صفحه 1:
بسم الله الرحمن ن الرحیم
Acute Traumatic Head
Injuries_
تهیه کننده : علي اکبر اکبرپور
سوپروایزر آموزشی بیمارستان امام خمینی (ره)
دهدشت
صفحه 2:
Eid ~~
ESS GIS re SO ا ا ا ا ni
ترومانیك: rete ee es ery eae
Fee Ree CPR ee See a
: POE
علل شایع آسیب ديدگي هاي تروماتيك منز عبارتند از
1- زمین خوردگي ویا سقوط از بلندي (0628)
2 سادق با مسایل نقلیه موتوري ral)
3- برخورد با اشیاء )9019(
4 رب وم (۱1)
صفحه 3:
تقسیم بندي آسیب هاي مغزي
ems es ese erence اا
5 د 2 آسیتب دندکی های تانویه
© داك ديدكي اوليه مغز از همان آغاز در اثر رويداد تروماتيك دجار
آسيب مي كردد.كوفتكي :له Sake Fa عروق خوني در اثر
ضربه اثرأت ناشي از شتاب ونفوذ اجسام خارجي جزء أسيب هاي اوليه
ل اا
آسیب ديدگي هاي ثانویه , طي ساعت ها وروزها پس از eel
نخستین به وجود آمده وعمدتا به دنبال عدم آزادسازي اکسیژن ومواد
غذایی کافی به سلول ها ایجاد می شوند.
صفحه 4:
پاتوفيزيولوژي
وت بو a ون و
نخاعي تشكيل شده است اكر يكي از اين سه بخش افزايش
اك 0
حجم داشته باشد وگرنه فشار داحلی جمجمه افزایش پیدا
می کند.
اگر فشار تا حد زيادي بالا رود مي تواند سبب جابجايي مغز به
سوي پایین یا بخش هاي جانبی سخت جمجمه گردد.
صفحه 5:
ادامه پاتوفیزیولوژي
این امر منجر به محدود شدن جریان خون به سوي مغز شده
وروند آزادسازي اکسیژن وخارج ساختن مواد زاید را کاهش
درنتیجه سلول هاي مغزي دچار آنوكسي شده ونمي توانند به
نحو مناسب عملیات سوخت ae را به انجام رسانند
ومتعاقب این پدیده انفار کتوس.أسیب هاي غیر قابل
برگشت مغزي وبلاخره مرگ مغزي به وقوع خواهد پیوست.
صفحه 6:
صفحه 7:
اپيدميولوژي
٠ سالیانه 150,000 مورد مرک بعلت ضربه هاي سر در
ایالات متمده اتفاق من افتد
" سومین عات مرگ( پس از بيماريواي قلبي و سرطانها!
۰ اولین علت مرک در اغزاد كمتر از 45 مال ميؤشد.
٠ عامل 176 مرك ومير در كروه سني 15.24 مالكي
صفحه 8:
اپيدميولوژي
نسبت منس 1677 مردان - 9633 زنان.
بيشترين اتلا درسن 15-24 سالكى هدر جنس
ia ی لود مه
سالمندان قرار
صفحه 9:
آسیب دیدگی پوست سر
5 آسسیب. دید گي پوست سر جزء آسیب دید گیي,های«خفیفه
PO) oer ge recip) eam
etme rie ry ree
eo ريزي در حد شدید خواهد بود:
* تشخيص بر مبناي معاینات فيزيكي » مشاهده ولمس صورت
مي گیرد.در اين موارد هماتوم هاي که زیر پوشش خارجي
جمجمه ایجاد مي شوند معمولا خودبه خود جذب مي شوند
ونياز به درمان ن خاصي ندارند.
صفحه 10:
صفحه 11:
دا
* شكستگي هاي جمجمه در واقع ترك خوردن استخوا ان هاي
Na NO wrod را Ss re
ات eeu en Feces [ie ا 0 1
مغز صورت گیرد.
* درد مداوم لوکالیزه معمولا نشان دهنده شكستگي است و
شكستگي هاي جمجمه ممکن است موجب تورم ناحیه
شكستگي شوند» بنابراین براي تشخیص گرافي لازم است.
صفحه 12:
شكستگي ساده(م وا ۵۲ عاحصزو):
شكستگي به صورت یک خط در امتداد استخوان پدیدار مي شود.
