صفحه 1:
كلاس مريكرى فوسال (ررمة فوتب J
6
كرداورنده : رجب على
فيروز
صفحه 2:
در رشته فوتبال
هر رشته ورزشي نماي ویژه اي از آسیبها را نشان مي دهد . اکثریت *
آسيبهاي فوتبالیستها شامل آسيبهاي نسج نرم ( تاندون و عضله ) و
مفصلي هستند. کوفتگیهاء پیچ خوردگیها (بویژه درمح ۳ و کشيدگي
هاي عضلاني ۵75 کل آسیبها را شامل مي شوند . این آسیبها غالبا
در اندام تحتاني رخ مي دهند, که تقریبا 2۵60 یا بیشتر از کل
آسيبهاي فوتبال را شامل میشوند. مفاصلي که اغلب اوقات درگیر
مي شوند زانو و مچ پا هستند. البته ورزش فوتبال مصون از
آسيبهاي تنه, سر و اندام فوقاني نیست. آسیب کمر ممکن است در
مقایسه با آسیب عضلاني اندام تحتاني بیشتر به دور ماندن ورزشکار
از صحنه رقابتها منتهي شود. آسیب صورت مي تواند در اثر برخورد
آرنج يا سر بازیکن حریف در نبردهاي هوايي عارض شود. ضوبه مغزي
در مورد آخر يك خطر محسوب مي شود. برخي آسیبها باعث پروز
تغيياتي در قوانین بازي اجراي آنها توسط داور شده اند. از آن جمله
استفاده از آرنجها در لیگ فوتبال انگليسي ( فصل 1994) و تکل از
پشت در جام جهاني 1994) ممنوع اعلام گردیدند
صفحه 3:
یدید اورنده به چند دسته
آسيبهاي مستقیم : از آنجا که فوتبال يك ورزش پر برخورد است, ©
غالب اوقات ضربه مستقیم به فوتبالیستها اصایت مي كند. مثلادر
طى يكل باريكن جريف ا در ار تصادم بابك تارك اين
ضربات به آسيبهاي كوفتگي ایک عروق خوني داخل تسوج نرم
كه به تشكيل هماروم مي انجامدا با شکسگهای استعوان میم
مي شوند
أسريهات غيرمستقيم : اين آ» آسييها از نيروهايي که در يك ساختار 9
عضلانی در طي فعالیت ایجاد مي شوند. ناشي مي
گردند [ آشیب ممکن است در عضلات تاندوها. رناظها . مفاصل و
ستخوانها مشاهده شود این نوع از آسیب غالبا ذر ابندا با اتهای
a ويه خاطر گرم نکردن به میزان كافي , انعطاف پذيري
ضعيف يا خستئي عارض مي
صفحه 4:
:درجه بندى آسیبها ۰
آسيب درجه يك: كشيدكى و ياركى مختصر ليكامنت در اين ©
حال اتفال مر افقد. درد و التهاب ثم أست در آين حال
عملکرد ورزشکار دچار مشکل نمیشود و ناپایداری مفصل
.وجود ندارد. دوره درمان 10 روز است
آسیب درجه دو: در اين حالت پارگی لیگامنت ناکامل است. *
مفصل کمی دچار لقي میشود. درد. التهاب و خونریزی ناچیز
است. بسته به محل آسیب درمان ممکن است يكّ و نيم تا د
.ماه طول بكشد
آسيب درجه سه: در اين ياركى كامل اتفاق مى افتد, درد ©
شدید, التهاب. خونريزى و خونمردكى و لقى مفصل از علائم
Cowl. درجه سه است
در کل غالبا حراحی خبلی لام نیس اما گر مصل لق باشد *
در شرایطی که هر سه لیگامنت پاره شده و یا لیگامنت با
اهنتوان کنده سود مفصل را باید جراحی کرد
صفحه 5:
:کشیدگی عضله ©
کشیدگی عضله تحریک ناگهانی و شدید عضله | eee ريزى ©
Gates ae pes ns Uae Tes (CS)
خون می شود كه بايد معالجه شود . در همان
دردرانسکین می دهد فوپالیسی که aod ots موريس در
ul cious Dias el ail a ales ue cee كم امف شور
:گرفتگی عضله
گرفتگی عصلهاقباض تست pial و دردنک از آنم اسيت که مان از *
حرکت فرد می شود
در عضلات سرعت کاقی ندارد تا مواد دشن شم شده 2 ee
حمل کنند . در این هنکام عضله خسته مي شود و شما ناگهان درد
و شين تحملی را احسا کنید ۰ ly لما
Coane اه مه sab ale bat, و نو پار
زإنو بكشيد . در صورت شدید عضله مالش ol و کمپرس
م موثر است
صفحه 6:
جداتى عضلة از محل پیوند
اين خالت بة علت ياركى باقث فاق عضلاني بيش مى آيذ . ©
دلايل ان مانند کشیدگی عضله بوده و درد آن بسیار شدید
است .
