پاورپوینت بهبود روابط زوجین

بسم الله الرحمن الرحیم موضوع: بهبود روابط زوجین و بازسازی رابطه با رویکرد زوج‌درمانی رفتاری یکپارچه‌نگر ()IBCT ارائه دهنده: دانشگاه: رشته/گرایش: تاریخ ارائه: فهرست: مبانی فرانظری و فلسفه زوج‌درمانی IBCT فرمول‌بندی آسیب‌شناسی رابطه (DEEP )Analysis تکنیک‌های پذیرش عاطفی (Emotional )Acceptance تکنیک‌های تغییر رفتار (Behavioral )Change فرآیند بازسازی رابطه پس از بحران (Relationship )Rebuilding پروتکل ارزیابی بالینی و فرمول‌بندی تعارض مقایسه بخش 1 مبانی فرانظری و فلسفه زوج‌درمانی IBCT زوج‌درمانی رفتاری یکپارچه‌نگر ()Integrative Behavioral Couple Therapy توسط کریستنسن و جاکوبسون (& Christensen )Jacobsonتوسعه یافت .تفاوت اصلی این رویکرد با رفتاری‌درمانی سنتی ( ،)TCBCتاکید هم‌زمان بر «تغییر رفتار» و «پذیرش عاطفی» است. چرا زوج‌درمانی رفتاری سنتی ( )TCBCکافی نبود؟ زوج‌درمانی رفتاری سنتی بیش از حد بر «تغییر اجباری رفتار» تمرکز داشت .این امر در زوج‌های با تعارض باال منجر به مقاومت و درماندگی می‌شد IBCT .به عنوان یک رویکرد موج سوم« ،پذیرش عاطفی» را به عنوان حلقه مفقوده وارد درمان کرد. پارادایم درمان :پذیرش در برابر تغییر زوج‌درمانی سنتی ()TBCT زوج‌درمانی مدرن ()IBCT درمان رفتاری سنتی تمرکز انحصاری بر تغییر مستقیم رفتار داشت .این رویکرد فرض می‌کرد مشکالت زناشویی صرفًا ناشی از کمبود مهارت‌های ارتباطی و عدم تبادل تقویت‌کننده‌های مثبت است .با این حال ،اصرار مداوم بر تغییر همسر، غالبًا مقاومت شدید و افزایش قطبی‌شدن را به درمان رفتاری یکپارچه‌نگر بر این فلسفه استوار است که تغییر واقعی و بادوام ،از بستر پذیرش صادقانه تفاوت‌ها می‌گذردIBCT . با افزودن ابزارهای عاطفی به درمان سنتی، به زوجین کمک می‌کند بدون تالش فرسایشی برای همگون‌سازی تفاوت‌ها ،آن‌ها را به پارادوکس تغییر از مسیر پذیرش : این استIBCT شعار اصلی «وقتی شریک زندگی خود را همان‌گونه که هست فضایی امن برای،می‌پذیرید تغییر خودبه‌خودی او ایجاد » تمرکز درمان بر.می‌کنید غنی‌سازی ظرفیت پذیرش نه،تفاوت‌هاست .یکدست‌سازی زوجین Christensen, A., Atkins, D. C., Berns, S., Wheeler, J., Baucom, D. H., & Simpson, L. E. (2004). Traditional versus integrative behavioral couple therapy: Clinical outcomes of a randomized effectiveness trial. *Journal of Consulting and Clinical Psychology*, 72(2), 176–191. :منبع ضرورت درمان :نرخ‌های پایداری و شکست ۳۸٪ ل احتمات یا س شک یی جدا منبع: چرا رفتارهای صرف بدون تغییر عاطفی کافی نیستند؟ مطالعaات طaولی نشaان داد کaه حaداقل ۳۸درصaد از زوجین درمان‌شaده بaا رویکaرد سaنتی رفتaاری ۴ ،سaال پس از پایaان یشaوند .غفلت از درمaان دچaار فروپاشaی عaاطفی یaا طالق م ‌ الیaه صaمیمیت عمیaق و تکیaه صaرف بaر تکنیک‌هaای حaل مسaئله مکaانیکی ،دلیaل اصaلی ناپایaداری بهبaودی اسaت .