شكستكي خورد شده :(comminuted)
٠ خطوط شكستگي متعدد بوده
شكستگي فرورونده(000۲00060)
سات لقت استكر ان بد داح را مغر فرومیرو اد
شكستكي قاعده اي ((12511237
تمايل به مسيرهاي عرضي به سمت سينوس هاي اطراف بيني در
استخوان پیشانی داشته يا به طرف كوش ميانى در استخوان
كيجكاهي بيش مي روند.
صفحه 13:
تظاهرات باليني در شکستگي جمجمه
* نشانه ها به غير از نشانه هاي ناشي از صدمه موضعي به
شدت ووسعت صدمه مغزى اصلي بستكي دارد.درد مداوم
تکاله Yana تسار ی ات ا
* شكستگي هاي قاعده سر سبب خون ريزي از بيني .گوش یا
حلق مي شوند وخون ممکن است در زير ملتحمه چشم
مشاهده گردد ويك منطقه اکیموز در بالای ماستویید دیده
می شود . که به علامت باتل معروف است.
صفحه 14:
صفحه 15:
تکته
* در صورت خروج مایع مغزي نخاعي از گوشها ( اتوره) وبيني
(رینوره) شكستگي قاعده جمجمه مطرح خواهد بود.
صفحه 16:
Halo sign
؟ علامت هالو (لکه خون که دور آن با لکه مایل به زرد احاطه
شده است) که ممکن است در ملحفه های تخت بیمار یا در
پانسمان سر مشاهنه شود نشان دهنده تست له تا می
باشد . که مي تواند نشان دهنده پارگي یا کانتیوژن مغزي
: د
صفحه 17:
۳
ا re و لا تا ۱
لا و و ۱۳ خون رساني به بافت ها مي
تواند ضايعات مغزي قابل ملاحظه اي را به وجود أورد.
* مفز قادر به نگهداري اکسیژن وگلوکز در حد كافي
نیست وقتي خون رساني به مغز حتي براي چند دقیقه
متوقف شود در این صورت شاهد مرگ سلولي ونابودي مفز
به شکل غیر قابل برگشت خواهیم بود.
صفحه 18:
Blunt Brain Injury
* زماني به وجود مي آيد كه سر با سرعت بالا در حالي که
بلافاصله از شدت آ ن كاسته مي شود ء با يك شي برخورد
مي نماید وبافت مغزي دچار آسیب ديدگي مي شود. این
حالت به باز ز شدکی معز وسحت سامه محر نمی شود
* این حالت در اثر برخورد سر با داشبورد اتومبیل یا دیوار به
وجود مي آید.
صفحه 19:
Penetrating Brain Injury
* آسيب هاي مغزي باز زماني به وجود مي ايد كه يك شي به
داخل جمجمه نفوذ کرده ود طول مسر خود به يافت
هاي نرم مغز آسیب وارده کرده .
* يا اينكه آسيب مغزي بسته چنان شدید باشد که منجر به
ee ۳
تماس با محیط خارج از بدن قرار دهد.
صفحه 20:
تکان مغ کوفتگی ی همترماپی همتوم
منتش راكسوني دورال يا ساب دورال
contusion | concussion اکسترادورال
Diffuse
axonal
injury
صفحه 21:
Concussion
تکان مغزي در واقع از بین رفتن عملكردهاي عصبي به طور
موقت وبدون نابودي ساختمان هاي jhe مي باشد. -
تکان مغزي يك دوره عدم هوشياري که چند ثانیه تا چند
دقيقه طول مي کشد را در پي دارد.
تكان مغزي ممكن است آنقدر خفيف باشدكه فقط موجب
سركيجه شود یا ممکن است آنقدر شدید باشد كه براي
مدتي منجر به عدم هوشياري كردد.
صفحه 22:
صفحه 23:
2 خیص موقعیتا
واختلال در هوشياري به طور موقت
مي شود كه معمولا كمتر از 30 دقيقه ب
کانکیوژن خفیف
دركاتكيرؤن برع كلاسيك » هو اري از
بين مي رود واين عدم هوشياري ؛ كمتر
از 6 ساعت به طول مي انجامد .