: باركى عضلانى
هر عضله ای می تواند پاره شود . ©
: التهاب زرد یی
التهاب زرد بي یکی از آسیب دیدگی های شایع در فور تبال 6
ست . اصطکاک های مکرر و فعالیت زیاد می تواند به
بح . التهاب زرد پی دردناک » متورم
. و قرمز است . بهترین علاج آن استراحت است
صفحه 7:
۰
:رك به رك شدن
حركات غير معمول و فشا زياد ررض
و لت مى شور oat ge
lula Ib تدهید چفر ممکن است دررتیکی با شکستشی
ن حدود دوازده روز wo
4 یب اعد و
حالت زان رم شده و شدیدا درد می کند , eer
use. ۱۲ بجا شدم است . مینسک ue
esti اس ال ادن را ۲
ينج هفته استراحت ل ى نيز
براي فونبالیست ها شدید هستند
لان را ور می د كه حر ماه أسشراحبت كن . فوتباليستى
ی كند نبايد خود رأ ی کند . آشیب دیدگی
ee و
صفحه 8:
حدود نيمي از آسیب ها در فوتبال آسیب اندام تحتاني است . ( زانو به تنهايي
۶ موارد را تشکیل مي دهد ) . اندام فوقاني 7۵۲۰ آسیب ها و ستون
فقرات و احشاء باقي موارد را تشکیل مي دهند .
اگر بخواهیم اختصاصي تر و بر حسب نوع آسیب این طبقه بندي را انجام
دهیم به شرح زیر خواهد بود .
كشيدگي 96۴۰
كوفتگي ها 9۵۲۵
در رفتگي ها 9۵۱۵
شكستگي ها 96۱۰
9۵۵ خفیف slo a pio
#و سایر موارد ۵
صفحه 9:
eS
زانو
آسیب زانو در فوتبال و ورزش هاي تماسي بسیار شایع است . تقریبا *
تمام ساختمان هاي زانو مي توانند صدمه ببینند که در هر مورد تست
هام تشخيصي و اقدامات لازم تشخيصي و درماني توسط پزشك
معالج صورت مي
Gaal لیکامان داعلی زانه بسیار شام است در این حالت حساسوت
موضعي در تمام طول ليگاماني و در انتهاي راني و ساقي آن وجود
دارد .
در cle زانو در ورزشکاران نوجوان بررسي راديولوژيك براي
اطمیان از عدم اس صفحه رل صروري است 2
در تکمیل اقدامات درمني و برايبازگردندن مصدوم به ورزش توان
نیز صورت_مي
دررفتگي زاتویك آسیت ages cual sl باید در عین محافظت از
اندام اسیت دندع سريعاً از زمين خارح شود . ساق با تبايد در وضعيت
آويزان قرار كيرد . جاندازي بايد در اولين فرصت صورت كيرد
صفحه 10:
علائم پاره گی رباط زانو a
تق )) در مفصل شنیده می شود. همچنین
امکان داردزانو ناپایدار شود و درد به قدری
شدیدباشد که فرد دچار تهوع و استفراغ
شود. به دنبال این پارگی طی چند ساعت
به علت خونریزی داخل مفصلی متورم و
پر خون خواهد شد. بسیاری از اسیب های
رباط صلیبی خلفی بدون علامت است.