این شکسaت در پایداری ،محرک اصلی ابداع مدل جامع IBCTگردید. ‏Christensen, A., Doss, B. D., & Jacobson, N. S. (2020). Reconcilable Differences: Rebuilding your relationship by ‏accepting the conditions you cannot change. Guilford Publications. فرمول ریاضی و ساختار تعارض در IBCT آسیب‌پذیر ی‌ها تأثیر متقابل تفاوت‌ها سطح پذیرش • تعامل اجزای فرمول تعارض ()Conflictدر این مدل ،شدت تعارض رابطه معکوس با سطح پذیرش ( )Acceptanceدارد .حتی با وجود تفاوت‌های شخصیتی عمیق ،افزایش مخرج کسر (پذیرش) می‌تواند تعارض فعال را مهار کند. • تأثیر متقابل تفاوت‌ها ( )Differencesو آسیب‌پذیری‌ها ()Vulnerabilitiesصورت کسر نشان‌دهنده ضرب تفاوت‌های فردی در آسیب‌پذیری‌های فردی زوجین است که شتاب‌دهنده تعارض تلقی می‌شوند. منبع: ‏Christensen, A., & Jacobson, N. S. (1994). From Muddy to Clear: Assessment and Formulation in ‏Integrative Behavioral Couple Therapy. Journal of Couples Therapy, 4(1-2), 119-129. بخش 2 فرمول‌بندی آسیب‌شناسی رابطه (DEEP )Analysis ساختار چرخه مخرب زناشویی در IBCTمشکالت زوجین ناشی از بدجنسی یا نیت بد آن‌ها نیست ،بلکه ناشی از یک چرخه مخرب سیستمیک است .این مدل با فرمول چهاُر بعدی * *DEEPارزیابی می‌شود که در اسالیدهای بعد تشریح خواهد شد. در ،IBCTمشکالت زوجین به عنوان یک چرخه مخرب ارزیابی می‌شود که چهار مولفه اصلی دارد: الگوی تعاملی مخرب (Polarization )processفرآیند قطبی‌شدن؛ جایی که تالش هر طرف برای تغییر دیگری ،او را بیشتر به سمت رفتار مخالف سوق می‌دهد )مانند الگوی تعقیب/گریز یا (Demand-Withdraw منبع: استرس‌های محیطی موضوعات تکرارشونده ()External stressors موضوعاتی که مدام محرک دعوا می‌شوند (مثل رابطه با خانواده همسر یا مسائل مالی). (Emotional )vulnerabilities آسیب‌پذیری‌های ناشی از گذشته (مانند تروماهای کودکی) یا استرس‌های فعلی (مشکالت مالی ،کاری). تفاوت‌های فردی ()Differences تفاوت در نیاز به صمیمیت ،استقالل، ابراز هیجان یا سبک‌های دلبستگی. ‏Christensen, A., Atkins, D. C., Baucom, B., & Yi, J. (2010). Marital status and satisfaction five years following a randomized ‏clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical در ،IBCTمشکالت زوجین به عنوان یک چرخه مخرب ارزیابی می‌شود که چهار مولفه اصلی دارد: تفاوت‌های فردی و شخصیتی ()D ریشه اولیه تعارضات ،تفاوت‌های طبیعی زوجین در نیازهاست: * نیاز به صمیمیت در برابر نیاز به استقالل و فضای شخصی. استرس‌های محیطی الگوی تعاملی مخرب سبک ارتباطی برون‌گرا در برابر سبک * ‏Polarization ( (Emotional فرآیند )process ‌گرا. ن درو موضوعات تکرارشونده )vulnerabilities جایی که ساختاریافتگی. تکانشگری میزان قطبی‌شدن؛ * برابر) درExternal ‏stressors ( آسیب‌پذیری‌های ناشی از تالش هر طرف برای تغییر دیگری ،او را بیشتر به سمت رفتار مخالف سوق می‌دهد )مانند الگوی تعقیب/گریز یا (Demand-Withdraw منبع: موضوعاتی که مدام محرک دعوا می‌شوند (مثل رابطه با خانواده همسر یا مسائل مالی). گذشته (مانند تروماهای کودکی) یا استرس‌های فعلی (مشکالت مالی ،کاری). تفاوت‌های فردی ()Differences تفاوت در نیاز به صمیمیت ،استقالل، ابراز هیجان یا سبک‌های