دانلود پاورپوینت مطالعه هاي توصيفي و اکولوژيک

بنام خدا مطالعه هاي توصيفي و اکولوژيک اهداف آموزشي: • ارزش مطالعه هاي توصيفي در نظام سالمت • مراحل انجام مطالعه هاي توصيفي • توجه به تحليل زماني و مکاني در مطالعه هاي توصيفي • جايگاه مطالعه هاي اکولوژيک • خطاي پر اهميت در تفسير مطالعه هاي اکولوژيک انواع مطالعات بر مبناي مواجهه • توصيفي :با هدف بررسي و توصيف يك وضعيت بدون آنكه قصد بررسي يك رابطه (آزمون فرضيه) را داشته باشيم • تحليلي :با هدف بررسي يك رابطه ،اختالف يا ارتباط (آزمون فرضيه) صورت مي پذيرد مطالعات توصيفي • گزارش مورد()case report • گزارش موارد()case series • مطالعات اكولوژيك(ecologic or )correlational • مطالعات مقطعي()cross sectional انواع مطالعات توصيفي تحليلي مداخله اي مشاهده اي گزارش مورد كارآزمايي باليني كوهورت گزارش موارد كارآزمايي ميداني مورد شاهدي اكولوژيك كارآزمايي اجتماعي مقطعي مطالعات توصيفي به چه پرسش‌هايي پاسخ مي‌دهند؟ چهكسي؟ كجا؟ چهوقت؟ به‌خاطرداريمكهدرمطالعاتتحليليبه‌ دنبالپاسخبهپرسش‌هايازقبيلچگو نه،آيا،وهستيم اهميت مطالعات توصيفي در چيست؟ • اين مطالعات در شروع كشف يك پديده‌ي سالمتي در هر منطقه يا هر گروه اهميت زيادي دارند. • هر مطالعه‌ي تحليلي داراي بخش‌‌،يا بخش‌هاي، توصيفي است كه بدون انجام آن بخش‌ها رسيدن به نتيجه‌گيري صحيح ممكن نمي‌باشد. هرچند ممكن است بخش‌هاي توصيفي اين مطالعه تنها در حد خود آن مطالعه ارزش داشته باشد. گزارش بيمار • ارايه‌ي دقيق و حتي‌المقدور تفصيلي وضعيت يك مورد خاص از يك بيماري. معموال اين مطالعات يا در اولين موارد يك بيماري يا براي تظاهرات جديد يا ناشناخته‌ي يك بيماري شناخته شده استفاده مي‌گردد. سري بيماران • نوعي گزارش بيمار است كه اين بار چند بيمار با تظاهرات باليني يا خصوصيات مشابه ديگر مورد بررسي قرار مي‌گيرند .اين مطالعه در ابتداي پيدايش يك بيماري مي‌تواند راه‌نماي بسيار مناسبي براي مطالعه‌هاي بعدي باشد. • يكي از بهترين نمونه‌ها براي اين نوع مطالعه، گزارش مركز كنترل بيماري‌هاي آمريكا در مورد سندرومي بود كه بعدها به‌نام سندروم نقص ايمني اكتسابي ( )AIDSمعرفي شد. مطالعات مقطعي مطالعاتي هستند كه بيش‌تر به‌منظور توصيف يك يا چند پديده‌ي سالمتي در زمان و معموال مكان تعريف شده‌اي انجام مي‌گردد .اين مطالعات معموال بر روي گروهي تعريف‌شده و مشخص انجام مي‌گردد. بررسي وضعيت سالمت بينايي در ساكنين شهر تهران در سال 1381 خصوصيات مشترك مطالعات مقطعي اينمطالعاتمعموالبرروينمونه‌ايتصاد فيازگروهتعريف‌شده‌ياصليانجامم ي‌گيرد اينمطالعاتتواناييتعيينميزانشيوعنق طه‌اييكپديدهرادرجامعهدارند :• مطالعه توصيفي – شخص – زمان – مکان – MICS – ANIS – IMES – DHS – Non communicable diseases risk factors study (Stepwise) – بررسي ملي سالمت و بيماري • مطالعه توصيفي: – شخص – زمان (روند ديرپا– تغييرات دوره اي – منحني اپيدميک) – مکان TREND OF TB INCIDENCE RATE ( I.R.IRAN , 1962-2001 ) 160 INCIDENCE RATE ( /100000 ) 140 120 100 80 60 40 20 0 YEAR Time • مطالعه توصيفي: – شخص – زمان • روند ديرپا • تغييرات دوره اي • منحني اپيدميک (پيشرونده – تک منبعي – با منبع گسترده) – مکان Distribution of Cholera Cases in the Golden Square Area of London, August – September 1854 Ecologic Studies محتوي مورد بحث • اهميت • جايگاه و موارد استفاده • انواع داده ها در گردآوري و استنتاج • اشتباه استفاده از استنتاج جمعي براي سطح فردي خصوصیات .1مخارج کم و راحتی .2محدودیت در اندازه گیری داده های فردی .3محدودیت طراحی داده های فردی .4جالب توجه بودن مطالعات اکولوزیک .5راحتی آنالیز Incidence Ratio per 100,000 Women Correlation between dietary fat intake and breast cancer by USA country. 250 Switzerland Canada 200 Italy Israel Sweden UK France Denmark New Zealand Australia 150 Fed. Repub. Of Germany Norway Finland Yugoslavia 100 Romania Spain Poland Hong Kong Hungary 50 Japan 0 0 600 Prentice RL, Kakar F, Hursting S, et al: Aspects of the rationale for the Women’s Health Trial. J Natl Cancer Inst 80:802-814, 1988.) 800 1000 1200 1400 Per Capita Supply of Fat Calories 1600 Is there a relationship between breast cancer incidence and dietary fat consumption by country? From the graph , we see that as average dietary fat consumption increases, breast cancer incidence increases. What is wrong with this data? The problem is: the ecologic fallacy! Prentice et al. J Natl Cancer Institute 1988 80:802-814 The ecologic fallacy • Attributing to members of a group characteristics that they do not possess as individuals • In our example, we only know average values of fat consumption by country - we don’t know if individuals with breast cancer had higher fat intake Ecologic study • Comparison of groups NOT individuals 1. Measurement 2. Analysis 3. Inference Discussion questions • انجام مطالعه توصيفي بر اساس داده هاي جاري چقدر مفيد است؟ • مطالعه هاي اکولوژيک در چه شرايطي بر مطالعات روي تک تک افراد چه مزيتي دارد؟ • چه کاري مي توان براي استاده بهتر از داده هاي اکولوژيک در نظام سالمت مي توان انجام داد؟ پایان