ممکن است درد جزئی وجود داشته باشد
خونریزی داخل مفصل معمولا خفیف
است دامنه عر کت مفصا معمملا صیعی
صفحه 11:
درمان
ل 5
جراحى ذارد. شاير موارد خقيف تر را مى توان با آل كبرى و
درمان غير جراحى بهبود بخشيد. اما فوتباليستهاى حرفه اى كه
می خواهند به میادین بازگردند فارغ از درجه آسیب باید تحت
عمل جراحی بازسازی رباط صلیبی قرار گیرند. چناچه جراحی
لازم باشد معمولا آن را 3 هفته به تاخیر می اندازند تا التهاب
کاهش یافته و از عوارضی مثل خشکی مفصل به دنبال جراحی
سریع جلوگیری شود. باید در اين 3 هفته عضلات جلو و عقب
ران و دامنه حرکتی مفصل زانو تقویت و زیاد شود که اين امر
می تواند به کاهش تجمع مایع مفصلی و به دست آوردن توان
سریع عضلانی بعد از عمل كمك کند. برای تصمیم به جراحى
توجه به چند فاکتور مهم است مثل سطح فعالیت ورزشی قبل
از صدمه دیدگی , صدمات همراه , تمایل برای ادامه فوتبال و
میزان شلی مفصل زانو. جراحی می تواند به صورت ترمیم
داخل يا خارج مفصل رباط صلیبی باشد
صفحه 12:
#پیشگیری
گرم کردن و حرکات کششی قبل از تمرین , تقویت
عضلات همسترینگ , افزايش تدریجی تمرینات سرعتی و
قدرتی در برنامه های آماده سازی , استفاده از کفش
مناسب , تلفیق تمرینات قدرتی با حرکات تعادلی جلوی
آسیب دیدگی را می گیرد.
صفحه 13:
قوزك پا
صدمات قوزك پا در فوتبال شایع است . علت عمده آن پیچش پا و
خم شدن پاست که بر ساختارهاي ليگاماني پا صدمه مي زند . شرح
حال براي تعیین مکانیسم آسیب و کمك به تشخیص مهم است .
درد در محل قوزك داخلي یا قوزك خارجي بر حسب جهت گردش پا
ا م آسیب وجود دارد .
سيت موضعي نیز دیده مي شود . در ۲۴ تا ۴۸ ساعت
انجام مي گیرد « 11106 اول کر مان با توجه به حروف کلمه
استفاده از بخ ۲۰ دقیقه با 168 استراحت - تحمل وزن در حد توان
بانداژ یا آتل هوا 3 کمتر - چهار بار در روز
بالا نگه داشتن - مصدوم جهت کنترل ورم سپس ۲16۷71108
توان بخشي و آماده سازي براي بازگشت به ورزش صورت مي
2
صفحه 14:
مکانیسم آسیپ مج پا؛ ۶
اگر پابه طرفداخلب_چرخد لیگامندهایخارجیآسیب: *
duno.
eS Levies Sl CFL annul باشدة ©
«لیگامنهایخلفیک متر آسیبموینند .3 ©
لبك مسلتلوید خیلیکنم کاملا ساره مرشوند مگر لینکه -4 ©
.بايكتكه استخوإنكنده موشود
اگر سیندسموز دچار پارگیشود. استخوان: 20 0
دچار جابهجاییمشود. بنابرلینن پرولییکه به مف ارد
.مرشود مج پارا در عرضی کی دو سا خریبمرک:
صفحه 15:
مدت وه
: احتمال بروز عوارض
هرجند اين مساله موود اختلاف نظر شديد استء ولي بعضي مطالعات ©
آتروفي مغزي و ناهنجاريهاي امواج مغزي و نيز تسريع تغييرات استحاله
اي ( دزنراتيو) در ستون فقرات كردني و كمري را قيد نموده اند. در
ce اي که بر رو بازیکنان قديمي بعي تیم علور فوتبال نروز انجام شدء
داراي درد یا سفتي ردن بودند و در 9۵558 دامنة
حركات كردن كاهش یافته بود. 968 "از بازیکتان أثاري از شكستگيهاي
اسکن تعدادي 01 فشاري ترمیم شده در جمجمه وا داشتند. همچنین در
.از آنها آتروفي مغزي گزارش گردید
مهمترین اقدام حفاظتي را اجتناب از آسيبهاي حاد و مزمن سر و كردن ©
ناشي از توب آموزش تكنيكهاي صحیح سر زدن است. بدین صورت که