عدم حو دواري بادرجاتي از فراموشي
کانکیوژن کلاسيك
۹
صفحه 24:
ترخيص بيمار كانكيوزن معزي
9
ادام
* درمان مستلزم برستی,بیمار از نظر سردارد«گیجي لتارژی:تحريك
بذیری واضطراب است::وقوع این نشانه ها پب ار خربه ستندرم
بسن از كان 6305 POSt-CONCUSSION):
Rare eee ees peel optic
* به خانواده آموزش داده مي شود که علائم ونشانه ها ي اشکال
در بیدار شدن.اشکال در صبحت کردن»گیجی سردرد شدید
واستفراغ را مورد بررسي قرار داده ودر صورت بروز گزارش
دهند.
صفحه 25:
contusion کوفتگی
* نوعي آسیب ديدگي متوسط تا شدید سر است که در آن
بافت مغزي کبود وا زارده شده وناحیه خاصي از مغز به دلیل
تروماي غیر نافذ یا اعمال نيروهاي شدید شتاب مثبت 7
شتاب منفي دچار آسیب ديدگي مي شوند. علت كوفتگي
برخورد مغز با جمجمه است.
* در كوفتگي بیمار بیش از چند ثانیه تا چند دقیقه هوشياري
خود را از ز دست مي دهد که علائم ونشانه هاي باليني
بستكي به اندازه کانتیوژن ومیزان ن ادم مغزي همراه دارد.
صفحه 26:
0 ال لك ad
* بيمار ممكن است بي حركت دراز بكشد ونبض ضعيف »
تنفس هاي سطحي وپوست سرد ورنگ پریده داشته باشد
اغلب تخلیه غیر ارادي روده ومثانه روي مي دهد » بیمار
مکی اس با تلاش بيدار شود أما خيلى رود به حالت
عدم هوشياري برمي كردد.
* از ويزكي هاي ديكر كوفتكي ها مي توان به تغييرات بافتي
ونقايص عصبي بدون تشكيل هماتوم .تغيير هوشياري بدون
علائم موضعي وخون ريزي داخل بافتي اشاره كرد.
صفحه 27:
صفحه 28:
Se ee ere
* فشار خون ودرجه حرارت کمتر از حد نرمال است تصویر باليني
تا حدی شبیه شوك است .
هوشياري بیماران ممکن است بهبود یابد اما وارد تحريك پذيري
مغزي مي شوند. در این مرحله بیمار هوشیار است وبا هرنوع
محرکي مثل سر وصدا و نور به راحتي آشفته مي شود وگاهي
ممکن است هایپراکتیو شود.
سردرد وس رگیجه باقي مانده > کانتوژن مغزي شایع است
واختلال در عملکرد ذهني یا تث تشنج ممکن است در نتیچه آسیب
مغزي غیر قابل اصلاح پدید آید.
صفحه 29:
Diffuse Axonal Injury
* آسیب منتشر اكسوني آسیب گسترده به اکسونها در نیمکره
هاي مغز ,جسم پینه اي وساقه مغز است که در اثر نيروهاي
شدید پيچشي به وجود مي آید.
* 1 با مایت روماتيكطولائیمدتهمله بوده وعلرضه
خطرنا کی لست بيمريکه در لثر ترهمایشدید سر دچار
41 شده بدوزهيج مقدمه آشکاري ب افاصله وارد
كما موشودوبد زووحا لتهسربره ودكويتيكه به خود مي
كيرد وكلمغز دجار اهم ميشود.
صفحه 30:
Sudden accoieration-deceleration
forces cause injury to the brain. Myelin sheath
‘Axon
WHITE MATTER
The injury is greatest in where the density difference is greatest.
Most tearing occurs at the gray-white matter junction.
صفحه 31:
خون ريزي داخل جمجمه اي
5 هماتوم هاي که در داخل محفظه جمجمه ایجاد مي شوند
خطرناك ترين صدمات مغز مي باشند.كه هماتوم ممكن
است به صورت هاي زير ديده شود.
tals ee 1-ايى دورال *
A ES en سات دورال 1
* 3-اینترا کرانیال ۳" اخل جمجمه
صفحه 32:
صفحه 33:
هما توم اپي aE
يس از ضربه به سر ممكن است خون در فضاي اييدورال بين
جمجمه وسخت شامه جمع شود . هماتوم ابي دورال در نتیج
شكستكي جمجمه يديد مي آيد كه موجب ياركي شريان مننز
a دا
خون ريزي از اين شريان سبب مي شود تا مغز به سرعت تحت
فشار قرار كيرد.