دلبستگی. ‏Christensen, A., Atkins, D. C., Baucom, B., & Yi, J. (2010). Marital status and satisfaction five years following a randomized ‏clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical در ،IBCTمشکالت زوجین به عنوان یک چرخه مخرب ارزیابی می‌شود که چهار مولفه اصلی دارد: الگوی تعاملی مخرب (Polarization )processفرآیند قطبی‌شدن؛ جایی که تالش هر طرف برای تغییر دیگری ،او را بیشتر به سمت رفتار مخالف سوق می‌دهد )مانند الگوی تعقیب/گریز یا (Demand-Withdraw منبع: استرس‌های محیطی آسیب‌پذیری‌های عاطفی عمیق ()E ( ‏Emotionalسبک‌های کودکی و تجارب گذشته ،تروماهای موضوعات تکرارشونده ) ‏vulnerabilities تفاوت‌های فردی )Externalزوجین با خود به رابطه ناامن که دلبستگی (stressors آسیب‌پذیری‌های ناشی از ()Differences ‌شوند باعث می مدامب‌پذیری‌ها اینکهآسی می‌آورند. موضوعاتی تروماهای گذشته (مانند تفاوت در نیاز به تهدید عنوانسیک همسر ،به عادی رفتارهای ی‌شوند محرک دعوا م ‌های فعلی کودکی) یا استر کاری) .تفسیر صمیمیت ،استقالل، خانواده رابطه با بزرگ(مثل شدن) کنترل شدن یا طرد (مانند مالی، (مشکالت ابراز هیجان یا سبک‌های همسر یا مسائل مالی). شوند. دلبستگی. ‏Christensen, A., Atkins, D. C., Baucom, B., & Yi, J. (2010). Marital status and satisfaction five years following a randomized ‏clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical در ،IBCTمشکالت زوجین به عنوان یک چرخه مخرب ارزیابی می‌شود که چهار مولفه اصلی دارد: الگوی تعاملی مخرب (Polarization )processفرآیند قطبی‌شدن؛ جایی که تالش هر طرف برای تغییر دیگری ،او را بیشتر به سمت رفتار مخالف سوق می‌دهد )مانند الگوی تعقیب/گریز یا (Demand-Withdraw منبع: استرس‌های محیطی (Emotional موضوعات تکرارشونده )vulnerabilities فشارهای بیرونی ()E محرک‌ها و تفاوت‌های فردی ()External stressors از ناشی ‌های ی ‌پذیر ب آسی ()Differences عواملی خارج از کنترل مستقیم زوجین که موضوعاتی که مدام گذشته (مانند تروماهای ‌دهند: ی م کاهش را رابطه ‌شناختی روا ظرفیت تفاوت در نیاز به نمی‌شوند دعوا محرک کودکی) یا استرس‌های فعلی شدید. خانوادهو شغلی رابطه بامالی مشکالت صمیمیت ،استقالل، * (مثل مالی ،کاری). (مشکالت مزمن خود یا اعضای خانواده .ابراز هیجان یا سبک‌های ‌های مالی). یمسائل بیمار یا * همسر * دخالت‌ها یا چالش‌های مرتبط با خانواده‌های دلبستگی. اصلی. ‏Christensen, A., Atkins, D. C., Baucom, B., & Yi, J. (2010). Marital status and satisfaction five years following a randomized ‏clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical در ،IBCTمشکالت زوجین به عنوان یک چرخه مخرب ارزیابی می‌شود که چهار مولفه اصلی دارد: استرس‌های محیطی مخرب چرخهتعاملی الگوی ‌شدن و بن‌بست رابطه ()P قطبی (Polarization ‏Emotional ( دادن» تالش یکی از زوجین برای «تغییر جایی که) فرآیند ‏process تکرارشونده موضوعات )vulnerabilities ‌شدن؛ جایی قطبی پاسخکهمعکوس ایجاد می‌کند .هرچه فرد دیگری، ()External stressors آسیب‌پذیری‌های ناشی از برای طرف هر عاطفی) ،فرد (تعقیب تالش بیشتر فشار می‌آورد الف مدام که موضوعاتی گذشته (مانند تروماهای تغییر دیگری ،او را عاطفی).