سر به جاي آنکه بطور غیرمستقیم ضربه را با کنار یا فرق سر جذب
.کند, با پيشاني و به طور مستقیم درمقابل انرژي توب به آن ضربه بزند
استفاده از تويهاي کوچکتر براي بازیکنان کم سن و سال نيز مي تواند ©
.به طور محسوسي خطرات ناشي ازهد زدن را کاهش دهد
صفحه 16:
از شایعترین محلهاي بروز آسیب در اندام تحتاني در
فوتبالیستان ميباشد (يان و همکاران, 2004 کاکاونلاکیس و
همکاران, 2003., هاوکینز و همکاران, 2001). در يك مطالعة
وسبع در اسکانديناوي ین علت ناتواني و از " كارافتادگي
ورزشکاران آسیب زانو بیان شد. شیوع بالاي آسیب زانو,
همچنین نیاز به استراحتهاي طولاني بعد از آسیب به
خصوص آسیب در لیگامنت متقاطع قدامي هزينههاي زيادي به
تیم تحمیل ميکند (روي و همکاران, 2006). در کشور
انگلستان هزينههاي ناشي از آسیب در هر سال براي درمان
بازیکنان آسیب ذیده در حذود 1 بیلیون پوند تخمین زده شده
.است (مورفي و همکاران, 2003., رهتماً و همکاران, 2002(
صفحه 17:
در تحقيقي که توسط رهنما و همکاران (1377)
بر روي بازیکنان لیگ برتر فوتبال کشور صورت
يذيرفت, , بیشترین نوع انس آسیب لیگامنت
متقاطع قدامي كزارش شد. در تحقيق ديكري بر
روي ليك فوتسال خانمها نيز اندام تحتاني به
عنوان آسیبپذیرترین بخش بدن و زانو به عنوان
مستعدترین مفصل آسیبپذیر و لیگامنت
(1378 (رهنما و همکاران, aus.
صفحه 18:
ورزش و بخصوص ورزشهاي قهرماني , با خطر
3 آسيبهاي گوناگون توام است و فوتبال بعنوان
رشته ورزشي گروهي و پربرخورد از اين امر
مستثني نمیباشد شناخت انوع صدمات ورزشي
در ورزشکاران از اهمیت خاصي برخوردار
است . داشتن اطلاعات 9 امار دقیق در bls!
با میزان شیوع و انواع صدمات , میتواند مربیان
و ورزشکاران را در انجام اقدامات لازم به
منطور جلوكيري ويا كاهش وقوع آسیب ياري
ید
صفحه 19:
۳
نع و ستونفقراتها. *
استة ولي :63/4 دوصة كه شيوع تن
.شدهاند
ادلم حا نكا 25/64 روص
:525 درصد ؟ مترینمیزا لاسي يديد كرا ها
مح يا با 01/21 درصد, كمسر ايمرا و
اختصاصداده اسیو ب a تالایا 56711 دیصد و ge با
0001 :دصد و لنتشتانيا يا 09/8 ديصد در رتههاى عد وف راز
داوند
* دوصد شاء شكستكرياز 5 aaa,
ron درصد کم شیوعت ریننوع آسیبدید زارششده wie Le, (=e
* 652/66 در ضریدیدگرو کوفیگیبا oe 90/59 بیج خوردكييا
موبردلشتگي a توصت 0 و
دار تدتشا SBTC,
WS, we نت کلو re ne veal
2 عد اد دنبد
S| سیم بت من تلم وی eee
الود وش ري اس مفید اد شدهاند
افع سا حاصله از ان آیمونف رضیهها تشر سشاندار که بینسابقه ورزشرو
معلیتا رز ووجود دار
موضوع:آسیب ها ی شایع در
کالس مربیگری فوتبال درجه فوتبال
c
زیر نظر استاد محمد
بابایی
گرداورنده :رجب علی
فیروز
شايعترينآسيبهايورزشيدررشته
فوتبال
هر رشته ورزشي نماي ويژه اي از آسيبها را نشان مي دهد .اكثريت
آسيبهاي فوتباليستها شامل آسيبهاي نسج نرم ( تاندون و عضله ) و
مفصلي هستند .كوفتگيها ،پيچ خوردگيها (بويژه درمچ پا) و كشيدگي هاي
عضالني % 75كل آسيبها را شامل مي شوند .اين آسيبها غالبا در اندام
تحتاني رخ مي دهند ،كه تقريبا %60يا بيشتر از كل آسيبهاي فوتبال را
شامل ميشوند .مفاصلي كه اغلب اوقات درگير مي شوند زانو و مچ پا