جريان يافته وتا قسمت باريك استخوان تمپورال نیز ادامه مي یابد.
صفحه 34:
۱ lene nes ocd
* با گسترش هماتوم نشانه هاي مربوطه پدیدار خواهند
شد .كه معمولا در همان زمان وقوع آسیب ديدگي . بیمار
به طور زودگذر هوشياري خود را از دست مي دهد. ويس از
آن دوره بهبودي آشکار (17116171 111010 ) وجود
دارد.
* هماتوم اپي دورال يك وضعیت بسیار اورژانسي تلقي مي
شود. در عرض چند دقیقه نقایص عصبي چشمگیر یا حتي
ایست تنفسی می تواند پدید آید.
صفحه 35:
درمان هماتوم اپي دورال
* درمان شامل سوراخ كردن جمجمه به وسيله مته براي
کاستی ریم ردان لخته وكنترل خون ريزي
است.
* کرانيوتومي ممکن است براي خارج کردن لخته وکنترل
خون ريزي لازم باشد.
صفحه 36:
Sub dual
hematoma
صفحه 37:
لك
* هماتوم ساب دورال تجمع خون بين سخت شامه ومغز
است .فضايي كه بطور طبيعي توسط لايه نازكي از مايع بر مي
شود .
؟ شایع ترين علت به وجود آورنده اين ضايعه ٠ تروما است.اما در
اثر پارگی يك آنوریسم يا اختلالات انعقادی به وجود می آید.
* منشاء خون ريزي هاي زیر سخت شامه اي اغلب وريدي بوده
وناشي از وريدهاي كوجكي است كه در اين فضا قرار دارند..
صفحه 38:
2110101101001
هماتوم زير سخت شامه اي حاد در اثر أسيب ديدكي وسیع سر که منجر به
کوفتي با بارگي مي شوند اب وه د مي آیند.نشانه هاي باليني در طي 48-24
در سطح هوشياري ؛کما افزایش
wr) خون »کاهش ضربانات قلب وكندي ثنفس مي باشد. نیاز به مداخله سریع
هماتوم ساب دورال تحت حاد:
بدنبال بروز كوفتگي ها وتروما هاي وارد به سر که از شدت كمتري نسبت به
نوع حاد برخوردارند» ایجاد مي شوند. تظاهرات باليني معمولا بین 48 ساعت کا
دو هفته پس از بروز حانثه پدیدار مي شوند
هماتوم ساب دورال مزمن:
در اثر آسیب دیدگی هاي خفیف سر به و جود میایند بیشتر در افراد سالخورده دیده
مي شوند. در تراد ای هو عم ی خفیف سر ممکن است باعت
جار Fas tes a ak Se gig), د
ماه مي
وشروع نشانه ها از چند هفته تا
حقيقي گاهي به دست فراموشي سپرده شود.
صفحه 39:
درمان هماتوم ساب دورال مزمن
* در هماتوم ساب دورال مزمن خون درون مغز طي 2-4 روز
تغییر ماهیت داده وغلیظ تر وتیره تر مي شود. در عرض چتد
هفته لخته پاره مي شود وخون از نظر رنگ وقوام » وضعيتي
مشابه روغن موئور پیدا مي کنند.سرانجام لخته. استخواني
شده با کلسیفیه می گردد-
* درمان هماتوم ساب دورال مزمن شامل تخلیه لخته از طریق
جراحي است . که با ایجاد چند سوراخ در سر انجام مي
شود.اگر اندازه توده ایجاد شده در حدي باشد که نتوان آن را
ساکشن يا تخلیه کرد .كرانيوتومي صورت مي پذیرد.
صفحه 40:
خون ريزي وهماتوم داخل مغزي
* عموما در اثر ضربات سر ديده مي شوندء نيرو از يك ناحيه
كوجك بر سر وارد مي شود ٠ به دنبال اصابت كلولهءبرتاب
كردن اجسام نوك تيز وجاقو به سر ايجاد مي كردند.