یااین (گریز ‌کند ب‌نشینی می عق بیشتر ب ‌شوند دعوا می محرک رفتار سمت بیشتر به استرس‌های فعلی کودکی) ‌کند. منجمد می مخالف سوقرا در دو مخالفزوج فرآیند خانواده قطبرابطه با (مثل مالی ،کاری). (مشکالت می‌دهد )مانند الگوی تعقیب/گریز یا (Demand-Withdraw منبع: همسر یا مسائل مالی). تفاوت‌های فردی ()Differences تفاوت در نیاز به صمیمیت ،استقالل، ابراز هیجان یا سبک‌های دلبستگی. ‏Christensen, A., Atkins, D. C., Baucom, B., & Yi, J. (2010). Marital status and satisfaction five years following a randomized ‏clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical بخش 3 تکنیک‌های پذیرش عاطفی ()Emotional Acceptance وقتی تغییر رفتار به بن‌بست می‌رسد IBCT ،از ابزار پذیرش استفاده می‌کند .هدف این نیست که فرد تسلیم شود ،بلکه هدف کاهش جنگ فرسایشی برای تغییر اجباری همسر است. .۱پیوند همدالنه ()Empathic Joining به جای مقصر دانستن همسر ،زوجین یاد می‌گیرند آسیب‌پذیری‌های پشت خشم خود را بیان کنند. تعریف تکنیک :ترغیب زوجین به بیان احساسات آسیب‌پذیِر پنهان (غم ،تنهایی ،ترس) به جای ابراز خشم‌های سطحی و ویرانگر. * تکنیک :تمرین تبدیل «بیان خشم» به «بیان درد» .به عنوان مثال :تبدیِل "تو همیشه بی‌توجهی" به "وقتی دیر میای ،احساس تنهایی و بی‌ارزشی می‌کنم". هدف :تغییر فضای اتاق درمان از "سرزنش متقابل" به "شفقت متقابل". مکانیزم تغییر در پیوند همدالنه تمایز خشم سخت ( )Hardو آسیب‌پذیری نرم ()Soft انسان‌ها در برابر خشم سخت (توهین ،داد زدن ،متهم کردن) به صورت غریزی گارد دفاعی یا تهاجمی می‌گیرند .اما در برابر آسیب‌پذیری نرم (گریه ،ابراز ترس از دست دادن ،بیان تنهایی) تمایل به مراقبت و همدلی نشان می‌دهند.  .۲فاصله‌گذاری عینی /جداسازی یکپارچه (Unified )Detachment نگاه کردن به مشکل از زاویه دید یک ناظر بیرونی .زوجین یاد می‌گیرند مشکل را به عنوان یک «موجودیت خارجی» یا یک «ویروس در سیستم رابطه» ببینند ،نه اینکه همدیگر را خوِد مشکل بدانند. تعریف تکنیک :کمک به زوج برای نگاه کردن به تعارضات زناشویی خود به عنوان یک شیء یا پدیده خارجی. * تکنیک :نام‌گذاری الگوی دعوا (مثًال" :بازم بازی موش و گربه ما شروع شد"). هدف :زوجین یاد می‌گیرند که بگویند« :ما مقصر نیستیم ،این چرخه مخرب ماست که دوباره فعال شده و باید با هم بررسی‌اش کنیم». ابزارهای عملی فاصله‌گذاری عینی نام‌گذاری چرخه تعاملی مخرب استراتژی‌های بالینی درمانگر در اتاق درمان: * ترسیم نمادین تعارض روی تخته و دعوت از زوج برای تماشای آن. * انتخاب یک نام طنزآمیز یا کنایه‌ای برای الگوی دعوا توسط خوِد زوج (مانند" :عملیات تعقیب و گریز" یا "دیوار برلین").  .