هستند .البته ورزش فوتبال مصون از آسيبهاي تنه ،سر و اندام فوقاني
نيست .آسيب كمر ممكن است در مقايسه با آسيب عضالني اندام تحتاني
بيشتر به دور ماندن ورزشكار از صحنه رقابتها منتهي شود .آسيب صورت
مي تواند در اثر برخورد آرنج يا سر بازيكن حريف در نبردهاي هوايي عارض
شود .ضربه مغزي در مورد آخر يك خطر محسوب مي شود .برخي آسيبها
باعث بروز تغييراتي در قوانين بازي اجراي آنها توسط داور شده اند .از آن
جمله استفاده از آرنجها در ليگ فوتبال انگليسي ( فصل )1994و تكل از
پشت در جام جهاني )1994ممنوع اعالم گرديدند
آسيبهايفوتبالازنظر علتپديد آورنده
به چند دسته تقسيمميشوند
آسيبهاي مستقيم :از آنجا كه فوتبال يك ورزش پر برخورد
است ،غالب اوقات ضربه مستقيم به فوتباليستها اصابت مي
كند .مثال در طي تكل بازيكن حريف يا در اثر تصادم با يك
بازيكن ديگر .اين ضربات به آسيبهاي كوفتگي (پارگي عروق
خوني داخل نسوج نرم كه به تشكيل هماتوم مي انجامد) يا
.شكستگيهاي استخوان منتهي مي شوند
آسيبهاي غيرمستقيم :اين آسيبها از نيروهايي كه در يك
ساختار عضالني اسكلتي در طي فعاليت ايجاد مي شوند ،ناشي
مي گردند .آسيب ممكن است در عضالت تاندونها ،رباطها ،
مفاصل و استخوانها مشاهده شود .اين نوع از آسيب غالبا در
ابتدا يا انتهاي بازي و به خاطر گرم نكردن به ميزان كافي ،
انعطاف پذيري ضعيف يا خستگي عارض مي گردد
:درجهبندی آسیبها
آسیب درجه یك :كشیدگی و پارگی مختصر لیگامنت در این
حالت اتفاق میافتد .درد و التهاب كم است .در این حالت
عملكرد ورزشكار دچار مشكل نمیشود و ناپایداری مفصل
.وجود ندارد .دوره درمان 10روز است
آسیب درجه دو :در این حالت پارگی لیگامنت ناكامل است .
مفصل كمی دچار لقی میشود .درد ،التهاب و خونریزی ناچیز
است .بسته به محل آسیب درمان ممكن است یك و نیم تا دو
.ماه طول بكشد
آسیب درجه سه :در این پارگی كامل اتفاق می افتد ،درد
شدید ،التهاب ،خونریزی و خونمردگی و لقی مفصل از عالئم
.آسیب درجه سه است
در كل غالبا جراحی خیلی الزم نیست اما ،اگر مفصل لق باشد
در شرایطی كه هر سه لیگامنت پاره شده و یا لیگامنت با
استخوان كنده شود ،مفصل را باید جراحی كرد
عوامل آسیب
:کشیدگی عضله
کشیدگی عضله تحریک ناگهانی و شدید عضله است که با خون
ریزی (خون مردگی) خود را نشان می دهد .کشیدگی عضله
موجب انعقاد خون می شود که باید معالجه شود .در همان
لحظه کمپرس سرد درد را تسکین می دهد .فوتبالیستی که
دچار کشیدگی عضله شده است ،می تواند به بازی ادامه دهد
اما قدرت بدنی اش کم می شود .
:گرفتگی عضله
گرفتگی عضله انقباض نسبتا طوالنی و دردناک آن است که
مانع از حرکت فرد می شود .این حالت زمانی پیش می آید که
جریان خون در عضالت سرعت کافی ندارد تا مواد زائد انباشته
شده در بدن را حمل کنند .در این هنگام عضله خسته می
شود و شما ناگهان درد شدید و غیر قابل تحملی را احساس
می کنید .اگر برای شما گرفتگی عضله پیش آمد ،آن را
مالش داده و نوک پا را به سمت زانو بکشید .در صورت
.گرفتگی شدید عضله ،مالش آن و کمپرس گرم موثر است
:جدائی عضله از محل پیوند
های عضالنی پیش میبافتاین حالت به علت پارگی
آید .دالیل آن مانند کشیدگی عضله بوده و درد آن بسیار
شدید است .