خون ريزي هاي داخل مغزي مي توانند در نتيجه اختلالات
عر تررماتك 0ن به وجود أيند. شروع عارضه تدريجي بوده
وبا بروز نقايص عصبي آغاز مي گردد وبا سردرد نیز ادامه
مي يابد.
صفحه 41:
| yy . 1-افزايش فشارخون سيستميك : منجر به دنراسيون وباركي رك مي كردد ٠
2-باركي آنوريسم هاي كيسه اي شكل ا ٠
۰ 3آنومالي هاي عروقي
۰ 4-تومرهاي داخل جمجمه اي | ABS |
اختلالات خون ريزي دهنده از جمله لوسمي «هموفيلي,آنمي اپلاستیك
وترومیوسیوپسي
99 | 0
صفحه 42:
خون ربزي تحت عنكبوتيه
* خون ريزي ساب آراکنویید ممکن است به
دنبال آنوریسم هاي داخل عروقي؛تروما و
فشارخون بالا بروز نماید.
* از نظر محل :اولیه در خود فضاي ساب
آراکنوئید یا ثانویه بدنبال گسترش خون از
محل هماتوم داخل نسج بداخل فضاي ساب
آراکنوئید.
صفحه 43:
علت خون ريزي ساب آراکنوئید
رت علت بطور كلي ضربه سر میباشد.
* شایعترین علت خونريزي ساب اراکنوئید
خودبخودي پارگي انوریسم و مالفورماسیون
اللا ١ ۰
صفحه 44:
علائم و نشانه های هموراژی ساب آراکنوئید
: مسردرد ناگهانی و شدید(شاه علامت ) 7۷4
:: تهوع -استضراخ - مسگیجه -- 7۷۷
© کاهش هوشیاری گذرا(خوضربنری خنیف)- 10۳
مندویسم Lor am
© تخييس سطلح هوشیاری ۳ 0۳
صفحه 45:
درمان خونريزي ساب آراکنوئید
* درمان جراحي:
* 1-بستن گردن آنوریسم با کلپپس
* 2-بستن كردن آنوريسم با بالن
* 3- پر كردن ساك آنوریسم coilt
* 4-در صورت بروز هيدروسفالي حاد گذاشتن شنت
مغزي صفاقي
* 5-بستن شریان مادر در صورت بزرگ بودن آنوریسم
صفحه 46:
درمان خون ريزي ساب آراکنووید
* درمان وازواسپاسم:
*- جلوگیری از تنگی شریاذها
-١ * ب كشت تنكى به حالت نرمال
ا ا Bye
* 4-حناظت مغن از ايجاد ايسكمى وانفا ركتوس
صفحه 47:
درمان صدمات مغزي
5 بررسي وشناخت وتشخیص وسعت ناحیه ي آسیب دیده در
همان معاینات فيزيكي وعصبي اولیه انجام مي گيرد.
هربیمار مبتلا به ضربه سر چنین فرض مي شود که صدمه
نخاع گردني داردمگر خلاف آن ثابت شود. بيمار از محل
صدمه بر روي تخته اي که سر وگردن در امتداد محور بدن
حفظ مي شود. منتقل مي شود.
* هدف تمامي درمانها حفظ هموستاز مغز و جلوگيري از آسیب
انویه مغز مي باشد.
صفحه 48:
صفحه 49:
درمان افزایش ICP
* وقتي مغز آسیب دیده متورم مي شود يا وقتي خون داخل
مغز جمع مي شود. 1001 افزايش مي يابد كه به درمان
تهاجمي نیاز دارد.
* رسيدگي مقدماتي با هدف پيشگيري از بروز آسیب ديدگي
هاي ثانوبه وحفظ اکسیژن رساني کافي به بافت مغزي
صورت مي گیرد.
صفحه 50:
۱۱9
* براي تخلیه لخته هاي خونبرطرف نمودن موادآلوده
وخارجي (دبريدمان) بالا آوردن قطعات فرورفته ي استخوان
در سر وبخيه ي ياركي هاي شديدايجاد شده در سرءاز
اعمال جراحى استقاده فى كتند.
ا ee د د
Ce AL Al se jy cil SL aly satel
سرتختوحفظ حجم خوردر حد عادي نا کنترلمي
نمایند
صفحه 51:
اقدامات حمایتی
مایعات والکترولیت هاءتغذیه كمكي وکنترل درد واضطراب
مي باشد.