۳تحمل صبورانه ()Tolerance Building ساخت ظرفیت تحمل صبورانه در رابطه کمک به زوجین برای کاهش حساسیت نسبت به رفتارهای آزاردهنده همسر که قابل تغییر نیستند ،از طریق بررسی جنبه‌های مثبت آن رفتار یا تمرین مواجهه با آن در محیط امن اتاق درمان. تعریف تکنیک :مواجهه هدایت‌شده با رفتارهای منفی همسر در کلینیک بدون اجازه دادن به بروز رفتار تهاجمی. هدف :کاهش حساسیت ( )Desensitizationزوجین نسبت به تفاوت‌های غیرقابل تغییر یکدیگر. من ب ع: ‏Jacobson, N. S., Christensen, A., Prince, S. E., Cordova, J., & Eldridge, K. (2000). Integrative ‏behavioral couple therapy: An acceptance-based, promising new treatment for couple discord. ‏Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68(2), 351–355. راه‌کارهای عملی تحمل صبورانه تحلیل ویژگی‌های مثبت در دل رفتارهای منفی درمانگر به زوج کمک می‌کند تا بفهمند ویژگی‌های آزاردهنده همسر ،اغلب روی دیگِر همان سکه‌ای است که روزی جذبش شده بودند: بخش 4 تکنیک‌های تغییر رفتار (Behavioral )Change شیفت از پذیرش به تغییر رفتاری ملموس پس از کاهش تنش‌ها و گاردهای عاطفی به کمک ۳ تکنیک پذیرش(،که در اسالیدهای آتی به آن اشاره می‌شود) زوجین اکنون آماده تغییر رفتارهای خود به صورت کامًال ارادی و بر اساس صمیمیت هستند. تکنیک‌های این بخش مکمِل پذیرش هستند. پس از کاهش گارد دفاعی زوجین از طریق پذیرش ،تکنیک‌های تغییر رفتاری کارآمدتر عمل می‌کنند: پذیرش عاطفی: کاهش گارد دفاعی و خشم تبادل رفتار مثبت و ابراز سازنده نیازها بهبود روابط و بازسازی صمیمیت رشرطی لموس غی یت‌های م تقو ی عاطفی، ذیرش نسب ستیابی به پ های خرد و پس از د وند تا رفتار ش ی ‌ م ق وجین تشوی خوشحالی ز که موجب ند .این کار ت‌آمیزی را شناسایی کن ب مح ن می‌شود ویانه سریع همسرشا یج کنش تالف ‌ ن انتظار وا باید بدو رت بگیرد. صو افزایش دارایی ب ا نک ع ا ط فی کاهش مع ا م ل ‌ ه گ ر ی عاطفی زنا در زندگی شویی .در د ر م ا ن ‏T ‏C ‏B می‌ Iبر این شود که اف ز ای نکته تأکید ش ک ا ر خ ه ای ودانگیخته ب ه پرمهِر ط و ر م ع جزه‌آ ناامنی ناش ی سایی حس ا ز س ا ل ‌ برطر های سرد تعارض را ف می‌کند. تبادل رفتار ( :)Behavior Exchangeافزایش رفتارهای پر مهر و کوچک روزانه بدون انتظار جبران فوری از سمت مقابل. تشویق زوجین به انجام رفتارهای کوچک و خوشایند برای همسر بدون انتظاِر جبراِن معامله‌گرانه و فوری. ًال * تمرکز بر رفتارهای ملموس و قابل اندازه‌گیری (مث :پختن غذای مورد عالقه ،فرستادن یک پیامک محبت‌آمیز وسط روز کاری). آموزش ارتباط و حل مسئله (Communication & Problem :)Solvingآموزش گوش دادن فعال ،عدم قطع صحبت دیگری ،و فرمول‌بندی راه‌حل‌های ملموس برای مشکالت ساختاری. الگوریتم استاندارد حل مسئله در IBCT .1تعریف دقیق و جزئی مشکل (نه کلی‌گویی عاطفی). .2بارش فکری ( )Brainstormingبرای پیدا کردن راه‌حل‌های ممکن بدون سانسور و قضاوت اولیه. .3ارزیابی سود و زیان راه‌حل‌ها و توافق روی یک قرارداد دوطرفه برد-برد. منبع: ‏er, M., ‏Baucom, K. J., Sevi & s, B. D., ‏Eldridge, K. A., Dos 1). ‏Christensen, A. (201 ‏ication in a ‏Observed commun ‏trial of ‏randomized clinical ‏oral couple ‏integrative behavi ‏Therapy, ‏therapy. Behavior 42(3), 437–450. مهارت‌های ارتباطی سازنده ()Communication Skills اصالح سبک گفت‌وگو و ابراز درخواست * آموزش بیان درخواست‌ها با فرمول «پیام من» به جای «پیام تو» (متهم کردن). * مثال :تغییِر "تو هیچ‌وقت به من گوش نمیدی" به "من حس می‌کنم وقتی سرم شلوغه و به حرفام توجه نمیشه ،غمگین میشم". * قانون گوش دادن فعال و بازگویی برداشت خود از حرف همسر پیش از پاسخ دادن. بخش 5 فرآیند بازسازی رابطه پس از بحران (Relationship بازسازی رابطه پس از بحران‌های عمیق (مثل خیانت) فرآیند سه‌مرحله‌ای بازسازی با رویکرد رفتاری یکپارچه‌نگر: 03 02 مرحله حرکت به جلو :تنظیم پیمان زناشویی جدید و رفتارهای ترمیمی. مرحله معنابخشی: استفاده از چرخه DEEP برای فهم اینکه چطور رابطه به این نقطه آسیب‌پذیر رسید (بدون توجیه رفتار آسیب‌زا). 01 مرحله ضربه‌گیری: مدیریت بحران اولیه و برقراری امنیت نسبی. مراحل بازسازی رابطه در IBCTرا می‌توان به این ترتیب خالصه کرد: هدف عملیاتی اقدام کلیدی در IBCT مرحله کاهش تعارضات حاد و ایجاد امنیت اولیه شناسایی الگوی DEEPو نام‌گذاری چرخه مخرب متوقف کردن چرخه قطبی‌شدن تبدیل خشم و گریز به صمیمیت و درک متقابل اجرای تکنیک پیوند همدالنه ()Empathic Joining پذیرش تفاوت‌های شخصیتی غیرقابل تغییر تمرین فاصله‌گذاری عینی و تحمل صبورانه بازتعریف انتظارات تثبیت دستاوردها و پیشگیری از عود چرخه آموزش حل مسئله و تبادل رفتارهای مثبت قراردادهای رفتاری جدید شیفت از سرزنش به آسیب‌پذیری تعارض ش زودهنگام شناسایی ترتیب خالصه ‌درآمد این ‌توان به کدهایراپیمی در IBCT بازسازی رابطه مراحل تشخیص سریع عالئم و نشانه‌های اولیه افتادن در تله الگوهای قدیمی تعقیب و گریز. کرد: تدوین جعبه‌ابزار اضطراری دونفره مرحله هدف عملیاتی برای IBCT کلیدی در اقدام بالفاصله کمک به بازیابی صمیمیت ‌شده مکتوب شخصی‌سازی داشتن راهنماهای بعد از هر دعوای سنگین ناخواسته. کاهش تعارضات حاد و ایجاد امنیت الگوی DEEPو شناسایی زناشویی در حل تضادها ایجاد خودکفایی متوقف کردن چرخه قطبی‌شدن اولیه نام‌گذاری چرخه مخرب توانمندسازی زوجین برای تبدیل شدن به درمانگران رابطه خود بدون تکیه دائم بر حضور در اتاق درمان. تبدیل خشم و گریز به صمیمیت و درک متقابل اجرای تکنیک پیوند همدالنه ()Empathic Joining شیفت از سرزنش به آسیب‌پذیری پیشگیری از عود و پایداری درمان درمان پس از اتمام طبیعی ت‌های مدیریتتاف ‌گذاری عینی و تمرین فاصله غیرقابل شخصیتی ‌های پذیرش تفاو تحمل صبورانه تغییر درمانگر به زوج یادآور می‌شود که پایان جلسات نیست. تفاوت معنی پایان درمان به مسئله و تبادل دعواها حل عود‌ها یا آموزش پیشگیری از دستاوردها و تثبیت عود" از پیشگیری اضطراری "برنامه تدوین * رفتارهای مثبت چرخه توسط خوِد زوجین. * ثبت نشانه‌های هشداردهنده اولیه (مثل سکوت کردن‌های طوالنی مجدد) و نحوه واکنش سریع به آن‌ها. بازتعریف انتظارات قراردادهای رفتاری جدید نکات کلیدی .۳تفاوت کلیدی :در این رویکرد ،ما به دنبال ایجاد یک «زوج بی‌نقص» نیستیم ،بلکه به دنبال ایجاد زوجی هستیم که ظرفیت باالیی برای مدیریت تفاوت‌هایشان .۲معرفی فرمول طالق جاکوبسون :تالش افراطی و اجباری برای تغییر همسر ──> مقاومت و گریز دارند. همسر ──> ناامیدی و طالق عاطفی. .