دانلود پاورپوینت معیارهای ترخیص بیمار از ریکاوری

بنام خداوندبخش نده مهربان معیارهای ترخیص بیمار از ریکاوری ترخيص بيماران از ريکاوري : تا هنگامي که بيمار در واحد ريکاوري بستري است توسط پرستار به تنفس عميق ،سرفه و تغيير وضعيت ترغيب مي شود .پيش از ترخيص ،بيمار ،توسط پزشک ارزيابي شده و تظاهرات بيمار ثبت مي شود .معيار هاي ارزيابي شامل فعاليت ، تنفس ،فشار خون ،هوشياري و درصد ساچوريشن مي باشد . همچنين ثبات عالئم حياتي ،کنترل خونريزي ،وجود رفلکس هاي الزم ،هوشياري و آگاهي به زمان ومکان و داشتن قدرت حفظ وضعيت مناسب بدني (جهت تنفس يا تخليه ترشحات ريه ) از عوامل مهم در ترخيص بيماران مي باشند. پروتکول هاي ترخيص بسته به جائي که بيمار منتقل مي شود تفاوت مي کند .در صورتيکه بيمار به خانه منتقل مي شود الزم است عالوه بر کرايترياهاي معمول بيمار توانائي خوردن مايعات ،ادرار کردن و ايستادن و راه رفتن را داشته باشد .در ضمن بيمار بايد حتما همراه داشته باشد و در 24ساعت اول بعد از ترخيص از انجام امور دقيق نظير رانندگي خوداري کند. منتقل شود .در اين موارد الزم است که تمام ICUدر صورتيکه بيمار شرايط مناسبي را نداشته باشد الزم است که به منتقل شود ICU .اطالعات راجع به بيمار به پرستاران در بيماران با بيهوشي رژيونال بهترين حالت اينست که تا پايان يافتن بلوک هاي حسي و حرکتي صبر کنيم ولي با توجه به طوالني بودن اين فرآيند معموال وقتي که سطح بلوک در حدود 4 تا 6درماتوم کاهش ميابد اجازه ترخيص را به بيماران ميدهد در بيماران با بيهوشي رژيونال بهترين حالت اينست که تا پايان يافتن بلوک هاي حسي و حرکتي صبر کنيم ولي با توجه به طوالني بودن اين فرآيند معموال وقتي که سطح بلوک در حدود 4تا 6درماتوم کاهش ميابد اجازه ترخيص را به بيماران مي دهيم معیار تعیین نمره ترخیص جهت خروج از ریکاوری کرايترياي ترخيص .1فعالیت .2تنفس .3گردش خون(فشارخون) .4هوشیاری .5اکسیژن اشباع 9 بيماران با نمره حداقل جهت ترخيص قابل قبولند. بيماران بايد تا زماني كه ديگر در معرض خطر سركوبي تنفسي نباشند و وضعيت هوشياري آن ها مناسب باشد يا به حد پايه برگشته باشد تحت نظر باشند .بايد همواره توجه داشت که بعد از آخرين دوز مخدر تزريقي ( چه بصورت عضالني و چه بصورت وريدي ) الزم است بيمار جهت کنترل عوارض احتمالي نظير اختالل تنفسي و مشکالت هموديناميک به مدت حداقل 30دقیقه در ریکاوری باقی بماند . کرايترياي هموديناميك بسته به هموديناميك پايه بيمار بدون نياز به فشار خون و ضربان قلب خاص است .يك ارزيابي و يك مي تواند اطالعات مفيدي باشد تا بتوان آن را از PACUمدرك مستند از عملكرد عصب محيطي بيمار به هنگام ترخيص از يك نوروپاتي محيطي جديد در دوره بعد از عمل افتراق داد . فعاليت توانايي حركت 4اندام با دستور 2 توانايي حركت 2اندام با دستور عدم توانايي حركت اندام ها 1 0 تنفس توانايي تنفس عميق و سرفه راحت 2 ديس پنه آپنه 1 0 گردش خون فشار خون سيستميك_ % 20 +سطح قبل از بيهوشي 2 فشارخون سیستمیک%49-20_+سطح قبل بیهوشی 1 -فشار خون سيستميك % 50 +سطح قبل از بيهوشي 0 هوشياري كاماًل بيدار 2 قابل بيدار شدن 1 عدم پاسخ 0 با اشباع اكسيژن بیش از %92به هنگام تنفس هوای اتاق 2 نیاز به اکسیژن مکمل بیش از%90 90%حتي با اكسيژن مكمل 1 0 معيار تعيين نمره ترخيص براي رفتن به منزل در يك فرد بالغ مسوليت دار نمره متغير اندازه گيري شده عالئم حياتي (ثابت و مداوم با سن و سطح پايه قبل از بيهوشي) فشار خون سيستميك و ضربان قلب در سطح % 20قبل از بيهوشي 2 فشار خون سيستميك و ضربان قلب در سطح40-20 1 فشار خون سيستميك و ضربان قلب < 40 %سطح قبل از بيهوشي 0 سطح فعاليت قدم برداشتن ثابت بدون گيجي يا برگشت به سطح قبل از بيهوشي 2 .نيازمند كمك 1 متغير اندازه گيري شده نمره عدم توانايي در حركت 0 تهوع و استفراغ حداقل يا بدون تهوع و استفراغ 2 متوسط 1 شديد (مداوم پس از درمان مكرر) 0 درد حداقل يا بدون درد ،قابل كنترل با ضد دردهاي خوراكي بلی 2 متغییرهای اندازه گیری شده نمره خیر 1 خونريزي جراحي (قابل انتظار براي عمل جراحي) حداقل (عدم نياز به تعويض پانسمان) 2 متوسط (تا 2بار تعويض پانسمان نياز است) 1 شديد (بيش از 3تعويض پانسمان مورد نياز 0 است) اصول كلي جهت ترخيص از واحد مراقبت پس از بيهوشي بيماران بايد به طور روتين يك همراه مسئول براي همراهي كردن آن ها به خانه داشته باشند. نياز به ادرار كردن پيش از ترخيص نبايد بخشي از پروتكل روتين ترخيص باشد و فقط در بيماران انتخابي الزامي است. توانايي مشخص جهت نوشيدن و نگهداشتن مايعات شفاف نبايد بخشي از پروتكل معمول ترخيص باشد ولي مي تواند در بيماران خاص مناسب باشد. نبايد نياز به حداقل زمان اقامت اجباري در اين واحد باشد.