:پارگی عضالنی
هر عضله ای می تواند پاره شود .
:التهاب زرد پی
فوتبالالتهاب زرد پی یکی از آسیب دیدگی های شایع در
های مکرر و فعالیت زیاد می تواند بهاصطکاکاست .
التهاب زرد پی منجر شود .التهاب زرد پی دردناک ،
.متورم و قرمز است .بهترین عالج آن استراحت است
:رگ به رگ شدن
انجام حرکات غیر معمول و فشار زیاد روی بندها یا سطوح
مفصلی موجب بروز این حالت می شود .محل رگ به رگ
شده را ماساژ ندهید چون ممکن است دررفتگی یا شکستگی
باشد .معالجه آن حدود دوازده روز طول می کشد .
:مینیسک (غضروف نیمه هاللی مفصل زانو)
در این حالت زانو متورم شده و شدیدا درد می کند .بنابراین
مینیسک داخلی پاره یا جابجا شده است .مینیسک را می توان
جا انداخت ،اما غالبا باید آن را برداشت .عمل جراحی
مینیسک به پنج هفته استراحت نیاز دارد .آسیب دیدگی های
دیگری نیز برای فوتبالیست ها پیش می آید که بسیار شدید
هستند و بازیکن را وادار می کنند که جند ماه استراحت کند .
فوتبالیستی که بازی نمی کند نباید خود را منزوی کند .آسیب
دیدگی او جزئی از مسابقه است و برای تمام بازیکنان اتفاق
.می افتد
حدود نيمي از آسيب ها در فوتبال آسيب اندام تحتاني است ( .زانو به تنهايي
%۳۶موارد را تشكيل مي دهد ) .اندام فوقاني %۳۰آسيب ها و ستون فقرات
و احشاء باقي موارد را تشكيل مي دهند .
اگر بخواهيم اختصاصي تر و بر حسب نوع آسيب اين طبقه بندي را انجام دهيم
به شرح زير خواهد بود .
كشيدگي %۴۰
كوفتگي ها %۲۵
در رفتگي ها %۱۵
شكستگي ها %۱۰
ضربه هاي خفيف %۵
.
%و ساير موارد ۵
زانو
آسيب زانو در فوتبال و ورزش هاي تماسي بسيار شايع است .تقريبا
تمام ساختمان هاي زانو مي توانند صدمه ببينند كه در هر مورد تست
هاي تشخيصي و اقدامات الزم تشخيصي و درماني توسط پزشك
معالج صورت مي گيرد .
آسيب ليگامان داخلي زانو بسيار شايع است .در اين حالت
حساسيت موضعي در تمام طول ليگاماني و در انتهاي راني و ساقي
آن وجود دارد .
در صدمات زانو در ورزشكاران نوجوان بررسي راديولوژيك براي
اطمينان از عدم آسيب صفحه رشد ضروري است .
در تكميل اقدامات درماني و براي بازگرداندن مصدوم به ورزش توان
بخشي نيز صورت مي گيرد .
دررفتگي زانو يك آسيب نادر است .مصدوم بايد در عين محافظت
از اندام آسيب ديده سريعًا از زمين خارج شود .ساق پا نبايد در
وضعيت آويزان قرار گيرد .جاندازي بايد در اولين فرصت صورت
گيرد
عالئم پاره گی رباط زانو
اگر رباط صلیبی قدامی پاره شود صدای ((
تق )) در مفصل شنیده می شود .همچنین
امكان داردزانو ناپایدار شود و درد به قدری
شدیدباشد كه فرد دچار تهوع و استفراغ
شود .به دنبال این پارگی طی چند ساعت
به علت خونریزی داخل مفصلی متورم و
پر خون خواهد شد .بسیاری از آسیب های
رباط صلیبی خلفی بدون عالمت است.