۱شعار رویکرد IBCT ":تغییر از مسیر پذیرش می‌گذرد". بخش 6 پروتکل ارزیابی بالینی و فرمول‌بندی تعارض جلسه اول ارزیابی :جلسه مشترک اولیه طرح شکایات اصلی و دیدگاه‌ها هر کدام از طرفین روایت منحصر به فرد خود را از بحران ارائه می‌دهند. درمانگر بدون داوری به ساختار گفتمان هر دو گوش فرا می‌دهد. تحلیل تاریخچه صمیمیت و شروع رابطه کشف نقاط قوت رابطه در گذشته که به عنوان منابع غنی ارزیابی و توانمندسازی زوجین در مسیر بازسازی کارایی دارند. تعریف قوانین حاکم بر فضای امن درمانی توافق بر سر پرهیز از تهمت ،اهانت یا رفتارهای تخریبی درون جلسات به منظور برقراری یک اتحاد درمانی جلسات ۲و :۳مصاحبه‌های انفرادی عمیق ارزیابی تعهد و ناگفته‌ها در جلسات انفرادی ،درمانگر تعهد درونی هر شریک عاطفی به نجات رابطه را می‌سنجد .همچنین رازهایی مانند خیانت ،اعتیاد ،یا تصمیمات قاطع شخصی برای جدایی که در حضور همسر عنوان نمی‌شود ،در این ساختار بررسی خواهند شد. ریشه‌یابی آسیب‌پذیری‌های تاریخی شناسایی تروماهای رشد ،آسیب‌های دلبستگی دوران کودکی و روابط پیشین .هدف این است که دریابیم چگونه دردهای تاریخی گذشته فرد ،به عنوان ماشه‌چکان تعارضات زناشویی فعلی عمل می‌کنند. جلسه چهارم ارزیابی :ارائه فرمول‌بندی بازخورد تبیین مفهوم چرخه مخرب و فرایند قطبی‌شدن درمانگر نشان می‌دهد چطور حل تعارض به شکلی ناشیانه ،منجر به دورهای باطل هجومی-دفاعی پیوسته می‌شود. نام‌گذاری عینی الگوی تعاملی آسیب‌رسان انتخاب نامی نمادین برای الگوی تکرارشونده زوجین (مثًال «بازی دادستان و متهم») برای بیرونی‌سازی تعارض. تدوین قرارداد اخالقی درمان بخش 7 مقایسه تحلیلی مقایسه تحلیلی :درمان سنتی TBCTدر مقابل یکپارچه‌نگر IBCT زوج‌درمانی رفتاری ) )IBCTیکپارچه‌نگر زوج‌درمانی رفتاری ))TBCT سنتی شاخص مقایسه‌ای تلفیق متعادل پذیرش عاطفی تفاوت‌ها و اصالح رفتار تغییر مستقیم رفتار و ترویج توافق‌های کالمی مکانیکی هدف نهایی درمان پیوند همدالنه ،جداسازی DEEPیکپارچه ،تحلیل چرخه مهارت‌آموزی ،فنون حل مسئله و تکنیک‌های تبادل مثبت تمرکز مداخالت پایین و پایداری بهبودی در بررسی‌های بلندمدت طولی باال و ناپایدار در پیگیری‌های ۵ ساله پژوهشی میزان برگشت عالئم به عنوان واقعیت‌های فردی ماندگار که نیازمند پذیرش‌اند به عنوان مانع صمیمیت که باید حل یا اصالح شوند نقش تفاوت‌ها پیامدها و اثربخشی درمانی در پیگیری ۵ ساله 65% 20% شواهد بالینی ‏IBCT • ۶۵٪بهبود پایدار و عالی در کیفیت زندگی زناشویی • ۲۰٪بهبود نسبی و کنترل تعارضات حاد • ۱۵٪عدم پاسخ به درمان یا تصمیم عاقالنه به طالق رسمی منعChristensen, Atkins, Baucom, & Yi (2010) : 15% روند کاهش برانگیختگی هیجانی در طول جلسات نمودار روند کاهش برانگیختگی فیزیولوژیک و هیجانی شدید زوجین در حین گفتگوهای حساس تعارض پس از فراگیری مداخالت پذیرش منبعBaucom, Sevier, et al. (2011) : مقایسه رضایت زناشویی در مراحل پیگیری چندساله 78% 84% 80% 60% 42% پ یگ یر ی ۵س اله ( )I BC T پ یگ یر ی ۵س اله ( )T BCT منبعSimpson, Atkins, Gattis, & Christensen (2008) : ( )I BC Tپ س‌آ ز مون ( )T BCTپ س‌آ ز مون پ یش‌آ ز مون ( مشتر ک ) آینده‌نگری :زوج‌درمانی آنالین مبتنی بر IBCT توسعه پلتفرم خودیار OurRelationship.com برگردان گام‌های کلیدی ارزیابی و درمان IBCTبه یک پروتکل وب‌بنیان مقرون‌به‌صرفه با دسترسی عمومی باال در آمریکا و سراسر جهان. نتایج درخشان در جامعه آماری گسترده کاهش معنی‌دار پریشانی زناشویی بدون نیاز فیزیکی مستمر به درمانگر مجرب در قالب برنامه‌های اینترنتی کوتاه‌مدت کنترل‌شده. ترویج الگوی پیشگیرانه کاهش برچسب‌های اجتماعی بالینی و تشویق زوجین جوان به دریافت آموزش‌های خودمراقبتی و پذیرش در مراحل بسیار ابتدایی شروع ناسازگاری. خالصه مسیر بازسازی رابطه در IBCT * تفاوت‌ها عامل طالق نیستند ،بلکه نحوه تعامل ما با تفاوت‌ها سرنوشت رابطه را تعیین می‌کند. * پذیرش عاطفی ،تسلیم شدن منفعالنه نیست؛ بلکه رها کردن جنگ‌های فرسایشی برای صمیمیت عمیق‌تر است. رفتاری پایدار ،میوه‌های درخت پذیرش هستند. ‏Georgia,تغییرات * ‏Doss, Benson, مرجع& Christensen : «زمانی درمان واقعی زناشویی محقق می‌گردد که زوجین تالش مستمر برای بازسازی یا تراشیدن شخصیت همسر خود بر اساس استانداردهای فردی خویش را رها سازند و به زیبایی و شفقِت جاری در بستر تفاوت‌ها ایمان بیاورند». — دکتر نیل جاکوبسون ،نظریه‌پرداز زوج‌درمانی رفتاری منابع و مراجع علمی • • • • • ​Christensen, A., & Jacobson, N. S. (2000). Reconcilable differences. Guilford Press. ) در تبیین تفاوت‌های آشتی‌پذیر زوجینIBCT • (مرجع اصلی و پایه‌ای رویکرد ​Jacobson, N. S., Christensen, A., Prince, S. E., Cordova, J., & Eldridge, K. (2000). Integrative behavioral couple therapy: An acceptance-based, promising new treatment for couple discord. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68(2), 351–355. )• (مرجع کلیدی بررسی اثربخشی تکنیک‌های پذیرش عاطفی در درمان زوجین ​Christensen, A., Atkins, D. C., Baucom, B., & Yi, J. (2010). Marital status and satisfaction five years following a randomized clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(2), 225–231. ) در مقایسه با روش‌های سنتیIBCT ساله جهت مقایسه پایداری نتایج درمان۵ • (پژوهش طولی ​Baucom, K. J., Sevier, M., Eldridge, K. A., Doss, B. D., & Christensen, A. (2011). Observed communication in a randomized clinical trial of integrative behavioral couple therapy. Behavior Therapy, 42(3), 437–450. )• (مرجع اصلی مربوط به فاز سوم پروتکل و چگونگی تغییر الگوهای ارتباطی ملموس و حل مسئله ​Doss, B. D., Thum, Y. M., Sevier, M., Atkins, D. C., & Christensen, A. (2005). Improving relationships: Mechanisms of change in couples therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 73(4), 624–633. • )(مستندات علمی مربوط به مکانیسم‌های تغییر رفتاری و نحوه اثرگذاری تکنیک تبادل رفتار استخراج‌شده از کارآزمایی‌های بالینی،​«تمام پروتکل درمان گام‌به‌گام و سناریوهای مطرح شده در این ارائه ) دکتر کریستنسن و همکاران بوده و توازن میان پذیرش عاطفی و تغییر رفتار در این منابع بهRCT( تصادفی با تشکر از توجه شما عزیزان