* از آنجايي که تشنج بعد از آسیب ديدگي سر امري شایع
است ومي تواند به دلیل هايپوكسي سبب آسیب ثانویه مغز
گردد.لذا بهتر است از داروهاي ضد تشنج استفاده شود.
فا ار و از
بنزودیازپین ها استفاده مي شود.بدون اینکه سطح هوشياري
را کاهش دهند.
صفحه 52:
صفحه 53:
فرایند پرستاري بیمار دچار آسیب ديدگي تروماتيك
مغزي
بسته به وضعیت عصبي بیمار ءپرستار قادر است که اطلاعات مورد
نیاز خود را از خود بیمار.خانواده ويشاهدین حادثه يا پرسنل
فوریت ها بدست آورد.
گرفتن تاریخچه از وضعیت عدم هوشياري یا فراموشي بعد از آسیب
دیدگی سر می تواند درجه صدمات مغزي را مشخص نماید.
سیب ديدگي
ایجاد مي شوند نماپانگر بهبودي پا بروز صدمات ثانویه مفزي مي
باشند,پرستار Wb سعي کند وجود ویا عدم وجود هوشياري.طول
مدت دوره بي هوشي وتوانايي بیدار شدن بیمار را مشخص سازد.
تغييراتي که چند دقيقه تا چند ساعت بعداز El;
صفحه 54:
فرایند پرستاري بیمار دچار آسیب ديدگي تروماتيك
رگ
* پرستار باید )1.02 بیمار را با استفاده از مقیاس گلاسکو
تعیین کند. میزان پاسخ گويي به محرك هاي لامسه اي (اگر
بیمار هوشیار نباشد). واکنش مردمك ها نسبت به
نوربرفلکس قرنیه وعملکرد حركتي را بررسي نمایید.
* بررسي وشناخت پایه وسپس بررسي هاي مستمراز جمله
تدابيري پرستاري در وضعیت حاد وبحراني هستند که براي
بیماران دچار آسیب ديدگي مغز صورت مي گيرد.
صفحه 55:
NURSING DIAGNOSIS
صفحه 56:
NURSING DIAGNOSIS
(Ra TET TTT ي»همی لزي بي
SSS
ااام
رابطه با ضربه مغزي و ي مگرر عصبی
صفحه 57:
در مانیتورینگ کردن عملكردهاي عصبي پارامترهاي سطح هوشياري »علانم
حياتي وعملكردحركتي در آغاز وبه طور متناوب با توجه به وضعیت بیمار مورد
بررسي قرار مي گیرند.سطح هوشياري بر اساس معيارهاي گلاسکو که بروز
تغییر در 100 حساین ترین شاخص عصبي است که رخامت وضعیت بیمار را
مشخص مي کند» انجام مي كردد.
کنترل علانم حياتي حائز اهمیت است زیرا علائم افزایش 107 شامل:برادي
کاردي »افزایش فشار خون سیستوليك وافزایش فشار نبض است.با افزایش
ری مقر ؛تغییر ات علانم حياتي معکوس مي شوند يعني تنفس سریع شده
»فشارخون کاهش یافته ونبض نیز کندتر مي زند.وقوع نوسانات سریع در علائم
حياتي براقعه اي خطرناك وتهدیدآمیز است.افزایش سریع درجه حرارت به عنوان
آمري نا مسلا درا گرفته مي شود چون هایپر ترمي نیاز هاي متابوايك
مغزي را افزایش داده ومي تواند نشان دهنده صدمه به ساقه مغزي باشدوپیش
آگهي بدي دارد.
صفحه 58:
يكي از مهمترین اهداف پرستاري در رسيدگي به بیمار دچار آسیب ديدگي سر
»ايجاد وحفظ راه تنفسي مناسب است.
انسداد راه تنفسي سبب تجمع 002 وهييوونتيلاسيون مي كرددءكه به نوبه خود
موجب كشاد كردن عروق مغزي وافزايش 107 خواهد شد.