ممكن است درد جزئی وجود داشته باشد
خونریزی داخل مفصل معموال خفیف
است .دامنه حركت مفصل معموال طبیعی
درمان
در افراد عادی تنها آسیب دیدگی های شدید رباط صلیبی نیاز به
جراحی دارد .سایر موارد خفیف تر را می توان با آتل گیری و درمان
غیر جراحی بهبود بخشید .اما فوتبالیستهای حرفه ای كه می خواهند
به میادین بازگردند فارغ از درجه آسیب باید تحت عمل جراحی
بازسازی رباط صلیبی قرار گیرند .چناچه جراحی الزم باشد معموال
آن را 3هفته به تاخیر می اندازند تا التهاب كاهش یافته و از
عوارضی مثل خشكی مفصل به دنبال جراحی سریع جلوگیری شود.
باید در این 3هفته عضالت جلو و عقب ران و دامنه حركتی مفصل
زانو تقویت و زیاد شود كه این امر می تواند به كاهش تجمع مایع
مفصلی و به دست آوردن توان سریع عضالنی بعد از عمل كمك كند.
برای تصمیم به جراحی توجه به چند فاكتور مهم است مثل سطح
فعالیت ورزشی قبل از صدمه دیدگی ،صدمات همراه ،تمایل برای
ادامه فوتبال و میزان شلی مفصل زانو .جراحی می تواند به صورت
ترمیم داخل یا خارج مفصل رباط صلیبی باشد
پیشگیری
گرم كردن و حركات كششی قبل از تمرین ،تقویت
عضالت همسترینگ ،افزایش تدریجی تمرینات سرعتی و
قدرتی در برنامه های آماده سازی ،استفاده از كفش
مناسب ،تلفیق تمرینات قدرتی با حركات تعادلی جلوی
آسیب دیدگی را می گیرد.
قوزكپا
صدمات قوزك پا در فوتبال شايع است .علت عمده آن پيچش
پا و خم شدن پاست كه بر ساختارهاي ليگاماني پا صدمه مي
زند .شرح حال براي تعيين مكانيسم آسيب و كمك به تشخيص
مهم است .
درد در محل قوزك داخلي يا قوزك خارجي بر حسب جهت
گردش پا در هنگام آسيب وجود دارد .
تورم و حساسيت موضعي نيز ديده مي شود .در ۲۴تا ۴۸
انجام مي » « Riceساعت اول درمان با توجه به حروف كلمه
استفاده Iceاستراحت – تحمل وزن در حد توان : Restگيرد
Compressionاز يخ ۲۰دقيقه يا كمتر – چهار بار در روز
باال نگه داشتن عضو مصدوم Elevationبانداژ يا آتل هوا
جهت كنترل ورم سپس توان بخشي و آماده سازي براي
.بازگشت به ورزش صورت مي گيرد
مكانیسم آسیپ مچ پا؛
اگر پا به طرف داخل بچرخد لیگامنتهای خارجی آسیب 1-
.میبیند
.آسیب میبیند ، CFLاگر خم بودن پا كمتر باشد 2-
.لیگامنتهای خلفی كمتر آسیب میبینند 3-
لیگامنت دلتئوید خیلی كم كامال پاره میشوند مگر اینكه با 4-
.یك تكه استخوان كنده میشود
اگر سین دس موز دچار پارگی شود ،استخوان تیموس دچار 5-
جابهجایی میشود .بنابراین نیروایی كه به مفصل وارد میشود
.مچ پا را در عرض یكی ،دو سال تخریب میكند
ضرباتمكررسر دردرازمدتواحتمالبروز
:عوارض
هرچند اين مساله مورد اختالف نظر شديد است ،ولي بعضي مطالعات
آتروفي مغزي و ناهنجاريهاي امواج مغزي و نيز تسريع تغييرات استحاله
اي ( دژنراتيو) در ستون فقرات گردني و كمري را قيد نموده اند .در
مطالعه اي كه بر روي بازيكنان قديمي تيم ملي فوتبال نروژ انجام شد،
% 21بازيكنان داراي درد يا سفتي مزمن گردن بودند و در %558دامنة
حركات گردن كاهش يافته بود %8 .از بازيكنان آثاري از شكستگيهاي
اسكن تعدادي از CTفشاري ترميم شده در جمجمه را داشتند .همچنين در
.آنها آتروفي مغزي گزارش گرديد
مهمترين اقدام حفاظتي را اجتناب از آسيبهاي حاد و مزمن سر و گردن
