آبله مرغان

صفحه 1:


صفحه 2:
اتیولوژی : ,عضو خانوادم هرپس‌ویروس‌ها 

صفحه 3:
اپیدمیولوژی: * انسان تنها مخزن آبله مرغان فوق العاده مسری بوده ومیزان حمله آن درافراد مستعدحداقل ‎٩۰‏ /است.افراد در هر دوجنس وتمام نژادهابه طور مساوی آلوده می شود بیماری در افراد مستعد دراواخر زمستان واوایل بهار به شکل اپیدمی در مى آید.‌کودکان در ۶-۹ (۵-۱۰) سالگی به طور شایع تری مبتلامی شوند و ۸۵۰/تمام مبتلایان راتشکیل می دهند انتقال ازطریق تماس مستقیم قطرات بزاق وهوا است 

صفحه 4:
* دوره کمون ۱۳-۱۶ روز وبه طور متوسط ۱۰-۲۱ روز بعد از تماس بوده ومیزان حمله ثانویه در خواهران وبرادران مستع ۵ ۷ ب/است: : 

صفحه 5:
* دوره واگیری از دو روز قبل تا ۷ روز پس از شروع بئورات است که تمام ضا یعات دلمه بسته اند 

صفحه 6:
نشانه های مقدماتی(تب. کسالت,بی اشتهایی وضعف )ممکن است یک روزقبل از بثورات وجود داشته باشد در سیستم ایمنی قوی آبله وسستی ۲-۵ روز طول می کشد. 

صفحه 7:
بثورات اختصاصی ابتدا به صورت پاپول قرمز کوچک است.که به سرعت به وزیکول بیضی شکل شبیه قطره اشک بر روی یک زمینه اریتماتو تبدیل ميشوند. ضایعات معمولاً از ناحیه تنه آغاز شده و سپس به سر .صورت ودر موارد نادر اندامها انتشار می یابد. خارش تقربیاً در همه جای بدن وجود دارد.لنفادنو پاتی ممکن است ژنرا لیزه باشد. شدت بثورات و علائم عمومی و تب متغیر بوده و معمولاً پس از ۲-۴ روز قطع می شوند 

صفحه 8:


صفحه 9:


صفحه 10:


صفحه 11:


صفحه 12:
آبله مرغان مادرزادی: * آبله مرغان در زنان حامله ممکن است منجر به ابتلا جنین شود که مشخصات آن عبارتند از +کاهش وزن در زمان تولد.حملات تشنجی,عقب ماندگی ذهنی,کاتاراکت,و...... * در مادران مبتلا به ابله مرغان که ۵ روز پیش یا دو روز بعد از زایمان مبتلا گردیده اند یک سندرم شدید آبله مرغان در نوزادان ایجاد می گردد که احتمالاً به دلیل فقدان آنتی بادی منتقله از طریق جفت در این نوزادان است. 

صفحه 13:
تشح ۰ سل * در شمارش گلبولهای سفید افزایش (2696)به میزان متوسط وجود داشته و وزیکولها حاوی )یه صورت )هستند. 

صفحه 14:
عوارض: شایعترین عارضه عفونت انویه ضایعات جلدی توسط کوک یا استافیلو کوک است. شایعترین محل گرفتاری خارج پوستی در کودکان 2669)است. ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت)و ضایعات خونریزی دهنده . ممکن است ایجاد شود.میوکاردیت. پریکاردیت. اور کیت.هپاتیت؛ گاستریت اولسراتیو و گلومرونفریت و آرتریت از عوارض دیگرند. پنومونی واریسلا جدی ترین عارضه آبله مرغان است ۲-۵ روز بعد از بیماری تاکی پنه سرفه.تنگی نفس و تب شروع می شود. 

صفحه 15:
* سندرم رای 7رد <سره() (مجزا ازگرفتاری کبد)ممکن است به دنبال آبله مرغان ایجاد شود.از مصرف آسپرین درطی عفونت آبله مرغان خودداری شود. * آبله در نوزادان.بزرگسالان وافراد دارای ضعف ایمنی (1160+) است بیماری شدیدتری ایجاد می کند . 

صفحه 16:
درمان: * درمان علامتی شامل داروهای تب بر.غیر آسپرینی ‎ay gt‏ مرعایت بهداشت آسیکلوویر وریدی در بیماران دارای ضعف ایمنی موّثراست. * در زمان استقرار بیماری ۲1۳7 واریسلا زوستر اثرندارد. * آسیکوویر خوراکی می بایست در ۲۴ ساعت از ظهور اولین ضایعات پوستی مصرف شود تادراشخاص سا لم مؤثر باشد. 

صفحه 17:
پیشگیری : ۱-جداسازی فردبیمار ۲-ضدعفونی وسایل ولباسهای بیمار ۳ایمنی غیرفعال را می توان بابه کار بردن (271,169))ایجاد کرد .که باید ۹۶ ساعت پس از تماس ۰ افراد حساس که خطر ابتلابه به بیماری شدید دارند آن را استفاده کرد. 

صفحه 18:
اندیکاسیون تجویزی[*: ۱- افراد با ضعف ایمنی ۲- نوزادان متولد شده از مادران مبتلا که شروع آبله مرغان آنها۵روز قبل از زایمان يا ۴۸ ساعت پس از زایمان بوده است. ۳نوزادان پره ماچور بستری شده در بیمارستان : 5 : نوزادلنن ایس‌کمتر از ۲۸ هفته بدهن‌توجه به سابقه ملایی تانوزادان با سن بیشتر از ۲۸ هفته که مادر سابقه ای از آبله مرغان ندارد. 

صفحه 19:
۴ - کودکان بالا تر از ۱۵سال یا بزرگسالانی که تماس نزدیک با آبله مرغان داشته اند. تا زمانی که تمام وزیکول ها دلمه نیسته آند کودک نبايد به مدرسه باز گردد(تقریباً یک هفته ) 

صفحه 20:
دريناده عمق موفق وسر بلند باشيد ا نت ‎EUS eS!‏ م مدتر بمداشت شمرستان اقنید ‎ 

آبله مرغان اتیولوژی : ‏vzvع ضو خانواده هرپسویروسها اپیدمیولوژی: • انسان تنها مخزن آبله مرغان فوق العاده مسری بوده ومیزان حمله آن درافراد مستعدحداقل % 90است.افراد در هر دوجنس وتمام نژادهابه طور مساوی آلوده می شود بیماری در افراد مستعد دراواخر زمستان واوایل بهار به شکل اپیدمی در می آید.کودکان در )5-10( 6-9سالگی به طور شایع تری مبتالمی شوند و%50تمام مبتالیان راتشکیل می دهند .انتقال ازطریق تماس مستقیم قطرات بزاق وهوا است • دوره کمون 14-16روز وبه طور متوسط 10-21 روز بعد از تماس بوده ومیزان حمله ثانویه در خواهران وبرادران مستعد%70-90است . • دوره واگیری از دو روز قبل تا 7روز پس از شروع بثورات است که تمام ضا یعات دلمه بسته اند عالئم بالینی: نشانه های مقدماتی(تب،کسالت,بی اشتهایی وضعف )ممکن است یک روزقبل از بثورات وجود داشته باشد در سیستم ایمنی قوی آبله مرغان خوش خیم است تبC 40-38 وسستی 3-5روز طول می کشد. • • • • بثورات اختصاصی ابتدا به صورت پاپول قرمز کوچک است.که به سرعت به وزیکول بیضی شکل شبیه قطره اشک بر روی یک زمینه اریتماتو تبدیل میشوند. ضایعات معموالً از ناحیه تنه آغاز شده و سپس به سر ،صورت ودر موارد نادر اندامها انتشار می یابد. خارش تقربیاً در همه جای بدن وجود دارد.لنفادنو پاتی ممکن است ژنرا لیزه باشد. شدت بثورات و عالئم عمومی و تب متغیر بوده و معموالً پس از 3-4روز قطع می شوند آبله مرغان مادرزادی: • آبله مرغان در زنان حامله ممکن است منجر به ابتال جنین شود که مشخصات آن عبارتند از :کاهش وزن در زمان تولد،حمالت تشنجی،عقب ماندگی ذهنی،کاتاراکت،و....... • در مادران مبتال به ابله مرغان که 5روز پیش یا دو روز بعد از زایمان مبتال گردیده اند یک سندرم شدید آبله مرغان در نوزادان ایجاد می گردد که احتماالً به دلیل فقدان آنتی بادی منتقله از طریق جفت در این نوزادان است. تشخیص: • در شمارش گلبولهای سفید افزایش WBCبه میزان متوسط وجود داشته و وزیکولها حاوی ‏WBCبه صورت PMNهستند. عوارض: • • • • شایعترین عارضه عفونت ثانویه ضایعات جلدی توسط استرپتوکوک یا استافیلوکوک است. شایعترین محل گرفتاری خارج پوستی در کودکان CNSاست. ترومبوسیتوپنی (کاهش پالکت)و ضایعات خونریزی دهنده ، ممکن است ایجاد شود.میوکاردیت ،پریکاردیت ،اورکیت،هپاتیت، گاستریت اولسراتیو و گلومرونفریت و آرتریت از عوارض دیگرند. پنومونی واریسال جدی ترین عارضه آبله مرغان است 3-5روز بعد از بیماری تاکی پنه سرفه،تنگی نفس و تب شروع می شود. • سندرم رای ( Reye's syndromمجزا ازگرفتاری کبد)ممکن است به دنبال آبله مرغان ایجاد شود.از مصرف آسپرین درطی عفونت آبله مرغان خودداری شود. • آبله در نوزادان،بزرگساالن وافراد دارای ضعف ایمنی ( )+HIVاست بیماری شدیدتری ایجاد می کند . درمان: • درمان عالمتی شامل داروهای تب بر،غیر آسپرینی ،پاشویه ,رعایت بهداشت آسیکلوویر وریدی در بیماران دارای ضعف ایمنی مؤثراست. • در زمان استقرار بیماری Igواریسال زوستر اثرندارد. • آسیکوویر خوراکی می بایست در 24ساعت از ظهور اولین ضایعات پوستی مصرف شود تادراشخاص سا لم مؤثر باشد. پیشگیری : -1جداسازی فردبیمار -2ضدعفونی وسایل ولباسهای بیمار -3ایمنی غیرفعال را می توان بابه کار بردن ()VZIGایجاد کرد .که باید 96ساعت پس از تماس ، افراد حساس که خطر ابتالبه به بیماری شدید دارند آن را استفاده کرد. اندیکاسیون تجویز: Ig -1افراد با ضعف ایمنی - 2نوزادان متولد شده از مادران مبتال که شروع آبله مرغان آنها5روز قبل از زایمان یا 48ساعت پس از زایمان بوده است. - 3نوزادان پره ماچور بستری شده در بیمارستان : : aن وزادانن ارسک متر از 28هفته ب دونت وجه ب ه س اب قه مادری ‏bنوزادان با سن بیشتر از 28هفته که مادر سابقه ای از آبله مرغان ندارد.  - 4کودکان باال تر از 15سال یا بزرگساالنی که تماس نزدیک با آبله مرغان داشته اند. تا زمانی که تمام وزیک,ول ها دلمه نبسته اند کودک نباید به مدرسه باز گردد(تقریب ًا یک هفته )