1 ved a ala Gull
فعالیت هاي پرستاري واقدامات درماني جهت حصول اطمینا
تبادل هوا به
ميزان كافي ؛شامل:
1- نگه داشتن بيمار بي هوش در حالتي كه تخليه ترشحات به راحتي صورت
كيرد.2- حفاظت از بيمار در برابر أسبيراسيون ونارسايي تنفسي 3- انجام
دادن روش هاي موثر ساکشن 4- پایش دقیق مقادیر گاز هاي خوني به منظور
بررسي كافي بودن ونتیلاسیون 5- پایش بيماري که از تنفس مصنوعي استفاده
مي كندءاز نظر عوارض ريوي از جمله سندرم دیسترس حاد تنفسي
صفحه 59:
صدمات مغزي مي توانندعملکرد هرموني وسوخت وساز بدن را مختل
نماد پاش الکتر ولبت های سرم از آهمیت ea ردان أت اران
جابي كه أسيب ديدكي سر مي توائد با اختلال در تنظيم هر
باشدءلذا الكتروليت هاي خون وادرار به طور سريال مورد بررسي قرار
مي كيرند.
يس از آسيب ديدكي ناحيه سرءبه دليل تغيير در وضعيت مايع خارج سلولي
ونیز تغییر در الکترولیت ها وحجم آن » هایپوناترمي شایع است.
هایپر ناترمي ممکن است در نتیجه احتباس سدیم که چندین روز به طول
مي انجامدء نیز ایجاد مي شودوبا افزایش دفع سدیم از ادرار دتبال مي شود.
در اثر عدم تعادل الکترولیت ها .شاهد افزایش خواب آلودگي؛کانفیوز ونیز
حملات تشنجي خواهیم بود.
صفحه 60:
آسیب ديدگي سر منجر به تغییرات متابوليكي مي گرددکه مصرف
كالري ودفع نیتروژن را افزايش مي دهند.در آين مواردنیاز به
پروتنین افزایش مي یابد ,«مشخص شده است که اغاز زود هنگام
تغذیه درماني .منجر به بهبود نتایج در بيماراني که دچارآسیب
ديدگي سر هستند ءشده است,
تغنیه پارنترال از طریسق خط مرکزي یا تغذیسه انترال از
طریق]:)3 در عرض 48 ساعت پس از پذیرش بايد شروع
شود.
تغذیه وريدي یا روده اي .تا زمان برگشت رفلکس بلع وتا هنگامي
که بیمار بتواند نيازبدن به كالري را با خوردن مواد از راه دهان
تامین نماید . ادامه مي يابد. 1
صفحه 61:
افزايش درجه حرارت در بیمار مبتلابه آسیب ديگي سر.مي تواند در
نتيجه صدمات وارده به هیپوتالاموس .تحريك مغزي ناشي ازخون
ريزي وعفونت باشد.
اگر درجه حرارت بالا رود .با دادن استامینوفن واستفاده از پتوهاي
خنك کننده وتعیین علت افزايش دما تلاش هايي براي کنترل وضعیت
پیش آمده صورت مي گیرد.
حین استفاده از پتوهاي خنك کننده باید احتیاط کرد»چرا که احساس
سرما ولرز مي تواند 167 را افزايش دهد .
اكر بيمار مشكوك به عفونت است »از محل هاي احتمالي عفونت
کشت گرفته شود وآنتي بيوتيك تجویز شود .
صفحه 62:
بيماراني كه دجا رآسيب هاي تروماتيك سر شده اند .براي چرخیدن ویا تغيير
وضعیت بدن نیاز به كمك دارند»چون اغلب هوشیار نیستند ونیز توانايي
حرکت ندارند .
وارد آمدن فشار بر بافت به طور طولائي مدت .جریان خون د رآن احیه را
کاهش داده ومنجر به بروز نکروز بافت ميگردد .
اقدامات پرستاري براي جلوگيري از تشکیل زخم هاي فشاري شامل:
[-کلیه سطوح بدن را مورد بررسي قرار داده وسلامت پوست را حداقل هر
8 ساعت يك بار کنترل وثبت نموده .
2 چرخاندن وتغییر پوزیشن بیمار هر ساعت .