ناشي از توپ آموزش تكنيكهاي صحيح سر زدن است .بدين صورت كه سر
به جاي آنكه بطور غيرمستقيم ضربه را با كنار يا فرق سر جذب كند ،با
.پيشاني و به طور مستقيم درمقابل انرژي توپ به آن ضربه بزند
استفاده از توپهاي كوچكتر براي بازيكنان كم سن و سال نيز مي تواند به
.طور محسوسي خطرات ناشي ازهد زدن را كاهش دهد
همانطور كه عنوان شد اندامهاي تحتاني پرآسيبترين ناحيه
بدن در رشتههاي پربرخورد و بويژه فوتبال است و زانو يكي از
شايعترين محلهاي بروز آسيب در اندام تحتاني در فوتباليستان
ميباشد (يان و همكاران ،.2004 ،كاكاونالكيس و همكاران،
،.2003هاوكينز و همكاران .)2001 ،در يك مطالعه وسيع در
اسكانديناوي بيشترين علت ناتواني و از كارافتادگي ورزشكاران
آسيب زانو بيان شد .شيوع باالي آسيب زانو ،همچنين نياز به
استراحتهاي طوالني بعد از آسيب به خصوص آسيب در
ليگامنت متقاطع قدامي هزينههاي زيادي به تيم تحميل ميكند
(روي و همكاران .)2006 ،در كشور انگلستان هزينههاي ناشي
از آسيب در هر سال براي درمان بازيكنان آسيب ديده در حدود
1بيليون پوند تخمين زده شده است (مورفي و همكاران،
،.2003.رهنما و همكاران)2002 ،
در تحقيقي كه توسط رهنما و همكاران ( )1377
بر روي بازيكنان ليگ برتر فوتبال كشور صورت
پذيرفت ،بيشترين نوع آسيب ،آسيب ليگامنت
متقاطع قدامي گزارش شد .در تحقيق ديگري بر
روي ليگ فوتسال خانمها نيز اندام تحتاني به
عنوان آسيبپذيرترين بخش بدن و زانو به عنوان
مستعدترين مفصل آسيبپذير و ليگامنت متقاطع
قدامي متداولترين نوع آسيب شناخته شد (رهنما
.و همكاران)1378 ،
ورزش و بخصوص ورزشهاي قهرماني ،با خطر
و آسيبهاي گوناگون توام است و فوتبال بعنوان
رشته ورزشي گروهي و پربرخورد از اين امر
مستثني نميباشد شناخت انوع صدمات ورزشي
در ورزشكاران از اهميت خاصي برخوردار
است .داشتن اطالعات و آمار دقيق در ارتباط
با ميزان شيوع و انواع صدمات ،ميتواند مربيان
و ورزشكاران را در انجام اقدامات الزم به
منظور جلوگيري و يا كاهش وقوع آسيب ياري
نمايد
آسيبهاي عضالني ـ تاندوني با 54/39درصد شايعترين و آسيبهاي -
استخواني با 63/4درصد كم شيوع ترين آسيب ديدگي شناخته
.شدهاند
اندام تحتاني با 25/64درصد بيشترين و تنه و ستون فقرات با -
52/5.درصد كمترين ميزان آسيب ديدگي را داشتهاند
مج پا با 61/21درصد بيشتري ميزان آسيبديدگي را به خود -
اختصاص داده است و به دنبال آن زانو با 56/11درصد و ساق پا با
04/11درصد و انگشتان پا با 09/8درصد در ردههاي بعدي قرار
.دارند
ضربديدگي و كوفتگي با 70/25درصد شايعترين و شكستگي باز با -
%15.درصد كم شيوعترين نوع آسيب ديدگي گزارش شده است
پيچ خوردگي با 90/59درصد ،ضرب ديدگي و كوفتگي با -52/66
درصد ،زخم پوستي با 29/82درصد و ترك خوردگي و موبرداشتگي
با 43/71درصد به ترتيب شايعترين نوع آسيب مفصلي ،عضالني ـ
.تاندوني ،پوستي و استخواني شناخته شدهاند
عدم آمادگي جسماني ،گرم نكردن بدن ،تكل و برخورد بين بازيكنان -
،كيفيت نامناسب زمينها و امكانات ورزشي و عدم استفاده از وسايل
.ايمني مهمترين علل ايجاد آسيــب ديدگي قلمداد شدهاند
نتايج حاصله از آزمون فرضيهها نشان داد كه بين سابقه ورزشي و -
.ميزان صدمات كل بدن بازيكنان رابطه معنيداري وجود دارد