات مطالعه همگروهي ‏ هم گروه ها قبل از ظهور بيماري مورد بررسي مشخص مي شوند. ‏ گروه ه اي تحت مطالع ه در طي دوره زم اني مش خص تحت مش اهده ق رار مي گيرند. ‏ مطالعه رو به جلو يعني از مواجهه به طرف بيماري پيش مي رود. اجزاء يك مطالعه همگروهي )1 انتخاب افراد مورد مطالعه )2 به دست آوردن داده هايي در ارتباط با مواجهه )3 انتخاب گروه مقايسه )4 پيگيري )5 تجزيه و تحليل نتايج انتخاب افراد مورد مطالعه ‏ انتخاب از جمعيت عمومي ‏ انتخاب از گروه هاي خاص گروه هاي انتخاب شده انتخاب از گروه مواجهه يافته به دست آوردن داده در مورد مواجهه ‏ اعضاء همگروه :مصاحبه ,پرسشنامه پستي ‏ بررسي گزارشات ‏ معاينات پزشكي يا تست هاي خاص ‏ بررسي محيط انتخاب گروه مقايسه ‏ مقايسه هاي داخلي ‏ مقايسه خارجي ‏ مقايسه با ميزان هاي جمعيت عمومي پيگيري ‏ معاينه پزشكي دوره اي هر يك از اعضاء گروه ‏ مرور گزارشات پزشكي و بيمارستاني افراد ‏ مراقبت مرسوم از گزارشات مرگ ‏ ارسال پرسش نامه پستي ,تماس تلفني ,ويزيت در منزل تجزيه و تحليل ‏ محاسبه ميزان هاي بروز در گروه مواجهه يافته و گروه بدون مواجهه ‏ برآورد خطر Cohort مطالعه همگروهي a a+b Dis. + Exposed Population a Dis. - = بروز در مواجهه يافته a+b Cohort مطالعه همگروهي c بروز در مواجهه نيافته c+d c Dis. + Population c+d Dis. Unexposed Cohort مطالعه همگروهي Disease Yes No Total Yes a b a+b No c d c+d Exposure a c = بروز در مواجهه يافته = بروز در مواجهه نيافت a b cd خطر نسبي ()Relative Risk ‏ نس بت ب روز بيم اري در بين مواجه ه يافت ه ب ه ب روز بيم اري در بين مواجهه نيافته ‏ خط ر نس بي شاخص ي ب راي بي ان ت وان ارتب اط ,بين پيام د و علت مفروض مي باشد. Cohort مطالعه همگروهي Disease Yes No Total Yes a b a+b No c d c+d Exposure a ( a  b) RR  c (c  d ) بروز در مواجهه یافته بروز در مواجهه نیافته Relative Risk (RR) RR<1 RR=1 Risk in exposed Risk in exposed equal in less than risk in nonexposed nonexposed (negative association; (no association) possibly protective) RR>1 Risk in exposed greater than risk in nonexposed (poetive association; possibly causal) خطر قابل انتساب ()Attributable Risk ‏ اختالف بين ميزان هاي بروز بيماري(يا مرگ) بين گروه مواجهه يافته و گروه بدون مواجهه ‏ ARنشان مي دهد كه بيماري تحت بررسي به چه ميزان قابل انتساب به مواجهه مي باشد. ‏100 ‏I exp  I un exp ‏I exp ‏AR  مزاياي مطالعه همگروهي ‏ مطالعه همزمان چند پيامد مرتبط با مواجهه ‏ محاسبه ميزان بروز ‏ ارائه برآورد مستقيمي از خطر نسبي ‏ محاسبه نسبت هاي مقدار -پاسخ ‏ به حداقل رسيدن تورش ها معايب مطالعه همگروهي ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ درگير نمودن تعداد زيادي از افراد زمان زياد مشكالت خاص اجرايي ريزش افراد شركت كننده مشكل بودن انتخاب گروه مواجهه يافته و بدون مواجهه تغيير در روش هاي استاندارد يا معيارهاي تشخيصي گران بودن تاثير مطالعه بر رفتار شركت كنندگان وجود مالحظات اخالقي