3عراقبت از پوست هر 4 ساعت
4کمك به بیمار در خارج شدن از تخت به صندلي 3 با در روز
صفحه 63:
اغلب بیماران دچار صدمات مغزي دچار اختلالات شناختي چشمگيري مي
باق سک ات در خن ور وه تیار و در انیت و درد
باشند.که این اختلالات شامل اختلال در حافظه »کاهش توانابي در تمرکز
a: cas: كندل در بر فا یار قاسات مي اش
فعالیت هاي باز تواني شناختي به بیمار کمك مي کنندتدابیر جدید حل مشکل
را طرح کند.آموزش مجدد در دوره طولاني انجام مي شود ممکن است
شامل آستفاده از تحریکات حسيءتقویت .اصلاح رفتار »آگاه شدن به
واقعیت وبرنامه هاي آموزش کامپيوتري باشد.
سطح عملکرد شناختي رانکولس آمینگوس 9معصنه عما 122600
مقياسي است که اغلب براي ارزيابي عملکرد شناختي وارزيابي روند
بهبودي بیمار پس از آسیب سر به کار برده مي شود.
صفحه 64:
اغلب وقتی بیمار از کما خارج مي شود يك دوره خواب آلودگی واستوپور وبه دنبال آن يك دوره بی قراری
دارد بي قراری ممکن است به علت هیپوکسيتب درد یا مثانه پر پدید پروز این مسنله مي تواندنشان دنده
آسیب ديدگي بافت مغز باشد.اما در عین حال مي توان آن را به عنوان علاست بدست آوردن مجدد هوشياري
نیز در نظر گرفت ,
راهكارهاي بيشكيري از برو زآسيب ديدكي ششامل:
1- بيمار را از نظر كافي بودن ميزان اكسين رساني وعدم اتساع مثانه مورد بررسي قرار دهيد.
2 ای سس .همجنين بيرون أوردن لوله هاي متصل به بدن محافظت نماييد .
اتاق؛محدود کردن تعداد ملاقات کننده ها وآرام صبحت کردن محرك هاي محيطي را به
ترتیبی دهید تا نور اتاق مناسب باشد واز توهمات بينايي جلوگيري گردد.
5-سیکل خواب وبيداري بیمار را بره
27007000 0-١ ريست
صفحه 65:
بيماراني که نیاز به پاش مکرر وضعیت عصبي دارند.دچار محرومیت از خواب مي
شوند این بیماران راهرساعت بیدار میکنند تا وضعیت »0),] را بررسي نماد ,در
نتیجه این بیماران از یک دوره طولاني خواب واستراحت محروم هستند ,
براي اينكه از بيماران مدت طولاني از خواب واستراحت بهره مند شوند.اقدامات زیر
صورت مى كيرد :
1- يرستاران مراقيت هاي برستاري را دسته بندي نمايد تا كمتر براي بيمار مزاحمت
ایجادگردد .
2- سر وصداهاي محیط باید کاهش یافته ونور اطاق نیز ضعیف باشد .
3- ماساژ پشت بیمار وتداييري دیگر از این دسته .سیب افزای ش آرامش وراحتي
وي گشته .به بهبود وضعیت خواب واستراحت كمك مي نماید .
صفحه 66:
برو زآسیب ديدگي شدید سر در افراد خانواده مي تواند استرس زيادي را بر
خانواده تحمیل نماید این استرس ممکن است در نتیجه ثقایص جسمي وروحي ؛غیر
قابل بيش بيني بودن پيامد هاي بعدي وتغییر در روابط خانواده ایجاد شود .
انجمن آسیب هاي مغزي در واقع مرکزي است براي اطلاع رساني به بیماران آسیب
دیده وخانواده هایشان که اطلاعات ویژه اي را در زمینه کماءاقدامات توانبخشي
؛اختلالات رفتاري ناشي ا زآسیب ديدگي سر وپيامدهاي آن در اختیا رآنها قرار مي
دهد
بیشتر افرادي که به دلیل آسیب هاي وارده به سر دچار مرگ مغزي مي شوند.جوان
هستند , لذا ميتوانند به عنوان افراد اهداعكننده و ا ا خانواده ها
را در زمینه تصمیم گيري پیرامون اجازه ي اهداي عضوواقدامات حمايتي مراحل
پايني زندگي ياري نمود .
صفحه 67:
مانیتورینگ ودرمان عوارض احتمالي پس از آسیب مغزي
5تشنج هاي پس از تروما oe ad PLT le ead ۱3
eS آتا 7روز يس از تروما وحملات ديررس يس از 1۱9
صفحه 68: