صفحه 1:
آزمایشات غربالگری دوران جنینی
واحد سلامت خانواده و جمعیت
(برنامه سلاعت مادران)
صفحه 2:
میزان بروز ناهنجاریهای عمده در هنگام تولد
کشف می شود.(حدود ۲-۲ درصد)
علل ناهنجاربها شامل:
- سن بالای ۲۵
- دوقلویهای دی زیگوت
- زنانی که سابقه ناهنجاری دارند.
صفحه 3:
"در بعضی موارد سقطهای مکرر خودبه خودی در سه
ماهه اول بعلت ناهنجاریها رخ می دهد.
"اختلال ساختمانی با سونوگرافی تشخیص داده می شود.
~
Te
صفحه 4:
انواع ناهنجاری ساختمانی
۳- نقایص مادرزادی قلب: که شایعترین نقایص
مادر زادی محسوب می شود.
*۲- نقایص لوله عصبی(] !)
رحس
صفحه 5:
عواملی که نقایص لوله عصبی را افزایش می دهد:
* ۱- سابقه خافوادگی:شایعترین عامل خطر- ابتلای یکی از بستگان درجه اول ۲-۲
درصد که در صورت ابتلای بیش از یکی از بستگان از این حد فراتر می رود.
< ۲- تماس با عوامل محیطی خاص: در ۲۸ روز اول حاملكى صورت كيرد جون
لوله عصبی در حال تکامل است
< ۳- بعضی از داروها ی که مختل کننده متابولیسم اسیدفولیک می توان باعث
ناهنجاری ناشی از لوله عصبی شوند: مانند: داروهای ضد تشنج
رحس
صفحه 6:
* 6 دربعضی از نژادها و قومها یا افرادی که در نواحی
جغرافیایی پرخطر زندگی می کنند.
#۲ زوجهای که دارای سابقه شخصی یا خانوادگی اختلالات
ژنتیکی هستند باید مشاوره شوند.
>
# اکثر موارد نقص لوله عصبی(سندرم داون) در خانواده
هایی رخ میدهد که فاقد هرگونه سابقه قبلی نقایص هنگام
صفحه 7:
۲ تستهای غربالگری طوری طراحی نشده اند که سبب تشخیصر
شوند بلكه افرادى را كه ميزان خطر در آنان به حدى زياد أست.
كه از تستهاى تشخيص قطعى سود مى برند شناسايى مى
* قست غربالگری مثبت؛ بر افزایش خطر دلالت دارد اما به معنى ابتلاى جنين به
سندرم داون نيست
" نست غربالكرى منفى:عدم افزايش خطر دلالت دارد اما به معنى
طبيعى بودن جنين نيست.
۰
صفحه 8:
ترانسی لوسنی گردن
"بهترین شاخص غربالگری در سه ماهه اول_است
۲ فضای شفاف پشت گردن جنین است.شاخصی از میزان مایع
جمع شده زیر پوست جنین است
* در اختلالات کروموزمی نظیر سندرم داون و ترنر تمایل به
افزایش دارد.
1:3-0! طبيعى
۴ ”-ه مشكوك
© ۵به بالا: غير طبيعى VO
صفحه 9:
غربالگری ناهنجاری جنین در سه ماهه اول بارداری
۲۲66 5 ۳۱ آزمايش -*
PAPP-A »
NT سونو گولفی
3
۲ زمان انجام: شروع هفته ۱۱ تا ۱۳ هفته + ۶ روز بارداری
رحس
صفحه 10:
۲ چنانچه انجام سونوگرافی لا امکان نداشته باشد» آزمایش
غربالگری سه ماهه اول+ غربالگری سه ماهه دوم توصیه می
شود.
اكر نتيجه غربالكرى سه ماهه اول پرخطر باشد مادر باید در
اسرع وقت توسط متخصص زنان و زایمان جهت بررسی
تکمیلی(آمینوسنتز) شود.
صفحه 11:
*اگر نتیجه غربالگری در معرض خطر باشد لازم است غربالگری
ناهنجاری جنین در سه ماهه دوم نیز درخواست شود به این
منظور کواد مارکر درخواست می شود و مجموع نتايج غربالكرى
یه ماهة اول و حومیا تاکیکیر انجام در همان آزمایشگاه:مینای:
قضاوت قرار می گیرد.
*اگر نتیجه غربالگری کم خطر باشد احتمال وقوع ناهنجاریهای
مورد بررسی کم است و درخواست غربالگری سه ماهه دوم لازم
رحس
صفحه 12:
" ارزیابی نتیجه غربالگری براساس گزارش سه سطح خطر(کم
خطر‌خطر متوسط و پرخطر) می باشد و تعیین نقطه برش
برای سه سطح مزبور به عهده آزمایشگاه است.
۳
صفحه 13:
"در حال حاضر غربالگری جنین در سه ماهه اول بارداری توصیه
می شود چنانچه خلنم باردار پس از ۱۳ هفته و ۶ روز و قبل از
هفته ۱۷ بارداری مراجعه نماید و غربالگری سه ماهه را انجام
نداده انس چس از مقناوره ,واانتخاب والدین غربالگزی,سه ماهه
دوم بارداری درخواست می شود.
اح
صفحه 14:
غربالگری ناهنجاری جنین در سه ماهه دوم بارداری
۴ درصورت لزوم انجام غربالگری ناهنجاری جنین در سه ماهه
دوم .کواد مارکر در هفته ۱۵ تا ۱۷ بارداری به شرح زیر
درخواست می شود:
۲۲۵۵ 5 ۴
AFP”
-3علا
Inhibin A»
7),
صفحه 15:
نتايج:
* 1- اگر كزارش كواد مارکر ۰ پرخطر باشد آمینوسنتز ضروری
است.
اگر گزارش کواد مارکر. کم خطر باشد احتمال وقوع
ناهنجاری های مورد بررسی کم است.
رحس
صفحه 16:
"اگر مادر سابقه زایمان نوزاد با سندرم داون و يا سابقه نتيجه
مثبت آمینو سنتز در بارداری قبلی داشته باشد. پس از انجام
مشاوره.واجد شرایط انجام آمینوسنتز است.(بدون غربالگری)
" غربالگری سه ماهه دوم بارداری پس از ۱۸ بارداری توصیه نمی
شود.
"به مادر تاکید شود نتیجه غربالگری بلافاصله پس از دریافت
توسط ارایه خدمت بررسی شود.
صفحه 17:
"فرم مشاوره جهت غربالگری جنینی : در اولین ملاقات
بارداری(هفته ۶ تا ۱۰ بارداری) توسط ماما توصیه و
تکمیل می گردد.
Te